精选动脉采血操作技术
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动脉采血操作技术ppt课件
（二）股
动
脉
优点：脉管粗，易触及，成功率高；疼痛较轻， 病人不可见，易配合；
缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽 静脉血。
穿刺点：腹股沟韧带下方2 cm 股动脉处，以搏动 点最明显部位为穿刺点.
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲
针头；不可使毛细管过度充盈；采样后立即送检 ，时间不超过5分钟。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
三、禁忌症
无绝对禁忌症
1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股
癣等；
3.动脉炎或血栓形成者。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
动脉采血技术经验操作操作规范
动脉采血技术操作流程
操作准解释评估
固定血准备消毒取血按压
整理洗
1.按规定着装，洗手、戴口罩。
2.用物准备齐全。
(消毒液、棉签、
1.查对床号、姓名。
2.查对化验单。
3.向患者讲清动脉采血的目的以
取得配合。
1.用无菌棉签按压穿刺部位至少
5min（可嘱患者或另一人帮助），拔
出针尖，立即将针头斜面刺入橡皮
1.穿刺部位下铺治疗巾。
2.以穿刺点为中心环行（直径>5cm）
消毒2遍，待干
3.消毒左手示指和中指。
1.左手示指和中指扪及动脉搏动并
固定好。
2.右手持采血针，从示指和中指之
1.双手来回转动注射器，使肝素稀
释液与血标本充分混合，防凝血，
2.在采血针管上粘帖好检验单的条
XX，您好，由于
病情需要现在
XX，现在要给您
穿刺了，可能有
贴标识、
1.向患者解释采血后的注意事项。
2.整理用物。
XX,采血完毕，请您好好休息，有什么事可以
精心整理。
动脉采血操作技术PPT课件
06 动脉采血操作技术规范与 培训建议
制定统一操作规范并推广实施
01
制定标准操作流程
结合临床实际和专家意见，制定动脉采血的标准操作流程，明确操作步
骤、注意事项和异常情况处理。
02 03
统一操作规范
将标准操作流程转化为具体的操作规范，包括患者准备、器械准备、穿 刺部位选择、消毒方法、穿刺技巧、标本处理等方面，确保医护人员在 实际操作中能够遵循统一的标准。
检测分析
使用相应的仪器和方法对处理 后的标本进行检测分析，记录 结果并审核。
结果报告
将检测结果及时报告给临床医 生，为诊断和治疗提供依据。
05 动脉采血后护理及并发症 处理
穿刺部位止血和消毒措施
止血
采血后，立即用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺部位，避免局部出血。按压时间一般为5-10分钟，或根 据医嘱执行。对于凝血功能异常的患者，应适当延长按压时间。
详细记录采血过程中的异常情况，如穿刺 困难、血肿、患者不适等，以及处理措施 和效果。这些信息对于评估采血操作质量 和改进技术具有重要意义。
常见并发症预防和处理方法
血肿
采血后，如穿刺部位出现血肿，应立即停止按压，并用冷敷法促进血管收缩，减少出血。 24小时后可用热敷法促进淤血吸收。同时，密切观察血肿大小和患者症状，如有加重趋 势，应及时就医。
患者评估与沟通
病情评估
了解患者的病情、诊断及治疗情况，判断是否适合进行动脉 采血。
沟通解释
向患者及其家属解释动脉采血的目的、过程和可能的风险， 取得患者的配合。
器械准备及消毒处理
器械准备
准备好动脉采血所需的穿刺针、注射器、消毒棉球、无菌手套等器械。
消毒处理
对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保穿刺过程中无菌操作。
动脉采血操作技术课件.ppt
患者体温的影响
• 温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 • 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加 7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于 37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
穿刺步骤
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉， 不建议选用颈动脉。 • 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度 肱动脉：40-60度 足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ， • 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。 送检：
注意事项：
