双膝关节住院病历
膝盖伤病的病历
膝盖伤病的病历本文介绍了一个患者的膝盖伤病的病历，包括病情的发生、发展、诊断和治疗过程。
下面是本店铺为大家精心编写的4篇《膝盖伤病的病历》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
《膝盖伤病的病历》篇1引言膝盖伤病是一种常见的运动损伤，由于膝盖关节的复杂结构和承受大量的体重压力，使得膝盖容易受到损伤。
本文介绍了一个患者的膝盖伤病的病历，以供参考。
病情发生该患者是一名爱好篮球的青年，经常参加篮球比赛和训练。
某天，他在训练中突然感到左膝盖疼痛，无法继续运动。
他被送往医院进行初步检查，医生发现他的左膝盖肿胀明显，有积液，怀疑是膝盖损伤。
病情发展随后，患者接受了进一步的检查和诊断，包括 X 光、MRI 等，最终被确诊为左膝盖前交叉韧带断裂。
这是一种常见的膝盖伤病，需要进行手术治疗。
诊断和治疗患者被转诊到专业运动医学医生处，接受了手术治疗。
手术采用关节镜下前交叉韧带重建术，这是一种微创手术，可以有效地修复前交叉韧带，并减少手术对周围组织的损伤。
术后康复手术后，患者需要进行一段时间的康复训练，包括进行肌肉力量和灵活性训练、平衡训练等。
在康复期间，患者需要遵守医生的建议，进行适当的锻炼和休息，以加快康复进程。
结论膝盖伤病是一种常见的运动损伤，需要及时进行诊断和治疗。
对于前交叉韧带断裂这种严重的膝盖伤病，手术治疗是必要的。
《膝盖伤病的病历》篇2病历号：XXXXXXXXXXXXXXXX患者姓名：张三性别：男年龄：30 岁职业：程序员就诊日期：2022 年 1 月 1 日主诉：左侧膝盖疼痛 1 个月现病史：患者 1 个月前无明显诱因出现左侧膝盖疼痛，疼痛程度逐渐加重，行走、上下楼梯时症状明显，无明显肿胀、瘀血，无发热、寒战等不适。
曾自行使用外用药物及休息治疗，症状未见明显改善。
既往史：患者否认有过重大疾病史，无药物过敏史。
家族史：患者父母健在，无明显家族遗传疾病史。
体格检查：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。
医药卫生 - 膝关节病历模板
备用 。 取＊前外入路进 3伊镜检查 ： 见关节腔内滑膜＊＊＊＊，＊侧半月板完整，＊侧半月板
＊＊裂口并伴有水平裂 ， ACL完整 。 从前内入路进入探针 ，进 一步确认诊断后 ，＊腿置于 “4 ” 位 ， 进入咬切钳 ， 逐
/ ***
2 0* ＊一＊ ＊一＊＊
术后第 二 日 ， 患者今日主诉无明显疼痛 ，睡眠饮食可，大小便正常 。 查体 ： — 般情况好 ， 心率＊＊ 次／分 ， 律齐 ， 各瓣膜听诊区无病理性杂音，双肺听诊未闻及千 湿性罗音 ， 腹平软 ， 肠鸣音正常 。＊膝关节加压包 扎处 无渗血 ，足 背动脉搏动可， 足趾活动可 。 继续抗炎治疗 ， 停止血药物 ，观 察病情变化。
化验及特殊检查 X 线 片（自带，日期）示 ： ＊膝＊侧关节间隙变窄，＊ ＊＊＊＊＊．
最后诊断 ：
初步诊断 ：
l、
1、
2、
2、
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2 00＊一 ＊ 一 ＊
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2 00 ＊一＊一 ＊
第2 页
Xx 医院病历
姓名 ：
病区 ：
床号 ：
首次病程记录
ID 号：
20 0 ＊一＊一＊
患者＊＊＊，＊性 ，＊岁 ， 反复＊膝关节痛＊年 ， 加重伴＊＊年入院 。 — 、 病例特点 ：
惊骨研磨试验＊性 ， 浮惊试验＊性，回 旋挤压试验 ＊＊度阳性（内旋内翻／ 内 旋 外翻／外
第4页
肛巨咕．＼石侨
姓名；
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旋外翻／外旋内翻），＊弹晌．过伸试验＊性，内／外侧订加仆试验＊性，前／拓抽屉试
怡＊忖，如ley 砒＊性：关廿活动度＊—＊—+：侃 J~. 10cm 周行片＊＊顷、右＊＊cm. 膝人 节打／无内外翻，＊＊度：感觉及肌力正常．双侧膝、跟胞反射（＊），巴彬斯儿仙
中医外科住院病历范文
住院病历姓名：张×× 出生地：高县性别：女 常住地址：庆符年龄：52 单位：无民族：汉入院时间：2013年2月25号婚况：已病史采集时间：2013年2月25号职业：务农 病史陈述者：患者身份证号：未带联系电话：无发病节气：清明前可靠程度：基本可靠主诉：双膝关节、腰背部疼痛1年余，加重1月现病史：患者于1年前无明显诱因出现出现双手腕、掌指关节、近端指间关节及双膝关节、腰背部疼痛，伴晨僵，每天持续约1小时，活动后有所缓解，但无皮疹、寒战，无口腔溃疡，未引起患者及家属重视，未系统正规治疗，病情控制不佳。
