教学病例讨论有关规定
临床教学病例讨论制度
临床教学病例讨论制度
一、针对实习生的临床教学病例讨论由教研室或科室组织。
二、原则上每两周进行一次。
三、讨论应提前2天通知，包括讨论地点、病例资料、影像病理资料、应参加的人员等，应参加的实习医师要求每人撰写讨论发言稿。
四、讨论由主治医师及以上人员主持。
五、专题讨论的病例，可以是实习大纲要求的住院病例,或已收集在典型教学病例资料中的病例。
六、首先由实习医师汇报病史，住院医师补充；实习生积极发言，可凭发言稿发言，参加讨论的医师要从实习医师所能承受或理解的角度来分析临床情况，有意识培养实习医师比较正确的分析问题、解决问题的临床思维。
七、主持人总结时深入浅出地分析该病例的特点、诊断及诊断依据，深入浅出分析鉴别诊断、诊疗计划、国内外诊疗进展和本院的诊疗特色，可现场提问。
八、讨论结束时由主持人进行总结。
九、参加讨论的实习医师准备的发言稿讨论后交教研组备案；讨论结束后指定人员负责讨论记录。
医院教学病例讨论规定
医院教学病例讨论规定
医院教学病例讨论是指医学科室或医院内部组织的一种学术活动，旨在通过分析和讨论具体的病例，提高医务人员的临床思维和解决问题的能力。
以下是一些医院教学病例讨论的常见规定：
1.保护患者隐私：讨论的病例应匿名，不得透露患者的真实姓名、病历号及其他身份信息，以尊重患者的隐私权。
2.确保讨论环境：教学病例讨论应在适当的教室或会议室中进行，创建良好的学术氛围，确保讨论顺利进行。
3.遵循学术规范：讨论应基于科学依据，讲求证据分析和推理，避免医学观点的主观性和片面性。
4.尊重不同意见：讨论中可能存在不同的观点和解释，应尊重并充分讨论不同意见，追求共同的理解和结论。
5.着重讨论教学内容：教学病例讨论应紧密结合临床疾病的诊断、治疗、预后等关键问题，促进知识的学习和交流。
6.积极参与讨论：医务人员应积极参与病例讨论，提问、回答问题，并分享自己的经验和观点。
7.尊重讲师和讨论组织者：讲师和讨论组织者在讨论中起到重要的指导和引导作用，医务人员应尊重他们的意见和建议。
总之，医院教学病例讨论应注重科学性、有效性和尊重性，以提高医务人员的临床实践能力和医学知识水平。
病例讨论制度
病例讨论制度为贯彻、落实各级卫生行政部门制定的有关病例讨论和医疗工作的规章制度，不断提高各级医师的诊疗技术，确保医疗质量和医疗安全，开展各类病例讨论，要求各科室主任及时组织并按要求作好记录，以备查考。
除规定的病例讨论时间外，如有危重疑难病人，应及时组织讨论。
各级医师都有提出组织病例讨论申请的权利，但应遵守病例讨论的有关规定：1）、要求组织科室讨论，须经科室主任同意;2）、要求组织全院讨论，须经科室主任同意并向医务科提出申请。
各级病例讨论组织者，接到申请后，应及时组织讨论。
院领导及医务科将定期组织检查，检查结果作为各科室医疗质量考核重要内容之一，并与奖金挂钩。
讨论记录必须详细，参加人员须本人签字。
科室讨论由科室记录;全院性讨论由医务科及所在科室分别记录;每次讨论记录必须根据发言人数分别记录，应在3人以上。
1.门诊疑难病例讨论会诊制度：三次门诊未确诊的病人, 由门诊部主任负责组织相关医生进行讨论。
2.入院（病例）讨论制度:对入院三天后临床未能确诊的病例，应进行入院病例讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
3.住院疑难病人讨论制度：对入院讨论后未能明确诊断或在诊疗过程中出现的疑难问题，应进行疑难病例讨论，必要时可进行会诊讨论。
由经管医师做好讨论记录，讨论内容记入病历。
各科室每月至少有一次以上疑难病例讨论。
4.术前讨论制度：对三、四类择期手术、新开展手术、有可能严重影响患者生命质量的手术、需修改重要操作常规的手术及有严重基础疾病的手术，需进行术前讨论，由科室主任主持，科室全体医生及护士长参加，必要时请麻醉及相关其他专科医生和护士参加，拟定手术方案，术中应急处理, 术后观察事项，护理要点等，并作好有关记录。
