星状神经节林丽详解
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超声引导下星状神经节阻滞
超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。
星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。
早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。
而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。
对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。
研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。
同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。
再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。
现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。
二、肩周炎。
星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。
三、带状疱疹。
头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。
四、失眠的治疗。
星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。
五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。
星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。
六、痤疮。
星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。
同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。
星状神经节阻滞(业界特制)
周围作用：是由于阻滞部位的神经被阻断，从而使 得血管运动、肌肉紧张、支气管收缩、痛觉传导受 到抑制。故适用于多种疼痛和非疼痛疾病治疗
行业倾力
6
星状神经节的功能：
它属于自主神经的交感神经的外周神经节
星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠 状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺 激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
（5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、 突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻 塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
分支包绕锁骨下动脉所形成，并延伸到达腋动脉的第一段。
因此，阻滞 SG 可致其分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧 张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一
些疾病。
行业倾力
9
星状神经节阻滞技术
体位：
星状神经节阻滞，病 人取仰卧位，头向前视 。用一薄枕头垫在双肩 下面，使颈部尽量伸展 。
行业倾力
3
什么是星状神经节阻滞？
星状神经节位于人 的脖子两侧
因为它的形状像星 星，所以取名星状 神经节。
行业倾力
பைடு நூலகம்
4
星状神经节阻滞
是疼痛科常用的技 术。据统计，日本麻 醉科门诊50~80% 病 人做SGB，星状神经 节阻滞（SGB）对 120种疾病有效。
行业倾力
5
星状神经节阻滞的作用机制：
中枢作用：通过调理下丘脑维持内环境稳定，从而 使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。
行业倾力
6
星状神经节的功能：
它属于自主神经的交感神经的外周神经节
星状神经节具有交感神经的生理功能，增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠 状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺 激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
