阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关系的探讨
合集下载
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压相关性研究
显 著 升 高
ＯＡ Ｓ Ｓ与 高血压密 切相关 ， 随着 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ病情 的加重 ， 血压 增高 的程度
【 关键词 】 睡眠呼吸暂停综合征 ； 阻塞性 ； 高血压
笔 者 随 机 选 取 １０例 在 笔 者 所 在 科 室 行 睡 眠 呼 吸 监 测 ３
２ 结 果
的患 者 ， 据 Ｐ Ｇ结 果 ， 析 不 同 程 度 睡 眠 呼 吸 暂 停 患 者 睡 根 Ｓ 分
化 ； 血 压 是 以 体 循 环 动 脉 压 升 高 为 主 要 临 床 表 现 的 综 合 高
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （ Ｓ Ｓ 是 睡 眠 状 态 下 呼 吸 ＯＡ ） 障 碍性 疾病 ， 主要 病 理 生 理 基 础 是 反 复 发 作 的 短 暂 阻 塞 性 其
探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ ｂｔ ｃｉ ｌｅ ｐ ｅ ｎ ｒｍ ， Ｓ Ｓ 患者高血压 的发病情 ｏ ｓｕｔ ｅｓ ｐａｎａｓ ｄｏ ｅ Ｏ Ａ ） ｒ ｖ ｅ ｙ
随 机 选 取经 多 导 睡 眠 监 测 仪 （ ｏ ｓｍ ｏｒｐ ｙ Ｐ Ｇ） 测 确 诊 的 １０例 Ｏ Ａ ｐｌ ｏ ｎ ｇａｈ ，Ｓ 检 ｙ ０ Ｓ Ｓ患 者
前 及 醒后 血 压 ， 讨 Ｏ Ａ 探 Ｓ Ｓ与 高血 压 的 相关 性 ， 该 两 种 疾 病 为
２ １ 不 同程 度 Ｏ Ａ ． Ｓ Ｓ患 者 一 般 情 况 的 比较 高 、 重 无 统 计 学 差 异 （ ＞ ． ５ ， 表 １ 体 Ｐ ００ ）见 。
各组 间年龄 、 身
的防治提供依据 。
・
５ ８・
三 Biblioteka 生 ３月第 ６卷第 ９期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａ Ｍａｃ．０ ９ Ｖ １６Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ ． ｒｈ２０ ． ｏ． ０９ ａＩ ｉ Ｃ ｎ
ＯＡ Ｓ Ｓ与 高血压密 切相关 ， 随着 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ病情 的加重 ， 血压 增高 的程度
【 关键词 】 睡眠呼吸暂停综合征 ； 阻塞性 ； 高血压
笔 者 随 机 选 取 １０例 在 笔 者 所 在 科 室 行 睡 眠 呼 吸 监 测 ３
２ 结 果
的患 者 ， 据 Ｐ Ｇ结 果 ， 析 不 同 程 度 睡 眠 呼 吸 暂 停 患 者 睡 根 Ｓ 分
化 ； 血 压 是 以 体 循 环 动 脉 压 升 高 为 主 要 临 床 表 现 的 综 合 高
阻 塞 性 睡 眠 呼 吸 暂 停 综 合 征 （ Ｓ Ｓ 是 睡 眠 状 态 下 呼 吸 ＯＡ ） 障 碍性 疾病 ， 主要 病 理 生 理 基 础 是 反 复 发 作 的 短 暂 阻 塞 性 其
探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ ｂｔ ｃｉ ｌｅ ｐ ｅ ｎ ｒｍ ， Ｓ Ｓ 患者高血压 的发病情 ｏ ｓｕｔ ｅｓ ｐａｎａｓ ｄｏ ｅ Ｏ Ａ ） ｒ ｖ ｅ ｙ
随 机 选 取经 多 导 睡 眠 监 测 仪 （ ｏ ｓｍ ｏｒｐ ｙ Ｐ Ｇ） 测 确 诊 的 １０例 Ｏ Ａ ｐｌ ｏ ｎ ｇａｈ ，Ｓ 检 ｙ ０ Ｓ Ｓ患 者
前 及 醒后 血 压 ， 讨 Ｏ Ａ 探 Ｓ Ｓ与 高血 压 的 相关 性 ， 该 两 种 疾 病 为
２ １ 不 同程 度 Ｏ Ａ ． Ｓ Ｓ患 者 一 般 情 况 的 比较 高 、 重 无 统 计 学 差 异 （ ＞ ． ５ ， 表 １ 体 Ｐ ００ ）见 。
各组 间年龄 、 身
的防治提供依据 。
・
５ ８・
三 Biblioteka 生 ３月第 ６卷第 ９期
Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｈ ａ Ｍａｃ．０ ９ Ｖ １６Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ ｉ ． ｒｈ２０ ． ｏ． ０９ ａＩ ｉ Ｃ ｎ
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清细胞因子水平变化与高血压的关系研究
ｄｏ ＹＥ Ｈ ｆ ｒｍｅ Ｕ ｏｇ—ｍ ｉ Ｙ ｉ，Ｚ Ａ Ｇ Ｊａ—ｂｎＤ ｐ ｒ ｅｔ ｆＲｓｉ ｔ ｙ ｈ ｉｔ ｏ ｉ ｌｏ ａ ｚｏ ｎ ｅ ｉ ， ｉ ｅ， Ｕ Ｑｎ Ｈ Ｎ ｉ ｉ． ｅａｔ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ，ｔ Ｆｒ ｓ ｔ ｆＬ ｎｈ ｕ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｍ ｐａｒ ｅ ｓＨ ｐａ ｖ ｓｙ
分子 １ （Ｃ Ｍ 一 ） 水平变化与 高血压的关 系及发病机制 。方法 选取 与观 察组年龄、体质量相 匹配的健康 对照者 ４ ＩＡ １ ０ 例 ，经 多导 睡 眠 图 确 诊 的 单 纯 Ｏ Ａ Ｓ 患 者 ２ ＳＨ ０例 ， Ｏ Ａ Ｓ合 并 高 血 压 患 者 ２ ＳＨ ０例 ， 比 较 ３组 间 血 压 及 Ｎ Ｆ— Ｋ 、 Ｂ ＩＡ 一 水平 ；选取 Ｏ Ａ Ｓ合并 高血压组 中自愿接 受持续 气道 内正压通 气 （ Ｐ Ｐ 呼吸机治疗者 １ ＣＭ １ ＳＨ ＣＡ ） ０例 进行 ６个 月的 治疗，比较 患者治疗前后 的血压及 Ｎ Ｆ—Ｋ 、ＩＡ Ｂ Ｃ Ｍ一１水平 。结果 治疗前健康对 照组、单纯 Ｏ Ａ Ｓ组 、Ｏ Ａ Ｓ合并 ＳＨ ＳＨ 高血压组 Ｎ Ｆ—Ｋ Ｂ值分别为 （６ １ ８０ ） 、（ ０ ．４±５． ８ ％ 和 （ ７ ．５， ７ ４ ） ，差异有统计 学意义 （ １．３± ． ３ ‰ １ １７ ７４ ） 。 １ １５ ４ ．０ ‰ － ３ Ｐ＜ ００ １ ；Ｉ Ａ 一 ．０ ） Ｃ Ｍ １值分 别为 （ ５． ３± ７ １ ） ４ ３ ５ ６ ．４ ‰、 （２ ． ０ ±９ ．３ ％ ６３９ ９ ４ ） 研口 （３ ．７±６ ．０ ‰ ，差异有 统计 学意 义 ７３ ６ ３３ ）
