带你了解鼻内窥镜手术麻醉
耳鼻喉内窥镜使用操作流程
耳鼻喉内窥镜使用操作流程一、前期准备1. 确认手术部位和目的，选择合适的内窥镜。
2. 准备好内窥镜，包括清洁消毒、检查是否完好无损等。
3. 准备好必要的手术器械和药物。
4. 病人需要签署知情同意书，并进行相关检查（如血常规、心电图等）。
二、操作步骤1. 术前准备（1）将病人放置在仰卧位或半坐位，头稍微后仰。
（2）给予局部麻醉药物，如利多卡因或甲硝唑凝胶。
（3）让病人口腔含漱麻醉液，以达到局部麻醉效果。
2. 内窥镜插入（1）将内窥镜插入病人口腔中，并向上推进至喉咙处。
在此过程中要注意避免损伤口腔黏膜和牙齿。
（2）当内窥镜到达喉咙处时，要让病人深呼吸并保持口唇松弛。
此时应将内窥镜向下推进至气管分叉处。
（3）当内窥镜到达气管分叉处后，应将内窥镜旋转至所需的部位，并进行观察。
3. 操作注意事项（1）操作时要轻柔缓慢，避免损伤黏膜和软组织。
（2）当内窥镜到达目标部位时，应停止推进，并进行观察。
如果需要进行治疗或取样，应使用相应的器械。
（3）操作时要注意病人的呼吸情况，避免堵塞呼吸道。
4. 操作结束（1）操作结束后，将内窥镜缓慢拔出，同时观察口腔和喉咙是否有出血或其他异常情况。
（2）让病人含漱清水，并观察是否有不适感或其他异常情况。
（3）根据需要，给予相应的治疗和药物。
三、术后处理1. 观察病人呼吸、血压等生命体征是否正常。
2. 观察口腔和喉咙是否有出血或其他异常情况。
3. 根据需要给予相应的治疗和药物。
4. 让病人保持休息状态，并告知注意事项和禁忌事项。
四、内窥镜清洗消毒1. 将内窥镜拆开，清洗各个部件，使用专用清洗剂。
2. 冲洗干净后，进行消毒处理。
一般采用高温高压灭菌或化学消毒。
3. 消毒结束后，将内窥镜重新组装好，并进行检查和质量控制。
五、注意事项1. 操作前要仔细了解病人的病情和手术部位，选择合适的内窥镜。
2. 操作时要轻柔缓慢，避免损伤黏膜和软组织。
3. 操作过程中要注意病人的呼吸情况，避免堵塞呼吸道。
瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的应用
瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的应用鼻内窥镜手术“快通道”麻醉，由于手术时间短，术中合理的控制血压，减少术野出血，保持血流动力学的稳定，术毕苏醒快速、安全，显得尤为重要，瑞芬太尼具有起效迅速、作用时间短、可控性好、镇痛效价高等优点，本研究观察瑞芬太尼与丙泊酚靶控输注下在鼻内窥镜中的疗效。
资料与方法一般资料择期鼻内窥镜术患者80例，年龄20～75岁，ASAⅠ或Ⅱ级。
将患者随机均分为两组，瑞芬太尼组（RF）和芬太尼组（F组），每组40例。
饱胃、肥胖潜在气道梗塞阻患者予以排除。
麻醉方法所有患者术前30min常规肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥纳0.1g。
入室后开放上肢静脉，输入复方氯化钠10ml/kg。
面罩吸氧。
检测Bp、P、R、SpO2、PETCO2。
丙泊酚采用静脉靶控技术，按药代动力学参数给药，丙泊酚麻醉诱导采用静脉注射，RF组咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg，瑞芬太尼2mg/kg,阿曲库铵0.7mg/kg。
F组给予咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg，芬太尼4ug/kg,阿曲库铵0.7mg/kg。
面罩吸入纯氧诱导，下颌松弛后行气管插管，接呼吸机机械通气，调节呼吸参数维持PETCO2在30～35mmhg。
