妊娠期安全用药PPT课件
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安全用药ppt课件
药品广告与购药的注意事项
01
注意药品广告是否经过审批，是否符合法律 法规。
02
03
不轻信广告中的疗效宣传，要仔细阅读药品 说明书。
选择正规的药店购买药品，避免购买假冒伪 劣药品。
04
注意药品的价格，避免高价购买低质量药品 。
谢谢凝听
安全用药涉及到药物的正确使用方式、剂量、给药途径和时间间隔等方面，以确 保药物能够发挥最佳疗效，同时减少不良反应和药物相互作用的风险。
安全用药的重要性
01
安全用药是保证人民健康的重要措施之一，有助于提高 医疗质量和安全水平。
02
安全用药可以减少药物不良反应和药物相互作用的风险 ，降低患者的医疗负担，提高患者的生命质量。
尽量减少同时使用的药物种类和剂量，避免药物相互作用和不良反应 的产生。
注意视察不良反应
老年人对药物的反应较为敏锐，如发现特殊应及时就医。
孕妇及哺乳期妇女安全用药
总结词
孕妇及哺乳期妇女的用药需特 别谨慎，因为药物可能对胎儿 或婴儿造成影响，需要特别关 注安全用药问题。
遵循医生的用药建议
孕妇及哺乳期妇女用药应遵循 医生的指点，选择对胎儿或婴 儿无害的药物。
注意药物对胎儿或婴儿的 影响
孕妇及哺乳期妇女在用药前应 了解药物可能对胎儿或婴儿造 成的影响，尽量避免使用可能 有害的药物。
选择适当的药物剂型和剂 量
针对孕妇及哺乳期妇女的特点 ，选择合适的药物剂Βιβλιοθήκη 和剂量 ，确保药物的有效性和安全性 。
05 安全用药的误区与注意事项
安全用药的常见误区
误区一
认为药效越强的药越好 ，见效越快的药越好。
误区二
随便停药或换药，不遵 医嘱。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件
哺乳期用药原则
尽量选择安全药物
在哺乳期，妇女应优先选择经 临床验证对婴儿安全的药物。
最小有效剂量
使用最低有效剂量，以减少潜 在的不良反应。
避免长期用药
尽量缩短用药时间，降低药物 在母乳中的暴露量。
监测婴儿反应
密切观察婴儿对药物的反应， 如出现不良反应，应及时调整
治疗方案。
哺乳期禁忌药物
细胞毒药物
详细了解病情
咨询师要全面了解咨询者的病情、过 敏史、家族病史等信息，以便能更准 确地提供药物建议。
提供个性化建议
每个人的身体状况和病情都是不同的 ，咨询师要根据咨询者的具体情况， 提供个性化的用药建议。
持续跟踪
咨询师在提供用药建议后，还要对咨 询者进行持续的跟踪，了解用药情况 ，及时发现问题并做出调整。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注 意事项ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 妊娠期用药注意事项 • 哺乳期用药注意事项 • 药物选择与合理用药 • 安全用药教育与咨询 • 总结与展望
01
引言
孕妇和哺乳期妇女用药的重要性
保护母婴健康
正确使用药物可以保护孕妇和哺乳期 妇女的健康，同时避免药物对胎儿或 婴儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
孕妇在用药时，药物可以通过胎 盘直接影响胎儿，因此必须合理 选择药物，避免对胎儿造成损害 。
预防并发症
孕妇在怀孕期间，身体各系统会 发生一系列生理变化，容易引发 一些并发症，合理用药可以预防 和治疗这些并发症。
哺乳期妇女合理用药的可以通过乳汁进入婴儿体内，因此需合理选择药物，以 免对婴儿造成损害。
03
哺乳期用药注意事项
《妊娠孕妇用药安全》课件
妊娠期糖尿病及用药
总结词
妊娠期糖尿病需控制血糖水平，药物治疗需谨慎。
详细描述
妊娠期糖尿病会增加母婴并发症的风险，如胎儿生长过快、出生后低血糖等。药 物治疗需在医生指导下进行，同时需控制饮食和增加运动量。
妊娠期贫血及用药
总结词
妊娠期贫血会影响母婴健康，补充铁剂和叶酸是常见治疗方 法。
详细描述
妊娠期贫血会影响母婴健康，严重时可能导致早产、低出生 体重等并发症。补充铁剂和叶酸是常见的治疗方法，但需要 在医生指导下进行，避免过量或不适当使用。
《妊娠孕妇用药安全》ppt课件
• 妊娠期孕妇用药概述 • 妊娠期孕妇常见疾病及用药 • 妊娠期孕妇禁用的药物
• 妊娠期孕妇安全用药建议 • 妊娠期孕妇用药的科研进展
01 妊娠期孕妇用药概述
妊娠期孕妇的生理变化
消化系统
妊娠期孕妇的消化系统会发生一系列 生理变化，如胃酸分泌减少、胃排空 时间延长等，这会影响药物的吸收和 利用。