Ｒｅａ ｏ ｓ ｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ａ ｄ Ｓ ｒ ｍ ｔ ｋ ｎ ｓ ｉ ｈ ｆ ｎ ｗｉ ｓ ｒ ｃ ｉ ｅ Ｓ ｅ ｐ Ａｐ ｅ ｐ ｐ ｅ ｙ － ｌ ｔ ｎ ｈ ｐ ｂ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ｎ ｅ ｕ Ｃｙ ｏ ｉ ｅ ｎ ｔ ｅ Ｐａ ｅ ￣ ｉ ｉ ｔ Ｏｂ ｔｕ ｔ ｌｅ ｎ ａ Ｈｙ ｏ ｎ ａ Ｓ ｎ ｈ ｖ
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者日间嗜睡与高血压的关系解析
ｗｅｒｅ
ｌ ５８０
ｍｅｎ
ａｎｄ ３７８
Ｗａｓ（４４．３±１１．６）ｙｅａｒｓ
ｔｈｅｓｅ
ｏｌｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ
ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ）ｗａｓ（２６．４士３．８）ｋｇ／ｍ２．Ａｍｏｎｇ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
Ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ
ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ２６７ ｎｏｎ－０ＳＡＨＳ ａｎｄ １ ６９１
研究采用ＥＳＳ≥１４分为日间嗜睡的判定标准。
通过对比有无日问嗜睡患者的血压水平及罹患高血
压的风险，进一步探讨ＯＳＡＨＳ患者日间嗜睡与高血 压的关系。 对象与方法 一、对象
回顾性分析２０１５年１月至２０１６年１月期间因 打鼾在四川大学华西医院睡眠中心就诊的患者的临 床资料。患者均行整夜多导睡眠图（ＰＳＧ）监测并采 集Ｅｐｗｏｒｔｈ嗜睡量表（ＥＳＳ）评分￣１ ４Ｉ。根据ＰＳＧ结果 将患者分为非ＯＳＡＨＳ组（ＡＨＩ＜５次／ｈ）和ＯＳＡＨＳ
【关键词】睡眠呼吸暂停，阻塞性；嗜睡；
基金项目：国家自然科学基金（８１５３０００２）；国家重点基础研究发展计划（２０１５ＣＢ８５６４０６）
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｄａｙｔｉｍｅ ｓｌｅｅｐｉｎｅｓｓ ａｎｄ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ
（ＥＳＳ）ｗａｓ
ｅｓｔｉｍａｔｅｄ．１ｈｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｅｒｅ
ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｎｏｎ－０ＳＡＨｓ
ｏｎ
ｇｒｏｕｐ［ａｐｎｅａ—ｈｙｐｏｐｎｅａ
ｃｕｔ
ｉｎｄｅｘ（枷）＜５／ｈ］
１４）．Ｔｈｅ
ａｎｄ ＯＳＡＨＳ ｇｒｏｕｐ（ＡＨＩ≥５／ｈ）ｂａｓｅｄ
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析
司生产 的 Ｓ Ｍ一 ６ １睡眠呼 吸监 测仪进行夜 间 ７小时 多导 睡 Ｒ ９０
眠监测 。
１ 对象 ． １
入选病例从 ２０ 年 ４月 ～０５年 １ 月期 间 ０２ ２０ ２
１ 统 计学方法 ＿ ３
应用 Ｓ Ｓ １． 件进行 数据处理 ， Ｐ Ｓ 监测的患者 中挑选。入选 条 Ｐ Ｇ） 件 ： 既往无高血压病 史 ； Ｐ Ｇ监测结果 按照 阻塞性睡眠 呼 ① ＠ Ｓ 吸暂停低通气综合征诊治指南 （ 草案 ） ， ［ 将确 诊为 Ｏ Ａ ２ １ Ｓ ＨＳ的患
果 以均 数 ±标准差表 示 ， 计数资料应用 检验 ， 计量资料应 用 组间 ｔ 检验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为差异有统计学意义。
２ 结果 见表 １表 ２ 、
表 １ 昼夜血压两组 比较
表 ２ 两组高血压患病率比较
感 受器和交感神经 ， 使儿茶酚胺释放增加 。在 长期儿茶酚胺 的 作 用下 ， 血管平 滑肌发生 重构和肥厚 ， 久而久 之引起持续 高血 压 。②胸 内压增高所致 的机械效应 ： Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ患者 由于上呼吸道 阻塞需用力呼吸来补偿呼 吸道 阻塞 引起 的呼吸不 畅， 致使胸腔
表 １ 示， 所 白昼 血压两 组 比较无 统计学差异 ， 夜间平均 收 缩压 和舒 张压均较 白昼有所升 高 ，两组 比较差异 有统计学 意 义 ， 明睡眠呼吸暂停严 重程度与血压升高呈正相 关。表 ２ 说 所 示两组高血压患病率 无显 著性 差异 ，＞ ． 。 Ｐ ０ ５ ０
３ 讨 论
内负压增大 ， 内压频繁 而长期增加 ， 胸 使心脏结 构和位置 改变 （ 如室 间隔的移位 ）从而通过机械效应引起动脉 血压的升高［ ， ３ １ 。 ③ 觉醒反应 ： 有学 者研究发现从睡眠 中觉 醒可导致交感神经短 暂激活 ， 使儿茶酚胺 释放增加 。 ④体液 因子 ：ａｃ — ｉ 究发 Ｇ ｒａ Ｒ 研 ｉ 现 ，Ｓ Ｏ Ａ患者夜间 。 肾上腺素分泌增多 ， 且与夜 间血 压升 高相 关。 血尿心房利 钠多肽增加 ， 利尿激 素降低 ， 抗 血前 列环素产 生降 低 。本组资料显 示 ， Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ患者夜 间血压较 白昼增高 明显 ， 其 程度与 Ｏ Ａ Ｓ ＨＳ的严 重程度有关 ， 与文献报道相符目 。两组高血 压患病率无 统计学意 义 ，是 否与样本量 少有关 尚需进 一步研 究， 目前 尚无此类报 道。本研究不足之处在 于未使用无创正压 通气做治疗前后 的血压 比较 ， 若治疗前后 血压变化有显著性差 异， 则更能说 明 Ｏ Ａ Ｓ与 ｌ ＳＨ 临床高血压 的关 系。
眠监测 。
１ 对象 ． １
入选病例从 ２０ 年 ４月 ～０５年 １ 月期 间 ０２ ２０ ２
１ 统 计学方法 ＿ ３
应用 Ｓ Ｓ １． 件进行 数据处理 ， Ｐ Ｓ 监测的患者 中挑选。入选 条 Ｐ Ｇ） 件 ： 既往无高血压病 史 ； Ｐ Ｇ监测结果 按照 阻塞性睡眠 呼 ① ＠ Ｓ 吸暂停低通气综合征诊治指南 （ 草案 ） ， ［ 将确 诊为 Ｏ Ａ ２ １ Ｓ ＨＳ的患
