妊娠期药物咨询课件
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(培训课件)孕早期保健PPT幻灯片
妊娠的基本过程
• 预产期：末次月经月-3或+9，日+7 • 妊娠时间：自末次月经计算为280天（40周），
自受精日计算266天（38周） • 妊娠分期：1-12 周 早妊
13-27周 中妊 28-40周 晚妊 其他：妊娠≥28周-产后1周围产期 妊娠<28周流产；28-37周早产 37-42周足月产；≥42周过期产
北京市朝阳医院产科
3
女性内生殖器官
北京市朝阳医院产科
4
胎儿、胎盘与母亲的关系
北京市朝阳医院产科
5
卵子
北京市朝阳医院产科
6
精子1
北京市朝阳医院产科
7
精子2
北京市朝阳医院产科
8
受孕过程
北京市朝阳医院产科
9
穿过放射冠
北京市朝阳医院产科
10
穿过透明带
北京市朝阳医院产科
11
形成受精卵
北京市朝阳医院产科
• 第七周：手板已明显形成。
• 第八周：五官，手指及足趾可辨，各器官开始分化发 育。心脏形成，可见博动。
• 第九周：男胎睾丸开始分化发育。
• 第十周：生成肝脏器官。
• 第11周：可见胎儿胸壁运动和小肠蠕动。女胎卵巢开 始分化发育。
• 第12周：外生殖器已发育。
北京市朝阳医院产科
37
孕四月之胎孕 儿
12
受精卵合子
北京市朝阳医院产科
13
受精卵第一天
北京市朝阳医院产科
14
细胞期1
北京市朝阳医院产科
15
细胞期2
北京市朝阳医院产科
16
二核融合开始分裂（卵分裂1）
北京市朝阳医院产科
17
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件
哺乳期用药原则
尽量选择安全药物
在哺乳期，妇女应优先选择经 临床验证对婴儿安全的药物。
最小有效剂量
使用最低有效剂量，以减少潜 在的不良反应。
避免长期用药
尽量缩短用药时间，降低药物 在母乳中的暴露量。
监测婴儿反应
密切观察婴儿对药物的反应， 如出现不良反应，应及时调整
治疗方案。
哺乳期禁忌药物
细胞毒药物
详细了解病情
咨询师要全面了解咨询者的病情、过 敏史、家族病史等信息，以便能更准 确地提供药物建议。
提供个性化建议
每个人的身体状况和病情都是不同的 ，咨询师要根据咨询者的具体情况， 提供个性化的用药建议。
持续跟踪
咨询师在提供用药建议后，还要对咨 询者进行持续的跟踪，了解用药情况 ，及时发现问题并做出调整。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注 意事项ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 妊娠期用药注意事项 • 哺乳期用药注意事项 • 药物选择与合理用药 • 安全用药教育与咨询 • 总结与展望
01
引言
孕妇和哺乳期妇女用药的重要性
保护母婴健康
正确使用药物可以保护孕妇和哺乳期 妇女的健康，同时避免药物对胎儿或 婴儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
孕妇在用药时，药物可以通过胎 盘直接影响胎儿，因此必须合理 选择药物，避免对胎儿造成损害 。
预防并发症
孕妇在怀孕期间，身体各系统会 发生一系列生理变化，容易引发 一些并发症，合理用药可以预防 和治疗这些并发症。
哺乳期妇女合理用药的可以通过乳汁进入婴儿体内，因此需合理选择药物，以 免对婴儿造成损害。
03
哺乳期用药注意事项
孕产妇健康管理服务培训ppt课件ppt
提供优质的孕产期服务
为孕产妇提供全面、专业的健康管理服务， 满足孕产妇的多样化需求。
提高生育质量
通过孕产妇健康管理，提高生育质量，促进 母婴健康。
促进家庭和谐
通过孕产妇健康管理，提高家庭成员对母婴 健康的关注和支持，促进家庭和谐。
孕产妇健康管理的服务内容
孕期健康教育
提供孕期营养、运动、心理等方面的 知识，帮助孕妇建立良好的生活习惯 和自我保健意识。
改进措施
针对评估和监测中发现的 问题，制定相应的改进措 施，提高服务质量。
培训与教育
加强服务提供者的培训和 教育，提高其专业知识和 技能水平，确保服务质量 。
创新与优化
鼓励服务提供者创新和优 化服务流程，提高服务效 率和质量。
服务质量的持续改进计划
目标设定
监督与评估
设定明确的服务质量目标，并制定相 应的计划和措施，确保目标的实现。
产后保健
宣传科学育儿知识，提供新生儿护理 和喂养指导。
03
孕产妇健康管理服务的关键 要素
孕期营养与饮食
详细描述
