婴儿输注红细胞3种模式安全性评价

（ 收稿日期 ： ２０１４ ０５ １ １ 修回日期 ： ２０１４ ０７ １ ５）
同达到补肾 、 祛瘀 、 生 新、 续 筋 接 骨 的 功 效。作 为 针 灸 治 疗， 作 者一般 常 用 在 偏 瘫 及 疼 痛 方 面 ， 而其在骨折中亦有不错的 作用 。 实验研究证明 ： 针刺 能 改 善 和 提 高 机 体 的 免 疫 能 力 、 激发 局部组织细胞活性 ， 活血化瘀 ， 改善局部的血液循环 、 影响骨 中 矿物元素的含量 、 促进 骨 细 胞 的 分 化 与 增 殖 ， 促进成骨细胞的 增生与 激 活 ， 骨 细 胞 的 分 化 与 增 殖， 对骨折愈合有重要意
３ 讨 论 ， 去 血液中的白细胞是一种 “ 污染物 ” ３． １ 近代医学研究表明 ， 除白细胞可降低非溶血 性 发 热 反 应 （ ， 阻止或延缓人 ＮＨＦＴＲ） 同 种 免 疫， 阻止或降低输血相关移植物 类白细胞抗原 （ ＨＬＡ） 抗宿主病 （ 、 亲细胞性病毒传播及潜伏病毒的传 ＴＡ ＧＶＨＤ） ３］ 输血相关性免疫 抑 制 等 ［ ； 特别是新生儿或免疫功能不全 播、 的患者感染巨细胞病毒 （ 可造成严重疾病和死亡。本科 ＣＭＶ） 从 ２００１ 年 ９ 月开始婴儿输注 ＲＢＣ 采用血库型 去 白 细 胞 方 法 ， ２００８ 年 １ 月开始本 科 对 婴 儿 输 注 ＲＢＣ 采 用 血 站 型 去 白 细 胞 方法 ， 预 防 ＨＬＡ ２ 种 去 白 细 胞 滤 器 都 能 有 效 地 降 低 ＮＨＦＴＲ、 同种免疫等输血不良反应 。 但是 ， 由于血站型白细胞滤器用 于 血 液保存前 （ 采后 ２ ～ ６ ｈ） 滤除白细胞 ， 免除血液保存过程中白 细胞溶解释放 ＴＮＦ、 免 疫 调 节 因 子 等， 效果 ＩＬ １Ｂ、 ＩＬ ６、 ＩＬ ８、 ４］ 优于血液保存后过滤的血库型白细胞滤器 ［ 。 另外 ， 血站型 去 不 破 坏 血 袋 密 封 性 能， 减少了细菌污 白细胞滤 器 易 于 分 装 ，
当然 ， 本研究病例较少 ， 以后需继续此项研究 ， 另外建议 患 者平时适当多吃一些青椒 、 西红柿 、 苋菜 、 青菜 、 包菜 、 萝卜等 维 生素 Ｃ 含量丰富的蔬菜 ， 以促进骨痂生长和伤口愈合 。 参考文献 ： ［ 中 西 医 结 合 治 疗 骨 折 不 愈 合、 延 迟 愈 合 ２２ 例 １ ］ 崔 国 权． ［ 中国中医急症 ， ： Ｊ］ ． ２００８ ， １ ７（ ４） ５５２ ５５２． ［ 外科学 ［ 北 京： 人 民 卫 生 出 版 社， ２ ］ 裘法祖 ． Ｍ］ ． ４ 版． １ ９９５ ：
重庆医学 ２０１４ 年 １０ 月第 ４３ 卷第 ２８ 期 表 １ 本院历年婴儿输注 ＲＢＣ３ 种模式情况 （ ｎ ＝５２１ ）
模式 婴儿输注 ＲＢＣ 类型组合 １ 去白细胞悬浮 ＲＢＣ（ 血站型） 洗涤去白细胞 ＲＢＣ（ 血站型） ２ 去白细胞悬浮 ＲＢＣ（ 血库型） 洗涤 ＲＢＣ ３ 悬浮 ＲＢＣ 洗涤 ＲＢＣ 婴儿输 ＲＢＣ 人数［ ］ ｎ（ ％） ３２４（ ６２． １９） １９７（ ３７． ８１） ４４１（ ８４． ６５） ８０（ １５． ３５） ４６３（ ８８． ８７） ５８（ １１． １３） ３～７ ｄ 多个 Ｃ ２００１ 年 ９ 月前 ３～７ ｄ 多个 Ｂ ＲＢＣ 库存时间 首次 ３～７ ｄ 供者 单一 分装方式 Ａ 采用时间
