递增式功能锻炼对髋关节置换术病人功能康复的影响
阶梯式康复训练对全髋关节置换术后功能恢复护理评价
2012年6月病因治疗和药物治疗，部分声带小息肉或声带小结可消失。
如声带息肉保守治疗四周无效，可手术治疗。
儿童患声带小结者，不宜作手术切除，因大多可在青春期消失，且小儿多不合作，喉部又小，术后易复发。
较大的声带息肉：因保守治疗无效，可不用药物治疗，直接手术切除。
手术可在间接喉镜、纤维喉镜、直接喉镜下切除。
术后应作发声训练，避免复发。
2声带息肉和声带小结的术前准备和术后康复指导术前：患者常常对手术后效果的期望值高，但有时却事与愿违，为提高手术质量，术前评估非常重要。
全身情况评估：①了解发音障碍与职业、年龄、性别及发声习惯等诸多因素的关系；②激素水平与嗓音疾病的关系，如一些女性患者月经前发音障碍加重明显，声带局部明显充血或出血，此时手术应暂缓；少数患者（例如声带任克水肿）可能同时合并甲状腺功能减低，对这类可疑患者术前应行相应检查及对症治疗；③变态反应因素；④心理因素也应同时考虑，让患者应该了解手术远期效果及恢复时间，对患者做好心理护理，减轻其焦急；⑤对于有咽喉反流征象的患者，手术前、后的抗反流治疗尤其重要。
术后：术后恰当的健康指导和康复治疗有助于加强和巩固手术效果。
禁声时间：除声带手术创面较广的病例外，常规术后发声处方为“三、四、七”，即术后三天禁声，四天开始逐渐练声，七天开始正常发声，两周后可从事正常工作，包括专职嗓音工作者如演员、播音员、教师等。
但仍然要正确发声和避免再过度用声，否则还会再长声带息肉或小结。
发声音调：开始让患者发声时，以前我们总是习惯于让患者“小声”或“低调”，但实践已经证明，音调过低时，则需要额外的肌肉张力，以保持必要的声带长度和体积来调整音调，这样做反而会加重声带的负担，不利于创面的愈合和松软。
基于上述原理，开始发声时，要求患者保持正常音调和音强，但声时不宜过长，循序渐进即可。
发声矫治：术后约有20%的患者仍有发声障碍，表现为持续音哑，音调沉闷，有些演员音调上不去，有些教师讲课时感到发声疲劳等。
提高髋关节置换术患者功能锻练依从率
提高髋关节置换术患者功能锻练依从率程金焱;沈慧;陈晓虹;邱慧琳【摘要】患者功能锻练依从性直接影响疾病康复计划的执行.对髋关节置换术患者功能锻炼依从率低的现状进行原因分析,认为无功能锻炼规范标准、无功能锻炼质控标准是问题发生的主要原因.对此,从制定并落实髋关节置换术患者功能锻练规范标准和质控标准两方面改进,使髋关节置换术患者功能锻练依从率由37.5％提高至81.82％,取得了较满意效果.【期刊名称】《中国卫生质量管理》【年(卷),期】2019(026)003【总页数】4页(P102-105)【关键词】QC小组活动;患者;髋关节置换术;功能锻练;依从率【作者】程金焱;沈慧;陈晓虹;邱慧琳【作者单位】海口市人民医院暨中南大学湘雅医学院附属海口医院海南海口570208;海口市人民医院暨中南大学湘雅医学院附属海口医院海南海口 570208;海口市人民医院暨中南大学湘雅医学院附属海口医院海南海口 570208;海口市人民医院暨中南大学湘雅医学院附属海口医院海南海口 570208【正文语种】中文【中图分类】R197.31 选择课题人工髋关节置换术是通过外科技术把人工关节假体植入人体内，用以解除患者病痛、纠正畸形、恢复功能的一种手术治疗方法[1]。
手术成功的关键在于术后肢体功能恢复状况。
关节置换术早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进功能康复的重要方法[2]。
患者功能锻炼依从性直接影响康复训练计划的落实[3]。
调查表明，海口市人民医院骨科中心2017年下半年髋关节置换术患者功能锻练依从率平均值仅48.39%，急需改进。
名词定义：依从性是指患者对规定执行的医疗护理或科研试验措施接受和服从的客观行为和程度[4]。
目前，国内外尚无统一评价骨科患者功能锻练依从性的标准。
本研究参考相关文献[3，5-6]，从每天锻炼次数、方法、能否主动锻炼、按量完成4方面，将功能锻练依从性分为完全依从、部分依从、不依从3级。
完全依从为患者主动性、积极性、自觉性高，主动按时、按次、按量完成规定动作，完成量大于目标量的75%，并且方法正确；部分依从为患者主动性、积极性一般，需要家属或医护人员督促、劝说方能完成规定动作，完成量为目标量的25%～75%；不依从为患者有抵触情绪，拒绝执行或自行减少规定动作，完成量小于目标量的25%。