饮食搭配：指导孕妇合理搭配食 物，包括蔬菜、水果、谷物、肉 类、豆类等，确保摄入足够的蛋 白质、矿物质、维生素等。
总结词：孕期营养与饮食是孕产 妇健康管理服务中的重要一环， 为确保母婴健康，需提供科学、 合理的营养建议。
孕产妇健康管理将更加智能化和个性化
随着科技的发展，孕产妇健康管理将借助智能化设备和大数据技术，实现个性化、精准化 的健康管理服务，提高管理效果和用户体验。
孕产妇健康管理将更加注重心理健康
随着心理健康问题的日益突出，孕产妇心理健康将成为孕产妇健康管理的重要组成部分， 将有更多专业人员和机构提供相关服务。
详细描述
为孕产妇提供全面、专业的健康管理服务， 满足孕产妇的多样化需求。
提高生育质量
通过孕产妇健康管理，提高生育质量，促进 母婴健康。
促进家庭和谐
通过孕产妇健康管理，提高家庭成员对母婴 健康的关注和支持，促进家庭和谐。
孕产妇健康管理的服务内容
孕期健康教育
提供孕期营养、运动、心理等方面的 知识，帮助孕妇建立良好的生活习惯 和自我保健意识。
改进措施
针对评估和监测中发现的 问题，制定相应的改进措 施，提高服务质量。
培训与教育
加强服务提供者的培训和 教育，提高其专业知识和 技能水平，确保服务质量 。
创新与优化
鼓励服务提供者创新和优 化服务流程，提高服务效 率和质量。
服务质量的持续改进计划
目标设定
监督与评估
设定明确的服务质量目标，并制定相 应的计划和措施，确保目标的实现。
产后保健
宣传科学育儿知识，提供新生儿护理 和喂养指导。
03
孕产妇健康管理服务的关键 要素
孕期营养与饮食
详细描述
饮食搭配：指导孕妇合理搭配食 物，包括蔬菜、水果、谷物、肉 类、豆类等，确保摄入足够的蛋 白质、矿物质、维生素等。
总结词：孕期营养与饮食是孕产 妇健康管理服务中的重要一环， 为确保母婴健康，需提供科学、 合理的营养建议。
孕产妇健康管理将更加智能化和个性化
随着科技的发展，孕产妇健康管理将借助智能化设备和大数据技术，实现个性化、精准化 的健康管理服务，提高管理效果和用户体验。
孕产妇健康管理将更加注重心理健康
随着心理健康问题的日益突出，孕产妇心理健康将成为孕产妇健康管理的重要组成部分， 将有更多专业人员和机构提供相关服务。
详细描述
如氢溴酸右美沙芬片课件
肝肾功能不全者
肝肾功能不全者应谨慎使 用氢溴酸右美沙芬片，并 注意监测肝功能和肾功能。
05
物相互作用与配伍禁忌
与其他药物的相互作用
01
右美沙芬是CYP2D6的抑制剂， 会抑制其他药物在体内的代谢， 如抗抑郁药、抗精神病药、抗组 胺药等。
02
同时使用右美沙芬与单胺氧化酶 抑制剂可能导致高血压危象或严 重心血管事件。
06
究展
临床试验的设计与实施
试验设计
在临床试验设计阶段，需要确定研究目的、 研究人群、给药方案、观察指标等关键要素， 同时需制定详细的试验操作规程和数据采集 标准。
试验实施
在试验实施阶段，需要严格筛选受试者、进 行知情同意告知、按照操作规程进行给药和 观察，同时需对数据进行严格的质量控制和
记录。
THANKS
感
如溴酸右美沙芬 件
•物概述
01
物概述
药物名称与作用
药物名称
氢溴酸右美沙芬片
作用
主要成分为右美沙芬，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用，具有强 效、速效的特点。
药物分类与特点
分类
属于镇咳药中的中枢性镇咳药。
特点
作用于中枢神经系统，可直接抑制延髓咳嗽中枢，较大剂量时可使延髓兴奋，从 而引起烦躁不安、乃至惊厥等不良反应。
检测方法
可以采用光谱法、色谱法、质谱法等多种检测方法对药物的 成分、含量、稳定性等进行检测。
03
物作用机制与
作用机制与受体
作用机制
氢溴酸右美沙芬片通过抑制脑神经传导而起到镇咳作用。
受体
药物作用于中枢神经系统的相应受体（如肾上腺素能受体），进而发挥药效。
药效学与临床应用
药效学
孕期健康指导ppt课件
孕妇应保证充足的蛋白质摄入 ，以支持胎儿的生长和发育。
钙和铁
钙和铁是孕妇容易缺乏的营养 素，应重点关注并合理补充。
维生素和矿ห้องสมุดไป่ตู้质
孕妇需要多种维生素和矿物质 ，如叶酸、维生素D、锌等，以
维持自身健康和胎儿的正常发 育。
孕期饮食禁忌与注意事项
避免生食和半生食
如生鱼片、生肉等，以免感染寄生虫 和细菌。
限制高糖、高脂肪食物
作用。
1
心理治疗
针对孕期焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和支持
。
生活方式调整
保持规律作息，合理饮食， 适当锻炼，避免接触有害物 质。
定期产检
