骨髓移植患者的常规护理
叙述骨髓移植的护理
叙述骨髓移植的护理
1. 术前护理：在骨髓移植前，患者需要接受一系列的检查和准备工作。
护理人员应向患者及家属提供充分的信息和心理支持，帮助他们了解手术过程和可能的并发症。
患者需要遵循医生的指示，进行适当的饮食和药物管理。
2. 术中护理：骨髓移植手术通常需要在无菌环境下进行，护理人员要确保手术区域的清洁和无菌操作。
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时处理任何并发症。
3. 术后护理：术后，患者需要在隔离病房中进行密切观察和护理。
护理人员要注意观察患者的体温、血压、心率等生命体征，以及伤口的愈合情况。
根据医生的指示，给予患者适当的药物治疗和营养支持。
4. 并发症的观察和护理：骨髓移植后，患者可能会出现一些并发症，如感染、出血、排异反应等。
护理人员要密切观察患者的症状，及时发现并报告医生，协助医生进行相应的处理。
5. 心理护理：骨髓移植对患者来说是一个漫长而艰难的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员要提供心理支持和关怀，帮助患者树立战胜疾病的信心。
6. 康复护理：随着病情的好转，患者需要逐渐恢复正常的活动。
护理人员要协助患者进行康复锻炼，提高身体的适应能力。
骨髓移植的护理需要高度的专业知识和技能，护理人员要密切配合医生，为患者提供全面、细致的护理，帮助他们顺利度过手术和康复期。
骨髓移植的护理课件
家庭环境调整
01
指导家属对家庭环境进行必要的调整，以适应患者的康复需求，
如保持室内空气流通、减少人员流动等。
自我监测与记录
02
教会患者及家属如何进行自我监测，如体温、呼吸、皮肤状况
等，并指导他们如何记录监测结果。
应对紧急情况
03
向患者及家属介绍在出现紧急情况时如何处理，如发热、出血
等，并提供紧急联系方式。
定期随访
定期进行全面的身体检查和随访，以便及时发现和处理任何潜在的健 康问题。
心理支持
提供适当的心理支持，帮助患者应对长期生存带来的心理压力和焦虑。
生活质量改善
鼓励患者保持积极的生活态度和健康的生活方式，如良好的饮食习惯、 适量的运动等，以提高生活质量。
06 出院指导与随访
CHAPTER
出院前的评估与指导
注意事项
护理人员需加强手卫生管理，严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。患者需注意个人卫生，保持口腔、 皮肤等部位的清洁。
营养与康复的护理
总结词
详细描述
营养与康复的护理是骨髓移植后护理 的重要环节，有助于促进患者的康复 和改善生活质量。
患者在骨髓移植后需要充足的营养支 持，以满足身体高代谢状态的需求。 护理人员需根据患者的营养状况和医 生的建议，制定个性化的饮食计划， 保证营养均衡、易消化、易吸收。同 时，根据患者的康复情况，进行适当 的运动和功能锻炼，促进身体机能的 恢复。
目的
通过重建患者的造血系统和免疫系统 ，实现治愈疾病、提高生存率和生活 质量的目的。
骨髓移植的过程
01
02
03
04
准备阶段
对患者进行全面的身体检查、 配型实验和预处理方案制定等
造血干细胞移植的护理常规
造血干细胞移植的护理常规1、移植前的护理1.1、供者准备选用HLA相合的同细胞作为最适合供者，移植前两周对供者进行循环采血。
1.2、无菌层流室的准备：室内一切物品需经清洁、消毒、灭菌处理，室内不同空间采样，行空气细菌检测合格后病人方可进入。
1.3、病人准备：1.3.1、心理护理：对病人及家属详细讲解骨髓移植的方法，过程和相关知识，使其有充分的思想准备和经济准备，鼓励病人建立战胜疾病的信心。
1.3.2、进行全面的身体检查。
1.3.3、无菌护理：进行口、眼、耳、肠道的无菌准备，行药浴，更换无菌衣裤后进入无菌室。
1.3.4移植前一天行中心静脉插管。
1.3.5预处理：是指全身射线照射和使用免疫抑制剂。
