黄帝内经异法方宜论和痹症论

帝曰：善。痹或痛、或不仁、或寒、或热、或燥、或湿，其故何也？ 岐伯曰：痛者寒气多也，有寒故痛也。 其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。 其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。 其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。 其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相盛，故汗出而濡也。 帝曰：夫痹之为病，不痛何也？ 岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于 皮则寒。故具此五者，则不痛也。 凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。 帝曰：善。
虽然古老的砭石刮或刺、药物外敷、火 疗、按挼、针刺、气功、推拿等等治疗 方式，是真对不同的疾病而发明的，是 发源于不同地区的。但在古代就有高明 的人士，认真研究，并且综合利用了这 些治疗方式，来创造性地扩展治疗各种 疾病，这样一经研发与推广，许许多多 疾病就都得到了使用不同方式来治愈的 机会。所以现今世间上，医生们治病， 同样的病而治疗方式各不相同，但都可 治愈。医生们有了明确诊断和撑握恰当 的治疗方式的传统，就是这个原因的。
黄帝问道：痹病是怎样产生的？岐伯回答说：由风、寒、湿三种邪气杂合伤人 而形成痹病。其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿邪偏胜的叫着痹。 黄帝问道：痹病又可分为五种，为什麽？岐伯说：在冬天得病称为骨痹；在春 天得病的称为筋痹；在夏天得病的称为脉痹；在长夏得病的称为肌痹；在秋天 得病的称为皮痹 黄帝问道：痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的，是什麽道理？岐伯回答： 五脏都有与其相合的组织器官，若病邪久留不除，就会内犯于相合的内脏。所 以，骨痹不愈，感受邪气，就会内舍于心；肌痹不愈，再感受邪气，就会内舍 于脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肺。总之，这些痹证是各脏在所主 季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。
帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？ 岐伯曰：其入脏者死，其留连筋骨问者疼久，其留皮肤间者易已。 帝曰：其客于六腑者何也？ 岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之， 循俞而入，各舍其腑也。 帝曰：以针治之奈何？ 岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。 帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？ 岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯 五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中， 分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为 痹。
文章中列举了 砭石的方法； 用针刺的方法； 但是，在这种方法它有一个基本的指导原则，就是最后医 生选择这种不同的方法，最后指导它那原则是什么？其实 就是我们说的那个“道”。“道”、“法”、“术”、 “器”。方向是“道”，至于采取什么样的方法？那就是 具体的操作了。这就是涉及到我们中医看病时候有一个问 诊。
黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？ 岐伯对曰：地势使然也。 故东方之域，天地之所始生也。鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人 热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理。其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民 华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。 北方者，天地所闭藏之域也。其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸焫。 故灸焫者，亦从北方来。 南方者，天地所长养，阳之所盛处也。其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致 理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热。其治宜导引按蹻， 故导引按蹻者，亦从中央出也。 故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
黄帝说：讲得好！痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表现为寒，有的表现为热， 有的皮肤干燥，有的皮肤湿润，这是什么缘故？ 岐伯说：痛是寒气偏多，有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，营卫之气 运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。表现为寒象的， 是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，所以表现为寒象。表现为热象的，是由于 机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相结合而乘阴分，所以出现热象。多汗而皮 肤湿润的，是由于感受邪湿太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相结合，所 以汗出而皮肤湿润。 黄帝问道：痹病而不甚疼痛是什么缘故？ 岐伯说：痹发生在骨则身重；发生在脉则血凝涩而不畅；发生在筋则曲屈不能伸；发生在肌肉则 麻木不仁；发生在皮肤则寒冷。如果有这五种情况，就不甚疼痛。凡痹病一类疾患，遇寒则筋脉 拘急，遇热则筋脉弛缓。 黄帝道：讲得好！
痹论篇
