高血压病的辨证论治
原发性高血压辨证分型论治
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的释放，但其身心 健 康 并 没 有 得 到 真 正 缓 解，没 有 达 到 真 正 意 义 的 养 生，现 在 人 们 没 有 意 识 到 养 心 修 德 对 健 康 养 生 的 重 要 性，只重其标，而忽其本。笔者认为膳食运动的调养固然重要， 但养心修德之本更重于标，应标本兼顾而重于本。 1 调节情志，心平气和来养心
静心是养心的 基 础，心 静 才 能 气 顺，气 顺 才 能 健 身。 在 宁 静的心境下，人的精、气、神、形 达 到 最 佳 境 界，心 灵 平 静 了，心 理就平衡，生理就稳定，身体才健康。《内经》曰： “恬淡虚无，真 气从之，精 神 内 守，病 安 从 来？”。《老 子》曰： “至 虚 极，守 静 笃”，都强调一个“静”字。古代儒、释、道都提倡以静坐来修心 养性，通过静坐去 除 杂 念，减 少 思 虑，增 长 智 慧，使 心 理 达 到 清
养心修德是一种文化，一种生命观，一种世界观，是人与自 然和谐的一 种 表 现。 古 之 大 德 论 养 生 之 道，以 清 净、修 德、慈 悲、仁爱、行善为 本，戒 闻 名 利 养、骄 横 浮 躁。 在 物 质 文 明 高 度 发达的今天，精 神 道 德 的 修 养 在 养 生 中 尤 为 重 要，诸 葛 亮 在 1800 多年前写下的家训《诫子篇》对我们今天来说，依然受用， 是养心修德的最好教材，也更具现实教育意义。
情绪困扰 是 百 病 之 源，容 易 影 响 人 体 免 疫 系 统 功 能，《内 经》曰： “正气内存，邪不可干”。现代养生提倡自我保健，心身 并养，但应更注重养心，中医最早在《内经》中就提出用治未病 思想来养生的理 论。养 心，是 指 调 控 好 心 态，从 精 神 上 保 持 一 种良好的状态，从 而 有 效 保 障 机 体 功 能 的 正 常 发 挥，以 求 达 到 防病健身、延年益寿的目的。一个人的心态在一定程度决定了 他的健康状态： 心平则气和，气和则形神康泰； 心宽一寸，病退 一丈，心治则百络皆安，心乐则百年长寿。《黄帝内经》： “怒则 气上，怒伤肝； 喜则气缓，喜伤心； 思则气结，思伤脾； 悲则气消， 悲伤肺； 恐则气下，恐伤肾”。在遇到不顺心的时候，要尽量不 懊恼、不烦躁，因 此，心 理 平 衡 的 调 节 很 重 要。 调 节 七 情，消 除 不良情绪和情感对健康的影响，戒大怒、大喜、大悲； 陶冶性情， 尽可能做到遇事不惊，淡然处之，乐观向上，要宽容、豁达，与人 为善，谦和待人，常言道： “吃亏是福”，这是最有效的养心良药。 2 养心贵在静心
高血压病的辨证论治
高血压病的辨证论治中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。
仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与辨证论治如下。
（一）病因病机从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。
肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳医学教育网收集整理。
其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。
则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。
情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压，肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风证候（脑血管意外）。
肝阳过亢不已，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。
肝与肾的关系最为密切，前人用母（肾）与子（肝）形容两者的关系。
先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压。