循环系统
泌尿系统
妊娠期孕妇的肾小球滤过率增加，肾 小管重吸收能力下降，这可能影响药 物的排泄。
妊娠期孕妇的循环血量增加，心排出 量增加，这可能导致药物在体内的分 布和代谢受到影响。
妊娠期孕妇用药的原则
必须用药时才用药
妊娠期孕妇应尽量避免不必要的用药，特别是孕早期。如果必须 用药，应在医生指导下使用。
临床试验与观察研究
开展妊娠期用药的临床试验和观察性研究， 以提供临床用药依据。
药物信息与教育资源
建立妊娠期孕妇用药的信息平台和教育资源 ，提高公众认知和意识。
未来妊娠期孕妇用药的研究方向
创新药物研发
针对妊娠期特殊需求， 研发新型、安全的药物
。
妊娠期安全用药ppt课件
6
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
7
母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
11
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
12
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
15
二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
32
32
➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
33
33
LOGO
胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
13
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
母体药代动力学
母体药物的转化
➢妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
➢葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
7
母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
11
胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 ➢胎儿肝外代谢起的作用较大
——肾上腺、胎盘重要作用
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒能 力差（水杨酸） ➢多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转化 形成有害的代谢物（苯妥英钠）
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状腺 类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类） 4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林） 5、耳聋肾损害（氨基糖苷类） 6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类） 7、死胎（噻嗪类利尿剂）
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➢3、如孕妇已用了某种可能致畸的药 物，应根据用药剂量、用药时的妊娠 月份等因素综合考虑处理方案。
➢4、烟、酒、麻醉药均属药物范畴， 可对胎儿造成危害。
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胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
➢肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 ➢经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞咽 再吸收 ➢胎盘——胎儿主要排泄途径 ➢水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄积 ，引起伤害（沙利度胺）
孕期护理保健知识普及学习女性怀孕安全注意事项了解宣传演讲PPT模板课件
3
在夏日，肌肤为抵抗紫外线而角质变
厚，但到了夏末因紫外线减弱，使得
已肥厚的角质会逐渐还原至原来的厚
