噻托溴铵在治疗支气管哮喘中的作用07..
噻托溴铵治疗慢性呼吸道疾病的研究进展
噻托溴铵治疗慢性呼吸道疾病的研究进展宋成峰【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(18)6【摘要】噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物,作用于M受体,有改善患者肺功能、抗炎、减少分泌物等作用.慢性呼吸道疾病是由多种炎性细胞介导的呼吸道炎症,从而引起气流受限、呼吸道重构破坏、黏液分泌增多等系列复杂病理生理过程.大量的试验证明慢性阻塞性肺疾病患者能从噻托溴铵的治疗中获得收益.噻托溴铵治疗哮喘获得的疗效,与长效β受体激动剂相当,可能成为哮喘治疗的新方法.也有报道噻托溴铵对少见的支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎有一定的治疗作用.总之,噻托溴铵在治疗呼吸道性疾病中具有应用前景.%Tiotropium is a long-acting anti-cholinergic drag,acting on M receptors,with the function of improving lung function, anti-inflammation, reducing secretions and so on. Chronic airway disease is caused by a variety of inflammatory cell-mediated airway inflammation, causing airflow limitation, airway remodeling damage, increased mucus secretion and other series of complex pathophysiological process. A large number of tests proved that chronic obstructive pulmonary disease( COPD )patients benefitted from the treatment of tiotropium. Efficacy of tiotropium,which may become a new method for the treatment of asthma,is equivalent to long-acting (3-agonist. There are also reports of tiotropium therapeutic effect for rare bronchiectasis, diffusepanbronchiolitis. In summary, tiotropium application in the treatment of airway diseases is expectable.【总页数】3页(P909-911)【作者】宋成峰【作者单位】中南大学湘雅二医院呼吸科,长沙,410000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展 [J], 杜昆钰;戴路明2.噻托溴铵联合奥达特罗在治疗慢性阻塞性肺疾病中的研究进展 [J], 别福鑫;魏盈;吕玉凤;吴珊珊;王丹丹;张丽3.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病研究进展 [J], 吴珊珊; 梁媛; 别福鑫; 王月; 张丽4.噻托溴铵联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭临床疗效及安全性观察 [J], 李超然;朱运奎5.噻托溴铵对老年慢性呼吸道疾病加重预防作用 [J], 刘兴旺;刘兴盛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的疗效及对患者肺功能的