遵医嘱进行定期产检，及时 发现并处理孕期并发症。
孕期用药安全原则及建议
01
02
03
04
遵循医生指导
在医生指导下使用药物， 切勿自行购买和使用。
选择安全药物
游泳
在适宜的水温下游泳，可减轻关节负担，增 强心肺功能。
孕妇瑜伽
在专业指导下进行，有助于舒缓身心，增强 肌肉力量。
健身球运动
利用健身球进行适当锻炼，有助于改善身体 平衡和协调性。
孕期运动注意事项与禁忌
运动前咨询医生
避免剧烈运动
在运动前咨询医生建议，确保自身状况适 合运动。
避免高强度、高风险的运动，如跑步、跳 跃等。
选择专业、合适的分娩医院。 准备孕妇及新生儿所需用品。
分娩方式选择及影响因素
自然分娩
适合胎位正常、孕妇身体状况良好的情况。
剖宫产
适合胎位异常、孕妇患有严重疾病等特殊情况。
分娩方式选择影响因素
孕妇年龄、胎位、孕期并发症等。
产后恢复指导与建议
钙和铁
钙和铁是孕妇容易缺乏的营养 素，应重点关注并合理补充。
维生素和矿ห้องสมุดไป่ตู้质
孕妇需要多种维生素和矿物质 ，如叶酸、维生素D、锌等，以
维持自身健康和胎儿的正常发 育。
孕期饮食禁忌与注意事项
避免生食和半生食
如生鱼片、生肉等，以免感染寄生虫 和细菌。
限制高糖、高脂肪食物
作用。
1
心理治疗
针对孕期焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和支持
。
生活方式调整
保持规律作息，合理饮食， 适当锻炼，避免接触有害物 质。
定期产检
遵医嘱进行定期产检，及时 发现并处理孕期并发症。
孕期用药安全原则及建议
01
02
03
04
遵循医生指导
在医生指导下使用药物， 切勿自行购买和使用。
选择安全药物
游泳
在适宜的水温下游泳，可减轻关节负担，增 强心肺功能。
孕妇瑜伽
在专业指导下进行，有助于舒缓身心，增强 肌肉力量。
健身球运动
利用健身球进行适当锻炼，有助于改善身体 平衡和协调性。
孕期运动注意事项与禁忌
运动前咨询医生
避免剧烈运动
在运动前咨询医生建议，确保自身状况适 合运动。
避免高强度、高风险的运动，如跑步、跳 跃等。
选择专业、合适的分娩医院。 准备孕妇及新生儿所需用品。
分娩方式选择及影响因素
自然分娩
适合胎位正常、孕妇身体状况良好的情况。
剖宫产
适合胎位异常、孕妇患有严重疾病等特殊情况。
分娩方式选择影响因素
孕妇年龄、胎位、孕期并发症等。
产后恢复指导与建议
妊娠恶阻的科普知识PPT课件
如何诊断妊娠恶阻？ 排除其他疾病
医生会排除其他可能导致类似症状的疾病， 如胃肠道感染。
准确诊断有助于选择最佳的治疗方法。
如何治疗妊娠恶阻？
如何治疗妊娠恶阻？ 生活方式调整
饮食应清淡，少量多餐，避免油腻和重口味食物 。
保持足够的水分摄入，必要时可以补充电解质。
如何治疗妊娠恶阻？ 药物治疗
根据医生建议，使用安全的止吐药物来缓解症状 。
对母体的影响
严重的恶阻可能导致脱水、电解质失衡，进而影 响母体健康。
长期的营养不良可能导致体重下降，影响正常孕 期发展。
妊娠恶阻的风险有哪些？ 对胎儿的影响
在极少数情况下，妊娠恶阻可能导致胎儿生长受 限或早产。
及时干预和治疗可以降低风险。
妊娠恶阻的风险有哪些？ 心理健康
妊娠恶阻可能导致孕妇心理压力增加，出现焦虑 和抑郁症状。
专业心理咨询和支持可以改善心理健康状况。
如何诊断妊娠恶阻？
如何诊断妊娠恶阻？
临床表现
医生会根据孕妇的症状和体征进行初步诊断 。
常见症状包括频繁呕吐、体重下降和脱水迹 象。
如何诊断妊娠恶阻？ 实验室检查
可能需要进行血液和尿液检测，以评估脱水 程度和电解质水平。
通过这些检查，可以制定相应的治疗方案。
常用药物包括维生素B6和美克洛嗪。
如何治疗妊娠恶阻？ 住院治疗
重度妊娠恶阻患者可能需要住院，进行静脉补液 和监测。
住院期间，医疗团队会密切关注母婴健康。
重程度相关 。
为什么会发生妊娠恶阻？ 遗传因素
家族中有类似病史的女性更容易出现妊娠恶 阻。
遗传因素可能影响个体对妊娠变化的反应。
为什么会发生妊娠恶阻？ 心理因素
压力和焦虑可能加重妊娠恶阻的表现。
孕产妇健康管理服务培训ppt课件ppt
服务费用与报销
明确服务费用标准、报销流程 和相关政策，为服务对象提供
便捷的报销服务。
服务质量监控与改进
定期评估与反馈
通过定期评估和收集反馈意见，及时发现和解决服务中存在的问题和不足。
持续改进
根据评估结果和反馈意见，持续改进服务流程、规范和服务质量，提高孕产妇健 康管理服务的整体水平。
05
孕产妇健康管理服务技 能培训与提升
产后保健服务
母乳喂养
宣传和推广母乳喂养，提供必要 的指导和支持，提高母乳喂养率