度，因而在8月底前会感觉到皮肤有
明显粉状脱屑现象，皮肤也会有沙沙
的特别粗糙的感觉。
基本介绍
BASIC INTRODUCTION
基本介绍
孕期介绍
孕期就是怀孕周数，医学上的孕期是指从末次月经 的第一天（并不是从同房的那天算起）开始，到分 娩结束，通常为四十周。
谢谢观看
怀孕小知识科普讲座
汇
报
人
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孕期知识 讲座
汇报人： 汇报时间：XX年XX月
目录
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每次冲浴过后，可以用妊娠纹防护 产品全身轻轻按摩，这样可以增强 皮肤的弹性，在孕期要避免大吃大 喝，以防体重增长过快，这样也容 易长妊娠纹。
安全用药健康生活主题班会PPT课件
哺乳期要格外小心
哺乳期妇女使用药物时必须注意,因为药物可能通过乳汁进入婴儿体内,对婴儿健康有潜在损害。请务必咨询医生。
合理用药更安全
无论是孕期还是哺乳期,都要根据医生指导合理使用药物,必要时可以寻求专业建议。遵医嘱用药是最安全的做法。
保存药品很重要
孕妇和哺乳期妇女应按说明妥善保存药品,并远离儿童触及,避免造成意外误食。
了解可能出现的副作用并及时反应
正确阅读用药说明书是用药安全的基础。仔细了解药品的名称、适用症、剂量、用法以及可能出现的不良反应,是合理用药的关键。只有充分理解说明书的内容,我们才能安全有效地服用药品,维护身体健康。
如何储存和处理药品
存放位置
将药品存放在干燥、阴凉、避光的地方,远离热源和潮湿环境,保持药品完好。
4
记录用药情况
建立家人的用药记录,以便于随时查看和分析。
用药一般原则
遵医嘱
严格按照医生或药师的建议服用药物, 切勿私自减少或增加剂量。
谨慎用药
对任何药品都应该保持警惕和谨慎态度,了解其可能产生的副作用。
规律用药
及时准时服药, 保持长期用药的连续性, 避免漏服或错服。
健康生活
养成良好的生活作息和饮食习惯, 有助于提高用药效果。
3
配合检查
积极配合医生开具的各项检查,为诊断和治疗提供依据。
4
如实告知
如实告知医生用药、过敏等情况,避免发生不良反应。
药品使用常见问题解答
在日常生活中,我们很容易遇到一些关于药品使用的疑惑。比如如何确定药品的有效期?如何正确保存药品?服药时应该注意哪些事项?以下是一些常见问题的解答,希望能为大家提供帮助。
儿童用药注意事项
适量用药
儿童使用药物剂量应根据年龄、体重等因素合理调整,切忌错误给予成人剂量。
哺乳期妇女使用药物时必须注意,因为药物可能通过乳汁进入婴儿体内,对婴儿健康有潜在损害。请务必咨询医生。
合理用药更安全
无论是孕期还是哺乳期,都要根据医生指导合理使用药物,必要时可以寻求专业建议。遵医嘱用药是最安全的做法。
保存药品很重要
孕妇和哺乳期妇女应按说明妥善保存药品,并远离儿童触及,避免造成意外误食。
了解可能出现的副作用并及时反应
正确阅读用药说明书是用药安全的基础。仔细了解药品的名称、适用症、剂量、用法以及可能出现的不良反应,是合理用药的关键。只有充分理解说明书的内容,我们才能安全有效地服用药品,维护身体健康。
如何储存和处理药品
存放位置
将药品存放在干燥、阴凉、避光的地方,远离热源和潮湿环境,保持药品完好。
4
记录用药情况
建立家人的用药记录,以便于随时查看和分析。
用药一般原则
遵医嘱
严格按照医生或药师的建议服用药物, 切勿私自减少或增加剂量。
谨慎用药
对任何药品都应该保持警惕和谨慎态度,了解其可能产生的副作用。
规律用药
及时准时服药, 保持长期用药的连续性, 避免漏服或错服。
健康生活
养成良好的生活作息和饮食习惯, 有助于提高用药效果。
3
配合检查
积极配合医生开具的各项检查,为诊断和治疗提供依据。
4
如实告知
如实告知医生用药、过敏等情况,避免发生不良反应。
药品使用常见问题解答
在日常生活中,我们很容易遇到一些关于药品使用的疑惑。比如如何确定药品的有效期?如何正确保存药品?服药时应该注意哪些事项?以下是一些常见问题的解答,希望能为大家提供帮助。
儿童用药注意事项
适量用药
儿童使用药物剂量应根据年龄、体重等因素合理调整,切忌错误给予成人剂量。
《安全用药》课件
按药品使用频率分类
根据药品的使用频率，将药品分为长期使用、短期使用和一次性使 用等不同类型。
03
药品不良反应与处理
药品不良反应的定义与分类
总结词
药品不良反应是指在使用合格药品的过程中出现的不符合用药目的或危害人体 健康的任何有害反应。
详细描述