外科可由术前讨论代替疑难病例讨论，但同时对疑难危重病人仍应及时组织讨论。
5.死亡病例讨论制度：凡死亡病列，应在一周内完成讨论，尸检病例等病理报告后进行，但不迟于2周，死亡病例讨论由科主任主持，有关医护人员参加，必要时请医务科派员参加。
住院医师规范化培训教学病例讨论指南
住院医师规范化培训教学病例讨论指南教学病例讨论是以临床真实病例为教学素材，以住院医师为主体，指导医师采用案例教学法（CaSe-based1earning,CB1）进行的临床教学活动。
1目的指导医师引导住院医师综合分析已知信息、去伪存真、归纳总结，注重对疾病发生发展过程的认知和临床推理决策过程，培养其发散性、批判性、综合性、逻辑性的临床思维能力，从对疾病的认识深化中提升住院医师发现问题、分析问题和解决问题的临床实践能力。
2组织安排教学病例讨论应由各专业基地或轮转科室统筹组织安排，包括制订教学计划和教案、做好组织管理、强调教学活动纪律、组织指导医师进行集体备课、统一教学实施程序、接受上级管理部门的督导评估。
教学病例讨论应至少每两周举行1次，时长60分钟左右。
3准备3.1 教学病例选择（1）应以本专业培训细则中要求住院医师掌握或熟悉的常见病、多发病为主，在满足基本要求的前提下，可适当选择具有教学价值的少见病或罕见病例。
（2）所选择的病例原则上应病史清晰、体征明确、辅助检查资料完整、治疗过程规范。
在病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断、辅助检查和治疗等方面存在需要进一步分析的问题。
3.2 讨论资料准备：应提前发放讨论资料，并在资料中明确告知本次病例讨论的中心环节和临床问题，要求住院医师完成课前准备并查阅相关资料。
讨论资料一般以病例摘要的形式呈现，包含阳性和具有鉴别诊断意义的阴性症状、体征和辅助检查结果，病理诊断结果一般不列出，但需要根据病理结果进行分型与制订治疗计划者除外。
特别强调讨论资料可以提前一次性发放，亦可根据教学目的，在教学实施过程中分步呈现。
3.3 指导医师的准备（1）选择合适的病种和教学病例。
（2）明确讨论（教学）目标，并以问题的形式呈现。
教学目标应明确具体，但不宜过多过广，根据讨论问题的难易程度和教学时间长短，一般设置2~3个目标即可，最多不超过5个。
（3）根据教学目标对病例资料进行整理形成讨论资料，确定讨论资料的发放程度与顺序。
教学病例讨论规范
教学病例讨论规范教学病例讨论规范教学病例讨论是临床带教老师带领实习生及其他各层次青年医师对临床真实病例进行讨论，以学生为主体，教师为主导，学生的发言为讨论的重点，通过教师的引导、启发、提炼、总结，达成向教学对象传授知识的目的，是一项主要旨在培养学生的临床思维的临床实践教学活动。
一、教学病例讨论的目的1、依托临床病例培养学生严谨缜密的临床思维。
2、学习综合分析临床资料、建立对具体病人做出正确诊断及治疗的思维过程。
3、培养沟通交流技巧、语言概括表达能力。
4、锻炼和提升教师的临床实践教学能力。
5、锻炼教师口头表达、高度概括的逻辑思维和综合分析、创新能力。
二、病例讨论的准备1、病例讨论的主持医师必须由有丰富临床工作经验的主治及以上职称的人员担任。
2、病例准备：主持医师根据教学目标选择典型病例，确定需要解决的主要问题（诊断-治疗-辅检-新进展…）病例选择的标准：（1）病种：符合教学大纲，选择常见病、多发病（2）病情：难度适中，符合学生目前的知识水平；避免太简单或过于典型、没有悬念的病例；避免太难或太复杂的疑难病例；有鉴别诊断意义的病例，病情逻辑性强，能体现临床思维的过程；病情适当曲折，讨论时有悬念，激发学生的兴趣；必须是可以确诊的病例。
3、临床资料准备：（1）患者从门诊到入院前的主诉、病史、体格检查及辅助检查的结果，暂不提供入院后的检查结果；（2）对诊断非常关键的临床资料（如影像学或病理结果），但在讨论开始时暂不提供，待学生经过自己认真的思考与分析，在讨论中主动提出需要这些资料时，教师再逐次提供。