其目的是杀灭受者的免疫活性细胞，使之失去排斥外来细胞的能力，从而允许供者的骨髓植入而使造血功能重建，同时还可消灭体内的异常细胞起到一定的治疗作用。
执行预处理方案时需密切观察病情变化，鼓励病人多饮水，每天入水量4000ml以上，防止尿酸性肾病的发生。
2、术中护理2.1、正确采集骨髓或外周造血干细胞，并保证足够的细胞数。
2.2、骨髓液回输：在无菌层流室6小时输完，每袋骨髓液至最后5ml时应留在袋中弃去，以防脂肪颗粒进入血液循环引起肺栓塞，外周血干细胞不需要过滤。
2.3、病情观察：监测生命体征的变化，并注意观察病人有无胸闷，气促等情况，配合医生做好相应处理。
3、移植后护理3.1、心理护理：护士应多与病人交谈，调节病人情绪，传递家属信息，以解除病人的恐惧心理和孤独感，充分调节病人的积极性。
3.2、并发症护理：3.2.1、感染；是最常见的并发症，对骨髓移植病人必须实行全环境保护：a严格执行无菌环境的清洁及消毒隔离制度b严格落实病人的各项无菌护理c 加强扩胸运动，防止肺部感染ｄ严密观察生命体征及病情变化。
3.2.2、出血：每天监测血小板计数，观察皮肤、胃肠道、颅内有无出血倾向，必要时输注浓缩血小板。
3.2.3排异反应：表现为移植后病人的血细胞逐渐上升而后又下降，骨髓造血干细胞由增生好转又返回原有水平，因此移植后每天或隔天需做血常规检查。
骨髓移植供者护理常规
骨髓移植供者护理常规
【疾病概述】
骨髓移植供者:为准备进行骨髓移植的患者提供健康骨髓的人员。
【护理问题】
1.高热
2.疼痛
3.恐惧
4.知识缺乏
【护理措施】
1.入院介绍。
2.患者出现高热时，遵医嘱应用退热药物应用。
严密观察患者的体温，及时告知医生。
3.注意休息，保证睡眠，加强营养，选高热量、高蛋白、高纤维的食物，忌油腻食物。
4.术前一天备皮，注意保暖，避免感冒，以免影响第一天的骨髓采集。
5.术前12小时禁食水。
6.术后去枕平卧4-6小时，4小时后可少量进水，6小时后拔除尿管，可下床活动。
7.患者出现疼痛难忍时遵医嘱给予止痛药物应用。
【健康教育】
1.加强营养，补充体力消耗，促进伤口愈合，如：猪蹄、红枣等，可促进血小板生长。
2.穿刺伤口预防感染。
3.按医嘱每日口服叶酸，速力菲，维生素C。
骨髓移植护理常规
骨髓移植护理常规一、概述骨髓移植是造血干细胞移植的一种，是指病人在进行骨髓移植前接受超大剂量的化疗和放疗，最大限度杀伤体内的肿瘤细胞,抑制免疫反应和骨髓造血功能,通过植入异体或自体骨髓采重建造血的过程。
根据细胞来源不同分为同种异体骨髓移植和自体骨髓移植。
二、移植前的护理1、供者准备供、受者抽血作组织配型、混合淋巴细胞培养，多选用HLA相合的同胞作为最适供者2、无菌层流室的准备室内一切用物需经清洁、消毒、灭菌处理。
行空气细菌学监测合格后方可进入。
3、病人准备向病人介绍入净化室的目的各要求，取得合作。
入室前3天开始服用肠道不吸收抗生素，进无菌饮食，进行眼、耳、鼻消毒。
入室前一天剪趾(指)甲、剃毛发。
人室当天清洁灌肠，沐浴后用 1:2000氯己定药液做病人皮肤皱褶处的细菌培养，更换无菌衣裤、包裹大单送人无菌室。
移植前1 天行颈外或锁骨下静脉置管术备用。
三、移植后的护理1、心理护理护士在满足病人生理需要的同时，多与病人交谈，倾听病人诉说，调节病人情绪传递家属信息，调动病人积极性。
2、营养支持高蛋白、高维生素、易消化、无渣、清淡饮食为宜。
3、并发症的预防和护理(1)感染:①保持无菌环境;②病人皮肤、眼、耳、鼻、口腔、肛周、外阴，及饮食的无菌护理;③根据病人血小板回升情况，指导适当活动;④监测体温变化及精神状态，必要时做细菌学培养和药敏试验，以利抗生素选择。
(2)出血:每天监测血小板计数，观察有无出血倾向。
(3)排异反应:每日或隔日作血常规检查，观察血象及骨髓象的变化。
(4)移植物抗宿主病(GVHD):①用药护理:急性GVHD预防常用环孢素A和甲氨喋呤，定期检查肝、肾功能，监测血压和尿量;慢性 GVHD采用大量肾上腺皮质激素和小剂量免疫抑制剂治疗，观察病人大便颜色，体温有无升高。