4 吴聪海，金日男.个体化孕期膳食营养指导对妊娠结局的影响［J］.深圳中西医结合杂志，2016，26（10）：93-95.5 孙艳梅.孕期合理营养及体重控制教育对分娩结局的影响［J］.中国保健营养，2018，28（3）：172-173.6 马卿莲，杨菁，王维香.孕期营养干预基分娩期自由体位对降低剖宫产的效果分析［J］.中国计划生育学杂志，2016，24（12）：828-832.（收稿日期：2019-01-03）噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的疗效及对患者肺功能的影响分析郭芳芳孟洁帖亚楠【摘要】目的分析噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的疗效以及对患者肺功能的影响。
方法选择100例老年支气管哮喘患者，选取时间为2017年11月22日~2018年11月24日，通过计算机随机抽取的方式将患者分为2组，每组50例，对照组选择噻托溴铵治疗，观察组选择噻托溴铵联合孟鲁司特治疗，比较2组治疗效果、肺功能指标、不良反应。
结果观察组治疗效果高于对照组，肺功能指标优于对照组（P< 0.05），两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论噻托溴铵联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘效果显著，肺功能得到有效改善，值得临床应用。
【关键词】噻托溴铵；孟鲁司特；老年支气管哮喘；肺功能支气管哮喘属于一种慢性疾病，临床症状为胸闷、咳嗽，对患者生命安全造成严重威胁，需要选择合适药物进行治疗［1］，达到稳定患者病情的目的。
本次研究选择100例老年支气管哮喘疾病患者分别实施不同药物进行治疗，观察其治疗效果和不良反应，报告如下。
1 资料和方法1.1病例资料选择100例老年支气管哮喘患者，选取时间为2017年11月22日~2018年11月24日，通过计算机随机抽取的方式将患者分为2组，每组50例。
纳入标准：确诊为老年支气管哮喘疾病；进组前未使用其他药物治疗；知情了解本次研究且当面签署同意书；获得伦理委员会的批准。
噻托溴铵的功能主治
噻托溴铵的功能主治1. 简介噻托溴铵（Thiethylperazine）是一种抗组胺药物，属于苯丙啶类药物。
它通过阻断中枢神经系统的多巴胺受体，从而减轻恶心、呕吐等症状。
噻托溴铵适用于缓解多种形式的恶心和呕吐，包括晕动病、妊娠反应、幽门螺杆菌感染引起的消化不良等。
2. 功能主治噻托溴铵具有以下主要功能和治疗作用：2.1 缓解晕动病晕动病是一种常见的疾病，它引起的症状包括头晕、恶心、呕吐等。
噻托溴铵可通过阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻晕动病所致的恶心和呕吐。
2.2 缓解妊娠反应妊娠反应是指妊娠早期出现的一系列不适症状，包括恶心、呕吐、乏力等。
噻托溴铵可缓解妊娠反应引起的恶心和呕吐，提高孕妇的生活品质。
2.3 减轻幽门螺杆菌感染引起的消化不良幽门螺杆菌感染是导致消化不良、腹痛、恶心等症状的常见原因之一。
噻托溴铵可通过减轻胃肠道的痉挛和平滑肌收缩，缓解幽门螺杆菌感染引起的消化不良的症状。
3. 使用方法和注意事项噻托溴铵的使用方法和注意事项如下：3.1 使用方法•通常情况下，成人每次口服噻托溴铵片剂25毫克，一天2-3次，或遵医嘱使用。
•儿童的使用剂量需根据年龄和体重来决定，应遵医嘱。
•如遇严重恶心和呕吐，可选择注射剂进行治疗，剂量需遵医嘱。
3.2 注意事项•噻托溴铵可能引起一些不良反应，如头痛、眩晕、疲倦等，如果不适持续或加重，应咨询医生。
•孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人使用噻托溴铵需谨慎，应在医生指导下使用。
•噻托溴铵可能与其他药物发生相互作用，使用前请告知医生正在使用的药物。
•严禁超过建议剂量使用噻托溴铵，如出现过量服用，应立即就医。
4. 结论噻托溴铵是一种有效的抗组胺药物，主要用于缓解晕动病、妊娠反应和幽门螺杆菌感染引起的消化不良。
使用噻托溴铵时，应遵循正确的使用方法，并注意可能出现的不良反应和禁忌症。
在使用噻托溴铵之前，建议咨询医生并遵医嘱使用，以确保药物的疗效和安全性。
以上所述仅为噻托溴铵的功能主治及使用方法的一般介绍，具体情况下请咨询医生或药师的建议。
最新关于药品“噻托溴铵”的认识
2. 噻托溴铵的分子量为 226.08，其中包含碳、氢、 氮、硫和溴五种元素。
03
3. 噻托溴铵的化学结构决 定了其在药理作用上的特性 ，具有抗胆碱能作用和抗氧 化作用。
2. 噻托溴铵的药理作用