之后上述症状逐渐加重随就诊当地医院给予中药等对症治疗（具体不详），症状稍有缓解，之后未坚持服药，症状时好时坏。
近1月因受凉后上述症状加重伴双下肢麻木，以晨起明显，口服药物后缓解不明显，严重影响生活。
今日为求进一步治疗遂来我院，根据病情我科以"1.类风湿性关节炎、2.腰椎退行性改变"收住。
患者自入院以来患者神志清，精神尚可，食欲及睡眠良好，大小便正常，舌质淡，苔薄白，脉弦数。
既往史：慢性萎缩性胃炎病史3月；体检妇科彩超示：宫颈囊肿，妇科门诊行宫颈刮片病检示：（宫颈）慢性宫颈炎并腺上皮细胞磷化CIN-I级。
否认肝炎、结核等传染病史。
无手术、外伤及输血史史。
否认高血压、糖尿病、慢性肾炎病史，预防接种史不详。
婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。
过敏史：无药物及食物过敏史。
家族史：家族中无遗传疾病史。
体格检查：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP140/80mmHg，W74kg整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色泽偏白。
望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
气味：无特殊气味。
(完整版)膝关节骨关节炎病历模板
住院病历科室：姓名：床号：住院号：主诉：反复左膝关节疼痛办活动受限5年，加重7天现病史：自诉5年前开始出现左膝关节反复疼痛，为持续性钝痛无向他处放射，疼痛可因体位改变而诱发，劳累时加重，休息后可缓解，由于病情较轻没特殊治疗。
于1周前再发，并出现左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活动受限，晨起出现左膝关节僵硬，时间少于30分钟，活动后改善，近一周出现静息痛，休息不能缓解，在当地医院就诊，效果欠佳，到本院门诊就诊，行X光提示左膝骨关节炎，门诊拟“左膝骨关节炎”诊断收入本科。
患病以来无畏寒、发热，无午后潮热，无间歇性跛行，无消瘦、无抽搐、无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、气促、呼吸困难，精神、食欲可，大小便无异常。
既往史：平素体格良好。
否认有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。
否认有“肝炎、肺结核”病史。
否认有手术、外伤史，否认有输血史。
否认有药物、食物过敏史。
预防接种不详。
个人史：生于原籍，否认有疫水、毒品接触史。
否认有烟酒不良嗜好史，否认有冶游史。
婚育、月经史：已婚，育有1子，体健。
家族史：家人体健。
无家族传染病、遗传病及精神病史。
体格检查T 36.7CºP 85次/分R 20次/分BP 114/71mmHg 发育正常，营养良好，神志清醒，痛苦面容，被动卧床，体查合作。
全身皮肤无黄染。
无皮下出血点及异常结节。
皮温正常。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
无头颅大小形态异常。
巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。
耳廓无先天畸形，外耳道无异常分泌物。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物。
口唇红，无紫绀，咽无红肿，扁桃体未见肿大。
颈无抵抗感，颈静脉正常，肝-颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未及肿大及结节，未闻及血管杂音。
胸廓无先天畸形，无压痛。
呼吸运动自如，双肺语颤对称，无胸膜摩擦住院病历科室：姓名：床号：住院号：感；双肺区叩诊清音；呼吸音清，未闻及干、湿啰音及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处；无震颤，无心包摩擦感；叩诊心浊音界不大；心率85次/分，心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理杂音。
最全中医内科住院病历的范文经典版.doc