在 给 受 血 者 带 来 益 处 的 同 时， 还存在 输血是一把双刃剑 ， 输血风险 。 输血风险主要来自 ： 输血不良反应的发生和输血 传
作者简介 ： 林秀妹 （ ， 主管技师 ， 本科 ， 主要从事临床输血工作 。 △ 通讯作者 ， １ ９７６－ ） Ｅ ｍａｉｌ： ｄａｎｗ２００６ ＠ １ ６３． ｃｏｍ。
５］ 染［ ， 特别适用婴 儿 少 量 多 次 输 注 ＲＢＣ。 去 白 细 胞 技 术 的 运 特别是血站型去白细胞技术在婴儿输注 ＲＢＣ 的 运 用 ， 大大 用，
１ 资料与方法 年龄 ０～ １ 岁） 输 注 ＲＢＣ １． １ 一般资料 根据本院历 年 婴 儿 （ 采用的 ３ 种模式 （ 表 １） ， 记录 婴 儿 输 注 ＲＢＣ 例 数 ， 输血不良反 应与输血传播疾病的例数 ， 进行回顾性分析 。 四川南格尔生物 １． ２ 耗材与设备 血站 型 去 白 细 胞 输 血 器 （ 医学股份有限 公 司 ， 型 号 ＮＧＬ ／ ， 血库型去白细胞 ＲＦ ＸＺ ４００ ） 南 京 双 威 生 物 医 学 科 技 有 限 公 司， 型 号 ＦＴＳ 输血器 （ ＲＣ３０２ ， 一次性使用空袋 （ 四川南格尔生物医学股份有限 ２×２００ ｍＬ） 公司 ） 。 无菌接驳机 （ 德国 费 森 尤 斯 ， 型 号 Ｍ６ １ １ ３２ ） ， 电子配平 长沙湘麓离心 机 仪 器 有 限 公 司 ） ， 大 容 量 低 温 离心机 器（ ６０００ｉ （ 德国贺利式公司 ， 型号 Ｈｅｒｅａｕｓ ６０００ｉ） 。 医 生 填 写 输 血 申 请 计 划， 主要有申请用血目 １） １． ３ 方法 （ 的、 时间 、 成分 、 血型 、 用 血 量 等 。（ 本 科 根 据 备 血 计 划， 选择 ２） 采血后 ２ ～ ３ ～ ７ ｄ 库存 ＲＢＣ。（ ３ ）血站型去白细胞悬浮 ＲＢＣ： 血库型去白细胞悬浮 ＲＢＣ： 输注前过滤 。（ 模式 １ ： ６ ｈ 过滤 ； ４） 取血站型去白细胞 悬 浮 ＲＢＣ １ 袋 （ 供 多 次 输 用） ， 与多联空袋 精确称量分装 １ 份 （ 称分装血 ） ， 供临床立即输 用 ； 其 无菌接驳 ， 余血与 多 联 空 袋 一 起 储 存 。 若 临 床 申 请 洗 涤 ＲＢＣ， 用灌满 或 ５００ ｍＬ） 生理盐水的空袋与分装血袋无菌接 驳， １ ０００ ｍＬ（ 在密闭系统进行洗涤 。（ 模式 ２ ： 取悬浮 ＲＢＣ １ 袋 ， 用血 库 型 ５） （ 规格 ２×２００ ｍＬ） 去白细 胞 滤 器 ， 过 滤 时 分 装， 与其他受血者 需多次穿刺血袋无菌操作开放式 共用 。 若是申请洗 涤 ＲＢＣ， 分装 ， 洗涤 。 开 放 式 分 装 、 洗 涤 必 须 严 格 执 行 无 菌 操 作 技 术。 模式 ３ ： 取悬浮 ＲＢＣ １ 袋 ， 穿 刺 血 袋 开 放 式 分 装， 与其他受 （ ６） 血者共用 。 若是申 请 洗 涤 ＲＢＣ， 需多次穿刺血袋无菌操作开 洗涤 。（ 根据病历档案分别记录 ３ 种模式输血不 放式分装 ， ７） 良反应与输血传播疾病 。 计数 １． ４ 统计学 处 理 采 用 ＳＰＳＳ１ ３． ０ 软 件 进 行 数 据 处 理， ２ 以 Ｐ ＞ ０． 资料采用率表 示 ， 组 间 比 较 采 用 χ 检 验， ０５ 为 差 异 有统计学意义 。 ２ 结 果 输血不良反应与输血传播疾 病 ， ３ 种模式差异有统计学意 。 总反应率 ， 义（ 模式 １ ＜ 模式 ２ ＜ 模式 ３ ， 见表 ２ 。 ０５ ） Ｐ ＜ ０． 表 ２ 本院历年婴儿输注 ＲＢＣ３ 种模式输血不良反应与 ］ ％） ｎ ＝５２１ ， ｎ（ 输血传播疾病比较 ［