其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。
忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而成高血压。
这一类高血压，往往兼见心脾之证。
（二）辨证分型1. 肝阳上亢头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。
2. 肝肾阴虚眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。
3. 阴阳两虚头晕，眼花，耳鸣，腰酸、腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。
4. 气虚痰浊眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚油浊，脉弦滑，或虚大而滑。
（三）辨证论治本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环，但治肝不一定限于肝经之药。
高血压病的中医辨证论治
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常 规检 查 蛋 白从 少到 无 ， 浮肿 渐 退 ， 兴 氏 现 象 渐 减 ， 重 亦 柯 体 轻 ， 据病 情 改 善 ， 热 之 邪 去 而 津 伤 阴 亏 之 象 明 显 。 再 改 根 湿 故 用养 阴清 利 固 肾 为 主 。 药 用 ： 地 黄 １ ｇ 北 沙 参 １ｇ 麦 冬 生 ２、 ２、
以上介绍 的两个病案 中， 既可 以告诉我 们要正 确看待 古 人“ 肾无 实证 ” 之说 ， 以便 完善 肾脏病 辨证 论 治的 思路 与 方
法， 提高 临 床 疗效 ； 可 以启 发 我 们 临证 处 方 要 与 时 俱 进 、 又 推
陈出新 ， 现代中医治疗 肾脏 病不能 停留于 过去 的老框 框， 特
定 程 度 上 解 决 这 些 问题 ， 而提 高 激 素 治 疗 肾病 的疗 效 。 从
１ ｇ 山萸肉 ９ 山药 １ｇ 黄柏 ９ 、 ２、 、 ２、 知母 １ｇ 茯苓 １ｇ 生 白术 ｇ ２、 ８、
９ 、 黄 芪 １ｇ 薏 苡 根 １ ｇ 金 樱 子 １ ｇ 芡 实 １ ｇ 女 贞 子 ｇ生 ５、 ５、 ２、 ５、 １ ｇ旱 莲 草 １ ｇ 竹 叶 １ ｇ ５、 ５、 ２ 。用 药 ２周 ， 验 尿 蛋 白转 阴 性 。 化 ２ ｈ 蛋 白定 量 ０３ ， 酸 明 显 减 轻 ， 肿 也 退 尽 ， 样 为 激 ４尿 ．ｇ腰 浮 这 素 的 撤 减 作 了充 分 准 备 。 自激素 在 肾脏 病 的 治疗 中 广 泛 应 用 以来 。 疗 效 得 到 了 其 临 床 医 家 的认 可 。 对 于原 发 性 肾病 综 合 征 ， 其 是 轻 微 病 变 尤 型 的 患者 ， 素 常 为 首 选 药 物 。 但 是 ， 素 治 疗 过 程 中 的副 激 激
中医辨证治疗高血压十法十方
中医辨证治疗高血压十法十方高血压是一种常见的疾病，以血压升高为主要特征，同时伴有一系列的器官功能及代谢异常。
中医理论认为，高血压是由多种原因引起的病症，如肝火亢盛、脾胃虚弱、肾阴阳亏虚等。
通过辨证施治，可以达到治疗高血压的目的。
本文将介绍中医辨证治疗高血压的十法十方。
一、肝火亢盛型肝火亢盛型高血压主要表现为头晕、头痛、易怒、耳鸣、视力模糊等。
辨证治疗，可选用以下十法。
1.清热泻火法：服用龙胆泻肝丸等清热泻火类中药，如栀子、黄芩、黄连、黄柏等。
2.平肝降压法：服用柿蒂、珍珠母、龙骨等平肝降压类中药。
3.祛痰化瘀法：服用川贝、枸杞、菊花、海参等祛痰化瘀类中药。
4.养肝补血法：服用参、黄芪、当归、熟地等养肝补血类中药。
5.活血化瘀法：服用丹参、红花、桃仁等活血化瘀类中药。
6.清肝利胆法：服用金钱草、茵陈、山楂、蒲公英等清肝利胆类中药。
7.祛风化湿法：服用羌活、防风、藁本、五味子、没药等祛风化湿类中药。
8.舒筋活络法：服用醋鳖甲、乳香、没药等舒筋活络类中药。
9.肝肾双补法：使用肝肾双补方，如金匮肾气丸、六味地黄丸等。
10.调和气血法：使用调和气血方，如四物汤、当归补血汤、黄芪五味子汤等。
二、脾胃虚弱型脾胃虚弱型高血压主要表现为头昏、头重、心悸、胸闷、肢体乏力等。
