湿性伤口愈合理论在压疮治疗中的应用
湿性愈合理论用于治疗压疮患者中的效果
湿性愈合理论用于治疗压疮患者中的效果摘要：目的：本文主要对两种治疗模式应用于压疮的效果进行分析，进而对湿性愈合理论的价值展开研讨。
方法：纳入本次研究的主体为80例本院在过去一年2019年4月-2020年4月期间本院收治的压疮（II-III度）患者，经随机抽样方式将研究的患者分成2组，对照组于研究期间40例进行常规换药治疗，实验组于研究期间40例进行湿性愈合理论进行治疗，对2组干预效果展开分析。
结果：实验组经湿性愈合理论后压疮患者关于有效率与对照组有差异，2组结果的比对有意义（P值范围<0.05）。
实验组压疮患者治疗时间、换药次数与对照组有差异，2组结果的比对有意义（P值范围<0.05）。
结论：在压疮治疗中采用湿性愈合理论，患者疗效可进一步改善，有效地减少了患者的换药次数，缩短护理人员的工作时间，可推广。
关键词：换药次数；湿性愈合理论；疗效；压疮压疮主要是因身体中某个部位的组织因长期受压，该部位的血液循环出现障碍，组织营养缺乏而导致组织坏死和破损，主要常见于脊髓损伤、长期卧床、消耗性疾病以及慢性神经系统疾病患者之中[1]。
纳入本次研究的主体为80例本院在过去一年2019年4月-2020年4月期间本院压疮收治的患者，本文主要对两种治疗模式于压疮的效果进行分析，进而对湿性愈合理论的价值展开研讨，如下文详述：1.研究资料1.1资料纳入本次研究的主体为80例本院在过去一年2019年4月-2020年4月期间本院收治的压疮（II-III度）患者，经随机抽样方式将研究的患者分成2组，对照组于研究期间40例进行地芬尼多治疗，实验组于研究期间40例进行湿性愈合理论。
实验组男女为23：17，年龄42-85岁，平均年龄（62.11±7.94）岁。
对照组男女为22：18，年龄45-87岁，平均年龄（63.10±7.28）岁。
本次的研究结果主要基于已经对比、分析两组年龄之上展开，两组资料相关指标的对比无差异，结果的讨论和分析具有意义（P>0.05）。
湿性愈合疗法在皮肤压疮中的运用
湿性愈合疗法在皮肤压疮中的运用摘要】压疮是指由于局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部缺血缺氧，营养不良所致的软组织溃烂和坏死[1]。
压疮被认为是当今影响人们健康问题之一，在老年、脊髓损伤、病危病重、瘫痪和长期卧床病人中高发，压疮伤口的愈合是一个复杂的过程，其护理理念正由传统的干性愈合向现代的湿性愈合发展。
从湿性愈合理论、湿性愈合伤口敷料、湿性愈合在压疮中的应用效果三个方面阐述了湿性愈合理论在压疮护理中的运用。
【关键词】湿性愈合理论；压疮护理1 湿性愈合理论1.1 湿性愈合理论压疮治疗理念更传统观点认为压疮伤口愈合需要干燥环境和氧气的作用，创面干燥清洁有利于伤口愈合，即干性愈合原理，但其在治疗难以愈合的压疮中面临太多挑战，如坏死组织形成干硬厚痂、痂下积液积脓，腐败恶臭，潜行和窦道引流不畅等，临床医护人员在临床工作和研究中一直寻求能够改善压疮效果的方法[2]。
1958年， odland 发现保持完整的水泡，其皮肤愈合的速度比水泡破的快些[3]；1962年，英国动物生理学家Winterr 提出“湿性愈合环境理论”发表了具有突破性的研究，指出水泡如果不给予刺破，能促进伤口的迅速愈合[4]；1963 年Hinman 等研究发现在人体上得到同样效果[5]；提出伤口湿性愈合的理论，并对传统的伤口愈合理论提出挑战。
但研究证明，湿润才能加快伤口愈合，伤口处理中应该使用封闭性湿性愈合敷料作为处理伤口的常规敷料，实施湿性疗法能减轻疼痛和避免形成痂，如此使伤口处理更方便，病人依从性更好，能降低伤口污染和感染发[6]。
2000 年 8月美国食品与药品管理局（FDA）在新颁布的创面医疗用品（外用药和敷料）的行为指南中特别强调，保持创面的湿润环境是标准的处理方法。