果 以均 数 ±标准差表 示 ， 计数资料应用 检验 ， 计量资料应 用 组间 ｔ 检验 ，＜ ． Ｐ ００ ５为差异有统计学意义。
２ 结果 见表 １表 ２ 、
表 １ 昼夜血压两组 比较
表 ２ 两组高血压患病率比较
感 受器和交感神经 ， 使儿茶酚胺释放增加 。在 长期儿茶酚胺 的 作 用下 ， 血管平 滑肌发生 重构和肥厚 ， 久而久 之引起持续 高血 压 。②胸 内压增高所致 的机械效应 ： Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ患者 由于上呼吸道 阻塞需用力呼吸来补偿呼 吸道 阻塞 引起 的呼吸不 畅， 致使胸腔
表 １ 示， 所 白昼 血压两 组 比较无 统计学差异 ， 夜间平均 收 缩压 和舒 张压均较 白昼有所升 高 ，两组 比较差异 有统计学 意 义 ， 明睡眠呼吸暂停严 重程度与血压升高呈正相 关。表 ２ 说 所 示两组高血压患病率 无显 著性 差异 ，＞ ． 。 Ｐ ０ ５ ０
３ 讨 论
内负压增大 ， 内压频繁 而长期增加 ， 胸 使心脏结 构和位置 改变 （ 如室 间隔的移位 ）从而通过机械效应引起动脉 血压的升高［ ， ３ １ 。 ③ 觉醒反应 ： 有学 者研究发现从睡眠 中觉 醒可导致交感神经短 暂激活 ， 使儿茶酚胺 释放增加 。 ④体液 因子 ：ａｃ — ｉ 究发 Ｇ ｒａ Ｒ 研 ｉ 现 ，Ｓ Ｏ Ａ患者夜间 。 肾上腺素分泌增多 ， 且与夜 间血 压升 高相 关。 血尿心房利 钠多肽增加 ， 利尿激 素降低 ， 抗 血前 列环素产 生降 低 。本组资料显 示 ， Ｓ Ｈ Ｏ Ａ Ｓ患者夜 间血压较 白昼增高 明显 ， 其 程度与 Ｏ Ａ Ｓ ＨＳ的严 重程度有关 ， 与文献报道相符目 。两组高血 压患病率无 统计学意 义 ，是 否与样本量 少有关 尚需进 一步研 究， 目前 尚无此类报 道。本研究不足之处在 于未使用无创正压 通气做治疗前后 的血压 比较 ， 若治疗前后 血压变化有显著性差 异， 则更能说 明 Ｏ Ａ Ｓ与 ｌ ＳＨ 临床高血压 的关 系。
高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究
（０ ８． ２１％明显 降低 （ ００ ） ０±１．） Ｐ＜ ．５ 。结论 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ引起 的夜间低 氧血症可能是高血压病 因之一。 ［ 关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停 ； 高血压 ； 监测仪 ； 研究 ； 氧血症 低
［ 中图分类号】Ｒ ４ ． ［ ５ ４１ 文献标 识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２０ ）３ ３ — ２ ６ ３ ９ ０ （０ ８ １— ０ ０
Ｏ Ａ ｒｕ （４ ．５±１ ．８ ６５ ±１ ．１ ｍ ｇｗ ｓｓ ｎ ｉ ｎ ｙｈｇｅ ａ ａ ｂ ｆ ｅＳ ｅ （ ３ ±１ ． ／１ １ ９ ｍｍ ： ００ ， Ｓ Ｓｇｏｐ １６３ ６２ ／ ．１ ０３ ） ｍＨ ａ ｉ ｉｃ ｔ ｉ ｒ ｈｎｔ ｔ ｅ ｒ ｅｐ １ １ ８３ ８ ±１ ． ） ＨｇＰ＜ ． ９ ｇ ｆａ ｌ ｈ ｔ ｈ ｏ ｌ ７ ０ ５
１Ｇｅ ａｒ ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｆ ｎ ａ ， ｎ ｎ ５ ０ ０； ． ｓｉ ｔ ｆＹｕ ｎ ｎ Ｉ ｅ ｐ ｒｌ ｇ Ｋｕ ｍｉ ｇ ６ ０１ ６ ． ｒ ｔ ｃ ｓ ｉ Ｙｕ ｎ ｎ Ｋｕ ｍｉ ｇ ６ ０ ０ ２Ｉ ｔ ｕ ｅ ｏ ｉ ｉ ａｏ ｎ ｔ ｎ ａ ｄ ａ Ｎｅ ｈ ｏ ｏ ｙ， ｎ ｎ ５ ０ ｌ
ｔｒｄ ｄ ｒ ｇ ｔｅｎｇ ｔ ｔ ｅ Ｓ ｎｖ ｎ ａ ｔｍｏ ｉ ｒｓｓ ｍ． ｈ ｓ ｏｈ ｄ ＡＨＩ ５ ｔ ｓｗｅｅ ｃ ｏｅ ｓｔｅｔ ａ ｒｕ Ｏ ＡＳ）ａ ｄ ｔｏｅ ｏｅ ｕ ｎ ｉｈ ｈ ｔ ｕ ｉａ ｕｏ ｎｔ ｙｔ ｉ ｈ ｗｉ ｈ ｏ ｅ Ｔ ｏｅｗｈ ａ ≥ ｍｅ ｒ ｈ ｓｎ ａ ｒ ｇｏ ｐ（ Ｓ ｉ ｈ ｉ ｌ ｎ ｈ ｓ
血压改 变。结果 Ｏ Ａ 组 醒后 血压 （４ ． ±１． ／６５ ±１．１ｍ ｇ比睡前血压 （３ ±１．７８ ±１ ． ） ｍＨ ＳＳ １６３ ６２ ９ －１ ０ ） ｍＨ ５ ８ ３ １ １ ８ ／１ １ ９ ｍ ｇ明显升 高 ３ ０ （ Ｐ＜０ ５ ， 对照组 睡前血压 （２ ±１．８ ９ １ ５ ｍ ｇ明显升高 （ ． ）较 ０ １ ２ ６２ ／ ±１ ． ） ｍＨ ７ ４ Ｐ＜００ ）Ｏ Ａ ． 。 Ｓ Ｓ组最低 Ｓ Ｏ（４±１． ） ５ ａ ２５ ８ ４ ％较对照组 ０
T90%与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压、难治性高血压的相关性研究演示稿件
详细描述
T90％是一种新型的治疗方法，通过改善患者的呼吸暂停症 状，减少低氧血症和高碳酸血症的发生，从而降低血压。研 究表明，T90％治疗能够显著降低患者的血压水平，减少心 血管事件的发生率，提高患者的生活质量。
T90％对难治性高血压的治疗意义
总结词
T90％对难治性高血压具有积极的治疗意义，能够有效地控制血压，减少药物治疗的副 作用。
01
T90％与阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征合并高血压
的相关性
T90％的定义
T90％是指在夜间睡眠过程中，口鼻 气流停止超过90%的时间占总睡眠时 间的百分比。
T90％是评估阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征（OSAHS）严重程度的重 要指标之一。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的病理机制
详细描述
难治性高血压是一种复杂的高血压类型，常常需要多种药物治疗才能控制。T90％治疗 通过改善患者的睡眠呼吸状况，降低交感神经的兴奋性，从而有效地控制血压。研究表 明，T90％治疗能够显著降低难治性高血压患者的血压水平，减少药物治疗的种类和剂
量，降低药物副作用的发生率。
T90％在临床实践中的应用前景
T90％与阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征合并高血压 、难治性高血压的相关性研