RF 组：瑞芬太尼6ug/kg*h,F组：芬太尼4ug/kg*h维持复合七氟醚吸入。
为了保持合适的麻醉深度，通过调整丙泊酚用量调控麻醉，外科刺激时血流动力学的变化，使患者平均动脉压维持在60～75mmhg，术中根据血压、心率的变化调整丙泊酚用量，术毕停止给药，待患者自主呼吸，吞咽反射恢复，呼之睁眼时拔除导管，吸痰，送回病房检测指标，检测麻醉前（T0）、插管前（T1）、插管后（T2）、手术开始（T3）、拔管时（T4）Bp、HR、SPO2和PWTCO2。
记录术毕停药后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间。
结果两组患者的性别、年龄、体重及麻醉时间和手术时间差异无统计学意义。
耳鼻喉科常见手术操作流程详解
耳鼻喉科常见手术操作流程详解在耳鼻喉科领域中，常见的手术操作是治疗与耳鼻喉相关的疾病和问题的重要方式。
本文将详细介绍耳鼻喉科常见手术的操作流程，以便使读者对手术过程有更清晰的了解。
一、鼻窦炎手术（鼻内镜手术）鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行鼻内镜手术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻内镜插入：医生会小心地插入一根薄且长的鼻内镜，通过鼻孔进入鼻腔。
3. 鼻窦探测：医生使用鼻内镜探测患者鼻窦的情况，包括检查有无息肉、息肉大小、黏液的成分等。
4. 鼻窦引流：如果存在鼻窦阻塞或有鼻息肉，医生会使用专用工具进行引流操作，以消除炎症或阻塞。
5. 凝固术：对于较大的息肉或其他异常情况，医生可能会使用鼻内镜引导下的激光或高频电凝固术进行治疗。
6. 结束手术：手术结束后，鼻内镜会被小心地取出。
二、鼻中隔偏曲手术（鼻中隔矫正术）鼻中隔偏曲是指鼻腔内鼻中隔的弯曲或位移，可能导致呼吸困难和其他鼻部问题。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
2. 鼻中隔矫正：医生会在患者的鼻孔内使用特殊工具和仪器，以矫正鼻中隔的偏曲。
3. 矫正术后处理：手术结束后，可能需要在鼻腔内放置填塞剂或支架来保持鼻中隔的正确位置。
4. 结束手术：手术完成后，填塞剂或支架会被小心地取出。
三、扁桃体切除术扁桃体炎是一种常见的喉部疾病，如果经过药物治疗无效，可能需要进行扁桃体切除术。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
2. 扁桃体切除：医生会使用手术器械小心地切除扁桃体，以消除炎症或其他问题。
3. 止血处理：手术后会进行必要的止血处理，确保伤口不会继续出血。
4. 结束手术：手术完成后，医生会注意观察伤口情况，并确保没有并发症。
四、鼾症手术鼾症是指睡眠时的鼾声和相关呼吸问题，可能需要进行手术治疗。
手术操作流程如下：1. 麻醉：手术前会使用全身麻醉。
手术讲解模板：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
鼻内窥镜下鼻内病损 切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：全身麻醉
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
概述：
