便秘中医护理
60例老年便秘患者的中医临床护理论文
60例老年便秘患者的中医临床护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0146-02老年性便秘是以排便间隔延长，伴有大便干燥硬结，排便后有残留感或不适感为主诉的一种病症[1]。
便秘在传统医学当中称为“大便难”、“脾约”等，其证型可分为“虚秘”“实秘”两种[2]。
在临床护理工作中，我们对60例老年便秘患者实行辨证分型后施护，取得良好的效果，现将分型及施护体会报告如下：1 辨证分型标准与辨证施护：1.1 气虚型老年患者经常出现肠道传送乏力之便秘，表现为大便数日一行，质软或烂，腹部胀满，排便困难，舌淡苔薄白，脉软无力。
辨证施护：1.1.1 中药方剂用炙黄芪，太子参，生白术等，适当配以木香，枳壳等理气通降之品。
1.1.2 促进胃肠蠕动，方法：晨起及晚睡时，双手重叠，呼吸均匀，顺时针方向绕脐用力推按腹部，50次为一周期，并做腹肌锻炼，排便动作锻炼和提肛肌收缩，而后，逆时针方向，依上重复50次。
1.1.3 注意细心护理，防止用力过度努挣虚脱或久蹲起，防止脱肛。
1.2 血虚型老年人血虚，津枯肠道失润，常见便结难解，表现为：大便干结难解，面色无华，头晕目眩，心悸气短，苔薄白，脉弦细。
辨证施护：1.2.1 中药方剂常用当归，柏子仁，赤芍等养血润肠之品配以桃仁，火麻仁，郁李仁，决明子等润肠通便。
1.2.2 大便过于干结硬无力排出者，可在手指上涂凡士林抠出大便。
1.2.3 除内服药外，还可兼用外导法：即加蜜煎导或甘油栓之类纳入肛中。
1.2.4 食饵法：如以黑芝麻，松子仁、胡桃仁等坚果类食材研末加蜂蜜服用，以润肠通便。
1.2.5 注意细心护理，告知其便秘发病机理，增强信心及护理的依从性。
1.3 阴虚型肝肾阴亏，津枯肠燥，此时多见大便干结如羊屎状，形瘦少眠，心烦口干，舌红少苔，脉细数。
辨证施护：1.3.1 中药方剂可予桑椹子，生首乌，百合，增液汤等增水行舟。
1.3.2 大便过于干结无力排出者可酌情加用行气导滞药如：枳壳，厚朴等，而后再行养阴润肠调护。
中医内科学便秘
02
避免暴饮暴食，适量控制饮食，有助于减轻肠道负担，改善消化功能。增加水Fra bibliotek摄入03
多喝水可以软化粪便，预防便秘，建议每天饮水量达到1.5-2
升。
05
便秘的预防与护理
预防措施
饮食调整
规律作息
增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜、水果、粗 粮等，以促进肠道蠕动。同时，要保证足够 的水分摄入，以软化粪便。
养成良好的作息习惯，定时排便，避免久坐 、久站、久蹲，以减轻肛门和直肠的负担。
VS
湿热内蕴
中医认为，湿热内蕴可影响津液的正常代 谢，使肠道失去润泽，导致便秘。
03
中医药治疗便秘
中药治疗原则
01
02
03
润肠通便
以养血润燥、滋阴润肠为 主，常用药物有当归、生 地黄、麻仁等。
健脾益肾
以健脾益气、温阳通便为 主，常用药物有党参、黄 芪、山药等。
疏肝理气
以疏肝解郁、理气通便为 主，常用药物有柴胡、枳 实、陈皮等。
排便护理 养成良好的排便习惯，定时排便 ，避免用力排便，以减轻肛门和 直肠的负担。
运动护理 适当的运动可以促进肠道蠕动， 有助于排便。但是要注意避免剧 烈运动，以免加重肛门和直肠的 负担。
注意事项与误区
1 2 3
不要忽视便秘问题
便秘是一种常见的肠道问题，但是它会给人们 的生活带来很大的困扰。因此，要重视便秘问 题，及时采取预防和护理措施。
不要盲目使用药物