6、穿刺区皮肤如有破溃感染硬结皮肤病等不能穿 刺取血 7、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺， 否则选择其他动脉。股动脉穿刺必须垂直进针， 斜刺宜穿入静脉或神经，在膀胱充盈时斜刺入过 深可造成出血感染。 8、标本采集成功后一只手用棉签重压取血部位 5~10分钟，另一只手迅速将针头刺入橡胶塞内， 以隔绝空气，并充分揉搓血样标本，使其与抗凝 剂混合并立即送检回Βιβλιοθήκη 中缓慢回出稍有用力
送检
• 填写完整的血气化验单 ：包括T、氧流量、氧浓 度等。
21+4×氧流量
• 注名明抽血时间，立即 送检。
• 整理床单位，协助病人 舒适体位。
采血过程中影响结果的相关因素
• • • • • 病人状态的稳定性 治疗因素 抗凝剂的影响 标本的存放 患者体温的影响
标本的存放
• 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红 细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后 应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间 不超过30min。
采集动脉血操作步骤及评分标准
12 动最明显处，采血针与皮肤呈 45°~90°角度缓 慢进针。 见回血后，停止进针，固定采血器，待动脉血液
3 自动充盈到预设位置。 采血完毕，迅速拔出针头，局部用无菌棉签或纱 布按压，指导患者按压采血部位，按压止血 6 5~10min，至不出血为止。 拔针后立即插入橡皮塞，将针头与橡皮塞一起丢 入锐器盒，立即套上专用安全针座帽隔绝空气， 6 封闭样本。 轻柔颠倒混匀 5 次，再将针筒在掌心来回搓动 5
2
2
操作前准备 核对、检查
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。 4. 用物准备： 治疗盘、动脉采血针；无菌手套、无菌棉签、无 菌纱布；皮肤消毒液、速干(免洗）手消毒剂；
7 医嘱执行单（或 PDA）、检验申请单、标签或条 形码；锐器盒；止血带、小垫枕；医疗垃圾桶、 可回收物桶。 核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、处
4 秒以充分混匀抗凝剂。
再次事项→协助患者置于舒 适体位，整理床单位→清理用物，按规范处理→ 4 洗手。
记录采血时间，签字→血标本立即交接，送检。 2
关爱患者，护患沟通有效。
3
操作者逻辑性、熟练程度。
2
每项 4分
每项 3分
3
6
每项 2分 每项 4分
3 每项 1分
2 3 4
常规消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 4
内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒）。 再次核对医嘱、检验申请单、标签（吸氧患者条
3 形码上需注明氧浓度、发热患者注明体温）。
每项 2分
4 3
再次消毒
进针 固定
拔针
抗凝 再次核对 观察、整理 记录、送检 综合评价
再次消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒） →打开采血针外包装，将橡皮塞、安全针座帽开 8 口端朝上放置备用，将针栓推到底部，再拉到预 设位置 1.6ml。 洗手，无菌操作戴无菌手套→已戴无菌手套的手 指定位动脉，另一手以持动脉采血针，在动脉搏
3 自动充盈到预设位置。 采血完毕，迅速拔出针头，局部用无菌棉签或纱 布按压，指导患者按压采血部位，按压止血 6 5~10min，至不出血为止。 拔针后立即插入橡皮塞，将针头与橡皮塞一起丢 入锐器盒，立即套上专用安全针座帽隔绝空气， 6 封闭样本。 轻柔颠倒混匀 5 次，再将针筒在掌心来回搓动 5
2
2
操作前准备 核对、检查
3.自身准备：着装整洁、指甲已修剪、洗手、戴 3
口罩。 4. 用物准备： 治疗盘、动脉采血针；无菌手套、无菌棉签、无 菌纱布；皮肤消毒液、速干(免洗）手消毒剂；
7 医嘱执行单（或 PDA）、检验申请单、标签或条 形码；锐器盒；止血带、小垫枕；医疗垃圾桶、 可回收物桶。 核对确认医嘱：患者床号、姓名、医嘱时间、处
4 秒以充分混匀抗凝剂。
再次事项→协助患者置于舒 适体位，整理床单位→清理用物，按规范处理→ 4 洗手。
记录采血时间，签字→血标本立即交接，送检。 2
关爱患者，护患沟通有效。
3
操作者逻辑性、熟练程度。
2
每项 4分
每项 3分
3
6
每项 2分 每项 4分
3 每项 1分
2 3 4
常规消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 4
内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒）。 再次核对医嘱、检验申请单、标签（吸氧患者条
3 形码上需注明氧浓度、发热患者注明体温）。
每项 2分
4 3
再次消毒
进针 固定
拔针
抗凝 再次核对 观察、整理 记录、送检 综合评价
再次消毒穿刺部位皮肤，直径≥8cm，稍用力由 内向外环形消毒，自然干燥（或等待约 30 秒） →打开采血针外包装，将橡皮塞、安全针座帽开 8 口端朝上放置备用，将针栓推到底部，再拉到预 设位置 1.6ml。 洗手，无菌操作戴无菌手套→已戴无菌手套的手 指定位动脉，另一手以持动脉采血针，在动脉搏
