2015年7月护理查房
7月护理查房
护理业务查房记录时间：2016-7-18地点：护士办公室主持人：张纯参加人员：患者姓名：张万厚年龄：47岁住院号：97226主要诊断：1中医诊断：血证脾不统血证积聚鼓胀肝癌2西医诊断：1、上消化道大出血2、肝炎肝硬化乙型失代偿期脾亢腹水3、原发性肝癌介入术后4、胆囊炎查房目的：肝病病人的中医护理相关知识重点解决问题：（1）基础护理：消化道出血中应嘱绝对卧床休息，以免加重或再次出血；肝癌患者体质较差，卧床还可减轻肝脏负担，增加肝脏血液循环，利于肝细胞的再生与修复。
避风寒，提供舒适安静的病房环境，即可保证休息的质量，也可减少感染的机会。
（2）饮食护理：出血期予以禁食水，出血停止后早期给予流质饮食，后转为半流质，可高蛋白饮食，使血浆蛋白提高，改善低蛋白血症的症状，脂肪供给不宜太多，不利于消化，而且还降低肝糖原合成，而加重病情，食物应细软，无刺激性，清淡，容易消化，禁烟酒和油煎炸食物及粗纤维食物，如豆芽、芹菜等。
饮食一定要新鲜，且少食多餐。
（3）皮肤护理保持皮肤清洁干燥，着宽松柔软衣物，污染的床单被套及时更换。
修剪指甲，每日用温水擦身，协助患者做好生活护理，定时翻身，如病情需要可使用气垫床，防止压疮的发生。
（4）病情观察严密观察病情变化。
判断病情,尽早发现并发症的发生，如异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有再次出血可能，记录出入水量，观察生命体征，观察患者肝区疼痛变化，及早采取相应的预防措施避免出现严重后果，预防各种肝病并发症的发生。
如有异常，及时报告医生并配合处理。
（5）情志护理由于病程长，且病情重，患者因而产生悲观消极、自暴自弃、固执多疑、恼怒无常等心理，给治疗护理和身体康复带来不利影响，应及时消除其不良反应，调动病人战胜疾病的积极性，对患者除勤巡视、细观察外，还应重视对病情变化的分析和解释工作，同时设法转移患者的注意力，减轻其思想包袱，变消极为主动，使患者积极配合治疗。
（6）健康教育指导患者为预防并发症，应注意一些诱发因素，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪波动等，合理饮食，注意休息，病情稳定后可适当活动。
7月甲减护理业务查房
冉丹丹（护士）：甲状腺功能减退症简称甲减，是由多种原因导致的低甲状腺激素血症和甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合症。
护士长：回答的很全面，根据病变部位的不同分为很多类，下面有谁说一下分类？
胡思聪（护士）：1 根据病变的部位分类：原发性甲减2由垂体和下丘脑病变引起的甲减称为中枢性甲减，其中由下丘脑病变引起的甲减称为三发性甲减3由TH在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征称为TH抵抗综合症
内分泌科7月护理业务查房记录
查房题目
甲状腺功能减退症
护士长：今天查房的内容是甲状腺功能减退症，希望通过这次护理查房，大家共同学习本病的有关知识，完善护理措施，接下来我们从定义、分类、发病机制、临床表现、实验室检查、治疗、护理这几个方面来进行学习，下面就请责任护士汇报下病情。
万炜娟(护士)：汇报病例：患者、14床、贺小明，男，61岁、农合，主管医生马国斌，主管护士万炜娟、妻子及子均体健。患者以“甲状腺乳头癌术后3年，乏力、浮肿3年，加重伴恶心、呕吐半天”由急诊科送入我科，入院后诊断1、粘液性昏迷；2、甲状腺癌术后；3、腔隙性脑梗塞；4、肺部感染；5、高血压3级；6、喉炎。给予内科I级护理，告病重、低脂饮食，心电监护加脉氧监测，鼻塞吸氧，记24小时出入量。给予保护胃粘膜，抗感染，改善微循环；降压，利尿；左甲状腺素纳片替代治疗。
护士长：今天我们关于甲减的业务查房进行完了，希望通过本次的学习，能够使大家以后在临床中得以运用，向患者讲解按时按量服药的重要性，指导患者自我检测药物过量的症状，有血压低，心动过缓，低体温及时就医，提高我们的护理质量，落实优质护理服务。
