早产儿呼吸暂停
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一例呼吸暂停早产儿的病历讨论PPT
若患儿在治疗24-48小时内未再出现呼吸暂停，且血氧饱和度维持稳定，可考虑逐 渐降低呼吸兴奋剂和物理治疗的强度。
长期预后取决于脑干发育情况和中枢神经系统受损程度，需定期进行神经发育评估 和复查。
05
总结与建议
治疗效果总结
治疗效果显著
经过一系列的治疗措施，该早产儿的呼吸暂停症状得到有效控制 ，未出现明显的并发症，生长发育正常。
活性物质治疗。
辅助检查
胸片显示双肺纹理增粗，透亮 度降低。血气分析显示低氧血
症和酸中毒。
诊断
呼吸暂停综合征、新生儿肺炎 、新生儿呼吸窘迫综合征。
治疗建议
继续无创呼吸机辅助通气治疗 ，定期复查胸片和血气分析，
根据病情调整治疗方案。
02
诊断与评估
初步诊断
初步诊断为呼吸暂停综合征
根据患儿的临床表现，如呼吸暂停、发绀、血氧饱和度下降等，初步诊断为呼 吸暂停综合征。
复发的方法。
THANKS
感谢观看
根据患儿的病因分析，治疗方 案应针对呼吸调节功能异常和 脑干发育不全。
药物治疗方面，可选用氨茶碱 、咖啡因等呼吸兴奋剂刺激呼 吸中枢，提高呼吸频率。
此外，可采用物理治疗，如使 用CPAP（持续气道正压）或机 械通气，以维持呼吸道通畅和 正常通气。
治疗效果评估
治疗过程中应密切监测患儿的呼吸频率、血氧饱和度等指标，以及是否出现呼吸暂 停、心率下降等症状。
副作用。
机械通气
机械通气有效改善了患儿的呼吸状 况，但需要严格监测和调整参数。
营养支持
营养支持方案有效促进了患儿的生 长和发育。
治疗中的问题与处理
感染预防
治疗过程中需特别注意预防感染 ，采取严格的消毒措施和隔离措
长期预后取决于脑干发育情况和中枢神经系统受损程度，需定期进行神经发育评估 和复查。
05
总结与建议
治疗效果总结
治疗效果显著
经过一系列的治疗措施，该早产儿的呼吸暂停症状得到有效控制 ，未出现明显的并发症，生长发育正常。
活性物质治疗。
辅助检查
胸片显示双肺纹理增粗，透亮 度降低。血气分析显示低氧血
症和酸中毒。
诊断
呼吸暂停综合征、新生儿肺炎 、新生儿呼吸窘迫综合征。
治疗建议
继续无创呼吸机辅助通气治疗 ，定期复查胸片和血气分析，
根据病情调整治疗方案。
02
诊断与评估
初步诊断
初步诊断为呼吸暂停综合征
根据患儿的临床表现，如呼吸暂停、发绀、血氧饱和度下降等，初步诊断为呼 吸暂停综合征。
复发的方法。
THANKS
感谢观看
根据患儿的病因分析，治疗方 案应针对呼吸调节功能异常和 脑干发育不全。
药物治疗方面，可选用氨茶碱 、咖啡因等呼吸兴奋剂刺激呼 吸中枢，提高呼吸频率。
此外，可采用物理治疗，如使 用CPAP（持续气道正压）或机 械通气，以维持呼吸道通畅和 正常通气。
治疗效果评估
治疗过程中应密切监测患儿的呼吸频率、血氧饱和度等指标，以及是否出现呼吸暂 停、心率下降等症状。
副作用。
机械通气
机械通气有效改善了患儿的呼吸状 况，但需要严格监测和调整参数。
营养支持
营养支持方案有效促进了患儿的生 长和发育。
治疗中的问题与处理
感染预防
治疗过程中需特别注意预防感染 ，采取严格的消毒措施和隔离措
早产儿呼吸暂停护理查房
感谢您的耐心观看
汇报人：_
诊断：早产儿呼吸暂停综合 征
护理措施：保持呼吸道通畅、 监测生命体征、预防感染等
当前问题
01
早产儿呼吸暂停的原因
03
呼吸暂停对早产儿的影响
02
呼吸暂停的持续时间和频率
04
现有的治疗方法和效果
03 护理诊断
呼吸暂停
