一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理 PPT课件
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腹膜后ppt课件
带来的压力和焦虑。
03
腹膜后炎症
腹膜后炎症的类型
感染性炎症
由细菌、病毒等微生物感染引起 ，如腹膜后脓肿。
非感染性炎症
由物理、化学等因素刺激引起，如 腹膜后纤维化。
免疫性炎症
由自身免疫系统异常引起，如腹膜 后血管炎。
腹膜后炎症的症状与诊断
症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
诊断
腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、尿液检查等实验室检查。
类型
腹膜后损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多由刀 刺、弹片、车祸等所致，闭合性损伤则多由挤压、碰撞、跌 落等造成。
Hale Waihona Puke 腹膜后损伤的症状与诊断症状
腹膜后损伤主要表现为腹痛、腹胀、 恶心呕吐、腰背痛等症状，严重者可 能出现休克。
诊断
腹膜后损伤的诊断主要依据患者的病 史、体查和影像学检查，如B超、CT 等。
定期体检，早期发现疾病
定期进行腹部B超、CT等检查，以便 早期发现腹膜后肿瘤、炎症等疾病。
对于有家族遗传病史的人群，应加强 遗传咨询和筛查，以便早期干预和治 疗。
注意观察身体状况，如有异常症状如 腹痛、腹胀、食欲不振等，应及时就 医检查。
选择合适的治疗方法，积极配合治疗
根据病情选择合适的治疗方法 ，如药物治疗、手术治疗、放 疗等。
腹膜后损伤的治疗方法
非手术治疗
对于轻度腹膜后损伤，可采取非 手术治疗，如禁食、胃肠减压、
抗生素预防感染等。
手术治疗
对于严重的腹膜后损伤，如脏器 破裂、大血管损伤等，需及时采 取手术治疗，以修复受损组织、
控制出血。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 ，做好伤口护理，预防感染，同
03
腹膜后炎症
腹膜后炎症的类型
感染性炎症
由细菌、病毒等微生物感染引起 ，如腹膜后脓肿。
非感染性炎症
由物理、化学等因素刺激引起，如 腹膜后纤维化。
免疫性炎症
由自身免疫系统异常引起，如腹膜 后血管炎。
腹膜后炎症的症状与诊断
症状
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等。
诊断
腹部超声、CT、MRI等影像学检查，以及血液检查、尿液检查等实验室检查。
类型
腹膜后损伤可分为开放性和闭合性两类，开放性损伤多由刀 刺、弹片、车祸等所致，闭合性损伤则多由挤压、碰撞、跌 落等造成。
Hale Waihona Puke 腹膜后损伤的症状与诊断症状
腹膜后损伤主要表现为腹痛、腹胀、 恶心呕吐、腰背痛等症状，严重者可 能出现休克。
诊断
腹膜后损伤的诊断主要依据患者的病 史、体查和影像学检查，如B超、CT 等。
定期体检，早期发现疾病
定期进行腹部B超、CT等检查，以便 早期发现腹膜后肿瘤、炎症等疾病。
对于有家族遗传病史的人群，应加强 遗传咨询和筛查，以便早期干预和治 疗。
注意观察身体状况，如有异常症状如 腹痛、腹胀、食欲不振等，应及时就 医检查。
选择合适的治疗方法，积极配合治疗
根据病情选择合适的治疗方法 ，如药物治疗、手术治疗、放 疗等。
腹膜后损伤的治疗方法
非手术治疗
对于轻度腹膜后损伤，可采取非 手术治疗，如禁食、胃肠减压、
抗生素预防感染等。
手术治疗
对于严重的腹膜后损伤，如脏器 破裂、大血管损伤等，需及时采 取手术治疗，以修复受损组织、
控制出血。
术后护理
术后需密切观察患者的生命体征 ，做好伤口护理，预防感染，同
一例腹膜后肿瘤并发淋巴漏病人的护理1课件
淋巴漏的预防与控制
术中仔细操作
手术过程中应仔细操作，避免损 伤淋巴管。
术后密切观察
术后应密切观察病人情况，及时 发现并处理淋巴漏。
及时治疗
一旦发现淋巴漏，应及时采取治 疗措施，如引流、压迫等。
04
护理措施与方案
一般护理措施
病情观察
密切观察病人的生命体征、腹 部体征及引流情况，及时发现
病情变化。
病因与病理
病因
腹膜后肿瘤的病因尚不完全清楚，可 能与遗传、环境、生活方式等多种因 素有关。
病理
腹膜后肿瘤的病理类型多样，包括良 性、交界性和恶性。恶性腹膜后肿瘤 生长迅速，易侵犯周围组织器官，预 后较差。