药品不良反应分为轻微、中度和严重三个等级，其中轻微不良反应可能表现为 恶心、呕吐、头痛等，中度不良反应可能表现为过敏反应、肝肾功能损害等， 严重不良反应可能危及生命。
安全用药的基本原则
01
02
03
04
准确诊断
医生应准确诊断病情，确保患 者得到正确的药物治疗。
合理选药
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，选择适宜的药物和剂
型。
正确用药
严格按照药品说明书和医生的 处方使用药物，避免超量、超 时、不合理的联合用药等。
监测反应
密切观察患者用药后的反应， 及时调整剂量或更换药物。
详细描述
对于轻微的不良反应，可以采取停药、对症治疗等措施；对于中度或严重的不良反应，应立即停药并采取紧急救 治措施。同时，应加强药品质量管理和临床用药监管，提高医务人员的药品安全意识和用药水平，以预防药品不 良反应的发生。
04
安全用药的注意事项
遵医嘱用药
医生开具处方时应详细说明用 药目的、剂量、用法、注意事 项等，患者应严格遵守医嘱， 按时按量服药。
了解如何合理使用药物，维护自身健康权益。
安全用药宣传的内容与形式
内容
包括药品基本知识、药品储存方法、药品使用方法、药品不良反应及处理等。
形式
包括宣传册、海报、视频、讲座等，可根据不同受众群体选择合适的宣传形式。
安全用药宣传的效果评估
根据药品的使用频率，将药品分为长期使用、短期使用和一次性使 用等不同类型。
03
药品不良反应与处理
药品不良反应的定义与分类
总结词
药品不良反应是指在使用合格药品的过程中出现的不符合用药目的或危害人体 健康的任何有害反应。
详细描述
药品不良反应分为轻微、中度和严重三个等级，其中轻微不良反应可能表现为 恶心、呕吐、头痛等，中度不良反应可能表现为过敏反应、肝肾功能损害等， 严重不良反应可能危及生命。
安全用药的基本原则
01
02
03
04
准确诊断
医生应准确诊断病情，确保患 者得到正确的药物治疗。
合理选药
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，选择适宜的药物和剂
型。
正确用药
严格按照药品说明书和医生的 处方使用药物，避免超量、超 时、不合理的联合用药等。
监测反应
密切观察患者用药后的反应， 及时调整剂量或更换药物。
详细描述
对于轻微的不良反应，可以采取停药、对症治疗等措施；对于中度或严重的不良反应，应立即停药并采取紧急救 治措施。同时，应加强药品质量管理和临床用药监管，提高医务人员的药品安全意识和用药水平，以预防药品不 良反应的发生。
04
安全用药的注意事项
遵医嘱用药
医生开具处方时应详细说明用 药目的、剂量、用法、注意事 项等，患者应严格遵守医嘱， 按时按量服药。
了解如何合理使用药物，维护自身健康权益。
安全用药宣传的内容与形式
内容
包括药品基本知识、药品储存方法、药品使用方法、药品不良反应及处理等。
形式
包括宣传册、海报、视频、讲座等，可根据不同受众群体选择合适的宣传形式。
安全用药宣传的效果评估
孕期安全用药ppt课件
• 先天性心脏病家族史者，应避免使用苯妥英等药物。
17
癫痫患者孕期用药
• 孕前6个月尽量改用能有效控制发作、致畸性又相 对小的AEDs，如拉莫三嗪。
• 2年内无癫痫发作，神经系统和脑电图检查正常， 在孕前6个月逐渐停用AEDs。
• 若已妊娠，则不宜立刻停药或换药以避免癫痫发作。
18
抗抑郁药物孕期应用
• 服用具有拮抗叶酸作用的AEDs孕妇，在孕前和孕 早期要补充叶酸，剂量比非癫痫者高，建议4mg/d。
16
癫痫患者孕期用药
• 使用AEDs应尽量采取单药治疗，将剂量调整为控制 癫痫发作的最小剂量。 如丙戊酸，因其致畸与剂量相关，日剂量＜1.0g， 分3-4次/d服药为宜。
• 具有神经管缺陷家族史的患者，尽量避免丙戊酸和 卡马西平。
• 第9周到出生是功能发育时期，对畸形发生不敏感， 神经系统和外生殖器仍敏感，引起行为或机能异常， 发育迟缓。
9
卵裂期
胚胎期（周）
胎儿期（月）
12 3 4ห้องสมุดไป่ตู้5 6 7 8
456789
胎儿对 致畸物 的反应
下肢 心脏
中枢神经系统
死亡或 正常
上肢 眼
耳
唇面部
上颚
牙
外生殖器
高敏感区 主要结构异常
较低敏感期 功能或/和较小的结构异常
• 任何剂量都有明确的致畸性，引起畸性和发育 异常，如脑积水，小头，心脏等畸性，智力低 下及学习困难等。
• 流产率高达50%。
15
癫痫患者孕期用药
• 有癫痫的患者孕期需用药。传统的AEDs：丙戊酸、 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，脐带血中浓 度与母体的血药浓度相近，对胎儿均有致畸作用 （属D类）