记录人：吴丹
护士长：了解了本病的临床表现及治疗，那么我们应该如何护理？
7月份护理查房记录
时间：********主持人：责任护士参加人员：全体护理人员一、简要病史：单国安男47岁5年前无诱因出现大便时肛门内肿物脱出，可自行还纳，无疼痛无疼痛，偶有便血，无排便困难，大便形状变细，症状进行性加重，脱出肿物变大，需用手还纳，未规律诊治，反复发作，进来我院门诊以直肠脱垂收入我院，于2011年7月12日下午在局麻下行直肠粘膜脱垂注射术加近心端结扎固定术。
二、辅助检查：三、专科检查：截石位：视诊，肛缘平整，增加腹压可见约4cm粘膜脱出直径3.5cm色泽正常，未见出血，指诊：肛门松弛，二指可轻松进入，未扪及其他肿物及压痛。
四、目前存在的护理问题1、焦虑：与缺乏相关疾病知识担心预后有关。
护理措施：多陪伴患者，为患者讲解相关疾病知识，减轻患者恐惧。
为患者提供良好的休息环境，避免不良的刺激。
保持患者心情放松，舒畅。
评价：患者恐惧减轻。
2、疼痛：与粘膜脱出，摩擦感染，水肿有关。
护理措施：嘱咐病人卧床休息，减少活动，为患者解释，大便不尽的感觉是由脱出的直肠粘膜刺激引起，减少入厕蹲便的时间，避免加重脱垂程度。
注重饮食护理，患者多进食少渣易消化的食物，不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。
评价：患者减少排便次数3、恐惧：与直肠脱垂，生理结构改变有关护理措施：尊重病人的自尊心和人格，与病人多沟通，缓解其内心压力和因疾病产生的自卑感。
开导病人，可以借助介绍治疗预后较好的患者成功病例，增强病人的信心。
提问：直肠脱垂的病理变化直肠粘膜与肌肉固定不牢，分离下脱，粘膜反复脱出，并长期暴露在肛门外，受外界刺激摩擦而发炎、水肿、充血、糜烂，血液循环障碍，神经营养不良，以致发生退行性病变，直肠粘膜向下脱垂，又牵拉直肠，致使直肠周围的上提及肌松弛无力，失去上提固定的功能，引起直肠全层脱垂。
护理查房护理查房
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病员黄碧华，女、47岁、农民，因“发现阴 道块物脱出4年，半年前行走、劳动，下蹲或排便 时阴道块物脱出明显加重，小便不畅”于201508-22以子宫脱垂收入我科治疗。
入院时查体：T36.5℃ P78次/分 R20次/分 Bp134/86mmHg正常面容，自主体位，神志清楚 ，查体合作，精神食欲尚可，二便正常， 无肝炎 、结核病史，无食物、药物过敏史，食欲佳，睡 眠佳，无明显体重变化，初中学历。口唇无发绀 ，劲静脉无怒张，肝劲静脉回流征阴性，双肺呼 吸音清晰，未闻及干湿鸣音，心率78次/分，率齐 ，神经系统查体：神情，瞳孔等大等圆，对光反 射正常，外耳道无异常分泌物，无听力粗试障碍 ，嗅觉正常，肠鸣音正常，关节正常，双侧膝、 跟腱发射正常。
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治疗
子宫脱垂的病因基础是盆腔支持组织缺陷，因此治 疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力，促进盆底功能恢复 ，积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。
1.非手术治疗
(1)子宫托：一种古老的治疗方法，适用于不同程度的子 宫脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径，可以支持子 宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为 硅橡胶、塑料等，其形状很多，常用的有环型和喇叭型 (图4)，除及阴道前后壁修补术：适 用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。 (3) 阴道封闭术：适用于子宫颈无恶变、年老不 能耐受较大手术者。因术后部分阴道封闭失去性 交功能。