01
1. 噻托溴铵是一种抗胆碱能 药物，主要通过抑制乙酰胆 碱的作用来达到治疗效果。
02
2. 噻托溴铵能够有效缓解 支气管痉挛，改善呼吸困难 等症状，常用于治疗哮喘和 慢性阻塞性肺疾病。
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二、噻托溴铵的使 用方法
1. 噻托溴铵的剂量与用法
01
02
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1. 噻托溴铵的常规剂量为每 日一次，每次10毫克，口服 使用。
2. 噻托溴铵的用法是口服， 一般建议在餐后服用，以减 少胃肠道不适。
3. 噻托溴铵的剂量和用法应 根据患者的具体情况进行调 整，如年龄、体重、病情等 因素。
2. 噻托溴铵的用药注意事项
3. 噻托溴铵的药物相互作用研究将有助于提高药物的安全性和 有效性，减少不良反应的发生。
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3. 噻托溴铵还具有抗炎作用 ，能够减轻气道炎症反应， 降低气道高反应性，从而减 少哮喘发作的频率和严重程 度。
3. 噻托溴铵的适应症
1. 噻托溴铵主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD），包括慢性支气管炎 和肺气肿。
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2. 噻托溴铵也可用于治疗哮喘，特别是对阿司匹林过敏的哮喘患者。
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3. 噻托溴铵还可用于防止运动诱发的支气管痉挛。
3. 对于噻托溴铵的不良反应，患 者应在医生的指导下进行用药， 避免自行调整剂量或停药。
2. 噻托溴铵的不良反应处理主 要是停止使用药物，并及时就 医进行对症治疗。
三、噻托溴铵的临 床应用
噻托溴铵治疗急性重度哮喘发作的疗效观察
７ ９ ％， 或Ｐ Ｅ Ｆ 昼夜波 动率 ＞ ２ ０ ％， 仍需用 糖皮质激 素和
（ 或） 支气管扩张剂 。好转 ： 哮喘症状有所减轻 。Ｐ Ｅ Ｆ增
加量 １ ５ ％～ ２ ４ ％， 仍需用糖皮质激素和 （ 或） 支气管扩张
剂。无效 ： 临床症状和 Ｆ Ｅ Ｖ （ 或Ｐ Ｅ Ｆ ） 测定值无气管扩张作用 ， 并能增 强 Ｂ ２受体 激动 剂的疗 效 ， 不 良反应 少 ， 为支 气管哮喘 急性发
作 的治疗提供 了新的选择。
【 关键 词】 噻托 溴铵 ；支气管哮 喘 ； 急性发作 ；氨茶碱
支气管哮 喘急性发作病情 紧急 ， 危 重者危及 生命 ， 及时有效地控制 哮喘发作非 常重要 。临床上部 分重度
１ ． ２ 一般 资料
入选 ７ ２例 随机分 为两组 。观察组 ３ ６
例， 男２ ３例 ， 女 １ ３例 ， 年龄 （ ４ ２ ． ６ ４±１ ３ ． １ ） 岁， 病 程
（ １ ３ ． ４±１ ０ ． ２ ） 年； 对照 组 ３ ６例 ， 男２ １ 例， 女 １ ５例 ， 年 龄（ ４ ２ ． １ ±１ ３ ． ６ ） 岁， 病程 （ １ ３ ． ８±１ ０ ． ６ ） 年 。治疗前 两
有肺结核 、 高血压 、 冠状 动脉供血不足 、 糖 尿病 、 甲状腺
功 能 亢进 或 心 功 能 不 全 者 。
２ ． １ 两组临床疗效比较
（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 １ 。
观察组临床控制率达 ６ ９ ． ４ ％，
总有效率 ９ ４ ． ４ ％， 与 对 照组 比较 ， 差 异有 统 计 学 意 义
因治疗 １ ２ ｈ不能缓解者 ； （ ２ ） 意识 清楚 ， 能 够配合检查
长效支气管扩张剂噻托溴铵
长效支气管扩张剂噻托溴铵摘要慢性阻塞性肺病和哮喘都是以气流受限为特征的肺部疾病，支气管扩张剂是主要治疗药物类别之一。
噻托溴铵为长效抗胆碱能药，能持续扩张支气管。
本文就噻托溴铵的药理学性质、临床研究、不良反应及与其他药物联合治疗的研究进展作一概要介绍。
关键词慢性阻塞性肺病哮喘支气管扩张剂抗胆碱能药噻托溴铵人的气道具有静态张力，主要受胆碱能神经（迷走神经）的控制。
抗胆碱能药可阻断胆碱能受体、改变迷走神经的张力，不仅可扩张支气管、而且可使气道的几何形状趋于正常，从而改善肺功能。