（5）耳鼻喉科疾病 慢性副鼻窦炎、急性副鼻窦炎、过敏性鼻炎、 突发性难听、渗出性中耳炎、美尼尔氏症、良性发作性眩晕、鼻 塞、扁桃体炎、耳鸣、咽喉部感觉异常症、嗅觉障碍。
分支包绕锁骨下动脉所形成，并延伸到达腋动脉的第一段。
因此，阻滞 SG 可致其分布区域的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧 张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一
些疾病。
行业倾力
9
星状神经节阻滞技术
体位：
星状神经节阻滞，病 人取仰卧位，头向前视 。用一薄枕头垫在双肩 下面，使颈部尽量伸展 。
行业倾力
3
什么是星状神经节阻滞？
星状神经节位于人 的脖子两侧
因为它的形状像星 星，所以取名星状 神经节。
行业倾力
பைடு நூலகம்
4
星状神经节阻滞
是疼痛科常用的技 术。据统计，日本麻 醉科门诊50~80% 病 人做SGB，星状神经 节阻滞（SGB）对 120种疾病有效。
行业倾力
5
星状神经节阻滞的作用机制：
中枢作用：通过调理下丘脑维持内环境稳定，从而 使得内环境、植物神经、内分泌、免疫功能正常
• ① Horner 综合征； • ②皮肤温度升高≥ 34℃； • ③皮肤血流量增加≥50%（激光多普勒血流仪测定）； • ④尺侧皮肤阻抗反应消失； • ⑤桡侧皮肤阻抗反应消失。
初学者超声引导下星状神经节阻滞与传统星状神经节阻滞准确性与安全性比较
Ｓ Ｂ 在超声监测下， Ｇ， 针尖触及 ｃ 横突基部 ， 回退约 ２ｍ 回抽无 血 、 、 ， 为穿 刺成功 。 ｍ， 液 气 视
（ ） 纳 氏征判定 标 准 ： ２霍 阻滞 侧 出现 上 睑下垂 ，
瞳孔缩 小 ， 颜面血 管舒 张 （ 面红 ， 温升 高， 塞 皮 鼻
等 ）视 为霍 纳氏征 。 ，
２ 研 究方法 ．
使用 ＳＳ ３０软件包 ， ＰＳ１． 计数资料用率表示 ， 两 组 比较 采用 二项 分 布 ｕ检 验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５有 统计 学 意
义。
每例 病 人先 后 接受 两 次星 状神 经节 阻滞 ， 由随 机数 字表 法决 定 首 次 采 用 超声 下 星状 神 经 节 阻滞 （ Ｕ组 ） 传 统 星状 神 经 节 阻滞 （ 或 Ｂ组 ） 。操 作 由初 学者完成 （ 阻滞 经验 ＜ ０例 ） 两次 操作 于 同侧 隔 日 ２ ，
（ 并发症 ： 穿刺回血 ２ 穿刺异感 ｌ 声嘶 ２ 手臂麻 木２例 ） Ｕ 例 例 例 与
组 比较 Ｐ ＜ ．５ ０ ０
参
考
文
通 讯 作 者
中国疼痛 医学杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆＰｉ ｄｃ ｅ２０ １ （ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ａ Ｍｅｉｉ ０８，４，６ ｎ ｎ
附表
超声 下星状神经节阻滞与传统星状神经节 阻滞 比较
提 高 自身 的操 作技 能 。 综 上 ， 声 引导 下 星状 神 经 节 阻 滞 较传 统 星状 超 神 经节 阻滞 准确 性 ， 全 性 更 高 ， 作 简 便 ， 于 安 操 易 掌握 。对 患者 及 医 护 人 员无 放 射 损 伤 ， 可直 视 观 察 药 液分 布及针 尖位 置 ， 对初 学者犹 有指 导作用 。
星状神经节阻滞PPT
PART 06
星状神经节阻滞的并发症 与处理
REPORTING
常见并发症
01
02
03
04
局部血肿
由于注射过程中可能损伤血管 ，导致局部出血，形成血肿。
喉返神经麻痹
注射药物可能压迫或损伤喉返 神经，引起声嘶、吞咽困难等
症状。
膈神经麻痹
注射药物可能影响膈神经的正 常功能，导致呼吸不畅。
星状神经节损伤
操作过程
定位星状神经节
使用超声或X线等辅助设 备，准确定位星状神经
节的位置。
进行消毒
对操作部位进行严格的 消毒，以减少感染的风
险。
进行注射
在星状神经节的预定位 置进行注射，确保药物 均匀地分布在神经节周
围。
观察效果
注射后观察患者的反应 ，确保阻滞效果达到预
期。
操作后的注意事项
01
02
03
观察患者情况
患有严重贫血、恶病质等疾病 的患者。
患有颈部局部感染、肿瘤等疾 病的患者。
PART 05
星状神经节阻滞的临床效 果与评价
REPORTING
临床效果
疼痛缓解
星状神经节阻滞能有效缓解各 种疼痛，如头痛、颈肩痛、胸
痛、腰腿痛等。
改善循环
通过调节自主神经系统，星状 神经节阻滞可以改善血液循环 ，缓解手脚冰凉、麻木等症状 。
注射过程中可能直接损伤星状 神经节，导致相应功能障碍。
处理方法
局部血肿的处理
喉返神经麻痹的处理
膈神经麻痹的处理
星状神经节损伤的处理
在注射后应压迫止血，并在24 小时内进行冰敷，以减少出血 和肿胀。如果血肿较大或持续 时间较长，应及时就医。
神奇的星状神经节—超声引导下阻滞
