湿性愈合理论在压疮中的应用18页PPT
湿性愈合理论在压疮护理中的应用
湿性愈合理论在压疮护理中的应用贾克俭（蚌埠市第一人民医院神经外科，安徽蚌埠233000）【摘要】目的通过运用湿性愈合理论结合精心护理来提高压疮患者的治愈率，改善其生活质量。
方法对43例（95处）压疮运用湿性愈合理论，根据压疮分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况合理使用不同的新型敷料配合精心护理。
结果通过湿性愈合理论的使用配合精心的护理，本组43例患者治愈35例，好转6例（13处），2例行手术治疗，临床治疗效果满意。
结论湿性愈合理论极大提高了压疮患者的治愈率，减少了护理人员的工作量，减轻了患者的痛苦，作为压疮治疗理念的更新，可以替代传统的干性疗法，值得在今后的工作中推广。
【关键词】压力性溃疡/护理；绷带；湿性愈合；新型敷料文章编号：1009-5519（2012）22-3467-02中图法分类号：R473.6；R632.1文献标识码：B压疮（pressure sores）是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处[1]，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。
常见于截瘫患者和老年卧床患者，由于溃烂后很难愈合，严重影响疾病恢复，甚至恶化疾病、增加患者的病死率[2]，给社会造成巨大压力。
本科自2010年1月至2011年9月收治压疮患者43例（95处），经运用湿性愈合理论配合精心周到的护理，取得了很好疗效，现将治疗及护理的体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组男25例，女18例，年龄65~87岁，平均74岁；其中Ⅰ期17处，Ⅱ期29处，Ⅲ期37处，Ⅳ期及以上12处；治愈35例，好转6例，转外科皮瓣手术2例。
1.2压疮的分期2007年2月，美国国家压疮专家组（NPUAP）发布了新的分期系统，扩展了原有的四期分类法，在原有的四期基础上增加了深部组织损伤期及不可分期，总共分为六期，可疑深部组织损伤期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期[3]。
1.3湿性愈合疗法治疗前需对压疮发生部位、分级、大小、基底、渗出物和周围皮肤的状况进行全面、准确评估。
湿性愈合理论在治疗压疮患者中的应用
果 。本研究没有进 行严 格 的科 研 设计 ， 包 含许 多 临床 干扰 因 格 的科研设计 ， 准确性预 测又是在 同一 所医 院选择检 测对象 。
素， 根据 临床实际工作 情况 ， 采 用 Ｂ超 与临床 相结 合 的方法 ，
对临床常用 的各 项预 测胎 儿体 重 的指标进 行 统计 分析 ， 找 出 胎儿体重的相关 因素 ， 得 出估计胎 儿体重 的 回归 方程式 ， 通 过
使用银离子敷 料 ， 银 离 子 只 有 在 湿 润 状 态 下 才 能 够 释 放 而 发
持皮 肤正常 ｐ Ｈ值极适 宜温 湿度造成 一个 接 近生理 状态 的湿
性 愈合环 境 ， 同时敷料 可以防止液体 和细菌通 过 ， 促使伤 口快 速愈合 。湿性 愈合理论的原理 ： ①调节创 面氧张力 ， 促进 毛 细血 管的形成 ， 加速 肉芽组织的形成 ， 促进 伤 Ｖ Ｉ 愈合 ； ②有利于
因此 ， 此公式的准确性还有待进一 步验证。
参 考 文 献
［ １ ］ 丁媛媛． 四种不 同公式估测胎儿体 重准确 性的比较［ Ｊ ］ ．
医学信息 ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ １ ） ： ６ ９— ７ ０ ． ［ ２ ］ Ｄ ｕ ｄ ｌ ｅ ｙ Ｎ Ｊ ． Ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｓ ｔ ｉ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