。
产后恢复
指导产妇进行产后恢复，包括饮食 调整、运动锻炼、心理调适等，促 进身体和心理的恢复。
母婴健康宣教
开展母婴健康宣教活动，提高母婴 健康意识和自我保健能力。
04
孕产妇健康管理服务流 程与规范
服务流程设计
孕前咨询流程
为产后妇女提供康复服务，包括产后营养 指导、性生活指导、盆底康复和心理调适 等方面的指导。
服务规范制定
服务时间与地点
明确服务时间、服务地点和服 务对象，确保服务质量和效率
。
服务人员资质
规定服务人员的资质要求，包 括专业背景、从业经验、技能 培训等方面。
服务标准与操作规范
制定服务标准、操作规范和相 关制度，确保服务过程的一致 性和规范性。
专业技能培训
孕产妇生理知识
了解孕产妇的生理变化、孕期常 见问题和应对方法。
产前检查技能
掌握产前检查的流程、内容和方 法，包括听胎心、测量宫高腹围
等。
产后护理技能
熟悉产后护理的基本知识和技能 ，如伤口护理、哺乳指导等。
沟通技巧培训
有效沟通技巧
学习如何与孕产妇进行有效的沟通，包括倾听、 理解、安慰和支持。
明确服务费用标准、报销流程 和相关政策，为服务对象提供
便捷的报销服务。
服务质量监控与改进
定期评估与反馈
通过定期评估和收集反馈意见，及时发现和解决服务中存在的问题和不足。
持续改进
根据评估结果和反馈意见，持续改进服务流程、规范和服务质量，提高孕产妇健 康管理服务的整体水平。
05
孕产妇健康管理服务技 能培训与提升
产后保健服务
母乳喂养
宣传和推广母乳喂养，提供必要 的指导和支持，提高母乳喂养率
。
产后恢复
指导产妇进行产后恢复，包括饮食 调整、运动锻炼、心理调适等，促 进身体和心理的恢复。
母婴健康宣教
开展母婴健康宣教活动，提高母婴 健康意识和自我保健能力。
04
孕产妇健康管理服务流 程与规范
服务流程设计
孕前咨询流程
为产后妇女提供康复服务，包括产后营养 指导、性生活指导、盆底康复和心理调适 等方面的指导。
服务规范制定
服务时间与地点
明确服务时间、服务地点和服 务对象，确保服务质量和效率
。
服务人员资质
规定服务人员的资质要求，包 括专业背景、从业经验、技能 培训等方面。
服务标准与操作规范
制定服务标准、操作规范和相 关制度，确保服务过程的一致 性和规范性。
专业技能培训
孕产妇生理知识
了解孕产妇的生理变化、孕期常 见问题和应对方法。
产前检查技能
掌握产前检查的流程、内容和方 法，包括听胎心、测量宫高腹围
等。
产后护理技能
熟悉产后护理的基本知识和技能 ，如伤口护理、哺乳指导等。
沟通技巧培训
有效沟通技巧
学习如何与孕产妇进行有效的沟通，包括倾听、 理解、安慰和支持。
PPT妇产科课件图片
20
新生儿日常护理要点
保暖与散热
根据季节和室内温度，适时为宝宝增减衣物 ，保持适宜的温度。
臀部护理
及时更换尿布，保持臀部干爽，预防尿布疹 的发生。
2024/1/26
皮肤护理
定期为宝宝洗澡，使用温和的洗浴用品，注 意皮肤褶皱处的清洁和干燥。
睡眠安全
确保宝宝睡眠环境安全，避免使用过软的床 垫和枕头，降低窒息风险。
选择依据
02
根据女性怀孕时间、身体状况、个人意愿等因素，选择合适的
终止妊娠方式。
注意事项
03
终止妊娠需在正规医院进行，遵守医生建议和手术操作规范，
注意术后恢复和随访。
30
辅助生殖技术原理和应用范围
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助生殖技术种类
包括人工授精、试管婴儿等。
原理
通过人工方法将精子与卵子结合，形成受精卵并培育成胚胎，然后 移植到女性子宫内着床发育。
2024/1/26
17
04
CATALOGUE
产后恢复与新生儿护理技巧
2024/1/26
18
产后身体恢复指导
01
02
03
04
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于身体恢复和乳汁分泌。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物，避
免油腻和刺激性食物。
适当运动
根据身体状况，适当进行散步 、瑜伽等轻度运动，有助于身
9
如B超、X线等，检查子 宫、卵巢等生殖器官情
况。
优生优育原则与方法
2024/1/26
优生原则
避免近亲结婚，选择最佳生育年 龄，注意营养与运动等。
优育方法
新生儿日常护理要点
保暖与散热
根据季节和室内温度，适时为宝宝增减衣物 ，保持适宜的温度。
臀部护理
及时更换尿布，保持臀部干爽，预防尿布疹 的发生。
2024/1/26
皮肤护理