便秘问题不能盲目使用药物，应该在医生的指 导下进行治疗。同时，不要长期使用药物，以 免产生药物依赖和副作用。
不要忽视饮食调整
饮食调整是预防和护理便秘的重要措施之一。 因此，要在饮食上给予清淡、易消化的食物， 避免辛辣、刺激性食物的摄入。
浅谈便秘的辨证施护及中医护理干预体会
３ ． １ 耳 穴埋 豆 通 过刺 激穴下 神经 ，以及药 物透 皮吸 收 ， 提 高 自主神 经反 射 与副交感 神经 兴奋 ，从 而增 强肠蠕 动 和 便 意刺 激 ，并 建立 正常 的 生理 调节 机 制。具 有 经济 安 全 ， 操作简便 的优点 。根据 中医辨证 选穴 、配穴 ：实 秘可 选大 肠 、小肠 、乙状结 肠 、肺 、胃、三焦 、神 门等穴 ；虚 秘可 选 胃、小肠 、大肠 、脾 、肾、内分 泌、三焦 等 穴 。有 些便
秘 患 者 可 表 现 为 本 虚 标 实 之 症 ，应 根 据 当 时 的 主 证 选 穴 。
２ ． １ 燥热 内结 型 又称 为热秘。多 因过食 辛辣厚 味，过 服 温补之品致 阳盛 灼 阴 ；热 病之后 ，余热 留恋肠 胃，耗伤 津 液 ，或湿热下注大肠 ，使肠道 燥热 ，伤津 而便 秘。临床 可 见大便硬结 ，有 口臭或兼 有腹胀腹痛 ，舌红 苔黄 ，脉滑数 。 保持病室安静 ，通 风 良好 ，光 线柔 和 ，避免强 光 和噪音 的 刺激。饮食 宜清 淡 、偏 凉 润 为 主 ，如 蜂 蜜 、雪 梨 、西瓜 、 苦瓜 、芝麻 、香蕉 、核桃等 ，忌 辛辣厚味 、油腻 烟酒食 品。 口臭或 口舌生疮 者做 好 口腔护理 ，可 用银花 甘草水 、黄芩 水 、五倍子水漱 口。患处可涂锡类散 、冰硼散 。 ２ ． ２ 气机郁滞 型 又称 为气秘 。因情志 不舒 、忧 愁 思虑 、 久坐少动 、久病卧床等引起气机郁滞 ，致使大肠传 导失职 、 糟粕 内停 。粪便 不结燥 ，但 排 出困难是 此型 的特 点 ，症见 大便不干结 ，欲 便不 得 ，嗳气频 作 ，甚 则腹 中胀 痛 ，纳食 减少 ，舌苔薄 腻 ，脉弦或 涩。调理 气机 ，使 七情 和 合是本 证 护理 的关 键 ，对患 者关心 体贴 ，避 免不 良环境 的恶性 刺 激 ，使之保持 心情舒 畅 ，在病 情和体 力允许 的情况下 ，尽 量 多运 动 ，促进 气机 通畅 ，饮食 宜多食 新鲜蔬 菜 和有疏 利 作用 的食 品如香菇 、洋葱 、竹 笋 、萝 卜 等 ，禁忌 甜粘 、油 腻不易消化之品 。 ２ ． ３ 津液不足型 又称为虚秘 。常因久病 、产后 、老年体 衰 、气血两虚 ；或因脾 胃内伤 、饮水 量 少 、化 源不 足 ，病 中过于发汗 、泻 下伤 阴等所致 。分 为气 虚和血 虚 。气 虚见 身体虚弱 ，大便不硬 ，虽有便意却解 不 出来 ，或解不 干净 ， 便后疲乏 ，神疲气怯 ，舌 质嫩 ，苔 薄 ，脉 虚 。血 虚见 大便 秘结 ，面色无华 、头晕 目眩 、心悸 ，唇舌 淡 ，脉 细涩 。注 意保 暖 ，充分休息 ，注意病室 温暖 、安静 ，饮食 以易消化 、 补益为 主，如 饴糖 、大 枣 、花 生 、莲 子 、羊 肉 、芝 麻 、荔 枝等 ，并尽可 能 的补充 一 些油 脂。大 便 时应 选 用坐 便 器 ， 不宜用力过猛 ，勿蹲过 久 ，病情允 许 的情 况下 ，可做 扩胸
中医护理技术操作便秘推拿技术操作流程与考核评分标准
编号：
制订日期：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
内容
分值
备注
操作前
