糖尿病慢性并发症防治新进展
糖尿病新进展
胰岛素治疗的新方法
新型胰岛素类似物的研发
新型胰岛素类似物在药效和安全性方面有更好的表现，如超长效、超速效等类型 的胰岛素。
胰岛素泵的使用
胰岛素泵能够模拟人体胰岛素的生理分泌模式，提供持续、稳定的胰岛素输注， 提高血糖控制效果。
非药物治疗的进展
生活方式干预
除了药物治疗外，生活方式干预 如饮食控制、运动锻炼等在糖尿 病管理中也具有重要地位。
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控制体重
肥胖是糖尿病的主要风险因素之一。研究显示，减轻体重 可以显著降低糖尿病的患病风险。
糖尿病筛查和预防的最新策略
早期筛查
通过定期进行血糖检测，可以早期发现糖尿病前期患者，从 而采取措施预防或延缓糖尿病的发生。
强化管理
对于已经确诊的糖尿病患者，强化管理可以显著降低并发症 的风险。这包括定期监测血糖、血压、血脂等指标，以及根 据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
糖尿病足的最新研究
糖尿病足的流行病学研究
近年来，越来越多的研究关注糖尿病足的流行病学特点，发现糖尿病足患者的患病率、发病率和死亡率均高于非 糖尿病患者。
糖尿病足的预防和治疗研究
针对糖尿病足的预防和治疗，研究者们进行了大量研究，包括生活方式干预、药物治疗和新型治疗手段等。这些 研究为临床实践提供了更多有效的预防和治疗方法。
糖尿病心血管并发症的预防和治疗研究
针对糖尿病心血管并发症的预防和治疗，研究者们进行了大量研究，包括生活方式干预、 药物治疗和新型治疗手段等。这些研究为临床实践提供了更多有效的预防和治疗方法。
糖尿病神经病变的最新研究
糖尿病神经病变的分类和诊断研究
随着对糖尿病神经病变认识的深入，研究者们对其分类和诊断标准进行了修订和完善。目前，根据病变部位和特点， 糖尿病神经病变可分为多种类型，如周围神经病变、自主神经病变和中枢神经病变等。
糖尿病肾病发病机制 诊断与治疗的研究新进展
内容摘要
尽管如此，现有的治疗方法仍存在一定的局限性。首先，饮食和运动疗法需 要患者的长期坚持和自我管理，这对于一些患者来说可能难以做到。其次，胰岛 素和降糖药物的使用可能会引起低血糖等不良反应。针对这些不足，未来的研究 方向应包括开发更加有效的药物和治疗方法，提高患者的依从性和生活质量。
内容摘要
参考内容
内容摘要
糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，它涉及到糖尿病患者的肾脏损害。近 年来，糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，引起了医学界的广泛。本次演示将详细 探讨糖尿病肾病的发病机制、诊断及治疗研究进展。
内容摘要
糖尿病肾病的发病机制十分复杂，涉及到多个因素。首先，糖尿病微血管病 变是糖尿病肾病发生的重要原因之一。微血管病变主要表现为微血管壁增厚、管 腔狭窄、血流减少等，这些变化导致肾脏缺氧、缺血，进而引起肾脏损害。其次， 遗传因素在糖尿病肾病的发生中也起到了一定作用。研究发现，糖尿病肾病的发 生与APOL1基因多态性等相关基因位点有关。
2、前沿方法：近年来，干细胞治疗和基因治疗等前沿方法逐渐应用 于糖尿病肾病的治疗
结论
糖尿病肾病是一种复杂的疾病，其发病机制涉及多个因素。本次演示介绍了 糖尿病肾病的发病机制及治疗进展，包括基础治疗和前沿方法如干细胞治疗和基 因治疗。虽然这些治疗方法在临床试验中已取得初步成果，但仍需进一步研究以 证实其安全性和疗效。未来，深入探讨糖尿病肾病的发病机制和治疗方法对提高 糖尿病肾病患者的预后具有重要意义。
