局部血液循环障碍淤血血栓形成课件
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病理学课件：第四章 局部血液循环障碍
一、病因
➢漏出性出血
1.血管壁的损害（淤血、缺氧、感染、过敏等） 2.维生素C缺乏（坏血病等） 3.血液性质的改变 血小板减少或功能障碍（再障、 白血病等）
先后
增
高
获得性高 凝状态
DIC
二、血栓形成的过程及形态
※（一）血栓形成的过程 （血小板的粘附和聚集很
重要）
（二）血栓的类型和形态
类型
形成条件
主要成分 形态特征
类 型
白色血栓
血流较快时， 主要见于心瓣 膜、动脉、静 脉头部
血小板 白细胞
灰白、波浪状、 质实、与血管壁 黏着不易脱落
静脉压 升高
缺氧和代谢 产物堆积
间质网状纤 维塌陷，胶 原纤维增生
③组织、 器官淤血 性硬化
血管基 膜变性、 内皮间 隙增大
血管 通透 性增 高
①淤血性 水肿及出 血.
※（四）常见重要器官的淤血
重要器官的 淤血
肺淤血 肝淤血
1.肺淤血
病因 多见于左心衰竭.
肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重
肺
病 量增加，表面湿润，切面有水肿液渗出.
减压后充血
（二）病变及后果
病变
小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组 织内血量增多、体积可轻度肿大，代谢加 快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度 升高。
（二）病变及后果
后果
※ 动脉性充血为暂时性血管反应，一般对 机体无重要影响；但在有血管病变（如高 血压等）的基础上可发生血管破裂出血。
❖二、静脉性充血（淤/瘀血）
静脉性充血是指静脉回流受阻，血 液淤积于小静脉和毛细血管内而发生 的充血，亦称被动性充血（passive
淤血的原因
hyperemia）。
医学课件：局部血液循环障碍
2.病理变化：
1）.Mac： 大 -- 组织或器官体积肿大
（包膜紧张，边缘钝圆，质地变韧）
紫 -- 组织或器官呈紫兰色，还原Hb增多 凉 -- 局部血液停滞，Cap扩张，散热增加
发绀：淤血发生于体表时，微循环灌注量减少， 血液中
HbO2减少，还原Hb增多（超过50g/l)，局部皮肤或粘膜 呈兰紫色
答案：ABCD
2）慢性肝淤血（原因主要为右心衰）
肉眼：体积增大，重量增加，包膜紧张，质
实，切面红（淤血）黄（脂肪变）相
间的花纹，状似槟榔的切面——槟榔肝
后期——淤血性肝硬化
镜下：肝小叶中央静脉及附近肝窦扩 张充血，肝细胞萎缩变性，甚至坏 死消失，小叶边缘肝细胞脂肪变性
槟榔肝
习题
一、名词解释 1、淤血 2、心衰细胞 3、槟榔肝 二、简答题 1、淤血的原因有哪些？ 2、充血与淤血的病理变化？ 3、淤血的结局？ 4、慢性肺淤血的病理变化？
D.中性粒细胞 E.粘液
答案：C
2008NO164X慢性肺淤血可以引起（ ）
A.肺漏出性出血 B.肺褐色硬化
C.肺癌
D64X慢性肺淤血的病理变化有（ ） A.肺泡壁毛细血管扩张充盈 B.肺泡腔内心衰细胞聚集 C.肺泡腔内蛋白性水肿液聚集 D.肺间质纤维增生
局部血液循环障碍
局部血液循环障碍表现为 ：
1.血管内成分逸出血管外 水肿：水分在组织间隙中增加 积液：水分在体腔内积聚 出血：红细胞逸出血管外
2、局部组织血管内血液含量异常： ①增多→充血 [A-性充血，V-性充血（淤血）] ②减少→缺血
3.血液内出现异常物质： ①血液凝固性增高→血栓形成 ②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死
急性肺淤血
慢性肺淤血
局部血液循环障碍的基本病理变化 (病理学课件)
血栓形成
血栓脱落
四、血栓对机体的影响