临床表现与诊断
临床表现
腹膜后肿瘤的临床表现因肿瘤大小、位置、生长速度等因素而异，常见的症状包 括腹痛、腹胀、腹部肿块、消化系统症状等。
病人满意度
通过问卷调查或访谈的方式了解病人对护理工作的满意度，包括护理 人员的态度、技能和服务质量等方面。
经验教训与改进建议
加强病情观察
对于腹膜后肿瘤并发淋巴漏的病人，应密切观察病人的症状和体 征变化，及时发现并处理异常情况。
提高护理操作技能
定期对护理人员进行培训和考核，提高其在腹膜后肿瘤并发淋巴漏 病人护理方面的技能水平。
巴漏症状
诊断
腹膜后肿瘤并发淋巴漏
治疗方案
手术切除肿瘤，并进行淋巴漏 修补术
手术切除肿瘤
01
02
03
手术目的
切除肿瘤，减轻患者症状， 提高生存率
手术过程
在全身麻醉下，进行腹膜 后肿瘤切除手术，手术过 程中需注意保护周围组织 器官
手术后护理
观察患者生命体征，及时 处理并发症，如出血、感 染等
《淋巴瘤患者护理》课件
心理疏导
01
02
03
Hale Waihona Puke 倾听与理解耐心倾听患者的感受和需 求，理解他们的情绪和心 理压力。
情绪调节
指导患者进行情绪调节， 如放松训练、深呼吸等， 缓解焦虑和抑郁情绪。
家庭和社会支持
鼓励患者与家人和朋友保 持联系，提供必要的家庭 和社会支持。
心理干预
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患 者改变不良的思维模式和 行为习惯，提高应对能力 和自我调节能力。
《淋巴瘤患者护理》 ppt课件
目录
• 淋巴瘤概述 • 淋巴瘤患者护理的重要性 • 淋巴瘤患者的心理护理 • 淋巴瘤患者的日常护理 • 淋巴瘤患者的病情监测与随访 • 淋巴瘤患者的健康教育
01 淋巴瘤概述
定义与分类
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋 巴瘤两类。
通过专业的护理，淋巴瘤患者可以更好地应对病情变化，减少复发风险，提高康复 效果。
淋巴瘤患者的心理护理
03
心理支持
01
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，让他们感受到关心和支持 。
02
提供信息
向患者和家属提供关于淋巴瘤的疾病知识和治疗信息， 帮助他们了解病情和治疗方案。
03
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极的心态，帮助他们认识到情绪对疾病 的影响，并学会调节情绪。
瘤的发病有关。
临床表现与诊断
总结词
淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括淋巴结肿大 、发热、盗汗等，诊断主要依靠病理学检查。
详细描述
淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括淋巴结肿大、 发热、盗汗等。淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的症状之一 ，通常是无痛性的，可发生在身体的任何部位。发热也 是淋巴瘤的常见症状，可表现为持续高热或间歇性低热 。盗汗也是淋巴瘤的一种症状，通常表现为夜间出汗。 诊断淋巴瘤主要依靠病理学检查，通过对淋巴结或其他 组织进行活检，并进行组织形态学、免疫组化等检查， 可以明确诊断。
外科护理课件：腹膜后淋巴结自主放置术后护理
向家属提供术后护理的指导，包括切口护理、饮食控制和症状观察等。
安全措施和并发症的预防
加强患者的安全措施，预防并发症的发生，如压疮、感染和深静脉血栓。
预防感染和控制传染源
洗手
鼓励患者和家属经常洗 手，防止感染传播。
消毒
定期消毒病房、器械和 床上用品，预防交叉感 染。
环境整洁
保持病房整洁，防止细 菌滋生和传播。
镇痛药物
合理使用镇痛药物，减轻术 后患者的疼痛感。
放松技巧
按摩理疗
教授患者疼痛控制的放松技 巧，如呼吸练习和放松冥想。
提供按摩理疗，缓解疼痛和 促进淋巴循环。
术后饮食和排便管理
1
饮食指导
2
提供饮食指导，避免高脂、高盐和
高糖食物。
3
逐渐恢复饮食
根据患者的手术情况，逐渐增加进 食量和饮食种类。
排便观察
术后患者的观察和监护
1 密切观察
2 护理需求评估
3 早期发现并发症
监测患者的生命体征、 疼痛程度和术后出血 情况。
评估患者的护理需求， 及时采取相应措施。
密切观察患者术后可 能出现的并发症，及 时干预。
术后床位休息和护理
1
保持平卧位