4、准备病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。
内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。
写病历摘要应注意：（1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。
（2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。
为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。
教学病例讨论及小讲课规范
教学病例讨论及小讲课规范一、教学病例讨论的意义培养实习学生逻辑思维能力、语言表达能力和解决临床实际问题的能力，进一步提高临床教学质量。
二、教学病例讨论的要求1、基本模式：以学生为主体，教师为主导（指导）。
2、病例选择：结合实习大纲选择病情较复杂的常见病或是较疑难的少见病。
3、讨论重点：临床诊断、鉴别和治疗原则。
4、主持教师：一般由教学经验较丰富的主治医师及以上职称教师承担。
三、病例讨论教学准备（一）教师方面：1、熟悉病人（病历）、准备病例摘要（入院时一般情况、主诉、现病史、体格检查情况、辅助检查结果等，可提前打印发给学生）。
2、PPT课件、小讲课讲稿等。
（二）学生方面：1、熟悉病人（病历）、查阅相关资料。
2、讨论提纲，拟向教师提出的问题等。
四、病例讨论流程（小讲课可根据情况安排在病例讨论结束后）1、学生归纳病例临床特点；2、作出诊断（要求全面、规范），提供诊断依据；3、鉴别诊断（提出支持点与不支持点）；4、提出治疗原则；5、针对本病例实际问题结合基础理论展开讨论；6、学生提问，教师解答；7、教师总结/开展小讲课：围绕教学目标和学生讨论情况，注意引导学生临床思维，开展小讲课。
五、注意事项：1、主持教师应做好备课，按教学意图引导和组织学生就病史特点，必要的辅助检查，诊断和鉴别诊断及其依据，治疗方案的选择等组织学生讨论，由学生针对讨论要点阐述自己的观点或提出疑点，教师对学生的观点或疑点进行点评答疑，最后对讨论的问题给予总结。
2、按要求逐项进行讨论：由学生逐一发言，其余同学可补充，老师采用提问方式进行，教师注意启发引导，及时纠正学生不足，活跃学习气氛。
3、病例讨论全过程应有书面记录，由教学秘书全面总结，记入教学档案。
4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。
病例讨论要求
病例讨论要求1、病例讨论提早发给学生，学生按教学进度要求的内容及早认真地做好准备（查阅各种资料，准备发言稿）。
2、讨论时以组为单位：第1组，医学诊断专门化（医科楼第3教室）；第2组，临床班1-36号（医科楼第4教室）；第3组，临床班其余同学（医科楼第5教室）。
3、每组中以12-13位同学为1个小组，讨论时由教师临时指定小组内一位学生发言，其余同学补充，发言后带教老师给小组内每一位同学打分，作为病例讨论成绩。
4、病例讨论成绩，纳入总成绩（指定发言同学的成绩作为本小组每一位同学的成绩），我们希望每一位同学都要认真做好准备，以免影响全小组同学的成绩。
5、每次讨论结束前教师进行小结或提出问题，由同学们继续查阅资料后自己回答问题。
6、细菌学各论所有内容均要求同学们按自学指导提纲要求进行学习，这些章节同样列入本门课程考试范围。
病例讨论作为课程改革内容，请同学们提出宝贵意见，以便改进，谢谢！微生物学与免疫学教研室病例讨论病例一：李X，男，48岁，发热胸痛伴咳脓痰三天，急诊入院。
患者三天前突发高热寒战，胸痛如针刺样，呼吸时加剧，咳嗽且有粘稠脓痰，有时带血丝。
两天前右膝肿痛，行走不便。
发病一周前左乳外侧皮肤有一疖子，曾自行挤压过，既往体健。