动脉采血操作流程及注意事项
精心整理温州市人民医院温州市妇幼保健院新生儿血标本采集操作流程一、目的：1.采集动脉血，进行血气分析，从而了解患者的内环境。
2.指导氧疗，机械通气治疗等各种参数的调节。
二、用物准备：治疗车、治疗盘、消毒用品（碘伏棉签、酒精棉签），注射器5ml、消毒干棉签、标本袋、采血条码。
三、操作流程：(一)操作前：1.两人核对医嘱，打印采血条码。
2.核对患者姓名，住院号。
3.输入审核工号(二)操作：1.洗手，戴口罩。
2.核对患者姓名，住院号。
核对采血条码与手腕识别带上的信息。
3.选择动脉，首先桡动脉。
4.在腕横纹上两横指搏动最强处（定位手法：一按一放）。
5.消毒，以穿刺点为中心，环行消毒，直径大于5cm。
6.准备动脉采血器。
7.再次消毒。
8.准备干棉签，消毒定位（左手）食指、中指。
精心整理9.再次核对。
10.穿刺：向患者解释，右手持针，进针角度45-90度，破皮后缓慢进针，注意回血。
11.拔针，用干棉签按压5-10分钟。
(三)操作后1.将动脉采血器颠倒5-6次，搓滚5-6次。
2.再次核对采血条码与患者手腕识别带，将条码贴在动脉采血器上，放于标本袋内。
3.整理用物，洗手，宣教。
4.输入审核、采血工号，标本及时送检。
四、注意事项：1.严格无菌操作，消毒面积直径大于5cm，预防感染。
2.采血前向患者说明目的和要求，以取得配合。
患者应保持平静，情绪稳定，体位舒适。
3.患者如洗澡，运动后需休息30min后再取血；清理呼吸道患者应休息30min后再采血。
4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。
5.穿刺部位要按压5-10分钟，直到不出血为止。
6.标本应隔绝空气，采集后应立即送检，以免影响检验结果。
7.有出血倾向的患者慎抽，适当的观察针刺部位是否有出血，肿胀和疼痛等情况。
动脉采血操作技术 ppt课件
• 注名明抽血时间，立即 送检。
• 整理床单位，协助病人 舒适体位。
21+• 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
动脉采血操作技术
• 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红 细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后 应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间 不超过30min。
送检：
动脉采血操作技术
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、 中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡 动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于 过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
• 进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进 针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺 针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方 向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未 成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。
动脉采血操作技术
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉， 不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。
动脉采血操作技术
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以 上
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
• 整理床单位，协助病人 舒适体位。
21+• 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
动脉采血操作技术
• 血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织红 细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。因此抽血后 应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间 不超过30min。
送检：
动脉采血操作技术
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、 中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受桡 动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于 过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