术后患者需保持平卧位，减轻淋巴引流阻力。
2
翻身护理
定时进行翻身护理，预防压疮和深静脉血栓形成。
3
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防感染和湿疹。
围手术期各项指标的监测
体温
定期监测体温，早发现 和处理感染。
血压
密切监测血压波动，及 时调整药物剂量。
心率
观察心率变化，及时处 理心律失常。
术后药物治疗及营养支持
根据患者具体情况，合理使用镇痛药物、抗生素等，同时提供全面的营养支持，促进术后恢复。
安全措施和并发症的预防
加强患者的安全措施，预防并发症的发生，如压疮、感染和深静脉血栓。
预防感染和控制传染源
洗手
鼓励患者和家属经常洗 手，防止感染传播。
消毒
定期消毒病房、器械和 床上用品，预防交叉感 染。
环境整洁
保持病房整洁，防止细 菌滋生和传播。
镇痛药物
合理使用镇痛药物，减轻术 后患者的疼痛感。
放松技巧
按摩理疗
教授患者疼痛控制的放松技 巧，如呼吸练习和放松冥想。
提供按摩理疗，缓解疼痛和 促进淋巴循环。
术后饮食和排便管理
1
饮食指导
2
提供饮食指导，避免高脂、高盐和
高糖食物。
3
逐渐恢复饮食
根据患者的手术情况，逐渐增加进 食量和饮食种类。
排便观察
术后患者的观察和监护
1 密切观察
2 护理需求评估
3 早期发现并发症
监测患者的生命体征、 疼痛程度和术后出血 情况。
评估患者的护理需求， 及时采取相应措施。
密切观察患者术后可 能出现的并发症，及 时干预。
术后床位休息和护理
1
保持平卧位
术后患者需保持平卧位，减轻淋巴引流阻力。
2
翻身护理
定时进行翻身护理，预防压疮和深静脉血栓形成。
3
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防感染和湿疹。
围手术期各项指标的监测
体温
定期监测体温，早发现 和处理感染。
血压
密切监测血压波动，及 时调整药物剂量。
心率
观察心率变化，及时处 理心律失常。
术后药物治疗及营养支持
根据患者具体情况，合理使用镇痛药物、抗生素等，同时提供全面的营养支持，促进术后恢复。
一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的个案护理ppt课件
文化程度：高中
经济状况：有医保，有一定经济困难
诊断：B细胞滤泡性淋巴瘤1-2级
社会支持系统：爱人及1女体健，姐姐为主要照顾者
❖ 2、个人史：吸烟史20余年，1盒/日，少量饮酒20年，无酗酒史 ❖ 3、家族史：叔叔死于肝癌
病例介绍
❖ 11-3家属陪伴轮椅入住我科。遵医嘱二级护理，Barthel评分50 分，中度依赖，腹部膨隆，可见少量腹壁静脉曲张，腹引管妥善 固定，引出乳糜样液，腰以下重度水肿，右下肢水肿有多处散在 破溃水泡，建立防跌倒标识，完善各项检查
项目 日
期
D-Dimer
10-13 3542.41
10-25 4519.63
11-9 3762.11
实验室检查 血常规
项目 日期 10-13 10-24 11-04 11-09 11-14 11-18
C-反应蛋白 1.98 114 37.4 23.0 145
血红蛋白 176 141 142 150 122 128
病例介绍
❖ 11-3家属陪伴轮椅入住我科。遵医嘱二级护理，Barthel评分50 分，中度依赖，腹部膨隆，可见少量腹壁静脉曲张，腹引管妥善 固定，引出乳糜样液，腰以下重度水肿，右下肢水肿有多处散在 破溃水泡，建立防跌倒标识，完善各项检查
❖ 11-10给予CHOP方案化疗，补蛋白、营养支持及利尿治疗 ❖ 11-18经主管医生同意带腹引管出院
实验室检查
生化检查
项目Biblioteka 日期 10-131104
白蛋白(g/L) 29.3 17.4
总蛋白(g/L) 49.5 42.8
Na(mmol/ L)
126
129
血C凝l(m常m规ol/L) 93 99
1109 22.6 47.6
淋巴瘤护理幻灯片
分类
根据细胞来源和病理特征，淋巴 瘤可分为多种亚型，如B细胞淋巴 瘤、T细胞淋巴瘤等。
发病原因及机制
发病原因
淋巴瘤的发病原因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、免疫等多种因素有 关。
发病机制
淋巴瘤的发生涉及多个基因和信号通 路的异常，如原癌基因的激活、抑癌 基因的失活、细胞凋亡受阻等。
临床表现与诊断
跨学科合作
淋巴瘤护理工作将更加注重跨学科合作，与医生、药师、 营养师等多个专业团队紧密合作，共同为患者提供全面的 治疗和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