呼吸暂停的定义：早产儿在呼吸 过程中出现短暂的呼吸停止或呼
吸减弱的现象
呼吸暂停的症状：呼吸暂停、呼 吸急促、呼吸困难、发绀等
使用鼻导管或面罩进行正压通 气
定期吸痰，保持呼吸道清洁
监测呼吸频率和血氧饱和度， 及时发现呼吸暂停
监测生命体征
监测呼吸频率、心率、 血压等生命体征
使用呼吸机辅助呼吸
监测血氧饱和度，确 保氧合正常
监测体温，预防感染
监测尿量，评估液体 平衡
监测体重，评估营养 状况
合理喂养
01
02
03
04
健康宣教及心理支持
发病机制：早产儿呼吸中枢发 育不成熟，容易受到外界刺激 的影响，导致呼吸暂停。
02
早产儿呼吸暂停可能导致多种 并发症，如脑损伤、慢性肺病 等。
04
诊断及鉴别诊断
早产儿呼吸暂停的定义：新生儿呼 吸暂停是指新生儿在出生后28天内， 呼吸暂停时间超过20秒，且伴有心 率减慢、发绀、肌张力降低等症状。
早产儿呼吸暂停的病因：早产儿呼 吸暂停的病因包括呼吸系统发育不 成熟、肺部疾病、神经系统发育不 成熟、代谢性疾病等。
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早产儿呼吸暂停护理查房
汇报人：_
疾病相关知识 病例汇报 护理诊断 护理措施 健康宣教
Contents
新生儿呼吸暂停有哪些症状？
新生儿呼吸暂停有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍新生儿呼吸暂停症状，尤其是新生儿呼吸暂停的早期症状，新生儿呼吸暂停有什么表现？得了新生儿呼吸暂停会怎样？以及新生儿呼吸暂停有哪些并发病症，新生儿呼吸暂停还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*新生儿呼吸暂停常见症状：
呼吸减慢而不规则、紫绀、中枢性呼吸暂停、心率过缓
*一、症状
新生儿呼吸道气流停止≥20s，伴或不伴心率减慢或15s，伴有心率减慢。
根据上述的症状诊断呼吸暂停并不困难，关键是鉴别原发性和症状性，因此，对呼吸暂停的患儿应当进行详细的全面的体格检查，特别注意低体温，紫绀，心脏，肺部和神经系统的异常表现，生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症;生后3d至1周内出现呼吸暂停的早产儿排除其他疾病后方可考虑为原发生;出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因，排除症状性，所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。
*以上是对于新生儿呼吸暂停的症状方面内容的相关叙述，下面再看下新生儿呼吸暂停并发症，新生儿呼吸暂停还会引起哪
些疾病呢？
*新生儿呼吸暂停常见并发症：
肾功能衰竭、新生儿缺氧缺血性脑病
*一、并发症：
由于氧供不足引起出现其他器官的并发症，缺氧时间过长可引起严重的并发症如肾功能衰竭，如未获及时治疗，可因严重缺氧而死亡，由于急性呼吸窘迫综合征患者防御肺部感染的能力低下，在其患病过程中常常出现细菌性肺炎，注意体温，紫绀，心脏，肺部和神经系统的异常表现，生后24h内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症。
*温馨提示：以上就是对于新生儿呼吸暂停症状，新生儿呼
吸暂停并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“新生儿呼吸暂停”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