神奇的星状神经节—超声引导下阻滞生活中有一种临床症状是任何人都无法避免的，那就是疼痛：它是由现实或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感体验。
那么疼痛又和我们提到的星状神经节有什么关系呢？您的脑海里肯定会跳出几个疑问：1.啥是星状神经节？2.为啥它那么神奇？3.这和超声有什么关系？起源1883年Liverpool和Alexander在结扎椎动脉治疗癌症时，误伤了颈部交感神经，却得到了明显的治疗效果（这里误伤的的交感神经说的就是星状神经节）。
为什么误伤了它却得到了明显的治疗效果呢？颈部交感神经节：颈上神经节，颈中神经节和颈下神经节（星状神经节或颈胸节：由颈下神经节与胸1神经节合并而成）星状神经节：位于第一肋骨颈前方，斜角肌群的内侧，肺尖上方。
卵园形，长约2厘米，宽1厘米，下界位于胸膜后方。
作用星状神经节属于自主神经的交感神经的外周神经节，支配范围包括人体重要脏器特别是脑组织。
星状神经节阻滞术对心血管系统、自主神经系统、内分泌和免疫系统均有较好的调节作用。
具有增加心肌收缩力、增加心率、收缩冠状血管、扩张支气管、增加腺体分泌、扩张瞳孔、松弛睫状肌、促进肾上腺激素的分泌、促进肝糖元分解、使血糖升高、增加红细胞等作用。
简单点说，它就是一个交通枢纽，把它阻断了，对各个地方的交通状况都能起到一个缓解作用，而在人体上，就是对各个系统起到一个调节作用，所以说，星状神经节很神奇。
而星状神经节的神奇不在于它的本身，而是在于我们医学上的星状神经节阻滞术（Satellite Ganglion Blocks）。
SGB星状神经节阻滞( Stellate Ganglion Block ,SGB)是将局部麻醉药注射在含有星状神经节的疏松结缔组织内而阻滞支配头面颈部,上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。
心血管系统：SGB可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及红细胞压积等而加快血液循环。
星状神经节阻滞的解剖生理学基础
治疗缺血性心脏病
• 降低心率 • 增加冠脉血流：
切除左侧星状神经节的实验犬剧烈运动后： 冠状动脉左旋支血流速度将从25±2cm/sec升高到 56±7cm/sec，而对照组从26±1cm/sec升高到 48±3cm/sec (P < 0.05) 左心室收缩压由122±12升高到149mmHg±20mmHg，而 对照组由126±11mmHg升高到156±17 mmHg，两组对 比无显著差异 心率由120±10升高到258±6次/分钟而对照组由116±5升 高到235±5次/分钟
颈下 （颈胸、星状神经节）的组成与分布
颈上交感神经节
椎神经节 星状神经节
胸1神经
胸心迷走神经 第二胸交感神经 节
白交通支 灰交通支
迷走神经背核
延髓
孤束核
迷走神经
第四胸交感神经节
心脏神经丛
颈下神经节（颈胸交感神经节） ------星状神经节
• 位置：第7颈椎-第1胸椎横突旁，颈内动脉 内侧，气管旁。
治疗心室电风暴
• 心室电风暴（electrical storm，ES），又 称室速风暴、交感风暴、儿茶酚胺风暴， ，心室电活动极度不稳定所导致的最危重 的恶性室性心律失常。
• 临床特征是反复发作室速、室颤。 • 心源性猝死的主要原因。 • 抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮等
，在内环境不稳定时，可能无效或疗效不 佳。
治疗心脏病历史
• 1899年Francois-Frank就提出采用切除星状神经 节的方法治疗心绞痛 。
• 1916年Jonnesco报道，切除左侧星状神经节不但 有效地缓解了心绞痛，而且显著减少了室性心律 失常的发生。
• 1925年Reid and Dewitt Andrus报道星状神经节 切除术后50例患者心绞痛得到了有效缓解。
星状神经节射频技术 PPT精品课件
（4）造影 针尖位置满意后，注射造影剂
0.5~1ml，前后位上显示颈椎横突根部上下呈条带 状，斜位造影剂位于椎间孔前。
（5）电刺激 50Hz、1V电压和2Hz、 2V电压刺激，不出现上肢和胸壁肌肉抽动 或异感。
（6）射频治疗
☆ 射频毁损：以75~85℃×60~120s。
☆ 脉冲射频：参数是2Hz、42 ℃、120s。
回顾分析了 31个研究， 41.3% 患者部分 缓解，37.8%完全缓解，20.9%无效。
结论：星状神经节射频治疗CRPS 2型， 缺血性疼痛、颈臂痛、开胸手术后疼痛效果 较佳。
Forouzanfar,Van Kleef M,Weber WE.Radiofrequency lesions of the stellate ganglion in chronic pain syndromes: retrospective analysis of clinical efficacy in 86 patients.Clin J Pain.2000, 16(2):164-8.