入院检查：T：39.5℃,BP：120/70mmHg，急性面容，神清，烦躁，气促，右锁骨下皮肤具有2×2cm炎症肿块，无波动感。
胸部叩诊浊音，双肺可闻及湿啰音，腋下有磨擦音，心音正常，腹软，肝脾仅可扪及；右膝关节红肿，有压痛，活动受限。
X线检查：双肺呈大片状阴影，肋膈角钝圆，无明显积液征象。
血常规：WBC：48000／mm3，中性粒细胞占83％，且伴核左移。
血培养+“药敏”。
诊断与治疗：初诊为败血症(病原菌待查)，给予氧氟沙星、先锋Ⅳ(静滴)，两天后体温仍39℃，血培养未见细菌生长，再送血培养及药敏(寒热发作时采血)并加服红霉素，第二次血培养有金葡菌生长，对青霉素、链霉素、卡那霉素耐药，对氧氟沙星、苯唑西林、先锋Ⅳ中度敏感，对泰利必妥、头孢曲松(菌必治)、利福平、万古霉素、红霉素高度敏感。
病例讨论制度包括疑难术前死亡病例讨论等
十九、病例讨论与医疗质量改进
1.将病例讨论作为医疗质量改进的重要手段，通过分析讨论病例，发现医疗过程中的不足，制定改进措施。
2.建立病例讨论与医疗质量改进的反馈机制，确保改进措施的实施和效果评估。
3.定期发布医疗质量改进报告，分享病例讨论在质量改进中的作用和成果。
1.将病例讨论纳入医护人员的持续教育体系，通过病例讨论促进专业知识更新和技能提升。
2.为医护人员提供病例讨论相关的专业培训，如病例报告撰写、演讲技巧等，助力职业发展。
3.建立病例讨论成果与个人职业发展相结合的激励机制，鼓励医护人员在病例讨论中发挥积极作用。
二十二、病例讨论的标准化考核
1.建立病例讨论的标准化考核体系，对医护人员的病例讨论能力进行全面评估。
1.制定统一的病例讨论标准，明确病例选择、讨论流程、记录要求等关键环节。
2.规范病例讨论的记录格式，确保记录内容详实、准确，便于后续的查阅和评估。
3.定期对病例讨论记录进行检查，确保讨论内容的真实性和完整性。
十三、病例讨论的推广与应用
1.鼓励将病例讨论的成果应用于临床教学和科研工作，促进理论与实践的结合。
3.实施改进措施后，持续跟踪效果，形成良性循环，不断提升病例讨论的质量。
二十四、病例讨论的全面推广与实施
1.在全院范围内推广病例讨论制度，确保各科室、各层级医护人员充分参与。
2.加强对病例讨论的宣传和培训，提高全院医护人员的认识和参与度。
3.通过实际案例分享、经验交流等形式，使病例讨论成为提升医疗质量、促进学术发展的有效途径。
3.根据评价结果，对病例讨论制度进行持续改进，不断提升病例讨论的质量和效果。
十五、病例讨论的宣传教育
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教学病例讨论有关规定
教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。
其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力，特别是培养自学和口头表达能力。
主持教师一般应由主治医师以上、并有较丰富的教学经验的教师承担。
教学病例讨论要求：
一、各科室每1～2周安排一次教学病例讨论。
二、教学病例讨论应以学生为主体，选择典型或虽不典型但有助于掌握基础理论、基本知识的病例。
教师可以安排学生事先分工准备，查阅教材和参考书，在讨论中积极主动地发表意见。
三、病例讨论应事先作好备课，将选择的病历摘要和学生发言提纲书写在《揭阳市人民医院教学活动表》中，为达到较好的讨论效果，注意提供给学生的发言提纲不要写得太简单。
教师备好课后，应提前2—3天发到学生手中。
在讨论时，要按预先设计的教学意图，采用互动式教学方法，引导和组织学生就病史的完整性，必要的辅助检查、诊断和鉴别诊断及其依据、治疗方案的选择等展开充分讨论，并作适当的归纳和总结并作好书面记录。
四、教研室应将教学病例讨论的时间、内容列入实习教学计划并记录实施情况。
对于新担任此项工作的教师，教研室应给予指导，并安排有关教师进行示范性观摩教学。