筛窦切除的目的是开放所有的筛窦气房， 开放鼻额管，将所有息肉及息肉样变组织 及感染灶去除，使之与鼻腔相通。但应保 留尽可能多的黏膜，尤其是筛窦顶壁黏膜 必须保留，以使黏膜再生，恢复筛窦的通 气与引流。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 3.常规术前检查（血常规、血小板、肝肾 功能、出凝血功能、心电图和胸片）。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 4.术前签字。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 5.术前1～3d用抗生素。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
术前准备： 6.术前1d剪鼻毛。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
手术步骤：
筛窦气房的菲薄骨隔附着，根据这一特 征，可以判断纸样板的位置。筛窦顶的颜 色与筛窦气房相比略呈淡黄色，对疼痛比 较敏感。筛前动脉横行在筛顶骨质形成的 骨管中，是筛窦顶的重要标志。
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
手术步骤：
完 成前组筛窦切除术后，手术野内侧是中鼻 甲，外侧是纸样板，上壁为筛窦顶，后部 为中鼻甲基板。通常可以在内镜下辨认中 鼻甲基板的位置。但因解剖变异和病理病 变，有时识别中鼻甲基板有一定困难。中 鼻甲基板并不是光滑的骨板，后组筛窦气 房可以使中鼻甲基板向前膨隆，前组筛窦 气房也可以使中鼻甲基板
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
并发症： 3.鼻腔并发症
手术资料：鼻内窥镜下鼻内病损切除术
并发症：
（1）出血：手术中损伤筛前动脉可以引 起比较猛烈的出血。筛前动脉的近心端缩 回眼眶，可以引起眶内血肿。因此，手术 中应注意辨认筛前动脉，慎勿损伤。处理 蝶窦区病变时的猛烈出血应考虚为颈内动 脉破裂出血。
鼻内窥镜的使用操作流程
鼻内窥镜的使用操作流程1. 确认患者身体状况在进行鼻内窥镜检查之前，医护人员应该先确认患者的身体状况是否适合进行该检查。
特别是对于有心脏疾病、呼吸道感染等患者，需要额外注意。
2. 准备设备和材料在进行鼻内窥镜检查之前，需要准备好相应的设备和材料。
主要包括鼻内窥镜、光源系统、摄像系统、鼻镜导管等。
3. 术前准备3.1 患者体位患者应取坐或卧位，头部稍微仰起，以便医护人员进行检查操作。
3.2 局部鼻腔麻醉在进行鼻内窥镜检查之前，需要对患者进行局部鼻腔麻醉。
常见的方法是滴入局麻药水或使用局麻喷雾。
4. 进行鼻内窥镜检查4.1 鼻内窥镜的插入医护人员将鼻内窥镜轻轻插入患者的鼻腔，注意保持稳定，避免伤害。
4.2 视野调整插入鼻内窥镜后，医护人员需要通过调整镜头和光源，使得视野清晰可见。
4.3 鼻内窥镜的操作通过操纵鼻内窥镜的控制杆，医护人员可以对鼻腔进行详细的观察。
可以检查鼻腔的黏膜、鼻窦、腺样体等部位，以及寻找可能存在的异常情况。
5. 检查结果记录在进行鼻内窥镜检查时，医护人员应将观察到的情况记录下来。
包括鼻腔的状况、异常发现的位置和特征等信息。
6. 检查结束6.1 鼻内窥镜的取出检查结束后，医护人员将鼻内窥镜缓慢取出患者的鼻腔，注意避免伤害。
6.2 让患者休息患者在进行鼻内窥镜检查后，可能会感到不适或轻微疼痛。
医护人员应让患者休息片刻，恢复正常。
7. 清洁与消毒在进行鼻内窥镜检查后，需要对使用的设备进行清洁和消毒，以确保下一次使用时的卫生安全。
8. 结束事项对于检查中发现的异常情况，医护人员应及时与患者沟通并制定相应的治疗方案。
如果需要进一步的检查或治疗，应安排患者到相应的科室进行。
以上就是鼻内窥镜的使用操作流程，医护人员在进行鼻内窥镜检查时，需要严格按照操作流程进行，以确保检查的准确性和安全性。