三角的后方有胸膜顶、第7颈横突、第1肋 颈；前方有颈动脉鞘、膈神经、甲状腺下动脉 及胸导管（左）等。
二、星状神经节阻滞
星状神经节阻滞（stellate ganglion block，SGB）在临床中应用十分广泛。
1883年Liverpool和Alexander在行椎动 脉结扎治疗癌症时，误伤了颈交感神经，却 得到意想不到的治疗效果。
星状神经节射频技术
一、星状神经节的解剖和生理
星状神经节也称颈胸神经节，由颈 下神经节与胸1、2神经节合并而成，多 位于C7横突根部和第1肋颈之间的前方， 形态不规则，有时中间缩窄，具有许多放 射状分支，形似星状故名星状神经节。
《星状神经节阻滞在》课件
1922年，日本长野妇产科医生黑泽兵卫首次报道了星状神经节阻滞的临床应用。 1948年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的解剖学基础。
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
1952年，日本耳鼻喉科医生长井清一郎首次提出星状神经节阻滞的生理学基础。
CHAPTER 02
星状神经节阻滞的作用机制
星状神经节阻滞对自主神经的影响
星状神经节属于外周神经系统的植物神经系统，主要功能是调节内脏、血管平滑 肌、腺体等的功能。
星状神经节的位置和功能
位置
星状神经节位于人体颈部的两侧 ，具体位置在胸锁乳突肌深面、 椎动脉外侧。
功能
星状神经节主要通过调节交感神 经的紧张性，来调节人体的基本 生命活动，如心率、血压、呼吸 等。
星状神经节阻滞的发展历程
总结词
改善神经系统功能
01
02
详细描述
星状神经节阻滞可以改善神经系统功能，促 进脑卒中、脑外伤等神经系统疾病的康复。
总结词
减轻神经系统疾病的症状
03
总结词
预防神经系统疾病的复发
05
06
04
详细描述
星状神经节阻滞可以减轻神经系统疾 病的症状，如肢体麻木、肌肉萎缩、 言语不清等，提高患者的生活自理能 力。
CHAPTER 05
总结与展望
星状神经节阻滞的临床价值与意义
治疗范围广泛
调节自主神经系统
星状神经节阻滞可用于治疗多种疾病，如 颈椎病、肩周炎、偏头痛、失眠等，具有 较好的临床效果。
星状神经节阻滞能够调节自主神经系统， 改善机体功能，对于一些自主神经功能紊 乱相关的疾病有独特的治疗作用。
减轻疼痛
副作用少
总结词
改善疼痛区域的血液循环
详细描述
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星状神经节
林丽
星状神经节的定位
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神 经节,其节后纤维广泛分布C3~T12节段的皮肤区域.在功 能上属于交感神经节 .体表定位：先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外 缘，再沿气管向上2cm左右，并平行于气管外缘触及动 脉搏动。
星状神经节阻滞对心血管系统的调节 作用
星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及
红细胞压积等而加快血液循环.研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可 出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后 血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%.临床上采用星状神经节阻 滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指 标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神 经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶 含量,起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将 局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半 暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心 绞痛,心肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用.
