胎盘自然剥离和人工剥离方式对剖宫产术中出血量的影响分析

组产妇年龄 ２ １～ ３ ６岁 ，平均 （ ２ ５ ． ９±３ ． ２ ）岁 ；孕周 ３ ８～４ ３
周 ，平均 （ ３ ９ ． ４±１ ． ７ ）周 ；初 产妇 ３ ７例 ，经 产 妇 ５例 ；术 前血红 蛋 白 （ Ｈ ｂ ）水 平 为 １ １ ３ ． ８—１ ３ ５ ． ２ ｇ ／ Ｌ ，平 均 （ １ ２ ６ ． ９ ±２ ． ４ ）ｅ ， ／ Ｌ ；高危 妊娠 因素 ：羊水 过 少 ｌ １ 例 ，胎 儿窘 迫 １ ０ 例 ，臀位 ９例 ，枕后位 ５例 ，巨大儿 ４例 ，妊高征 ２例 ，枕横
出胎儿后在宫体部位 注射 ２ ０ Ｕ催产素 ，随后术 者将 手伸 人宫 腔 ，接触到创面后 五指轻 柔铲 动胎盘 ，以顺利剥 离胎 盘。在 官腔内伸人手前需严格 执行 无菌 操作 ，以免造成 感染 ，人工 剥离胎盘后检查官腔 内是 否有残 余 ，如有 残余 胎盘 ，则 应彻
底清除胎盘 。两组产妇 的胎盘剥离后缝合好 子宫切 口、腹 壁 ，
０ ． ０ ５ ） 。结论 在剖宫产术 中采用胎盘 自然剥离方式可 以明显减少 出血量 。
【 关键词】 剖宫产术； 胎盘；失血， 手术 【 中图分类号】Ｒ ７ １ ９ ． ８ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ － ３ ２ ９ ６（ ２ ０ １ ５ ）０ ８ Ｃ － ０ １ ０ ７ － ０ ２
剖官产可 以有效减轻 产程延 长 、胎儿 窘 迫 、胎位 不正 及胎 儿
过大等高危妊娠 因素对 产妇 、胎 儿造成 的不 良影 响… 。另一 方面 ，剖宫产过程 中可造 成 出血 量增 加 ，如 出血 量无 法得 到 有效控 制 ，则 可能导 致产 妇休 克或 死亡 ，对此应 采取 有 效方 法减少术 中出血量 。剖宫产 的胎盘剥 离方 式包 括人工 剥离 与 自然剥离两种 ，本研 究 旨在探 讨两 种剥 离方式 对剖 宫产术 中
胎 盘 自然 剥 离 和人 工 剥 离 方 式 对 剖 宫 产 术 中 出血量 的 影 响 分 析
王 启
【 摘 要】 目的 探讨胎盘自然剥离及人工剥离方式对剖宫产术 中出血量的影响。方法 选择社旗县人民医
院２ ０ １ ３ 年１ 月—２ ０ １ ５ 年２ 月 收治的 ８ ４ 例行剖宫产产妇 ，分为 Ａ组与 Ｂ组 ，每组 ４ ２ 例 。两组产 妇均行剖宫 产术 。Ａ 组 产妇胎盘 自然剥离 ，Ｂ组为人工剥离 。比较两组产妇 的手术时 间、第三产 程 、术 中出血量 、血压 、心率情况 ，同时
并发症发生情况及住 院时 间。 １ ． ４ 术 中出血 量计算方 法 利 用吸收瓶收集术 中出血 ，术者
手套 、敷料 及 手术 器械 的清 洗 液 、术 中 冲洗 液 、官 腔积 血 ，
收集好后计算 出重量 ，并摇 匀混合液 ，摇匀后测 定 Ｈ ｂ 。术 中 出血量 的计 算 公 式 如 下 ：出血 量 ＝ （ 混合液 Ｈ ｂ×混 合 液
２ ０ １ ５年
第 鲞笫 ８ Ｃ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ Ｊ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５．ｖ ０ Ｊ ． ８ Ｎ ｎ ８ Ｃ
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ห้องสมุดไป่ตู้
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临 床 研 究
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术后常规使用抗生素 。 １ ． ３ 观察指标 观察记 录两 组产妇 的手术 时间 、第 三产 程 、 术 中出血量 、血压 、心率 情况 ，同时 比较两组 术后 Ｈ ｂ水 平 、
１ ． １ 一般 资料 选 择社旗 县人 民医院 ２ ０ １ ３年 １ 月—２ 叭５年 ２ 月收治 的 ８ ４例行剖宫产分 娩的产妇 ，排 除凝血功 能异常 、存 在严重脏器 疾病 及贫血者 ，两 组产 妇均 自愿 参 与本研 究 ，签 署知情 同意 书。将 ８ ４例产妇分为 Ａ组与 Ｂ组 ，每组 ４ ２例 。Ａ
比较两组术后血红蛋 白 （ Ｈ ｂ ）水平 、并发 症发生情况及住 院时间 。结 果 两组 产妇 的手术 时间及第 三产程 比较 。差
异无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；Ｂ组产妇 术 中出血量 多于 Ａ组 ，差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，术后 Ａ组产 妇 的 Ｈ ｂ 水平高于 Ｂ组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。术后两组产妇 的血压及心 率、住 院时间比较 ，差异元 统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组产妇 的肺部感 染、切 口感 染 、子 宫体 炎 、尿潴 留并 发症 发生 率低 于 Ｂ组 ， 差 异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜
位 １例 。Ｂ组产妇年龄 ２ ０— ３ ５岁 ，平均 （ ２ ５ ． １± ３ ． ６ ）岁 ；孕 周３ ８～ ４ ２周 。平均 （ ３ ９ ． １±１ ． ３ ）周 ；初产妇 ３ ３例 ，经产妇 ９例 ；术 前 Ｈ ｂ水平为 ｌ １ ２ ． ９～１ ３ ４ ． １ ｇ ／ Ｌ，平均 （ １ ２ ７ ． １± ２ ． ２ ）
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ５ ８ ８ ７ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． １ ３ － １ ３ ８ ９ ／ ｒ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ４ ． ０ ６ ０
剖官产 也被 称 为剖 腹 产，是一 种 临床 常见 的妇科 手术 ，
少术 中出血量。Ａ组 的胎 盘剥 离方式 为 自然 剥离 ，分 娩前 后 将羊水吸净 ，产妇 娩 出胎 儿后 在宫 体部 位注 射 ２ ０ Ｕ催 产 素 ，
出血量 的影 响 ，现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
待胎盘 自然剥离 。胎盘剥离过程中 向外轻柔挤 压产妇 的腹 壁 ， 并按摩宫体 ，以促 进子 宫收缩 、加 快胎盘 剥离 。胎 盘剥 离后
轻拉脐带 ，并将胎盘捧住 按顺 时针方 向适 度旋转 ，以顺 利娩 出胎盘 Ｊ 。Ｂ组为 人工剥 离 ，在分 娩前 将羊水 吸净 ，产妇 娩