手术记录：鼻窦内窥镜手术
手术记录：鼻窦内窥镜手术术前及术后诊断：患者李某，男，35岁，因长期反复发作鼻塞、流黏脓性鼻涕、头晕、头痛等症状，经CT检查和鼻内镜检查，诊断为慢性鼻窦炎。
患者术前主要症状为长期鼻塞，伴有头痛、注意力不集中、记忆力减退等，严重影响生活质量。
手术方式：采用鼻窦内窥镜手术进行治疗。
手术主要通过内窥镜精确观察鼻腔内部结构，并使用微型电动切割钻进行病灶清理，同时重建鼻腔通气通道，达到治疗目的。
麻醉方式：本手术采用全身麻醉与局部麻醉相结合的方式。
在手术过程中，患者无痛苦感，手术进行顺利。
手术经过：手术开始前，医生在全麻下用鼻窦内窥镜检查鼻腔，确认病变部位。
随后，使用微型电动切割钻进行病灶清理，包括鼻甲肥大、水肿、炎症等。
在清理病灶过程中，医生严格遵守无菌操作原则，尽可能减少手术对鼻腔黏膜的损伤。
同时，在鼻窦内窥镜的帮助下，医生能够精确地观察鼻腔内部结构，避免损伤重要组织。
病灶清理完毕后，医生开始重建鼻腔通气通道。
在患者鼻腔合适位置建立通气通道，以改善鼻腔通气状况。
最后，医生对手术部位进行止血和包扎。
术后注意事项：1.术后给予抗生素治疗以预防感染；2.术后48小时内密切观察患者生命体征及鼻腔出血情况；3.术后鼻腔填塞物取出前，患者需用口腔呼吸，避免因鼻腔堵塞导致呼吸困难；4.鼻腔填塞物取出后，需进行鼻腔冲洗，以清除残留的血液和分泌物；5.定期复查，以便医生及时了解恢复情况并调整治疗方案。
经过精心的治疗和护理，患者李某的病情得到了明显改善。
术后一周，患者鼻塞、头痛等症状消失，生活质量得到了极大的提高。
术后一个月复查时，患者恢复良好，病情得到了有效控制。
总结：鼻窦内窥镜手术是一种高精度、微创的治疗慢性鼻窦炎的有效方法。
通过本病例的手术治疗及术后护理，我们发现鼻窦内窥镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
同时，正确的术后护理也是保证手术成功的关键因素之一。
因此，在临床实践中，我们应重视鼻窦内窥镜手术的应用和推广，为更多慢性鼻窦炎患者带来福音。
鼻内窥镜手术的麻醉研究进展
文献标识码 ： Ａ
文章蕾号 ：ｉ０ — ８７２０ ） — １１ ０ ０１ ５１（０２０ ０ ３ — ２ １
慢性鼻宴炎 、 鼻息 内是耳鼻 咽喉科常见病 、 多发病 ． 内窥镑 ２ 局廓下的鼻 内囊镶手术 ． 国内广大 的基 层 医院棍 步 鼻窦炎手术具有疗效高、 并发症 少 的特 点， 治疗慢 性鼻 宴炎、 ２ １ 表麻加局部 浸润麻醉 目前 ， 是 全麻 ）局部麻醉 （ ， 局麻 ） 即为谖手 术 的主耍 麻醉 鼻息 内的一种 新术式【】 １ 。选择适 当的麻醉 方式． 对鼻 内窥镑手 选择 全身麻醉（ 术来说非常关键 ． 笔者就近年来 鼻内窥镜 手术的麻醉研 究进展 方式。局麻的优点是 ： ①手术 时病人 可 以主动 配音， 当手术接 近筛骨纸样板、 宴磺、 宴前 璧时， 筛 寡 病人舍 诉说 库瘸， 撮蠢手 综述如下。 术者注意 ； ⑦局麻适音于门诊手术病人 ． 对于病变 局限于钧 突、 １ 全廓下的鼻内囊镶手术
避 免病人在疼痛状态下接受手术， 是手术者 必须 建循 的原 筛泡、 前组筛 宴， 而且 既 往无 鼻部 手 术史 的病人 ， 最好选 用 局 ９ 】 第一步 是 鼻腔 桔藤 全表麻 ， 则。随着对病人生理及心理 影响 研究的 深＾及患 者 自我保 护 麻 ［。鼻腔局麻应 分为两步进 行 ： 意识的 提 高． 年 来 全麻 下 鼻 内 窥镜 手 术 有 逐 渐 增 多 的趋 用 ２ 近 ％丁卡 因 ２ ｒｌ ５ 加入 ｌ ｉ０ ｎ ：０ ０肾上腺 素 ３ ０ 蔑置棚片分两 ．ｍｌ 势盼 。 目前发达 国家多采用 全麻 ． 