愈合提供适 宜的温度 、 湿度及 ｐ Ｈ值 。传统 的干性 疗法在 治疗 难 以愈合 的压疮 中面对 诸多无 法应 对 的挑 战 ， 如 坏死 组织 形 成干 硬厚 痂 、 痂下 积脓 积液 、 外 露骨 等 ； 湿性 治疗 是密 闭式 敷 料 的支持 下实现的 ， 敷料将 渗液全部或 部分保 留在创 面上 ， 保
湿性愈合理论在压疮治疗中的应用
组 间 的愈 合率 比较用 ｘ 检 验 ； 显效 及 愈 合 时间 ， 换
药次 数等计 量 资料 以 （ ±ｓ 表 示 ， 组 间 的 比较 采 ） 两 用独 立 样 本 ｔ 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 检 以 ． ５为 差 异 有 显 著 意
义。
２ 结 果 （ １ ２ 表 ，）
表 １ 两组 患者 Ⅱ～ Ⅲ 期压疮疗 效比较
Ⅲ期压疮 ， 效满 意 ， 疗 现报 告如 下 。
１ 资料 与方法 １ １ 临 床资料 ． 我院 ２０ ０ ７年 １月～ ２ ０ ０ ８年 １ ２月
氧化 氢溶 液擦 洗 ，再用 生 理 盐 水 局 部 创 面 冲洗 ， 有 坏死 组织 时行修 剪清 创 ， 除去脓 性分 泌物 ， 有潜在 腔 隙 的用生理 盐水 纱条 引流 ， 创面 涂碘伏 ， 然后 用湿 性
肤搓 伤 。根 据病 情 ， 时换 药 ，清创 伤 口， 及 如仍 有 难
以清 除 的纤维 蛋 白和坏 死碎 片 ， ～２ｄ更 换湿 性 愈 １ 合敷 料 ， 以便 加 速清 创 ； 表 皮 形 成 阶段 ， 保 留 湿 在 可
数 （ ． ±１ ０ ｃ ２ ９ ． ） ｍ× （ ． ±２ ０ Ｃ Ｉ ３ ０ ． ） Ｉ。将 其 随机 分 为 Ｔ 传统 治疗法 组 １ ８例 与湿润疗 法组 ２ ０例 。两 组患者
于 伤 口愈 合而谓 之 干性愈合 理念 。但 事实 上人 类对 氧气 的利 用需血 红 蛋 白的氧 合 作 用 ， 大气 氧是 不 而 能直 接被 伤 口所 利用 的 ， 干性 敷 料 不 能 隔绝 细 菌 的
侵入 ， 也无 法保持 伤 口的温 度和湿 度 ， 不利 于伤 口的 愈合 。１ ６ ］ ９ ２年 动 物 生 理 学 家 Ｗｉｔｒ 过 猪 体 ｎｅ＿ 通 ２
伤口湿性愈合理论ppt课件
处理方法。
9、伤口湿性愈合的核心
湿润
10、湿性愈合的优点
利于坏死组织与纤维蛋白的溶解 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成 促进渗液中多种生长因子的释放 保持创面恒温，加快细胞分裂促进创面愈合 局部湿润无结痂形成，避免新生肉芽组织机械
性损伤，减少更换敷料时的损伤和疼痛 保护创面神经末梢，减少疼痛 封闭性保湿环境敷料形成屏障，降低感染几率。
11、敷料的分类
传统敷料
现代敷料
活性敷料
①纱布 ②人工合成纤维
①水凝胶 ②藻酸盐 ③水胶体、泡沫类
①抗菌辅料 ②含生长因子类敷料
12、传统敷料的不足
易有棉线脱落，形成异物 吸收能力有限，容易浸渍周围皮肤 容易干燥，粘连伤口，造成再次损伤 浸透后细菌容易侵入
水合变软
清除腐肉，促进肉芽生长
提供适宜环境--促进肉芽 生长，渗液管理
提供湿性环境/保护新生组织
7、伤口湿性愈合理论的发展
1958年，Odland首先发现：水疱完整的伤口比水疱破溃 的伤口愈合速度明显加快
1962年，Dr.Geoge Winter在“幼猪皮肤表浅性上皮形 成速度和瘢痕形成”的研究中发现，用聚乙烯膜覆盖猪 的伤口，其上皮化率增快了1倍。首次证实：湿润且具 通透性的伤口敷料加速愈合过程
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1963年，Hinman和Maibach证实了湿性愈合的科学性 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广泛接受 八十年代诞生了第一代保湿性水胶体敷料
