导尿术的适应症及禁忌症
导尿操作规程及相关知识
导尿操作规程及相关知识导尿术是通过将导尿管插入膀胱，以排除尿液的方法。
它广泛应用于临床医学，在病患因尿道梗阻、尿潴留、手术等原因无法自行排尿时使用。
导尿术需要专业的医护人员进行操作，以下是导尿操作规程及相关知识。
一、导尿术前准备：1.确定导尿的适应证，包括：尿潴留、尿道梗阻、手术后等。
2.向患者解释导尿的目的、过程及可能的不适感。
3.收集所需物品，包括导尿包、导尿管、各种消毒和固定材料等。
4.洗手，佩戴无菌手套。
二、导尿术操作步骤：1.帮助患者采取合适体位，常用的体位有卧位、坐位等。
2.用温水和无菌肥皂清洗外阴部，女性患者需用生理盐水清洗外阴部。
3.戴无菌手套，准备好消毒物品。
4.取出导尿包中的导尿管，检查导尿管是否完整无损，然后将其连接到导尿包。
5.打开导尿包的导尿管阻塞口，逐渐将导尿管插入尿道中，女性患者需沿尿道走向插入约5-7cm，男性患者需沿尿道走向插入约15-20cm。
6.当尿液自发排出时，表示导尿管已插入膀胱，可将导尿管与导尿袋连接起来。
7.将导尿管固定在患者体表。
三、导尿术后护理：1.导尿后，注意监测尿液流动情况，检查导尿管是否存在阻塞。
2.维持导尿袋的通畅，注意定期清洗导尿袋。
3.定期检查导尿管是否松动，避免导尿管滑脱或意外拔除。
4.观察患者的尿量、颜色及性状，及时发现异常情况。
5.保持患者的尿道口及周围清洁，避免感染。
6.消除尿液反流的影响，保持导尿袋低于膀胱。
导尿操作需要特别注意以下几个方面：1.尊重患者的意愿，确保取得患者的知情同意。
2.操作前进行充分的个人防护，洗手、戴手套等。
3.严格遵守无菌操作规范，保证操作环境洁净。
4.导尿管的选择应根据患者的情况，包括性别、年龄、尿液特征等。
5.插入导尿管时要轻柔、平稳，避免过快或过用力导致损伤。
6.导尿管的固定要牢固可靠，避免滑脱或拔除。
7.导尿术后要及时观察患者的尿液情况，包括尿量、颜色等，发现异常及时处理。
导尿的并发症主要包括尿路感染、导尿管滑脱或拔除、尿液不畅通等。
导尿术操作并发症的预防及处理
定期更换导尿管和尿袋
根据患者病情和导尿管材质， 定期更换导尿管，以减少感染 风险。
定期更换尿袋，避免长时间使 用同一尿袋，减少细菌滋生和 感染机会。
在更换导尿管和尿袋时，注意 无菌操作，避免污染。
加强患者教育与沟通
01
向患者及其家属详细解释导 尿术的目的、操作过程和注 意事项，提高患者配合度。
02
4. 固定导尿管
用胶布将导尿管固定于大腿内侧或腹壁。
操作步骤及注意事项
注意事项 1. 严格无菌操作，避免感染。
2. 动作轻柔，避免损伤尿道粘膜。
操作步骤及注意事项01源自3. 选择合适的导尿管，避免过细 或过粗。
02
4. 定期更换导尿管，避免长时间 留置引起感染。
02
CATALOGUE
常见并发症类型及原因
热敷和按摩
采用热敷或按摩的方法缓解膀胱痉挛引起的疼痛和不适。
其他并发症处理
导尿管堵塞处理
定期检查和更换导尿管，保持导尿管通畅；对于已经堵塞的导尿管 ，可采用生理盐水冲洗或更换新的导尿管。
漏尿处理
调整导尿管位置或更换合适的导尿管；加强膀胱功能锻炼，提高膀 胱收缩力。
血尿处理
寻找血尿原因并积极治疗；保持导尿管通畅，避免过度刺激膀胱；给 予止血药物治疗。
。
其他并发症
原因
导尿术还可能引起其他并发症， 如血尿、尿潴留、导尿管堵塞等
。
预防
密切观察患者病情变化，及时发现 并处理潜在问题。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措 施，如止血、导尿、更换导尿管等 。同时加强患者护理和健康教育， 促进康复。
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预防措施与建议
无菌操作规范执行
导尿术
硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人( 尿液PH值＞6.8)更换导尿管的最佳时间 是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值＜ 6.7）更换导尿管的最佳时间是4周
注意事项
严格遵守无菌原则，每个棉球使用一次。 插导尿管缓慢轻柔，切忌过快过猛而损伤尿道 粘膜，尤忌前后反复拉动导尿管。 第一次放尿不超过500ml，以后每小时500ml 女病人导尿如误入阴道，应重新更换导尿管。 尿管留置时间越短越好，临床上一般不超过7 天。 第二次消毒结束直接送管，手不可放开。 尿袋高度不可高于膀胱
。 。
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