究
汇报人：XXX
2024-01-06
目录
• T90％与阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征合并高血压的相关性
• T90％与难治性高血压的相关性 • T90％对阻塞性睡眠呼吸暂停低
通气综合征合并高血压、难治性 高血压的治疗意义 • 结论
总结词
T90％在临床实践中的应用前景广阔，有 望成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征合并高血压、难治性高血压的重要治 疗方法。
T90％是一种新型的治疗方法，通过改善患者的呼吸暂停症 状，减少低氧血症和高碳酸血症的发生，从而降低血压。研 究表明，T90％治疗能够显著降低患者的血压水平，减少心 血管事件的发生率，提高患者的生活质量。
T90％对难治性高血压的治疗意义
总结词
T90％对难治性高血压具有积极的治疗意义，能够有效地控制血压，减少药物治疗的副 作用。
01
T90％与阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征合并高血压
的相关性
T90％的定义
T90％是指在夜间睡眠过程中，口鼻 气流停止超过90%的时间占总睡眠时 间的百分比。
T90％是评估阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征（OSAHS）严重程度的重 要指标之一。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的病理机制
详细描述
难治性高血压是一种复杂的高血压类型，常常需要多种药物治疗才能控制。T90％治疗 通过改善患者的睡眠呼吸状况，降低交感神经的兴奋性，从而有效地控制血压。研究表 明，T90％治疗能够显著降低难治性高血压患者的血压水平，减少药物治疗的种类和剂
量，降低药物副作用的发生率。
T90％在临床实践中的应用前景
T90％与阻塞性睡眠呼吸暂 停低通气综合征合并高血压 、难治性高血压的相关性研
究
汇报人：XXX
2024-01-06
目录
• T90％与阻塞性睡眠呼吸暂停低 通气综合征合并高血压的相关性
• T90％与难治性高血压的相关性 • T90％对阻塞性睡眠呼吸暂停低
通气综合征合并高血压、难治性 高血压的治疗意义 • 结论
总结词
T90％在临床实践中的应用前景广阔，有 望成为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征合并高血压、难治性高血压的重要治 疗方法。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压发病机制研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性高血压发病机制研究进展阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome（OSAHS））及相关的心脑血管疾病由于症状表现明显，发病率及致死率高而广受关注。
高血压是我国重点防治的心血管疾病，血压控制不良的患者中睡眠呼吸暂停是导致顽固性高血压的重要原因。
多项研究证实OSAHS可以导致和/或加重高血压，与高血压的发生发展密切相关。
OSAHS与高血压之间不仅存在相关关系，而且是因果关系，OSAHS是独立于年龄、肥胖、吸烟、高脂血症等因素以外引起高血压的重要原因，是导致高血压的独立危险因素[1]。
2003年美国高血压评价和防治委员会第7次报告将OSAHS列入继发性高血压的主要病因之一[2]。
本文就两者发病机制的研究进展进行综述。
1 定义：OSAHS和高血压定义1.1 OSAHS 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）根据《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（2011年修订版）》标准[3]，呼吸暂停指口鼻气流停止至少10s以上；低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上并且伴有血氧饱和度（SaO：）下降4%以上；AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数）/60 min。
根据AHI和夜间SaO，将OSAHS分为：排除OSAHS：AHI30，LSaO2<80%；其中以AHI作为主要判断标准，夜间最低SaO：作为参考。
1.2高血压诊断标准根据《中国高血压防治指南2010》标准[4]：在未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；既往有高血压史，目前正在用抗高血压药者。
1.3 OSAHS相关性高血压定义为OSAHS同时合并高血压[5]。
2 慢性炎症机制慢性炎症是OSAHS引起继发性高血压的重要因素[6]。
与OSAHS相关高血压的发生密切相关，C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是临床上重要的炎症因子，CRP水平与OSAHS相关高血压的发生有关[7]。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引发高血压病症的分析
收缩压 、 平均舒张压与单纯高血压组 升高
比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 ， 并 轻 度 阻 塞 差 合
疗。控制血压 在正常范围内 ， 同时保持正
常的血压 昼夜 节律 ， 以动态血压结果作为
评价 血压 控 制 的 客 观指 标 ， 论 比偶 测 血 结
性 睡眠呼吸 暂停综 合征组 非杓 型血压所 占比例 高于单纯高 血压 组 ； 并 中、 合 重度 阻塞性 睡眠 呼吸暂停 综合 征组非 杓型血 压所 占比例 明显 高于单 纯高 血压组 。详
者合并有高血压 ， 阻塞性睡 眠呼 吸暂停综
辰治疗 的 系 统评 价 ［ ．四川 大学 学 报 ， Ｄ］
２ ｘ５． 【】
合征患者发生 高血压 的几率 是无 征发病
率 的数倍 。血压 受生理 活动 以及 睡眠 的 影响 ， 高血压 的终末器官损伤与血压昼夜 变化的节律 相关。常发 性高 血压患 者 的
４ 封彦风 ． 阻塞性 睡眠 呼吸暂停 低通气综 合 征合并高血压的治疗 ［ ］ 河北医科 大学 学 Ｊ．
报 ，０ ７ ２０ ．