定期为宝宝洗澡，使用温和的洗浴用品，注 意皮肤褶皱处的清洁和干燥。
睡眠安全
确保宝宝睡眠环境安全，避免使用过软的床 垫和枕头，降低窒息风险。
选择依据
02
根据女性怀孕时间、身体状况、个人意愿等因素，选择合适的
终止妊娠方式。
注意事项
03
终止妊娠需在正规医院进行，遵守医生建议和手术操作规范，
注意术后恢复和随访。
30
辅助生殖技术原理和应用范围
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
辅助生殖技术种类
包括人工授精、试管婴儿等。
原理
通过人工方法将精子与卵子结合，形成受精卵并培育成胚胎，然后 移植到女性子宫内着床发育。
2024/1/26
17
04
CATALOGUE
产后恢复与新生儿护理技巧
2024/1/26
18
产后身体恢复指导
01
02
03
04
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于身体恢复和乳汁分泌。
饮食调整
均衡饮食，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物，避
免油腻和刺激性食物。
适当运动
根据身体状况，适当进行散步 、瑜伽等轻度运动，有助于身
9
如B超、X线等，检查子 宫、卵巢等生殖器官情
况。
优生优育原则与方法
2024/1/26
优生原则
避免近亲结婚，选择最佳生育年 龄，注意营养与运动等。
优育方法
《性激素类药物》课件
雄激素类药物的作用机制
01
雄激素受体的作用机制
雄激素通过与靶组织细胞内的雄激素受体结合，发挥其生理和药理作用
。雄激素受体介导的信号转导通路涉及到多种蛋白质和酶的激活，最终
导致靶细胞功能的变化。
02
雄激素类药物的作用途径
雄激素类药物主要通过与靶组织细胞内的雄激素受体结合，发挥其生理
和药理作用。不同类型的雄激素类药物可能具有不同的作用途径和特点
合成孕激素的特点
合成孕激素的纯度更高， 药效更稳定，但可能存在 一定的副作用，如恶心、 呕吐等。
孕激素类药物的作用机制
抑制排卵
通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的 排卵功能，达到避孕和治疗月经
不调的目的。
维持妊娠
通过维持子宫内膜的分泌期状态， 促进胚胎着床和发育，维持妊娠。
减少子宫收缩
降低子宫平滑肌的兴奋性，减少子 宫收缩，有利于胚胎发育和维持妊 娠。
02
雌激素类药物
天然雌激素
雌二醇
是卵巢分泌的主要雌激素，对促 进女性性器官的成熟、维持女性 正常生殖功能以及维持女性第二 性征具有重要作用。
雌三醇
由胎儿和胎盘分泌，是妊娠期和 哺乳期女性主要的雌激素。
合成雌激素
己烯雌酚
人工合成的非甾体雌激素，作用强而 持久，对子宫内膜和宫颈的刺激性较 强。
炔雌醇
是一种口服有效的雌激素类避孕药， 作用较强。
雌激素类药物的作用机制
01
作用于靶器官的雌激素受体，发 挥类固醇激素的作用，促进或维 持靶器官的生长、发育和功能。
02
通过负反馈机制抑制下丘脑-垂体 的激素分泌，从而抑制卵巢功能 。
雌激素类药物的临床应用
治疗女性绝经后骨质疏松症
用药咨询与交代PPT学习课件
9
合并用药
在其他医院开的药物、非处方药、保健食品都要 向患者确认
其他科室的药物是否关系不大呢？外用药是否没 有问题呢？
保健食品不是药物，避免由于患者的错误判断而 造成信息的局限，要向患者进行说明
若本人不清楚药品名称，可用现有物品、药物情 报提供文件、用药手册来进行调查
10
妊娠 · 哺乳
说明书上有法定适应症、剂量 非法定适应症、剂量不是禁区，但要有循证依据， 要让病人了解（知情告之），要慎重判断利弊 应最终向法定转换
药品说明书有独特的法律地位，法院认同的优先 效力
药师对所载的重要事项，应尽到告知的注意义务
13
医师用药咨询
医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题。包括 药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新 药临床评价、药物互相作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代 谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良 反应、药物与化学品德中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几 个方面向医师提供用药咨询务.
