心肌梗死患者血糖控制水平对他汀类药物调脂效果的影响分析

心肌梗死患者 在Ｉ 临床 表 现 中通 常合 并 脂 代 谢 紊 乱 、糖 代 谢 紊 乱 等 不 良现 象 。 心 肌 梗 死 患 者 的 左 室 结 构 是 反 映 患者 心 肌 梗 死 预 后 效 果 的 重要 指 标 ．也 是 远 期 发 生 心 肌 梗 死 合 并 糖 尿 病 死
亡 的重要危险 因素 ｌ ｌ ｌ 。近年来 经过不断研究发现 ， 他汀类药 物对
心 肌 梗 死 患 者 有 重 要 治 疗 意 义 ，但 是 对 心 肌 梗 死 血 糖 控 制 不 佳 患 者 的 影 响还 没 有 准 确 结 论 。为 研 究 心 肌 梗 死 患 者 血 糖 控 制 水 平 对 他 汀 类 药 物 调 脂 效 果 的影 响 ，该 院选 取 了 ２ ０ １ ３年 １ ０月 一 ２ ０ １ ４年 １ ０月 期 间来 治 疗 的 ８ ０例 心 肌梗 死 患 者 作 为 研 究 对 象 ，
该 院选取 了 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 一 ２ ０ １ ４年 １ Ｏ月 期 间来 治 疗 的 ８ Ｏ 例 心肌 梗 死 患 者 作 为 研 究 对 象 ， 男性 ４ ６例 ， 女． 眭３ ４例 ， 年龄 ５ ２ ～ ７ ５ 岁 之间 ， 平均年龄 （ ６ ２ ． ５ ８ ￣ ７ ． ８ ５ ） 岁 。其 中 血糖 控 制 较 佳 的 Ａ 组 ４ ０例 患 者 男 性 ２ ２例 ， 女性 １ ８例 ， 年 龄在 ５ ２ — ７ ３岁 之 间 ， 平 均 年 龄为 （ ６ ０ ． ３ ２ ￣ ４ ． ２ ４ ） 岁 。观 察 组 男 性 ２ ４例 ， 女性 １ ６例 ， 年龄在 ５ ４ ７ ５岁 之 间 ， 平均年龄为 （ ６ ４ ． ６ ２ ￣ ４ ． ５ ４ ） 岁 。８ ０例 患 者 中 陈 旧性 心 肌 梗死 ４ ９例 ， 急性 ３ １ 例 。两 组 患 者 在 年 龄 、 性别 、 病 情 状况 等 方 面 均 差 异 无 统 计 学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。
１ ． ２ 选 取 标 准及 排 除标 准
糖控制水平决 定患者是否需 要服用调脂类药物 ， 包括 剂量 、 种类 等 。其他药物 有 １ ３受体阻断 剂 阿 司匹林 ， 血管 紧张受体 拮抗剂
等药物 。
１ ． ４ 观 察 指 标
患者在入 院前记 录患者 的血 糖 、 血脂情 况 ， 经给药治疗 ６个
・
科研专栏 ・
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ７ 月
心肌梗 死患者血糖控制 水平对他 汀类药物 调脂 效果
的影 响分析
朱韶 燕
云南 省 曲靖 市 第 一 人 民 医 院心 内科 ， 云 南 曲靖
６ ５ ５ ０ ０ ０
【 摘要】 目的 探讨心肌梗死患者血糖 控制水平对他汀类药物 调脂效果 的影 响。方法 该院选取 了 ２ ０ １ ３ 年 ｌ ０月一２ ０ ｌ ４年 ｌ ０ 月期 间来治疗 的 ８ ０例心肌梗死患者作为研 究对 象 ， 根据患者血糖控制情 况为两组 ， 其 中血 糖控制 良好 为 Ａ组 ， ｎ ＝ ４ ０ 。血 糖
控 制 不 佳 为 Ｂ组 ， ｎ ＝ ４ ０ 。 对 患 者 进 行 统 一 治疗 ， 观察两组患者治疗前后血脂情 况 、 不 良反 应 、 他汀类药物使用情 况。结果 Ａ
组患者血糖对血脂 的影 响和 Ｂ组存在明显差异。 Ａ组 对药物的不 良的反应率为 １ ７ ． ５ ％。 Ｂ组为 ２ ２ ． ５ ％。 Ａ组患者血糖控制情
月后观察两组患者 的血糖对血 脂的影响情况 。其中患者血脂 包 括 总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ ／ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 低 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｌ Ｄ Ｌ － ｃ ／ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 三酰 甘油 （ Ｔ Ｇ ／ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ ＨＤ Ｌ — ｃ ／ ｍｍ ｏ １ ］ Ｌ ） 。
【 中 图分 类号 】Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 【 文 献 标 识 码 】Ａ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ２ — ４ Ｏ ６ ２ （ ２ ０ １ ５） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ ０ ６ ０ — ０ ２ 根 据 要 求 在 ６个 月 内来 院进 行 随访 。
１ ． ２ ． ２ 排 除标 准 排 除 以下 心 肌 梗 死 患者 ：心 力 衰 竭 等 级 ４级 患 者， 心 率 ≤５ ８￣ ｒ Ｊ ｍ ｉ ｎ ， 心 肌梗死并 发肝 脏类疾 病 ， 转氨 酶 ≥正常
况 和 服 用 他 汀 类 药 物 之 间 的关 系 明显 异 于 Ｂ组 。两 组差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 结 论 心 肌梗 死 患 者 血 糖 控 制水 铺 的 高 低对 他 汀 类 药 物 的 调 脂 效 果 有 重 要 影 响 。
［ 关键 词］ 心肌梗死 患者； 血糖控制水平 ； 他 汀类 药物 ； 调脂 效果 ； 影 响分析
观察两组患者 服用 他汀类药 物的不 良反应 ，不 良反应包括 患者
转氨酶升高 、 横纹肌溶解 、 消化 不 良 、 肌 肉乏 力 或 酸 痛 。观 察 两 组
现报道 如下。 １ 资料与方法 １ ． １ 一 般 资料
的 ３倍 以上 ， 持 续 心跳 过 快 并 无 法 得 到 有 效 控 制 的 患 者 ； 有 严重 并 发肾脏类疾 病患者 ， 肌 酐 ≥２ ５ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 心肌梗 死并发 哮喘疾
病 患者 ； 动 脉血 压 ≤９ ０ ／ ６ ０ ｍ ｍＨ ｇ的患者 ， 合并 心肌梗 死有 其他 重大疾病患者１ ２ １ 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
所有患者 在入 院后治疗 医师均根据患 者实际病情决定 他汀
类药 物的服用量 （ 他 汀类药物 常规药量 为 ： 普伐他 汀 ４ ０ ｍｒ ／ ｄ或
着辛伐他汀 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ） ｔ ３ ］ 。对 患 者 进 行 治 疗 期 间 根 据 两组 患 者 的血