星状神经节阻滞的禁忌症有：
①抗凝治疗/凝血机制障碍； ②对侧气胸或肺叶切除；
③近期发生的急性心梗；
④青光眼（相对禁忌症）；
⑤房室传导阻滞（相对禁忌症）
并发症及其防治
穿刺过深误将局麻药误注入椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。如
意外注入蛛网膜下腔，可以引起呼吸、心跳停止。注射药物过浅或接近 气管-食管沟，阻滞了喉返神经，可导致声音嘶哑，吞嚥时呛咳。膈神经 主要起自颈4神经的前支，穿刺部位过高或局麻药量过大，可以阻滞膈 神经、部分臂丛神经。膈经阻滞后出现腹式呼吸减弱或因膈神经受刺激 而出现呃逆。 应特别提醒术者，在进行本操作过程中，必须边回吸，边进针。甚至一 滴或二滴局麻药误入到椎动脉，即可以引起患者抽搐。应用留滞针进行 星状神经节阻滞，可以避免药液误注入到血管内或椎管内。穿刺针朝向 尾侧，容易刺伤胸膜顶或肺尖引发气胸。 损伤血管引起出血、发生血肿和感染也是较常见的并发症。 近年有人提 出，由于在颈6和颈7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似，而前者发 生并发症明显少于后者。因此坚持穿刺位置宁高勿低、穿刺深度针尖不 触及骨性感不能注药的原则以策安全。
适应症
主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻
肢痛、和灼性神经痛；更年期妇女植物神经 紊乱；偏头痛；改善上臂血液循环，有益于 急性血管栓塞、雷诺氏病、硬皮病的治疗； 并可缓解急性或慢性心绞痛；此术亦可防治 脑血管痉挛等心血管疾病的症状或治疗反射 性交感神经营养障碍症，以及过敏性鼻炎、 突发性耳聋等五官科疼痛性疾病。
1. 盲穿法：盲穿法通常可分为侧入路和气管旁（前入路）
两种入路。侧入路适用于肥胖，脖子短或颈椎融合手术后解 剖结构不清的患者；气管旁入路则更广泛的应用于临床，通 常以环状软骨做为C6的外部解剖定位标志，在颈动脉的内侧 进针，当针尖触及C6横突前结节时，回撤1～5 mm后，回 吸无血、脑脊液和空气，即可注射药物。但这种穿刺方法存 在一些不利之处：首先，Chassaignac's结节非常小，其头 端到尾端的距离仅为6 mm，针尖很容易滑过此结节而穿刺 到椎动脉。另外，盲穿法会产生相关的各种并发症，比如药 物误注射入血管内，血肿形成和暂时性喉返神经麻痹等。
是将局部麻醉药注射在含有星状神 经节的疏松结缔组织内而阻滞支配 头面颈部,上肢及上胸部交感神经的 方法.
星状神经节阻滞的影响
神经系统
心血管系统 内分泌系统
免疫系统
神经系统影响
星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明,反复进行
星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼.血中去甲肾上 腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标.星状神经节阻滞对 交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛, 癌症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾 上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而正常人行星状神经节 阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著. 可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感迷走的平衡.
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响神经系统与内 分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多
种内分泌腺的分泌.松果体在一昼夜中周期性分泌松 果体素(又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床观 察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡 眠,治疗失眠.星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者 血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ,5-HT,P物质的含 量.由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化 的内感传出通路从T1－L2（颈神经根无 交感纤维传出）。其节前纤维沿着交感链上 行构成星状节。颈中节、颈上节并止于颅底， 下行至达另外交感节形成突触。 在节内换元 后为无髓鞘的节后纤维，发支与躯体神经伴 行，支配着头、面、颈、肩、胸、背、上肢 的血管、汗腺等效应器。
通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和
免疫系统影响
星状神经节阻滞对免疫系统的影响 免疫功能