住院病历姓名：张××出生地：高县性别：女常住地址：庆符年龄：52 单位：无民族：汉入院时间：2013年2月25号婚况：已病史采集时间：2013年2月25号职业：务农病史陈述者：患者身份证号：未带联系电话：无发病节气：清明前可靠程度：基本可靠主诉：双膝关节、腰背部疼痛1年余，加重1月现病史：患者于1年前无明显诱因出现出现双手腕、掌指关节、近端指间关节及双膝关节、腰背部疼痛，伴晨僵，每天持续约1小时，活动后有所缓解，但无皮疹、寒战，无口腔溃疡，未引起患者及家属重视，未系统正规治疗，病情控制不佳。
之后上述症状逐渐加重随就诊当地医院给予中药等对症治疗（具体不详），症状稍有缓解，之后未坚持服药，症状时好时坏。
近1月因受凉后上述症状加重伴双下肢麻木，以晨起明显，口服药物后缓解不明显，严重影响生活。
今日为求进一步治疗遂来我院，根据病情我科以"1.类风湿性关节炎、2.腰椎退行性改变"收住。
患者自入院以来患者神志清，精神尚可，食欲及睡眠良好，大小便正常，舌质淡，苔薄白，脉弦数。
既往史：慢性萎缩性胃炎病史3月；体检妇科彩超示：宫颈囊肿，妇科门诊行宫颈刮片病检示：（宫颈）慢性宫颈炎并腺上皮细胞磷化CIN-I级。
否认肝炎、结核等传染病史。
无手术、外伤及输血史史。
否认高血压、糖尿病、慢性肾炎病史，预防接种史不详。
婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康。
过敏史：无药物及食物过敏史。
家族史：家族中无遗传疾病史。
体格检查：T36.5℃，P80次/分，R16次/分，BP140/80mmHg，W74kg整体状况：望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色泽偏白。
望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
气味：无特殊气味。
住院病历
住院病历
科别：骨关节病房：605床号： 1 住院号:10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297
姓名：王德正性别：男年龄：46岁住院号: 10042297。
爬山引起的双膝关节积液病历模板
爬山引起的双膝关节积液病历模板【总述】本文为你提供一份关于爬山引起的双膝关节积液病历模板，以帮助你更好地理解该疾病的诊断流程和记录要点。
双膝关节积液是一种常见的损伤形式，特别是在运动负荷较大的情况下，如爬山活动。
通过详细记录病历信息，医生可以更准确地进行诊断并制定相应的治疗方案。
【1. 就诊信息】1.1 患者基本信息：- 尊称：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：- 就诊医院：- 就诊科室：1.2 就诊原因：- 症状出现时间：- 有无特殊史述：- 其他相关信息：【2. 既往病史】2.1 个人病史：- 过去是否有类似问题：- 是否有其他运动相关伤病史：- 是否存在慢性疾病，如关节炎等：- 其他补充信息：2.2 家族病史：- 是否有家族成员有关节病史：- 是否有遗传相关疾病：- 其它家族病史信息：【3. 体格检查】3.1 双膝检查：- 膝关节肿胀程度：- 腔隙感觉是否存在：- 有无压痛或叩痛：- 是否存在关节稳定性问题：- 其他相关体征：3.2 其他关节检查：- 是否存在其他关节受损征象：- 其他相关体征：【4. 实验室检查】- 血液检查：- 血常规：- C反应蛋白（CRP）： - 尿常规：- 其他相关指标：【5. 影像学检查】- X光片：- 双侧正位：- 双侧侧位：- 其他特殊位：- 超声检查：- 关节积液性质：- 软组织损伤：- 其他相关检查结果：【6. 诊断与鉴别诊断】6.1 诊断：- 双侧膝关节积液：- 引发因素：爬山活动6.2 鉴别诊断：- 是否与其他关节疾病相似：- 其他相关鉴别诊断：【7. 治疗方案】7.1 非手术治疗：- 休息、冰敷、压迫、抬高（RICE）法：- 药物治疗：- 物理疗法，如物理治疗、康复训练等：- 其他非手术治疗措施：7.2 手术治疗：- 手术适应症：- 手术方式选择：- 手术后注意事项：- 其他手术相关信息：【8. 随访与复诊】- 随访时间及频率：- 随访内容：- 复诊计划：- 随访及复诊时其他注意事项：【结语】通过以上内容，你可以了解爬山引起双膝关节积液的病历模板，并获取对这一主题的初步理解。
骨科病历书写范文
骨科病历书写范文
患者：李某，男，42岁
诊断：膝关节炎右侧
病史：患者主诉右侧膝关节强烈疼痛，并有拉伤感，伴有压痛，发病以来活动受限，症状无明显改善。