• 进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最强点进 针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前少许推送穿刺 针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针回撤至皮下，改变方 向后进针，呈扇形穿刺，每次调整角度不宜过大，若仍未 成功，则应拔出穿刺针，按压4-5分钟以上。
动脉采血操作技术
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉， 不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。
动脉采血操作技术
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以 上
穿刺点：在第一和第二跖骨之间的间隙触摸 足背动脉，操作者左手握着患者穿刺侧的脚， 当脚向足底稍弯曲时最易刺入。
动脉采血技术
动脉采血技术
科室：考核人：考核日期:
项目
标准
质量标准
评分等级
姓
名
分值
A
B
C
D
3
1、着装符合要求，洗手、戴
3
2
1
0
操作准备
10分
3
口罩。
2、物品准备齐全，放置合理。
3
2
1
0பைடு நூலகம்
4
3、按要求准备好肝素稀释液。
4
3
2
1
5
1、严格查对。
5
4
3
2
解释评估
5
2、解释得当,与患者沟通语言
5
4
3
2
13分
3
文明,态度好。
40分
10
3、取血量足够。
10
8
4
2
5
4、无菌棉签按压穿刺点。
5
4
3
2
5
5、注射器针头斜面刺入橡皮塞内,隔绝空气。
5
4
3
2
5
6、双手来回转动注射器，防止凝血。
5
4
3
2
送检
3
1、核对、贴好标签。
3
2
1
0
4分
1
2、立即送检。
1
0
0
0
整理用物
3
1、整理床单位。
3
2
1
0
洗手5分
2
2、整理用物，洗手。
2
1
0
0
3、穿刺部位的选择。
3
2
1
0
3
1、消毒穿刺部位。
3
2
科室：考核人：考核日期:
项目
标准
质量标准
评分等级
姓
名
分值
A
B
C
D
3
1、着装符合要求，洗手、戴
3
2
1
0
操作准备
10分
3
口罩。
2、物品准备齐全，放置合理。
3
2
1
0பைடு நூலகம்
4
3、按要求准备好肝素稀释液。
4
3
2
1
5
1、严格查对。
5
4
3
2
解释评估
5
2、解释得当,与患者沟通语言
5
4
3
2
13分
3
文明,态度好。
40分
10
3、取血量足够。
10
8
4
2
5
4、无菌棉签按压穿刺点。
5
4
3
2
5
5、注射器针头斜面刺入橡皮塞内,隔绝空气。
5
4
3
2
5
6、双手来回转动注射器，防止凝血。
5
4
3
2
送检
3
1、核对、贴好标签。
3
2
1
0
4分
1
2、立即送检。
1
0
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0
整理用物
3
1、整理床单位。
3
2
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0
洗手5分
2
2、整理用物，洗手。
2
1
0
0
3、穿刺部位的选择。
3
2
1
0
3
1、消毒穿刺部位。
3
2
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在婴幼儿，部分患儿的家长往往把患儿用衣物“封闭”起来， 或由于在保温箱中接受较长时间治疗，同时为了保暖使通风 较差，造成CO 2 的重复性呼吸，出现PaCO 2 增高的假象; 若患儿长时间啼哭不止，由于通气量加大，将使PaCO 2呈 非病理性下降 。因此，护士在采血前应对患者状态进行评 估，以提高血气分析结果的准确性。
相关知识介绍
13
血气分析的意义
1. 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2） 测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、 CO2）分压及pH值的技术。
2. 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？ 程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3） 重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
14
动脉血气分析常用指标及正常 值
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015;体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体 温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体 温.
