运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析
运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析
运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析作者：胡辉华来源：《中国实用医药》2012年第06期【摘要】目的研究运动神经元病(MND)胸锁乳突肌(SCM)的肌电图特征。
方法回顾性分析我院收治的461例MND患者的临床资料，同时整理349例非MND患者的临床资料，对两组患者均进行SCM肌电图检测，对比分析其特征的差异性。
结果 MND组患者的SCM肌电图异常情况较多，其异常率道道了，明显高于对照组患者，患者的异常情况与患者的诊断情况呈现正比关系，确诊患者的异常率明显高于初诊患者，患者的异常情况以自发电位和轻收缩时的运动单位电位异常为主；而患者的延髓症状的SCM肌电图的特异性较高。
结论MND患者的SCM肌电图异常率机器特异性较高，患者的差异情况手延髓肌受累的影响，通过这种方法可以有效的对患者的病症进行确诊诊断。
【关键词】运动神经元病；胸锁乳突肌；肌电图特征作者单位：461000 河南省许昌市中心医院 MND是临床上神经系统变性疾病的一种，在其形成当中会对患者的大脑皮质椎体细胞及脊髓前角运动神经细胞造成损伤，在诊断的过程中非常困难，且患者的发病机制目前还并不明确，也给患者的防治等情况造成很大的阻碍［1］。
本次研究当中通过对MND患者的临床SCM肌电图的特征进行研究，总结其临床特异性，为临床确诊诊断提供一定的参考。
1 资料与方法一般资料本次研究当中收集我院收治的461例MND患者的临床资料，其中男260例，女201例，年龄21~57岁，患者按照肌萎缩侧索硬化(A LS)诊断标准进行评定,结果ALS106例,疑似拟诊、可能及可疑ALS 共计355例,患者当中具有不同程度额的延髓麻痹症状，部分患者具有侧索硬化症状，本组患者为MND组；同时整理349例非MND患者的临床资料，其中男219例，女130例，年龄22~58岁，本组患者为非MND组。
临床检测在检查的过程中对两组患者均进行SCM肌电图检测，384例患者行上肢肌电图检测，405例患者行下肢EMG检测，220例行下胸段椎旁肌EMG检查。
运动神经元病诊断标准
运动神经元病诊断标准运动神经元病（motor neuron disease, MND）是一组以运动神经元损害为特征的进行性神经系统疾病。
其临床表现主要包括进行性肌无力、肌肉萎缩、肌肉痉挛、病理反射和肌张力异常等。
运动神经元病的诊断标准对于及早诊断和治疗该疾病至关重要。
本文将介绍运动神经元病的诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。
一、临床表现。
运动神经元病的临床表现主要包括进行性肌无力、肌肉萎缩、肌肉痉挛、病理反射和肌张力异常等。
患者常表现为进行性肌无力，特别是肢体肌群，导致肌肉萎缩和无力。
肌肉痉挛和病理反射也是该疾病的常见表现，患者还可能出现肌张力异常，如肌肉僵硬和肌张力增高。
二、神经电生理检查。
神经电生理检查是诊断运动神经元病的重要手段。
通过神经传导速度检查和肌电图检查，可以发现运动神经元的损害和肌肉萎缩情况。
在运动神经元病患者中，常见的神经电生理表现包括运动神经元损害、肌电图异常和肌电图幅值减低等。
三、影像学检查。
影像学检查对于运动神经元病的诊断也具有重要意义。
神经影像学检查可以发现运动神经元的变化和肌肉萎缩情况。
常用的影像学检查包括核磁共振成像（MRI）和CT扫描，这些检查可以帮助医生了解患者的神经系统情况，对运动神经元病的诊断具有重要意义。
四、生物标志物检测。
近年来，一些生物标志物的检测也被应用于运动神经元病的诊断。
例如，血清神经元特异性烯醇化酶（neurospecific enolase, NSE）和神经元特异性磷酸二酯酶（neuron-specific phosphatase, NSP）等生物标志物的检测可以帮助医生判断患者的神经系统损害情况，对于运动神经元病的早期诊断具有一定的参考价值。
五、遗传学检查。
一些运动神经元病具有家族遗传倾向，因此遗传学检查对于该疾病的诊断也具有重要意义。
通过遗传学检查，可以发现患者是否存在相关遗传基因突变，有助于明确诊断和家族遗传风险评估。
六、临床诊断标准。
运动神经元病神经肌电图检查的临床研究进展
