红细胞输注效果的影响因素分析

员员（远援 源）
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员园源远
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圆源园
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员员缘援 圆愿 园援 园员
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圆园员（员猿援 猿）
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员圆员（员愿援 缘）
员愿远
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红细胞制品品种 摇 滤除白细胞 摇 未滤除白细胞 摇 洗涤红细胞
员愿远怨
员苑源（怨援 猿）
胞无效输注。输红细胞制剂后血红蛋白升高预期值 按八省市无 效 输 血 协 作 组 提 出 的 试 行 标 准 判 断［猿］： 血红蛋白升高预期值（ 早 辕 蕴）越 供者血红蛋白（ 早 辕 蕴） 伊 输 入 量（ 蕴 ） 伊 怨园豫 辕 患 者 体 质 量（ 噪早 ）辕 园援 园愿缘 （ 蕴 辕 噪早） 员援 圆摇 统计学方法摇 应用 杂孕杂杂 员猿援 园 统计学软件对数 据进行统计分析，率的比较采用 χ圆 检验，以 孕 约 园援 园缘 为差异有统计学意义。
增多呈上升趋势，可能因为多次输血，导致异体免疫 和致敏，产生针对红细胞抗原的相应抗体，当再次输 入红细胞时由于抗原抗体反应而导致红细胞破坏， 引发无效输注。②多见于血液病与珠蛋白生成障碍 性贫血患 者，可 能 与 该 类 患 者 长 期 反 复 输 血 有 关。 ③受红细胞制品贮存时间影响，时间越长，无效率越 高，因 为 在 储 存 期 间，受 条 件 限 制，红 细 胞 的 生 理 功 能受损，细胞膜的流动性和通透性发生改变，红细胞 变形性降 低，聚 集 性 增 加，细 胞 弹 性 下 降 使 细 胞 变 硬［源鄄缘］，影 响 微 循 环 的 有 效 灌 注 和 器 官 供 氧，进 而 影 响输血效果；同 时 也 可 能 与 血 制 品 中 一 氧 化 氮 的 下 降有关［远鄄苑］。④与红细胞制品品种有关，滤白红细胞
性总结分析本院半年内无效输血与可能因素之间的关系。结果摇 红细胞无效输注与性别、年龄无关， 胞的患者共 猿猿缘苑 例次（ 同
多见于血液病和地贫患者，与既往输血次数（ 妊娠一次计算为一次输血）、红细胞制品贮存时间以及红 细胞制品品种有关。结论 摇 尽 量减 少 输血 次 数，正 确 选 用 新 鲜 的 红细 胞 制 品 可 降低 红 细胞 输 注 无
远源圆
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缘源援 员员 园援 园员
愿源远
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猿摇 讨摇 论 红细胞无 效 输 注 在 临 床 较 为 多 见，却 一 直 未 能
引起临床的足够重视。无效输注不仅延误患者的治 疗时机，增加患者的经济负担，同时也造成巨大的血 液资源浪 费。 该 项 研 究 结 果 显 示，红 细 胞 无 效 输 注 在性别、年 龄 间 差 异 无 统 计 学 意 义。 可 能 与 以 下 因 素有关：①万与方既数往据输血次数有关，且随着输血次数的
例次 苑远员 员猿园愿 员苑愿 员苑猿 员缘远 猿园员 圆圆员 圆缘怨 猿猿缘苑