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癫痫患者孕期用药
• 孕前6个月尽量改用能有效控制发作、致畸性又相 对小的AEDs，如拉莫三嗪。
• 2年内无癫痫发作，神经系统和脑电图检查正常， 在孕前6个月逐渐停用AEDs。
• 若已妊娠，则不宜立刻停药或换药以避免癫痫发作。
18
抗抑郁药物孕期应用
• 服用具有拮抗叶酸作用的AEDs孕妇，在孕前和孕 早期要补充叶酸，剂量比非癫痫者高，建议4mg/d。
16
癫痫患者孕期用药
• 使用AEDs应尽量采取单药治疗，将剂量调整为控制 癫痫发作的最小剂量。 如丙戊酸，因其致畸与剂量相关，日剂量＜1.0g， 分3-4次/d服药为宜。
• 具有神经管缺陷家族史的患者，尽量避免丙戊酸和 卡马西平。
• 第9周到出生是功能发育时期，对畸形发生不敏感， 神经系统和外生殖器仍敏感，引起行为或机能异常， 发育迟缓。
9
卵裂期
胚胎期（周）
胎儿期（月）
12 3 4ห้องสมุดไป่ตู้5 6 7 8
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胎儿对 致畸物 的反应
下肢 心脏
中枢神经系统
死亡或 正常
上肢 眼
耳
唇面部
上颚
牙
外生殖器
高敏感区 主要结构异常
较低敏感期 功能或/和较小的结构异常
• 任何剂量都有明确的致畸性，引起畸性和发育 异常，如脑积水，小头，心脏等畸性，智力低 下及学习困难等。
• 流产率高达50%。
15
癫痫患者孕期用药
• 有癫痫的患者孕期需用药。传统的AEDs：丙戊酸、 卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等，脐带血中浓 度与母体的血药浓度相近，对胎儿均有致畸作用 （属D类）
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6、骨骼生长障碍（四环素类、喹诺酮类）
7、死胎（噻嗪类利尿剂）
16
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妊娠用药与致畸
致畸的因素——主要是遗传、环境，药物占得比 例很小 妊娠期用药：用药的时间、用药的品种，用药的 剂量与用药时间的长短
17
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三、药物对不同孕期胚胎的影响
1、胚芽生成期（受精后-18天）
15
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二、妊娠期用药对胎儿的不良影响
1、致畸（雌激素、孕激素、可的松、苯妥英钠、 甲氨蝶呤、环磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲状 腺类药物）
2、神经中枢抑制和神经系统损害（安定、吗啡、 杜冷丁）
3、溶血（磺胺类）
4、出血（抗凝药物、大剂量巴比妥类、阿司匹林）
5、耳聋肾损害（氨基糖苷类）
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哪些抗生素可以使用？
1.青霉素类:B 2.头孢菌素类:B 3.红霉素类:B 4.林可霉素类:B 5.克林霉素:B
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哪些抗生素可以使用？
6.甲硝唑（B）：对滴虫性阴道炎和细菌性阴 道炎都很有效。
7.抗结核药物：孕期结核首选已胺丁醇（B）。 8.抗真菌药物：克霉唑（B）、制霉菌素（B）
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胎儿药代动力学
胎儿药物的分布
胎儿体内水分多，脂肪量少 药物与胎儿血浆蛋白的结合率低于母体，胎儿体 内游离型药物比例高，易进入组织内
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胎儿药代动力学
胎儿药物的分布
胎儿肝脏、脑和心脏药物分布多
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
胎儿肝代谢药物的能力低，药物浓度较母体高 胎儿肝外代谢起的作用较大
对胎儿均无害。
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不能使用的抗生素有哪些?