对 ２０ ０ ８年 ４月 ～ ０ ０年 ２ 在我科 ２１ 诊 治的患者 ２ ４例进行问卷调查 ， ０ 均符合 ２０ ０ ５年《 中国高血压防治指 南》 的高Ｊ … 『 【 Ｌ 压诊断标 准 ， 中 ９ 其 ８例 符合 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ诊 断
等； 动态血压监测所采 用仪 器为动态 血压
仪 。测 量 ２ ４小 时 动 态 血 压 ， ２／ｉ时 ， １￣ ｓ ． ， 主要 记 录 ２ ４小 时 平 均 收 缩 压 和 舒 张 压 ， 选 取 晚 ２ ：ｏ～ 起 ７ ｏ １ｏ 晨 ：０的 收 缩 压 和 舒
张压 。
眠期 又逐 渐升高 ， 有明确 的昼升夜降节律
比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 ， 并 轻 度 阻 塞 差 合
疗。控制血压 在正常范围内 ， 同时保持正
常的血压 昼夜 节律 ， 以动态血压结果作为
评价 血压 控 制 的 客 观指 标 ， 论 比偶 测 血 结
性 睡眠呼吸 暂停综 合征组 非杓 型血压所 占比例 高于单纯高 血压 组 ； 并 中、 合 重度 阻塞性 睡眠 呼吸暂停 综合 征组非 杓型血 压所 占比例 明显 高于单 纯高 血压组 。详
者合并有高血压 ， 阻塞性睡 眠呼 吸暂停综
辰治疗 的 系 统评 价 ［ ．四川 大学 学 报 ， Ｄ］
２ ｘ５． 【】
合征患者发生 高血压 的几率 是无 征发病
率 的数倍 。血压 受生理 活动 以及 睡眠 的 影响 ， 高血压 的终末器官损伤与血压昼夜 变化的节律 相关。常发 性高 血压患 者 的
４ 封彦风 ． 阻塞性 睡眠 呼吸暂停 低通气综 合 征合并高血压的治疗 ［ ］ 河北医科 大学 学 Ｊ．
报 ，０ ７ ２０ ．
对 ２０ ０ ８年 ４月 ～ ０ ０年 ２ 在我科 ２１ 诊 治的患者 ２ ４例进行问卷调查 ， ０ 均符合 ２０ ０ ５年《 中国高血压防治指 南》 的高Ｊ … 『 【 Ｌ 压诊断标 准 ， 中 ９ 其 ８例 符合 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ诊 断
等； 动态血压监测所采 用仪 器为动态 血压
仪 。测 量 ２ ４小 时 动 态 血 压 ， ２／ｉ时 ， １￣ ｓ ． ， 主要 记 录 ２ ４小 时 平 均 收 缩 压 和 舒 张 压 ， 选 取 晚 ２ ：ｏ～ 起 ７ ｏ １ｏ 晨 ：０的 收 缩 压 和 舒
张压 。
眠期 又逐 渐升高 ， 有明确 的昼升夜降节律
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
３ 讨 论
Ｏ ＡＨ 与 高血 压 的 关联 已得 到众 多研 究的 证 实 。威斯 康 星 Ｓ Ｓ
Ａ 。根据２ ０ 年全围阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合会议 ，阻 ＨＩ ０２ 塞性睡眠呼吸暂停低通气诊疗指南 。呼吸暂停是指睡眠过程 中口
鼻 呼 吸气 流 完 全 停止 １ 以上 ；低 通 气是 指 睡 眠过 程 中呼 吸气 ０ｓ 流 强 度 （ 度 ）较 基础 水平 降 低 ５％以上 ，并 伴有 血氧 饱 和度 较 幅 ０ 基 础水 平下 降 ≥４ ；Ａ 足 指每 小 时睡 眠时 间 内呼 吸暂停 加上 低 ％ ＨＩ 通 气 的次数 。Ｏ ＡＨ 是指 每晚 ７ 睡 眠 中 ，Ａ ／５ ｍ以上 。 Ｓ Ｓ ｈ ＨＩ 次 ＞
Ｌ Ｘ ａ － ， Ｈ ＮＳ ｉ ｏ ｇＬ Ｍｅ ｈ ｎ （ ｅ ｉ ｎｖ ｒ ｔ Ｓ ｅｚ ｅ Ｉ ｉｏｓ Ｃ Ｅ ａ－ ｎ ， Ｉ ｉ ｏ ｇＢ ｉｎ Ｕ ｉ ｓ ｙ ｈ ｎ ｈ ｎ ｕ ｙ － ｊｇ ｅｉ
Ａ ｓ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｎ ｌｚ ｅ ｙ ｅｔ ｓ ｎａ ｓｃ ｔ ｔ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｓ ｅ ｐ ｅ －ｙ ｏ ｎ ａｓｎ ｒｍｅＯ Ａ ） ｈ ｒｅ ｒ ｔ ｓ ｆ ｂ ｔ ｃ： ｊｃｉ ｏ ａ ａ ｅｔ ｐ ｒ ｎ ｉ ｓｏ ｉ ｅ ｗｉ ｂ ｔ ｃ ｖ ｌ ｐａ ｎ ａ ｐ ｐ ｅ ｄｏ （ Ｓ ＨＳ ｃ ａａｔ ｉ ｉ ｒ Ｏ ｖ ｙ ｈ ｈ ｅ ｏ ａｄ ｈ ｒ ｉ ｅ ｈ ｙ ｅ ｓｏ ｏ
［】 ｉ ｅｇ ｅ ａｄ ＥＹ ｕ ｄＴ ａ ａＭ， １ ｒｓｅ ｔ ｅ ｔｄ ｆ ｈ ４ Ｌ ｎ ｒ ｐ ｒ ， ｏ ｎ ， ｌ ｅ ａ Ｐ ｏｐ ｃ ｖ ｕ ｙｏ ｅ ｂ Ｐ Ｐ Ｐ ｔ ｔ ． ｉ ｓ ｔ
ａｓ ｃａｉｎｂ ｔ ｅ ｌｅ ｉ ｒｅｅ ｒａｈｎ ｎ ｙ ｅｔｎ ｉｎ Ｊ． ｓｏ ｉｔ ｅｗｅｎ ｓｅｐｄｓ ｄｒｄｂ ｅｔｉｇａ ｄｈ ｐ ｒ ｓｏ ［］ ｏ ｏ ｅ Ｎｅ Ｅ ｇ Ｍｅ ，０ ０３ （０ ：３ ８ ｗ ｎ ｌ ｄ２ ０ ，４ １）１ ７ ． Ｊ
１ 睡眠研 究 ：采用 Ｍｅ ｃｒ ｌ ａ 司生 产 的Ｅ ｌｔ 导联 睡 ． ２ ｄ ａｅＦａ 公 ｇ ｍｂｅ ａ ｔ９
（ ０５ Ｐ＞ ． ）。高血压 组Ａ 、 ＭＩ ０ Ⅷ Ｂ 高于非高血 压病组 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ）， ０ ｓ０ｒ 显著 下降 （ ｐ２ Ｉ Ｐ＜０ １ ． ）。 ０ 将 年 龄 、性 别 、合 并 糖 尿 病 及 颈 围 、腹 围 、Ｂ 、Ｔ ＭＩ Ｃ、
阻塞 型睡 眠 呼 吸暂 停 综合 征 （ Ｓ ＨＳ）是有 潜 在危 险 的系 ＯＡ 统 性疾 病 。流行 病 学 资料 表 明 ，两方 成 年男 性 中约有 １ ～５ ％ ％符
合 Ｏ Ａ 的临 床诊 断 （ Ｓ ＨＳ ￣Ａ Ｉｆ Ｈ Ｊ 日间 嗜睡 ） ；另 外大 样本 流行 Ｊ １
行 统计 分析 。对 于 正态 分布 的数 据 以均数 ±标准 差 （ ±Ｓ ）的形 式表 达对 Ａ 及 各 指标 之间 的关 系采 用相关 及 Ｌ ｇｓｃ ｌ 分析 。 ＨＩ ｏｉ ｉ￣ ｔ ｌ归
Ｌ ＬＣ 人 多 因素Ｌ ｇｓｃ Ｄ —带 ｏ ｉ ｉＩ ｔ ￣归模 型分 析 发现 ：年 龄 （ Ｒ １ ９ Ｏ ． ， ０ ｃ ． ～１ ６ Ｉ ０ １ ２ ． ）、Ｂ （ Ｒ １ ４ Ｉ ． ～１ ７ 是 Ｏ Ａ Ｓ １ ＭＩ Ｏ ． ，ｃ ０ ３ １７ ． ） ７ Ｓ Ｈ 患者
高血 压 患 病 的独 立 危 险 因素 。重度 与 非 重度 ＯＳ Ｓ 者 计数 资 ＡＨ 患