新生儿呼吸暂停护理PPT
新生儿呼吸暂停的预防
健康教育
对新生儿家长进行健康教育，提高他们对呼吸暂 停的认识。
了解呼吸暂停的症状和应对措施，能有效降低风 险。
新生儿呼吸暂停的预防
定期检查
定期带新生儿进行健康检查，确保其各项指标正 常。
早期发现潜在问题，有助于预防呼吸暂停的发生 。
新生儿呼吸暂停的预防 适当喂养
确保新生儿获得适当的营养，以促进其健康成长 。
若无呼吸，需立即进行复苏措施。
如何应对突发的呼吸暂停？
复苏措施
如需进行复苏，轻轻拍打新生儿背部或用手 指刺激其脚底。
若无效，需立即拨打急救电话寻求专业帮助 。
如何应对突发的呼吸暂停？ 后续观察
复苏后需持续观察新生儿的呼吸情况，记录 发生的频率和时间。
如持续出现呼吸暂停，应及时就医。
新生儿呼吸暂停的预防
新生儿呼吸暂停护理
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 为什么新生儿会发生呼吸暂停？ 3. 新生儿呼吸暂停的护理措施 4. 如何应对突发的呼吸暂停？ 5. 新生儿呼吸暂停的预防
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
定义
新生儿呼吸暂停是指新生儿在睡眠中出现的呼吸 停止，通常持续超过20秒。
将新生儿放置在仰卧位，避免侧卧或俯卧以降低 窒息风险。
适时调整体位有助于改善呼吸功能。
新生儿呼吸暂停的护理措施
环境管理
保持适宜的室内温度，避免过热或过冷，同时保 证空气流通。
避免将新生儿放置在靠近窗户或空调出风口的地 方。
如何应对突发的呼吸暂停？
如何应对突发的呼吸暂停？ 立即检查
在发现新生儿呼吸暂停时，立即检查其呼吸 和脉搏。
不良的睡眠环境，如卧具不当和室内温度过 高，可能增加呼吸暂停的风险。
新生儿呼吸暂停健康教育
这种情况常见于早产儿或体重较轻的新生儿。
什么是新生儿呼吸暂停？ 类型
呼吸暂停分为中枢性、外周性和混合性，具体表 现和原因各有所不同。
了解不同类型有助于更好地监测和管理。
什么是新生儿呼吸暂停？ 临床表现
可能表现为呼吸停止、皮肤发青、心率减慢等， 需及时识别和处理。
家长应学习如何观察和判断新生儿的呼吸情况。
新生儿呼吸暂停的处理措施 就医指引
如呼吸暂停持续时间较长或伴随其他症状， 应立即就医。
及时的医疗干预可避免严重后果。
新生儿呼吸暂停的处理措施 心理支持
家长应保持冷静，并寻求专业人员的指导和 支持。
情绪稳定有助于更好地应对突发情况。
新生儿呼吸暂停的长期管理
新生儿呼吸暂停的长期管理
定期复查
新生儿在出生后的几个月内需要定期进行健康复 查，观察其呼吸情况。
新生儿呼吸暂停健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 新生儿呼吸暂停的原因是什么？ 3. 如何预防新生儿呼吸暂停？ 4. 新生儿呼吸暂停的处理措施 5. 新生儿呼吸暂停的长期管理
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？ 定义
新生儿呼吸暂停是指新生儿在睡眠状态下，呼吸 暂停超过20秒，或伴有心率减慢或发绀。
医生会根据新生儿的具体情况制定个性化的监测 计划。
新生儿呼吸暂停的长期管理
教育家长
家长应学习关于新生儿呼吸暂停的知识，以提高 警觉性和应对能力。
参与相关的健康教育活动可以帮助家长树立正确 的认知。
新生儿呼吸暂停的长期管理 与医生沟通