核对医嘱：患者基本信息(1)、诊断(1)、临床症状(1)、既往史(1)、推拿方法(1)
5
准备用物：治疗盘(1)、介质(2),必要时备浴巾(1)、屏风(1)等
5
评估：主要症状(2)、病史(2)、舌质与舌苔(2)、是否有肠梗阻等疾病(1)、妊娠(1)或月经期(1)、是否有出血性疾病(1)、腹部肿块(D、腹部皮肤情况(1)、全身状况(1)、体质(1)对疼痛的耐受程度(1)
20
步
骤
中
点穴按摩：用拇指或中指从上到下(3),从左到右(3)依次点揉或按揉中院⑴、下脱⑴、神阙⑴、气海(1)、关元⑴、天枢(双侧)(1)、大横(双侧)(1)、腹结(双侧)(1),点揉时吸定于穴位(2),力度合适(2),以患者不感疼痛为度⑵
20
腹部按摩：再次顺时针按摩全腹20圈(5)
5
观察及询问：观察病人反应(2),询问病人感受(3)
5
告知：推拿结束后，可饮一杯温开水(1),注意保暖(1)。治疗期间不宜食用辛辣、生冷、肥甘厚腻之物(2),适当运动(1)
5
整理：整理床单位(1),安置舒适体位(2),处理用物(2)
5
记能记录治疗时间⑴、部位⑴、患者反应⑴、疗效⑴、签名⑴
5
15
操
告知：便秘推拿的作用(2)、简单的操作方法⑴及局部感觉(1),取得患者合作(1)
5
操
患者准备：协助小便(1),安置合适体位(1),暴露治疗部位⑴,保护患者隐私患)、保暖(2)
5
作
作
腹部按摩：两手相叠⑵，全掌顺时针、逆时针用按法、摩法按摩全腹各20圈(10)。按摩时紧贴皮肤(2),力度由轻到重(2),由重到轻(2),以患者不感疼痛为宜(2)
便秘的中医护理干预
呆， 头晕 口苦 ， 呕吐 ， 矢气 少 ， 乏力 等 ， 可发生 于任何 年龄 ，
作为单独或合 并症 出现 ， 性 居 多… ， 与 生活 习惯 、 女 多 饮
食起居 、 情志 不遂 、 理结 构有 密 切关 系。 目前 ， 内外 生 国 缓解便秘 的方法 多采用 内服 中西药 泻剂 、 直肠 栓剂 、 灌肠
理方法协助患者解决便秘 的痛苦。 运用 中医护 理方 法能 够解 决 便秘 且无 副作 用 ， 取 采 综合 手段 ， 遵循 中医的整体观 念及 辨证施护 原则 ， 积极做
好患者心理 、 理 、 志 、 食 、 境 等 方面 的调 节 ， 结 生 情 饮 环 并
膳食治疗对 于解 除肿 瘤患者 的便 秘是 一种有 价值 的治疗
配， ６ 对 ０岁 以 上 老 年 便 秘 患 者 有 促 进 排 便 的 效 果 Ｊ 。
［ 陈敏 ， ２］ 李爱霞 ， 桑秀艳． 对便秘患者 的护理援助 ［ ］ 齐鲁护 Ｊ．
理 杂 志 ，０２，（ ） ４ ９— １ ． ２ ０ ８ ６ ：０ ４ ０
北 中医 ２ １ ７月第 ３ － ０ ０年 ２卷
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１ ７ ０８
便 秘 的 中 医护 理 干 预
韩 惠芬
（ 北省 保定 市第 一 中心 医 院特诊 科 ， 河 河北 保定
内顺 利 排 出 大 便 。 ２ 饮 食 调 护
治疗 体位性便 秘患 者选 用 耳穴 贴 压法 ， 主穴 ： 、 脾 大 肠、 三焦 、 肠 下 段 ； 穴 ： 感 、 、 直 配 交 肺 肾等 。把 胶 布 剪成 ０６ｃ ０ ６ｃ 的正 方形 ， 中药王 不 留行贴 敷于 最敏 ． ｍ× ． ｍ 将
60例老年便秘患者的中医护理体会
60例老年便秘患者的中医护理体会【摘要】老年便秘是老年人常见的消化系统问题，对老年人的健康造成严重影响。
本文对60例老年便秘患者进行了中医护理实践，总结了其症状特点、中医护理原则和方法、饮食调理以及运动疗法。