2.不利方面
（1）阻塞血管 （2）栓塞 （3）心瓣膜病 （4）广泛性出血
风湿性心瓣膜病 肉眼观，二尖瓣上的白色血栓
小结
小结
血栓形成的过程及类型 血栓形成好发部位 血栓的结局 血栓对机体的影响
思考题
血栓形成对机体的影响只是有害而无利的吗？
栓塞
主讲人:XXX
一、栓塞的概念
一、血栓形成的过程及类型
2.混合血栓(mixed thrombus)
动脉内的混合血栓，血小板成梁 状结构， 血小板小梁之间是凝 固的血液。
血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝 固，充满大量凝固的纤维蛋白和红细胞。
一、血栓形成的过程及类型
2.栓形成的过程及类型
2.肝淤血
（1）病变：肉眼
慢性肝淤血 体积增大，颜色暗红，切面槟榔肝
槟榔
五、重要器官淤血举例
2.肝淤血
（2）病变：镜下
慢性肝淤血
1.中央静脉及肝窦高度扩张、淤血 2.肝小叶中央静脉周围的肝细胞发 生萎缩 3.肝小叶周边的肝细胞脂肪变性
小结
小结
淤血
• 概念：器官或局部组织由于静脉回流受阻，血液淤
•
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（1）病变：肉眼
慢性肺淤血 间质纤维组织增生，切面呈暗褐色
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
正常肺组织
急性肺淤血 肺毛细血管扩张充盈，肺泡腔内有水肿液
五、重要器官淤血举例
1.肺淤血
（2）病变：镜下
慢性肺淤血 红细胞漏出
慢性肺淤血 心衰细胞
五、重要器官淤血举例
正常血流
动物病理学 局部血液循环障碍(3.1.1)--充血、淤血
2. 后果
静脉血回流受阻 , 血流减慢 / 停滞 , 血氧下降， 还
原性血红蛋白增多 5% 以上 , 故淤血部位呈暗红色
或紫红色 , 在可视粘膜或皮肤则呈紫蓝色此症状称
为紫绀 / 发绀（ cyanosis ）。
血流
血中热量大量释放 , 氧
慢
↓ 局部温度↓
代谢 ↓
产热↓
V. 血量↑
血管内液体外 渗
淤血性水肿
第三章 局部血液循环障碍
讲授内容：
第一节 充血 一、 概念 二、 发病原因 三、 病理变化 四、 结局 第二节 淤血 一、概念 二、病理变化及后果 三、重要器官淤血
第一节 充血
一、概念
机体局部组织 / 器官的血管内血液含量多于正 常 , 称为局部充血 (local hyperemia) 。
据发生机理不同，局部充血分为：
。
典型病例
猪圆环病毒病：有圆环病毒引起（ PCV ）现已知
PCV 有两个血清型，即 PCV1 和 PCV2 。 PCV1 为 非
致病性的病毒， PCV2 为致病性的病毒。 PCV2 是 断
奶仔猪多系统衰竭综合征 , 皮炎与肾病综合征 (PNDS)
的主要病原，肺充血。
典型病例
禽流感：是禽流行性感冒的简称，它是一种由甲型流 感病毒的一种亚型（也称禽流感病毒）引起的传染性 疾病，被国际兽疫局定为甲类传染病。有气管环状充 血、出血病变。
当器官或局部组织长期受压，如大量腹水压 迫腹腔器官，致使器官内血管张力降低，若一次 大量抽放腹水，压力突然解除，细动脉可能发生 反射性扩张，引起充血，此时称减压性充血。
三、病理变化
眼观：局部组织鲜红 , 温度上升 , 体积增大 ( 肿大 ), 新陈代谢旺盛腺体 /来自粘膜的分泌增多。 ( 红、肿、
病理学第三章局部血液循环障碍ppt课件
后果
淤血性水肿 淤血性出血—含铁血黄素细胞
（hemosiderin） 实质细胞萎缩、变性或坏死 淤血性硬化，间质细胞增生
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
心血管内皮细胞的损伤
机械
屏 屏障 障 功 能 电荷
屏障
胶原纤 维暴露
激活 因子 启动内源性凝血途径