因此，抗胆碱能药已广泛用于慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的治疗[1]。
异丙托溴铵是短效抗胆碱能药，而噻托溴铵则是一种长效、高度选择性的抗胆碱能药，已被证实治疗COPD有效，对哮喘的治疗作用也逐渐为人所认识。
本文概要介绍噻托溴铵的药理学性质、临床研究、不良反应及与其他药物联合治疗的研究进展。
1 药理学性质1.1 化学结构噻托溴铵的化学结构中临近酮基的碳原子上的取代基为2个噻吩基和1个羟基，故空间位阻大而使之其与受体的结合具有一定的特异性，同时药代动力学性质也与异丙托溴铵不同[2]。
1.2 高度选择性目前已确认有5种胆碱能受体亚型（M1～M5），其中人气道中至少存在M1、M2和M3 3种胆碱能受体亚型，三者的生理功能不同。
其中，M1受体主要分布于副交感神经节，介导神经节中的信息传递、增强气道中的胆碱能神经反射；M2受体主要分布于节后胆碱能神经的突触前膜，对乙酰胆碱释放具有反馈性的抑制作用；M3受体主要分布于气道平滑肌、黏膜下腺体和杯状细胞，介导乙酰胆碱及胆碱能神经激动所导致的支气管收缩及黏液分泌。
噻托溴铵对人气道中的胆碱能受体有高亲和力且解离缓慢，能长时间地阻滞胆碱能神经介导的支气管平滑肌收缩，但噻托溴铵与M2受体的解离较与M1和M3受体的解离快（半衰期分别为3.6、14.6和34.7 h）[3-4]。
噻托溴铵Respimat气雾吸入剂可有效缓解哮喘症状
2013 年 3 月 11 日美国 FDA 发出警告称， 临床 常用大环内酯类抗生素阿奇霉素 （ 如辉瑞公司产品 Zithromax / Zmax） 用于某些人群时可能导致 希舒美， 心脏电生理活动发生异常改变， 如心电图 QT 间期 延长、 尖端扭转型室性心动过速等， 从而引发致命性 心律失常。 这类 人 群 的 风 险 因 素 包 括 QT 间 期 延 低血钾或镁、 心率过缓或使用抗心律失常药物， 长、 且老年或心脏病患者更具此类风险 。 FDA 的此次警告是基于对阿奇霉素生产厂商 辉瑞公司进行的临床研究和 2012 年 5 月发表在 新 英格兰杂志 （ NEJM ） 上的临床报告所作评审结果。 NEJM 上的临床报告称， 持续 5 d 服用希舒美的患者 因心脏病发作致死的风险略高于接受其他抗生素或 非抗生素药物治疗者。 FDA 已要求更新阿奇霉素产品标签， 着重警告 本品有致心脏病风险。且 FDA 声称， 与阿奇毒素同 因此医生在选用抗生 类的抗生素也有类似副作用， 素时应考虑这些风险。然而， 辉瑞公司则强调， 希舒 美仍具有很好的风险 － 效益比， 患者是否需要使用 或停用该药， 应咨询医生。 幼儿服用可待因可能引发致命性不良反应
9 大于每升 0. 6 × 10 ， 或由临床医生诊断］与疗效间 关系的亚组分析显示， 具有不同过敏状态的本品受
试者其 FEV1 峰值和谷值均有不同程度的提高； 综 合分析显示， 无论处于何种过敏状态的本品受试者 其首次急性发作和严重发作的时间也均较安慰剂组 有所推迟； 本品组和安慰剂组的不良反应发生率相 常见的有鼻咽炎和头痛。 似， 抗癫痫药拉考沙胺单独用于治疗成人癫痫部分发作 的Ⅲ期临床试验获阳性结果
2013 年 2 月美国 FDA 再次发出警告， 宣称因患 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征而行扁桃体或腺样体切 除术的幼儿服用可待因镇痛， 可能导致死亡或致命 性副作用。FDA 援引了此类患者的 3 例死亡和 1 例 致命性呼吸障碍案例， 生化实验发现， 这4 例2 ～5 岁患儿体内某种肝酶发生了基因突变， 该酶可将可
噻托溴铵粉雾剂对重度支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响