1.2 湿性愈合理论机理促进无痴皮形成：上皮细胞不能移行于干燥结痴的细胞层，必须在湿润、低氧、微酸的环境中才能快速增长；使伤口保持湿润有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解；充分发挥渗液的作用：避免新生肉芽组织再次机械性损伤，释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解有效维持细胞的存活，促进多种细胞因子的释放，刺激细胞增殖，达到湿性愈合的目的。
湿性愈合理念在临床压疮护理中的进展
综述CHINESE COMMUNITY DOCTORS 湿性愈合理念在临床压疮护理中的进展孙盼盼448000湖北省荆门市第一人民医院压疮的定义及发生率压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。
压疮在国内外均有着很高的发生率。
美国加利福利亚洲护理之家压疮现患率(8.59±6.04)%[1]；蒋琪霞等对组织统一培训合格的457名护士对12所综合性医院≥18岁的住院患者实施横断面调查[2]，结果显示压疮现患率1.579%，医院获得性压疮发生率0.628%。
压疮不仅影响原发疾病的恢复，并且有可能引起并发症甚至导致患者身体状况恶化甚至死亡。
为了解决这一难题，国内外医疗机构均致力于研究如何提高压疮治愈率。
干性治愈理念逐渐被湿性治愈理念所取代传统观念认为，湿润环境利于细菌滋生，因此保持创面的清洁、干燥才有利于伤口愈合。
传统的治疗方法多用消毒液消毒伤口，用烤灯照射或用高浓度吹氧法保持局部干燥，然后用无菌透气敷料覆盖伤口，以促进伤口结痂。
但却因此也带来了一系列的问题：伤口脱水、结痂，阻碍了上皮细胞的生长、迁移，敷料更换频繁，导致伤口温度降低，增加细菌入侵概率，且敷料与伤口粘连造成再次机械性损伤，造成患者痛苦；而且大量消毒液含毒性，与血液和脓液会失去灭菌能力，杀伤正常细胞，同时增加医护人员工作量[3]。
1958年Odland首先发现有完整水疱的创面比有破溃水疱的创面愈合速度快[4]。
1962年，英国的Winten博士通过猪体组织研究发现伤口上覆盖聚乙烯薄膜愈合较快，随后提出了伤口湿性愈合学说，并指出水疱不予刺破，能促进上皮表层细胞生长，加速伤口愈合[5]。
1974年，随着世界上第一块密闭性敷料诞生，“湿性愈合理论”被提出。
2000年美国食品药品管理局在行业指南中将其作为伤口处理的标准方法。
湿性愈合理念是指利用各种活性敷料为伤口创造一个温度、湿度、酸碱度及氧含量都适宜的生长环境，以促进伤口愈合[6]。
湿性愈合理论在压疮护理中的应用
湿性愈合理论在压疮护理中的应用贾克俭（蚌埠市第一人民医院神经外科，安徽蚌埠233000）【摘要】目的通过运用湿性愈合理论结合精心护理来提高压疮患者的治愈率，改善其生活质量。
方法对43例（95处）压疮运用湿性愈合理论，根据压疮分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况合理使用不同的新型敷料配合精心护理。
结果通过湿性愈合理论的使用配合精心的护理，本组43例患者治愈35例，好转6例（13处），2例行手术治疗，临床治疗效果满意。
结论湿性愈合理论极大提高了压疮患者的治愈率，减少了护理人员的工作量，减轻了患者的痛苦，作为压疮治疗理念的更新，可以替代传统的干性疗法，值得在今后的工作中推广。
【关键词】压力性溃疡/护理；绷带；湿性愈合；新型敷料文章编号：1009-5519（2012）22-3467-02中图法分类号：R473.6；R632.1文献标识码：B压疮（pressure sores）是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处[1]，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