透析治疗是治疗晚期糖尿病肾病的主要方法之一。通过透析可以清除体内过 多的代谢废物和有害物质，维持体内水、电解质和酸碱平衡。近年来，一些新型 的透析技术，如血液透析滤过（HDF）、连续性血液净化（CBP）等，已经得到了 广泛应用。这些技术能够更有效地清除体内过多的代谢废物和有害物质，提高患 者的生活质量。
糖尿病治疗新进展
糖尿病治疗新进展糖尿病是一种比较常见的慢性代谢性疾病，约有4.5亿人患有糖尿病，且有逐年上升的趋势。
糖尿病可以引发多种并发症，例如心血管疾病和肾病等，对人类健康带来了严重的威胁。
因此，糖尿病的治疗一直是医学研究的热点之一，也是临床医学工作者的难题所在。
然而，近年来，关于糖尿病的治疗方案取得了许多重大突破，为日后的临床治疗提供了新的思路和方向。
一、肠道微生态调节人体的肠道微生态系统是包括益生菌、厌氧菌和真菌等多种微生物在肠道内的总称。
调节肠道微生态系统具有保护肠道黏膜屏障、改善机体炎症反应、促进免疫功能和调节能量代谢等多种生理功能。
而在糖尿病的治疗中，肠道微生态的调节也逐渐得到了越来越多的关注。
一些研究表明，通过控制肠道菌群的种类和数量可以明显改善糖尿病人的胰岛素抵抗和葡萄糖代谢能力，进而达到降低血糖的治疗效果。
而这些菌群的调节可以通过调整饮食结构、使用益生菌、进行肠道清洁等多种方法实现。
二、基因治疗随着分子生物学和基因工程技术的发展，基因治疗逐渐成为治疗糖尿病的新方向。
基因治疗通过改变基因或基因表达，调节受体和途径的信号传导，以达到治疗的目的。
糖尿病的治疗中，常用的基因治疗包括dsAAV2-CRISPR-Cas9技术、转染干细胞、嵌合子细胞因子等。
这些技术已经进入了临床实验，并获得了一些初步的治疗效果。
三、免疫治疗免疫治疗通过调节或恢复机体的免疫系统，通过调整自身免疫功能的平衡，达到治疗糖尿病的目的。
免疫治疗的方法主要包括免疫调节剂、抗体、细胞治疗等。
这些疗法针对机体的具体病理生理过程，减轻病情和治疗疾病具有明显的治疗效果，并且副作用较小，易于应用。
四、仿生技术治疗仿生技术是一种利用生物材料和组织工程技术构建出与自然生理环境相似的功能组织和器官的技术。
这种技术的应用可以在大程度上恢复机体本身的功能，达到治疗糖尿病的目的。
仿生技术的主要应用包括注射治疗、胰岛素泵以及胰岛移植等方法。
胰岛移植作为仿生技术的一种重要应用形式，在一定程度上可以替代传统的胰岛素治疗，而且有较高的成功率。
糖尿病的治疗新进展PPT课件
为征服糖尿病，世界上许多国家把积极开 展糖尿病的防治作为国策。在我国郑州，河南康 复中心医院成立了第一家专门教授糖尿病患者预 防保健知识，融医疗、教育、科研于一体的糖尿 病医疗研究中心，这就标志着我国医学界开始把 糖尿病作为重大社会公共卫生问题，从个体治疗 转向群体防治。在国内外医务工作者的不懈努力 下，糖尿病防治的研究工作突飞猛进，新的防治 技术不断应用于临床。近几年新的防治技术主要 有胰岛细胞移植、胰腺移植、胰岛素泵代替胰岛 素注射以及糖尿病的免疫疗法等。
一、饮食控制 随着糖尿病患者的增多，人们都知道了一些预防和治 疗的知识，但是却不到位，在防治的“道上”跑偏了， 另外认识上也还有一些误区 误区1控制主食而不控制副食 许多患者一旦被确诊为糖尿病，都知道要控制饮食。 控制主食固然重要，但副食的控制也同样重要。肉、蛋、 奶含有丰富的蛋白质脂肪，如果食入过多，自然会产生 过多热量，使血糖难以控制。 误区2糖尿病患者可多喝粥 提到喝粥，许多糖尿病患者惊异地问：粥难道也会 使血糖升高？答案是肯定的。因为粥煮的很烂，吃到肚 里很快就吸收入血液，使血糖升高。同时大家都知道粥 容易消化，患者喝了很快就感到饥饿，就又要吃东西。 如此下去，不利于血糖的控制。
