脚手架搭设验收记录表
各种脚手架验收记录表
1、落地式脚手架搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.挂脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
3.悬挑式脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
1.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）
工程名称：单位名称：监理公司名称：
2.门型脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
6.附着式脚手架（升、降）验收记录表
一、资料检查要求
二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数
三、架子架体验收内容
（续表）
注：脚手架每次升降以后必须实施验收、合格后方能投入使用，验收项目中：18～35要做验收记录
7.安全防护措施搭设验收记录表
工程名称：单位名称：监理公司名称：
8.横板支撑系统验收记录表
模板工程名称：施工部位：
施工单位：支撑材料：监理公司名称：
9.井架与龙门架搭设验收记录表
单位名称：工程名称：搭设高度：监理公司名称：
一、资料验收
二、硬件验收
（续表）
10、上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：监理公司名称：
（续表）
11.下回转塔式起重机安装验收纪录表
使用单位：设备所属单位：
工程名称：安装单位：
机械标号：规格型号：监理公司名称：
（续表）
12施工升降机安装（加节）验收纪录表
规格编号设备所属单位名称：
工程名称：使用单位名称：机械标号：监理公司名称：。
脚手架验收记录模板
LJA-C9-3 脚手架验收记录
施工单位：
工程名称：
日期：
专职平安生产管理人员〔章〕：
LJA-C9-3-1 扣件式钢管落地脚手架搭设验收表
②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④到达设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。
LJA-C9-3-2 悬挑式钢管脚手架搭设验收表
设前；②作业层施加荷载前；③每搭设完6～8m高度后；④到达设计高度后；⑤遇有六级强风及以上风或大雨后，冻结地区解冻后；⑥停用超过一个月。
LJA-C9-3-3满堂钢管脚手架搭设验收表
LJA-C9-3-4承插型盘扣式脚手架检查验收表
注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位各存一份
LJA-C9-3-5 扣件式满堂钢管脚手架搭设验收表
LJA-C9-3-6-1 附着式升降脚手架首次安装完毕及使用前验收表
③提升、下降到位，投入使用前。
LJA-C9-3-6-2 附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表
注：附着式升降脚手架应在以下阶段进行检查与验收：①安装使用前；②提升或下降前；
③提升、下降到位，投入使用前。
LJA-C9-3-7 高处作业吊篮使用验收表。
落地式脚手架搭设验收记录
落地式脚手架搭设验收记录表序号验收项目搭设要求检验结果1立杆基础坚实平整，底部设置底座或垫板，有排水措施，纵横向扫地杆设置符合要求有经审批的方案，基础坚实平整，有排水有垫2架体与建筑拉结拉结点距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，拉结牢固，高度>24米不准采用柔性连接每3H2L有一拉结点，刚性拉结3施工层防护脚手板应铺满，铺稳，严禁出现探头板，作业层间设两道护身栏并设挡脚板，按规定设置封闭防护，密目网材质，拉结方法符合要求符合要求4剪力撑设置不大于15米设一道剪力撑，剪力撑跨度符合要求，夹角45-60度自上而下连续设置，高度超过24米时，在脚手拐角及沿纵向每隔6跨设置一道横向斜撑每9米设一道剪力撑，夹角45至60度，连续设置5脚手架材质、扣件钢管材质要求统一，外径≮ф48mm, 壁厚≮ф3.5mm，无严重锈蚀、裂纹，变形，扣件紧固力距45-50N·m扣件质量符合要求，无裂缝变形，螺栓无滑丝钢筋无严重锈蚀，裂纹，变形，扣件紧固，抽检50只力矩均大于50N·m6脚手架宽度按设计宽度（1.5 ）m搭设按设计宽度1.5m搭设7立杆间距产杆垂直偏差不大于（1/200）H，且≯10cm。
立杆纵距按设计（1.8 ）m设置，偏差±50mm立杆纵距按1.8m设置，查4点分别为8纵横向水平杆设置符合要求，横平竖直，挠度不大于杆长1/150与10mm横平竖直，大横杆每一跨一固定9架体内封闭防护结构首层设一道封闭硬防护，作业层脚手板满铺，作业层下每10m设一道软防护，每12m设置一道硬防护符合要求10登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/ ）设置，并设防滑条，斜道两侧及平台外围均设防护栏杆及挡脚板，上下爬梯装设稳固符合要求11杆件搭设接头铺开，剪力撑杆件搭接长度不小于1m，立杆对接必须交措布置接头错开，剪力撑杆件搭接长度为1m。
12通道口防护、重要设施防护棚按结构高度搭设通道防护棚：长度（3 ）m，符合设计方案要求，按结构高度已搭设双层防附棚，上层为夹板下层竹片，13钢管脚手架接地脚手架接地，避雷应符合《施工现场临时用电安全技术规范》规定四角已设接地保护及避雷装置。
脚手架验收记录表【范本模板】
构配件材质
钢管选用外径48.3㎜，壁厚3。6㎜的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求,并按要求进行检测.