02
03
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 消极思维和行为模式，以 减轻情绪困扰。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等方法，以缓解 紧张和焦虑。
心理教育
提供淋巴瘤相关知识，帮 助患者理解疾病和治疗过 程，减少恐惧和不安。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通
鼓励家庭成员积极参与患 者的护理过程，提供情感 支持和理解。
等。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的 运动计划，如散步、瑜伽等，以增强 免疫力。
情绪调节
教授患者有效的情绪调节技巧，如积 极思维、冥想等，以促进心理健康。
06 总结与展望
淋巴瘤护理工作总结
护理实践成果
在淋巴瘤患者的护理过程中，我 们积累了丰富的实践经验，包括 疼痛管理、心理支持、营养指导 等方面，有效提高了患者的生活
理，提供心理支持。
03 淋巴瘤患者护理措施
疼痛管理
评估疼痛
定期评估患者的疼痛程度和性质，记 录疼痛日记，以便及时调整治疗方案 。
药物治疗
根据细胞来源和病理特征，淋巴 瘤可分为多种亚型，如B细胞淋巴 瘤、T细胞淋巴瘤等。
发病原因及机制
发病原因
淋巴瘤的发病原因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、免疫等多种因素有 关。
发病机制
淋巴瘤的发生涉及多个基因和信号通 路的异常，如原癌基因的激活、抑癌 基因的失活、细胞凋亡受阻等。
临床表现与诊断
跨学科合作
淋巴瘤护理工作将更加注重跨学科合作，与医生、药师、 营养师等多个专业团队紧密合作，共同为患者提供全面的 治疗和支持。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
01
02
03
认知行为疗法
通过帮助患者认识和改变 消极思维和行为模式，以 减轻情绪困扰。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性 肌肉松弛等方法，以缓解 紧张和焦虑。
心理教育
提供淋巴瘤相关知识，帮 助患者理解疾病和治疗过 程，减少恐惧和不安。
家庭参与和社会支持网络构建
家庭沟通
鼓励家庭成员积极参与患 者的护理过程，提供情感 支持和理解。
等。
运动锻炼
根据患者的身体状况，制定个性化的 运动计划，如散步、瑜伽等，以增强 免疫力。
情绪调节
教授患者有效的情绪调节技巧，如积 极思维、冥想等，以促进心理健康。
06 总结与展望
淋巴瘤护理工作总结
护理实践成果
在淋巴瘤患者的护理过程中，我 们积累了丰富的实践经验，包括 疼痛管理、心理支持、营养指导 等方面，有效提高了患者的生活
理，提供心理支持。
03 淋巴瘤患者护理措施
疼痛管理
评估疼痛
定期评估患者的疼痛程度和性质，记 录疼痛日记，以便及时调整治疗方案 。
药物治疗
腹膜后脂肪瘤护理业务学习PPT课件
有效的护理可以帮助患者缓解症状，提高生 活质量。
护理包括疼痛管理和心理支持。
为什么需要护理？ 预防并发症
通过定期监测和评估，护理可以预防肿瘤引 起的并发症。
如肠梗阻、感染等。
为什么需要护理？ 促进康复ห้องสมุดไป่ตู้
护理团队可以提供术后康复指导，帮助患者 尽快恢复。
包括饮食指导和适度运动。
谁是护理的主要参与者？
什么是腹膜后脂肪瘤？ 病因
腹膜后脂肪瘤的具体病因尚不明确，但与遗传因 素和肥胖有关。
该病症在男性中更为常见，年龄多在40岁以上。
什么是腹膜后脂肪瘤？ 临床表现
患者可能会出现腹部不适、肿块感或压迫症状。
有些患者可能没有明显的症状，肿瘤在影像学检 查中偶然发现。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 提高患者生活质量
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？ 住院期间
患者在住院期间需要持续的护理和监测。
护士应定期评估患者的病情变化。
何时进行护理？ 术后康复期
术后护理尤为重要，帮助患者顺利恢复。
包括伤口护理和功能恢复训练。
何时进行护理？ 定期随访
患者出院后需定期复查，护理团队应跟进情 况。
通过随访及时发现潜在问题。