的睡眠合作研究对７９ ０Байду номын сангаас例参加者进行睡眠呼吸紊乱的研究并追踪４ 年 ，证实ＯＳ ＨＳ Ａ 与高血压发生率呈剂量相关 ，ＯＳ Ｓ ＡＨ 是高血压
的危 险 因素 。Ｏ ａｏ 等对 西 欧 国家 的非 机构 １ ５ 人群 进行 系 】 ｈ ｙｎ ３０７
统调查 ，在排除年龄 、性别 、体重 、吸烟 、饮酒量、生活压力和
以Ｐ＜ ． 为 差异 有统计 学 意义 。 ００ ５
病学资料显示 ，以睡眠呼吸暂停低通气指数 （ Ｈ ）≥５ ｈ Ａ Ｉ 次／估计
Ｏ Ａ 的患病 率男 性 为 １％ ～ ６ Ｓ ＨＳ ７ ２ ％，女 性 为９ ～２％。在 老年 人 ％ ８
２ 结 果
中发 病 率更 高 达 ４ ％左 右 【】 ０ ２ 。ＯＳ ＨＳ 独立 于年 龄 、肥 胖 、吸 。 Ａ 是
ｓｅ ｐ ｄｓ ｄ ｒ ｄ ｒ ａｈｉｇ ａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｈ ｅａｉ ｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｔ ｏ． ｅｈｏｄ ｅｒ ｔｏｓ ｅ ｔ ｔ ｄ ｅ ｒ ｔ７ ｏ ｓ ｃ ｔｖ ｔｅ ｔ， ｏ ｌｅ ｉｏｒ ｅ ｅ ｂ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅｔ ｅｒ ｌｔｏ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ｈ ｗ Ｍ ｔ ｓＴｈ ｅｒ ｐ ｃｉ ｓｕ ｙ ｒ ｃｕｉ ６ ｃ ｎ ｅ ｕ ｉｅｐａｉｎｓｗｈ ｖｅ
高血压 病 组 （ Ｐ＜Ｏ０ ），夜 间平 均 血氧 饱 和度 （ ｐ ） 著下 降 （ ００ ）。年 龄 、Ｂ 是 Ｏ ＡＨ 患者 高血 压 患病 的独立 危 险 因 ． ５ ＳＯ… 显 Ｐ＜ ．１ ＭＩ Ｓ Ｓ
素。结论 ：高血压组ＡＨ 、Ｂ 高于非高血压病组。年龄和肥胖是Ｏ ＡＨ 合并高血压的独立危险因素。 Ｉ ＭＩ Ｓ Ｓ
料的 比较 见表 １ 。
表１重度 与非 重度 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ Ｈ 患者计数资料的 比较 （ ± ） Ｓ
眠监测 系 统 ，对所 有 患者 行一 晚床 旁 多导 睡 眠图监 测 。描 记患 者 睡 眠时 口鼻 气 流 、胸 腹 部 运 动 、血 氧 饱 和 度 、鼾声 记 录 、腿 动 记 录 ，输 ￣ Ｓｍｎ ｌｇｃ ｒ ｍｂ ｔ 软 件 ，行 人工 分析 修 正获 得 ｏ ｏｏｉａｆ ｌｔ ｏ Ｅ ｅａ
Ｃｏｎ ｌ ｉｎ Ａｇ ｎ ｂ ｓｔ ｒ ｅ ｎｄ ｎ ｉｋ ｆｃｏｒ ｏ ｃ ｕｓｏ ｅａ ｄ ｏ ｅ ｉｙｗｅ ｅｉ ｐｅ ｅ ｔｒｓ ａ ｔ ｓｆ ｒＯＳＡＨ Ｓ ｗｉ ｙ ｒｅ ｓｏ ． ｎｄ ｔ ｈ ｐｅｔ ｎ ｉ ｎ ｈ Ｋｅ ｗｏｒ ｓＯｂｓｒ ｔｖ ｌｅ ｎｅ ｐ ｏ ｎｅ ｙ ｒ ｍｅ； ｐ ｒｅ ｓｏ Ｒｉｋ ａ ｔ ｙ ｄ： ｔｕｃｉｅ Ｓｅ ｐＡｐ ａＨｙ ｐ ａＳ ｎｄ ｏ Ｈｙ ｅ ｎ ｉｎ； ｓ ｆｃｏｒ ｔ
【 键 词】 关 阻塞 型睡 眠呼 吸暂停 综 合征 ；高 血压 ；危 险 因素
Ｏｂ ｔ ｕ ｔｖ ｌｅ ｐ ｅ ｙ ｄ ｏ ｎ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｅｓｅ ｐ ａ ｎ ａｓ ｎ ｒ ｍｅａ ｄ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｆ
ｈ ｓ ｔｌｈ ａ ｔｉｔｒ ｌｍｅ ｉｉ ， ａ ｇｄ ｎ Ｓ ｎ ｈ ｎ ５ ８０ ｏ ｐｉａ ｅ ｒ ｎｅ ｎａ ｄｃｎｅＧｕ ｎ ｏ ｇ ｈｅ ｚ ｅ １ ３
对７ 例行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为ＯＳ ＨＳ ６ Ａ 患者 ，分为高血压组 （ ８ ）和非高血压组 （ ８ ），对两组进行基础情况和夜间缺 ５例 １例 氧程度以及Ｏ Ａ 患者中高血压 的危险因素进行分析。结果 ：高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数 （ Ｉ Ｓ ＨＳ ＡＨ ）、体重指数 （ ＭＩ Ｂ ）高于非
烟等 因素引 起高 血 压 的原 因之一 ，被认 为是 诱发 高 血压 病 的独立
共 对 ７ 例 合 并 打 鼾史 的患 者 行整 夜 的床 旁 多导 睡 眠 监 测确 ６ 诊 为ＯＳ ＨＳ Ａ ，分 为 高血 压 组 （ ８ ）和 非高 血 压组 （ ８ ）。 ５例 １例
两组问在 年龄 、性 别 、合并糖 尿病及 吸烟史方 面差异无统计 学意义
危 险因 素【。２０ 年 ，美 国高 血压 联 合理 事会 首 次提 出ＯＳ ＨＳ ４ ０３ ］ Ａ 是 高血 压 的病 因之 一 。通 过分 析ＯＳ Ｓ ］ ＡＨ 伴或 不伴 高 血压 患者 的睡 眠 呼吸 障碍 ，探讨 两 者之 间 的关系 。现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资料 ：对 北 京 大 学 深 圳 医 院 ２ ０ 年５ ～２ ０ 年 ｌ月 ． １ ０７ 月 ０９ １ 心 内科 住 院伴 打 鼾 史 的７ 例 患 者 行 整夜 的床 旁 多 导 睡 眠监 测 ， ６ 其 中男 ６例 ，女 １例 ，年 龄２ ～８ 岁 ，平 均 （ ２６ ０３）岁 。 ３ ３ ８ ２ ６ ．±１． 准 确记 录患 者 的性 别 、年 龄 ，测 量 身 高 、体 重 ，并计 算 体 重 指 数 （ ＭＩ Ｂ ）。高血 压 ：采用 Ｊ 标 准 ： ２ 或２ 以上静 息状 态 ＮＣ ７ 次 次 下 收缩 压 ≥１０ｍｍ Ｈｇ（ ｇ ０１３ Ｐ ）和 （ ）舒 张压 ４ １ ｍｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ ３ 或 １ ０ ＞９ Ｈ ；或 既往 有高 血压病 史 ， 目前正 服用 降压 药 。 ｍｍ ｇ
心 脏 、肾脏 疾 病等 因 素后 ，ＯＳ ＨＳ 高血 压 的独立 危 险因 素 。 Ａ 是 】 Ｓ ＨＳ 究 是 目前最 大 的评 价ＯＳ Ｓ Ｈ 研 ＡＨ 、高血压 、心血 管死 亡率 、
１ 统计学分析 ：采用Ｓ Ｓ ４０ ． ３ Ｐ Ｓ１ ． 统计软件对上述各观测指标进
致残率的前瞻性研究闱。结果显示 ：随着睡眠呼吸紊乱的增加 ，
吉 林 医学２ １年 ４ 第３ 卷第 ｌ期 ０２ 月 ３ ２
