肌电图诱发电位检查适应症
肌电图诱发电位应用
肌电图，诱发电位临床应用简介
一、脑干听觉诱发电位临床应用
1、鉴别昏迷原因，区别脑干功能障碍，是代谢性还是功能性所致。
2、用于脱髓鞘疾病，寻找亚临床病灶。
3、早期探测颅后窝肿瘤，对手术时机的选择具有很大价值。
4、耳毒药物应用的监测。
5、外周性听神经病的辅助诊断。
6、耳鸣病人的定位诊断。
7、糖尿病人是否合并听觉通路障碍。
8、术中监护。
9、对于头晕病人的定位诊断。
二、视觉诱发电位临床应用
1、视神经炎及多发性硬化的诊断。
2、视觉传导通路病变的诊断。
3、视觉功能的客观测定。
4、糖尿病人是否合并视觉通路障碍。
三、肌电图临床应用
1、主要用于脊髓，神经根，神经从，周围神经，神经肌肉接头，肌肉疾病的定位诊断。
2、对于外伤引起神经，肌肉损伤的判定。
3、糖尿病周围神经损伤的判定。
四、躯体感觉诱发电位：用于从周围到脊髓到大脑皮层的定位诊断。
肌电图及诱发电位
正常运动单位电位
运动单位电位波形（单相、双相、三相、多相）
2.时程（时限）：运动单位电流从离开基 线的偏转起，到返回基线所经历的时间。 一般在3-15ms范围内。
运动单位经电位时限的测 量
3.电压：运动单位幅度的总和，即正相峰 值加上负相峰值。
等） 事件相关电位（P300、CNV等）
一、2适用范围
诱发电位：各种神经传导通路功能障碍 （听神经－脑干、视神经－
皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等）
脑干听觉诱发电位
VI VII
V
IV III II I
VI V II
IV V
III II
I
刺激
I
II
末梢听神经 近端听神经
刺激: 阈值70dB peSPL
头 部和躯干刺激点
Erb Point
Thoracodorsalis
Long Thoracic Crural
正中神经传导
记录.
腕
刺激. 1
潜伏期 3.5 ms
刺激2
记录:表面电极 刺激:刺激手柄
肘 距离 mm: 240
8.2 ms
Diff.: 4.7 ms C.V.: 51 m/s
感觉传导检查
刺激
传导阻滞 严重脱髓鞘病变
髓鞘损伤
二.感觉神经传导速度
刺激和纪录的位置与MCV相反。
臂丛 腋窝
正中神经 肘
尺神经 腕 正中-尺 掌
上肢刺激点
桡神经 正中 腕
尺神经 肘上
尺神经 肘下
股神经 腓神经
下肢刺激点
坐骨神经 腓神经 腓肠神经
肌电诱发电位检查报告
肌电诱发电位检查报告1. 引言肌电诱发电位检查是一种通过测量肌肉神经传导速度和肌肉反应性来评估神经和肌肉功能的方法。
本报告旨在详细描述肌电诱发电位检查的过程和结果，以及对患者的诊断和治疗提供参考。
2. 检查准备在进行肌电诱发电位检查之前，患者需要做一些准备工作，以确保检查的准确性和有效性。
2.1. 术前禁忌在进行肌电诱发电位检查之前，应该注意以下禁忌情况：•血液凝块疾病：患者有出血倾向或正在服用抗凝剂的情况下应暂停检查。
•皮肤损伤：检查区域如果有开放性伤口或疹子，应先治愈后再进行肌电诱发电位检查。
•心脏起搏器：患者使用心脏起搏器的情况下应避免进行肌电诱发电位检查。
2.2. 检查设备准备在进行肌电诱发电位检查之前，需要准备以下设备：•电极：用于测量肌电信号的电极，通常有表面电极和针电极两种类型。
•放大器：用于放大电极采集到的肌电信号，以便于分析和诊断。
•计算机：用于记录和分析肌电诱发电位检查的结果。
3. 检查过程肌电诱发电位检查通常分为以下几个步骤：3.1. 电极放置根据检测的部位和目的，选择合适的电极放置方式。
通常情况下，电极会粘贴在肌肉上或插入肌肉中，以便测量肌肉的电活动信号。
3.2. 电刺激在电极放置完成后，通过电刺激来刺激神经和肌肉。
电刺激可以通过传导电极或针电极进行，刺激会产生肌电诱发电位。
3.3. 信号采集在电刺激后，使用放大器将肌电信号进行放大，并将放大后的信号传输到计算机上进行记录和分析。
通过采集肌电信号，可以评估神经和肌肉的反应性和传导速度。
3.4. 数据分析通过对采集到的肌电信号进行分析，可以得出相应的结论和诊断。