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饮食保健
1、多喝水，多吃水果、蔬莱患者应多摄取水分 ，多吃核果、种子、谷类等有益的食物。 2、多食有补气、补肾作用的食品，如鸡、山药 、扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣 等。 3、平常的饮食多吃补血补肾的食物，以性平性 温的为主，如牛、羊肉、猪肉等，各种肉类要打 碎打烂吃，利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬 菜，荤素搭配比例最好是1：1。
七 月 护 理 查 房 记 录
一月护理查房记录时间2014年1月16日地点普外一科示教室参加人护士长：马玉青、张君；主管护理师：石秀梅；护理师：芦钧、刘曼香、护士：白丽娜、王程、刘波、范争艳、翟婕、白璐、付小彤、庞晓丽、张雅佳妮、白雪、马安妮主持人马玉青主查内容脾破裂、胰十二指肠切除术术前术后存在的护理问题及措施护士长马玉青护士王程术前护士薛巧巧大家好，今天我们护理查房的内容为脾破裂病人术前术后存在的护理问题及措施，希望可以通过这次查房，我们共同学习该疾病知识，共同分析该疾病患者存在的护理问题，根据大家的工作经验提出相应的护理措施，以便于更好的服务于患者，下面由责任护士王程汇报简要病史。
患者病史：男性，30岁，因“外伤致左侧腰腹疼痛2小时，无恶心、呕吐”于2015年7月10日门诊以“脾破裂”收入我科。
入院查体T：36.℃，P：78次/分，R：22次/分，Bp：90/60mmHg。
护理问题—焦虑、恐惧知识缺乏有关护理措施：创伤性脾破裂起病急、病情重，在接待此类患者时应严肃认真，干脆利落，给患者以信赖感、亲切感；向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程和我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性；加强心理护理，多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解；做好家属指导工作，告知手术的必要性，取得家属的配合，及时接受手术。
主管护师石秀梅术后护士范争艳护士刘波护师白丽娜护师刘曼香护理问题—液体量不足与外伤失液，失血有关护理措施：迅速建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量；密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量；给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖；积极作好术前准备：备皮、备血、药敏、禁食水、置管。
护理问题—疼痛与手术创伤有关护理措施：1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛。
2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛。
3.若患者使用镇痛泵，应定时观察镇痛泵的运行效果，必要时遵医嘱使用止痛药物。
7月护理业务查房
双膝关节炎的护理业务查房时间：地点：参加人员：题目内容：一、护士长杨晓丽发言此次查房，要了解骨性关节炎的定义，重点掌握其临床表现、饮食、功能锻炼的方法及健康宣教。
二、主管护士刘雪娇作病情汇报：患者杨万琼，女性，75岁，患者因双膝关节、右髋关节疼痛加剧予2017年7月13日入我科。
当时生命体征：T：36.4℃，P：74次/分，R：20次/分，BP：142/80mmHg。
专科情况：双下肢等长，无明显畸形；双侧膝关节膨大，双下肢稍肿胀，局部皮温稍高，膝关节压痛明显，尤以右膝为甚，双膝关节活动受限；大转子扣痛，髋关节活动受限。
双下肢感觉运动可，肌力肌张力正常。
诊断为：1.双膝退行性骨性关节炎；2.右髋关节骨性关节炎；3.骨质疏松症。