辨证治疗，可选用以下十法。
1.补中益气法：服用人参、参、黄芪、白术、山药等补中益气类中药。
2.健脾胃法：服用砂仁、苏子、木香、山楂等健脾胃类中药。
3.宁神安神法：服用龙骨、牡蛎、珍珠母、酸枣仁等宁神安神类中药。
4.清热解毒法：服用黄连、黄芩、黄连阿胶汤等清热解毒类中药。
5.调和胃气法：服用香附、陈皮、枳实、厚朴等调和胃气类中药。
6.益气固表法：服用人参、黄芪、参等益气固表类中药。
7.舒畅通窍法：服用绿豆、花粉、转豆、牡蛎等舒畅通窍类中药。
8.润肺止咳法：服用燕窝、冰糖、百合、银耳等润肺止咳类中药。
9.肝肾调和法：使用肝肾调和方，如保和丸、健脾丸等。
高血压病中医辩证论治
高血压病中医辩证论治摘要：目的：探讨高血压病的中医治疗方法。
方法：根据高血压病患者的临床表现，用中医的整体观念、辨证论治的方法，达到未病先防、既病防变的目的。
结论：中医治疗高血压病具有调节人体阴阳平衡，全身兼顾，提高患者生存质量的特点。
关键词：高血压病；中医治疗中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。
仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与辨证论治如下。
1病因病机从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。
肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳医学教育网收集整理。
其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。
则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。
2 辨证要点风眩之病位虽在心脉，影响脑神，常由肝肾阴虚，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒，气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。
部分高血压病病程长、反复迁延，久病必瘀。
如叶天士所说：“久发频发之恙，必伤及络，络乃聚血之所，久病必瘀闭”。
本病的辨证当分清标本虚实，本虚多为肝肾阴虚、气血亏虚，标实多为风、火、痰、瘀。
临床主要出现血压升高，头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状为辨证要点。
3 鉴别诊断3.1 真头痛突发剧烈头痛，面自汗出，恶心呕吐，血压显著升高等，其症状较风眩严重而凶险。
3.2 耳眩晕多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。
4 辩证施治4.1 肝阳上亢症状：血压升高，眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，便秘，溲赤，舌红苔黄，脉弦数。
高血压病辨证论治
肝肾固居下焦 ， 相火寄焉 。肝藏血 ， 肾主精 ， 平 时肝 肾相济 ， 精血互生 ， 若情志失调 ， 肝郁化火 ， 肝 阳上亢 ， 伤 肝 阴或 姿情 淫 欲 ， 竭 肾水 ， 灼 耗 以致肝 肾 阴亏 ， 相火 用 事 ， 鼓动 血 脉 ， 熬 血液 ， 血既 成 ， 蒸 瘀 则
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新疆 中医药
２０ ０ ７年 第 ２ ５卷 第 ４ （ 期 总第 １０ ） １期
高 血 压 病 辨 证 论 治
杨 臻玉
（ 宁市人民医院中医科 ， 伊 新疆 伊宁 ８ ５０ ） ３ ０ ０
原发性 高血压病是心脑血管疾病危险事件最 主要 的促危因素 ， 是致残和死亡的重要诱 因。而积 极有 效 地 防治 高 血压 ， 于减 少心 脑 血管 事件 的发 对
遂 改杞 菊地 黄丸巩 固疗效 。
３ 肝 阳化风