21
注意事项：
遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水 的容器中或冰箱内，但保存时间不超过2h。测 定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降 1℃可使pH上升0.014，对PaO2 、PaCO2 也有 影响
20
患者体温的影响
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
3
穿刺部位的选择
理论上从全身任何动脉采集标本均可。 理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方 便、体表侧支循环较多、远离静脉和神 经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏 感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉 粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用
4
穿刺部位
选择合适的动脉，首选 桡动脉，其次股动脉。 选桡动脉穿刺时应先做 Allen试验。
动脉采血操作技术
1
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧 和二氧化碳潴留的最好方法
指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药
2
操作前准备
护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯
盘、无菌持物镊、血气针（或一次性注 射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体 温表。 核对，向患者解释。 测量体温。
临床为保证结果的准确性多选择动脉采血针 进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼
痛
7
消毒穿刺部位，消毒 操作者的手
8
股动脉穿刺
9
桡动脉穿刺
打开血气注射器，将 其回抽至1ml处，左 手食指和中指触及动 脉，两指固定在动脉 上，右手持血气针从 两指间进针或从食指 侧面进针，逆血流方 向进针，进针角度： 桡动脉450，股动脉 900，缓慢进针。
动脉血气指标 pH PCO2
PO2 HCO3BE Sao2
动脉血气正常值 7.35-7.45 4.5-6.0kpa (3545mmHg) 10-13kpa(80-100mmHg)
22-26mmol/L
-3--+3 95%-100%
15
采血过程中影响结果的相关因素
病人状态的稳定性 治疗因素 抗凝剂的影响 标本的存放 患者体温的影响
10
见回血时，保持该角度不变固定，待动 脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签 按压穿刺点，
右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡 皮塞内，以达到密封状态，立即混匀。
局部按压3-5分钟。
11
送检
填写完整的血气化验 单：包括T、Hb、 FiO2等，立即送检。
整理床单位，协助病 人舒适体位。
12
16
病人状态的稳定性
病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸 状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参 数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起pH 值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬间憋气则会使pH值、 PaO2 减少，PaCO2 增加。
在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血， 必要时应用局麻药，减轻病人痛苦素
吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的影响。采血 前，应停止吸氧30min 。如果病情不允许，采 血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要 经过15min以上的稳定时间再采血。
含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测 定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。 应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪 乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检， 而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂 及输注结束时间 。
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AIIen试验
术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后, 嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌 部变苍白.
术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌 颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则 Allen试验为阳性,是桡动脉穿刺的适应证.
6
采血器材选择
塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑料注 射器采集的标本可靠性不稳定，抽血后存放 15min其二氧化碳分压（PaCO 2 ）开始下降， 同时，小气泡能够牢固的附着在塑料注射器内 壁上，难以从样本中排出空气，影响结果的准 确性
有研究发现肝素溶液稀释的2ml血样中因有0.25ml 的死腔肝素（塑料注射器），其稀释会使PaCO 2 由 40mmHg降低至35mmHg。
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标本的存放
血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织 红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产 生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每 10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。 因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完 成测定，时间不超过30min。
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抗凝剂的影响
血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠 是最为普及的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影 响主要是稀释。稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影 响最大。正常动脉血当稀释5%时，PaCO 2下降 0.27kPa（-2.0mmHg），碳酸氢根浓度、BE下降 1.2mmol/L，PaO2 上升0.53kPa（+4.0mmHg）， pH无影响。
相关知识介绍
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血气分析的意义
1. 血气分析是利用3个电级（pH、CO2、O2） 测定动脉血气中具有生理效应气体（O2、 CO2）分压及pH值的技术。
2. 其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2潴留？ 程度？；（2）酸碱失衡？类型？程度；（3） 重要的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
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动脉血气分析常用指标及正常 值
将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降 低0.015;体温低于37℃时，对pH和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体 温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% 因此，必须在化验单上注明患者的实际体 温.