根据分析结果，可以判断神经和肌肉功能是否正常，并提供相应的治疗建议。
4. 检查结果根据肌电诱发电位检查的分析结果，可以得出以下几种可能的结论：•正常结果：肌电信号的传导速度和反应性在正常范围内，表明神经和肌肉功能良好。
•神经损伤：肌电信号的传导速度和反应性异常，可能表示神经受损或受阻。
肌电图诱发电位仪技术参数
肌电图诱发电位仪技术参数一、适用范围：能够完成神经电图、肌电图、诱发电位等检测项目。
二、硬件技术要求（一）放大器★1、外置放大器通道数：次通道2、输入阻抗：>1000MΩ3、噪声水平:<O.5uV4、共模抑制比：>120dB★5、采样率：NlOoKHZ/通道★6、AD：>24Bit（二）电刺激器1、电刺激器接口：2个2、刺激类型：恒流3、刺激强度：O-100mA4、输出极性：正相、负相、交替、双相（三）听觉刺激器1、刺激器输出：标准声学耳机2、数量：1套3、刺激极性：疏音、密音、交替音（四）视觉刺激器1、刺激模式：棋盘格翻转、水平条栅、垂直条栅2、刺激输出：视觉刺激器3、刺激视野：全视野、半视野、1/4视野4、注视点：2种以上，可移动5、背景色：黑、灰（五）计算机系统要求1、计算机主机：不低于酷睿i7,8G内存，硬盘NlT,光驱刻录2、Windows操作系统3、键盘、鼠标、≥22寸液晶显木屏（六）软件功能要求1、神经电图1.1运动传导速度测定1.2感觉传导速度测定1.3微移定位1.4F-波1.5H-反射1.6重复频率电刺激1.7瞬目反射1.8植物神经电反应2、肌电图2.1定量肌电图分析：静息电位、单MUP、多MUP自动及手动分析、干扰相自动分析。
2.2同心圆针肌电图耗材可实现做单纤维肌电检测。
3、诱发电位3.1体感诱发电位（上肢体感、下肢体感、脊髓诱发、三叉神经体感）。
3.2听觉诱发电位（脑干诱发电位、40Hz、客观测听等）。
3.3视觉诱发电位3.4事件相关电位（P300）4、全中文病历管理和中文报告生成系统。
5、中国人正常值数据库。
6、配套全中文软件及全中文报告系统，可根据需要自定义报告格式，表格、数据、图形自动进入中文报告系统，不需要手工输入数据或屏幕抓图粘贴完成中文报告。
报告结果可转入微软办公软件读取分析。
肌电图诱发电位仪常识及临床应用课件
司法鉴定中心常用测试项目 用于验伤，测谎等： 视觉/听觉/体感诱发/常规肌电图/神经传导速度 /P300 科研院所 主要用于运动生理研究及动物试验：
EMG/NCV/EP测试项目
肌电图：静息肌电图/刺激肌电图/运动单位电位 （MUP)及分析/单纤维肌电图/巨肌电图/干扰相分 析（QIP） 诱发电位：体感诱发电位/视觉诱发电位/脑干听 觉诱发电位/事件相关电位（P300）/运动诱发 （结合磁刺激器使用） 神经传导：感觉/运动神经传导速度/H反射/F波/瞬 目反射/重复神经刺激 交感皮肤反应（SSR)
突触模式图：突触间通过神经递质的释放和接受完成冲动的传递。常见 的神经递质有乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、多肽类、 组织胺、氨基酸类。
神经纤维：由神经元的长轴突及包绕它的胶质细胞构成，根据包裹它的 神经胶质有的会形成髓鞘，支配内脏的运动神经纤维多为无髓纤维。神 经由神经纤维集合而成，有感觉神经，运动神经，混合神经的区别。多 数神经既有髓纤维，又有无髓纤维。 神经末稍：分为感觉神经末梢，和运动神经末稍。 1、感觉神经末梢与各种感觉小体形成感受器，骨骼肌内的感受器叫肌梭， 但是其中也有运动神经末稍，与腱反射有关。 2、运动神经末稍与所支配的肌肉腺体等构成效应器。
五官科（眼科/耳鼻喉科） 视神经炎与多发性硬化/前视路的压迫病变/弥 散性神经系统病变/后视路病变/新生儿及婴幼 儿听力筛选/器质性耳聋和功能性耳聋的测定/ 听觉中枢系统疾病/客观听力及残余听力分析
相关医学常识
神经元：神经细胞也称神经元，由胞体和突起构成，突起又分为树突 和轴突两种。树突可以有多根，可接受刺激并传向胞体，而轴突只有 一根，但末端常有分支，主要负责将冲动从胞体传向终末。神经元之 间通过突触连接实现冲动的传递。