（1）药品名称，包括通用名、商品名、别名
（2）适应证，药品适应证与患者病情相对应。
（3）用药方法，包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的 特殊提示：栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释
制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免药物以及漏 服后的补救方法。
（4）用药剂量，包括首次剂量、维持剂量；每次用药次数、间隔，疗 程。
药物咨询对象：患者、医师、护士
4
患者用药咨询与指导
咨询是药房药师工作的重要内容 药师还没有充分满足患者对于用药信息的要求 有必要加强双方的沟通交流 不同的患者对咨询内容有明显差异
合并用药
在其他医院开的药物、非处方药、保健食品都要 向患者确认
其他科室的药物是否关系不大呢？外用药是否没 有问题呢？
保健食品不是药物，避免由于患者的错误判断而 造成信息的局限，要向患者进行说明
若本人不清楚药品名称，可用现有物品、药物情 报提供文件、用药手册来进行调查
10
妊娠 · 哺乳
说明书上有法定适应症、剂量 非法定适应症、剂量不是禁区，但要有循证依据， 要让病人了解（知情告之），要慎重判断利弊 应最终向法定转换
药品说明书有独特的法律地位，法院认同的优先 效力
药师对所载的重要事项，应尽到告知的注意义务
13
医师用药咨询
医师的咨询侧重于药物资讯、处方用药必须顾忌和查阅的问题。包括 药物的药效学与药动学、治疗方案和药品选择、国内外新药动态、新 药临床评价、药物互相作用、基因组学和肝细胞色素同工酶对药物代 谢的影响、妊娠及哺乳期妇女或肝肾功能不全者禁用药品、药品不良 反应、药物与化学品德中毒鉴别与解救等信息。药师可着重从以下几 个方面向医师提供用药咨询务.
（1）药品名称，包括通用名、商品名、别名
（2）适应证，药品适应证与患者病情相对应。
（3）用药方法，包括口服药品的正确服用方法、服用时间和用药前的 特殊提示：栓剂、滴眼剂、气雾剂等外用剂型的正确使用方法；缓释
制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法；如何避免药物以及漏 服后的补救方法。
（4）用药剂量，包括首次剂量、维持剂量；每次用药次数、间隔，疗 程。
药物咨询对象：患者、医师、护士
4
患者用药咨询与指导
咨询是药房药师工作的重要内容 药师还没有充分满足患者对于用药信息的要求 有必要加强双方的沟通交流 不同的患者对咨询内容有明显差异
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研究资料不足，但潜在效益大于潜在危险性，这类药妊娠不宜使用，除非认为用药对胎儿 利大于弊（占66％） D. 在人类可引起胎儿畸形。只有在孕妇有生命危险或患重病时而又无其他代替药物时可考虑 使用（占7％） X. 在动物实验及人类都可引起胎儿畸形，或用药弊大于利时。妊娠期应禁忌使用（占7％）
美国FDA妊娠期药物五字母系统的局限性
• 部分药物尤其是新药没有被分类（约60-70%） • 大多数药物为C类 （占60－70％） • 没有说明从A类到X类的风险幅度存在的差异，因此很难做出合理的用
药决定 • 大约60%的X类药物没有任何人类数据，如利巴韦林 • 对药物的风险评定过于简单，缺乏指导临床决策相关的信息 • 更新慢，不能反映最新的研究进展和信息
对育龄妇女的要求，包括:
• 用药前确认没有怀孕或哺乳 • 在初次开药前有两次妊娠阴性结果 • 在每次给药前每月应做妊娠试验 • 在治疗前一个月、期间或之后一个月采用两种避孕措施或禁欲 • 签署含有服用异维甲酸潜在风险信息的病人知情同意书.
药剂师的要求:
• 必须在给药前检查数据库，确保病人符合要求
做好妊娠期药物咨询，提升一级防控水平
异维A酸畸形谱
• 颅面部改变
• 耳缺如或异常 • 腭裂 • 小颌
• 中枢神经系统异常
• 神经管缺陷 • 认知表现差(IQ下降)
• 心脏畸形 • 肾脏改变 • 先天性胸腺萎缩
• 流产 • 产前或出生后生长迟缓 • 认知功能受损
50%受影响的儿童IQ低于(平 均 IQ值为 110-100).
美国异维A酸妊娠期预防项目
用（2015）
美国FDA妊娠期药物风险分类系统
A. 对照组试验证实无危险，经设计周密并有相当数量的孕妇对照试验未证实对胎儿有危害者 B. 无人类危险证据。动物试验证实有危险性但在人类没有发现，或者动物试验阴性而人体研
究尚不充分者 C. 不能排除对人的危害。这类药品缺乏人体试资料，而动物试验证实存在胎仔危害；抑或
妊娠期药物咨询需求
1. 据估计，1%-2%的出生缺陷是由于妊娠期药物暴露引起 2. 据估计，70%-90％孕妇使用过至少一种药物 3.高龄女性比例增加，且患慢性疾病的年龄越来越小，导致怀孕前和妊娠 期用药的比例增加 4. 部分女性缺乏自我保护意识，常常在不知怀孕情况下发生药物暴露