9
通道
脚手架外侧应设之字形斜道,坡度不大于1：3，宽度不小于1m，转角处平台面积不小于3㎡，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆,并应在垂直方向和水平方向每隔一步或一个纵距设一连接。并在1.2m和0。6m高分别设防护栏杆各一道和18㎝高踢脚板（杆），外侧应设置剪刀撑,并用合格的密目式安全网封闭，脚手片应横向铺设，并每隔30㎝设一道防滑条.
钢管脚手架底部(排)高度不大于2m，其余不大于l。8m，立杆纵距不大于1。8m,横距不大于l。5m.如搭设高度超过25m须采用双立杆或缩小间距。双排钢管脚手架中间宜每隔6跨设置一道横向斜撑,一字型、开口型双排脚手架的两端均应设置横向斜撑。剪刀撑应从底部边角从下到上连续设置，角度在45°~60°间，剪刀撑宽度不应小于4跨,且不小于6m。剪刀撑搭接长度不少于lm，且不小于三只旋转扣件。
3
架体与
建筑结构
拉结
24m以下双排脚手架与建筑物宜采用刚性拉结，24m以上双排脚手架与建筑物必须采用刚性连墙件按水平方向不大于3跨，垂直方向不大于3步设一拉结点，转角1m内和顶部80cm内应加密。连墙件应从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应采甩其他可靠固定措施。
4
立杆间距与剪刀撑
10
门洞
脚手架门洞宜采用上升斜杆，平行桁架下的两侧立杆应为双立杆，副立杆高度应高于门洞1～2步；门洞桁架中伸出上下弦杆的杆件端头，均应设一防滑扣件。
施工单位验收意见
监理单位验收意见
验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员：
架子搭设班组负责人：
脚手架验收记录
脚手架前是否进行技术交底
4
脚手架立杆基础、底部垫板等是否合适专项施工计划的要求
5
立杆纵、横向间距是否合适专项施工计划设计的要求
6
立杆垂直度是否年夜于1/200
7
纵横向扫地杆设置是否齐全
8
年夜、小横杆步距是否合适专项施工计划设计的要求
9
剪刀撑设置是否合适专项施工计划设计的要求
10
连墙杆件设置是否Βιβλιοθήκη 适专项施工计划设计的要求，且不年夜于3步3跨
11
架身整体稳固，有无摇晃
12
脚手板是否满铺并固定，有无探头板
13
护身栏杆搭设是否合适专项施工计划设计的要求
14
平安网是否合适专项施工计划设计的要求且挂设完好
15
作业层楼层临边与外架之间是否设置平安防护
验收（检查）意见：
项目经理： （章） 项目技术担任人： 施工员：
平安员： 监理工程师： 使用责任人：
脚手架验收（检查）记录表
欧阳歌谷（2021.02.01）
工程名称：
施工单位： 监理单位：
脚手架类型： 搭设部位：
年 月 日
序号
检检验收内容
检查（实测）
情况
验收结果
1
专项技术计划是否经施工单位技术担任人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架计划是否经专家审查论证）
2
资料选用是否合适专项施工计划设计的要求
脚手架验收记录
脚手板
脚手板种类
脚手板规格
脚手板铺设
脚手板种类，木或竹脚手板满铺距墙10cm-15cm，脚手板搭接≥20cm，对接≤300mm。
脚手板采用竹笆满铺，符合要求。
4
荷载
使用荷载
荷载堆放
使用荷载200kg/m2,材料堆放不超重，不集中堆放。
使用荷载200kg/m2,符合要求，材料堆放符合要求。
5
杆件间距
挑杆材质符合设计要求，架体钢管统一使用φ48钢管，无裂缝，扣件不脆裂，拧紧力符合要求，脚手板符合要求。
验收
签字
搭设负责人：使用负责人：
安全负责人：项目负责人：
验收
结论
经验收符合使用要求，同意使用。
施工单位技术负责人：
监理单位负责人（总监）：
年月日
基础
钢底座
垫木
纵、横向扫地杆
排水措施
基础夯实、整平，按设计执行，垫板20cm宽，5cm厚，4m长，钢底座15×15×0.8cm钢板，纵横扫地杆距地面150mm处连续设置排水措施，架底处不得积水。
基础原土夯实、整平，按设计执行，设垫板、钢底座，纵横扫地杆距地面150mm，连续设置。设排水沟，基础无积水。
LJA12-1-2-1
工程名称
架体名称
扣件钢管悬挑脚手架
搭设高度
第一次悬挑17.4米（7.2米）
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
施工方案，内容齐全，指导施工，手续完备，设计、计算书符合规定，计算准确。
施工方案、齐全、手续完备，设计、计算书符合规定，计算准确。
2
悬挑梁及架体稳定
(完整)脚手架验收记录表
工程名称：验收部位：
序号
验收项目
技术要求
验收结果
1
施工方案
扣件式钢管脚手架专项方案编制、审核、审批手续齐全，50m以上的扣件式钢管脚手架应按规定进行专家论证。方案实施前必须进行安全技术交底。
2
立杆基础
基础平整夯实、混凝土硬化，落地立杆应垂直稳放在金属底座或坚固底板上。设纵横向扫地杆，外侧设置截面不小于20cm×20cm的排水沟，并在外侧设80cm宽范围内采用混凝土硬化。架体应在距立杆底端高度不大于20cm处设置纵、横向扫地杆。
3
架体与
建筑结构
拉结
24m以下双排脚手架与建筑物宜采用刚性拉结，24m以上双排脚手架与建筑物必须采用刚性连墙件按水平方向不大于3跨，垂直方向不大于3步设一拉结点,转角1m内和顶部80cm内应加密。连墙件应从底层第一步纵向水平杆处开始设置，当该处设置有困难时，应采甩其他可靠固定措施。
4
立杆间距与剪刀撑
10
门洞
脚手架门洞宜采用上升斜杆，平行桁架下的两侧立杆应为双立杆，副立杆高度应高于门洞1~2步；门洞桁架中伸出上下弦杆的杆件端头，均应设一防滑扣件.
施工单位验收意见
监理单位验收意见
验收人员
项目负责人：
项目技术负责人：
项目专职安全员:
架子搭设班组负责人：
架子搭设单位安全管理人员：
验收日期:
序号
验收项目
技术要求
验收结果