内皮组织因 启动外源性凝血途径 子释放
静脉性充血
定义：局部组织或器官由于静脉回流受 阻使血液淤积于毛细血管和小静脉内而 发生的充血。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
静脉性充血
原因：局部性——静脉受压 静脉腔阻塞
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
充血
静脉性充血(venous hyperemia ) 被动性充血 淤血(congestion)
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
第三章 局部血液循环障碍
2.体循环动脉栓塞
多来自左心腔、主动脉的血栓栓子； 常引起心、脑、肾、脾栓塞。
（二）气体栓塞（gas embolism）
大量气体迅速进入血液循环或原来溶于血液内 的气体迅速游离成气泡而阻塞心血管腔的现象。
1.空气栓塞
例: 颈、胸部外伤损伤大静脉时; 兔子栓塞实验； 妊妇胎盘早剥子宫静脉破裂。
2.减压病 氮气栓塞。潜水员易患减压病。
• 肝淤血
病因：多见于右心衰竭或全心衰竭 病变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红黄相间，称 为“槟榔肝”； 镜下：肝小叶中央区肝细胞因缺氧和受压而发 生萎缩、变性、坏死甚至消失；周边区血 窦淤血较晚，肝细胞发生脂肪变性； 结局：长期慢性肝淤血，会引起淤血性肝硬化。
动脉性充血
定义： 由于A流入血液过多， …… 原因：小动脉扩张； 病变：小A 和Cap 扩张,充盈； 组织肿胀,鲜红； 代谢增强，温度增加;
• 淤血性水肿：毛细血管壁通透性增加 • 淤血性出血：毛细血管壁损害加重，红细胞漏出； • 实质细胞萎缩、变性甚至坏死：缺氧、营养不足、代谢产 •
物蓄积； 淤血性硬化：间质纤维组织增生；淤血性肝硬化
重要脏器的淤血
• 肺淤血
病因：多见于左心衰竭 病变 肉眼：肺肿大，色暗红，包膜紧张，重量增 加，表面湿润，切面有水肿液渗出; 镜下：肺泡壁毛细血管、小静脉扩张淤血；肺 泡腔内少量水肿液和红细胞、巨噬细胞； 心力衰竭细胞出现；严重时肺水肿伴出血。 结局：长期左心衰和慢性肺淤血，会引起肺褐色硬 变
（三）脂肪栓塞（fat embolism）
• 长骨粉碎性骨折或脂肪组织挫伤 • 脂肪肝、糖尿病、酗酒、慢性胰腺炎、血脂过高
患者紧张或精神受刺激
（四）羊水栓塞（amniotic fluid embolism）
病理学局部血液循环障碍ppt课件
5
教学要求：
掌握： 栓子的类型及其运行途径 熟悉： 1. 栓塞的概念 2. 梗死的概念及其类型 了解： 1. 栓塞的类型、后果 2. 梗死的原因
6
第四节
栓 塞
定义：血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞
血管的现象叫栓塞。 栓子
血栓栓塞
脂肪栓塞
气体栓塞
羊水栓塞
郑州市商业技师学院
医药化工系
1. 栓子的运行途径
：
活体心血管腔内,血液成分血液某些成分析出、凝 集形成的固体质块
3
血栓的形成 血栓头：
血小板黏附沉积与粘集——血小板血栓
血栓体：
血流变慢和出现涡流——血小板粘集堆
血栓尾：
血栓体积增大，阻塞血管，血流停滞，血液凝固
4
血栓的转归
1. 软化溶解吸收 2. 机化→再通 3. 钙化→血管内结石 4. 脱落→栓子→栓塞→梗死
中气体迅速游离形成气泡,阻塞血管的现象
分类
空气栓塞 氮气栓塞
空气栓塞试验
16
●空气栓塞
颈部或胸部手术 外伤 分娩
●氮气栓塞（减压病）
100ml（心衰） 300ml（猝死）
沉箱作业、潜水等
气游离
迅速上升，气压减低
氮
形成无数小气泡
17
肺血管空气栓塞
18
(3)羊水栓塞