8、伤口湿性愈合理论的发展
--伤口湿性愈合理论及应用_PPT课件
蜂蜜
蛛网
古埃及纱草纸
中草药
伤口表面严重脱水
吸收能力有限
黏着伤口，更换时导致机械性再损伤，换药出血 疼痛
细菌容易穿透
易残留碎屑
更换频繁，换药工作量大
伤口愈合时间长
伤口愈合发展的历史
▪湿性愈合理论：
1962年伦敦大学的Winter博士首先用动 物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈 合速度比干性愈合快一倍
3.在更换敷贴时，应当0度牵拉，撕除敷贴，减少疼 痛，保护皮肤；
何时更换敷料？——颜色的改变
注意：撕除时最好牵拉撕除，可减少疼痛； 吸收渗液或者汗液时，透明贴会变白，提示应该更换。
输注左氧氟 沙星后引起 局部反应
应用康惠尔透明 贴
数小时后，红线 消失，疼痛减轻
Pa ge 45
谢谢！
清创后
通过水合伤口的坏死组织，启动机体内源性清创过程，可彻底、 无痛地清除坏死组织
高内聚性保证在使用时粘附在伤口上,可用于任何部位伤口 当坏死组织被彻底清除后，伤口看上去会比原始创面要大，这
是正常现象
• 特殊的3D发泡结 • 柔软的泡沫垫， • 不与伤口粘连，
• 表层PU半透膜，完
构，能快速、大 可均匀分散压力
为什么 会卷边 儿？
使用溃疡贴/透明贴——促进血运，改善压红和淤血
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1.不必打开，可直接观察伤口，避免了反复念黏贴引起的皮肤损伤 ；
2.防水，可以避免由于潮湿引起的皮肤问题。
您是否担心：在撕除敷贴时会把表皮层一起撕破？
如何处理？
皮肤保护膜
1.在清洁皮肤后，首先擦拭皮肤保护膜，保护皮肤；
2.不必频繁更换敷贴；
避免更换敷料时
全阻隔外界细菌及
《压疮湿性愈合理论》课件
教训一
保持创面湿润环境是促进压疮愈 合的关键，过干或过湿的敷料都
不利于伤口愈合。
教训二
清创时要彻底清除坏死组织，但 要避免过度刺激正常组织，以免
影响愈合。
教训三
密切观察创面情况，及时调整治 疗方案，避免延误最佳治疗时机
。
与其他医疗团队的交流与合作
与康复科、营养科等专业团队 进行合作，为患者提供全面的 治疗方案。
织的生长和修复。
降低感染风险
湿润环境可以保持创面湿润， 有利于局部抗菌物质的保持，
降低感染风险。
湿性愈合的理论基础
01
02
03
生物学理论
湿性环境下，细胞和酶的 活性得以保持，可以促进 细胞增生和组织再生，加 速创面愈合。
湿润环境理论
湿性环境下，创面不易干 燥结痂，可以保持创面的 湿润环境，有利于创面的 修复和愈合。
《压疮湿性愈合理论 》PPT课件
目录
CONTENTS
• 压疮湿性愈合理论概述 • 压疮的形成与影响 • 湿性愈合在压疮治疗中的应用 • 压疮护理的未来展望 • 实践案例分享
01 压疮湿性愈合理论概述
定义与特点
定义
压疮湿性愈合理论是指压疮创面 在湿润的环境下，通过细胞、酶 和生长因子的生物学作用，促进 创面愈合的过程。
健康教育
向患者及家属宣传压疮的预防 知识，提高他们的认识和重视
程度。
03 湿性愈合在压疮治疗中的 应用
湿性愈合敷料的特性
保持创面湿润环境
湿性愈合敷料能够维持创面的湿润环 境，促进肉芽组织的生长和上皮细胞 的再生。
促进细胞增殖和分化
减轻疼痛和炎症反应
湿性愈合敷料具有较好的抗炎和止痛 作用，能够减轻患者的疼痛和炎症反 应。
湿性愈合理念治疗与预防压疮的运用
湿性愈合理念治疗与预防压疮的运用压疮是活动障碍、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一，可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡。