抑郁 ， 若肝失疏泄 ， 气机郁阻 ， 久则气郁血逆 ， 而致 血脉失调 ， 血压升高 ， 临床多见头痛 、 头晕 、 胸胁 闷 胀 、 绪低 落 ， 情 纳食减少 ， 甚则两胁 窜痛 ， 舌淡红或 偏红 ， 脉弦或沉弦。《 内经》木郁达之之高 ， ： 以疏肝 调 血 为 法 ， 木 畅 达 ， 血 调顺 ， 血 压 自降 ， 肝 气 则 自拟 方调肝活血汤 （ 柴胡 、 香附、 郁金 、 苏梗 、 当归 、 川芎 、 白芍各 １ｇ 薄荷 ６ ） ０， ｇ。方中柴胡、 香附、 郁金 、 苏梗 、 薄荷芳香鼓舞 ， 疏肝解郁 ， 当归 、 川芎 、 白芍调和血 脉， 全方疏肝调血。 例 １李某 ， ，８ 患高血压病 ２ ， 男 ４ 岁， 年余 ， 经西
气 血不 得 上充 养脑 ， 窍空 虚 ， 而导 致 血压 升 高 ， 清 从
临床多见头痛 、 头晕 、 目眩耳 鸣 ， 面部潮热 ， 口苦 咽 干， 心烦不寐 ， 腰膝 酸软 ， 黄 、 尿 大便 干 ， 舌红苔薄 黄、 边有齿痕 ， 脉弦细数 。本证为水亏于下 ， 水济于 上。宜甘凉益肝 肾之阴， 水火既济 ， 血脉宁静 ， 则升
高血压病中医辨证论治
高血压病中医辨证论治高血压病是指一种以动脉收缩压和(或)舒张压升高为特征的，可伴有心脏、血管、脑、肾脏和视网膜等器官功能或器质性改变的全身性疾病。
本病多归属于中医学“头痛”、“眩晕”范畴，以“眩晕”居多，是以脏腑气血阴阳平衡失调为主要病机。
高血压病临床上以体循环动脉血压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变。
中医药对于高血压病的治疗，尤其是对于改善患者的临床症状具有较好的疗效。
中医治疗高血压并的基本原则是补虚泻实，协调阴阳。
根据中医辨证论治的原则，对不同的证型采用不同的治疗方法。
（一）辨证治疗1. 气虚痰阻治法：益气化痰黄芪30g、党参10g、天麻10g、清半夏10g、白术15g、陈皮10g、茯苓15g、葛根15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、竹茹10g、甘草10g。
临证加减：若痰淤化热者，加黄芩10g、胆南星10g；若项强语塞者，加竹沥10g、络石藤15g；大便不畅者，加大黄6g、莱菔子10g。
2. 痰热互结证治法：祛痰化浊，清热燥湿。
方药：半夏白术天麻汤合温胆汤苍术10g、薏苡仁15g、黄连10g、黄芩10g、胆南星10g、车前子15g、川牛膝15g、川芎15g、泽泻15g、甘草10g。
临证加减：烦躁易怒，加白芍15g、郁金10g、菖蒲10g；口苦咽干者，加元参15g、麦冬15g；胸闷心悸者，加瓜蒌15g、薤白10g。
3. 肝阳上亢证治法：平肝潜阳，清火熄风方药：天麻钩藤饮加减天麻10g、钩藤15g、黄芩10g、石决明15g、夏枯草15g、豨莶草15g、杜仲15g、川牛膝15g、桑寄生15g、磁石15g、珍珠母15g。
临证加减：肝阳化火加水牛角10g、丹皮10g；肢体麻木、力弱者，加地龙10g、丹参15g；大便干燥者，加大黄6g、芒硝6g；头痛失眠者，加栀子10g、莲子心15g、磁石15g。
4. 肝肾阴虚证治法：滋养肝肾、平肝熄风方药：镇肝熄风汤加减怀牛膝15g、生龙骨15g、生牡蛎15g、生龟版15g、生杭芍15g、玄参15g、天冬15g、川楝子10g、生麦芽10g、茵陈15g、杜仲15g、桑寄生15g、罗布麻叶15g、甘草15g。
高血压病的病因病机、辨证论治及体会
Ｇ ｉｅｏ Ｃ ｉａ ｄｃｎ， ｅｒａｙ２０ ， ｏ．， ． ｕｄ ｆ ｈｎ Ｍｅ ｉｉｅＦ ｂｕｒ ０ ９Ｖ １ Ｎｏ４ ７
１９ Ｏ
的辅助成分 ，正是它们 的有机配 合，使得灵 芝成为举世 公认 的最 有效
几年被广泛应用于 中、老年和儿童保健 ，在保健 药品、保健食品 中占
主证 ：行动气短 、心慌心悸 、时 自汗出、头晕 、畏风怕冷 、面 色 光 白，手肢麻木、食少便溏、血压不稳 。舌苔 白而质淡 ，脉缓无力 。
冶法 ：补气健脾 、活血通络。 方药 及组成：益气通 络汤 。组 成：黄芪 ３ ｇ ０ 、党参 ２ ｇ ０ 、白术 １ 、 ５ ｇ 茯苓 ２ ｇ ５ 、桂枝 １ｇ ２ 、白芍 １ｇ ２ 、鸡血藤 ３ｇ ０ 、桑 枝 ３ ｇ ０ 、地龙 １ 、丹 ５ ｇ 参 ３ｇ ０ 、炙甘草 ９ 。 ｇ
１ｇ ５ 、钩藤 １ｇ ５ 、山楂 １ｇ ５、甘草６。 ｇ 方解 ：方 中蒸首 乌、川牛膝 、白芍 、杞果 、炒杜仲滋 阴养肝 、益 精补肾 ；珍珠母、草决明 、菊花 、钩藤镇肝潜 阳、凉肝清 热 ；山楂 消 瘀化积 ，使补而不滞 。