噻托溴铵粉雾剂对重度支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响严亚军;张少萍【摘要】目的探讨噻托溴铵粉雾剂对重度支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响.方法选取2014年11月至2017年11月我院78例重度支气管哮喘患者为研究对象,根据随机数字表法将受试者平均分为对照组和研究组,对照组39例患者给于常规治疗,研究组在对照组的基础上联合噻托溴铵粉雾剂治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后的肺功能及生活质量.结果研究组治疗总有效率为94.87％,显著高于对照组的79.49％,两组比较差异性显著(P<0.05),治疗前两组各肺功能指标及各项生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组各肺功能指标及各项生活质量评分均明显提高,且研究组显著优于对照组,两组比较存在显著差异性(P<0.05).结论噻托溴铵粉雾剂有助于改善患者的肺功能,提高生活质量,值得在重度支气管哮喘治疗中进行应用推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)019【总页数】2页(P54-55)【关键词】噻托溴铵粉雾剂;重度支气管哮喘;肺功能;生活质量【作者】严亚军;张少萍【作者单位】陕西省凤翔县医院,陕西宝鸡 721406;陕西省凤翔县医院,陕西宝鸡721406【正文语种】中文【中图分类】R562.2+5支气管哮喘（Bronchial asthma，BA）是临床上常见的一种气道慢性炎症性呼吸系统疾病，以气流受限为主要临床特征，临床上常表现为胸闷、咳嗽、气促、呼吸困难、咳痰等，若未进行及时有效控制，则会导致肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等，严重威胁患者的生命安全[1]。
重度BA是BA最为严重的类型，其发生发展及预后与患者气道内的炎性因子水平密切相关，临床治疗的关键在于抑制机体炎性反应，迅速改善患者的临床症状及肺功能，以提高生活质量[2]。
本研究选取2014年11月至2017年11月我院78例重度支气管哮喘患者为研究对象，探讨噻托溴铵粉雾剂对重度支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响，报道如下。
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噻托溴铵治疗哮喘临床研究—重症哮喘
加用噻托溴铵减少 重症哮喘患者 严重急性发作次数
Huib A.M. et al. N Engl J Med 2012;367:1198-207.
20
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—重症哮喘
噻托溴铵治疗3小 时，改善FEV1
噻托溴铵治疗3 小时，改善FVC
• 重症哮喘定义为联用大剂量ICS (相当于布地奈德(>800 mg )加LABA 的情况下，仍然(ACQ >1.5；舒张后 FEV1, <80%正常预计值，并且 FEV1 /FVC <70% ) 。加用噻托溴铵5或10μ g并与安慰剂作对照。
25
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—
META分析
加用噻托溴铵改善 FVC优于安慰剂
Jing-wei TIAN. et al. Respir Care. 2014 May;59(5):654-66
26
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—
META分析
• 减少缓解药物的使用次数，但是差异没有统计学显著性
Jing-wei TIAN. et al. Respir Care. 2014 May;59(5):654-66
OVA致敏所诱发的 慢性期小鼠肺泡灌
洗液中炎症介质IL4、5、13及TGFβ1浓度增高
S. Ohta et al. Clinical & Experimental Allergy, 40 : 1266–1275
6
噻托溴铵治疗哮喘的机制—抑制气道重构
• 半定量分析显示：噻托溴铵雾化吸入可降低OVA致敏引起的小鼠杯状 细胞（PAS染色阳性）数量升高、及平滑肌细胞肌动蛋白
9
噻托溴铵治疗哮喘机制—降低迷走神经张力
辣椒辣素刺激后 大鼠迷走神经电 位增高 噻托溴铵抑制 了辣椒辣素刺 激后大鼠迷走 神经电位增高
洗脱期后，辣椒辣 素刺激后大鼠迷走 神经电位增高
• 大鼠离体迷走神经对辣椒辣素的反应被噻托溴铵抑制
J Allergy Clin Immunol. Mar 2014; 133(3): 679–687.e9.