运动神经元病神经肌电图检查的临床研究进展阳洪【摘要】神经肌电图检查在运动神经元病的诊断和鉴别诊断中起重要的作用,也是了解运动神经元病患者神经病理生理变化的重要手段.在此就运动神经元病的常规肌电图、神经电图以及F波、重复神经电刺激、单纤肌电图、运动单位估数等神经肌电图检查的变化特点,及其在运动神经元病诊断、鉴别诊断和病情评估中的应用价值等方面的研究进展予以综述.%Electroneurography and electromyography play important roles in the diagnosis and differential diagnosis of motor neuron disease( MND ). They are also important methods to recogni e the neuropathophysiology of patients with MND. Here is to review the development of clinical research in the changing characteristics of electroneurography and electromyography in MND and their using value in the diagnosis and differential diagnosis of MND and in the severity evaluation of patients with MND,including conventional electromyography and electroneurography, F wave, repetitive nerve stinmlation, single-fiber EMG,motor unit number estimate.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)018【总页数】4页(P2822-2825)【关键词】运动神经元病;神经肌电图;肌电图【作者】阳洪【作者单位】广西医科大学第四附属医院神经内科,广西,柳州,545005【正文语种】中文【中图分类】R741.044;R744.8运动神经元病(motor neuron disease，MND)是以损害脊髓前角、脑干脑神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病，包括了肌萎缩侧索硬化症、进行性脊髓性肌萎缩症、脊髓性肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化症。
运动神经元病患者胸锁乳突肌肌电图的特征分析
运动神经元病患者胸锁乳突肌肌电图的特征分析摘要：目的：探讨运动神经元病（MND）患者（SCM）肌电图的特征。
方法：收集2016年1月1日～2017年3月10日期间我院神经内科收治的70例MND患者，回顾性分析胸锁乳突肌肌电图的特征。
结果：本组患者的胸锁乳突肌电生理检查均表现为神经源性损害，主要表现为运动单位电位的改变。
其中左侧及右侧胸锁乳突肌运动单位总异常率分别为88.6%及85.0%；异常自发电位仅见于22例。
最大用力收缩时，左侧及右侧胸锁乳突肌波型异常率分别为81.4%及82.9%。
结论：胸锁乳突肌肌电图可以为运动神经元病的早期诊断提供重要的参考价值，且随着病程的进展，胸锁乳突肌逐渐出现失神经支配现象。
关键词：运动神经元病；胸锁乳突肌；肌电图Characteristics of electromyographic of sternocleidomastoid muscle in patients with motor neuron diseaseAbstract：Objective：To investigate the characteristics of electromyography of motor neurone disease（MND）patients（SCM）. Methods：One hundred and forty patients with MND who were admitted to our department of neurology from January 1，2016 to March 10，2017 were retrospectively analyzed for the characteristics of electromyography of the sternocleidomastoid muscle. Results：The sternocleidomastoid muscle electrophysiological examinations in this group all showed neurogenic damage，mainly manifested in the change of motor unit potential. Among them，the total abnormalities