门式脚手架验收表
满堂脚手架验收表
作业层不得超过1层，脚手板满铺，水平安全网设置符合要求
满堂脚手架上人孔洞口处应设马道或爬梯，爬梯步距不得大于300mm，高度超过4m时应设置马道或搭设与结构楼层相连接的通道
3
剪
刀
撑
搭设高度在8m以下的满堂脚手架架体四面两端由底至顶连续设置竖向剪刀撑，剪刀撑净距超过30m时，应增设一道竖向剪刀撑。搭设高度在8m以上的满堂脚手架架体四周及立杆纵、横向每10排由底至顶连续设置竖向剪刀撑。搭设高度在16m以上的满堂脚手架架体，应每隔5步设置一道水平连续剪刀撑
4
其他
要求
验收结论：
年 月 日
验收人签名
总承包单位
分包单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目安全主管：
监理单位意见：
监理工程师： 年 月 日
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份。
满堂脚手架验收表
表AQ-C4-1
编号
工程名称
施工单位
分包单位
验收部位
高度
m
安装日期
序号
验收
项目
验收内容与要求
验收结果
1
施
工
方
案
满足危险性较大分部分项工程要求的，有专项安全施工技术方案（或设计），审批手续完备、有效
施工前有技术交底，交底有针对性满足立杆承载力要求。立杆下部必须设置纵横向扫地杆
脚手架验收记录模板
LJA-C9-3 脚手架验收记录
施工单位：
工程名称：
日期：
专职平安生产管理人员〔章〕：
LJA-C9-3-1 扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④到达设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。
LJA-C9-3-2 悬挑式钢管脚手架搭设验收表
设前；②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④到达设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。
LJA-C9-3-3满堂钢管脚手架搭设验收表
LJA-C9-3-4承插型盘扣式脚手架检查验收表
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份
LJA-C9-3-5 扣件式满堂钢管脚手架搭设验收表
LJA-C9-3-6-1 附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前验收表
③提升、下降到位，投入使用前。
LJA-C9-3-6-2 附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表
注：附着式升降脚手架应在以下阶段进行检查与验收：①安装使用前；②提升或下降前；
③提升、下降到位，投入使用前。
LJA-C9-3-7 高处作业吊篮使用验收表。
设施验收表扣件式钢管脚手架基础验收表和门式钢管脚手架基础验收表
总承包单位
基础施工单位
监理单位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
门件式钢管脚手架基础验收表
GDAQ209020102
二、设施验收表
扣件式钢管脚手架基础验收表
GDAQ209020101
工程名称
搭设部位
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
施工执行标准及编号
上质情况
验收内容和标准
验收结果
1、是否按方案施工
2、场地平整夯实
3、承载力是否满足设计要求
4、底座标高宜高于自然地坪50mm
5、有排水措施
6、其他
验收结论
验收日期： 年 月 日
验收日期： 年 月 日
参加
验收
人员
总承包单位
基础施工单位
监理单位
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专项方案编制人（签名）：
项目技术负责人（签名）：
项目负责人（签名）：
（项目章）
专业监理工程师（签名）：
总监理工程师（签名）：
工程名称
搭 设 部 位
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
施工执行标准及编号
上质情况
验 收 内 容 和 标 准
验 收 结 果
1、是否按方案施工
2、场地平整夯实
3、有排水措施
4、地基基础根据土质及搭设高度按《建筑施工门式钢管脚手架安全技术规范》JGJ 128-20106.8.1
门式移动脚手架验收表
门式移动脚手架验收表工程名称验收日期分包单位负责人序号检查内容验收标准验收结果1 地基基础部位是混凝土地面和硬土面2 门架（1）门架步距\跨距，符合现行的行业标准《门式钢管脚手架》(JGJ 128-2000)的规定，并与交叉支撑规格配合。