32
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—其它吸入方法比较
• 联用ICS+噻托溴铵改善昼夜PEF优于加倍ICS吸入，与联用 ICS+沙美特罗相当
Stephen P. Peters et al. N Engl J Med 2010;363:1715-26.
33
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—其它吸入方法比较
• 联用ICS+噻托溴铵改善FEV1及哮喘症状（哮喘控制 天数）优于加倍ICS吸入，与联用ICS+沙美特罗相当
36
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—适用于特殊人群？
• TALC试验的另一个结果：对短效支气管扩张剂的反应良好是可能是预测 噻托溴铵是否有效的预测因素
Winston-Salem et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 Nov;132(5):1068-1074.
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噻托溴铵治疗哮喘临床研究—国内研究
I.S.T. BOS et al. Eur Respir J 2007; 30: 653–661
13
噻托溴铵治疗哮喘机制—小结
• 噻托溴铵用于治疗哮喘已经有较为充分的理论依
据及动物实验证据
抑制过敏性相关的炎症反应 抑制气道重构 抑制迷走神经张力
改善气道高反应
对于哮喘模型的疗效与ICS大致相当
噻托溴铵在治疗 支气管哮喘中的作用
1
内容提要
• 噻托溴铵治疗哮喘的机制
• 噻托溴铵治疗哮喘的临床研究 • 噻托溴铵在哮喘指南中的地位
2
噻托溴铵治疗哮喘的机制—抗炎作用
• 雾化吸入噻托溴铵可显著减少，由OVA致敏所诱发的急性期小鼠肺 泡灌洗液中炎症细胞计数增高
S. Ohta et al. Clinical & Experimental Allergy, 40 : 1266–1275
• ICS+LABA治疗未能控制的哮喘患者加用噻托溴铵，改善肺 功能并减少重度急性发作次数
张蓉等，陕西医学杂志，２０１４ 年５ 月第４３ 卷第５ 期
39
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—小结
• 已有充分的循证医学证据表明：在ICS或 ICS+LABA的基础上加用噻托溴铵，对于重症哮 喘是有益的。
• 目前仍无充分的证据表明，哪类哮喘患者更能从 加用噻托溴铵中获益，但是支气管舒张阳性的患 者可能更能获益。 • 中度的哮喘患者亦可加用噻托溴铵，但须要进一 步的证据支持。
Huib A.M. et al. N Engl J Med 2012;367:1198-207
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噻托溴铵治疗哮喘临床研究—重症哮喘
• 加用噻托溴铵治疗重症哮喘患者，48周后FEV1、PEF增有所改善。
Huib A.M. et al. N Engl J Med 2012;367:1198-207
19
10
噻托溴铵治疗哮喘机制—降低迷走神经张力
• 噻托溴铵抑制豚鼠原代神经节细胞对辣椒辣素的反应，钙信号及 电压信号均降低
J Allergy Clin Immunol. Mar 2014; 133(3): 679–687.e9.
11
噻托溴铵治疗哮喘的机制—改善气道高反应
• 雾化吸入噻托 溴铵可显著改 善，由OVA致 敏所诱发的小
Eric D. Bateman et al. J Allergy Clin Immunol 2011;128:315-22.