・
‘
２ ６７ ４
临床研究 ・
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关 系的探讨
李晓苏 ，陈赛勇 ，李美红 （ 北京大学深圳 医院心 内科 ，广东 深圳 ５ ８３ ） １０ ６
【 要】目的 ：分析 阻 塞型 睡 眠呼 吸暂 停综 合 征 （ Ｓ ＨＳ 摘 Ｏ Ａ ）伴或 不伴 高血 压 患者 的 睡眠 呼 吸障碍 ，探 讨 两者 之 间的关 系 。方 法 ：
ｈ ｄ ｉ ｏｙｏ ｏｉｇ ｉ ｎ ｓｄ Ｓ Ｈ ｙ ｈ ｎ ｏｉｇ ｅｕ ｐ ｌ ｏ ｎ ｇａ ｈ （ Ｓ ）ｈ ｄ ｒｕ ｒ ｂ ｉｉ ｄ ｎｏ ｙ ｅｔ ｓ ｎ ａ ｈ ｔ ｆ ｎ ｒ ， ａ ｏ ｅ Ａ Ｓｂ ｅ ａ ｓｒ ｓ ｎｄ ｇ Ｏ ｔ ｍｏ ｉ ｒ ｓｌｏ ｏｙ ｍ ｏ ｒ ｙＰ Ｇ ， ｅ ｔ ｙｇｏ ｐ ｅ ｕ ｄ ｄ ｔ ｈ ｐｒ ｎｉ ｔ ｎ ｒ ｔｆ ｓ ｐ ｔ ｓ ｕ ｗｅ ｓ ｖ ｅ ｉ ｅ ｏ ｇ ｏ ｐ ａ ｄｎ ｎ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎｇ ｏ ｐ ｓ ｌ ｈ Ｈ 、Ｂ ｎ ｐ ｍ ｎ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｅ ｅ ｅ ｅｔ ｏ ｇｏ ｐ （ Ｏ０ ） ｒ ｕ ｎ ｏ —ｙ ｅｔ ｓ ｒｕ ． ｕ ｔ Ｔ ｅ Ｉ ＭＩ ｄＳ Ｏ２ ｈ ｄ ｓ ｉ ｃ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｎｔ ｓ ｒ ｕ ｓ ｅ ｏ Ｒｅ ｓ Ａ ａ 。 ｇ ｉ ｆ ｗｅ ｈ ｗ 尸＜ ．５．
Ｏ ＡＨ 与 高血 压 的 关联 已得 到众 多研 究的 证 实 。威斯 康 星 Ｓ Ｓ
Ａ 。根据２ ０ 年全围阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合会议 ，阻 ＨＩ ０２ 塞性睡眠呼吸暂停低通气诊疗指南 。呼吸暂停是指睡眠过程 中口
鼻 呼 吸气 流 完 全 停止 １ 以上 ；低 通 气是 指 睡 眠过 程 中呼 吸气 ０ｓ 流 强 度 （ 度 ）较 基础 水平 降 低 ５％以上 ，并 伴有 血氧 饱 和度 较 幅 ０ 基 础水 平下 降 ≥４ ；Ａ 足 指每 小 时睡 眠时 间 内呼 吸暂停 加上 低 ％ ＨＩ 通 气 的次数 。Ｏ ＡＨ 是指 每晚 ７ 睡 眠 中 ，Ａ ／５ ｍ以上 。 Ｓ Ｓ ｈ ＨＩ 次 ＞
Ｌ Ｘ ａ － ， Ｈ ＮＳ ｉ ｏ ｇＬ Ｍｅ ｈ ｎ （ ｅ ｉ ｎｖ ｒ ｔ Ｓ ｅｚ ｅ Ｉ ｉｏｓ Ｃ Ｅ ａ－ ｎ ， Ｉ ｉ ｏ ｇＢ ｉｎ Ｕ ｉ ｓ ｙ ｈ ｎ ｈ ｎ ｕ ｙ － ｊｇ ｅｉ
Ａ ｓ ａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｅＴ ｎ ｌｚ ｅ ｙ ｅｔ ｓ ｎａ ｓｃ ｔ ｔ ｏ ｓ ｕ ｔ ｅｓ ｅ ｐ ｅ －ｙ ｏ ｎ ａｓｎ ｒｍｅＯ Ａ ） ｈ ｒｅ ｒ ｔ ｓ ｆ ｂ ｔ ｃ： ｊｃｉ ｏ ａ ａ ｅｔ ｐ ｒ ｎ ｉ ｓｏ ｉ ｅ ｗｉ ｂ ｔ ｃ ｖ ｌ ｐａ ｎ ａ ｐ ｐ ｅ ｄｏ （ Ｓ ＨＳ ｃ ａａｔ ｉ ｉ ｒ Ｏ ｖ ｙ ｈ ｈ ｅ ｏ ａｄ ｈ ｒ ｉ ｅ ｈ ｙ ｅ ｓｏ ｏ
［】 ｉ ｅｇ ｅ ａｄ ＥＹ ｕ ｄＴ ａ ａＭ， １ ｒｓｅ ｔ ｅ ｔｄ ｆ ｈ ４ Ｌ ｎ ｒ ｐ ｒ ， ｏ ｎ ， ｌ ｅ ａ Ｐ ｏｐ ｃ ｖ ｕ ｙｏ ｅ ｂ Ｐ Ｐ Ｐ ｔ ｔ ． ｉ ｓ ｔ
ａｓ ｃａｉｎｂ ｔ ｅ ｌｅ ｉ ｒｅｅ ｒａｈｎ ｎ ｙ ｅｔｎ ｉｎ Ｊ． ｓｏ ｉｔ ｅｗｅｎ ｓｅｐｄｓ ｄｒｄｂ ｅｔｉｇａ ｄｈ ｐ ｒ ｓｏ ［］ ｏ ｏ ｅ Ｎｅ Ｅ ｇ Ｍｅ ，０ ０３ （０ ：３ ８ ｗ ｎ ｌ ｄ２ ０ ，４ １）１ ７ ． Ｊ
１ 睡眠研 究 ：采用 Ｍｅ ｃｒ ｌ ａ 司生 产 的Ｅ ｌｔ 导联 睡 ． ２ ｄ ａｅＦａ 公 ｇ ｍｂｅ ａ ｔ９
（ ０５ Ｐ＞ ． ）。高血压 组Ａ 、 ＭＩ ０ Ⅷ Ｂ 高于非高血 压病组 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ）， ０ ｓ０ｒ 显著 下降 （ ｐ２ Ｉ Ｐ＜０ １ ． ）。 ０ 将 年 龄 、性 别 、合 并 糖 尿 病 及 颈 围 、腹 围 、Ｂ 、Ｔ ＭＩ Ｃ、
阻塞 型睡 眠 呼 吸暂 停 综合 征 （ Ｓ ＨＳ）是有 潜 在危 险 的系 ＯＡ 统 性疾 病 。流行 病 学 资料 表 明 ，两方 成 年男 性 中约有 １ ～５ ％ ％符
合 Ｏ Ａ 的临 床诊 断 （ Ｓ ＨＳ ￣Ａ Ｉｆ Ｈ Ｊ 日间 嗜睡 ） ；另 外大 样本 流行 Ｊ １
行 统计 分析 。对 于 正态 分布 的数 据 以均数 ±标准 差 （ ±Ｓ ）的形 式表 达对 Ａ 及 各 指标 之间 的关 系采 用相关 及 Ｌ ｇｓｃ ｌ 分析 。 ＨＩ ｏｉ ｉ￣ ｔ ｌ归
Ｌ ＬＣ 人 多 因素Ｌ ｇｓｃ Ｄ —带 ｏ ｉ ｉＩ ｔ ￣归模 型分 析 发现 ：年 龄 （ Ｒ １ ９ Ｏ ． ， ０ ｃ ． ～１ ６ Ｉ ０ １ ２ ． ）、Ｂ （ Ｒ １ ４ Ｉ ． ～１ ７ 是 Ｏ Ａ Ｓ １ ＭＩ Ｏ ． ，ｃ ０ ３ １７ ． ） ７ Ｓ Ｈ 患者
高血 压 患 病 的独 立 危 险 因素 。重度 与 非 重度 ＯＳ Ｓ 者 计数 资 ＡＨ 患
的睡眠合作研究对７９ ０Байду номын сангаас例参加者进行睡眠呼吸紊乱的研究并追踪４ 年 ，证实ＯＳ ＨＳ Ａ 与高血压发生率呈剂量相关 ，ＯＳ Ｓ ＡＨ 是高血压
的危 险 因素 。Ｏ ａｏ 等对 西 欧 国家 的非 机构 １ ５ 人群 进行 系 】 ｈ ｙｎ ３０７
统调查 ，在排除年龄 、性别 、体重 、吸烟 、饮酒量、生活压力和
以Ｐ＜ ． 为 差异 有统计 学 意义 。 ００ ５
病学资料显示 ，以睡眠呼吸暂停低通气指数 （ Ｈ ）≥５ ｈ Ａ Ｉ 次／估计
Ｏ Ａ 的患病 率男 性 为 １％ ～ ６ Ｓ ＨＳ ７ ２ ％，女 性 为９ ～２％。在 老年 人 ％ ８
２ 结 果
中发 病 率更 高 达 ４ ％左 右 【】 ０ ２ 。ＯＳ ＨＳ 独立 于年 龄 、肥 胖 、吸 。 Ａ 是