压疮的预防与护理一直是临床护理的难题，受到社会的普遍关注。
目的：压疮：2007年NPUAP给压力溃疡重新定义为皮肤或深部组织由于压力、或者压力混合剪切力/或摩擦力作用引起局部损伤、常发生在骨隆突出。
有关文献资料显示，综合性医院压疮的发生率为3%-14%；脊髓损伤患者压疮的发生率为25%-85%，且8%与死亡有关；神经疾病患者的压疮发生率为30%-60%，住院老人的压疮发生率为10%-25%。
从有关数据证明，预防及减少压疮发生一直以来都是临床护理质量管理的重要一项，是衡量护理质量指标之一。
标签：湿性愈合理念；压疮近几年，湿性愈合理念在治疗压疮中广泛应用，湿性愈合的理论1.有利于坏死组织的溶解。
2.维持伤口局部微环境的低氧状态。
3.有利于细胞增殖分化和移行。
4.保留渗出液内的活性物质，并促进活性物质的释放。
5.降低感染的机会。
6.不形成干痂，减少疤痕，避免再次机械性损伤，减少换药疼痛。
伤口愈合观念的改变：有传统观念（干燥消毒的伤口—痂皮下愈合）转变为革新观念（湿润清洁的伤口—无痂皮愈合），湿性愈合理论中所谓“湿润环境”并不意味着就是“潮湿的愈合环境”，过量的渗出液会造成肉芽组织过度生长，并造成伤口周围皮肤浸渍。
简单的就是伤口湿性愈合=适度湿润的环境+密闭的环境。
治疗与预防压疮需要三步法：伤口的评估、伤口的描述与记录、伤口的治疗原则。
伤口的评估是伤口护理的第一步也是关键的一步。
本文通过一个实际案例讲解下护理体会。
患者，女性，70岁，神志；痴呆状诊断：帕金森综合征。
患者因患老年痴呆而失去生活自理能力及认知能力，伴尿失禁。
患者长期卧床后发生骶尾部压疮，请我院造口门诊老师进行治疗。
一、整体评估1.皮肤受损的原因评估患者皮肤损伤的内在因素包括患者高龄患者、活动能力及移动能力障碍，外在因素包括存在压力及潮湿刺激。
湿性愈合在压疮护理中的应用
无脱 落 ； 是否有渗血 、 液 ， 无红肿 、 结、 痛等 ， 渗 有 硬 疼 若有 异 ３５ 饮 食 ． 术后应禁食水 ， 术后 ６ｈ给流质饮食 ， 忌食奶类、
糖类食物 ， 以防肠胀 气 。排气 后给含 富有 营养 的高 蛋 白、 高
维生 素易 消化 的半流质饮食 。
４ 术 后 并 发 症 的 护 理
姜琳
【 摘要 】 目的
法 。结果
探讨湿性愈合对压疮 治疗 的作用。方法 对 ３ ９例 ４ ８处压疮病例实施湿性 愈合 疗
合理使用湿性 愈合有效提高压疮 治愈率 ， 缩
治愈 ３ ２例 ３ ８处 ， 出院时好转 ７例 １ ０处。结论
短愈合时间 ， 减轻患者病痛 ， 减轻护理工作量。
【 关键词 】 湿性愈合 ； 压疮 ； 压疮护理 压疮是身体局部 组织长 期受压 ， 液循环 障碍 ， 血 局部 组 织持续缺 血 、 氧 ， 缺 营养缺 乏 ， 致使 皮肤失去 正常功 能 ， 引 而
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ｌ ８８ ・
中国现代药物应用 ２ １ ００年 １ ０月第 ４卷第 １ ９期
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｖ． ｃ ２ １ Ｖ ４．ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ １Ｏ ｔ ００． ｄ． Ｎ ．９
３４ 切 口的观察及护 理 ．
常及 时处 理 。
术 后注意 观察切 口是 否完整 、 有
轻轻按摩 。如无效 ， 可在无菌技术操作下行导尿术 。 ４ ３ 咳嗽 ． 多数 患者术后 害怕 咳嗽引起切 口疼痛 ， 甚至切 口裂开 ， 因而有 意识地 不咳嗽 。此 时要鼓 励患 者咳嗽 ， 向 并 其说明及时排痰 的重要性 。同时指 导患者正确将痰 咳出 ， 协 助患者翻身 、 背 ， 拍 咳嗽时用 双手轻 轻按 压切 口部位 。必要 时雾化吸入或 口服祛 痰药 。 ４ ４ 切 口疼痛与切 口感染 ． 患者术后切 口会发生不 同程度