优 点是 ： 】 其 ①术 中有 专业 人 次进行， 片放置的重点部位是 嗅裂、 棉 前后 中鼻道 、 中鼻 甲与鼻 第二步是 重要神 经分布 区域 的桔蒜 下蔑 员对病 人全身状态进行 监控， 提高 了安全性 ； ０病 人无疼痛． 木 中陌之间、 簿融寓 ； 者可按 预期方案有条 不紊 她进行 操 作 ； 提高手 术精 细度． ＠ 此 谰麻醉， 使用 １ ％利 多卡因于 鼻丘、 钧突前糠 和蕻靖瞳窝桔晨 下 ｏ倒 点对疗 效产生直接影 响； 可以从 容地处 理木 中的意 外情况 ， 注射。朱伟等 对 ６ 手 术 中实施 谖麻 醉方 击 的教 果进行 观 ④ 如出血过多等 ； ⑤可以一次 完成双侧全鼻 窦手 术及同 时完成 其 察． 结果 总体 局麻成功 率为 ８ ． ９ ， ６ ７ ６ 较差为 １ ９， ０ ６ 失败 率为 ３ ％。因此认为位于 中鼻 甲基扳 以前 的前组 鼻窦 的初次 手术 ． 它相应手术 ， 如鼻 中陌粘 膜下 切 除 术、 下鼻 甲部 分切 除术 Ｊ ８ 。 均 。彭 洪等童 过观察 １０ ４ 什么情况下采用全麻 ． 综音多数学 者意 见为 ： 精神紧张， 痛敏 以及初次全筛手术。 可 以采用 局麻 Ｊ 疼 认 感性增强者 ； 病变超过 中甲基扳 ． 并累及双侧 多组鼻 窦。 炎症较 倒不同病变范 围的患者的局麻效果 ． 为局麻 只有 对 Ｉ基病变 ０ ％无痛 的效果， 而对其 它类基 ． 鄯有 部分 为 明显． 或伴有骨质硬化， 术相 对复杂 者； 手 全组 鼻宴病变 ． 伴 的患者能达到术 中 １０ 尤其是在 Ⅱ型 ３期及 Ⅱ型 患者 缔宴骨质增 生者 ； 重复手术 者 ． 出血 较多 ， 剖结构 不清， 解 蠢痕 患者术 中存在不 同程度竹庠瘸 ． 分别有 ３ ． ％和 ４ ． ％的患者术 中疼 痛 明显 ， ５３ ５４ 并均有 因癖 组织增生， 病变复杂和手术 时 间延长。 是引 起术 中疼 痛 的主要 中． 、 原 因… 。有上述 情况之 一者， 好 采用全麻【 但全 麻也 存 痛 不船忍受而被迫终止手术 者。对于 Ｉ基 ２ ３期及 Ⅱ型 ２期患 最 ２ Ｊ 根据 痛变 范 围的大小． 也有 １ ％ ～２ ％的患者 ， 麻教 果 ０ ５ 局 在缺 点： 不利于观察服部症 状． 于发生眶、 易 眼并发症 。尚有人 者， 其结论是局 麻对于轻 ～中度慢 性鼻 宴毙、 鼻息 内的 认 为， 全麻鼻 内窥镜手 术 比局麻 者术 中出血 多【 。 ， 这也是 影 响 差 。因此 ． Ｊ 而 选用 全席 手术麻醉选择的因素之一 分析其 原因在 于 ： 全麻手术多 为复 鼻内窥镜手 术是 合适的 ． 中度 以上及 精神紧 张者， 杂病例。 病变范 围广 泛． 术较 大． 手 时间较长 ， 而手术 出血较 较为理想 故 局部蔑润加强化麻 醉 采用鼻腔桔晨 局席 ， 维持 要 多［ 。因此， ｃ Ｉ ｅ ｉ ‘认为 。 内窥镑手 术 出血多少 。 ｓａｋ Ｗ∞［ Ｉｉ 】 鼻 与这 ２２ 表麻 、 些患者病变程度有 关． 而与麻醉方 式关 系不大 彭洪 口等通 过 １ ｈ以上 时间的席醉效果． 以满 足手术１ 要， 不是一 件筒单 的 ｌ 并 ｜ ０—５ｍｉ． ０ ｎ 如手术时 问超过 １ ｈ 对相 同病变条件下 的 Ⅱ重 ２期慢 性 鼻宴炎鼻 息 内患者分组对 事。一般的局麻葑维持时 间在 ４ 照观察 ． 结果显示全麻和局 麻术 中出血差 异无显著性 。为减 少 麻醉效果就 难 以维持 了 因此． 袁宁生呻】 等采用强化表 面麻醉 手术 中出血． 国外多采用控制性 降压麻醉。但不适合采用 单凭 的方法 ． 即术前 ２狄 粘膜 表麻加 术前半 小时肌 注囔 瞢窿 卯Ｉｇ ｎ ５ 进行强化。