原因
尿道狭窄 前列腺肥大 导尿管过粗 插入方向错误 润滑过少
应对技巧
评估有无尿道损伤或感染史 中老年人是否有前列腺肥大 小儿选择合适的尿管 润滑油、插管方向 尿道扩张器的使用
导尿时常见问题及处理
导尿管插入困难 疼痛 尿液引流不畅 血尿 导尿管旁漏尿 导尿管脱出 拔管困难 尿路感染
原因
气囊位置过浅，压迫尿道 导尿管位置位置过深顶住膀胱
禁忌症
绝对禁忌症：
1、急性下尿路感染 2、尿道狭窄及先天性畸形 相对禁忌症： 1、严重的全身出血性疾病 2、女性月经期
导尿管的分类
导尿管的分类
成年男性尿道特点
长、弯、细 长18-20cm， 分三段 三个狭窄 两个弯曲 两个膨大
导尿术的适应症及禁忌症
导尿术的适应症及禁忌症
「适应证」
1.急、慢性尿潴留。
2.危重患者尿量监测；尿液特殊检验如尿培养等。
3.探查尿道有无梗阻；测定膀胱容量，残余尿量；进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等。
4.膀胱灌注药物医学。
5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流（包括家庭自行导尿）。
6.盆腔手术的术前准备；大中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量。
7.膀胱注水试验，判断有无膀胱破裂。
「禁忌证」
1.急性尿道炎。
2.急性前列腺炎、附睾炎。
3.女性月经期。
4.尿道损伤已完全断裂的患者。
5.尿道狭窄，导尿管无法插入的患者。
2024版导尿术操作及注意事项课件
随访时间
术后需定期到医院随访，医生会根据恢复情况调整治疗方案 和护理建议。
要点二
复查项目
包括尿常规、尿流动力学检查等，以评估手术效果和恢复情 况；如有异常，需及时就诊并接受进一步治疗。
05
注意事项总结回顾
无菌操作原则强调
操作前严格洗手、戴 口罩和帽子，确保无 菌操作环境。
操作过程中保持导尿 管无菌，避免触碰非 无菌区域。
尿道外口寻找
男性尿道外口位于阴茎头部，女性尿道外口位于阴道前庭。操作时需仔细辨认，避 免误伤周围组织。
扩张技巧
对于尿道狭窄或紧张的患者，需采用适当方法进行扩张。可使用金属探子或气囊导 尿管进行扩张，注意操作轻柔，避免损伤尿道。
导管插入方法及注意事项
导管插入方法
将涂有润滑剂的导尿管缓慢插入尿道， 男性患者插入约20-22cm，女性患者 插入约4-6cm。插入过程中如遇到阻 力，可稍作旋转或调整角度后再插入。
使用无菌导尿管、消 毒液等器材，避免污 染。
沟通技巧提升患者配合度
操作前向患者详细解释导尿术的 目的、过程和注意事项，消除患
者恐惧感。
与患者保持良好沟通，指导患者 配合操作，如深呼吸、放松等。
对于紧张、不配合的患者，采取 适当安抚措施，提高患者信任度
和配合度。
专业知识更新提高操作水平
定期参加专业培训，学习最新导尿术操作方法和技巧。 熟练掌握导尿术的适应症、禁忌症和并发症处理方法。
了解不同年龄段、性别患者的生理特点和操作注意事项，提高操作针对性和安全性。
法律法规遵守保障权益
严格遵守医疗法律法规和医院 规章制度，确保患者权益。
操作前履行告知义务，征得患 者或家属同意并签署知情同意 书。
导尿术的目的及注意事项
导尿术的目的
1.为尿潴留病人解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴清洁干燥。
2.收集无菌尿标本，作细菌培养。
3.避免盆腔手术时误伤膀胱，为危重、休克病人正确记录尿量，测尿比重提供依据。
4.检查膀胱功能，测膀胱容量、压力及残余尿量。
5.鉴别尿闭和尿潴留，以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
6.诊断及治疗膀胱和尿道的疾病
导尿的注意事项
①用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。
②导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。
④选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。
⑤若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过 1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。
此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