常见于截瘫患者和老年卧床患者，由于溃烂后很难愈合，严重影响疾病恢复，甚至恶化疾病、增加患者的病死率[2]，给社会造成巨大压力。
本科自2010年1月至2011年9月收治压疮患者43例（95处），经运用湿性愈合理论配合精心周到的护理，取得了很好疗效，现将治疗及护理的体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男25例，女18例，年龄65~87岁，平均74岁；其中Ⅰ期17处，Ⅱ期29处，Ⅲ期37处，Ⅳ期及以上12处；治愈35例，好转6例，转外科皮瓣手术2例。
1.2压疮的分期2007年2月，美国国家压疮专家组（NPUAP）发布了新的分期系统，扩展了原有的四期分类法，在原有的四期基础上增加了深部组织损伤期及不可分期，总共分为六期，可疑深部组织损伤期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期[3]。
1.3湿性愈合疗法治疗前需对压疮发生部位、分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况进行全面、准确评估。
湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用 唐英
湿性愈合疗法在临床压疮伤口护理中的应用唐英发表时间：2016-06-22T15:01:24.870Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：唐英[导读] 探析湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的临床运用效果。
江油市人民医院四川绵阳 621700【摘要】目的探析湿性愈合疗法在压疮伤口护理中的临床运用效果。
方法选取2014年7月~2015年7月本院所收治的压疮伤口患者90例作为研究的对象，按就诊前后顺序分成实验组与对照组，前者采取湿性愈合疗法进行治疗，后者采取传统疗法进行治疗。
比较2组患者的临床治疗效果。
结果实验组患者治疗后的有效率（93.3%）显著高于对照组（68.9%），差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论对压疮伤口实施湿性愈合疗法，效果甚佳，值得在临床上推行。
【关键词】压疮伤口；湿性愈合疗法；有效率压疮是临床上一种十分常见的并发症，一般是发生在长期卧床休息患者的身上；其是身体局部组织长时间受压，致使血液循环受到影响，局部组织发生缺氧、缺血以及营养匮乏，进而导致皮肤丧失正常的功能，最终引发组织破损或坏死[1]。
一旦出现压迫，不但会影响疾病的治疗，还将对其生存质量造成影响。
所以，应采取切实可行的手段对压疮进行预防与处理。
鉴于此，笔者对我院所收治的45例压疮患者采取湿性愈合疗法进行治疗，获得了较好的效果，现将报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料2014年7月~2015年7月本院所收治的压疮伤口患者90例作为研究的对象，按就诊前后顺序，将90例患者分成两组，分别是实验组与对照组。
实验组45例，男性26例，女性19例；年龄区间21~67岁，平均年龄为（41.3±8.0）岁；原发疾病：19例卒中后瘫痪，12例大面积脑梗塞，9例脊髓病变截瘫，5例其他；压疮面积在1.0×2.0~6.0×10.0cm之间；分期：27例为Ⅱ期，18例为Ⅲ期。