②血液制品需用Y射线或紫外线照射后才能输注。
此外，尽可能输注去白细胞的成分血液。
(5)移植后1周内注意观察病人有无腹胀、体重增加、肝区胀痛、黄疸改变，协助医生进行有关检查，如肝功能、凝血功能等。
《骨髓移植护理》PPT课件
3
当前骨髓移植护理的挑战
随着新技术的出现和患者需求的多样化，骨髓移 植护理面临着一系列新的挑战和机遇。
展望
01
未来骨髓移植护理的趋势
随着医学研究的深入和新技术的应用，骨髓移植护理将更加注重个体化
和精细化。
02
新技术在骨髓移植护理中的应用
，增强信心和配合度。
护理人员对患者进行细致的观 察和监测，及时发现并处理可 能出现的并发症和不良反应。
护理人员对患者进行康复指导 和生活护理，帮助他们尽快适 应术后生活，提高生活质量。
02 骨髓移植的过程
准备阶段
患者评估
对患者进行全面的身体评估，包括病 史、体格检查、实验室检查等，以确 定患者是否适合进行骨髓移植。
将处理后的骨髓通过静脉 输注到患者体内，以重建 患者的造血系统和免疫系 统。
并发症监测
在移植过程中，密切监测 患者的生命体征和病情变 化，及时发现和处理可能 出现的并发症。
恢复阶段
01
02
03
04
免疫重建
观察患者的免疫系统恢复情况 ，确保患者的免疫功能逐渐恢
复正常。
营养支持
根据患者的营养需求，提供个 性化的营养支持方案，以保证
实践操作
组织模拟演练和操作练 习，提高护理人员在骨 髓移植过程中的实际操
作能力。
互动讨论
鼓励护理人员提问、分 享经验，促进相互学习
与交流。
自学与反馈
提供相关资料和在线学 习平台，要求护理人员 自主学习，定期检查学
习成果。
培训效果评估
理论考试
通过闭卷考试检验护理人员对 骨髓移植理论知识的掌握程度
自体骨髓移植术后护理措施
一、概述自体骨髓移植（Autologous Bone Marrow Transplantation，ABMT）是一种利用患者自身的骨髓造血干细胞进行治疗的方法。
术后护理是保证患者康复的关键环节，本文将详细介绍自体骨髓移植术后的护理措施。
一、术前准备1.心理护理：向患者及其家属详细介绍手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，帮助他们树立信心，积极配合治疗。
2.环境准备：保持病房清洁、安静、温度适宜，空气流通，相对湿度保持在50%-60%。
3.物品准备：准备无菌手术衣、手套、口罩、消毒液、无菌敷料、引流管等。
二、术后护理1.病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，发现异常及时报告医生。
（2）观察患者的皮肤颜色、温度、完整性，防止皮肤压疮。
（3）观察患者的尿量、颜色，及时发现尿液异常。
2.体位护理（1）术后患者应取半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（2）根据患者的具体情况，适当调整体位，避免长时间保持同一姿势。
3.疼痛护理（1）评估患者的疼痛程度，给予相应的镇痛措施。
（2）遵医嘱使用镇痛药物，注意观察药物不良反应。
4.饮食护理（1）术后早期给予清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质饮食。
（2）逐渐过渡到普通饮食，注意食物的色、香、味，提高患者的食欲。
5.口腔护理（1）保持口腔清洁，预防口腔感染。
（2）使用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
6.皮肤护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。
（2）定期更换床单、被褥，保持床铺平整。
7.引流管护理（1）保持引流管通畅，防止堵塞。
（2）观察引流液的颜色、性状、量，及时发现异常。
（3）妥善固定引流管，防止脱落。