分娩胎儿堵塞，子宫强烈收缩，羊水压入 破裂的子宫壁静脉窦，羊水进入肺循环, 形成 羊水栓塞。
充满红细胞，周边肺组织
弥漫淤血水肿。
37
梗死区肺泡壁结构不清，充满红细胞，周边肺组织有弥漫 淤血水肿
38
肠出血性梗死: 节段性, 紫红色，肠腔暗红色液体 39
肠壁各层组织坏死及弥漫性出血
病理学 局部血液循环障碍ppt课件
塞的类型。熟悉栓塞对机体的影响。
5. 掌握梗死的概念、类型、病变。 熟悉梗死的原
因、形成条件及其对机体的影响和结局。
6. 了解出血的概念、病因和发病机制、病理变化
及其后果。
局部血液循环障碍的表现
液体逸出 血管内成分逸出 红细胞逸出 局部组织血管内血液含量异常
血液内出现异常物质
精品课件
水肿
出血 充血 缺血
动脉性 静脉性
血栓形成
栓塞
梗死
3
第一节 充血和淤血
精品课件
4
一、充血（Hyperemia ） 动脉性充血（Arterial hyperemia）：
因动脉输入血量增多致器官和组织充血， 是一主动过程。 动脉性充血的发生机制：
神经体 舒血管神经兴奋 细动脉扩张血流 液因素 缩血管神经抑制 加快
局部微循环血量 增多
精品课件
20
急性心肌梗塞 其他冠心病
脑梗塞 脑出血
精品课件
21
第三节 血栓形成（Thrombosis）
精品课件
22
Case
M/29, 右足第1、2跖骨骨折内固定术后10天， 起床后突然死亡。术后第3天出院，出院时 除骨折外，无其它不适。出院时医师嘱患者 卧床休息。病人卧床7天，7天内没身体没有 任何移动。术后第10天，患者由平卧改为仰 卧时突然出现呼吸困难、急促等症状，急送 医院，抢救无效死亡。
精品课件
5
（一）常见的充血类型
1.生理性充血：进食——胃黏膜 运动——骨骼肌 妊娠——子宫
2.病理性充血：炎症性充血
减压后充血：绷带包扎的肢体突然松绑 一次性大量抽取腹水
细动脉 反射性 扩张
精品课件
6
（二）病变及后果
5. 掌握梗死的概念、类型、病变。 熟悉梗死的原
因、形成条件及其对机体的影响和结局。
6. 了解出血的概念、病因和发病机制、病理变化
及其后果。
局部血液循环障碍的表现
液体逸出 血管内成分逸出 红细胞逸出 局部组织血管内血液含量异常
血液内出现异常物质
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水肿
出血 充血 缺血
动脉性 静脉性
血栓形成
栓塞
梗死
3
第一节 充血和淤血
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4
一、充血（Hyperemia ） 动脉性充血（Arterial hyperemia）：
因动脉输入血量增多致器官和组织充血， 是一主动过程。 动脉性充血的发生机制：
神经体 舒血管神经兴奋 细动脉扩张血流 液因素 缩血管神经抑制 加快
局部微循环血量 增多
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20
急性心肌梗塞 其他冠心病
脑梗塞 脑出血
精品课件
21
第三节 血栓形成（Thrombosis）
精品课件
22
Case
M/29, 右足第1、2跖骨骨折内固定术后10天， 起床后突然死亡。术后第3天出院，出院时 除骨折外，无其它不适。出院时医师嘱患者 卧床休息。病人卧床7天，7天内没身体没有 任何移动。术后第10天，患者由平卧改为仰 卧时突然出现呼吸困难、急促等症状，急送 医院，抢救无效死亡。
精品课件
5
（一）常见的充血类型
1.生理性充血：进食——胃黏膜 运动——骨骼肌 妊娠——子宫
2.病理性充血：炎症性充血
减压后充血：绷带包扎的肢体突然松绑 一次性大量抽取腹水
细动脉 反射性 扩张
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6
（二）病变及后果