经 过对 ４ ２倒手术麻醉 教果的观察， 加深 麻醉 方法来 降低 血压， 这样 不仅选 不到有 效的 降压 目的． 和异丙嘛 ２ ｍｇ 而且 还会 髟响术 毕病 人及 早苏 醒口 国 内王 亚辉等在 全麻 中 其总体成功率为 ９ ． ５ 】 ０ ４ ％。但对 Ⅱ基 ３期 以上者 教果差 ， 认为 具有根强 的镶 瘸效果． 作用时 问快， 用硝普 钠（ ． ～５ ， ｇ ｒｉ ） 行控 制性 降压， ０５ ｋ ・ ｎ 进 ａ 出血量 比对 嘱替 嚏为阿片受体激动剂． ～４Ｉ ． ｌ ｜ 有 照组减少 ４ ％． 术时 间缩 短 ４ ９。一 般认 为控 制性 降压期 持续 ２ ｌ 恰好满足手术１ 要 异丙嘛进入脑组 飙， 明显的 ５ 手 ２６
fess手术原理
"FESS" 是鼻内窥镜（Functional Endoscopic Sinus Surgery）的缩写，是一种通过鼻内窥镜进行的鼻窦手术，旨在治疗慢性鼻窦炎和相关的鼻腔问题。
这种手术的目标是通过清除鼻窦内的阻塞物，改善鼻腔通气和引流，减轻症状，促进鼻窦的正常功能。
其原理是解除鼻窦窦口的机械性阻塞，借助鼻腔、鼻窦正常黏液-纤毛清除功能，恢复鼻窦正常的通气引流及鼻腔鼻窦黏膜的功能，从而解决鼻窦疾病。
FESS的手术包括以下步骤：1. 局部麻醉和镇痛：患者通常接受局部麻醉和可能的静脉镇静，以确保手术期间的舒适和无痛。
2. 鼻内窥镜导航：外科医生将鼻内窥镜插入患者的鼻腔，通过显微摄像头观察鼻窦的情况。
这使外科医生能够直接可视化并定位鼻窦的结构，从而更精确地进行手术。
3. 窦口扩张：使用特殊的仪器，外科医生通过鼻孔进入鼻窦，并扩张窦口，使其更加通畅。
这通常包括去除阻塞鼻窦的组织，如鼻息肉、鼻窦息肉等。
4. 粘膜剥离：外科医生可能会剥离鼻窦的粘膜，以提高通气并减轻炎症。
5. 骨切除和骨重建：针对鼻窦周围的骨骼结构，外科医生可能进行切除或调整，以改善鼻窦的排水和通气。
6. 异物清除：清除鼻窦内的异物、分泌物和感染，以促使鼻窦正常排空。
7. 愈合和恢复：FESS是一种微创手术，通常导致较少的组织创伤，有助于更快的愈合和恢复。
患者可能在手术后几天内经历轻微的不适，但通常可以迅速回到正常的日常活动中。
FESS是一种广泛应用的鼻窦手术方法，通过直观的可视化和微创的操作，有助于改善鼻窦疾病患者的生活质量。
手术的具体步骤可能因患者的具体情况而有所不同。
术前和术后的详细评估通常由耳鼻喉专科医生进行。
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带你了解鼻内窥镜手术麻醉
小刘天生喜欢唱歌，但是因为严重的鼻窦炎，严重影响他的呼吸，让他无法
实现自己唱歌的梦想。
他患有急性鼻窦炎，由于治疗不当，鼻炎反复发作，形成
了慢性鼻窦炎，严重的鼻窦炎引发小刘头痛鼻子痛，嗅觉下降，呼吸困难，甚至
现在已经对他的咽喉部位造成了一定影响，严重的鼻窦炎导致他形成慢性咽炎的
症状。
到医院检查后，医生说他需要进行手术治疗，否则严重会引起耳鸣，耳聋
等更严重的症状。
听从医生的建议，小刘需要进行鼻内窥镜手术，在这个手术过
程中，也需要用到麻醉，那么让我们具体来了解一下鼻内窥镜微创手术。
1.
鼻内窥镜手术是什么？
鼻内窥镜手术的主要原则是清除鼻子内部不可逆的病变，形成一个功能良好
的呼吸通道，手术中尽可能的保留中鼻甲和窦内粘膜，建立良好的鼻通气。
根据
鼻内窥镜手术的范围，手术类型以及术后处理方式，将手术分为三个类型，分别
是功能性内窥镜鼻窦手术，扩大的功能性内窥镜鼻窦手术，根治性内窥镜鼻窦手术。
鼻内窥镜手术是精确的去除病变组织和骨头，使鼻窦开口扩大，恢复鼻窦的
正常生理功能，鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性。
1.