医嘱予二级护理，低盐低脂饮食，电针、灸法等治疗。
三、请郭倩说说相关护理诊断与护理措施疼痛：与关节炎性反应有关1、尊重并接受病人对于疼痛的反应，多于病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人诉说疼痛的感觉2、给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈，深呼吸等方式分散对疼痛的注意力，以减轻疼痛，必要时遵医嘱适当应用镇痛药。
3、尽可能满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫，保持室内环境舒适等。
4、各项护理操作及治疗尽量集中，动作宜轻柔，以减少不必要的刺激。
自理缺陷：与关节疼痛需卧床有关1、加强巡视，从生活上关心病人，以理解宽容的态度主动与病人交流。
2、备呼叫器、常用物品置病人床旁容易取的地方。
3、协助病人床上大小便、进餐等，满足日常生活所需。
4、指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。
5、及时鼓励逐步完成病情允许下的部分自理活动。
睡眠形态紊乱：与疾病发作疼痛有关1、缓解病人的疼痛。
2、给患者创造安静舒适的睡眠环境。
3、睡前排空大小便，热水泡脚，喝热牛奶，减少影响睡眠的因素，促进睡眠。
4、必要时遵医嘱运用助眠药。
躯体移动障碍：与关节疼痛或功能障碍有关1、协助患者进食，排便及个人卫生。
(完整版)糖尿病护理查房
护理教学查房日期：2015年7月25日地点：内二科参加人员：全科护理人员及实习生主持人：xxx记录人：xxx护士长xxx：糖尿病是一组代谢病，是主要由于胰岛素分泌及作用缺陷，或两者同时存在所引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质的代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多个系统损害。
加强对糖尿病患者的护理及教育,以减轻或避免糖尿病远期合并症的发生,提高患者的生活质量是我们进行护理查房的目的。
今天护理查房以+17床病员龙利华为例，讨论糖尿病病员的护理。
先请责任护士护师陈斌介绍病史。
xxx：病员龙利华，自诉因“发现血糖升高10年”入院。
病例特点是1病员病程长，起病缓。
2主要病史：入院前10年，病员出现口渴多饮，每天饮水10磅，多尿，每天小便数十次，多食，病后在当地检查发现血糖升高，诊断为“2型糖尿病”先后口服降糖药治疗。
病期间逐渐出现四肢远端麻木，偶伴针刺感，为进一步治疗要求住院治疗。
3查体：无特殊。
4辅助检查：血生化示空腹血糖16.62mmol／L，糖化血红蛋白9.6%。
其余均正常。
5初步诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变。
护士长xxx：请谁回答糖尿病的诊断标准？护师xxx：凡符合下列标准之一者诊断为糖尿病：①空腹血糖≥7.0mmol／L、餐后2H血糖≥11.1mmol／L。
②有糖尿病症状，任意时候血糖≥11.1mmol／L可诊断为糖尿病。
③OGTT试验2h血糖≥11.1mmol／L。
护士长xxx：请谁回答糖尿病发病机理.护士xxx：糖尿病无论Ｉ型或Ⅱ型均由遗传因素决定，与感染、肥胖等环境因素相互作用，而导致胰岛素活性相对或绝对不足而发病。
目前提出Ｉ型糖尿病发病机理的自身免疫学说：环境因素如病毒和／或化学毒素作用于Ｉ型糖尿病的遗传易感者。
Ｉ型糖尿病常因胰岛素分泌细胞的损害或完全缺如，导致内源胰岛素的产量减少或消失。
Ⅱ型糖尿病病人胰岛素细胞损害轻，甚而增生，所以胰岛素的分泌是正常或升高的，但经糖刺激后，与相应体重的非糖尿病病人相比，胰岛素分泌是低的．表达了胰岛素细胞分泌功能的潜在不足，即胰岛素活性的相对不足．特别见于Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者，表达出高胰岛素血症，这是因为长期高血糖刺激病人的Ｂ细胞分泌过多的胰岛素。