家长应与儿科医生保持良好的沟通，及时报告任 何异常情况。
医生会根据反馈调整监护和治疗方案。
谢谢观看
什么是新生儿呼吸暂停？ 类型
呼吸暂停分为中枢性、外周性和混合性，具体表 现和原因各有所不同。
了解不同类型有助于更好地监测和管理。
什么是新生儿呼吸暂停？ 临床表现
可能表现为呼吸停止、皮肤发青、心率减慢等， 需及时识别和处理。
家长应学习如何观察和判断新生儿的呼吸情况。
新生儿呼吸暂停的处理措施 就医指引
如呼吸暂停持续时间较长或伴随其他症状， 应立即就医。
及时的医疗干预可避免严重后果。
新生儿呼吸暂停的处理措施 心理支持
家长应保持冷静，并寻求专业人员的指导和 支持。
情绪稳定有助于更好地应对突发情况。
新生儿呼吸暂停的长期管理
新生儿呼吸暂停的长期管理
定期复查
新生儿在出生后的几个月内需要定期进行健康复 查，观察其呼吸情况。
新生儿呼吸暂停健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 新生儿呼吸暂停的原因是什么？ 3. 如何预防新生儿呼吸暂停？ 4. 新生儿呼吸暂停的处理措施 5. 新生儿呼吸暂停的长期管理
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？ 定义
新生儿呼吸暂停是指新生儿在睡眠状态下，呼吸 暂停超过20秒，或伴有心率减慢或发绀。
医生会根据新生儿的具体情况制定个性化的监测 计划。
新生儿呼吸暂停的长期管理
教育家长
家长应学习关于新生儿呼吸暂停的知识，以提高 警觉性和应对能力。
参与相关的健康教育活动可以帮助家长树立正确 的认知。
新生儿呼吸暂停的长期管理 与医生沟通
家长应与儿科医生保持良好的沟通，及时报告任 何异常情况。
医生会根据反馈调整监护和治疗方案。
谢谢观看
新生儿呼吸暂停健康教育PPT
及时干预可避免潜在的严重后果。
新生儿呼吸暂停的处理方法
新生儿呼吸暂停的处理方法 急救措施
如发现呼吸暂停，应立即轻拍后背，刺激呼 吸。
必要时可进行心肺复苏。
新生儿呼吸暂停的处理方法 医院治疗
医生可能会根据具体情况采取氧疗、药物治 疗等措施。
个体化治疗方案对提高预后非常重要。
新生儿呼吸暂停的处理方法 家庭护理
为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 生理因素
新生儿的神经系统尚未完全成熟，可能导致 呼吸控制不稳定。
这通常在生后几周内逐渐改善。
为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 病理因素
可能与感染、代谢紊乱、气道阻塞或先天性 疾病有关。
及时的医学评估对确定病因至关重要。
为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 环境因素
如睡姿不当、室内温度过高、二手烟等，均 可能增加风险。
通常发生在出生后的前几周，可能是生理性或病 理性。
什么是新生儿呼吸暂停？
类型
包括中央性呼吸暂停、周围性呼吸暂停和混合型 。
中央性与大脑对呼吸的控制有关，周围性则通常 与气道问题相关。
什么是新生儿呼吸暂停？ 发病率
约有1-5%的新生儿会经历呼吸暂停现象。
低出生体重和早产儿发病率更高。
为什么会发生新生儿呼吸暂停 ？
新生儿呼吸暂停健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 3. 如何识别新生儿呼吸暂停？ 4. 新生儿呼吸暂停的处理方法 5. 如何预防新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