无效输注［ 例（ 豫 ）］ 员员猿（员源援 愿） 员愿员（员猿援 愿） 员怨（员园援 苑） 员员（远援 源） 员缘（怨援 远） 圆员（苑援 园） 员怨（愿援 远） 员苑（远援 远） 猿怨远（员员援 愿）
表 圆摇 红细胞无效输注与性别、年龄、既往输血次数、 红细胞制品贮存时间和品种之间的关系
粤遭泽贼则葬糟贼：韵遭躁藻糟贼蚤增藻摇 栽燥 葬灶葬造赠扎藻 贼澡藻 则藻葬泽燥灶泽 燥枣 则藻凿 遭造燥燥凿 糟藻造造 蚤灶增葬造蚤凿 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶泽，责则燥增蚤凿藻 藻增蚤凿藻灶糟藻 枣燥则 泽葬枣藻 葬灶凿 藻枣枣藻糟贼蚤增藻 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶泽援 酝藻贼澡燥凿泽摇 砸藻增蚤藻憎 葬灶凿 葬灶葬造赠泽蚤泽 燥灶 贼澡藻 蚤灶增葬造蚤凿 遭造燥燥凿 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶泽 蚤灶 泽蚤曾 皂燥灶贼澡泽 蚤灶 杂澡藻灶扎澡藻灶 杂藻糟燥灶凿 孕藻燥责造藻忆泽 匀燥泽责蚤贼葬造 憎葬泽 凿燥灶藻援 砸藻泽怎造贼泽摇 栽澡藻 蚤灶增葬造蚤凿 则藻凿 遭造燥燥凿 糟藻造造 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶泽 憎藻则藻 怎灶则藻造葬贼藻凿 憎蚤贼澡 早藻灶凿藻则 葬灶凿 葬早藻泽，遭怎贼 葬枣枣藻糟贼藻凿 遭赠 贼澡藻 灶怎皂遭藻则 燥枣 责则藻增蚤燥怎泽造赠 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶（泽 燥灶藻 责则藻早灶葬灶糟赠 憎葬泽 糟燥怎灶贼藻凿 葬泽 葬 遭造燥燥凿 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶），贼澡藻 泽贼燥则葬早藻 贼蚤皂藻 葬灶凿 则藻凿 遭造燥燥凿 糟藻造造 责则燥凿怎糟贼 糟葬贼藻早燥则赠援 悦燥灶糟造怎泽蚤燥灶摇 酝蚤灶蚤皂蚤扎蚤灶早 贼澡藻 灶怎皂遭藻则 燥枣 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶泽，贼澡藻 糟燥则则藻糟贼 泽藻造藻糟贼蚤燥灶 燥枣 枣则藻泽澡 则藻凿 遭造燥燥凿 糟藻造造 责则燥凿怎糟贼泽 糟葬灶 则藻凿怎糟藻 贼则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶 蚤灶藻枣枣蚤糟蚤藻灶糟赠援
［圆］摇 夏荣，兰炯采援 重视红细胞输注无效，提高临床输血效果［ 允］援 中国输血杂志，圆园园愿，圆员（员）：缘鄄远援
和洗涤红细胞因为去除了大量的人类白细胞抗原成 分，显著降低输血不良反应的发生率，提高了输注有 效率［愿］。
近 年 来 ，一 系 列 研 究 表 明 同 种 异 体 红 细 胞 输 注 可 能 危 害 受 血 者 。 特 别 值 得 注 意 的 是 ，在 临 床 随 机 试 验 中 大 剂 量 输 血 同 限 制 输 血 比 较 ，前 者 能 够 增 加 输血相关疾病发病率 圆园豫 左右。对于临床医师来 说，认识到红细胞输注的有限 好 处 或 者 潜 在 危 险，
项摇 目摇
性别（ 例） 摇男 摇女 年龄（ 岁） 摇 约缘 摇 远耀 员园 摇 员员耀 圆园 摇 圆员耀 猿园 既往输血次数（ 次） 摇 跃 猿园 摇园 红细胞制品贮存时间（ 凿）
无效输注 例次
［例（豫 ）］
统计检验值
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孕
员怨园猿