Hale Waihona Puke 治疗糖尿病新进展——“新药理、新方法” 过去人们一直认为遗传因素是糖尿病的主要 原因，但近年来，该病发病率明显增高。以我国 为例，由过去的0.5%提高到现在的3%左右， 这个数字表明，已不能简单以遗传学说来解释糖 尿病的发病原因了。因此，近年来国际上提出了 受体学说，该学说认为，大部分的糖尿病人的发 病原因是人体对胰岛素的敏感性降低，导致血液 中的葡萄糖不能被人体充分利用所造成的。实验 室研究也证实，这类病人血液中的胰岛素含量并 不低，相反往往伴有高胰岛素血症的存在。
糖尿病并发症的防治及注意事项
糖尿病并发症的防治及注意事项糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，长期不受控制的高血糖状态会导致多种并发症的发生。
因此，及时采取措施预防和治疗这些并发症非常重要。
本文将介绍有关糖尿病并发症的防治及相关注意事项。
一、心血管并发症心血管并发症是糖尿病患者最常见的并发症之一，包括冠心病、心肌梗死和中风等。
这些并发症与高血压、高胆固醇和高血脂有密切关系，因此控制好这些指标是预防心血管并发症的重要措施。
1.保持正常体重：合理控制体重对于降低心脏负担和减少动脉粥样硬化的风险至关重要。
建议通过适量的运动和均衡营养来实现健康体重。
2.坚持规律运动：适度而持续的有氧运动可以增强心肺功能，改善血液循环，降低心脏病发作的风险。
每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳和骑自行车。
3.控制血压、血脂和血糖：定期监测并及时调整这些指标是预防心血管并发症不可或缺的一环。
建议将血压控制在130/80 mmHg以下，LDL胆固醇水平低于2.6 mmol/L，空腹血糖稳定在6.5 mmol/L以下。
二、视网膜病变视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症，严重情况下可导致失明。
保持良好的血糖控制和规律性眼科检查是预防和治疗该并发症的关键。
1.良好的血糖控制：高血糖会损害眼底毛细血管，加速视网膜出现异常改变。
合理控制餐后和空腹血糖水平是预防视网膜病变的重要步骤。
2.定期眼科检查：无论是否有明显视力问题，糖尿病患者都应定期进行眼科检查。
早期发现和治疗视网膜病变是保护视力的关键措施。
三、神经病变糖尿病引起的神经损伤会导致周围神经炎、神经痛和自主神经功能紊乱等相关并发症。
以下是预防和缓解神经病变的重要注意事项：1.良好的血糖控制：长期高血糖会对神经细胞产生毒性作用。
及时调整饮食和药物治疗，保持稳定的血糖水平可以减轻神经损害。
2.合理饮食：高纤维、低脂肪饮食有助于改善代谢功能，减少对神经系统的不良影响。
3.戒除不良嗜好：戒除吸烟和过度饮酒等不良嗜好有助于预防和缓解神经损伤。
糖尿病慢性并发症的防治
糖尿病慢性并发症的防治糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感而导致的慢性代谢性疾病。
如果不加以控制和治疗，糖尿病可能会引发许多慢性并发症，严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
因此，防治糖尿病慢性并发症非常重要。
糖尿病的慢性并发症主要分为微血管并发症和宏血管并发症两大类。