如何进行有效的护理？
腹膜后脂肪瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜后脂肪瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁是护理的主要参与者？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行有效的护理？
什么是腹膜后脂肪瘤？
什么是腹膜后脂肪瘤？ 定义
腹膜后脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常起源于腹膜 后脂肪组织。
这种肿瘤通常生长缓慢，可能不会立即引起症状 。
如何进行有效的护理？ 建立护理计划
护理包括疼痛管理和心理支持。
为什么需要护理？ 预防并发症
通过定期监测和评估，护理可以预防肿瘤引 起的并发症。
如肠梗阻、感染等。
为什么需要护理？ 促进康复ห้องสมุดไป่ตู้
护理团队可以提供术后康复指导，帮助患者 尽快恢复。
包括饮食指导和适度运动。
谁是护理的主要参与者？
什么是腹膜后脂肪瘤？ 病因
腹膜后脂肪瘤的具体病因尚不明确，但与遗传因 素和肥胖有关。
该病症在男性中更为常见，年龄多在40岁以上。
什么是腹膜后脂肪瘤？ 临床表现
患者可能会出现腹部不适、肿块感或压迫症状。
有些患者可能没有明显的症状，肿瘤在影像学检 查中偶然发现。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 提高患者生活质量
谢谢观看
何时进行护理？
何时进行护理？ 住院期间
患者在住院期间需要持续的护理和监测。
护士应定期评估患者的病情变化。
何时进行护理？ 术后康复期
术后护理尤为重要，帮助患者顺利恢复。
包括伤口护理和功能恢复训练。
何时进行护理？ 定期随访
患者出院后需定期复查，护理团队应跟进情 况。
通过随访及时发现潜在问题。
如何进行有效的护理？
腹膜后脂肪瘤护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是腹膜后脂肪瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 谁是护理的主要参与者？ 4. 何时进行护理？ 5. 如何进行有效的护理？
什么是腹膜后脂肪瘤？
什么是腹膜后脂肪瘤？ 定义
腹膜后脂肪瘤是一种良性肿瘤，通常起源于腹膜 后脂肪组织。
这种肿瘤通常生长缓慢，可能不会立即引起症状 。
如何进行有效的护理？ 建立护理计划
腹膜后淋巴结炎护理查房PPT
疼痛缓解程度与护理措施的关系：分析疼痛缓解程度与护理措施的 关系，包括护理操作、护理指导、心理护理等方面的措施。
疼痛缓解程度评价的注意事项：注意疼痛缓解程度评价的客观性和准 确性，避免主观臆断和误判。
疼痛缓解程度评价的意义：通过疼痛缓解程度评价，可以了解患者 的疼痛状况和护理效果，为进一步制定护理计划提供依据。
患者生活质量改善情况：评估患者在护理过程中的生活质量是否得到 提高，包括饮食、睡眠、活动等方面。
患者社会支持情况：了解患者家庭、朋友等社会支持系统是否能够 提供足够的支持和帮助，患者的社会功能是否得到恢复。
并发症预防效果评价
并发症发生率：统计并分析患者发生并发症的情况，包括发生率、类型等
预防措施实施情况：详细记录采取的预防措施，如饮食调整、运动指导等
心理状况评估
评估患者心理状 况，包括情绪、 认知、行为等方 面
了解患者对疾病 和治疗的认知程 度
评估患者家庭和 社会支持情况
针对患者心理状 况，制定相应的 护理措施
家庭及社会支持系统评估
家庭支持：了 解患者的家庭 情况，评估家 庭对患者的支 持程度和家庭 功能是否健全
社会支持：了 解患者社会关 系，评估患者 社会支持网络 是否完善，包 括朋友、社区
对未来类似病例进行反思 提出改进措施 总结护理经验 提升护理质量
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
培训目标：提高 护理人员的专业 水平和服务质量， 确保患者安全和 舒适
培训效果评估： 通过患者满意度 调查、护理质量 评估等方式对培 训效果进行评估 和改进
总结与反思
对本次查房进行总结，提炼经验教训
本次查房的总体 情况回顾
疼痛缓解程度评价的注意事项：注意疼痛缓解程度评价的客观性和准 确性，避免主观臆断和误判。
疼痛缓解程度评价的意义：通过疼痛缓解程度评价，可以了解患者 的疼痛状况和护理效果，为进一步制定护理计划提供依据。