1.四环素类:D 2.氨基糖甙类:C、D 3.喹诺酮类:C 4.氯霉素类:C 5.抗病毒药物:C、X、B 6.磺胺类:C、B
22
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可以使用的降压镇静药物有:
1.肼苯达嗪：C 2.心痛定：C 3.酚妥拉明：C 4.硫酸镁：B 5.安定：B 6.度冷丁：B 7.苯巴比妥：B
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母体药代动力学
母体药物的分布
血容量增加 药物经胎盘向胎儿分布
5
等剂量 的药物 孕妇的 血药浓 度低于 非孕妇
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母体药代动力学
母体药物的分布
血浆蛋白浓度降低，药物游离部分增多，到组织 和通过胎盘的药量增多（地西泮、苯巴比妥、利 多卡因、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等）。
肾血流量低，肾小球滤过率低，肾排泄功能差 经肾排泄的药物或代谢物转入羊水，多被胎儿吞 咽再吸收 胎盘——胎儿主要排泄途径 水溶性大的药物较难通过胎盘，易在胎儿体内蓄 积，引起伤害（沙利度胺）
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小结
母体药物浓度及胎儿暴露于药物的程度受 多种因素影响
母体、胎儿对药物的消除及药物透过胎盘 的能力起决定作用。
脂肪组织增多，脂溶性药物分布容积增大，消除 半衰期延长，易在体内蓄积出现中毒反应。
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母体药代动力学
母体药物的转化
妊娠期肝微粒体酶活性会有较大变化，药物排出 减慢，从而肝清除速度减慢。
葡糖糖醛酸酶活性降低，需该酶代谢的药物易在 体内蓄积导致中毒。
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胚胎细胞尚未分化 对药物无选择性中毒
临床上称：“全”或者“无”的时期
2、胚胎期（受精后3周-3个月）
药物致畸的敏感期
3、胚儿期（妊娠3个月-足月）
中枢神经系统或生殖系统仍可因药物致畸
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四、美国FDA关于药物在孕期的分级标准
FDA根据动物实验和临床实践经验，将药物对胎儿的危 害进行分类：A、B 、C、D、X
母体药代动力学
母体药物的排泄
肾血流量增加 （25%-50%）
肾小球滤过率持续增加 （50%）
经肾排泄的 药物消除加快
晚期：仰卧或妊高症，药物排泄减慢。
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Company Logo—主要途径 胃肠道（羊水-吞饮）羊水肠道循环 胎儿皮肤
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妊娠期妇女安全用药
一、慨 述
妊娠期是个特殊的生理期，期间各系统均有明 显的适应性改变，药物在孕妇体内发生的药代 动力学和药效变化也会与非妊娠期有明显的差 异。
药物可直接作用于胚胎，也可间接通过生物转 化成为代谢产物后具有致畸作用。
妊娠期母体代谢状态、胎儿的生长发育、胎盘 功能变化都会影响药物的吸收、分布、代谢、 排泄，对药物的毒性产生不同程度的影响。
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解热镇痛药物
1.阿司匹林:C 2.消炎痛:B
3.对乙烯氨基酚:B（扑热息痛、醋氨酚、 百服宁、必理通、泰诺林、斯耐普）为 非那西汀的代谢产物。目前尚未发现有 致畸影响。妊娠各期短期应用是安全的。
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抗癜痫药物
1.苯妥英钠:D 2.扑痛酮、抗癜灵:D
——肾上腺、胎盘重要作用
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
胎儿肝细胞缺乏葡糖糖醛酸转移酶，对药物解毒 能力差（水杨酸） 多数药物经代谢活性降低，但有的药物在体内转 化形成有害的代谢物（苯妥英钠）
胎儿的代谢作用可被母体用药诱导
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胎儿药代动力学
胎儿的药物代谢
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二、妊娠期药代动力学
母体药代动力学 胎儿药代动力学
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母体药代动力学
母体药物的吸收
妊娠期激素 分泌水平发 生了改变
胃酸分泌减少 胃排空时间延长 肠蠕动减慢
妊娠期早期呕吐
口服 药物 吸收 延缓
给药方法应该是注射给药，血流动力学的改 变可能会影响皮下或肌肉注射给药的吸收。
Ａ： 安全； Ｂ： 相对安全； Ｃ： 相对危险， 在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是
否选用；
Ｄ： 危险， 避免使用， 但在确有应用指征、且患者受益大 于可能的风险时严密观察下慎用。
Ｘ： 高度危险， 禁用。
妊娠期间应尽量选用 Ａ、Ｂ级别药物， 避免使用 Ｃ、Ｄ、 Ｘ 级别药物。