黄帝问曰：痹之安生？ 岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。 其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。 帝曰：其有五者何也？ 岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此着为 肌痹；以秋遇此者为皮痹。 帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？ 岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于 肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复 感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒 湿之气也。
从以上情况来看，高明的医 （医疗机构、医生），要能 够将这许多治病方法综合起 来，根据具体情况，随机应 变，灵活运用，使患者得到 适宜治疗。所以在世上，治 疗方式尽管各有不同，而结 果是疾病都能痊愈。这是由 于医生能够了解病情，并掌 握了治疗大法的缘故。
黄帝向岐伯——他的老师请教说，我发现医生给人治病的时候啊， 看到这几个人得的是同样的病，但是呢，医生却用不同的方法， 这个方法指什么？我们指的是大的方法，比如说我们法可以分成 什么？内治、外治。药也有内服药和外用药。
在华中地区（包括湖北、湖南、河南、江西），其地平以湿，“天地所以生万物也众”， 人体肥胖呈痰湿盛现象。地形平坦而多潮湿，物产丰富，所以人们的食物种类很多，生 活比较安逸，这里发生的疾病，多是痿弱、厥逆、寒热等病，这些病的治疗，发明了用 呼吸吐纳、屈伸俯仰，活动关节和“按”与“蹻”两种按摩手法的方法。所以呼吸吐纳 气功、屈伸俯仰，活动关节和“按”与“蹻”两种按摩手法的治疗方式，是发源于华中 地区的。
在西北地区（包括宁夏、新疆、青海、陕西、甘肃）“天地之所收引也”，干 燥气象。是多山旷野，盛产金玉，遍地沙石，这里的自然环境，象秋令之气， 有一种收敛引急的现象。该地的人们，依山陵而住，其地多风，水土的性质又 属刚强，而他们的生活，不堪考究衣服，穿毛巾，睡草席，但饮食都是鲜美酥 酪骨肉之类，因此体肥，外邪不容易侵犯他们的形体，他们发病，大都属于内 伤类疾病（如肿瘤用有毒的生半夏、生南星、生川乌、生草乌合捣烂外敷来消 除）。对其治疗，发明了用药物外治。因此药物外用治病方式，是发源于西北 地区的。
问：世间上，医生们治病，同样的病而治疗方式各不相同，但都可治愈是为什么呢？ 答：古老的治疗方式发明、发源与生活环境密切相关。
例如在华东地区（包括山东、江苏、安徽、浙江、福建、上海）“天地之所始生也”，风热 气象。,气候温和，是出产鱼和盐的地方。由于地处海滨而接近于水，所以该地方的人们多吃 鱼类而喜欢咸味,他们安居在这个地方，以鱼盐为美食。但由于多吃鱼类，鱼性属火会使人热 积于中，过多的吃盐，因为咸能走血，又会耗伤血液，所以该地的人们，大都皮肤色黑，肌 理松疏，该地多发痈疡之类的疾病。又特产砭石，发明了用砭石的锋芒来破皮引流,还常用砭 石来刮沙治疗。所以砭石治疗方式，是发源于华东地区的。
在华北地区（包括北京、天津、河北、山西、内蒙古），“天地所闭藏之域也”，寒冷 气象。自然气候如同冬天的闭藏气象，地形较高。人们依山陵而居住，经常处在风寒冰 冽的环境中。该地的人们，喜好游牧生活，四野临时住宿，吃的是牛羊乳汁，因此内脏 受寒，易生胀满的疾病。对其治疗，发明了用艾火炙灼、局部挼按。所以火炙灼的治疗 方式与按摩治疗方式，是发源于华北地区的。
有艾灸的方法；
还有内服中药；
还有这个导引、按蹻的方法。 不止于此，还有佩的方法、服的方法。
在问完名字后会问“何方人氏” 一方水土养一方人。或者人杰地灵，地灵人杰，这方水土 产生的那个人，他有一种特定的饮食、风俗，等等习惯， 会造就他不同的状态，比如健康状态、心理状态、性格状 态。我们经常说，“穷山恶水出刁民”，或者说，有句话 叫“无湘不成军”。这就是什么？就是，一方水土造就了 这方人。说明中华东、南、西、北、中央五方的地理环境、 自然气候的差异，以及生活习惯的不同，对人体生理活动 和疾病发生的常见影响。以及最为医生应当采取的治疗方 法，对临床有着重要的意义。
凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。 心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，噎干善噫，厥气上则恐。 肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。 肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。 脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。 肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。 胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。 阴气者，静则神藏，躁则消亡。 饮食自倍，肠胃乃伤。 淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在 肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。 凡，心痹的症状是 血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息，咽干，易暖气，厥阴上逆则引起恐惧。 肝痹的症状是夜眠多惊，饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。 肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地， 脊柱曲屈畸行，高耸 过头。脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部痞塞不通。肠痹的症状是 频频饮水而小便困难，腹中肠鸣，时而发生完谷不化的泄泻。膀胱痹的症状是少腹膀胱 部位按之疼痛，如同灌了热水似的，小便涩滞不爽，上部鼻流青涕。 五脏精气，安静则精神内守，躁动则易于耗散。若饮食过量，肠胃就要受损。致痹之邪 引起呼吸喘促，是痹发生在肺；致痹之邪引起忧伤思虑，是痹发生在心；致痹 之痹引 起遗尿，是痹发生在肾；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹发生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦 削，是痹发生在脾。总之，各种痹病日久不愈，病变就会进一步向内深 入。其中风邪 偏胜的容易痊愈。