微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等；宏血管并发症则主要包括冠心病、心肌梗死、脑卒中和周围血管病变等。
防治糖尿病慢性并发症的关键在于糖尿病的管理和控制。
以下是一些有效的防治糖尿病慢性并发症的方法：1. 控制血糖水平：良好的血糖控制是防治糖尿病慢性并发症的首要任务。
通过严格控制饮食、运动和定期使用药物进行治疗等手段，保持血糖水平在合理范围内，可以减少并发症的发生风险。
2. 控制血压和血脂：高血压和高血脂是糖尿病患者常见的并发症，容易引发心血管疾病等问题。
因此，及时监测和控制血压和血脂水平十分重要，可以通过饮食控制、药物治疗和定期锻炼等方式实现。
3. 定期体检和检测：定期体检和相关检测有助于早期发现并控制糖尿病慢性并发症的风险。
这包括定期检查血糖、血压、肾功能、视力、心脏功能以及神经系统功能等项目。
4. 保持健康的生活方式：良好的生活方式对于防治糖尿病慢性并发症非常重要。
这包括遵循均衡的饮食习惯，保持适度的体重，不吸烟、限制饮酒，保持适度的体力活动等。
5. 积极治疗并控制并发症：如果患者已经出现了糖尿病慢性并发症，积极治疗并控制这些并发症是非常重要的。
根据不同的并发症，可能需要进行药物治疗、手术治疗或其他特定的医疗干预。
糖尿病慢性并发症的防治需要综合的医疗管理和个人自我管理相结合。
患者需要与专业医生合作，制定出适合自己的管理和治疗方案，并积极参与到日常监护和管理中。
另外，教育患者和其家属关于糖尿病慢性并发症的风险和防治知识也是非常重要的。
总之，糖尿病慢性并发症造成了很大的健康负担，对患者的生活和家庭带来了严重的困扰。
晚期糖基化终末产物与糖尿病慢性并发症的研究进展2023
晚期糖基化终末产物与糖尿病慢性并发症的研究进展2023摘要糖尿病已经成为威胁民众健康的重要公共卫生问题。
晚期糖基化终末产物(AGE)是体内葡萄糖或其他还原糖的醛基或酮基与蛋白质、核酸、脂质等一些大分子物质的自由氨基经过系列反应生成的不可逆终末产物，其可在机体内引起一系列氧化级联反应,进而诱导组织损伤。
研究表明,AGE的临床检测对糖尿病慢性并发症的早期诊断及预后评估具有重要作用。
其中皮肤自体荧光光谱法(SAF)测得的AGE与年龄相结合的新参数SAF-AGEage在预测糖尿病大血管并发症上可能具有良好的临床应用前景。
止矽卜,近年研究发现AGE与糖尿病患者的认知功能障碍亦密切相关。
该文就AGE的形成、测量方法、AGE与糖尿病不良结局的关系以及AGE干预治疗相关研究进展进行综述。
随着社会的进步和经济的高速发展，糖尿病已经成为威胁民众健康的重要公共卫生问题。
据流行病学调查显示，2023年全球20~79岁的成年人中有5.37亿糖尿病患者,预计2045年全球糖尿病患病人数将增长至7.83亿［1］。
除糖尿病高患病率外，糖尿病相关大血管和微血管并发症导致医疗花费大、致残致死率高，因此防治糖尿病慢性并发症极为重要。
晚期糖基化终末产物(advancedg1ycationendproducts,AGE)是在非酶促条件下，体内葡萄糖等还原糖的醛基或酮基与蛋白质、核酸、脂质等一些大分子物质的自由氨基经过系列反应生成的不可逆终末产物。
AGE能够在体内快速生成与积聚，引起一系列氧化级联反应，进而诱导组织损伤［2,3］,在糖尿病慢性并发症的发生、进展中发挥重要作用。
此外，近年亦有研究着眼于AGE与糖尿病患者认知功能障碍间的关系。
本文就AGE的形成、测量方法、AGE与糖尿病不良结局的关系及AGE干预治疗的研究新进展进行综述。
一、AGE概论1 .AGE的形成与结构：机体内蓄积的AGE可分为内源性与外源性两类。