患者生活质量改善情况：评估患者在护理过程中的生活质量是否得到 提高，包括饮食、睡眠、活动等方面。
患者社会支持情况：了解患者家庭、朋友等社会支持系统是否能够 提供足够的支持和帮助，患者的社会功能是否得到恢复。
并发症预防效果评价
并发症发生率：统计并分析患者发生并发症的情况，包括发生率、类型等
预防措施实施情况：详细记录采取的预防措施，如饮食调整、运动指导等
心理状况评估
评估患者心理状 况，包括情绪、 认知、行为等方 面
了解患者对疾病 和治疗的认知程 度
评估患者家庭和 社会支持情况
针对患者心理状 况，制定相应的 护理措施
家庭及社会支持系统评估
家庭支持：了 解患者的家庭 情况，评估家 庭对患者的支 持程度和家庭 功能是否健全
社会支持：了 解患者社会关 系，评估患者 社会支持网络 是否完善，包 括朋友、社区
对未来类似病例进行反思 提出改进措施 总结护理经验 提升护理质量
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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培训目标：提高 护理人员的专业 水平和服务质量， 确保患者安全和 舒适
培训效果评估： 通过患者满意度 调查、护理质量 评估等方式对培 训效果进行评估 和改进
总结与反思
对本次查房进行总结，提炼经验教训
本次查房的总体 情况回顾
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乳糜微粒
甘油三酯
肠系膜淋 巴管
进入淋巴管
胸导管
无名静脉
相关知识
机制一：由肿瘤引起的原发性淋巴结纤维化，导致肠至乳糜池 的淋巴回流受阻，浆膜下淋巴管扩张破裂，淋巴液漏出至腹膜
腔。淋巴系统压力增高可引起淋巴管基底膜胶原沉积，进一步
损害肠黏膜吸收功能．导致发生蛋白丧失性肠病伴慢性腹泻、 吸收不良和营养不良
一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的 个案护理
目录
1 2 3
病例介绍 实验室检查
护理问题及得失 相关知识
4
病例介绍
1、一般资料
姓名：某某某 病案号：466394 籍贯：天津 性别：男 职业：司机 文化程度：高中 年龄：45岁 名族：汉
经济状况：有医保，有一定经济困难
诊断：B细胞滤泡性淋巴瘤1-2级
项目
日期
10-13 10-24 11-04 11-09 11-14 11-18 1.98 176 114 141 37.4 142 23.0 150 145 122 128
C-反应蛋白 血红蛋白
白细胞 血小板
19.80 12.25 11.95 14.74 15.68 305 186 431 442 327
流术，引出乳白色腹水，留取细胞学，回报：找到可疑变性癌细
胞 10-18行腋下及腹股沟肿大淋巴结穿刺活检术，术后病理示：考
虑淋巴组织增殖性病变
10-27行腋窝淋巴结切捡术，术后病理考虑为恶性淋巴瘤
病例介绍
11-3家属陪伴轮椅入住我科。遵医嘱二级护理，Barthel评分50 分，中度依赖，腹部膨隆，可见少量腹壁静脉曲张，腹引管妥善
右腰干和肠干汇
成
相关知识
原因
1、原发性淋巴管疾病 2、继发性淋巴管疾病 损伤性因素：手术及外伤引起 阻塞性因素：良、恶性肿瘤，结核，丝虫病，肝硬化等
炎症因素
其他
相关知识
发生机制
多由创伤或恶性肿瘤梗阻造成，分为3种机制 食物中 的脂肪 乳糜池
消化
脂肪酸 甘油单酯
乳糜液
小肠吸收 机体合成
胸导管是全身最大 的淋巴管，主要功能是 收集淋巴液进入淋巴循 环的重要器官。通常起 源于第一腰椎前方乳糜 池。沿脊柱右前方和胸 主动脉与奇静脉之间上 行，经食管与脊柱之间 向左侧斜行，然后沿脊 柱左前方上行，至颈根 部呈弓状弯向左侧注入 左静脉角
相关知识
乳糜池为胸
导管起始膨大处
，常位于第1腰
椎前方，由左、
7.57 371
护理问题
1、现存的护理问题
腹胀：与患者腹部肿物以及腹水有关 腹水：与患者肿瘤侵犯乳糜管有关 疼痛：表现为腰部的Ⅰ—Ⅱ级的疼痛 营养失调：与大量的腹部乳糜样积液有关
焦虑：对疾病的不了解、对上高三的女儿的担心
护理问题
2、潜在的护理问题：
血栓：患者D-Dimer高、携带锁穿管 跌倒：患者下肢水肿、腹部高度膨隆、营养不良 感染：患者携带腹引管及CVC、肿胀的下肢有散在破溃水泡 导管滑脱：患者携带腹引管、腹部高度膨隆
不仅减少白蛋白的丢失，而且患者在出院前夕的引流液每日只