在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起 着至关紧要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性 非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功 能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等 免疫功能明显改善.已有星状神经节阻滞用于 治疗过敏性鼻炎且有效的报道
星状神经节阻滞的方法：
超声引导下SGB：
近年来随着现代超声技术发展，较小的周围神经及 其分支可更为清晰地观察到，因此超声引导下SGB 术得以广泛应用。动态实时超声优点在于对于监测 和引导穿刺针的定位和给药情况观察更为精确；与 前两种穿刺方法相比较而言，其定位更精确，局麻 药物的用量更少（5 ml），Horner综合征的出现更 快，操作的安全性也更高，极大的提高了穿刺的成 功率。此外，可直接观察到肌肉，肌腱，韧带，神 经，血管和骨骼表面，避免损伤重要的组织结构如 血管，可能存在的食管憩室，甲状腺，气管等。
穴位，利用光作用于人体而产生的光电、光 磁、光化学、光免疫、及光酶等作用，松， 对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进 行有效治疗。该仪器治疗无痛苦、无创伤、 无副作用、有效调节机体功能，可替代星状 神经节阻滞，操作方便、疗效显著
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB) 是一种微创治疗方法,
林丽
星状神经节的定位
星状神经节是由第6 ,7 颈部神经节构成的颈部节和第1 胸神经节融合而成,有时还包括了第2 胸神经节和颈中神 经节,其节后纤维广泛分布C3~T12节段的皮肤区域.在功 能上属于交感神经节 .体表定位：先沿胸锁关节锁骨上缘向内侧触摸到气管外 缘，再沿气管向上2cm左右，并平行于气管外缘触及动 脉搏动。
星状神经节阻滞对心血管系统的调节 作用
星状神经节阻滞可以改善异常的血液流变学指标,包括降低全血高粘度及
红细胞压积等而加快血液循环.研究发现星状神经节阻滞后大约5min即可 出现血管扩张,15min后血流量增加75%达高峰,并可持续70min,15min后 血流速度增加58%,持续60min,血管径增加7%.临床上采用星状神经节阻 滞用He - Ne激光血管内照射疗法治疗脑血栓病人,可提高体内抗氧化指 标,降低自由基含量,激光使血液内各种成分不同程度地被激活,而星状神 经节阻滞扩张血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶 含量,起到抑制和阻断自由基连锁反应和减少清除酶消耗的作用,同时又将 局部产生的大量的自由基分解代谢清除,从理论上讲可减轻梗塞灶周围半 暗带的神经细胞缺血性损害并促进其生理机能的恢复.此外,在雷诺病,心 绞痛,心肌梗死等心血管疾病的治疗中也有应用.
星状神经节阻滞的禁忌症有：
①抗凝治疗/凝血机制障碍； ②对侧气胸或肺叶切除；
③近期发生的急性心梗；
④青光眼（相对禁忌症）；
⑤房室传导阻滞（相对禁忌症）
并发症及其防治
穿刺过深误将局麻药误注入椎动脉内，而引起病人中枢神经性抽搐。如
意外注入蛛网膜下腔，可以引起呼吸、心跳停止。注射药物过浅或接近 气管-食管沟，阻滞了喉返神经，可导致声音嘶哑，吞嚥时呛咳。膈神经 主要起自颈4神经的前支，穿刺部位过高或局麻药量过大，可以阻滞膈 神经、部分臂丛神经。膈经阻滞后出现腹式呼吸减弱或因膈神经受刺激 而出现呃逆。 应特别提醒术者，在进行本操作过程中，必须边回吸，边进针。甚至一 滴或二滴局麻药误入到椎动脉，即可以引起患者抽搐。应用留滞针进行 星状神经节阻滞，可以避免药液误注入到血管内或椎管内。穿刺针朝向 尾侧，容易刺伤胸膜顶或肺尖引发气胸。 损伤血管引起出血、发生血肿和感染也是较常见的并发症。 近年有人提 出，由于在颈6和颈7部位穿刺对星状神经节的阻滞效果相似，而前者发 生并发症明显少于后者。因此坚持穿刺位置宁高勿低、穿刺深度针尖不 触及骨性感不能注药的原则以策安全。
适应症
主要适用于头面、胸背及上肢带状疱疹、幻
肢痛、和灼性神经痛；更年期妇女植物神经 紊乱；偏头痛；改善上臂血液循环，有益于 急性血管栓塞、雷诺氏病、硬皮病的治疗； 并可缓解急性或慢性心绞痛；此术亦可防治 脑血管痉挛等心血管疾病的症状或治疗反射 性交感神经营养障碍症，以及过敏性鼻炎、 突发性耳聋等五官科疼痛性疾病。
1. 盲穿法：盲穿法通常可分为侧入路和气管旁（前入路）
两种入路。侧入路适用于肥胖，脖子短或颈椎融合手术后解 剖结构不清的患者；气管旁入路则更广泛的应用于临床，通 常以环状软骨做为C6的外部解剖定位标志，在颈动脉的内侧 进针，当针尖触及C6横突前结节时，回撤1～5 mm后，回 吸无血、脑脊液和空气，即可注射药物。但这种穿刺方法存 在一些不利之处：首先，Chassaignac's结节非常小，其头 端到尾端的距离仅为6 mm，针尖很容易滑过此结节而穿刺 到椎动脉。另外，盲穿法会产生相关的各种并发症，比如药 物误注射入血管内，血肿形成和暂时性喉返神经麻痹等。
是将局部麻醉药注射在含有星状神 经节的疏松结缔组织内而阻滞支配 头面颈部,上肢及上胸部交感神经的 方法.