· 经验交流 · ｄｏｉ： １０． ３９６９／ ｉｓｓｎ． １ ６７１ ８３４８． ２０１４． ２８． ０３２ ｊ．
婴儿输注红细胞 ３ 种模式安全性评价
林秀妹 ， 王 丹△ （ 南京军区福州总医院输血科 ， 福建福州 ３５００２５ ）
为提高婴儿输注 ＲＢＣ 安全性提供参考依据 。 方法 根据婴儿 目的 通过对婴儿输注红细胞 （ ３ 种模式的比较 ， ＲＢＣ） 摘 要 ： 输注 ＲＢＣ 类型的组合 、 供者 （ 单一或多个 ） 、 分装方式的不同及 采 用 时 间 ， 归纳为 ３ 种 模 式， 记 录 婴 儿 输 注 各 种 类 型 ＲＢＣ 的 例 数 ， 分别记录 ３ 种模式的输血不良反应与输血传播疾病例数 ， 并进行比较 。 结果 输血不良反应与 输 血 传 播 疾 病 发 生 率 ， ３ 种模式差 ： 模式 １ （ 异有统计学意义 （ 婴儿输注血站型去白细胞悬浮 ＲＢＣ 或血站型洗涤去白细胞 ＲＢＣ、 单一供者血液 、 无菌接驳 密 ０５ ） Ｐ ＜ ０． 闭分装的血液 ） 婴儿输注血库型去白细胞悬浮 ＲＢＣ 或洗涤 ＲＢＣ、 多个供者血液 、 去白细胞时无菌操 作 开 放 式 分 装 ） ＜ 模式 ２ （ ＜模 式 ３（ 婴儿输注悬浮 ＲＢＣ 或洗涤 ＲＢＣ、 多个供 者 血 液 、 穿 刺 血 袋 无 菌 操 作 开 放 式 分 装） 。结 论 ３ 种 模 式 中， 模式 １ 是婴儿输注 最大限度地减少了输血不良反应的发生和降低输血传播疾病的发生 。 ＲＢＣ 最好的方法 ， 关键词 ： 婴儿 ； 白细胞 ； 安全性 中图分类号 ： Ｒ３３ １ ． １ ＋４１ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６７１ ８３４８ （ ２０１４ ） ２８ ３７８４ ０３ 预防输血不良反 应 播疾病的发生 。 随着输血技术的不断进步 ， 及输血传播疾病的措施越来越多 ， 本院输血科根据婴儿输注
１３ １ ４］ 能 健 脾 和 胃、 养 益 后 天， 义［ 。 足三里为 足 阳 明 胃 经 穴 位 ，
三阴交为足太阴脾经之穴位 ， 肝脾肾三经交会穴 ， 能健脾养 阴 ， 补血 活 血， 作 者 选 用 足 三 里 与 三 阴 交 相 配， 共 奏 其 补 脾 肾、 养 阴、 活血之功效 ； 绝骨（ 悬钟） 为 足 少 阳 胆 经 穴 位， 八会穴之髓 会， 补髓壮骨 ， 通畅少 阳 经 气 ， 申 脉 为 足 太 阳 膀 胱 经 穴 位， 八脉 交会穴 ， 能平调阴阳 ， 舒 筋 活 络， 绝 骨 与 申 脉 相 配， 共奏其补髓 壮骨 、 舒筋活络之功 效 ； 取 穴 肾 俞、 肝 俞 以 滋 补 肝 肾， 阿是穴以
３ ７ ８４ 配山药助其 健 运 。 丹 皮 配 枣 皮 以 泻 相 火 ， 当 归、 赤 芍、 渗脾湿 ， 红花 、 鸡血藤活血祛 瘀 、 生 新， 桑 寄 生、 五 加 皮、 牛 膝 补 肝 肾、 强 筋骨 ， 自然铜接骨续筋 。 研究表明 ， 骨碎补能对骨原基的钙 、 磷 沉积有明显的促进作用 ， 提 高 了 组 织 中 的 碱 性 磷 酸 酶 活 性， 促 进蛋白多糖合成 ， 促进钙化 ， 对骨损伤的愈合有促进作用 ； 续断 具有促进组织再生作用 ； 自 然 铜 可 促 进 胶 原 纤 维 形 成 和 钙、 磷