定义
新生儿呼吸暂停是指在新生儿期间，呼吸停止超 过20秒，或伴随心率变化。
如有任何异常，应及时就医。
新生儿呼吸暂停的处理方法
新生儿呼吸暂停的处理方法 急救措施
如发现呼吸暂停，应立即轻拍后背，刺激呼 吸。
必要时可进行心肺复苏。
新生儿呼吸暂停的处理方法 医院治疗
医生可能会根据具体情况采取氧疗、药物治 疗等措施。
个体化治疗方案对提高预后非常重要。
新生儿呼吸暂停的处理方法 家庭护理
为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 生理因素
新生儿的神经系统尚未完全成熟，可能导致 呼吸控制不稳定。
这通常在生后几周内逐渐改善。
为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 病理因素
可能与感染、代谢紊乱、气道阻塞或先天性 疾病有关。
及时的医学评估对确定病因至关重要。
为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 环境因素
如睡姿不当、室内温度过高、二手烟等，均 可能增加风险。
通常发生在出生后的前几周，可能是生理性或病 理性。
什么是新生儿呼吸暂停？
类型
包括中央性呼吸暂停、周围性呼吸暂停和混合型 。
中央性与大脑对呼吸的控制有关，周围性则通常 与气道问题相关。
什么是新生儿呼吸暂停？ 发病率
约有1-5%的新生儿会经历呼吸暂停现象。
低出生体重和早产儿发病率更高。
为什么会发生新生儿呼吸暂停 ？
新生儿呼吸暂停健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是新生儿呼吸暂停？ 2. 为什么会发生新生儿呼吸暂停？ 3. 如何识别新生儿呼吸暂停？ 4. 新生儿呼吸暂停的处理方法 5. 如何预防新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
什么是新生儿呼吸暂停？
定义
新生儿呼吸暂停是指在新生儿期间，呼吸停止超 过20秒，或伴随心率变化。
如有任何异常，应及时就医。
早产儿呼吸暂停考题
早产儿呼吸暂停考题什么是早产儿呼吸暂停？早产儿是指在妊娠期不满37周出生的婴儿。
由于早产儿的肺部未完全发育，他们面临着许多健康问题，其中之一就是呼吸暂停。
早产儿呼吸暂停是指在出生后短时间内，早产儿的呼吸系统出现异常而导致呼吸暂停的情况。
这可能是由于肺部未充分成熟、呼吸中枢未完全发展或其他原因引起的。
呼吸暂停的原因1.肺部发育不完全：由于早产儿的肺部未充分发育，导致其呼吸系统功能不完善，容易出现呼吸暂停。
2.呼吸中枢未完全发展：早产儿的中枢神经系统尚未充分成熟，这也可能导致呼吸控制方面的问题。
3.其他因素：例如低体温、感染、心脏问题等，都可能导致早产儿出现呼吸暂停的情况。
早产儿呼吸暂停的症状早产儿呼吸暂停的症状可能包括：1.呼吸暂停：早产儿在出生后出现呼吸停止，时间可能持续几秒钟到几分钟不等。
2.呼吸困难：早产儿的呼吸可能不规律，表现为快速浅表的呼吸或者长时间的呼气。
3.蓝紫色皮肤：由于缺氧导致，早产儿的皮肤可能出现发绀或紫绀。
4.心率变化：早产儿在发生呼吸暂停时，心率也会有相应的变化。
如何处理早产儿呼吸暂停？处理早产儿呼吸暂停需要专业医护人员的及时干预和监测。
以下是常用的处理方法：1.刺激干预：当早产儿出现呼吸暂停时，可以通过轻拍、刺激腾跃等方法来刺激其恢复正常呼吸。