2015.6-7月份护理业务查房
2015.6月份护理部参加成人科临床科室业务查房情况参加人：护理部：毕艳华曲永利王金辉相关科室护士长、全体护士时间: 201.6.19 下午13:00-----16：00参加科室内三科分娩室妇科13：00----14：00内三科举办公休座谈会形式: 以健康宣教为主护患互动内容：糖尿病相关知识宣教参加人：内三科全体护士及相关医生住院患者及家属地点：内三科病房座谈情况:护士长带领护士通过与糖尿病患者互动，护士长、护士进行了糖尿病专科健康知识讲座，使患者了解糖尿病相关知识，患者及家属提出了一些与自己本病相关的问题，给予解答，不能解答的邀请本科医生参加座谈会回答患者提出的问题，患者及家属阐述自己住院的感受和迫切心情，讨论很热烈，很受患者的欢迎，拉近护患距离，使护士理解患者，提高了护士表达能力和价值观，提高了患者对护士的信任感。
14:00:-----15:00分娩室：优质护理业务查房形式：模拟演练内容：待产妇从入室到生产全程的健康宣教知识温馨服务参加人：分娩室全体助产士优质护理服务查房情况：护士长主持，各位助产士从待产妇进入分娩室开始，按生产的不同时段分段进行，助产士热情接待孕妇进行温馨入室宣教，待产期间进行促进绿色分娩的的各种方法讲解，系护士长武晓芙详细演示了拉玛泽呼吸法，放松缓解疼痛，促进分娩，经验丰富的老助产士杨伟男详细讲解了如何进行胎心监护图分析，及时了解胎儿窘迫现象出现时的波形，助产士及时发现问题及时报告及时处理，避免不良事件发生。
生产时如何看护产程进展，如何陪伴产妇及互动生产，产后如何宣教等。
助产士们讲解得非常透彻，互相讨论，大家提高职业自豪感和价值感!15:00-----16：00妇科：应急预案演练形式：模拟演练内容：宫外孕大出血的急诊抢救演练参加人：妇科全体护士演练情况：妇科病房接到“外地一患者家属打来电话，叙述一名宫外孕患者马上到达我科”，护理人员立即做好抢救的准备工作，备用床，监护仪，湿化瓶连接氧气管，抢救车模拟宫外孕患者突然来到病房，医护进入紧急抢救状态，护士按抢救程序进行，立即将患者送入抢救室，呼唤医生患者置于头部抬高（20—30），足部抬高位（10—20），保持呼吸道畅通，氧气吸入，心电监护中，监测生命体征，严密观察血压变化，同时开通2路静脉通道，遵医嘱及时准确执行医生口头遗嘱，注意双人核对，安瓶暂时保存，抢救过后记录抢救情况，核对医嘱，安瓶方可扔掉。
7月全院性护理查房记录
全院性护理查房记录时间：2013年07月23日地点：康复科医生办公室主持人：主查人：记录人：查房科室：康复科参加人员：见签到表查房内容：护理程序在脑血管病恢复期病人的康复护理中的应用一、主持人吴锐：尊敬的主任、各位护士长和护士姐妹们大家上午好，欢迎各位来参加护理部2013年度第四次护理查房，此次护理查房由社区组织、安排在康复病房进行，下面请护士长作病例介绍。
二、护士长：欢迎主任、各位护士长和老师参加今天的护理查房。
首先我要感谢主任、各位护士长对我病区护理查房的指导。
我们今天查房主题是护理程序在脑血管病恢复期病人的康复护理中的应用，下面请责任护士余燕介绍病例。
三、责任护士介绍病例：26床、性别女、年龄50岁、诊断为：脑出血、患者于今年4月20日无明显诱因下突发意识不清，无喷射样呕吐，家人急送市立医院脑外科就诊。
头颅CT示：右侧基底节区出血，破入脑室。
当即在全麻下行钻孔引流术。
术后出现肺部感染，转入ICU行气管切开，并予鼻饲、抗感染、脱水、促醒等对症治疗。
于5月28日由市第一医院转入我科实行相关康复治疗。
病程中，无发热，时有咳嗽、咳痰，鼻饲进食，无小便，目前每天进行5次腹膜透析治疗。
既往有高血压病史二十余年。
四年前单位体检发现肾功能不全，未予重视，很快出现无尿伴全身水肿，于市立医院诊断“尿毒症”，后开始腹膜透析。
否认输血及血制品应用史，无药物、食物过敏史等。
体格检查T：37.40C,P:20次/分，R:21次/分,BP:128/82mmHg，神志清，精神稍萎，营养差，贫血貌，提问有反应，言语不能。
双侧瞳孔直径约3.0mm，对光反射存在。