诱发电位肌电图临床知识简介
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2.异常NCV及临床意义 MCV和SCV的主 要异常所见是传导速度减慢和波幅降低,前 者主要反映髓鞘损害,后者轴索损害,严重的 髓鞘脱失也可继发轴索损害。NCV的测定 主要用于周围神经病的诊断,结合EMG可 鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌源
性疾病等。F波的异常表现为出现率低、 潜伏期延长或传导速度减慢及无反应等;通 常提示周围神经近端病变,补充MCV的不 足。
①单纯相和混合相：前者指肌肉大力
收缩时,参加发放的运动单位数量明显减少,
肌电图表现为单个独立的电位;后者是运动
单位数量部分减少,表现为单个独立的电位
和部分难以分辨的电位同时存在,见于神经
源性损害;
②病理干扰相:肌纤维变性坏死使运动
单位变小,在大力收缩时参与的募集的运动
单位数量明显增加,表现为低波幅干扰相,又
被称为病理干扰相
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三、EMG测定的临床意义 主要是诊断及鉴别诊断神经源性损害、
肌源性损害和神经肌肉接头病变；发现临 床下病灶或容易被忽略的病灶，如早期运 动神经元病、深部肌肉萎缩、肥胖儿童的 肌肉萎缩，以及对病变节段进行定位诊断。
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临床神经传导速度 和重复神经电刺激知识简介
一、神经传导速度 神经传导速度是用于评定周围运动神
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(2)波形命名：正常BAEP通常 由5个波组成，依次以罗马数 字命名为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ。 特别是Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波更有价值。 BAEP异常的主要表现为：① 各波潜伏期延长；②波间期延 长；③波形消失
(3)BAEP各波的起源：Ⅰ波起
于听神经；Ⅱ波耳蜗核,部分
为听神经颅内段;Ⅲ波上橄榄
肌电图与诱发电位检查适应症
肌电图与诱发电位检查适应症
肌电图与诱发电位是利用神经肌肉的神经电生理变化来诊断神经肌肉疾病。
临床上主要用它来进行神经肌肉疾病的定性与定位诊断以及病情的预后判断。
；常见的有前角性病损：如脊髓灰质炎、运动神经元病、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊柱骨折导致的脊髓压迫；根性病损：颈椎病及腰骶椎间盘脱出所致的神经根的压迫、多发性神经根炎；周围性病损：各种性周围神经损伤、周围神经病、末梢神经炎。
神经肌肉接头病：重症肌无力症等。
各种肌炎、肌病如多发性肌炎、肌营养不良症、皮肌炎、各种药源性肌炎及各种原因引起的肌无力，肌萎缩及感觉障碍。
诱发电位包括运动诱发电位（MEP）；体感诱发电位（SSEP）；脑干听觉诱发电位（BAEP）；视觉诱发电位（VEP）。
它们主要用于中枢神经系统的定性与定位断及病情的预后辨别。
如脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脊髓炎症、血管瘤、肿瘤、外伤及压迫所致的锥体束损害，脊髓后索损害以及听、视觉通路的损害。
神经诱发电位肌电图
肌源性疾病时，传导速度在正常范围
一般认为感觉神经传导速度较运动神经传导速度敏感，周围神 经疾患在临床症状出现前．即可出现感觉神经传导速度的减慢， 而运动神经传导速度正常
神经根压迫症神经传导速度无显著改变，这是因为每个神经内 含有多个神经根，一个神经根的受损，并不影响神经传导。
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肌电图检查的临床意义(3)