简述髋关节置换术后老人的日常生活注意事项
简述髋关节置换术后老人的日常生活注意事项髋关节置换术是一种常见的手术，常用于治疗髋关节疾病或严重骨折后的恢复。
对于术后的老人来说，日常生活的注意事项尤为重要，可以帮助他们更好地康复和适应新的髋关节。
术后老人需要遵循医生的康复计划和建议。
医生会制定一个个性化的康复计划，包括恢复运动、药物治疗和定期复诊等。
老人应该按照医嘱进行康复训练，逐渐增加运动强度，以恢复髋关节的功能。
老人在日常生活中需要注意髋关节的保护。
术后的髋关节需要一段时间来适应新的假体，因此老人在日常活动中要尽量避免过度活动或受伤。
避免长时间保持一个姿势，如长时间坐着或站着，以免对髋关节造成过大的压力。
在日常活动中，老人需要注意平衡和防摔。
髋关节置换术后，老人可能会感到髋关节周围的肌肉力量减弱，容易摔倒。
因此，老人在行走或上下楼梯时要保持平稳，可以使用助行器或扶手，预防跌倒。
老人在日常生活中还要注意饮食和营养。
饮食应均衡，含有足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于骨骼的健康和康复。
老人可以适当增加蛋白质的摄入量，如鱼、禽肉、豆类等，同时摄入适量的蔬菜水果，保持身体健康。
除了饮食，老人还应该注意保持适当的体重。
过重会增加髋关节的负担，增加关节磨损的风险。
因此，老人应该保持适度的体重，避免过胖或过瘦。
日常生活中，老人还需要注意保持良好的姿势。
在坐着或站着时，老人应保持直立的姿势，避免弯腰或驼背。
正确的姿势有助于减少髋关节的压力，减轻髋关节的疼痛。
术后的老人需要保持积极的心态和乐观的情绪。
手术后的恢复是一个漫长的过程，可能会遇到各种困难和挑战。
老人应该保持积极的心态，坚持康复训练，相信自己能够恢复到最佳状态。
老人在日常生活中要注意定期复查和随访。
医生会安排定期复查，以评估髋关节的康复情况。
老人应按时前往医院复查，及时了解自己的康复进展，并根据医生的建议进行调整和改进。
髋关节置换术后的老人需要注意日常生活中的许多事项。
遵循医生的康复计划，保护髋关节，注意饮食和营养，保持适当的体重，保持正确的姿势，保持积极的心态，定期复查和随访，都是帮助老人更好地康复和适应新的髋关节的重要步骤。
老年髋关节置换术后康复训练对关节功能恢复的观察
［ ］ Ｈ ＯＭ ＧＬ Ｅ ＴＮＦ Ｃ ｍ ｌａｉ ｓ ｆ ｉｉ ｌｎ ｉ ２ Ｕ Ｈ， ＩＮ Ｒ ． ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｎ ｃ ｃ ｏ ｏｍ ｍａｉ －
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［ ］ Ｄ Ｌ Ｏ ＥＳＭ， Ｉ ＳＮ ＡＲ Ｋ，ｔ１ ｉｉ ｌ — ３ Ｅ Ｌ Ｓ Ｋ Ｍ ＡＨ，Ｉ Ｈ ｅａ． ｎ ｌｉ Ｍ ｍａｙ ｎ
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ｏｔｏ ｅ ｉｓ ２ ０ ， ６ １ ： ８—２ ． ｒ ｐ ｄｃ ，０ ５ １ （ ） １ ｈ ０
对 于提 高手 术疗 效有 较好 的作 用 ．
髋 关 节 置 换 术 后 的关 节 功 能 恢 复 程 度 不 但 与 疾 病 病 损 程度 有 关 ，也 与 手术 操 作 、患 者 的信 心 、 精 神 状 态 以及 对 康 复 训 练 的配 合 程 度 密 切 相 关 ． 因 此 ，训 练 过 程 中 ，心 理 康 复 应 贯 穿 整 个 训 练 过
实 施 康 复训 练 ，以 帮 助 患 者 改善 肌 力 及 患 肢 负 重 能 力 ，并 预 防各 种 并 发 症 的发 生 ，减 少 周 围 组 织 的粘 连 ，恢 复 关 节 功 能 ，提 高 生 存 质 量 ［］ 本 研 ２． Ｉ ］ 究 结 果 显 示 ，康 复 训 练 组 在 肌 力 恢 复 和关 节 活 动
Ｈａｒ 评 分 ．全部 功 能评定 项 目均 由专人 评定 ． ｒｓ ｉ
功能锻炼对髋关节置换术后髋关节功能的影响
Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ｌ ａ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＢ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｏ ｎ ， ４ ． Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ７ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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关节 评 分 、 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ １ 指 数 及 髋 关 节功 能 。
关键 词 ： 髋 关 节 置换 术 ； 功 能锻 炼 ； Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 指教； Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 ［ 中 图分 类 号］ Ｒ ６ ８ ４ ． ７ ５ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ ４ － ６ ８ ５ ２ （ ２ Ｏ １ ３ ） １ ２ － ０ １ ２ ０ － ０ ２
ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｈ ｉ ｐ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ａ１ １ ６ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｆ ｏ ｌ
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不同手术入路对髋关节置换术术后髋关节功能恢复的影响分析
ｌ Ｉ ４ 统计 学处 理
本研究所 有数 据均采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０统计学软件进 行分析 ，计 量 资料以均数 ４ －标准差 ｆ ±ｓ ） 表示 ，进行 ｔ 检验 ，计数 资料 采
２ 结果
回顾性 分析 笔者所在 医 院 ２ ０ １ １ － ２ ０ １ ３年收 治的经不 同入路 方式 用 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。
１ 资料与方法
患者 的恢 复状况进行评估 ，主要如下 ： （ １ ） Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分超过 了 ７ ５ ％
以上 的判定为显效 ； （ ２ ） Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评分在 ５ １ ％～ ７ ５ ％ 的判定为有效 ； （ ３ ）
Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分在 ３ ０ ％～ ５ ０ ％ 的判 定 为好转 ； （ ４ ） Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 评 分低 于 ３ ０ ％
破坏程 度不会 太大 ［ ３ ］ ，另外 不会 出现太难 看 的瘢 痕 ，对一 些注
的实际情 况为依 据选择入 路手术 对其进行 髋关 节置换术 。其 中 Ａ组患 者接受 的手术 入路是后 外侧入 路 ，该 手术方 式主要 是采 用刘 学 嘲当 中的方法 ，对患者进行后 外侧人路髋关节置换 手术 。 Ｂ组 患者则 是进行 后外侧 入路 微创 ，以大转 子作 为顶点 ，然后 往后 进行 斜切 口，切 口的长度为 １ ０ ｃ ｍ，以大粗隆作为界限并将 筋 膜还有肌 肉逐 渐的进行 分离 ，将 患者 的关 节囊充 分地暴 露出 来 ，将 其关节囊切开之后使 得髋关节脱位 ，进行 常规手术操作 ， 包 括切 除病 灶 以及 股骨颈 进行截 断 ，将髋 臼杯置入 ，完成髓 腔 的扩大 之后 使用 假体并 且 根据 患者 的情 况进行 修正 以及 复位 ， 保证 患者 肌肉功能以及 关节稳定之后进行最后 的清理并且缝合 。 ｌ － ３ 疗 效评 价标 准 对两组 患者 均使 用髋关 节 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 进 行评 分判定 】 ，对患 者 在进 行手术前 以及进行手 术后 的 ２ 、８ 、２ ４周末的评分进行 判定 以及 记 录，对 比两组 患者 的髋 关节恢 复情况 ，并通 过评分来对