全身皮肤粘膜、完整，巩膜无黄染。
气管切开、PICC管、鼻饲管、腹膜透析、管均通畅在位。
两肺叩诊轻音，听诊呼吸音稍粗，可闻及痰鸣音。
腹平坦，全腹软，双下肢无浮肿。
专科检查Glasgow评分：11分，运动功能、感觉功能评定不能配合。
左侧肱二头肌腱反射活跃，左侧巴氏征（+），左侧Chaddock征（+），左侧Oppenheim征（+），左侧Gordon征（+），肢体被动活动范围正常，座位平衡0级，立位平衡0级。
7月全院护理查房
护理措施
3P 营养失调:低于机体需要量（与消化道淤血，消
化不良，代谢障碍有关）
12\7 10 :00 1给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物。 2限制或禁食蛋白质。 3病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4限制纳水的摄入，每日进水量限制在1000毫升左右 5卧床休息，增加营养，加强支持治疗。 6多食含钾食物，如海带、木耳、香蕉等，预防低血钾。 7忌辛辣、烟酒、肥甘粘腻刺激性食物
肝硬化的定义
• 肝硬化是多种病因导致的肝脏长期慢性损 害的晚期阶段，是一种临床病理综合症
病因与分类
• 病毒性肝炎---乙、丙型和丁型肝炎病毒感 染，重叠感染后可加速发展为肝硬化（我 国多见） • 慢性酒精中毒---近年上升趋势《80g/天， 10年以上》（外国多见） • 非酒精性脂肪肝---20%发展为肝硬化 • 胆汁淤积---胆汁淤积性肝硬化(持续肝内淤 胆、肝外胆管堵塞
入院评估
（四）切诊： 1. 脉象：正常、浮、沉、迟、数、弦、滑、涩、洪、细、结 代、短绌、其他 2. 脘腹：正常、胀满、腹痛喜按、腹痛拒按、其他 三、心理社会评估 1. 情志：平和、开朗、易怒、忧郁、焦虑、恐惧、内向、 其他 2. 对疾病：了解、部分了解、不了解 3. 家庭关系： 和睦、紧张、其他 4. 经济状况：医保、自费、新农合、其他 5. 自理能力： 自理、需协助、不能自理 6. 生活起居：合住、独居、其他
（三）问诊： 1. 饮食：正常、纳呆、多饮易饥、不能按时、 留置胃管、恶心、呕吐、禁食、其他 2. 口渴：正常、不渴、口渴欲饮、渴不欲饮 3. 听力：正常、下降（左、右）、耳聋、其他 4. 视力：正常、下降，失明（左、右）、其他 5. 睡眠：正常、难入寐、易醒、彻夜不眠、多梦、 早醒、辅助用药 其他 6. 大便：正常、便秘、秘结、柏油样、便溏、泄泻 失禁、造口、其他 7. 小便：正常、频数、癃闭、尿少、失禁、留置尿 管、造瘘、血尿、混浊、疼痛、其他 8. 嗜好：无、吸烟、饮酒、酸、甜、辣、肥甘、
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篮球等剧烈运动；
• ⑥请依照医师指示定期回诊，若有以下情形请速回门诊检查，如伤口有红肿热痛，有 异常脓性分泌物。
• 5.步行练习注意事项
• 正确的步行是帮助膝关节恢复的最好方法，开始时需要借助步行器或拐杖行走。 首先在直立时应感到舒适并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移动少许距离， 术侧膝关节伸直向前移动，先使足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾离 地。行走频率、步伐距离及速度要均匀。当肌力和耐力都增加以后，可以逐步延长步
O
无并发症发生
康复锻炼
1、术后1-3天 (1)足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微 加压包扎，将足跟垫高，使膝关节处于 伸直位，以防日后膝关节屈曲痉挛。
•(2)屈伸踝关节：慢慢地将脚尖向上勾 起，然后再向远伸使脚面绷直。
•
2、术后4-7天 （1）仰卧在床上屈伸膝 关节
•（2）在陪护人员帮助下坐于 床边，双侧小腿自然下垂于床 边