实验室检查：血常规：白细胞8.2×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞18%，单核细胞4%；C-反应蛋白
7.6mg/L；CRP0.5mg/L。
影像学检查：X线检查发现，右侧膝关节处间隙狭窄，关节囊软骨及软组织减少，未见明显骨质增生，硬骨结构轮廓清晰，关节内窝无扩大，膝关节间隔线未见缺损，右侧膝关节内、外侧半月板及韧带完整。
诊断：膝关节炎右侧
治疗：患者予以物理治疗，包括深部热疗，低强度运动治疗，膝关节矫正等，配合应用抗炎药物和营养支持，每日1次，每次30min，连续12次。
随访：患者治疗后症状明显改善，右侧膝关节疼痛减轻，活动受限得到缓解，继续观察。
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主诉:双膝关节疼痛2月余，加重10余天。
现病史:2月前患者无明显诱因出现双膝关节疼痛，呈钝痛，无放射痛，不定时发作，活动时加重，休息可缓解，无腰痛、活动受限、尿频、尿急、尿痛、发热寒战，在村卫生室以“关节炎”外敷膏药治疗，症状未明显改善。
10天前无明显诱因疼痛加重，影响行走，休息时缓解，无功能受限、发热寒战，未予特殊诊治。
今日为求系统治疗遂至我院，门诊拟“双膝关节炎”收住院。
病来精神、睡眠欠可，饮食可，二便如常，体重无明显变化。
既往史:平素体健。
否认肝炎、结核等传染病史，否认心脏病、高血压、糖尿病史，无手术外伤史，无输血，献血史，无食物及药物过敏史，预防接种随社会进行。
个人史:生于本地，无长期外地居住史，无烟酒不良嗜好。
婚育史:21岁结婚，爱人体健，育2子，均体健。
月经史:146-7/28-3050岁绝经无异常阴道出血及异常分泌物。
家族史:父母亲故于“食管癌”，2姐，均体健。
家族中无遗传疾病史记载。
体格检查
T36.4℃ P80次/分 R19次/分 Bp 110/80mmHg
发育正常，营养中等，神志清，精神可，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染、蜘蛛痣、出血点，浅表淋巴结无肿大及压痛。
头颅大小如常，无包块、压痛及畸形；毛发分布均匀；五官端正，额纹、鼻唇沟左右对称。
双眼睑无水肿、下垂，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
鼻及双耳外观无
畸形，无异常分泌物排出；口角无偏斜，伸舌居中、无震颤，口唇无紫绀，口腔黏膜正常，无溃疡及肿块，咽腔无充血，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大。
胸廓对称，无畸形，肋间隙无增宽、变窄，两肺呼吸运动一致，触觉语颤无增强、减弱，双肺叩呈清音，听两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动无弥散，触无震颤。
叩心浊音界无扩大，听心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾叩痛阴性，墨菲氏征（-），麦氏点无压痛、反跳痛。
叩移动性浊音（-）。
听肠鸣音正常。
脊柱生理弯曲，无压痛及叩击痛，活动不受限制。
四肢无畸形，双下肢无水肿。
神经系统生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查
意识清楚，精神可，双膝关节皮肤无明显红肿及窦道，双膝关节局部压痛，局部皮肤温度无明显升高，双膝关节活动疼痛，双膝关节研磨试验（+），浮髌试验（-），前后抽屉试验、侧方应力试验（-），双侧脐踝线，双侧大腿、小腿周径无异常。
实验室检查
血常规：WBC6.4X109/L LY2.0X109/L MO 0.2X109/L GR4.2*109/L LY%30.7% MO%3.2% GR%66.1% RBC4.7X1012/L HGB146.0g/L PLT188X109/L
心电图：窦性心律大致正常常心电图
随机血糖：4.03mmol/L 肝肾功能、凝血功能、电解质、尿常规、心肌酶示：正常范围 CRP<5mg/L HSCRP1.06mg/L
膝关节DR示：双膝关节增生。
初步诊断：
1.双膝关节炎
住院医师：
主治医师：
患者基本信息、相关辅助检查结果和病史由我提供，我以阅读，（或医生已读给我听），情况属实，我对所提供患者基本信息、相关辅助检查结果和病史的真实性、准确性、完整性负责，并已对入院记录所有文字内容进行仔细核对，确认无误。
患方确认者签名：签名日期：年月日时分。