高龄患者髋关节置换术后早期功能训练对康复的影响
后肢体功能康复和训练 ， 现将护理体会报告如 下。
１ 临 床 资 料 我 科 自 ２０ 年 １ 一２０ 年 １ ， １７例 生 物 型 人 工 ０３ 月 Ｏ９ ２月 对 ５
髋关节置换术的高龄患者早期进行有计划 的康复训练 ； 其中男
９ 例 ， ６ 例 ； 龄 最 大 ｔ５ ， 小 ７ ６ 女 ｌ 年 ０岁 最 ０岁 ， 均 年 龄 ７ ， 平 ６岁 取
２ １２ 指导患者进行 双下肢各关节主动活动和肌力练习， 括 ．． 包 进行膝部按摩 ， 加强对髌骨的推 动和挤压 ， 同时进行髌骨周 围、 膝关节后部及小腿后部 的按摩 与挤 压 ， 防止关节粘 连， 改善 患 侧下肢血液循环。健肢直腿 抬高 、 髋膝踝抗 阻屈伸运 动 ， 数 次 根据患者的体力情 况而定 ， 每天 ２ 次 。 —３
得满意效果。
２ 康 复 训 练 ２ １ 术 前 指 导 ．
２ １１ 用通俗易懂的语 言 向患者及 家属讲解髋关节置换术 的 ．．
目的、 方法和术后并发症 ， 进行系统康复训练的 目的及意义等 ， 使其 明白术后 康复训练是手术后续治疗的一部分 ， 它有 助于提
腿用力下 ， 身体 和患肢同步向侧方移动 。注意切忌身 体向患侧 移动时下肢仍固定不动而造成 患髋 内收。床边体位转换训 练 ， 从卧位 到站位 ： 患者先移 至健 侧床边 ， 健侧 腿先离 床并使 足部 着地 ， 患肢外展 、 屈髋 ＜ ５， ４。 由他 人协助抬起 上身 ， 使患侧 腿离
向前倾 ， 将患肢移至健肢旁 ， 重复该 动作 ， 患者向前行走 ， 使 在 练习过程 中注意 患者 的安 全 ， 以免摔倒 。继续 以上训 练 ， 在患
者可以耐受 的情况下 ， 逐渐 增加活动 度和 练习时 间 ， 使患 者逐 步恢复髋关节功能。
术前康复训练指导对老年髋关节置换术患者康复效果的影响
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ９ — １ ７ ５ ９ — ０ ２
全髋关 节 置换 术 的患 者 多数 为老 年 人 ， 而全 髋
１ ． ２ 方 法 对 照 组 采用 ＴＨＡ 手 术 常 规 护理 及 健
关 节 置换 术 （ ＴＨＡ） 后 生 活 质 量 常 常 与 术 后 持 续 的
院第二 天 ： 先评 价患 者 是 否 掌 握前 一 天 所 教 会 康 复 训 练方 法 ， 并 针对 个 体 接 受 能力 的不 同分 别 给 予补 充 及强 化教 育 。向患 者说 明髋关 节术 后体 位 的要求
及 翻身 的正 确方 法 ， 并 在 护 士 指 导下 教 会 行 屈髋 屈
护士进修杂志 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月 第 ２ ８卷 第 ｌ ９期
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术 前康复训练指导对老年髋关节 置换术患者 康复效果 的影响
林俊 廖 建玲 杨 芳梅 袁 月环 李 怡
（ 南 方 医 科 大 学 附属 小榄 医 院 护 理 部 ， 广东 中 山 ５ ２ ８ ４ １ ５ ）
宣教 ： 饮食 指导 、 疾 病 相 关 知 识 宣教 ； 指导 患 者 深 呼
吸； 有效 咳嗽、 咳痰 、 踝 泵运动、 股 四头 肌 的 肌 力 训
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ６ Ｏ例 ， 男 ２ ６例 ， 女３ ４例 ； 年
龄７ ５ ～ｌ Ｏ ０岁 ， 平均 ８ ０ ． ３岁 。其 中 ， 股 骨 颈 新 鲜 骨 折 ４ ３例 ， 陈 旧骨 折 ８例 ， 股 骨 头 坏 死 ５例 ， 其他 ４
例 。文化 程度 ： 中专及 以上 者 １例 ， 高 中 ３例 ， 初 中