内镜下微波治疗鼻出血
内镜下微波治疗鼻出血
目的：探讨内镜下微波治疗鼻出血的临床效果。
方法：内镜下准确寻找出血点，以微波电极局部凝固止血。
结果：治愈率达95%以上。
结论：该法止血效果确切、痛苦小，并发症少，病程短。
标签：内镜；微波；鼻出血
鼻出血传统常用的止血方法有：局部止血药的应用、烧灼止血、冷冻止血、鼻腔填塞、后鼻孔填塞以及血管造影下动脉内栓塞术、手术治疗和全身治疗等。
我科2005年9月～2007年5月鼻内镜(浙江桐庐)下使用EBH-IVB耳鼻喉综合治疗仪（珠海市和佳医疗设备有限公司）治疗鼻出血48例，取得满意效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
48例患者中，男31例，女17例。
年龄11～62岁，平均52岁。
门诊35例，住院13例。
反复出血者4例。
微波治疗前行前鼻孔填塞8例，后鼻孔填塞者2例。
伴鼻中隔偏曲者5例，伴过敏性鼻炎者1例，伴高血压病者3例。
1.2 方法
先擤尽或前鼻镜下清除干净凝血块和鼻腔分泌物。
常规以地卡因麻黄素棉片或长纱条收缩表麻鼻腔黏膜1～2次。
对暂无活动性出血者，可先以地卡因麻黄素喷雾鼻腔2～3次，收缩表麻鼻腔黏膜，以减轻棉片直接进入的痛苦。
在内镜下以吸引管边吸边寻找出血点。
寻找方法本着从浅表部位（鼻中隔前部、下鼻甲中鼻甲表面等）向鼻腔隐深部位（中鼻道、下鼻部、嗅沟等）寻找。
小儿、青少年一般在鼻腔前部，40岁以上一般在鼻腔后段寻找。
有时根据上棉片或长纱条时血染的部位可方向性的初步判断出血部位。
对暂无活动性出血的患者，可嘱患者用力擤鼻或在内镜下以吸引管吸引或轻触可疑部位以诱导其出血。
注意鉴别鼻腔填塞纱条时的擦伤部位和真正的出血点。
一般擦伤处出血是缓慢的渗血，真正的出血点往往出血十分凶猛，有时可见明显的搏动性。
对内镜难以抵达的部位，如中鼻道、嗅沟或狭窄的下鼻道，可先以地卡因肾上腺素棉片收缩相关部位及周围1～2次（2%地卡因25～30 ml加入1∶1 000肾上腺素3～4 ml）。
除此之外，有时尚须以剥离子或血管钳骨折中鼻甲或下鼻甲，方能暴露出血部位。
找到出血点后，如条件允许，尽量局部加以普鲁卡因注射麻醉，以减轻微波凝固时的痛苦。
如条件不允许，可抓紧时机直接尽快微波凝固。
凝固范围一般以出血点为中心5 mm左右范围，如此止血效果较为可靠。
对因为骨折或操作时导致的其他部位明显出血也应以微波止血。
个别来自上颌窦内或窦口附近的出血、微波电极难以抵达者，或微波止血不可靠者可加以凡士林小纱条局部填塞。
对高血压病者须降压及镇静治疗。
术后常规口服阿莫西林1周。
术后1周和2周后分别清理鼻腔1次。
术后勿作剧烈活动，一般勿须卧床休息。
2 结果
48例中，1例重度鼻中隔偏曲，无法进行内镜检查而行鼻中隔矫正术治愈，1例鼻中隔偏曲因内镜下操作困难，而行鼻腔填塞止血，1例青少年不配合内镜检查而行鼻腔填塞止血，1例老年患者因先行鼻腔填塞后行内镜下微波止血未能控制出血。
考虑不宜反复操作，后改以后鼻孔填塞止血。
2例患者在内镜下未发现出血点，1例采用静卧，使用止血药治愈，1例改以后鼻孔填塞治愈。
2例患者因门诊填塞，将擦伤处出血误认为出血部位行微波止血后再次出血，重新检查发现1例在中鼻甲外侧，1例在下鼻道穹隆处，分别重新以微波止血治愈。
其余患者均一次性止血到位。
无明显并发症。
1例患者术后感鼻塞、异味，经内镜检查，系下鼻道纤维蛋白物堆积所致，细心清理2次后症状消失。
3讨论
鼻内镜的出现，是本世纪鼻科领域的一场革命。
这一点已得到广大耳鼻喉科医师所公认。