星状神经节阻滞的影响
神经系统
心血管系统 内分泌系统
免疫系统
神经系统影响
星状神经节阻滞对植物神经系统的影响 研究表明,反复进行
星状神经节阻滞,对植物神经是一种复活锻炼.血中去甲肾上 腺(NE)是反映交感神经活性的敏感指标.星状神经节阻滞对 交感-肾上腺系统的兴奋具有一定的抑制作用.研究发现疼痛, 癌症,更年期综合征患者行星状神经节阻滞后血清中的去甲肾 上腺明显下降,但仍在正常值范围内.而正常人行星状神经节 阻滞后,血浆中去甲肾上腺的浓度虽有所改变,但差异不显著. 可见星状神经节阻滞只抑制增高的交感神经活性,恢复交感迷走的平衡.
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响
星状神经节阻滞对内分泌系统的影响神经系统与内 分泌系统是紧密联系的,交感神经的紧张程度影响多
种内分泌腺的分泌.松果体在一昼夜中周期性分泌松 果体素(又称褪黑素) ,影响机体的睡眠与觉醒.临床观 察证实用利多卡因进行星状神经节阻滞能够改善睡 眠,治疗失眠.星状神经节阻滞可明显降低疼痛患者 血中皮质醇,醛固酮,血管紧张素Ⅱ,5-HT,P物质的含 量.由此不难看出,星状神经节阻滞可调节异常变化 的内感传出通路从T1－L2（颈神经根无 交感纤维传出）。其节前纤维沿着交感链上 行构成星状节。颈中节、颈上节并止于颅底， 下行至达另外交感节形成突触。 在节内换元 后为无髓鞘的节后纤维，发支与躯体神经伴 行，支配着头、面、颈、肩、胸、背、上肢 的血管、汗腺等效应器。
通过照射神经节、神经干、神经丛、痛点和
免疫系统影响
星状神经节阻滞对免疫系统的影响 免疫功能
在机体防御,自身内环境稳定及调节过程中起 着至关紧要的作用.星状神经节阻滞治疗慢性 非特异性溃疡性结肠炎时发现,红细胞免疫功 能,淋巴细胞转化率及玫瑰花结,免疫球蛋白等 免疫功能明显改善.已有星状神经节阻滞用于 治疗过敏性鼻炎且有效的报道
星状神经节阻滞的方法：
超声引导下SGB：
近年来随着现代超声技术发展，较小的周围神经及 其分支可更为清晰地观察到，因此超声引导下SGB 术得以广泛应用。动态实时超声优点在于对于监测 和引导穿刺针的定位和给药情况观察更为精确；与 前两种穿刺方法相比较而言，其定位更精确，局麻 药物的用量更少（5 ml），Horner综合征的出现更 快，操作的安全性也更高，极大的提高了穿刺的成 功率。此外，可直接观察到肌肉，肌腱，韧带，神 经，血管和骨骼表面，避免损伤重要的组织结构如 血管，可能存在的食管憩室，甲状腺，气管等。
穴位，利用光作用于人体而产生的光电、光 磁、光化学、光免疫、及光酶等作用，松， 对人体炎症性、神经性和创伤性疼痛能够进 行有效治疗。该仪器治疗无痛苦、无创伤、 无副作用、有效调节机体功能，可替代星状 神经节阻滞，操作方便、疗效显著
星状神经节阻滞
星状神经节阻滞( stellate ganglion block ,SGB) 是一种微创治疗方法,