（2）门架安装应自一端向另一端延伸，并逐层改变搭设方向，不得相对进行。
搭完一步架后，应按要求检查并调整其水平度与垂直度。
（3）不配套的门架与配件不得混合使用于同一脚手架。
3 配件(1)抛撑、交叉剪刀支撑、水平架或脚手板应紧随门架的安装及时设置。
(2)门架的四周均应设置交叉支撑并应与门架立杆上的锁销锁牢。
(3)上、下榀门架的组装必须设置连接棒及锁臂，连接棒直径应小于立杆内径的1～2mm。
(4)在操作层上连续满铺与门架配套的挂扣式脚手板，扣紧挡板，防止脚手板脱落和松动。
(5)连接门架与配件的锁臂、搭钩必须处于锁住状态。
(6)水平架或脚手板应在同一步内连续设置，脚手板应满铺。
(7)栏板(杆)、挡脚板应设置在脚手架操作层周圈、门架立杆的内侧。
(8)底步门架的立杆下端脚轮必须有足够承载力。
4 拉接件(1)拉接杆、剪刀撑必须与脚手架同步搭设。
(2)水平拉接杆应设于门架立杆内侧，剪刀撑应设于门架立杆外侧并连牢。
(3)上部门架利用外伸来接杆件与主体结构连接。
(4)门架下部采用架外斜支撑对门架整体起扶持稳固作用。
(5)剪刀撑设置应符合下列规定：1)剪刀撑在脚手架外侧每边均要设置；2)剪刀撑按照脚手架外围宽度设置；3)剪刀撑应采用扣件与门架立杆扣紧，4)剪刀撑斜杆采用搭接，搭接长度不小于600mm，搭接处应采用两个扣件扣紧。
(6)水平拉接杆设置应符合以下规定：1)在每层门式架顶部立柱内侧设置两道水平拉接杆；2)设置纵向、横向水平拉接杆应连续，并形成水平闭合圈；3)在脚手架的底部门架下端应加封口杆，门架的内、外两侧应设通长扫地杆；4)水平拉接杆应采用扣件与门架立杆扣牢。
5 扣件(1)扣件规格应与所连钢管外径相匹配。
门式钢管脚手架验收表
材 质
门架及其配件的规格、性能及质量应符合现行国家或行业标准，并有出厂合格证明书
钢管应平直。严禁使用有硬伤及严重锈蚀的钢管
扣件应采用可锻铸铁制作的扣件，无裂纹、变形、滑丝，拧紧扭力矩宜为50-60N.m，并不得小于40N.m，且不得大于65N.m。
4
架 体
稳 定
门架必须采用连墙件与建筑物可靠连接。连墙件最大间距：搭设高度小于45m时，竖向间距应不大于6m，水平间距应不大于8m；搭设高度大于45m时，竖向间距应不大于4m，水平间距应不大于6m
有专项安全技术交底
搭设单位及人员具有相应的资质
2
架 体
基 础
基础应平整夯实，符合设计要求
脚手架底部必须设置纵、横向扫地杆，设置位置应在距底座上皮不大于200mm处的门架立杆上
立杆下端应设置固定底座或可调底座
当脚手架搭设在楼面、挑台上时，立杆底座下应铺设垫板或砼垫块，并对结构承载力进行验算
有良好排水措施且无积水
6
荷 载
作业层均分布荷载标准值不得超过3.0KN/m2（结构）和2.0KN/m2（装修）。脚手架上同时有2个或2个以上作业层作业时，在一个跨距内各作业层上的施工均分布荷载标准值总和不得超5.0KN/m2
7
通 道
通道洞口高不宜超过2个门架，宽不宜大于1个门架跨距
通道洞口宽度为1个门架跨距时，应按要求采用加固措施；当大于2个跨距时，应经专门设计和制作托架
门式钢管脚手架验收表
表（九）---2---5第1页
工 程 名 称
搭设高度
搭设日期
序号
验 收 项 目验 收Leabharlann 内 容验 收 结 果1
施 工
方 案
有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工
门式脚手架验收表(建筑)
门式脚手架验收表(建筑)门式脚手架验收表 (建筑)
1. 项目信息
- 项目名称：
- 施工单位：
- 审核单位：
2. 脚手架搭设情况
2.1 主要部件
- 脚手架柱数量：
- 脚手架梁数量：
- 脚手架水平杆数量：
- 脚手架垂直杆数量：
- 脚手架螺栓数量：
2.2 材料质量
- 脚手架主要部件材质符合规范要求：
- 材料表面无锈蚀、损伤等问题：
2.3 搭设情况
- 脚手架竖直度符合规范：
- 脚手架水平度符合规范：
- 脚手架稳固性符合规范：
- 脚手架连接件牢固可靠：
2.4 安全设施
- 脚手架安全网、脚手板等配套设施齐全并符合规范要求：- 脚手架安全悬挂篮、防滑设施等是否设置：
3. 脚手架使用情况
3.1 使用限制
- 脚手架最大荷载限制符合规范：
- 脚手架使用高度符合规范：
- 脚手架使用区域符合规范：
3.2 使用情况
- 脚手架是否正常使用：
- 脚手架是否有损坏或松动部件：
- 脚手架是否被临时改动：
4. 验收结果
根据对脚手架的检查和验收，确认脚手架满足建设工程相关规范和要求，可以正常使用。
5. 验收人员
- 验收人员1：
- 验收人员2：
6. 验收日期- 验收日期：。
门式作业脚手架检查验收记录表
检查人：(签字)年月日审核人：(签字)年月日