of left and right sternomastoid muscle motor unitswere 88.6% and 85.0%，respectively；the abnormal spontaneous potential was only found in 22 cases. When the maximum force contracted，the wavefront abnormalities of the left and right sternocleidomastoid muscles were 81.4% and 82.9%，respectively. Conclusion：The electromyography of sternocleidomastoid muscle can provide an important reference value for the early diagnosis of motor neuron disease. As the course of disease progresses，the sternocleidomastoid muscle gradually denervates. Keywords：motor neuron disease；sternocleidomastoid muscle；EMG 前言运动神经元病（MND）属于神经系统疾病，病情进展缓慢，目前尚未有明确的发病机制，患者出现肌无力、肌肉萎缩等症状，部分患者会出现吞咽障碍、构音障碍等表现，但通常不会影响括约肌功能和感觉功能。
肌电图震颤分析的原理
肌电图震颤分析的原理肌电图（Electromyography，简称EMG）震颤分析原理是通过记录肌肉电活动的变化来评估肌肉收缩的震颤情况。
肌电图震颤分析可用于评估神经肌肉疾病、中枢神经系统疾病以及化学物质引起的肌肉痉挛等病症。
肌电图震颤分析的原理主要包括信号采集、信号处理和信号分析三个方面。
首先，信号采集是肌电图震颤分析的基础。
通过放置表面电极在肌肉表面记录肌肉电活动的变化。
为了获得准确的肌电信号，一般建议使用双极或三极电极放置于关注肌肉附近的皮肤上。
电极与肌肉表面的接触使得电极能够捕捉到肌肉电活动信号。
其次，信号处理是确保获得高质量肌电信号的重要环节。
信号处理主要包括滤波、增益调整和空间滤波等。
滤波的目的是去除非肌电信号的干扰，如交流电源频率干扰和肌肉运动引起的伪迹。
滤波可以采用低通滤波器（去除高频噪声）、高通滤波器（去除低频噪声）以及带通滤波器（选择特定频段的信号）。
增益调整则是为了增强肌电信号的强度，使其能够被后续的信号分析算法识别和分析。
空间滤波可用于去除多个肌肉的叠加信号，使得只保留感兴趣肌肉的信号。
最后，信号分析是肌电图震颤分析的核心。
信号分析主要通过计算肌电信号的各种特征参数来评估肌肉的震颤情况。
常见的特征参数包括幅值、频率、能量和相位等。
幅值表示信号的振幅大小，频率反映信号的重复周期，能量表示信号的强度，相位则反映信号的相对位置。
通过对这些特征参数的分析，可以得出关于肌肉震颤程度和类型的定量和定性结论。
肌电图震颤分析的原理基于肌肉放电产生的生理现象。
在正常情况下，肌肉的运动是由中枢神经系统通过神经冲动控制的。
而由于某些疾病、损伤或药物影响，中枢神经系统的信号传导发生异常，导致肌肉活动的失调和震颤。
这种肌肉的无意识收缩和放松引起了特殊的电信号，即肌电信号。
通过对肌电信号的分析，可以了解肌肉的运动状态、神经肌肉传导的情况以及相关病理变化等信息，从而帮助医生进行疾病诊断和治疗。
总结起来，肌电图震颤分析是通过信号采集、信号处理和信号分析等过程来评估肌肉收缩的震颤情况。
运动神经元病临床诊断治疗指南
运动神经元病临床诊断治疗指南【概述】运动神经元病(motor netlron disease，MND)为一组病因不清的系统性疾病。
主要累及上、下运动神经元的慢性进行性变性疾病。
根据受损的病变部位不同而分为进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化和肌萎缩侧索硬化数种类型。
一、肌萎缩侧索硬化【临床表现】肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)可分为三型，即散发型(或称经典型)、家族型(5％～10％)和关岛型。
散发型表现为中年或中年以后起病，40岁以下起病者亦不少见。
国内报告最早发病为18岁。
男性多于女性。
起病隐袭，呈慢性进展病程，部分患者为亚急性病程，少数起病后呈急剧进展，可于病后半年左右死亡。
早期出现肌肉无力、肌肉萎缩及肌纤颤。
常自上肢远端手部肌肉开始，可自一侧手肌开始，数月后可波及对侧；也可双侧手肌同时受累，随后波及前臂肌肉及上臂和肩胛部肌肉。