对照组45例，男性28例，女性17例；年龄区间20~70岁，平均年龄为（42.0±7.5）岁；原发疾病：18例卒中后瘫痪，11例大面积脑梗塞，10例脊髓病变截瘫，6例其他；压疮面积在1.1×2.0~7.5×11.0cm之间；分期：25例为Ⅱ期，20例为Ⅲ期。
湿性愈合理论在治疗压疮患者中的应用
果 。本研究没有进 行严 格 的科 研 设计 ， 包 含许 多 临床 干扰 因 格 的科研设计 ， 准确性预 测又是在 同一 所医 院选择检 测对象 。
素， 根据 临床实际工作 情况 ， 采 用 Ｂ超 与临床 相结 合 的方法 ，
对临床常用 的各 项预 测胎 儿体 重 的指标进 行 统计 分析 ， 找 出 胎儿体重的相关 因素 ， 得 出估计胎 儿体重 的 回归 方程式 ， 通 过
使用银离子敷 料 ， 银 离 子 只 有 在 湿 润 状 态 下 才 能 够 释 放 而 发
持皮 肤正常 ｐ Ｈ值极适 宜温 湿度造成 一个 接 近生理 状态 的湿
性 愈合环 境 ， 同时敷料 可以防止液体 和细菌通 过 ， 促使伤 口快 速愈合 。湿性 愈合理论的原理 ： ①调节创 面氧张力 ， 促进 毛 细血 管的形成 ， 加速 肉芽组织的形成 ， 促进 伤 Ｖ Ｉ 愈合 ； ②有利于
因此 ， 此公式的准确性还有待进一 步验证。
参 考 文 献
［ １ ］ 丁媛媛． 四种不 同公式估测胎儿体 重准确 性的比较［ Ｊ ］ ．
医学信息 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ） ： ６ ９— ７ ０ ． ［ ２ ］ Ｄ ｕ ｄ ｌ ｅ ｙ Ｎ Ｊ ． Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
愈合提供适 宜的温度 、 湿度及 ｐ Ｈ值 。传统 的干性 疗法在 治疗 难 以愈合 的压疮 中面对 诸多无 法应 对 的挑 战 ， 如 坏死 组织 形 成干 硬厚 痂 、 痂下 积脓 积液 、 外 露骨 等 ； 湿性 治疗 是密 闭式 敷 料 的支持 下实现的 ， 敷料将 渗液全部或 部分保 留在创 面上 ， 保
湿性愈合在压疮处理中的应用进展
液、 脓液或组织蛋白结合而失活［ ９ １ 。 ３ 清创 清创是将坏死 的组织 清除出创 面 ， 伤 口洁净 ， ． ２ 保持 血供充
பைடு நூலகம்
足， 肉芽新鲜 ， 为伤 口愈合 营造 出一个 良好 的环境 ， 可分为外科保 持 性锐器 清创 、 机械清创 、 自溶性 清创 、 酶生 物学清创 、 蛆虫 清创等 。 目 临 前Ｉ 床湿性疗法使用最多 的为保守性锐器清创加 自 溶性清创。 ３ 湿性敷 料 理性 的湿性 敷料应具备 的功能旧 ①保持 伤 口周 围皮 ． ３ ： 肤 的干燥 ， 口底部的湿润 。 吸收过多的渗液， 伤 ② 填充死腔。 ③清除坏 死组织 和渗液 。④提供环境保护 ， 避免 细菌侵入⑤提供类似核心 体 温 （７ 氏度 ） 定环境 。 ３摄 的恒 ⑥具有固定 、 、 止痛 止血 的效果。⑦清创 作用 ， 速伤 口渗出液 中的酶分解坏死 组织。⑧传递某些药 物进 入 加 伤 口。 ３ 敷料的种类与使用选择 ． ４ ３ ．水凝胶 （ 胶） ．１ ４ 清创 敷料类 它是 一种聚合物 ，其 中含水 一般在 ８％一 ０ 呈半 透明 ， ０ ９％， 无黏性 ， 具有 强大的坏死组织水 合能力 ， 能有 效发挥 自 溶性清创作用。 同时。 它的高 内聚性能可以适用 于任何部位 的伤 口， 主要适用于干燥结痂或有腐烂组织的伤 口。对于伤 口基底 呈现黑色或黄色腐 肉以及渗液少干燥的伤 口， 它能溶 解软化坏死组 织， 达到 自 体清创 作用［； １ 也可 以用 于有少 量渗液的清洁伤 口； ３ 还适
疮 中面临难 以逾越 的挑战 ， 如坚硬厚痂 、 痂下 积液 、 潜行及 窦道 、 肌 腱外露及坏死 、 大量渗液等。最新调研结果表明 ， 多数人认 为伤 口 有 菌就会感染 ， 要使用 消毒剂或药 物保持无 菌状态 ； 口渗液对 伤 需 伤