有800—9指乳状或奶油状的腹腔渗液 ,富 含甘油三酯 ,是胸内和肠道淋巴液进入腹腔所致。 是一种非常罕见的淋巴管疾病，临床发生率很低。
它的形成与淋巴系统破坏有关。国外的临床观察显
示其大约占住院病例的两万分之一
相关知识
11-14
24.1 46.8 130 96
11-18
24.8 44.7 134 99
白蛋白(g/L) 总蛋白(g/L) Na(mmol/L) Cl(mmol/L)
血凝常规
项目 日期 10-13 3542.41 10-25 4519.63 11-9 3762.11
D-Dimer
实验室检查
血常规
固定，引出乳糜样液，腰以下重度水肿，右下肢水肿有多处散在
破溃水泡，建立防跌倒标识，完善各项检查 11-10给予CHOP方案化疗，补蛋白、营养支持及利尿治疗
11-18经主管医生同意带腹引管出院
实验室检查
生化检查
项目 日期
10-13
29.3 49.5 126 93
11-04 11-09
17.4 42.8 129 99 22.6 47.6 130 96
社会支持系统：爱人及1女体健，姐姐为主要照顾者 2、个人史：吸烟史20余年，1盒/日，少量饮酒20年，无酗酒史 3、家族史：叔叔死于肝癌
病例介绍
4、现病史：
患者于2016-10-4自觉腹胀明显，伴体重进行性减轻，就诊于天 津市第五中心医院行胸及全腹CT示腹腔及腹膜后恶性肿瘤、腹盆 腔大量积液，考虑为肿瘤恶性病变 2016-10-12入住我院中西医结合科，行B超定位下胸腔闭式引
础护理服务，为患者提供一个舒适的住院环境，减轻患者的痛
苦
护理得失
3、医疗得失：患者在中医科期间留置了腹部引流管，患者每日 的引流量在2000ml左右，针对于一位腹腔乳糜漏的患者，引
流液引出的越多产生的就会越多，蛋白丢失的就会越多，患者
的营养状况就会越来越差，造成一个恶性的循环；患者来我科 以后，释放引流液采取了“不腹胀不放，腹胀再放”的方法，
机制二：淋巴管本身正常，淋巴液从腹膜后巨淋巴管壁渗出．
通过瘘进入腹膜腔(即先天性淋巴管扩张症) 机制三：外伤性胸导管梗阻引起腹膜后淋巴管扩张(巨淋巴管形 成)，乳糜通过淋巴管腹膜瘘直接漏出
相关知识
临床表现
腹胀、腹痛、腹部膨隆、腹围增大、 腹壁静脉怒张、呼吸 困难、 厌食、 呕吐等。病程迁延数周至数月，营养不良。行胸 部和腹部手术的患者可发生急性乳糜性腹水，患者体重增加。 体重减轻、腹泻和脂肪泻、低蛋白血症、水肿、恶心、淋巴结 肿大、进食饱胀、发热、夜汗等其他症状。因在行腹部穿刺前 甚少考虑乳糜性腹水而常被误诊为其他疾病。 乳糜性腹水常见体征包括腹水、胸腔积液、下肢水肿、淋
护理得失
1、不足之处：患者存在大量的腹腔乳糜漏，在引出乳糜液的过
程中丢失了大量的蛋白，导致患者存在重度水肿、营养缺乏，
在护理过程中我们缺乏对于此患者一个全方面的营养评估，也 没有给予患者针对性的营养指导，只是遵医嘱输入了脂肪乳之
类的营养液，在以后的工作中我的们要加强营养方面知识的学
习 2、优势：此患者存在营养缺乏、重度水肿的问题，经过我们大 家的优质的基础护理之后，患者腰部以下重度水肿的部位没有 出现破溃以及感染，在以后的护理之中继续发扬我们优质的基
甘油三酯
肠系膜淋 巴管
进入淋巴管
胸导管
无名静脉
相关知识
机制一：由肿瘤引起的原发性淋巴结纤维化，导致肠至乳糜池 的淋巴回流受阻，浆膜下淋巴管扩张破裂，淋巴液漏出至腹膜
腔。淋巴系统压力增高可引起淋巴管基底膜胶原沉积，进一步
损害肠黏膜吸收功能．导致发生蛋白丧失性肠病伴慢性腹泻、 吸收不良和营养不良
一例腹膜后滤泡淋巴瘤乳糜漏患者的 个案护理
目录
1 2 3
病例介绍 实验室检查
护理问题及得失 相关知识
4
病例介绍
1、一般资料
姓名：某某某 病案号：466394 籍贯：天津 性别：男 职业：司机 文化程度：高中 年龄：45岁 名族：汉
经济状况：有医保，有一定经济困难
诊断：B细胞滤泡性淋巴瘤1-2级
项目
日期
10-13 10-24 11-04 11-09 11-14 11-18 1.98 176 114 141 37.4 142 23.0 150 145 122 128
C-反应蛋白 血红蛋白
白细胞 血小板
19.80 12.25 11.95 14.74 15.68 305 186 431 442 327
流术，引出乳白色腹水，留取细胞学，回报：找到可疑变性癌细
胞 10-18行腋下及腹股沟肿大淋巴结穿刺活检术，术后病理示：考
虑淋巴组织增殖性病变
10-27行腋窝淋巴结切捡术，术后病理考虑为恶性淋巴瘤
病例介绍
11-3家属陪伴轮椅入住我科。遵医嘱二级护理，Barthel评分50 分，中度依赖，腹部膨隆，可见少量腹壁静脉曲张，腹引管妥善