2.氧疗：给予早产儿适当浓度的氧气，以提供足够的氧合作用。
3.呼吸机辅助：对于严重呼吸暂停的早产儿，可能需要使用呼吸机来辅助其呼吸。
4.药物治疗：在一些严重情况下，医生可能会考虑使用药物来促进早产儿的呼吸。
如何预防早产儿呼吸暂停？预防早产儿呼吸暂停需要综合考虑多个因素。
以下是一些常见的预防措施：1.孕期保健：孕妇应该定期进行产前检查，并按照医生的建议进行合理饮食、适量运动和休息，以减少早产风险。
2.早产风险评估：对于存在早产风险的孕妇，医生可以进行早产风险评估，并采取相应的预防措施。
3.孕期护理：对于已经发生早产的孕妇，医生会给予特殊护理和监测，以及必要时提供药物干预。
早产儿呼吸暂停
早产儿呼吸暂停
基本知识
早产儿呼吸暂停为气流终止20秒以上伴心动过缓(心率<100次/分)及发绀。心 动过缓及发紺常在呼吸停止20秒后出现，而在小早产儿中，典型发作症状会更快。 当呼吸暂停症状不缓解超过30秒后，可出现苍白、肌张力低下，此时婴儿对刺激 反应可消失。胎龄越小,呼吸暂停的发作越多,发作持续时间并不一致,但到达37周 时即停止发作。严重反复发作的呼吸暂停如处理不当，可因脑缺氧损害造成脑室 周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损导致脑性瘫痪及高频性耳聋,故呼吸暂停必须 及时发现迅速纠正。
2. 与胎龄大小及对二氧化碳的敏感性有关:胎龄越小，中 枢越不成熟，对CO2升髙的反应敏感性低，易使呼吸抑 制。
3. 与快速眼动相睡眠期有关:早产儿快速眼动相睡眠期占 优势，此期内呼吸不规则，肋骨下陷，肋间肌抑制，潮 气量降低，肺容量降低30%, PaO2下降后呼吸功增加， 早产儿膈肌的氧化纤维数量少易疲劳而产生呼吸暂停。
诊断
早产儿特发性呼吸暂停往往在生后第2〜6天发生,生后第一天或一周后 出现呼吸暂停发作者常有原因可以找到,在作出早产儿特发性呼吸暂停诊断 时必须排除可能存在的继发因素,应从病史、体检着手考虑，出生第一天发 生呼吸暂停常 示肺炎、败血症或中枢缺氧缺血性损害；根据不同情况考虑 行动脉血气、血糖、血钙、血电解质、血细胞比容、胸片、血培养及头颅B 超检查以明确病因诊断
3. 足月儿呼吸暂停足月儿或近足月儿呼吸暂停发作， 常伴有某些可鉴别的病因，如颅内出血、颅内感染、 抽搐、药物因素或中枢神经系统结构异常等。
病因：
特发性呼吸暂停指无任何原发疾病而发生的呼吸暂停，发病 机制可能与下列因素有关：
1. 与脑干神经元的功能有关:早产儿脑干神经细胞间树状 突少,神经元细胞间突触少,呼吸控制不稳定，当神经元 传入冲动少时，呼吸中枢传出冲动亦少，即引起呼吸暂 停。胎龄越小，中枢越不成熟。
基本知识
早产儿呼吸暂停为气流终止20秒以上伴心动过缓(心率<100次/分)及发绀。心 动过缓及发紺常在呼吸停止20秒后出现，而在小早产儿中，典型发作症状会更快。 当呼吸暂停症状不缓解超过30秒后，可出现苍白、肌张力低下，此时婴儿对刺激 反应可消失。胎龄越小,呼吸暂停的发作越多,发作持续时间并不一致,但到达37周 时即停止发作。严重反复发作的呼吸暂停如处理不当，可因脑缺氧损害造成脑室 周围白质软化及耳蜗背侧神经核受损导致脑性瘫痪及高频性耳聋,故呼吸暂停必须 及时发现迅速纠正。
2. 与胎龄大小及对二氧化碳的敏感性有关:胎龄越小，中 枢越不成熟，对CO2升髙的反应敏感性低，易使呼吸抑 制。
3. 与快速眼动相睡眠期有关:早产儿快速眼动相睡眠期占 优势，此期内呼吸不规则，肋骨下陷，肋间肌抑制，潮 气量降低，肺容量降低30%, PaO2下降后呼吸功增加， 早产儿膈肌的氧化纤维数量少易疲劳而产生呼吸暂停。