肌电可以确定周围神经损伤的程度： 完全性神经断裂或神经因炎症、水肿而使整个神经干全 部功能丧失时,在肌静息时有自发纤颤电位、正锐波,用 力收缩时没有肌电反应,电刺激相应神经干无诱发肌电 反应。 部分神经损伤, 在肌静息时有自发或诱发纤颤电位、正 锐波,随意最大收缩时呈单纯(重度)或混合相(中度损伤) 放电,多相电位增多,诱发电刺激或为缓坡低电压、阈值 高,或为峰形、多相电位,CV变慢。
诱发肌电图
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肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase duration amplitude polar frequency
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肌电图－肌电图诊断指标
正常肌电图波形 插入电位（insertional activity）针插入或移动时可诱发
自发电位 (1)自发纤颤电位,常见于失神经肌肉,也见于原发性肌病。在神经损伤后 14-20天开始出现,21天后更活跃。在神经损伤恢复的过程中逐渐减少。(2)正锐波, 纤颤电位和正锐波往往同时出现。(3)束颤电位,多在前角细胞病变时出现,但在神经 根病、嵌压神经病等也可出现。
运动单元电位(MUP) 在失神经早期,MUP呈多相位、短时程和小波幅。晚期则波 幅增大,时限延长。
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肌电图、诱发电位常用检查项目中英文对照及适应症肌电图与诱发电位是利用神经肌肉的神经电生理变化来诊断神经肌肉疾病。
临床上主
要用它来进行神经肌肉疾病的定性与定位诊断以及病情的预后判断。
；常见的有前角性病损：如脊髓灰质炎、运动神经元病、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊柱骨折导致的脊髓压迫；根性
病损：颈椎病及腰骶椎间盘脱出所致的神经根的压迫、多发性神经根炎；周围性病损：各种性
周围神经损伤、周围神经病、末梢神经炎。
神经肌肉接头病：重症肌无力症等。
各种肌炎、肌
病如多发性肌炎、肌营养不良症、皮肌炎、各种药源性肌炎及各种原因引起的肌无力，肌萎缩
及感觉障碍。
诱发电位包括运动诱发电位（MEP）；体感诱发电位（SSEP）；脑干听觉诱发电位（BAEP）；视觉诱发电位（VEP）。
它们主要用于中枢神经系统的定性与定位断及病情的预后辨别。
如脑血
管病、脑肿瘤、脑外伤、脊髓炎症、血管瘤、肿瘤、外伤及压迫所致的锥体束损害，脊髓后索
损害以及听、视觉通路的损害。
BAEP脑干听觉诱发电位脑干病损多发硬化后颅窝肿瘤椎基底动脉
供血不足眩晕
ABR听性脑干电反应耳鸣耳聋皮层聋听力下降的劳动及司法鉴定
婴幼儿听力损伤筛查
PR-VEP棋盘格视觉诱发电位视神经病损多发硬化青光眼脑肿瘤脑梗塞
视觉功能的客观测定
F-VEP闪光视觉诱发电位眼眶外伤婴幼儿视觉功能测定
ERG+VEP-F联合闪光视网膜、视觉诱发电位白内瘴眼外伤颅脑外伤视网膜病损
SEP体感诱发电位臂丛与颈神经根病损多发硬化亚急性联合
变性蛛网膜下腔出血
P300事件相关电位脑血管疾病痴呆病人脑瘫、弱智儿童精神病TSEP三叉伸经诱发电位三叉神经痛面部感觉障碍
SSR交感神经电反映调节直立性眩晕糖尿病植物神经功能紊乱
F-Wave F-波格林巴利综和征糖尿病及尿毒症性神经病神经
丛及神经根病变
BR（Blimk Reflex）瞬目反射三叉神经、面神经病变（对Bell面瘫的早期诊断
及预后非常有价值）
面部感觉减退半侧面肌痉挛涉及脑桥、延髓的病
变
RS（Rep Stim）重复频率电刺激重症肌无力肌无力综合征肉毒毒素中毒
H-Reflex H-反射颈神经根、腰骶神经根病变神经丛病变
MCV运动神经传导速度运动神经元病脊肌萎缩症单肢肌萎缩神经
根与神经丛疾病格淋巴利
SCV感觉神经传导速度综和征
EMG肌电图。