6
杆件连接
立杆必须采用对接（顶层顶排立杆可以搭接),大横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其他杆件采用搭接，搭接长度不小于100㎝，并不少于3只扣件紧固；相邻杆件的接头必须错开，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10㎝。
脚手架(跨越架)验收表格
编号：XXX-XXX-XX
工程名称
XX变~XX变110kV送电线路工程
施工单位名称：XX公司
XX线（被跨越）跨越架
搭设位置
XX线#14~#19
脚手架用途
跨越架
搭设高度
搭设负责人
使用负责人
安全员
参加验收人员
XX供电公司：
工程监理单位：
施工单位：
序号
验收内容
验收结果
备注
1
脚手架搭设的施工方案应通过审批
2
立杆基架纵距为1.2m,横距都是1.2m且符合规范要求与方案要求
4
脚手架步距不大于1.8m，且符合规范要求与方案要求
5
竖于地面的架杆埋深不小于0.5m，支杆埋入地下的深度不得小于0.3m
6
跨越架两端及每隔6~7根立杆应设剪刀撑、支杆或拉线
序号验收内容验收结果备注脚手架外架立杆纵距为15m内架纵距为12m横距都是12m且符合规范要求与方案要求竖于地面的架杆埋深不小于05m支杆埋入地下的深度不得小于03m跨越架两端及每隔67根立杆应设剪刀撑支杆或拉线脚手架立杆采用对接接头且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm大横杆采用多接且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm顶层跨越处必须封闭能防止导线掉落运行线路10跨越架必须在两头各挂一块禁止攀登高压危险的警示牌
7
脚手架立杆采用对接接头，且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm
8
大横杆采用多接，且相邻两根立杆接头错开距离不小于500mm
9
顶层跨越处必须封闭，能防止导线掉落运行线路
10
跨越架必须在两头各挂一块“禁止攀登，高压危险”的警示牌。
11
脚手架1.5处应有红白相间的安全警示带
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架体基础
25m以下设5cm木板，高度在25～40m时，原已夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木板或槽钢
>45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆
3
架体稳定
架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢；连墙件设置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m，每二层设一处；架高45～60m时，垂直≤4m，水平≤6m，每层设一处，连墙件应采
6
脚手架材质
脚手架扣件
钢管脚手管外径不得小于Φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N·m
7
脚手架宽度
按设计宽度(1)m搭设
8
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1／100H，立杆间纵距按设计(1.8m)m设置，偏差±50mm
9
大小横杆
横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1／150
拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24米不准采用柔性连接
3
防护栏杆及网
自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板
4
施工层底笆满铺
踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点
5Hale Waihona Puke 剪刀撑设置不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°～60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆
钢管脚手架接地
四角应设接地保护及避雷装置
验收意见：
参加验收人员：
注：
1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
9
大小横杆
搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距≯6m、挠度≯杆长1／150
10
剪刀撑
每组剪刀撑跨越立杆根数为5—7根(>6m)，夹角45°～60°，杆
件接长不应在同一平面
验收情况：
验收人员：
注：
1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。
10
四步一隔离
每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层
11
登高设施
应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计(1／3)设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固
12
杆件搭设
接头错开，剪刀撑杆件接长不小于lm，立杆对接必须交叉进行
13
通道口防护、重要设施防护棚
按结构高度，搭设通道防护棚：长度(3)m设计方案要求
14
立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求