通过观察发现，老年便秘患者常见症状包括大便干燥、排便困难等，中医护理原则主要是调理脾胃、理气和通便。
中医护理方法主要包括针灸、推拿、中药调理等。
在饮食调理方面，应多食用含纤维丰富的食物，避免过食油腻食物。
运动疗法则建议适量运动，促进肠道蠕动。
经过一段时间的中医护理实践，患者的症状有所改善，证实了中医护理对老年便秘的有效性。
展望未来，继续深入研究老年便秘的中医护理方法，为老年人的健康提供更好的护理方案。
【关键词】老年便秘患者、中医护理、症状特点、护理原则、护理方法、饮食调理、运动疗法、效果评估、展望、60例、中医药治疗1. 引言1.1 背景介绍老年便秘是老年人常见的消化系统问题，特点是大便少量、频率减少、干硬和费力，伴有肛门排便不适。
据统计，老年人患有便秘的比例较高，给他们的生活带来不必要的困扰和痛苦。
中医认为，老年便秘的发生与脾胃功能减退、肾虚、气血不足等因素有关，因此采用中医护理方法可以有效改善老年便秘的症状，提高生活质量。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，老年便秘的患病率逐渐增高，给老年人的健康带来了挑战。
开展对老年便秘的中医护理研究具有一定的现实意义。
本研究旨在通过对60例老年便秘患者进行中医护理，观察其效果并总结经验，为老年便秘的临床治疗提供参考。
希望通过本研究能够进一步完善老年便秘的中医护理方法，提高治疗效果，促进老年人健康长寿。
1.2 研究目的本研究旨在探讨中医护理在60例老年便秘患者中的应用效果，通过观察和总结这些患者的症状特点、护理原则、护理方法、饮食调理以及运动疗法等方面的情况，以期为老年便秘的中医护理提供更为科学的依据和指导。
通过分析中医护理对老年便秘的效果，探讨其在临床实践中的可行性和有效性，为促进老年便秘患者的康复和改善生活质量提供参考。
便秘的中医护理常规
便秘的中医护理常规
什么是便秘？
便秘是指大便排出困难、次数减少、质量硬干或干燥的情况。
中医认为，便秘主要是脾胃功能失调、湿热内阻或肾阴虚引起的。
中医护理常规
中医提供了一些常规护理方法来缓解便秘问题，以下是一些建议：
1. 饮食调理
- 饮食宜清淡：多吃蔬菜、水果、杂粮等纤维含量高的食物，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。
- 定时进食：保持规律的饮食惯，每天定时进食有助于调节肠道功能。
- 适量饮水：充足的水分有助于软化大便，促进排便。
建议每天饮用足够的水。
2. 生活惯调整
- 合理作息：保持规律的作息时间，避免过度疲劳或剧烈运动。
- 运动锻炼：适量的有氧运动对改善肠道蠕动有帮助，如散步、慢跑、太极拳等。
- 放松心情：避免过度紧张和焦虑，保持心情舒畅。
3. 中医疗法
- 中药调理：根据个体情况，可选用中药来调理脾胃功能和肠道。
具体用药需要咨询中医师。
- 针灸疗法：一些穴位按摩和针灸疗法可以刺激肠道蠕动，促
进排便。
需要注意的是，上述建议仅供参考，具体的治疗方案需要根据
个体情况和中医师的诊断来制定。
在使用中药或接受针灸疗法前，
请咨询专业的中医师。
结论
便秘是一种常见的消化问题，中医提供了一些常规护理方法来缓解便秘。
通过合理的饮食、生活习惯调整和中医疗法，可以改善脾胃功能和肠道蠕动，帮助缓解便秘问题。
但需要强调的是，具体治疗方案应根据个体情况和专业中医师的建议来确定。
便秘的中医护理措施
便秘的中医护理措施
中医认为，便秘是因为脾胃功能失调导致的，因此中医的护理措施主要是通过调养脾胃功能来改善便秘问题。