湿性愈合理论在压疮治疗中的应用
组 间 的愈 合率 比较用 ｘ 检 验 ； 显效 及 愈 合 时间 ， 换
药次 数等计 量 资料 以 （ ±ｓ 表 示 ， 组 间 的 比较 采 ） 两 用独 立 样 本 ｔ 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 检 以 ． ５为 差 异 有 显 著 意
义。
２ 结 果 （ １ ２ 表 ，）
表 １ 两组 患者 Ⅱ～ Ⅲ 期压疮疗 效比较
Ⅲ期压疮 ， 效满 意 ， 疗 现报 告如 下 。
１ 资料 与方法 １ １ 临 床资料 ． 我院 ２０ ０ ７年 １月～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月
氧化 氢溶 液擦 洗 ，再用 生 理 盐 水 局 部 创 面 冲洗 ， 有 坏死 组织 时行修 剪清 创 ， 除去脓 性分 泌物 ， 有潜在 腔 隙 的用生理 盐水 纱条 引流 ， 创面 涂碘伏 ， 然后 用湿 性
肤搓 伤 。根 据病 情 ， 时换 药 ，清创 伤 口， 及 如仍 有 难
以清 除 的纤维 蛋 白和坏 死碎 片 ， ～２ｄ更 换湿 性 愈 １ 合敷 料 ， 以便 加 速清 创 ； 表 皮 形 成 阶段 ， 保 留 湿 在 可
数 （ ． ±１ ０ ｃ ２ ９ ． ） ｍ× （ ． ±２ ０ Ｃ Ｉ ３ ０ ． ） Ｉ。将 其 随机 分 为 Ｔ 传统 治疗法 组 １ ８例 与湿润疗 法组 ２ ０例 。两 组患者
于 伤 口愈 合而谓 之 干性愈合 理念 。但 事实 上人 类对 氧气 的利 用需血 红 蛋 白的氧 合 作 用 ， 大气 氧是 不 而 能直 接被 伤 口所 利用 的 ， 干性 敷 料 不 能 隔绝 细 菌 的
侵入 ， 也无 法保持 伤 口的温 度和湿 度 ， 不利 于伤 口的 愈合 。１ ６ ］ ９ ２年 动 物 生 理 学 家 Ｗｉｔｒ 过 猪 体 ｎｅ＿ 通 ２
湿性愈合理念在压疮护理中的应用进展
湿性愈合理念在压疮护理中的应用进展压疮的护理一直是临床工作的难题，国内大量的研究表明将湿性愈合理论应用于压疮伤口护理能取得良好效果。
本文对湿性疗法在压疮护理研究中的新进展、不足和展望进行综述。
标签：湿性愈合;压疮;护理;进展压疮常以复杂、难以愈合的慢性伤口为临床特征[1]。
文献资料表明，综合医院压疮发生率为3%-14%，伤口未愈合者比伤口愈合者病死率增加6倍[2]。
在过去护理中以干性愈合理念为主，但近年来随着湿性愈合理论在压疮护理中的广泛应用，越来越多的研究表明我国传统的压疮护理方法存在着许多的误区。
1 压疮的概念压疮（PU）是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。
引起压疮最基本最重要的因素是由于压力而造成局部组织缺血缺氧，故又称为“压力性溃疡”。
2 目前临床常用的压疮护理误区2.1 传统压疮护理以干性愈合理念为主：目前普遍认为在护理Ⅱ期及Ⅱ期以上压疮患者时，应尽量保持创面的局部清洁干燥。
常用的方法有空气隔绝后局部持续吹氧法，利用纯氧抑制创面厌氧菌生长，此外还有烤灯、干纱布填充法等。
但是1981年Knighton等首次发现伤口的含氧量与血管增生的关系，无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加。
据研究表明干性愈合方法护理压疮时，其换药时间长，护理工作量大，且延长了患者的住院时间，同时经久不愈的创面也给患者造成巨大的身心痛苦。
2.2 传统压疮护理方法的四大误区2.2.1 局部按摩受压皮肤：按摩会加重损伤程度，故对已经被压红的皮肤进行局部按摩的方法不再推荐使用。