诊断
早产儿特发性呼吸暂停往往在生后第2〜6天发生,生后第一天或一周后 出现呼吸暂停发作者常有原因可以找到,在作出早产儿特发性呼吸暂停诊断 时必须排除可能存在的继发因素,应从病史、体检着手考虑，出生第一天发 生呼吸暂停常 示肺炎、败血症或中枢缺氧缺血性损害；根据不同情况考虑 行动脉血气、血糖、血钙、血电解质、血细胞比容、胸片、血培养及头颅B 超检查以明确病因诊断
3. 足月儿呼吸暂停足月儿或近足月儿呼吸暂停发作， 常伴有某些可鉴别的病因，如颅内出血、颅内感染、 抽搐、药物因素或中枢神经系统结构异常等。
病因：
特发性呼吸暂停指无任何原发疾病而发生的呼吸暂停，发病 机制可能与下列因素有关：
1. 与脑干神经元的功能有关:早产儿脑干神经细胞间树状 突少,神经元细胞间突触少,呼吸控制不稳定，当神经元 传入冲动少时，呼吸中枢传出冲动亦少，即引起呼吸暂 停。胎龄越小，中枢越不成熟。
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3、遗传学与AOP 同性别双胎早产儿AOP的遗传率达87%
父母近亲结婚早产儿的AOP发生率较其他早产儿高 遗传趋向性在AOP的发生中起非常重要的作用
诱发或加重AOP的其他因素
1、睡眠状态与AOP 早产儿有80%的时间处于睡眠状态，大部分的睡眠属于 快速动眼睡眠（REM）
REM期呼吸运动较安静睡眠不稳定，更易发生AOP
3、药物治疗
目前甲基黄嘌呤类药物仍是治疗AOP的主要药物，包括
茶碱、咖啡因和氨茶碱 甲基黄嘌呤类是非选择性腺苷受体拮抗剂 -增加化学感受器对CO2的敏感性，增加每分通气量 -增加膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳 -改善呼吸机收缩力 -增加心脏排出及改善氧合作用
茶碱或氨茶碱
甲基黄嘌呤类， 增加呼吸中枢对 CO2的敏感性和膈 肌收缩力
枢性呼吸暂停和混合性呼吸暂停
原发性AOP是指由于呼吸中枢发育不完善，而无明显发
病因素所致的呼吸暂停
继发性AOP是指因各种不同基础疾病及其他附加因素所
致的呼吸暂停
梗阻性AOP患儿有呼吸动作，但缺乏上部气道开放的神
经肌肉控制，故患儿虽有呼吸动作，但气流无法进入 肺内
中枢性AOP患儿没有自主呼吸或呼吸动作，但无呼吸道
阻塞
混合性AOP是梗阻性、中枢性两种呼吸暂停的混合 三种呼吸暂停的发生率以混合性最多
病因及发病机制
AOP的发病机制仍不清楚，目前多倾向于认为是呼吸功
能生理性不成熟而非一种病理状态
对低氧、高碳酸血症的呼吸反应不成熟和肺牵张反射
过度抑制可能在AOP的发生发展中起重要作用
某些疾病、药物可能诱发或加重AOP的发生
AOP是早产儿、特别是低出生体重早产儿常见的一种临床
症状
严重反复发作的AOP可造成早产儿脑血流波动，若处理不
当，可因脑缺氧损害导致高频性耳聋、脑室周围白质软 化、脑性瘫痪，严重者可危及生命
分类
国内常按病因将AOP分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸
暂停
国外常按发作形式不同将AOP分为梗阻性呼吸暂停、中
1、早产儿的呼吸特点 上呼吸道肌和膈肌运动不协调，使早产儿易发生梗阻 性AOP 延髓中枢化学感受器对CO2的敏感性较差 肺牵张反射中枢的阈值较低，肺刺激感受器功能不成 熟 周期性呼吸 喉粘膜反射在AOP的发生中也起重要作用