内源性AGE产生的经典机制为葡萄糖或还原糖与蛋白质之间的美拉德反应，分为3个阶段:(1)还原糖的粉基和蛋白质的氨基缩合形成希夫碱；(2)希夫碱经分子内重排形成更为稳定的随氨类化合物，至此阶段的反应均是可逆的［4,5］;(3)酮氨类化合物通过断裂、环化、降解等一系列反应生成活性粉基中间体，再与蛋白质的自由氨基进行一系列复杂的反应最终形成不可逆产物AGE。
糖尿病治疗新进展(完整版)
糖尿病治疗新进展(完整版)
简介
糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期存在的高血糖会对身体各
个器官造成损害。
传统治疗方法包括饮食控制、运动和药物治疗等，但这些方法存在局限性，因此急需新的治疗方法。
新进展
胰岛素泵
胰岛素泵是一种可以持续输注胰岛素的器械。
近年来，随着科
技的发展和改进，泵的体积越来越小，使用越来越便捷。
使用胰岛
素泵的糖尿病患者可以更加精确地控制血糖水平，对于预防并发症
和提高生活质量都有很大的帮助。
肠促素类似物1受体激动剂
肠促素类似物1受体激动剂（GLP-1受体激动剂）是一类新型
的治疗糖尿病的药物。
它可以增加胰岛素分泌，降低血糖浓度，而
且不会引起低血糖反应。
GLP-1受体激动剂还可以减轻糖尿病患者
的体重和血脂水平，并对心血管系统具有保护作用。
深度研究技术
近年来，深度研究技术在糖尿病治疗方面得到了广泛应用。
利用深度研究技术可以对糖尿病患者的生物学指标进行快速准确的分析和预测，帮助医生制定更加个性化的治疗方案，并对预后进行预测和监测。
结论
糖尿病治疗新进展包括胰岛素泵、GLP-1受体激动剂和深度学习技术等，这些治疗方法都具有很大的发展潜力，可以为糖尿病患者提供更加个性化、有效的治疗方案。
但是，这些新技术也还需要进行长期的临床研究，并且需要加强宣传和推广，让更多的糖尿病患者从中受益。
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需要透析者占整个透析人数的
50%
糖尿病神经病变
感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感
运动神经
夜间以及寒冷季节加重 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱
植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁
尿潴留 体位性低血压 心悸 心律失常 动眼神经麻痹 外展神经麻痹等
颅神经
周围神经病变－患者失去痛觉
周围神经病变－手肌萎缩
局灶性神经病－面神经麻痹
研究表明,科学生活方式可以使
糖尿病发病率 50% 高血压发病率 55%
脑卒中发病率 75%
5
慢性并发症的预防
预防为主!
尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度 延缓甚至阻止慢性并发症发生和发展
预防糖尿病五个要点
对糖尿病无知： 多懂点儿
热量摄取过多： 少吃点儿
体力活动减少： 勤动点儿
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1 糖尿病肾病2 勃起功能障碍1
21% 18.1% 20%
足背动脉搏动无法触及1
足部皮肤缺血性改变1 足部振动感受阈异常1
13%
6% 7%
1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309 –17.