I （1）主动热情接待病人给予关怀，态度诚恳。 （2）向患者介绍疾病的相关的知识，坚持治疗及康复锻炼的思想准备 。 （3）解释手术的目的，及相关手术的成功的病例，增强其治疗的信心，消除焦虑 的心理。 （4）做好心理护理。
•
O
患者焦虑心理减轻
P3.自理能力受限：与肢体活动受限有关
I （1）做好基础护理，尽量满足患者的要求。
3、术后8-14天 （1）双下肢轮流进行直腿抬 高练习。 （2）在陪护人员指导下扶助行 器练习平路行走。每天练习3-4次， 每次10-20分钟。根据患者的病情， 因人而异。
通过这些阶段锻炼应达到： 膝关节主动屈曲达到或超过90°，可主动 伸直。 在助行器帮助下可自行部分负重行走。
• 4. 家庭锻炼注意事项
O
2015-7-19大便已解
P 7.有跌倒的可能：与高龄、肢体活动受限有关
I（1）做好宣教，床尾悬挂防坠床/跌倒警示标识。
（2）按时巡视病房，床边加护栏保护 （3）协助做好生活护理 （4）告知留陪护一人并交代相关注意事项
O 未发生坠床/跌倒的事件
P8.有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后长期卧床有关
日期 引流量（ml）
2015-7-13 50
2015-7-14 20
2015-7-15 10（拔出）
O
引流有效， 2015-7-15切口引流管、尿管拔出
P10.潜在病发症：下肢静脉栓塞、出血、血肿、假体松动、感染 I（1） 评估下肢静脉血栓发生的危险。
（2）三大预防：基本预防、物理预防、药物预防。 （3）术后严密监测血压并密切观察切口敷料情况，保持负压引流通畅，并记录引流液的 量，颜色性状。 （4）术后因搬到、患肢放置不当、锻炼方法不妥等原因可导致假体松动，术毕患肢给予T型鞋制 动，保持外展中立，轻度屈曲，避免下肢内收和外旋。 （5）术前给予皮肤准备，术前用抗菌素，术中严格无菌操作，避免血肿形成，术后 加强生活护理同时预防褥疮、 肺部、尿路感染的发生。 （6）保持切口敷料清洁干燥，换药时严格无菌操作，保持引流管的通畅 （7）保持导尿通畅，尿道口每日早晚两次消毒，预防感染
• 术后禁食禁水去枕平卧位6h改普食，并积极指导术后功能锻炼，
2015-7-15拔出切口引流管，无明显渗血。2015-7-15拔出尿管，小便 可以自解。
护理诊断
1.疼痛：与膝关节本身损伤、手术致组织损伤有关
2.焦虑与恐惧：与缺乏本病知识，术前准备及相关手术知识有关
3.自理能力受限：与肢体活动受限有关 4.体温过高：与术后吸收热有关
5.营养失调：与术后进食少有关
6.便秘：与麻醉及术后活动减少有关
7.有跌倒的可能：与高龄、肢体活动受限有关
8.有皮肤完整性受损的危险：与术前、术后卧床活动减少有关
9.有切口引流失效、导尿管脱出的可能：与管道放置不妥有关 10.潜在病发症：下肢静脉血栓、出血、血肿、假体松动、切口感染
护理措施
P1.疼痛：与膝关节本身组织损伤、手术致组织损伤有关
• • • ①回家后，仍继续做膝关节弯曲、伸张及肌肉复健运动； ②保持伤口清洁干燥，术后四周可淋浴，术后切口外侧会有麻木感，这是正常的； ③拔牙、感冒或其他疾病时，须告诉医师曾换人工膝关节，以便给抗生素,预防感染； ④一般手术后，六星期内患肢勿完全负重，三个月后不必用拐杖； • ⑤六个月后可游泳、打高尔夫及其他温和性运动，但避免跳跃、蹲下、赛跑、网球、
I
（1）指导患者深呼吸，听音乐分散其注意力，减轻疼痛。
（2）护理治疗过程中动作要轻柔，保持病房的安静。 （3）正确评估疼痛的程度，正确填写疼痛评估表，给予相应的护理，治疗。
（4）遵医嘱给予镇痛药（曲马多缓释片），并观察镇痛的效果。
（5）以上效果不明显给予奥尔芬肌注。 O 患者主诉疼痛较之前减轻
P2.焦虑与恐惧：与缺乏本病，术前准备及相关手术知识有关
辅助内侧间隙狭窄，局部可见骨赘增生。 • 腰椎MRI提示：L4/L5-L5/S1椎间盘突出
相关治疗
• 患者入院后，积极完善术前相关检查，于2015-7-13在全麻下行“右
人工膝关节置换术”，安返病房，切口无渗血，负压引流管暂夹闭，
保留导尿通畅。患肢给予T字鞋制动，抬高，末梢血运正常。予心电 监护，鼻导管低流量吸氧，补液抗炎营养等治疗。