２３ 阴阳两虚 ．
要大论 》就有 “ 诸风掉眩， 皆属于肝 ” ， 灵枢 海论》中有 “ 髓海不足 ， 则脑转耳鸣”的记载 ，认为 眩晕与肝 肾关系最 为密切。Ⅸ 丹溪心法 头
５ 、杞果 ５ 、珍珠母３ ｇ ｇ ｇ ０ 、地 龙２ ｇ １ 、炒杜仲 １ ｇ ５ 、菊花 １ ｇ ２ 、草决 明
高血压病又称为原 发性高血压 ，是以动１： 升高 ，尤其是舒张 ｝ ｊ 血压 压 持续升高为特点的一种全身性、慢性血管疾病。根据本病的临床表
现 ，可归属于 中医学 中的 “ 眩晕” 头痛”等范畴。早在 《 、“ 素问 至真
中医辨证论治高血压病方法与思路
３ ． １ 辨病与辨证相结合 ，两者 不可偏废
应提倡对 高血压
病首先辨病 （ 诊断 和鉴别 诊断 ） 、分期 （ 根据 有无 心 、脑 、
布 ，五经 并行 。 ”故 脾 胃为气 血生化 之源 。脾 胃功能 损伤 ，
加黄柏 。
２ ． ２ 阴虚 阳亢 证 眩晕 头 痛 ，腰 膝 酸 软 ，烦 热 ，心 悸 失
眠 ，耳鸣 ，舌红少 苔 ，脉 细数 。治法 ：镇肝 息 风 ，滋 阴潜
阳。方药 ：镇肝息风 汤。眩 晕重 加 天麻 、钩 藤 ，失 眠加 酸 枣仁 、夜交藤 。 ２ ． ３ 痰湿壅 盛 型 眩晕 头 痛 ，头 重 如 裹 ，胸 闷 ，呕吐 痰 涎 ，口淡 食少 ，舌胖 苔 腻 ，脉 滑。治 法 ：燥 湿化 痰 ，平 肝
可致水湿潴 留；如 疏泄太 过 ，亢奋 上逆 可致 肝 阳上 亢 。其 二是促进脾 胃的消化 动能 ，若 肝病 横逆 犯脾 胃可致 脾不 能
天麻 、钩藤 ，夜尿 频多加益智仁 、桑螵蛸 。
２ ． ５ 瘀血 阻络证 眩晕头痛 ，胸 闷胸痛 ，痛为刺痛 痛处 固 定 ，心慌心悸 ，四肢 发麻 ，１ ： ２ 舌 青 紫 ，舌 暗或 有 紫色 ，脉 细涩 。治法 ：活血 化瘀 通络 。方 药 ：血府 逐瘀 汤 加葛 根 、 丹参 、地龙 。 ３ 临床 体会
高血 压病 的主要病理 因素不外乎 风 、火 、痰 、瘀 、虚 ，
总 的病机 应为气血 阴阳失调 、痰瘀互结 。
息风。方药 ：半夏 白术 天麻汤 。痰 多加 胆南 星 ，脾 虚湿 困
加豆蔻 、砂仁 ，胸 闷加瓜蒌 、薤 白。 ２ ． ４ 阴 阳两 虚证 眩 晕 头 痛 ，腰 膝 酸软 ，畏寒 肢 冷 ，耳 鸣 ，心悸 气短 ，夜尿 频 ，舌 淡 苔 白，脉 沉 细弱 。治法 ：滋 肾阴 ，补 肾阳 ，开窍化 痰。方 药 ：地 黄饮 子 。眩 晕严 重加
中医药辨证治疗高血压病
中医药辨证治疗高血压病在心脏收缩时，心室的血液泵入全身时血液对动脉壁产生压力，这就是血压，血压是非常重要的，因为没有血压，血液跟本就不能流动。
心脏驱使血液流动，当血液向循环系统施加持续异常的高压力时，就会发生高血压。
心室收缩时血液对血管壁形成的压力称之为收缩压，心脏舒张时血管回缩、压力下降，这是测得的压力为舒张压。
如果非同一天3次血压测量收缩压持续≥140mmHg或舒张压持续≥90mmHg就属于高血压。
高血压患者约有50%以上没有任何症状，只有在进行体检或因检查其他疾病时才会发现，而另一部分人会因为患有心脑血管疾病的症状而就诊，测量血压时发现高血压。
还有一些患者由于无症状而不知晓自己患有高血压，而未接受药物治疗，检查时发现已经存在心、脑、肾的损伤。
有症状的高血压患者，通常的症状为头晕、头部发麻、颈部僵直和胸闷症状。
高血压出现急症或亚急症时一般都有急性症状，患者血压通常≥200/120mmHg，常伴有剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、胸闷、心悸等症状。
高血压患者大多数都没有确切病因，多与遗传、不良生活方式以及环境等因素有关，小部分高血压可能是由于其他疾病和药物所引起的。
高血压控制不佳，可能导致心肌梗死或卒中等严重后果，也可能导致眼睛、肝脏、肾脏等多个器官受到损伤，血压越高风险越大。
患上高血压后通常无法完全治愈，但可以控制，医生会根据患者年龄、健康状况以及发生心脑血管病的风险，制定合理降压目标。
中医辨证治疗高血压中医辨证治疗是中医治疗的重点之一，通过望闻问切，分证论治，四诊和参。