右腰干和肠干汇
成
相关知识
原因
1、原发性淋巴管疾病 2、继发性淋巴管疾病 损伤性因素：手术及外伤引起 阻塞性因素：良、恶性肿瘤，结核，丝虫病，肝硬化等
炎症因素
其他
相关知识
发生机制
多由创伤或恶性肿瘤梗阻造成，分为3种机制 食物中 的脂肪 乳糜池
消化
脂肪酸 甘油单酯
乳糜液
小肠吸收 机体合成
胸导管是全身最大 的淋巴管，主要功能是 收集淋巴液进入淋巴循 环的重要器官。通常起 源于第一腰椎前方乳糜 池。沿脊柱右前方和胸 主动脉与奇静脉之间上 行，经食管与脊柱之间 向左侧斜行，然后沿脊 柱左前方上行，至颈根 部呈弓状弯向左侧注入 左静脉角
相关知识
乳糜池为胸
导管起始膨大处
，常位于第1腰
椎前方，由左、
7.57 371
护理问题
1、现存的护理问题
腹胀：与患者腹部肿物以及腹水有关 腹水：与患者肿瘤侵犯乳糜管有关 疼痛：表现为腰部的Ⅰ—Ⅱ级的疼痛 营养失调：与大量的腹部乳糜样积液有关
焦虑：对疾病的不了解、对上高三的女儿的担心
护理问题
2、潜在的护理问题：
血栓：患者D-Dimer高、携带锁穿管 跌倒：患者下肢水肿、腹部高度膨隆、营养不良 感染：患者携带腹引管及CVC、肿胀的下肢有散在破溃水泡 导管滑脱：患者携带腹引管、腹部高度膨隆
不仅减少白蛋白的丢失，而且患者在出院前夕的引流液每日只
有800—9指乳状或奶油状的腹腔渗液 ,富 含甘油三酯 ,是胸内和肠道淋巴液进入腹腔所致。 是一种非常罕见的淋巴管疾病，临床发生率很低。
它的形成与淋巴系统破坏有关。国外的临床观察显
示其大约占住院病例的两万分之一
相关知识
11-14
24.1 46.8 130 96
11-18
24.8 44.7 134 99
白蛋白(g/L) 总蛋白(g/L) Na(mmol/L) Cl(mmol/L)
血凝常规
项目 日期 10-13 3542.41 10-25 4519.63 11-9 3762.11
D-Dimer
实验室检查
血常规
固定，引出乳糜样液，腰以下重度水肿，右下肢水肿有多处散在
破溃水泡，建立防跌倒标识，完善各项检查 11-10给予CHOP方案化疗，补蛋白、营养支持及利尿治疗
11-18经主管医生同意带腹引管出院
实验室检查
生化检查
项目 日期
10-13
29.3 49.5 126 93
11-04 11-09
17.4 42.8 129 99 22.6 47.6 130 96
社会支持系统：爱人及1女体健，姐姐为主要照顾者 2、个人史：吸烟史20余年，1盒/日，少量饮酒20年，无酗酒史 3、家族史：叔叔死于肝癌
病例介绍
4、现病史：
患者于2016-10-4自觉腹胀明显，伴体重进行性减轻，就诊于天 津市第五中心医院行胸及全腹CT示腹腔及腹膜后恶性肿瘤、腹盆 腔大量积液，考虑为肿瘤恶性病变 2016-10-12入住我院中西医结合科，行B超定位下胸腔闭式引
础护理服务，为患者提供一个舒适的住院环境，减轻患者的痛
苦
护理得失
3、医疗得失：患者在中医科期间留置了腹部引流管，患者每日 的引流量在2000ml左右，针对于一位腹腔乳糜漏的患者，引
流液引出的越多产生的就会越多，蛋白丢失的就会越多，患者
的营养状况就会越来越差，造成一个恶性的循环；患者来我科 以后，释放引流液采取了“不腹胀不放，腹胀再放”的方法，
机制二：淋巴管本身正常，淋巴液从腹膜后巨淋巴管壁渗出．
通过瘘进入腹膜腔(即先天性淋巴管扩张症) 机制三：外伤性胸导管梗阻引起腹膜后淋巴管扩张(巨淋巴管形 成)，乳糜通过淋巴管腹膜瘘直接漏出
相关知识
临床表现
腹胀、腹痛、腹部膨隆、腹围增大、 腹壁静脉怒张、呼吸 困难、 厌食、 呕吐等。病程迁延数周至数月，营养不良。行胸 部和腹部手术的患者可发生急性乳糜性腹水，患者体重增加。 体重减轻、腹泻和脂肪泻、低蛋白血症、水肿、恶心、淋巴结 肿大、进食饱胀、发热、夜汗等其他症状。因在行腹部穿刺前 甚少考虑乳糜性腹水而常被误诊为其他疾病。 乳糜性腹水常见体征包括腹水、胸腔积液、下肢水肿、淋
护理得失
1、不足之处：患者存在大量的腹腔乳糜漏，在引出乳糜液的过
程中丢失了大量的蛋白，导致患者存在重度水肿、营养缺乏，
在护理过程中我们缺乏对于此患者一个全方面的营养评估，也 没有给予患者针对性的营养指导，只是遵医嘱输入了脂肪乳之
类的营养液，在以后的工作中我的们要加强营养方面知识的学
习 2、优势：此患者存在营养缺乏、重度水肿的问题，经过我们大 家的优质的基础护理之后，患者腰部以下重度水肿的部位没有 出现破溃以及感染，在以后的护理之中继续发扬我们优质的基