以下是一些常见的中医护理措施：
1. 饮食调理：中医认为，脾胃喜温而忌冷。
建议饮食选择温热性的食物，如姜、葱、蒜等，可以刺激脾胃运动。
同时，要保证饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
2. 运动调理：中医认为，长期久坐不动容易导致脾胃功能衰退，从而引发便秘。
适量运动有助于促进脾胃功能，推荐适当的有氧运动，如散步、跑步、太极拳等。
3. 调节生活习惯：要保持规律的生活作息习惯，尽量每天定时排便。
另外，应避免久坐不动和过度劳累，以减少对脾胃的负担。
4. 草药调理：中医草药有很多治疗便秘的方剂，如大黄汤、导滞丸等。
应根据具体情况，咨询中医师的建议来选择适合自己的中药方剂。
需要注意的是，便秘问题严重或者持续时间较长时，最好咨询中医师进行个别诊断和治疗。
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便秘中医护理 The latest revision on November 22, 2020
便秘是指大便秘结不通，排便间隔时间延长，或有便意而排出困难的一种病证。
西医为习惯性便秘，或暂时性肠蠕动功能失调的便秘，以及因其它疾病而并发的便秘，均属本证范畴。
1、病因病机
便秘的发生，除大肠本身功能失职外，凡脾、胃肾、肺诸脏的功能紊乱，均能引起肠道气机失调，传导失常而形成便秘。
（1）燥热内结；素体阳盛，或过食辛辣厚味，以致肠胃积热，化燥伤津；或由于热病后期，余热留恋，津液不足，致使肠道燥结干枯，不能濡润，传导失常，以致大便干结，难以排出而成热秘。
（2）气机郁滞：忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少动，引起气机郁滞不畅，于是通降失常，传导失司，糟粕内停，不能下行而成便秘。
（3）气血两亏：饮食劳倦内伤或大病、久病、产后以及年老体弱，致气血两亏。
气虚则大便传导无力；血虚则肠道失润。
亦可因发汗、利尿太过，或肾之真阴亏损，均可致肠道干枯，排便困难而成便秘。
（4）阴寒凝结：素体阳虚，或年高体弱，命门火衰，温煦无权，阴寒内生，阳气不通，津液不行，大便为寒所滞，发为冷秘。
2、辨证论治
便秘临证，首先要分辨虚实。
燥热、气滞不行为实，气血不足、阴亏、冷秘为虚。
治疗时应针对其传导失常，津液不足或不行，采用调理气机，滋润肠道之法。
在辨证论治时不可专用通下，否则津液愈伤，复下复结。
正如李东垣所说：“治秘必究其源，不可一概以牵牛、巴豆之类下之。
”
（1）实秘：
①燥热内结：证候：大便干燥不通，数日不行，面赤身热，腹部胀满或疼痛，口唇胀满或疼痛，口唇干燥生疮，口臭心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。
治法：清热润肠。
主方：麻仁丸。
②气机郁滞：证候：嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹胀腹痛，食少纳呆，大便秘结，欲便不得，苔薄白而腻，脉弦。
治法：顺气行滞。
主方：六磨汤。
（2）虚秘：
①血虚肠燥：证候：大便燥结难下，头晕目眩，面色白，唇甲无华，心悸，舌淡苔白，脉沉细。
治法：养血润燥。
主方：润肠丸。
②气虚不运；证候：便秘或排便不畅，虽有便意，临厕努挣乏力，气短汗出，大便先结后软或并不一定干硬，面色白，神疲气怯，舌淡苔白，脉虚弱。
治法：益气润肠。
主方：黄芪汤。
③阴寒凝滞：