ｓｅ ｐ ｄｓ ｄ ｒ ｄ ｒ ａｈｉｇ ａ ｄ ｔ ｘ ｌ ｒ ｈ ｅａｉ ｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｅｔ ｏ． ｅｈｏｄ ｅｒ ｔｏｓ ｅ ｔ ｔ ｄ ｅ ｒ ｔ７ ｏ ｓ ｃ ｔｖ ｔｅ ｔ， ｏ ｌｅ ｉｏｒ ｅ ｅ ｂ ｅ ｔ ｎ ｎ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅｔ ｅｒ ｌｔｏ ｓ ｉ ｅｗ ｅ ｈ ｗ Ｍ ｔ ｓＴｈ ｅｒ ｐ ｃｉ ｓｕ ｙ ｒ ｃｕｉ ６ ｃ ｎ ｅ ｕ ｉｅｐａｉｎｓｗｈ ｖｅ
高血压 病 组 （ Ｐ＜Ｏ０ ），夜 间平 均 血氧 饱 和度 （ ｐ ） 著下 降 （ ００ ）。年 龄 、Ｂ 是 Ｏ ＡＨ 患者 高血 压 患病 的独立 危 险 因 ． ５ ＳＯ… 显 Ｐ＜ ．１ ＭＩ Ｓ Ｓ
素。结论 ：高血压组ＡＨ 、Ｂ 高于非高血压病组。年龄和肥胖是Ｏ ＡＨ 合并高血压的独立危险因素。 Ｉ ＭＩ Ｓ Ｓ
料的 比较 见表 １ 。
表１重度 与非 重度 Ｏ Ａ Ｓ Ｓ Ｈ 患者计数资料的 比较 （ ± ） Ｓ
眠监测 系 统 ，对所 有 患者 行一 晚床 旁 多导 睡 眠图监 测 。描 记患 者 睡 眠时 口鼻 气 流 、胸 腹 部 运 动 、血 氧 饱 和 度 、鼾声 记 录 、腿 动 记 录 ，输 ￣ Ｓｍｎ ｌｇｃ ｒ ｍｂ ｔ 软 件 ，行 人工 分析 修 正获 得 ｏ ｏｏｉａｆ ｌｔ ｏ Ｅ ｅａ
Ｃｏｎ ｌ ｉｎ Ａｇ ｎ ｂ ｓｔ ｒ ｅ ｎｄ ｎ ｉｋ ｆｃｏｒ ｏ ｃ ｕｓｏ ｅａ ｄ ｏ ｅ ｉｙｗｅ ｅｉ ｐｅ ｅ ｔｒｓ ａ ｔ ｓｆ ｒＯＳＡＨ Ｓ ｗｉ ｙ ｒｅ ｓｏ ． ｎｄ ｔ ｈ ｐｅｔ ｎ ｉ ｎ ｈ Ｋｅ ｗｏｒ ｓＯｂｓｒ ｔｖ ｌｅ ｎｅ ｐ ｏ ｎｅ ｙ ｒ ｍｅ； ｐ ｒｅ ｓｏ Ｒｉｋ ａ ｔ ｙ ｄ： ｔｕｃｉｅ Ｓｅ ｐＡｐ ａＨｙ ｐ ａＳ ｎｄ ｏ Ｈｙ ｅ ｎ ｉｎ； ｓ ｆｃｏｒ ｔ
【 键 词】 关 阻塞 型睡 眠呼 吸暂停 综 合征 ；高 血压 ；危 险 因素
Ｏｂ ｔ ｕ ｔｖ ｌｅ ｐ ｅ ｙ ｄ ｏ ｎ ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｅｓｅ ｐ ａ ｎ ａｓ ｎ ｒ ｍｅａ ｄ ｈ ｐ ｒｅ ｓｏ ｆ
ｈ ｓ ｔｌｈ ａ ｔｉｔｒ ｌｍｅ ｉｉ ， ａ ｇｄ ｎ Ｓ ｎ ｈ ｎ ５ ８０ ｏ ｐｉａ ｅ ｒ ｎｅ ｎａ ｄｃｎｅＧｕ ｎ ｏ ｇ ｈｅ ｚ ｅ １ ３
对７ 例行整夜的床旁多导睡眠监测确诊为ＯＳ ＨＳ ６ Ａ 患者 ，分为高血压组 （ ８ ）和非高血压组 （ ８ ），对两组进行基础情况和夜间缺 ５例 １例 氧程度以及Ｏ Ａ 患者中高血压 的危险因素进行分析。结果 ：高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数 （ Ｉ Ｓ ＨＳ ＡＨ ）、体重指数 （ ＭＩ Ｂ ）高于非
烟等 因素引 起高 血 压 的原 因之一 ，被认 为是 诱发 高 血压 病 的独立
共 对 ７ 例 合 并 打 鼾史 的患 者 行整 夜 的床 旁 多导 睡 眠 监 测确 ６ 诊 为ＯＳ ＨＳ Ａ ，分 为 高血 压 组 （ ８ ）和 非高 血 压组 （ ８ ）。 ５例 １例
两组问在 年龄 、性 别 、合并糖 尿病及 吸烟史方 面差异无统计 学意义
危 险因 素【。２０ 年 ，美 国高 血压 联 合理 事会 首 次提 出ＯＳ ＨＳ ４ ０３ ］ Ａ 是 高血 压 的病 因之 一 。通 过分 析ＯＳ Ｓ ］ ＡＨ 伴或 不伴 高 血压 患者 的睡 眠 呼吸 障碍 ，探讨 两 者之 间 的关系 。现 报告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资料 ：对 北 京 大 学 深 圳 医 院 ２ ０ 年５ ～２ ０ 年 ｌ月 ． １ ０７ 月 ０９ １ 心 内科 住 院伴 打 鼾 史 的７ 例 患 者 行 整夜 的床 旁 多 导 睡 眠监 测 ， ６ 其 中男 ６例 ，女 １例 ，年 龄２ ～８ 岁 ，平 均 （ ２６ ０３）岁 。 ３ ３ ８ ２ ６ ．±１． 准 确记 录患 者 的性 别 、年 龄 ，测 量 身 高 、体 重 ，并计 算 体 重 指 数 （ ＭＩ Ｂ ）。高血 压 ：采用 Ｊ 标 准 ： ２ 或２ 以上静 息状 态 ＮＣ ７ 次 次 下 收缩 压 ≥１０ｍｍ Ｈｇ（ ｇ ０１３ Ｐ ）和 （ ）舒 张压 ４ １ ｍｍ Ｈ ＝ ． ３ｋ ａ ３ 或 １ ０ ＞９ Ｈ ；或 既往 有高 血压病 史 ， 目前正 服用 降压 药 。 ｍｍ ｇ
心 脏 、肾脏 疾 病等 因 素后 ，ＯＳ ＨＳ 高血 压 的独立 危 险因 素 。 Ａ 是 】 Ｓ ＨＳ 究 是 目前最 大 的评 价ＯＳ Ｓ Ｈ 研 ＡＨ 、高血压 、心血 管死 亡率 、
１ 统计学分析 ：采用Ｓ Ｓ ４０ ． ３ Ｐ Ｓ１ ． 统计软件对上述各观测指标进
致残率的前瞻性研究闱。结果显示 ：随着睡眠呼吸紊乱的增加 ，
吉 林 医学２ １年 ４ 第３ 卷第 ｌ期 ０２ 月 ３ ２
・
‘
２ ６７ ４
临床研究 ・
阻塞型睡眠呼吸暂停综合征和高血压关 系的探讨
李晓苏 ，陈赛勇 ，李美红 （ 北京大学深圳 医院心 内科 ，广东 深圳 ５ ８３ ） １０ ６
【 要】目的 ：分析 阻 塞型 睡 眠呼 吸暂 停综 合 征 （ Ｓ ＨＳ 摘 Ｏ Ａ ）伴或 不伴 高血 压 患者 的 睡眠 呼 吸障碍 ，探 讨 两者 之 间的关 系 。方 法 ：
ｈ ｄ ｉ ｏｙｏ ｏｉｇ ｉ ｎ ｓｄ Ｓ Ｈ ｙ ｈ ｎ ｏｉｇ ｅｕ ｐ ｌ ｏ ｎ ｇａ ｈ （ Ｓ ）ｈ ｄ ｒｕ ｒ ｂ ｉｉ ｄ ｎｏ ｙ ｅｔ ｓ ｎ ａ ｈ ｔ ｆ ｎ ｒ ， ａ ｏ ｅ Ａ Ｓｂ ｅ ａ ｓｒ ｓ ｎｄ ｇ Ｏ ｔ ｍｏ ｉ ｒ ｓｌｏ ｏｙ ｍ ｏ ｒ ｙＰ Ｇ ， ｅ ｔ ｙｇｏ ｐ ｅ ｕ ｄ ｄ ｔ ｈ ｐｒ ｎｉ ｔ ｎ ｒ ｔｆ ｓ ｐ ｔ ｓ ｕ ｗｅ ｓ ｖ ｅ ｉ ｅ ｏ ｇ ｏ ｐ ａ ｄｎ ｎ ｈ ｐ ｒ ｎ ｉｎｇ ｏ ｐ ｓ ｌ ｈ Ｈ 、Ｂ ｎ ｐ ｍ ｎ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｉ ｅｅ ｃ ｅ ｅ ｅ ｅｔ ｏ ｇｏ ｐ （ Ｏ０ ） ｒ ｕ ｎ ｏ —ｙ ｅｔ ｓ ｒｕ ． ｕ ｔ Ｔ ｅ Ｉ ＭＩ ｄＳ Ｏ２ ｈ ｄ ｓ ｉ ｃ ｎ ｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｎｔ ｓ ｒ ｕ ｓ ｅ ｏ Ｒｅ ｓ Ａ ａ 。 ｇ ｉ ｆ ｗｅ ｈ ｗ 尸＜ ．５．