2.2.2 采用消毒剂消毒伤口。
2.2.3 局部使用烤灯：烤灯可使局部皮肤升温、干燥，组织细胞代谢及需氧量增强，造成细胞缺血坏死。
2.2.4 局部使用氣垫圈、橡胶气圈：这会造成圈式压伤。
3 湿性愈合治疗压疮的理论依据及优点3.1湿性愈合理论治疗压疮的理论依据：①湿润环境可加快表皮细胞迁移速度;②促进多种生长因子释放，这些生长因子刺激细胞增殖在创面愈合过程中起着非常重要的作用;③白细胞功能增强;④新型敷料能创造低氧环境调节创面氧张力与促进毛细血管生成;⑤酶学清创的愈合环境有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解;⑥保持创面恒温，利于组织生长，无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤;⑦保护创面神经末梢，减轻疼痛。
湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用 (2)
湿性愈合理念及方法在压疮治疗中的应用摘要：目的：本次研究主要探讨了，在压疮治疗过程中，湿性愈合理念、疗法的临床效果。
方法：选取2018年1月至2018年12月接受压疮治疗的患者100例（Ⅱ期、Ⅲ期压疮），按照治疗方式分为两组，干预组和对照组，每组50例患者。
对照组采取常规疗法，干预组应用湿性愈合法。
治疗一段时间后，观察疗效、医疗费用、换药时间等等。
结果：根据临床观察和数据分析得知，干预组患者压疮症状的好转率明显要比对照组的高，差异显著，具有统计学意义；而且，干预组患者中Ⅱ期与Ⅲ期压疮患者的好转率也都比对照组患者的好转率要高很多，差异非常明显，具有统计学意义。
在经过这28天的治疗之后，干预组患者无论在压疮Branden评分[1]，还是压疮面积方面都明显好于对照组患者，差异十分显著，具有统计学意义（P＜0.O5）。
另外，干预组患者的医疗费用、治疗时间等方面，均优于对照组。
结论：在治疗压疮问题上，湿性愈合疗法要比常规的治疗方法有着更好的治疗效果，而且能节省患者的经济开销，受到了广大压疮患者的欢迎。
关键词：湿性愈合；压疮；创面；疗效引言压疮，指的是人体某些机体组织血液循环障碍，缺血，从而导致软组织溃烂。
大多数患者是由于长期压迫某组织，血液不能顺畅流通，所以他们很容易出现组织坏死，而导致压疮。
压疮不仅导致患者痛苦难耐，还会加重其他疾病病情，从而导致患者心理产生问题，还很可能深入到机体，危害其他健康组织，严重者可引发败血症，导致死亡。
压疮很难愈合，需要长期治疗，不仅花费很多的费用，还能消磨人的意志，导致身体很难康复。
基于此，本文选取了本院收治的80例肿瘤患者对他们进行了湿性愈合疗法与常规疗法的对比，详情见下文。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2018年12月接受压疮治疗的患者100例（Ⅱ期、Ⅲ期压疮），按照治疗方式分为两组，干预组和对照组，每组50例患者。
其中，对照组有男性患者21例、女性患者29例，患者年龄处于52-80岁之间，平均为（58.9±12.4）岁；Ⅱ期压疮患者有27例，Ⅲ期压疮患者有23例；压疮部位：27患者的压疮分布于骶尾部处，8例患者为髋关节部、5例患者属于足跟部；压疮形成的危险性Branden评分为10-24分，平均（14.2±9.4）分；压创面积范围是（2cm×1cm）-（9cm×9cm）之间。
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湿性伤口愈合理论在压疮治疗中的应用
目的观察湿性伤口愈合理论用于压疮的治疗效果。
方法将100例167处压疮随机分为两组。
观察组100处运用湿性伤口愈合理论治疗，对照组67处运用传统方法治疗，对比两组效果。