证候：大便艰涩难下或大便，腹中冷痛，面色青暗，畏寒喜暖，口中和，四肢不温，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
治法：温通开秘。
主方：半流丸。
3、辨证施护
（1）燥热内结型：
①实证便秘者居住的病室应凉爽通风，湿度偏高。
因患者热结于内，大便数日不通，是必心情急躁，烦恼易怒，故需保持病室安静，光线柔和，避免强光和噪音的刺激。
②饮食宜清淡，偏凉润为主，如蜂蜜、雪梨、番茄、西瓜、扁豆、苦瓜、田螺、芝麻、核桃、松子、香蕉等。
③禁忌辛辣厚味，烟酒油腻。
④鼓励患者多饮白开水或果汁，以泻热而通利小便。
⑤热邪熏蒸于上，口臭、口舌生疮者，应注意做好，可用银花甘草水、2%黄芩水、2%双氧水、或五倍子、地骨皮煎水漱口，患处涂锡类散、冰硼散或消炎膏。
⑥针刺天枢、脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、龟尾等穴（强刺激），可以调节胃肠功能而通便。
⑦服泻药后应注意患者排便的次数及大便量，观察有无腹痛和泻下不止的情况，如有腹痛难奈，腹泻严重时应立即停药，并请医生处理。
⑧用肥皂水灌肠通便时，应注意患者有无胸闷、腹痛、腹胀等反应，必要时中止灌肠。
（2）气机郁滞证：
①情志不畅，肝气不舒是致病原因，故调理气机，使七情和合是本证护理的关键，要对患者关心体贴，了解其心理活动，予以劝导；并应做好家属工作，避免不良环境的恶性刺激，尽量使之心情舒畅。
②指导患者养成每日定时排便的习惯，不论有无便意，均按时去厕所作排便动作。
③鼓励患者在病情和体力允许的情况下，尽量多运动，如散步、作操、打太极拳等，促进气机通畅。
④宜多食新鲜水果蔬菜和有疏利作用的食品，如香菇、大蒜、洋葱、芦根、竹笋、萝卜等，禁忌甜粘生冷油腻不易消化之品。
⑤可在便前热敷腹部或艾灸天枢、关元、气海等穴。
⑥腹胀时可用肛管排气，腹中胀痛时不可盲目用大量肥皂水灌肠。
（3）血虚肠燥型：
①虚计患者应注意保暖，充分休息，以养心血。
需注意病室温暖、安静，勿使受到突然刺激，如巨响、惊吓、震动等，以免加重患者心悸、眩晕。
②饮食以易消化，补益为主，如饴糖、大枣、花生、莲子、羊肉、甲鱼、海参、芝麻、桑椹、荔枝等，并尽可能的补充一些油脂。
③大便时应选用坐坑，不宜用力过猛，防止因大便不下而引起虚脱；病情严重者，应有人陪同，预防跌伤。
④指导患者饮用有通便作用的饮料，如蜂蜜水，或用番泻叶3-6g泡水饮。
⑤虚证患者，在病情允许的情况下，可作腹部肌肉锻炼，以加强腹肌，有助于排便。
（4）气虚不运证：
①排便无力时可按摩腹部，在腹壁由右下腹顺结肠方向，向上、向下推，反复按摩10-15分钟。
②可用温热疗法，如腹部热敷、艾灸、熨贴等。
③鼓励适当锻炼，如做扩胸运动等，促使气血运行。
④保持心情愉快，防止因气滞而加重病情。
⑤大便难下时，勿蹲之过久，以预防中气下陷，必要时用开塞露或甘油栓注入肛门，或用液体石蜡30-50ml 保留灌肠，以润肠通便。
（5）阴寒凝滞证：
①病室应温暖向阳，注意防寒保暖。
②本证多年老体虚患者，应限制活动量，勿使过劳。
③注意保持肛门部清洁，便后用温水清洗。
④饮食应营养丰富、高热量之补益之物，如牛羊肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、鲫鱼、鲜虾等。
⑤鼓励患者多晒太阳，适当运动。
4、养生指导
（1）生活规律，养成每日一次的排便习惯。
（2）做好饮食调理，尽量食用新鲜水果蔬菜和粗粮，有宽肠通便作用。
（3）酌情进行体育锻炼，使气血通畅，排便自然顺利医学，教育网收集整理。