8.并发症护理（1）感染：密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，发现感染迹象及时报告医生。
（2）出血：观察患者的血压、心率、尿量等指标，及时发现出血症状。
（3）移植物抗宿主病（GVHD）：观察患者的皮肤、消化系统、呼吸系统等部位，发现异常及时报告医生。
骨髓移植患者的护理
健康教育
向患者及家属介绍骨髓移 植的流程、注意事项和预 期效果，提高患者对治疗 的认知。
应对技巧指导
指导患者应对疼痛、恶心、 呕吐等不良反应，提高患 者的自我管理能力。
身体准备
全面评估
营养与锻炼
对患者进行全面的身体检查，了解患 者的病情和身体状况。
确保患者正确用药。
定期复查
03
提醒患者按时进行复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方
案。
05 并发症的预防与处理
CHAPTER
感染的预防与处理
感染是骨髓移植后最常见的并发症之一，主要由于免疫系统受损导致。
预防感染的措施包括保持病房清洁、定期消毒，限制访客和探视，以及严格执行手 卫生制度。
一旦发生感染，应立即进行细菌培养和药敏试验，根据结果选用敏感抗生素进行治 疗。
01
02
03
准备阶段
对患者进行全面评估，制 定移植计划，并进行预处 理，以清除患者的异常造 血细胞。
采集和输注阶段
从捐献者体内采集造血干 细胞，经过处理后输注到 患者体内。
移植后护理
监测患者的生命体征，处 理可能出现的并发症，对 患者进行心理支持等。
02 术前护理
CHAPTER
心理护理
建立信任关系
建议患者在饮食上遵循高蛋白、高热量、低脂肪的原则，同时补 充适量的维生素和矿物质。
避免感染
注意饮食卫生，避免食用不洁、生冷、刺激性食物，以防感染病 菌。
康复锻炼
适度运动
在医生的指导下进行适度的康复锻炼，有助于提高身体免疫力，促 进身体恢复。
运动方式
可以选择散步、慢跑、瑜伽等低强度运动方式，避免剧烈运动和过 度疲劳。
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管 内凝血 ， 严禁用力挤压和推注 ， 防止血栓进入静脉系 统， 用肝素生理盐水液 回抽 ， 使管内血栓溶解 。若凝血
化疗期 间输入液体量多 ， 而一些药物需按时输入 ，
所 以在 治疗 护 理 中 ， 要有 计 划 地调 整 输液 速 度 ， 保 证 液
作者简介 ： 马霞 （ １ ９ ８ ７ 一 ） ， 女， 汉族 ， 甘肃兰州人 ， 大学专科 ， 护师 ， 主 要 从 事 血 液 科 疾 病 的 常 规 护 理 工作 及骨 髓 移 植 工 作 。
肛注 ２次／ 日。 ２ ． ２ 环境 的维 护
１ 锁骨下静脉导 管的护理
锁骨下静脉插入导管是保证整个治疗能顺利进行
的一个 重 要 环节 ， 为 使 导管 能 长期 应 用 ， 对 导 管 的护 理
要求严格无菌操作 ， 保证 固定 、 通畅。
１ ． １ 导 管 穿刺 部位 的 护理 对 穿 刺 部位 严格 消毒 ， 局 部 换 药 隔 日 １次 ， 保持 局 部皮 肤清 洁 干燥 ， 避免 细 菌残 留 。 １ ． ２ 导 管本 身的 护理 移植 患 者 除 了输 入 一些 治 疗 药物 外 ，还 要 输 入 大
粒 去掉 ， 以防脂 肪颗 粒输 入体 内造 成肺 动脉 栓 塞 。
（ １ ） 在全 身 照射前 ｌ ｄ ， 向患 者介 绍此 过程 中的注 意
（ ３ ） 肠 道消毒 主要 口服抗生 素 ， 以达 到消毒 的 目的 ；
量的骨髓液 、 新鲜血液 、 血小板 、 脂肪乳等 。 由于这些成
分粘稠 ， 易在血管壁沉积 ， 发生管内阻塞或凝血 ， 所以
在 治 疗 中应 注 意 以下 几点 ： （ １ ） 输 液 时加 强 巡 视 ， 避 免 液 体走 空 ， 造成 气栓 或凝 血 。（ ２ ） 抽 血 时动作 迅 速 ， 避 免 时 间过 长造 成 管 内凝 血 。（ ３ ） 持续输 液 患者 每 日更换 输 液 管 道 前用 生 理 盐水 ２ Ｏ ｍｌ 快 速 冲管 。夜 间 不需 输 液 者， 用 肝素 生 理盐水 ２ ５ ０ Ｕ ／ ｍ ｌ （ ２ ｍ １ ） 封管。 （ ４ ） 如果 发生