4
木杆连件及扣件
采用扣件固定其紧固力矩为45～50N·M，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
5
作业环境
2M以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
验收意见：
验收人员：
合格牌编号
验收日期
监理
搭设班组负责人
技术负责人
悬挑式脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：
层门架的立杆垂直偏差<2mm，水平偏差<5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差<3mm
4
剪刀撑
脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为4～8m，角度45o～60o；
剪刀撑接长采用搭接，长度≥50cm，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设
5
杆件、锁件
不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂；门型架内外侧均应
2
支撑材质
采用钢管支撑，管子外径不得小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
3
立柱稳定
立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高
按施工组织设计要求，支撑高度为(3)M时，立柱间水平撑设(2)道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距(5)M。立柱间距符合设计要求，纵向(1000)mm，横向(1000)mm
序号
验收项目
搭设要求
检验结果
1
施工方案
搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、
准确，焊接部分应有验收资料
2
悬挑梁及悬挑架
悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框架和刚性节点
3
架体稳定
梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆
4
脚手板、防护栏杆
底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、
支架（脚手管）验收合格牌
支架规格支架类型
支架高度支架部位
经安全验收，合格同意使用。
项目负责人支架搭设负责人
项目安全员支架维修人
20年月日
落地式脚手架搭设验收记录表
工程名称：单位名称：
序号
验收项目
搭设要求
检验结果
1
立杆基础
坚实平整、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞24米，应有基础设计方案
2
架体与建筑物拉结
验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
悬挑架总高度
验收日期
监理
专业单位技术负责人
验收时高度
合格牌编号
搭设班组负责人
总包单位技术负责人
门型脚手架验收记录表
工程名称：单位名称：
序号
验收项目
验收要求
检验结果
l
施工方案
方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全，60m以上要有设计计算书，审批手续齐全
9
通道
门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固
验收高度
搭设班组
验收人员
×××、×××、×××
专业单位技术负责人
×××
脚手总高度
合格牌号
监理
×××
总包单位技术负责人
×××
验收意见
验收日期
设置交叉支撑，并于立杆锁牢
6
脚手板
作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其他脚手板应绑
扎牢固不准有探头板
7
架体防护
按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭
8
材质
规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲<4mm，立杆中到中间距误差
<±5mm其他配件弯曲<3mm，无裂纹及严重锈蚀
用钢性连接，承载力不小于10KN，连接点应靠近门架横梁，转角处和一字型或闭合脚手两端
增设拉结。水平架在架高45m以下时，每二步门架设置一道；架高45～60m时，水平架高度应
每一步门架设置一道(采用挂扣式脚手板可不设水平架)；脚手架搭设与主题高度相适应，一次
搭设高度不超过最上层拉结点二步以上(自由高度≤4m)，脚手垂直偏差≤600/H及50mm；首
操作层以下层踢脚板齐全
5
杆件间距
立杆间距按1.5m布置(单层1.5—1.8m)、立杆垂直偏差全长
1／100H，接长交叉进行
6
层间防护
作业层下设置隔离措施(四步一隔离)
7
脚手架材质
钢管、外径φ48mm，壁厚不小于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹变形
8
扣件
扣件要有生产许可证、扣件检测资料；紧固力矩45～50N.m
脚手架总高度
验收日期
年月日
监理
专业单位技术负责人
验收时搭设高度
合格牌编号
搭设班组及负责人
总包单位技术负责人
模板支撑系统验收记录表
模板工程名称：砼、梁、柱、楼板模板工程施工部位：
施工单位：支撑材料：
序号
验收项目
验收要求
检点记录
结果
1
施工方案
方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整