妊娠期药物暴露重大事件——反应停悲剧
妊娠期药物咨询
主要内容
一．出生缺陷风险来源 二．妊娠期药物咨询需求 三．妊娠期药物暴露重大致畸事件 四．妊娠期药物咨询面临的挑战 五．妊娠期药物咨询发展趋势 六．妊娠期药物咨询基本知识和概念 七．妊娠期药物咨询技术流程 八．妊娠期药物咨询医患交流 九．孕前用药咨询原则 十. 非处方药（OTC）咨询案例分析
吃药的情况
• 易走两个极端——极度紧张，谈药色变，拒绝药物，或无所谓
，自行乱服药
妊娠期药物咨询面临的挑战（续）
—— 医生咨询技能不足
• 缺乏循证证据指导——大多数医生药物咨询凭经验 • 过度依赖药物说明书——部分医生看药品说明书 • 知识陈旧——知识更新慢，缺乏最新循证信息 • 缺乏继续教育——大多数医生尚未接受针对性的继续教育 • 现有指导依据存在问题——美国FDA妊娠安全用药分类系统停止使
• 1956年，德国生产的沙利度胺（Thalidomide,反应停）,具有中枢神经镇静作用， 用于治疗妊娠呕吐，为OTC药
• 1959年，一位德国妇产科医生发现并报告了海豹畸形儿的病例，引起医学界的重视。 • 1961年，撤离市场。46个国家引起海豹畸形1.5-2万人。 • 从此美国修改了新药上市规范。1963年，国际组织开始出生缺陷监测
1. 药物导致的出生缺陷是可控的，可预防的 2. 通过药物咨询，减少妊娠期药物暴露，预防药物暴露产生胎儿不良
妊 娠结局的重大事件 3. 育龄妇女能够做到事前干预，主动防控 4. 医生通过获取的最新致畸循证信息，科学指导临床决策
妊娠期药物咨询面临的挑战
—— 药物种类繁多
• 药物繁多，种类和数量多，且不断涌现出新品种 • 同一种药物名称繁多，既有通用名，也有商品名等
妊娠期药物咨询发展趋势
•2015年美国FDA弃用自身的FDA妊娠用药安全分类，要求采用循证的风险和
获益信息来替换现有的五字母药品分类
• 越来越多的学术专业组织建议停止使用五字母分类系统。 • 慢性病妊娠期用药从“有或无”用药向临床低于致畸剂量但有治疗作用的用
药发展，重视临床致畸的剂量效应。
• 从单一咨询医生向咨询医生与专业药师合作开展临床咨询 • 循证医学的发展为妊娠期药物咨询带来科学依据，进一步提升咨询水平 • 循证证据经历了从病例报告或病例系列、病例对照研究、药物暴露注册系统
—— 致畸信息有限
• 出于保护胎儿和伦理等原因，孕妇被排除在药物试验之外，因此人体妊娠期药
物暴露对胎儿影响的证据有限
• 动物致畸实验研究外推人类情况时，需要谨慎 • 说明书中关于妊娠期用药情况，多为禁用或慎用，难以指导临床决策
妊娠期药物咨询面临的挑战（续）
——育龄妇女缺乏科学态度
• 药物监管松——孕妇自行服药多，特别是OTC药 • 缺乏意识——自我保护意识薄弱，常发生在不知道自己怀孕而
妊娠期药物暴露重大事件——异维A酸
• 1982年，美国上市的异维A酸（Accutane）,用于治疗严重痤疮，可以是水剂、片剂、 胶囊等，市场上常见
• 在批准的同时, Accutane孕期使用风险被认定X类。有文献报告，胎儿致畸相对危险度 为25.6，95%CI为11.4～57.5.
• 1984年，美国CDC报告有29例孕妇服用该药，从此建立了异维A酸药物暴露登记报告系 统。并进一步发展为全国性妊娠暴露预防项目。
出生缺陷风险来源
• 遗传因素： 40％ 单基因遗传，多基因遗传，染色体病等
• 环境因素： 5-10% 化学因素，物理因素，生物因素，营养因素、药物等
• 两者共同作用，或原因不明 50％
Arnold Christianson ， Christopher P.Howson，Bernadette Modell. Global Report on Birth Dfects. March of Dimes Birth Defects Foundation , 2006
美国FDA妊娠期药物五字母系统的局限性
• 部分药物尤其是新药没有被分类（约60-70%） • 大多数药物为C类 （占60－70％） • 没有说明从A类到X类的风险幅度存在的差异，因此很难做出合理的用
药决定 • 大约60%的X类药物没有任何人类数据，如利巴韦林 • 对药物的风险评定过于简单，缺乏指导临床决策相关的信息 • 更新慢，不能反映最新的研究进展和信息
对育龄妇女的要求，包括:
• 用药前确认没有怀孕或哺乳 • 在初次开药前有两次妊娠阴性结果 • 在每次给药前每月应做妊娠试验 • 在治疗前一个月、期间或之后一个月采用两种避孕措施或禁欲 • 签署含有服用异维甲酸潜在风险信息的病人知情同意书.
药剂师的要求:
• 必须在给药前检查数据库，确保病人符合要求
做好妊娠期药物咨询，提升一级防控水平
异维A酸畸形谱
• 颅面部改变
• 耳缺如或异常 • 腭裂 • 小颌
• 中枢神经系统异常
• 神经管缺陷 • 认知表现差(IQ下降)
• 心脏畸形 • 肾脏改变 • 先天性胸腺萎缩
• 流产 • 产前或出生后生长迟缓 • 认知功能受损
50%受影响的儿童IQ低于(平 均 IQ值为 110-100).