部分患者可以三角肌或冈上、下肌无力开始，造成肩胛下垂，抬肩或臂上举无力。
少数患者可以下肢起病，表现为下肢无力、沉重、走路无力，骨盆带肌肉受累后可有上台阶、楼梯、蹲下起立困难，下肢肌肉萎缩。
随着病情的发展，肌无力和萎缩可延至颈部、躯干、面肌及延髓支配的肌肉，表现为抬头困难、转颈障碍，呼吸肌受累出现呼吸困难，延髓支配肌肉受累则有吞咽困难、咀嚼费力、舌肌萎缩、发音障碍等。
延髓麻痹通常出现于疾病晚期，但也可于手肌萎缩不久后出现，少数情况下为首发症状。
肌纤颤为常见的症状，可在多个肢体中发生。
在舌体由于肌膜薄而可看到肌纤维颤动。
本病很少有感觉障碍，客观感觉异常少见，有少数患者可有痛性痉挛。
绝大多数患者无括约肌障碍。
本病的生存期随临床类型而有不同，短者数月，长者可十余年，最长可至35年，平均生存3年左右。
严重者多因延髓麻痹或呼吸麻痹而死亡。
本病患者在肌肉萎缩的同时出现上运动神经元损害体征，表现为腱反射亢进，手部可引出Hoffmann及Rossolimo等病理征。
15例运动神经元病的神经肌电图分析
15例运动神经元病的神经肌电图分析摘要】目的探讨运动神经元病(MMD)的神经肌电图特征。
方法对15例运动神经元病患者进行神经电生理检测，对所结果进行分析。
结果运动单位电位时限增宽、巨大电位、运动单位数量减少检出率高，而运动神经传导速度大多属正常范围，少数稍减慢，可见末端潜伏期延长、复合动作电位波幅降低。
感觉神经传导速度可在正常或低限。
结论运动神经元病的电生理显示广泛神经源性损害，肌电图(EMG)阳性率高，能提高临床诊断准确率。
【关键词】运动神经元病肌电图神经电图神经源性损害【中图分类号】R744.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0106-02运动神经元病是一种缓慢进展并且病因不明的神经系统变性病，其损害部位主要局限于运动系统包括皮质锥体细胞、脑神经运动核、脊髓前角细胞，导致广泛的肌肉无力、萎缩和痉挛，而极少累及感觉和自主神经系统。
因其预后差，无特效治疗，多在3－5年内导致死亡，故诊断应慎重，神经电生理检查通常用来协助诊断，现就我院2008-2013年诊治的15例MND的神经肌电图变化分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组15例，男10例，女5例，年龄42－68岁，病程6个月至8年不等。
1.2 方法本组病例均采用上海海神NDI－200P+型肌电图诱发电位仪检查，使用同心圆针电极，测定肌肉静息状态下的自发电位，轻收缩记录10－20个运动单位(MUP)，测量其时限及波幅的平均值、多相电位百分数、重收缩的募集型及峰值电压，还进行运动(MCV)、感觉(SCV)神经传导速度及末端潜伏期、复合动作电位波幅的测定。
常规检查的肌肉主要有拇短展肌、小指展肌、三角肌、胫前肌、股四头肌、腓肠肌、胸锁乳突肌等。
神经电图包括运动、感觉神经传导速度，测定神经为正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经、腓浅神经、腋神经和股神经。
1.3 结果肌电图:15例共检测肌肉90块，平均每例检测6块。
静息时有纤颤电位和正锐波8例(占53%)，轻收缩时时限延长12例(占80%)，多相波增多9例(占60%)。
肌电图报告不会看？这份进阶攻略总结好了
肌电图报告不会看？这份进阶攻略总结好了肌电图该如何解读，不同的数值代表什么意义，面对可疑神经-肌肉损伤的患者，我们又该选择怎样的检测方法呢？本文简要介绍肌电图的原理以及各个检查项目的含义，包括神经传导速度测定、针极肌电图、重复频率电刺激、F 波、H 反射及瞬目反射等，同时，我们还将结合实际病例展现常见的神经系统疾病的特异性肌电图表现。
1肌电图的意义首先我们要明确肌电图的意义，肌电图主要用于协助神经源性及肌源性疾病的定位以及定性诊断。
对于神经源性疾病，我们可以通过进一步明确受损部位（神经肌肉接头、单根神经、神经根、神经丛、神经干及脊髓前角等）。
同时，我们还可以通过明确受累的神经类型（感觉或运动），受累纤维部位（轴索或髓鞘）协助进一步明确定性诊断。
2神经传导速度测定主要为运动神经传导速度测定以及感觉神经传导速度测定。
运动神经传导速度测定通过对神经干上的远、近两点进行记录，检测该神经所支配的远端肌肉上记录到的发出的混合肌肉动作电位（CMAP），通过对于波幅、潜伏期及时程的分析，来判断运动神经的传导功能。
与之类似，感觉神经传导速度测定通过刺激一段感觉神经，在另一端记录这种形式产生的感觉神经电位（SNAP）。
01、临床应用可以帮助对于神经病变的类型及范围进行初步了解。
1）协助判定病变范围由于神经传导速度测定的刺激电极及记录电极均位于同一根神经分布区域，因此，神经根以上疾病神经传导速度测定多基本正常（比如前角细胞病变，代表疾病是运动神经元病）。