鼻内窥镜手术麻醉
鼻内镜手术是采用高分辨率可变换视角的内镜观察鼻腔内部情况，所开展鼻
窦手术。
利用内镜将鼻腔，鼻窦内部以及鼻子更深的部位，在手术中清晰地展现
在内镜仪器上，让手术中医生的视野更加清晰，有利于减少对鼻子内部进行手术
中的出血和其他并发症，从而更好的恢复鼻窦通气和引流功能。
鼻内窥镜手术麻
醉是近年来耳鼻咽喉科中发展最为迅速的一个手术，因为鼻子内部鼻粘膜丰富，
鼻粘膜处有丰富的血管，因此需要在鼻内镜手术麻醉过程中使用肾上腺素。
肾上
腺素主要是为了收缩血管，减少局部麻药的全身吸收，同时延长麻药的作用时间，
减少局部出血。
在手术过程中，如果鼻粘膜部位发生出血，很难进行止血，所以
采取局部麻醉药和用小剂量肾上腺素对鼻粘膜内，需要做手术的部位进行注射或
者沾湿，会对鼻粘膜内部的血管形成一定保护作用。
麻醉方式的选择也主要有两种方式，一种是局部麻醉加静脉强化麻醉，局部
麻醉可以在手术过程中，针对性的对相关病变部位进行切除，还有一种是全麻醉，全麻醉更加人性化，它全程实现了手术无痛操作，可以彻底清除病变部位。
进行
手术中，进行局部麻醉的具体步骤：首先第一步是患者需要采取仰卧的姿势躺在
手术台上，抬头约30度，在鼻内镜的照射下，对鼻粘膜表面进行麻醉。
麻醉剂
是用1%浓度的丁卡因20毫升和浓度1%的肾上腺素8毫升，将其两次放入鼻粘膜上，对鼻粘膜内部进行局部麻醉，麻醉的顺序是从中鼻道后端部分到蝶筛隐窝再
到中鼻甲鼻中隔到下鼻道然后再到总鼻道，鼻腔部分，将麻醉液体均匀的侵入鼻
子内部器官表面，对息肉部分进行重点麻醉，就是多滴几滴麻醉液体。
在这样的
基础上进行第二步的麻醉，采用浓度1%的利多卡因对鼻粘膜注射，按照顺序分别
是鼻丘，鼻丘部分主要是筛前神经，然后钩突前缘部分，也就是切口的位置以及
中鼻甲后端负责部位，这部分有很多神经，对着三部分进行注射麻醉，然后就可
以进行手术，麻醉师对于麻醉剂量和部位的把握要特别重视。
还有全麻醉，专业
的麻醉医生对患者进行全身麻醉后，用20毫升的生理盐水和8毫升浓度为1%肾
上腺素，对需要手术的鼻子内部进行擦拭，然后开始进行手术，全麻醉在手术中
要对患者身体情况进行仔细观察。
根据患者呼吸道疾病的具体情况，选用不同的麻醉方式，对于反应性的呼吸
道疾病，患者鼻子内部息肉病变类型多样，需要进行的手术时间长，而且手术中
意外情况比较多，患者就需要采取全身麻醉，还有许多患者以前进行过鼻腔或者
是鼻窦手术，当他们再次进行手术时，需要全身麻醉。
1.
鼻内窥镜手术前后的注意事项
手术前护理主要是针对手术前的常规检查，因为要进行麻醉，所以需要对患
者各项资料进行检查。
同时患者在静脉抽血前七小时内要禁止饮水，要对患者做
相关的过敏测试记录结果，当患者有相关过敏情况，要及时与医生进行沟通。
在
手术前要保证患者有一个良好的睡眠，医生与患者进行相关的心理沟通，了解患者心理状态，消除患者术前紧张焦虑心理，增强患者对手术治疗的信心。
鼻内窥镜手术完成后，鼻子内部填塞物要在鼻腔内待两天，也就是48个小时以上的时间，主要目的是为了止血和防止鼻腔内膜粘连，然后由医生取出填塞物。
手术的顺利完成并不代表手术的成功，手术的成功以及后续手术的效果要通过后续恢复才能看出结果。
当手术中把鼻子内部病变增生的部位切除后，还需要进行更规范的药物治疗，这个要在医生的专业指导下进行，因为息肉在手术后很容易复发，所以手术后需要定期到医院进行检查，利用内镜进行换药，对鼻腔手术部位喷药，还有鼻腔内部进行冲洗，清洗主要是为了清理鼻腔内分泌物和手术后伤口的结痂，清理后可以让患者鼻腔内的鼻粘膜尽快恢复正常作用，
手术后患者要戒除吸烟，酗酒等不良的生活习惯，积极预防感冒，都有利于术后鼻腔功能的顺利恢复。
一般来说，鼻腔功能完全恢复的时间在6周到6个月之间，在此期间需要注意保暖、避免感冒、加强锻炼、增强抵抗力，可以避免复发，保证手术效果。