胸穿﹑腹穿﹑骨穿﹑腰穿﹑导尿术等-操作适应症禁忌症
胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等-操作适应症禁忌症在临床医学中，胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等多种操作被广泛应用于病人的治疗过程中。
这些操作具有可靠、有效和便捷的特点，可以帮助医生为患者提供更好的治疗。
不过，这些操作也有自己的适应症和禁忌症，医生必须在判断患者的病情是否适合进行这些操作之前，认真了解每一项操作的操作适应症和禁忌症。
以下为胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作的操作适应症和禁忌症：胸穿操作适应症•胸腔积液或气胸•诊断性胸腔穿刺，如肺癌、结核等禁忌症•凝血障碍或血液病史•胸围极度畸形•抗凝治疗，应视情况而定腹穿操作适应症•腹部积液或积气，如腹腔穿刺术•腹水作为病理诊断的依据，如腹水细胞学检查禁忌症•凝血障碍或血液病史•严重腹壁肌肉紧张或畸形骨穿操作适应症•骨髓穿刺，如白血病、淋巴瘤、贫血等•骨骼病理检查，如骨转移、感染等禁忌症•骨折或骨质软化，应视情况而定•凝血障碍或血液病史腰穿操作适应症•诊断性腰椎穿刺，如脑膜炎、脑炎等的诊断和治疗•腰部麻醉，如顺产麻醉等禁忌症•凝血障碍或血液病史•全身性感染和脑膜的化脓性感染导尿术操作适应症•无法自行排尿或排尿困难•长期卧床，需要排尿禁忌症•尿道严重狭窄或粘膜撕裂•尿道结石或膀胱有憩室•尿路感染胸穿、腹穿、骨穿、腰穿、导尿术等操作必须在医生进行仔细的病历、体检、实验室检查和医学影像检查的基础上，按照操作适应症的范围选择，同时排除禁忌症情况，以确保患者在操作中不会出现任何的不良反应和危险。
导尿的要点及注意事项
导尿的要点及注意事项导尿，又称尿道置管，是一种常见的医疗护理技术，适用于需要排空尿液的病人，或者需要进行尿液相关诊疗的情况。
正确的导尿操作可以减少患者的疼痛和感染风险。
以下是导尿的要点及注意事项：一、导尿的要点：1.术前准备：手卫生是导尿操作的基础，护士应该先洗手，并且着装整齐，佩戴好帽子、口罩和手套。
同时，还要向患者解释导尿过程，取得患者的同意。
2.调查患者情况：在导尿前，需要对患者进行调查，了解其尿液状况、是否有排尿困难、尿频等情况。
这有助于护士选择适合的导尿方式。
3.选用适当的导尿方式：目前常用的导尿方式有直接插入法和间隔法。
直接插入法一般适用于一次性导尿，并且导尿时间不超过两周；间隔法适用于长期导尿，其适用于需要长期导尿的患者。
4.预防感染：导尿是一种侵入性操作，易引起感染。
为了预防感染，导尿前应将导尿管用生理盐水或抗菌液冲洗，保持导尿管管道的通畅。
同时，对导尿患者要进行常规护理，保持私密清洁、勤换卫生巾等。
5. 观察尿液情况：导尿后，要观察排出的尿液情况，了解尿量、颜色、 smell等，及时发现变化。
二、导尿的注意事项：1.选择合适的导尿管：导尿管的选择要根据患者的具体情况来确定，一般要选择合适长度和粗细的导尿管。
过长的导尿管容易刺激尿道，引起疼痛；过粗的导尿管则可能导致尿液排出不畅。
2.导尿过程轻柔、细致：导尿操作需要轻柔、细致，避免对患者产生过多痛感和不适。
插入导尿管时，护士应轻轻旋转导尿管，以减少刺激和尿道损伤。
3.注意触碰导尿管：导尿管被插入后，不可随意移动或拔出，以免损害尿道或导致导尿管脱落。
同时，也要避免碰触导尿管，防止感染风险。
4.注意液体输入与排出：尽量避免过度灌注或过度放空导尿管，以免引起尿液逆流或导尿管脱出。
5.导尿后尿管固定：导尿管需要专业固定，以确保导尿管的位置稳定。
固定方法可以使用导尿固定带或透明固定贴等。
6.维持尿道口清洁：尿道口是导尿管与外界的连接处，容易感染，因此需要保持尿道口清洁。
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导尿术的适应症及禁忌症：
「适应证」
1.急、慢性尿潴留。
2.危重患者尿量监测；尿液特殊检验如尿培养等。
3.探查尿道有无梗阻；测定膀胱容量，残余尿量；进行膀胱尿道测压及逆行性膀胱造影检查等。
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5.膀胱尿瘘的治疗及防止输尿管反流（包括家庭自行导尿）。
6.盆腔手术的术前准备；大中型手术中防止膀胱过度充盈及观察尿量。
7.膀胱注水试验，判断有无膀胱破裂。
「禁忌证」
1.急性尿道炎。
2.急性前列腺炎、附睾炎。
3.女性月经期。
4.尿道损伤已完全断裂的患者。
5.尿道狭窄，导尿管无法插入的患者。