同时，由于感觉神经并不参与运动单位，因此神经肌肉接头病变及肌肉本身病变也不会出现感觉神经电位受累。
2）协助判定病变类型通过对于神经传导速度异常的判定，可以分为① 以轴索损害为主的疾病：主要表现为波幅减低、传导速度可轻度减慢、潜伏期可轻度延长，多见于中毒、代谢及遗传因素；②以髓鞘损害为主的疾病：主要表现为传导速度减慢、潜伏期明显延长、传导阻滞和波形离散、波幅可轻度减低，多见于压迫及嵌压性疾病，也可以见于腓骨肌萎缩症及吉兰巴雷综合症等。
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运动神经元病胸锁乳突肌肌电图特征分析
【摘要】目的研究运动神经元病(MND)胸锁乳突肌(SCM)的肌电图特征。
方法回顾性分析我院收治的461例MND患者的临床资料，同时整理349例非MND患者的临床资料，对两组患者均进行SCM肌电图检测，对比分析其特征的差异性。
结果MND组患者的SCM肌电图异常情况较多，其异常率道道了
603%，明显高于对照组患者，患者的异常情况与患者的诊断情况呈现正比关
系，确诊患者的异常率明显高于初诊患者，患者的异常情况以自发电位和轻收缩时的运动单位电位异常为主；而患者的延髓症状的SCM肌电图的特异性较高。
结论MND患者的SCM肌电图异常率机器特异性较高，患者的差异情况手延髓肌受累的影响，通过这种方法可以有效的对患者的病症进行确诊诊断。
【关键词】运动神经元病；胸锁乳突肌；肌电图特征在检查过程中，患者SCM的EMG检查结果当中MND组患者的异常率高于非MND患者，患者的自发电位、运动单位异常和单纯相的出现率明显高于非MND组，详细的比较情况见表1。
在患者的不同诊断过程中，其SCM的异常情况检查当中，不同的诊断结果患者的异常情况差异也具有不同情况的表现，其中确诊患者的异常率整体较高，比例较大，但在其他患者的检查当中，对非MND组患者相比，其异常情况
还是较为明显，但3中诊断当中的差异情况不大，P＞005，详细的比较情况见表2。
在延髓症状检查当中，具有延髓症状的患者的异常率明显高于无延髓症状的患者，P＜005，差异具有显著性，相比的比较情况见表3。
在MND组SCM的不同部为检查当中，其EMG结果也具有一定的差异，患者的自发电位、波幅异常率及单纯相运动单位点位中肢体的异常率较高，与椎旁肌等相比差异有统计学意义P＜005，详细的比较情况见表4。
3 讨论
MND是一种选择性侵犯运动神经元的神经系统变性疾病,在临床表现方面，患者的病损范围可能较为广泛，在初期的诊断当中，患者的可能仅表现为颈膨大，逐渐延伸至患者的颈髓及延髓，或是胸髓、腰骶髓［1］。
在临床病损的程度当中，往往还会影响到患者的四肢情况，在MND的SCM检测当中，不同病程、不同级别患者的检查异常率也会具有一定的差异，其临床的特征情况差别较大［3］。
本次研究过程中针对MND患者与非MND患者进行SCM的EMG检查，在临床特诊的判定当中，不同病程患者的异常率较高，患者的临床特征方面，具
有延髓症状患者的特异性最高，其次在表现当中患者的四肢检测的异常率也较高。
与非MND相比，患者的临床EMG检查的特异性较为明显，无论是什么时期MND患者的异常率均高于非MND组，在临床上的特征较为明显。
综上所述，在临床MND的SCM检查当中，通过EMG检查患者的异常情况较为明显，与非MND患者比较差异有统计学意义，患者的特异性较为强烈，在临床诊断的过程中可以通过对患者的SCM检查进行帮助诊断确诊，提高临床上的检出率，为患者的进一步治疗提供帮助［1］。
参考文献［1］王维治主编神经病学.第5版北京:人民卫生出版社,2004:221.［2］Brooks BR E I E scorial world federation of neurology criteria for the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis. J N euro l S c,i 2004,124(Supp l):S96.［3］M un sat TL, An d ress PL The natural h istory ofm otorn euron loss inamyotroph ic lateral scleros is.N eu rology,2008,38:409.［4］B rooks BR E I Escorial revisited: re vised criteria for the diagnosis of am yotrophic lateral sclerosis.Amyotroph Lateral Scler O therM otor Neuron Disord,2009,1:293.。