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
结果观察组愈合情况优于对照组（P ＜0.05），治愈时间明显短于对照组（P ＜0.05），差异有统计学意义。
结论运用湿性伤口愈合理论治疗压疮，可显著提高疗效且缩短了疗程，是一种科学有效治疗压疮的方法。
标签：压疮；湿性愈合理论；治疗；护理
压疮的发生原因主要是压力造成的局部组织缺血、缺氧，故又称之压力性溃疡。
常见于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病和老年人[1]。
它本身不是原发疾病，大多是由于其他疾病未能得到很好的控制和护理而造成的皮肤损伤。
它的发生可使原发疾病病情加重，延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命[2]。
且常因久治不愈增加了护理工作的难度和压力。
虽然近年来医疗服务水平有了很大提高，但从全球范围来看，其发病率与15年前相比并没有下降的趋势[3]，压疮至今仍是护理工作中所面临的很棘手的问题。
本院于2009年1月开始在临床护理工作中将湿性伤口愈合理论应用于压疮治疗取得了一定效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究根据基础护理学本科教材第四版压疮分期标准[4]选取2008年1月~2011年1月住院患者100例共167处Ⅱ~Ⅲ期压疮，其中院外带入88例，院内发生12例，发生压疮危险性Braden评分7~13分。
将2009年1月~2011年1月的83例患者137处压疮随机分为两组，观察组100处，对照组37处。
2008年1~12月的17例患者30处压疮全部列为对照组，采用回顾性方式进行分析。
两组病例资料在性别、年龄、皮肤破损面积、部位和压疮分期方面差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均在积极治疗原发病，常规预防压疮护理的基础上进行治疗。
1.2.1 观察组Ⅰ期压疮局部涂保护性霜剂或膏剂如赛肤润。
Ⅱ期压疮处理原则是禁止水疱破裂，保护创面，预防感染。
未破的直径小于5 mm的小水疱主要是保护疱皮，贴透明敷料减少摩擦，防止水疱破裂、感染，使其自行吸收。
未破的直径大于5 mm的大水疱在无菌操作下抽出疱内液体，不剪去表皮，局部消毒后贴透明膜保护。
可反复穿刺抽液，直至敷料吸收渗液变白后再换药。
一旦疱皮破裂渗液较多时可用康惠尔渗液吸收贴；渗液少或无渗液时，内敷料用脂质水胶体敷料如康惠尔水胶体油纱、优拓或凡士林油纱，外敷料用透明贴膜；也可直接应用保湿敷料如水胶体、水凝胶等换药。
Ⅲ期压疮尽量保持局部创面清洁，促进湿性愈合。
创面有坏死组织及脓性分泌物时，先用0.9%氯化钠溶液或碘伏清洗消毒创面后涂湿润烧伤膏或磺胺嘧啶银，外层用凡士林油纱覆盖，然后用大敷料贴包扎，开始换药每日1次，以后根据情况逐渐减少换药次数，待创面清洁新鲜、创缘红肿消退后改用Ⅱ期压疮处理方法直至创面愈合。
1.2.2 对照组Ⅰ期压疮未做特殊处理。
Ⅱ期压疮主要是保护疱皮，勿使创面受压和摩擦，烤灯照射使创面干燥。
Ⅲ期压疮有坏死组织及脓性分泌物时，给
予常规外科换药，待创口肉芽组织新鲜后，创面贴鸡蛋皮内膜，加烤灯间断照射，直至创面干燥结痂。
1.3 评价标准
两组均在局部换药1个月后观察结果。
治愈：创面完全愈合，上皮覆盖；好转：创面缩小，渗液减少，肉芽组织生长；无效：压疮如前或恶化。
1.4 统计学方法
统计软件采用SPSS 10.0，两组治疗效果比较采用χ2检验，治愈时间比较采用t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗后创面愈合情况比较