美国异维A酸妊娠期预防项目
用（2015）
美国FDA妊娠期药物风险分类系统
A. 对照组试验证实无危险，经设计周密并有相当数量的孕妇对照试验未证实对胎儿有危害者 B. 无人类危险证据。动物试验证实有危险性但在人类没有发现，或者动物试验阴性而人体研
究尚不充分者 C. 不能排除对人的危害。这类药品缺乏人体试资料，而动物试验证实存在胎仔危害；抑或
妊娠期药物咨询需求
1. 据估计，1%-2%的出生缺陷是由于妊娠期药物暴露引起 2. 据估计，70%-90％孕妇使用过至少一种药物 3.高龄女性比例增加，且患慢性疾病的年龄越来越小，导致怀孕前和妊娠 期用药的比例增加 4. 部分女性缺乏自我保护意识，常常在不知怀孕情况下发生药物暴露
妊娠期药物暴露重大事件——反应停悲剧
妊娠期药物咨询
主要内容
一．出生缺陷风险来源 二．妊娠期药物咨询需求 三．妊娠期药物暴露重大致畸事件 四．妊娠期药物咨询面临的挑战 五．妊娠期药物咨询发展趋势 六．妊娠期药物咨询基本知识和概念 七．妊娠期药物咨询技术流程 八．妊娠期药物咨询医患交流 九．孕前用药咨询原则 十. 非处方药（OTC）咨询案例分析
吃药的情况
• 易走两个极端——极度紧张，谈药色变，拒绝药物，或无所谓
，自行乱服药
妊娠期药物咨询面临的挑战（续）
—— 医生咨询技能不足
• 缺乏循证证据指导——大多数医生药物咨询凭经验 • 过度依赖药物说明书——部分医生看药品说明书 • 知识陈旧——知识更新慢，缺乏最新循证信息 • 缺乏继续教育——大多数医生尚未接受针对性的继续教育 • 现有指导依据存在问题——美国FDA妊娠安全用药分类系统停止使
• 1956年，德国生产的沙利度胺（Thalidomide,反应停）,具有中枢神经镇静作用， 用于治疗妊娠呕吐，为OTC药
• 1959年，一位德国妇产科医生发现并报告了海豹畸形儿的病例，引起医学界的重视。 • 1961年，撤离市场。46个国家引起海豹畸形1.5-2万人。 • 从此美国修改了新药上市规范。1963年，国际组织开始出生缺陷监测
1. 药物导致的出生缺陷是可控的，可预防的 2. 通过药物咨询，减少妊娠期药物暴露，预防药物暴露产生胎儿不良
妊 娠结局的重大事件 3. 育龄妇女能够做到事前干预，主动防控 4. 医生通过获取的最新致畸循证信息，科学指导临床决策
妊娠期药物咨询面临的挑战
—— 药物种类繁多
• 药物繁多，种类和数量多，且不断涌现出新品种 • 同一种药物名称繁多，既有通用名，也有商品名等
妊娠期药物咨询发展趋势
•2015年美国FDA弃用自身的FDA妊娠用药安全分类，要求采用循证的风险和
获益信息来替换现有的五字母药品分类
• 越来越多的学术专业组织建议停止使用五字母分类系统。 • 慢性病妊娠期用药从“有或无”用药向临床低于致畸剂量但有治疗作用的用
药发展，重视临床致畸的剂量效应。
• 从单一咨询医生向咨询医生与专业药师合作开展临床咨询 • 循证医学的发展为妊娠期药物咨询带来科学依据，进一步提升咨询水平 • 循证证据经历了从病例报告或病例系列、病例对照研究、药物暴露注册系统
—— 致畸信息有限
• 出于保护胎儿和伦理等原因，孕妇被排除在药物试验之外，因此人体妊娠期药
物暴露对胎儿影响的证据有限
• 动物致畸实验研究外推人类情况时，需要谨慎 • 说明书中关于妊娠期用药情况，多为禁用或慎用，难以指导临床决策
妊娠期药物咨询面临的挑战（续）
——育龄妇女缺乏科学态度
• 药物监管松——孕妇自行服药多，特别是OTC药 • 缺乏意识——自我保护意识薄弱，常发生在不知道自己怀孕而
妊娠期药物暴露重大事件——异维A酸
• 1982年，美国上市的异维A酸（Accutane）,用于治疗严重痤疮，可以是水剂、片剂、 胶囊等，市场上常见
• 在批准的同时, Accutane孕期使用风险被认定X类。有文献报告，胎儿致畸相对危险度 为25.6，95%CI为11.4～57.5.
• 1984年，美国CDC报告有29例孕妇服用该药，从此建立了异维A酸药物暴露登记报告系 统。并进一步发展为全国性妊娠暴露预防项目。
出生缺陷风险来源
• 遗传因素： 40％ 单基因遗传，多基因遗传，染色体病等
• 环境因素： 5-10% 化学因素，物理因素，生物因素，营养因素、药物等
• 两者共同作用，或原因不明 50％
Arnold Christianson ， Christopher P.Howson，Bernadette Modell. Global Report on Birth Dfects. March of Dimes Birth Defects Foundation , 2006