（1）鼓励进食高热量高蛋白饮食
（2）少量多餐
（3）告知家属准备色香味俱全的饭菜，增加食欲 （4）遵医嘱给予静脉滴注氨基酸，中长链
（5）口服补钾药物
O 复测蛋白较之前有所上升
P6. 便秘：与麻醉及卧床活动减少有关
I （1）术前训练患者床上大小便
（2）鼓励患者多饮水，多食富含纤维的食物 （3）指导协助患者进行腹部按摩，促进肠蠕动 （4）病情允许鼓励多活动 （5）提供适合排便的环境 （4）给予通便的药物，开塞露效果不佳，给予麻仁丸口服。
•
• •
二、饮食指导：
1、应避免：进食过多辛辣，刺激性强的食物。 2、适当增加营养，提高机体抵抗力：多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消 化的食物。如：鱼、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜水果等。
•
3、防止便秘：应注意增加粗纤维事物的摄入，如新鲜蔬菜（韭菜、蒿子杆、 芹菜等），多吃水果如香蕉，也可饮蜂蜜水（糖尿病患者除外）。
•
4、控制体重：避免造成人工关节负担过重。
•
•
• • • •
三、注意事项：
1、如出现：切口渗液，伤口红、肿、热、痛、体温高于38.5℃时，请
立即就诊。遵医嘱使用消炎药。 2、小病大治，如出现感染遵医嘱及时使用抗生素；避免细菌随血液 循环进入关节腔，引起假体感染。 3、术后一月门诊复查。
膝关节置换术护理查房
主讲人：徐娜
2015-7-17
病史汇报
• 患者许中芳，女，70岁,系“右膝活动后疼痛6个月加重2个月”，外院 X摄片提示右膝关节炎，我院拟“右膝关节骨性关节炎”收治。既往有 贲门癌史。 • 查体：T:36.0℃ P:80次/分 R：21次/分 BP：114/72mmHg, 体重： 50Kg。 • 专科检查：过伸过屈位疼痛，侧方应力试验内翻（+），小腿外侧及足 底麻木，足活动及末梢血运可。L4及L5棘突段压痛（+）。
I（1）保持床单位的整洁，干燥无碎屑
（2）加强皮肤的护理，严格执行交接班制度 （3）患肢给予海绵垫抬高，减轻浮肿 （4）给正确的饮食指导，加强营养，提高抵抗力
O
皮肤无破损发生
P9.有切口引流失效、导尿管脱出的可能：与管道放置不妥有 关
Ｉ（1）妥善固定各个管道、标识清楚，做好防管脱的健康教育加强巡视 （2）检查各个引流管有无扭曲、打折、堵塞，发现异常及时的处理 （3）密切观察引流液的颜色、性质，量，术后2h内出血量应在200～ 400ml内，如术后10～12h持续出血超过1000ml，需引起重视，关 闭引流管，通知医生及时处理。
出院指导
一、康复指导： 1、继续遵医嘱进行功能锻炼，注意逐渐增加活动量，避免活动过量 以防止关节肿胀、积液。 2、行走时应每天增加行走次数，其次才是逐渐增加行走的距离。行 走时应使用习步架或拐杖来保护关节。 3、回家一周后可使用静态自行车进行康复训练；术后六周内避免跳 舞、体育运动等（游泳除外）有强度的活动。 4、股四头肌肌力训练：（1）直腿抬高：100个/天，10个/组，至少 三个月。 （2）坐床边抬腿练习：踝部加沙袋1-2公斤。
（2）指导并鼓励患者做力所能及的自理活动。 （3）指导患者床上活动协助功能锻炼。 （4）指导协助患者使用助行器。
O
自理能力出院评分85分
Ｐ4.体温过高 Ｉ
（1）及时通知医生 （2）嘱多饮水，温水擦浴 （3）Ｑ４ｈ监测体温变化 （４）遵医嘱Ｂｉｄ使用抗生素，补液
O
2015-7-20体温正常
P5.营养失调：与术后进食少有关 I
行时间。
• • 6.上下楼梯注意事项 上下楼梯需要力量和协调能力，是增强肢体力量和耐力的最好锻炼,开始需要有人
帮助，直到重新获得足够的力量和平衡协调性为止。
• 7.康复（锻炼）的一般要求
• 由于病人的体质、病情、心理素质、主观要求、手术过程等不尽相同，全膝关节
置换术后康复应因人而异。另外，由于接受全膝关节置换的病人均有膝关节长期疼痛 、畸形和功能障碍的病史，因此功能锻炼应掌握循序渐进的原则，切忌操之过急，避 免发生不应有的损伤。