监测肾功能及蛋白尿
透析：血液透析、腹膜透析 肾脏移植
良好的血壓控制, 125/75 mmHg
45
神经系统并发症
周围神经病变治疗： 除外其他原因如：药物、酒精、捆缚性损伤等
强化胰岛素治疗，达到最理想血糖控制
使用简单镇痛药物缓解疼痛， 如：可待因、
阿司匹林
自主神经病变：如同糖尿病周围神经病变，自主 神经的损伤也是由于长期高血糖所引起的
象正常人一样生活
象正常人一样工作
49
结婚生育
长寿
局灶性神经病－动眼神经麻痹
局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后）
糖尿病足—危害
足部疼痛
足部深溃疡
坏疽
截肢
29
下肢血管病变致糖尿病足坏疽
足部溃疡
糖尿病 神经病变 的结果
糖 尿 神 病 经 性 足 溃 疡
糖尿病慢性并发症的防治
科学的生活方式
1992年世界卫生组织发表了著名的
“维多利亚宣言” 人类生命和健康基本要素 合理膳食, 适量运动 戒烟限酒, 心理平衡
心、脑血管并发症
心、脑血管病变的症状
胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 晕厥，虚弱
饮水或进食呛咳，言语不清
行走不利或记忆力减退 少数没有任何症状
冠 心 病
四肢大血管病变是成人截肢的主要原因
四肢大血管 病变是成人
截肢
的主要原因 下肢病变 26 倍 截肢 15 倍
截肢的危险增加15倍4,5
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
心理应激增多： 放松点儿 必要的时候： 药用点儿
糖 尿 病 治 疗 模 式
经济发展 生活方式改变
面对挑战，关键的措施是
预防
大血管病变－－预防和治疗
避免血压过高 低脂饮食 戒烟 锻炼，控制体重 定期体检
口服降脂及抗凝药物
必要时采用手术治疗
眼部监护
定期测定血糖 控制血压 不吸烟 定期检查视力
糖尿病主要眼部并发症
糖尿病视网膜病变
白内障
青光眼
17
糖尿病视网膜病变
成人视力下降或失明的主要原因
﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血
﹡ 软性或硬性渗出
﹡ 新生血管 → 破裂出血
视力丧失
失 明 为 非 糖 尿 病 者 25 倍
肾脏并发症
糖尿病肾病— 特点 蛋白尿----尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 下背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼 痛 尿毒症
42
糖尿病视网膜病变—治疗
控制糖尿病
防止血栓形成 视网膜营养 激光治疗 玻璃体切割术
肾脏保护
定期检查尿糖、尿蛋白
经常量血压
控制食盐及蛋白质的摄入量,
尤其是植物蛋白。 每半年检查一次肾功能
44
肾脏并发症
治疗及自我护理
尽早开始胰岛素治疗 降低血糖, HbA1C<7% 限制蛋白质摄入, 0.8/kg/d
足部护理
每日用温水和中性肥皂
把趾甲剪短，但不要
冬季注意脚的
洗脚，注意洗净趾缝
过短，轻轻磨平边缘
保温和防裂
穿合时水温不要 过高以免烫伤
糖尿病足的治疗主要有药物治疗，介入治疗， 手术治疗等方式，近年来造血干细胞移植逐 渐成为糖尿病足治疗的一种较为先进的方式， 取得了不错的疗效。此方法是把骨髓中具有 强大分化能力的造血干细胞注射入病人的下 肢肌肉和血管，促使下肢血液循环的重新建 立，从而达到治疗的目的。
糖尿病慢性并发 症防治新进展
美国2006年的统计报告指出：
在过去的2年里，每24小时 4100人加入到糖尿病的队伍里 810人死于和糖尿病相关的疾病 230人截肢 120人得知自己需要肾脏透析或肾移植 55人因糖尿病失明
？？
？
慢性并发症危害
脑
心脏
眼
足部
肾
影响慢性并发症的主要危险因素
20
糖尿病肾病
糖尿病性肾小球硬化症
糖尿病重要的慢性微血管并发症
1 型糖尿病
2 型糖尿病
30% - 40%
25% - 30%
肾功能衰竭为非糖尿病者17倍
糖尿病性肾小球硬化症
早期常无明显症状，尿检可见尿中微量白蛋白 升高，继而出现常规尿中白蛋白阳性。 ﹡ 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、 高血压 → 尿毒症 ﹡美国每年因糖尿病肾病肾衰而
高血糖 糖尿病病程 血压 高血脂 高血粘 肥胖 遗传易感因素 吸烟
2型糖尿病患者合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7% 发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
心电图异常2 18%
35%
发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*
高血压2
间歇性跛行1 4.5%
*与普通人群相比