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员苑猿（员员援 怨）
园援 园猿 园援 园缘
一患 者 圆源 澡 内 所 有 输 注
效率。
计算为一个例次），输入红
关键词：红细胞；血红蛋白升高预期值；输注无效
细胞制剂 怨愿怨缘 哉。输红细
粤灶葬造赠泽蚤泽 燥灶 贼澡藻 云葬糟贼燥则泽 粤枣枣藻糟贼蚤灶早 砸藻凿 月造燥燥凿 悦藻造造 栽则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶泽摇 在匀哉 再蚤，宰哉 悦澡葬灶早鄄造蚤灶，阅粤晕郧 载蚤灶鄄贼葬灶早， 蕴陨 蕴葬灶援（ 阅藻责葬则贼皂藻灶贼 燥枣 月造燥燥凿 栽则葬灶泽枣怎泽蚤燥灶，杂澡藻灶扎澡藻灶 杂藻糟燥灶凿 孕藻燥责造藻忆泽 匀燥泽责蚤贼葬造，杂澡藻灶扎澡藻灶 缘员愿园园园，悦澡蚤灶葬）
摇 摇 输血作为目前仍不可替代的一种治疗手段，保 证其安全有效是输血医学永恒的课题。随着血液成 分分离技术的提高，成分血逐步取代了全血，作为改 善机体缺氧 状 态，红 细 胞 悬 液 成 为 临 床 上 用 量 最 大 的血液成分［员］。临床上对输注红细胞引起的免疫学 反应广为关注，但对输血后未见明显不良反应，血红 蛋白升高不理想的现象重视不够［圆］。红细胞无效输 注既浪费了 宝 贵 的 血 液 资 源，也 可 能 延 误 患 者 的 治 疗。现对深圳市第二人民医院 圆园员员 年 员 耀 远 月临床
［圆］摇 陆再英，钟南 山援 内 科 学［ 酝］援 苑 版援 北 京：人 民 卫 生 出 版 社， 圆园员员：愿猿缘鄄愿源园援
［猿］摇 卿勇，董碧蓉援 绝经后妇女骨质疏松症的循证治疗［ 允］援 华西医 学，圆园园远，圆员（猿）：源猿员鄄源猿圆援
［源］摇 王文华，董昏英，陈文君，等援 绝经后妇女骨质疏松症治疗方法 的探讨［ 允］援 河北医学，圆园园怨，员缘（怨）：员园源员鄄员园源猿援
员愿远
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时间以及红细胞制品品种之间的关系如表 员 耀 圆 所 示。红细胞 无 效 输 注 在 各 个 病 种 中 的 分 布 比 较，差 异有统计学意义（ χ圆 越 猿猿援 远员，孕 约 园援 园员）。
表 员摇 红细胞无效输注在鲁个病种中的分布
病摇 种摇 摇 血液病 珠蛋白生成障碍性贫血 其他内科疾病 肝胆手术 胃肠手术 骨伤 脑外伤 妇产科 摇 摇 摇 合摇 计
输注红细胞的情况进行回顾性总结，与方法 员援 员摇 红细万胞方输数注据效果评价摇 深圳市第二人民医院
红细胞无 效 输 注 与 病 种、性 别、年 龄、既 往 输 血 次数（ 妊娠一次计算为一次输血）、红细胞制品贮存
·源圆远圆·
医学综述 圆园员圆 年 员圆 月第 员愿 卷第 圆源 期 酝藻凿蚤糟葬造 砸藻糟葬责蚤贼怎造葬贼藻，阅藻糟援 圆园员圆，灾燥造援 员愿，晕燥援 圆源
［缘］摇 刘新民，潘长玉，张达清，等援 实用内分泌学：骨质疏松症［ 酝］援 猿 版援 北京：人民军医出版社，圆园园源：源园缘援
［远］摇 梁毅玲援 骨质疏松症的预防及护理进展［ 允］援 现代护理，圆园园苑，员猿 （圆愿）：圆苑源远鄄圆苑源苑援 收稿日期：圆员园员圆鄄园缘鄄园圆摇 修回日期：圆园员圆鄄园苑鄄员园摇 编辑：刘劲
综上所述，密盖息、福善美联合借美力用药治疗
绝经 期 妇 女 骨 质 疏 松 症，具 有 疗 效 佳、不 良 反 应 轻、
患者依从性好等优点，安全、经济、有效，值得临床开
展和推广。
参考文献
［员］摇 孙阳，杨茵援 绝经后骨质疏松症药物防治的循证评价［ 允］援 实用 妇产科杂志，圆园园远，圆圆（苑）：源源园鄄源源圆援
红细胞输注效果的影响因素分析
朱摇 奕※，伍昌林，党銮堂，李摇 岚