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注意事项：
遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水 的容器中或冰箱内，但保存时间不超过2h。测 定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降 1℃可使pH上升0.014，对PaO2 、PaCO2 也有 影响
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患者体温的影响
温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2
3
穿刺部位的选择
理论上从全身任何动脉采集标本均可。 理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方 便、体表侧支循环较多、远离静脉和神 经的动脉。桡动脉较为理想，但痛觉敏 感，对循环衰竭病人不易成功。股动脉 粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用
4
穿刺部位
选择合适的动脉，首选 桡动脉，其次股动脉。 选桡动脉穿刺时应先做 Allen试验。
动脉采血操作技术
1
目的
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映 呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧 和二氧化碳潴留的最好方法
指导氧疗、机械通气各种参数的调节 急救时动脉给药
2
操作前准备
护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯
盘、无菌持物镊、血气针（或一次性注 射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、体 温表。 核对，向患者解释。 测量体温。
临床为保证结果的准确性多选择动脉采血针 进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼
痛
7
消毒穿刺部位，消毒 操作者的手
8
股动脉穿刺
9
桡动脉穿刺
打开血气注射器，将 其回抽至1ml处，左 手食指和中指触及动 脉，两指固定在动脉 上，右手持血气针从 两指间进针或从食指 侧面进针，逆血流方 向进针，进针角度： 桡动脉450，股动脉 900，缓慢进针。
动脉血气指标 pH PCO2
PO2 HCO3BE Sao2
动脉血气正常值 7.35-7.45 4.5-6.0kpa (3545mmHg) 10-13kpa(80-100mmHg)
22-26mmol/L
-3--+3 95%-100%
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采血过程中影响结果的相关因素
病人状态的稳定性 治疗因素 抗凝剂的影响 标本的存放 患者体温的影响
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见回血时，保持该角度不变固定，待动 脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签 按压穿刺点，
右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡 皮塞内，以达到密封状态，立即混匀。
局部按压3-5分钟。
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送检
填写完整的血气化验 单：包括T、Hb、 FiO2等，立即送检。
整理床单位，协助病 人舒适体位。
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病人状态的稳定性
病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸 状态，从而影响血液中pH值、PaCO2 、PaO 2 等不稳定参 数的结果。如由于害怕取样，有些病人呼吸急促，引起pH 值、PaO 2 增加，PaCO 2 减少;瞬间憋气则会使pH值、 PaO2 减少，PaCO2 增加。
在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺准确，一针见血， 必要时应用局麻药，减轻病人痛苦素
吸氧及吸氧浓度对PaO2 有直接的影响。采血 前，应停止吸氧30min 。如果病情不允许，采 血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要 经过15min以上的稳定时间再采血。
含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测 定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。 应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪 乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检， 而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂 及输注结束时间 。
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AIIen试验
术者用双手同时压迫病人的尺桡动脉后, 嘱病人交替握拳和放松动作5-7次,至手掌 部变苍白.
术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌 颜色变化,若10秒内手掌颜色变正常,则 Allen试验为阳性,是桡动脉穿刺的适应证.
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采血器材选择
塑料注射器和玻璃注射器均可使用。但塑料注 射器采集的标本可靠性不稳定，抽血后存放 15min其二氧化碳分压（PaCO 2 ）开始下降， 同时，小气泡能够牢固的附着在塑料注射器内 壁上，难以从样本中排出空气，影响结果的准 确性
有研究发现肝素溶液稀释的2ml血样中因有0.25ml 的死腔肝素（塑料注射器），其稀释会使PaCO 2 由 40mmHg降低至35mmHg。
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标本的存放
血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、网织 红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧气产 生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存，每 10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。 因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完 成测定，时间不超过30min。
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抗凝剂的影响
血气分析所使用的动脉血标本必须抗凝，而肝素钠 是最为普及的抗凝剂。肝素溶液对血气测定值的影 响主要是稀释。稀释对PaCO 2 、HCO 3- 测定值影 响最大。正常动脉血当稀释5%时，PaCO 2下降 0.27kPa（-2.0mmHg），碳酸氢根浓度、BE下降 1.2mmol/L，PaO2 上升0.53kPa（+4.0mmHg）， pH无影响。