在不同的时间，不同的地域，针对不同的病情采用“三因制宜”的方法进行治疗，并根据患者病情需要，采取汤药、丸药、膏药等不同剂型以达到燮理阴阳之功，提高患者生活质量。
对于老年高血压患者来说，病情变化时应及时就诊，中药汤剂对于改善临床症状有较好的疗效。
①肝阳上亢型：主要表现以血压升高兼眩晕，并伴有头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数为辨证要点。
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高血压病的辨证论治
中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。
仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与辨证论治如下。
（一）病因病机
从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。
肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳医学教育网收集整理。
其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。
则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。
情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压，肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风证候（脑血管意外）。
肝阳过亢不已，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。
肝与肾的关系最为密切，前人用母（肾）与子（肝）形容两者的关系。
先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压。
其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。
忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失
肃降，肝气横逆而成高血压。
这一类高血压，往往兼见心脾之证。
（二）辨证分型
1. 肝阳上亢
头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。
2. 肝肾阴虚
眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。
3. 阴阳两虚
头晕，眼花，耳鸣，腰酸、腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。
4. 气虚痰浊
眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚油浊，脉弦滑，或虚大而滑。
（三）辨证论治
本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环，但治肝不一定限于肝经之药。
清代王旭高《西溪书屋夜话录》对于肝气、肝火、肝风的疗法共30 法，用药颇广，值得参考。
王氏治肝，以肝气、肝火、肝风辨证。
王氏说：“内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火三者同证异名，但为病不同，治法亦异耳。
”所以王氏治肝之法虽多，而偏重于清滋。
肝气、肝风、肝火之证，不等于只属于高血压，但其中一些治法，已为后世所采用。
如：“肝风
初起，头目昏眩，用熄风和阳法，羚羊、丹皮、甘菊、钩藤、决明、白蒺藜，即凉肝是也。
……如熄风和阳不效，当以熄风潜阳，如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即滋肝法是也。
……如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃虚则补母之法，如六味丸、大补阴丸之类。
亦乙癸同源之义也”。
清代医家叶天士早已对肝风一类病有较丰富的经验。