2、神经递质与AOP 已发现多种抑制性神经递质的活性异常增强在AOP的发 生中起重要作用，包括γ-氨基丁酸（GABA）、腺苷等 动物实验证实抑制GABA可防止低氧时的通气抑制、增 加高碳酸血症时的呼吸频率、显著削弱喉刺激引起的 呼吸抑制 腺苷是脑内ATP的代谢产物，不仅可诱导膈肌收缩力降 低达到抑制呼吸的作用，还与GABA在调节呼吸中存在 交互作用
诊断为原发性
出生1周后发生AOP的早产儿应寻找病因，排除继发性
所有足月儿发生AOP均为继发性
治疗
对可能发生AOP的高危新生儿尤其是<34周胎龄的新生
儿均应常规监测心率、呼吸及氧饱和
AOP治疗必须个体化 AOP的治疗原则包括降低呼吸功和增强呼吸动力
1、病因治疗 积极治疗原发病
枸橼酸咖啡因
多沙普仑
纳洛酮
作用机制
用法用量
副作用
甲基黄嘌呤类， 同茶碱，呼吸刺 激作用更强，副 作用较少，脂溶 性高 静脉用药，负荷 静脉或口服，负 量4-6mg/kg， 12 荷量10mg/kg，24 小时后维持量 小时后维持量 2mg/kg.次，2-3 2.5mg/kg.d，1次/ 次/天 天 同茶碱 烦躁、心动过速、 惊厥、尿量过多、 脱水、高血糖等 半衰期短，治疗 范围窄，引起代 谢氧耗增加 迅速吸收、半衰 期长，更安全的 治疗范围，无剂 量依赖性，降低 BPD、脑瘫；苯基 与胆红素竞争白 蛋白，不能用于 高胆红素血症患 儿
新生儿重症监护病区
定义
早产儿呼吸暂停（apnea of prematurity，AOP）是 指呼吸停止≥20s，或者不足20s，但合并有心动过缓 （心率<100次/分）、明显的低氧血症或发绀。
AOP的发生率与胎龄和出生体重成反比，大多数发生于 胎龄小于-33周 34-35周 >36周 呼吸暂停发生率（%） 90 50 7 原发性AOP与出生体重的关系 出生体重 呼吸暂停发生率（%） ELBW VLBW LBW 90 50 20-30
临床表现、诊断及鉴别诊断
AOP的诊断并不困难，关键是鉴别原发性和继发性
对AOP的患儿应进行全面的体格检查，特别注意体温、
紫绀、心脏、肺部和神经系统的异常表现
注意辅助检查结果：血常规、血培养、生化、胸腹片、
头颅CT、彩超等
生后24小时内发生AOP的患儿往往可能存在败血症 生后3天至1周内出现AOP的早产儿排除其他疾病后方可
病因明确的给予对症处理：感染、贫血、水电解质酸
碱紊乱、温度过高或过低等
需外科及药物治疗纠正：先天性心脏病、胃食管反流
等
2、非药物干预 体位 俯卧位、头抬高15º俯卧位、三阶梯姿势 摆好患儿体位应在接受其他有效治疗前作为一线治 疗方法 感觉刺激 触觉-弹足底、摩擦背部、自动呼吸刺激仪、水床 嗅觉-香草素 口胃饲管代替鼻胃饲管
类似甲基黄嘌呤 阿片受体拮抗剂， 类，有协同作用， 拮抗及阻断β-内 低剂量作用外周 啡肽对呼吸循环 化学感受器，较 及中枢系统的抑 大剂量作用中枢 制作用 持续静脉用药， 静脉滴注， 1-2.5mg/kg.h， 0.1mg/kg，必要 时4-6小时重复使 好转后减量至 0.5-0.8 mg/kg.h 用 同茶碱，因含苯 甲基乙醇，新生 儿慎用 -
REM觉醒后的早产儿易发生喉部关闭而导致AOP发生
2、胃食管反流与AOP 临床上，胃食管反流（GER）通常与AOP的发生同时出 现
动物实验提示，将少量液体导入喉部时，可刺激喉部
化学感受器，引起反射性AOP
食道pH值监测
3、其他疾病、药物与AOP 中枢神经系统疾病：颅内出血、HIE 全身或局部感染：败血症、化脑、NEC 组织供氧不足：贫血、休克、先心病、肺部疾病 代谢紊乱：低血糖、低血钙、酸中毒 环境温度过高或过低 高胆红素血症合并核黄疸 母亲使用过量麻醉镇痛剂