两组患者通过治疗后，观察组的总有效率为92.00%，对照组为76.12%，P ＜0.05，差异具有统计学意义。
观察组的愈合情况优于对照组。
见表1。
表1 两组患者治疗后创面愈合情况比较
2.2 两组患者压疮治愈所需时间情况比较
观察组患者压疮治愈所用时间与对照组治愈所用时间比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义，观察组时间明显短于对照组。
见表2。
表2 两组患者压疮治愈所需时间情况比较
3 讨论
本研究中观察组疗效明显优于对照组。
过去普遍认为伤口愈合需要干燥环境和氧气，目的是防止伤口感染和促进愈合。
虽然这种方法可使伤口迅速结痂，但是结痂至痂皮脱落这一过程则很漫长，原因是在痂皮中常混有一些表皮细胞，这些细胞只有穿过痂皮层移向痂皮下的深处才能发挥作用，从而影响了创面愈合。
期间若不小心痂皮被刮破导致新鲜肉芽组织损伤出血，更会使压疮愈合时间延长。
1962年动物生理学家Winter[5]通过猪体组织研究发现：伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快1倍以上。
这一结果为现代湿润创面处理奠定了理论基础，同时亦促进了湿性伤口愈合观念在護理技术方面的应用。
湿性愈合理论的基本原理是使创面处于密闭性及半密闭性环境。
湿润伤口愈合的观念是：上皮细胞无法游移过干燥结痂的细胞层，上皮细胞需花时间向痂皮下的湿润床游移，上皮细胞必需在湿润的环境下才能快速的增长，促使伤口加速愈合。
临床实践证明：湿润创面不经过一般的结痂过程而自然愈合。
湿润伤口有渗液，换药时敷料不粘连创面，避免了新生肉芽组织再次机械性损伤，同时又减轻了换药时的疼痛。
保湿敷料可为创面的愈合创造一个适宜的环境，便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上加速创面愈合。
理想的保湿敷料透气性好，如安舒妥伤口愈合快示格胶贴、3M透明贴膜、水胶体、水凝胶等。
康惠尔伤口敷料是一种无菌黏性敷料，由水胶团附着在一层柔软有弹性的防水隔膜上组成。
与创面渗出物接触后立即形成一层湿润的凝胶，从而创造出利于创面愈合的湿润而密闭的环境。
在使用过程中发现伤口有凝胶样物质类似于脓液并伴有特殊气味，有时外观敷料颜色改变及膨胀出现，这是敷料本身与渗出液中蛋白质分解共同形成的物质和气味，可认为是伤口正常渗出物[6]。
赛肤润均匀喷洒在受压皮肤局部并予以轻轻按摩可增加局部氧分压，能够改善受压部位缺血缺氧的状态，在该区域形成一层脂质保护膜，能增强皮肤抵抗摩擦力和剪切力的作用。
中药湿润烧伤膏是一种软膏制剂，该药膏为油性物质，可使创面保持湿润，它含有多种有效成分如β-谷甾醇、黄岑苷、黄连、黄柏、蜂蜡、麻油等，具有清热解毒、活血化瘀和去腐生肌的作用。
它是将创面置于一种湿润的生理环境内，
通过无损伤的液化排除坏死组织，保障残存皮肤组织细胞及皮肤干细胞原位修复创面的一种疗法[7]。
综上所述，运用湿性愈合理论治疗压疮是一种科学有效的方法，可缩短治愈时间，提高治愈率。
[参考文献]
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[3] 葛兆霞.压疮护理的研究进展[J]. 实用临床医药杂志（护理版），2006，2（2）：80-83.
[4] 李小寒，尚少梅. 基础护理学[M]. 4版. 北京：人民卫生出版社，2006：86.
[5] 刘慧风，鞠蓓蓓，王红萍. 湿性愈合理论在临床压疮治疗中应用的研究进展[J].解放军护理杂志，2008，25（3A）：42.
[6] 詹秀兰，黎中良，曾雪玲. 伤口护理新进展[J]. 护理学杂志，2007，22（4）:74-76.
[7] 郭玉波，陈浩杰. 湿润烧伤膏治疗褥疮的护理体会[J]. 中国烧伤创疡杂志，2006，18（1）：62-64.。