如华岫云为叶天士医案立“肝风”一证，总结叶氏治肝风之法，华云：“先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。
……是介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法。
若由思虑劳身心过动，风阳内扰则用酸枣仁汤之类；若由动怒郁勃，痰火交炽则用二陈龙荟之属。
风木过动必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明。
其他如辛甘化风、甘酸化阴、清金平木，种种治法未能备叙。
”这些论述，对于高血压的治疗都值得重视和参考。
总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。
根据上述辨证，笔者常用之治法如下：
1. 肝阳上亢，宜平肝潜阳
用石决牡蛎汤（自订方）：石决明（先煎）30克，生牡蛎（先煎）30克，白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。
此方用介类之石决、牡蛎以平肝潜阳为主药，钩藤、白芍平肝熄风为辅药，莲子心清心平肝，莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。
如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；苔厚腻去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚属热者加菊花或龙胆草；头晕甚
加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。
2. 肝肾阴虚，宜滋肾养肝
用莲椹汤（自订方）：莲须12克、桑椹子12克、女贞子12克、旱莲草12克、山药15克、龟板（先煎）30克、牛膝15克。
此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药；山药、龟板、生牡蛎为辅药；牛膝为使药。
气虚加太子参；舌光无苔加麦冬、生地；失眠心悸加酸枣仁、柏子仁。
3. 阴阳两虚，宜补肝肾潜阳
方用肝肾双补汤（自订方）：桑寄生30克、首乌24克、川芎9克、淫羊藿9克、玉米须30克、杜仲9克、磁石（先煎）30克，生龙骨（先煎）30 克。
若兼气虚加黄芪30克，若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3 克、熟附10 克、黄精20克、桑椹10克、丹皮9克、云苓10克、泽泻10克、莲须12克、玉米须30克、牛膝9克）。
若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克、杜仲12克。
4. 气虚痰浊，宜健脾益气
用赭决九味汤（自订方）：黄芪30克、党参15克、陈皮6克、法半夏12克、云苓15克、代赭石（先煎）30克、草决明24克、白术9克、甘草2克。
重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。
若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属，若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属，若兼血瘀者加川芎、丹参之属。
以上对辨证论治的一些体会，很不成熟。
若从预防与比较系统彻
底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施。
（1）调节情志本病与精神因素，工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。
当然患者的内因是决定的因素，因此做好病人的思想与注意劳逸结合，是一个重要的措施。
饮食与生活上的调节都很重要。
（2）体育疗法如气功、太极拳，已证明是行之有效的方法。
不论预防与治疗，都有可靠的作用。
（3）中西并用中西结合治疗也是需要的，西药疗效快，中药疗效慢但比较巩固。
可以因势结合使用。
如见高血压危象，先用西药或针灸（针刺太冲穴用泻法可治高血压危象）控制，然后中西并用。
对顽固之高血压亦宜中西并用，至一定时期然后才纯用中药。