35
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—适用于特殊人群？
• 沙美特罗组与噻托溴铵组副作用并无明显差异
Eric D. Bateman et al. J Allergy Clin Immunol 2011;128:315-22.
• 哮喘诊断明确且：规范化治疗3个月以上； ACT评分<20；支气管舒张试验(+)； 舒张后FEV1 <80％。观察组规范化治疗(包括ICS+LABA：白三烯受体拮抗剂、茶 碱等)+噻托溴铵(18μ g qd )组，对照组:规范治疗
刘双等，心肺血管病杂志， 2014年3月第33卷第2期
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噻托溴铵治疗哮喘临床研究—国内研究
29
Kai-Michael Beeh et al. Respir Res. 2014 Jun 3;15:61.
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—中度哮喘
联用噻托溴铵改善中 度哮喘患者PEF
Kai-Michael Beeh et al. Respir Res. 2014 Jun 3;15:61.
30
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—中度哮喘
BRIAN J. O'CONNOR et al. AM J RESPIR CRIT CARE MED 1996;154:876-80
17
噻托溴铵治疗哮喘临床研究—重症哮喘
噻托溴铵 短期作用
• 2008 – 2011间，15国，两个重复的临床试验，912名哮喘患者，大剂量 ICS+LABA治疗中，舒张后FEV1仍异常，并且1年内至少一次严重急性发作。最 长观察48周。结果显示加用噻托溴铵3小时内即可改善肺功能。
联用噻托溴铵改善 中度哮喘患者FVC
Kai-Michael Beeh et al. Respir Res. 2014 Jun 3;15:61.
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噻托溴铵治疗哮喘临床研究—其它吸入方法比较
Stephen P. Peters et al. N Engl J Med 2010;363:1715-26.
BRIAN J. O'CONNOR et al. AM J RESPIR CRIT CARE MED 1996;154:876-80
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噻托溴铵治疗哮喘的临床研究—短期疗效
• 噻托溴铵短期使用与 安慰剂对照可升高哮 喘患者的PC20，改 善气道高反应。24小 时后疗效下降但是没 有长期使用对于气道 高反应的疗效观察。
• 雾化吸入噻托溴
铵可显著减少，
由OVA致敏所诱 发的急性期小鼠
肺泡灌洗液中炎
症介质IL-4、5、 13浓度增高
S. Ohta et al. Clinical & Experimental Allergy, 40 : 1266–1275
5
噻托溴铵治疗哮喘的机制—抗炎作用
• 雾化吸入噻托溴铵
可显著减少，由
3
噻托溴铵治疗哮喘的机制—抗炎作用
• 雾化吸入噻托溴铵可显著减少，由OVA致敏所诱发的慢性期小 鼠肺泡灌洗液中炎症细胞总数，及嗜酸粒细胞、巨噬细胞及淋 巴细胞计数
S. Ohta et al. Clinical & Experimental Allergy, 40 : 1266–1275
4
噻托溴铵治疗哮喘的机制—抗炎作用
Stephen P. Peters et al. N Engl J Med 2010;363:1715-26.
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噻托溴铵治疗哮喘临床研究—适用于特殊人群？
噻托溴铵与沙美特 雾化吸入噻托溴铵与 LABA 对于 B16罗疗效相当
Arg/Arg哮喘病人
• 试验入选B16-Arg/Arg基因型，且单用吸入ICS不能达到控制的哮喘患者， 随机分为，ICS+噻托溴铵组、ICS+沙美特罗组及ICS+安慰剂组。
Jing-wei TIAN. et al. Respir Care. 2014 May;59(5):654-66
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噻托溴铵治疗哮喘临床研究—
META分析
加用噻托溴铵改善 FEV1优于安慰剂
Jing-wei TIAN. et al. Respir Care. 2014 May;59(5):654-66