（ ４ ） 严格检查身体各部位可能出现的病灶 ， 定期做 体表培养 ， １ 次／ 周 。主要包括 口腔 、 鼻腔 、 外耳道 、 锁骨 下静脉导管 口、 腋窝 、 腹股沟 、 肛周的培养。空气培养 １
次／ 周， 层 流仓 内要求 做 ５个 位点 （ 房 间 ４个角及 正 中 ） 。
３ 骨髓移植处理 阶段 的护理
（ １ ） ０ ． ４ ％过氧 乙酸擦拭病 室 １ 次／ 日， Ｏ ． ８ ％过氧 乙
酸 喷雾 消毒 １ 次／ 日； （ ２ ） 进无 菌饮食 进食食 物需 经微波 炉高温消 毒 ５ １ ０ ｍｉ ｎ后食 用 ， 餐具 每 日同时 消毒 。 口服药 物 前用 紫 外线
消毒 ３ ０ ｍ ｉ ｎ后 服用 ；
治疗 有 关 常识 了解 不 够 ，种 种 紧 张情 绪 常 使其 耐 受 力 下 降【 ｌ ｊ 。因此 在治 疗 过程 中 ， 护理 质量 是 Ｂ ＭＴ成 功 的关
键环 节１ ２ １ 。
时 间过长 ， 用 尿激 酶 ５ ０ ０ ０ ｕ ／ ｍｌ （ ２ ｍ１ ） 后 反复 回抽 ， 使 注
１ ０ ５
医 药 卫 生
体全部输入 。 为预防急性出血性膀胱炎 ， 同时鼓励患者
多饮 水 ， 稀释 尿液 ， 增 加 尿量 ， 并 要 严密 观 察尿 色 ， 详 细
记 录 出入量 。
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第 １ Ｏ 期
登 记 出入量 。在骨髓 恢 复期尽 管 骨髓造 血 重建 ， 但 免疫
射器 自动弹出 ， 封闭 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 后再回抽。（ ５ ） 每 日进入层 流仓时首先更换无菌输液器后再做其他护理 ， 导管与输 液器连接处用无菌纱布包裹， 每日 更换一次， 预防感染。
２ 骨髓移植病 人感染的预防
２ ． １ 皮 肤的 护理
在层流室的患者用 １ ： ２ ０ ０ ０ 洗必泰液擦浴 １ 次／ 日， 更换衣物及床单位 １ 次／ 日， １ ． ５ ％双氧水擦鼻腔 、 处耳道 ４次／ 日， 用１ ： ２ ０ ０ ０ 洗必泰液 坐浴 ２ 次／ 日， 化痔 栓 １ 粒
摘
要： 探讨骨髓移植 患者的常规 护理方法 ， 对Ｂ Ｍ Ｔ患者 术前 、 术中 、 术后开展有针对性的护理 。 通过对骨髓移植患者术前 、
术中、 术后的精心护理 ， 从而保证治疗 、 护理计划的实施和移植 的成 功。
关键词 ： 骨髓移植 ； 常规护理 ； 层流
近年来骨髓移植 （ Ｂ Ｍ Ｔ ） 已成为治疗 白血病及恶性 肿瘤 、 再生障碍性贫血的有效方法之一。患者一般需在 绝对无菌 的层流仓 内住 ４ Ｏ ～ ６ Ｏ天 ， 接受超大剂最化疗 、 Ｃ ｏ ６ ０ 射线致死觉放疗 、 中心静脉擂管 、 取位 、 胎肝或骨 位（ Ｂ Ｍ） 惫液输注等一系列治疗 。由于绝大部分患者对
功能尚未恢复 ， 仍需做好保护性隔离 。
３ － ２ 骨髓 移植处 理 阶段 （ Ｔ Ｂ Ｔ） 的护理
６ 输注骨髓和造血 干细胞 的注意事项
在Ｔ Ｂ Ｉ 的第 二天 回输骨髓或者造血干细胞 ，每袋 骨髓输前需倒挂 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 使骨髓 的脂肪颗粒上浮 ； 每袋 骨髓不可完全输完 ， 不可用盐水 冲管 ， 将上浮的脂肪颗
２ ０ １ ４ 年（ 第４ ３ 卷） 第 ｌ ０ 期
医药 卫 生
骨髓 移植患者 的常规护理
马 霞 ， 甘子 龙 ， 崔佳 宾
（ １ ． 兰州陆军总院 卫生院 ， 甘肃 定西 ７ ４ ３ ３ ０ ０ ） 定西 ７ ４ ３ ０ ２ １ ； ３ ． 通渭县 中医院， 甘肃