门式支撑架检查验收记录表
工程名称
工程面积
m²
总承包单位
项目经理
搭拆施工单位
施工负责人 施工方案
有□ 无□
门架类型
MF
搭设高度
m
序号
检查项目
标准要求
检查方法
检查结果
1
主 控 项 目
构配件材
质、钢管
材质
构配件、钢管的规格、型号、材质 符合标准要求，且无严重变形、严重 锈蚀、开焊等重大缺陷
观察、尺量
2
高 宽 比 、 门架距离
架体高宽比不大于3,门架跨距、 列距符合方案设计和标准要求，高宽 比大于2时防倾覆措施设置符合标准 要求
观察、尺量
3
架体基础
平整、坚实、底部垫板合格、门架立杆轴线位置符合方案设计要求
观察
4
架体
门架连接、交叉支撑、水平加固 杆、扫地杆、剪刀撑设置符合标准和施工方案要求
观察
11
悬挑型钢 梁保护
悬挑脚手架保护钢丝绳设置符合标 准要求，有张紧措施
观察
通道
设置人员上下专用通道
观察
13
门洞口
加固措施符合标准要求，有车辆通 行的洞口标识齐全，防护符合标准要求
观察
14
尺寸偏差
门架立杆位置、架体垂直度、水平 度、连墙件与门架横杆距离、剪刀撑 间距偏差、悬挑型钢梁位置偏差符合标准要求
观察、扭矩 测力扳手
续表
序号
检查项目
标准要求
检查方法
检查结果
7
一 般 项 目
脚手板
作业层满铺且铺设牢固、挂扣式脚 手板挂钩锁紧
门式脚手架验收表(医疗)
门式脚手架验收表(医疗)
项目基本信息
- 项目名称：
- 承建单位：
- 监理单位：
验收内容
1. 搭设合理性验收：根据工程图纸和相关要求，对脚手架搭设是否合理进行验收。
2. 脚手架材料验收：对使用的脚手架材料进行验收，包括材料种类、规格、质量等。
3. 安全措施验收：对脚手架周边安全措施的设置是否到位进行验收，包括防护网、警示标志等。
4. 脚手架稳定性验收：对脚手架的稳定性进行验收，包括结构是否牢固、垂直度是否符合要求等。
5. 空间尺寸验收：对脚手架的空间尺寸进行验收，确保与使用需求相符合。
6. 脚手架使用安全验收：对脚手架的使用安全进行验收，包括
操作规范、防滑措施等。
7. 施工记录验收：对脚手架的施工记录进行验收，包括搭设、
拆除记录等。
验收标准
1. 搭设合理性验收标准：脚手架搭设是否符合工程图纸和相关
要求。
2. 脚手架材料验收标准：脚手架材料种类、规格、质量是否符
合国家相关标准。
3. 安全措施验收标准：脚手架周边安全措施是否设置到位，符
合相关安全要求。
4. 脚手架稳定性验收标准：脚手架结构是否牢固，垂直度偏差
是否符合要求。
5. 空间尺寸验收标准：脚手架的空间尺寸是否与使用需求相符合。
6. 脚手架使用安全验收标准：脚手架的使用是否符合操作规范，是否设置了防滑措施等。
7. 施工记录验收标准：脚手架的施工记录是否详细、准确，并符合实际施工情况。
验收结果
1. 验收合格：
2. 验收不合格：
验收日期：
验收人员：
备注：。
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作业层应连续满铺挂扣式脚手板，其搭钩应与门架横
五
脚手板பைடு நூலகம்
梁扣紧，用滑动挡板锁牢
采用一般脚手板时，应与门架横杆绑牢，严禁出现探
头板，并沿高度每步设置一道水平加固杆或水平架
作业层外侧设置两道防护栏杆和挡脚板，应符合规范 要求
六
架体
六
架体
架体外侧用密目式安全网封闭
供作业人员上下使用的钢梯应锁扣牢固
验收结果
脚手架构件有出厂合格证书或质量合格标志
基础经验收合格，平整坚实与方案一致，有排水设施
架体
二
基础
立杆底部有底座或垫板符合方案要求并应准确放线定位
立杆没有因地基下沉悬空的情况
底步门架下端纵横设置扫地杆，调整门架不均匀沉降
门架内外侧均应设交叉支撑并与门架立杆锁牢
采用刚性连墙件，连墙件间距应满足：架高≤45m时，竖
三
架体 稳定
向≤6m，水平向≤8m；架高45～60m时，竖向≤4m，水平 向≤6m 水平架的设置：架高≤45m时，应至少每二步门架设一
道，
架高45～60m时，应每步架设一道，转角处、端部及间断
处的一个跨距内每步一设
杆件
不同产品的门架与零配件不得混用
四
锁件
上下门架的组装必须设置连接棒及锁臂
各部件的锁臂、搭钩等必须处于锁紧状态
门式钢管脚手架验收表
工程名称 XXXX工程名称
总承包单位 ×××总承包施工单位
专业承包单位 xx承包单位
施工执行标 准及编号
XXXX施工执行标准
项目负责人
×××总承包 项目负责人
项目负责人
×××分包负 责人
验收部位 XXX验收部位
搭设高度
m 材质型号
序号 一
检查 项目
资料 部分
检查内容与要求
架子工持省级以上建设主管部门颁发的建筑施工特种作业 人员操作资格证书 脚手架搭设前必须编制专项方案，搭设高度不宜超过 60m， 50m及以上须有专家论证报告，审批手续完备 有安全操作规程及安全技术交底记录