鼻内镜能较为彻底明了地窥清鼻腔各个狭小隐蔽的部位。
微波凝固能很好地封闭局部破损的血管，副损伤小。
二者的结合用以鼻腔止血，可认为是完美的搭配。
上述48例的患者中，除去因其他因素导致不能使用内镜下操作的4例、2例未发现出血点外，其余42例均在鼻内镜下一次性微波凝固止血治愈,治愈率达87.5%。
鼻内镜下微波止血有以下优点: ①效果确切。
传统常用的鼻腔填塞止血大部分基本上是盲目的填塞压迫，尤其是鼻腔深部的出血,具体的出血部位窥及不清，因此导致有时止血效果不确切，尤其是下鼻道以及后鼻孔的附近,即使改用后鼻孔填塞有时仍不能控制出血。
而鼻内镜下微波凝固止血，能准确的找到出血点而加以凝固封闭出血点，这样止血效果就非常确实可效。
②患者痛苦少。
传统的鼻腔填塞一般至少2～3 d，甚至更长，后鼻孔填塞有时候长达一周左右，甚至反复填塞。
另外患者还须卧床休息这样就大大增加了患者的痛苦，除填塞纱条时的痛苦还影响患者的进食睡眠等，而内镜下微波止血可随治随走避免了上述诸多痛苦。
③并发症少。
传统常用的鼻腔填塞往往导致许多并发症，如张口呼吸导致咽干咽痛，鼻窦炎、鼻黏膜广泛损伤、糜烂、坏死（尤其是后鼻孔填塞凡士林纱条填塞），有时甚至感染、发热，老年肥胖患者还会导致打鼾缺氧加重，甚至诱发高血压心脏病等。
而鼻内镜下微波凝固止血除出血部位局部的微波凝固损伤外，基本上避免了上述所有的并发症。
④病程短、费用少。
传统的鼻腔填塞一般均须住院治疗尤其是后鼻孔填塞，一般至少须住院一周，有时反复出血者病程更长，患者的经济负担也随之增加。
而鼻内镜下微波凝固止血若一次到位一般勿须住院治疗，抗炎治疗也仅用口服药物即可。
内镜下微波止血，在鼻出血止血方面是一种很好的治疗方法。
但在临床中，尚受到诸多条件的限制，如重度鼻中隔偏曲、小儿鼻腔狭小、小儿不配合、鼻出血凶猛者、严重的外伤性鼻出血、医生内镜操作不熟练以及有的医院甚至不具备内镜等。
[参考文献]
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内镜下蝶腭动脉区微波烧灼治疗难治性后鼻出血
１２ 方 法 ．
患者取 垫 枕仰 卧位 ，在 ０鼻 内镜下 用 １ 地卡 因及 肾 上腺 素棉 片作 鼻腔 粘膜 表 面麻 醉 ， 。 活动
性 出血用 血管 收缩 剂或 双极 电凝充 分 止 血 ，用 ０鼻 内镜 反 复检 查 嗅裂 、 中鼻 道 、后 鼻 孔 、下 鼻 道 及 鼻 。
咽部 以排 除肿 瘤 ，适量 １ 肾上腺 素 液 在 中鼻 甲后 端作 粘 膜 注射 ，在 中鼻 甲游 离 端后 缘 １ ｍ 的范 围用 ‰ ｃ
长 江 大 学 学 报 （ 然 科 学 版 ） ２０ 年 ９ 第 ５ 第 ３ ：医学 自 ０８ 月 卷 期 Ｊｕｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎｖｒｉ （ ａ ｃ Ｅ ｉ Ｓ ｐ ２ ０ ．Ｖｏ． ． ：Ｍｅｉｉｅ ｏ ｒａ ｏ ｎ ｔ Ｕ ｉ ｓ ｙ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ Ｙ ｅ ｅ ｔ Ｓ ） ｅ ．０ ８ １５Ｎｏ ３ ｄｃ ｎ
血 ，采 用 微 波 烧 灼 封 闭 的 血 管 ， 应 首 选 蝶 腭 动 脉 ，其 次 才 考 虑 上 颌 动 脉 和 颈 外 动 脉 。
内镜下 蝶腭 动脉 区微 波烧 灼 治疗需 注 意 ：① 必需排 除 全身 和局 部 其他 导致 出血 的病 变 ，因为凝 血异
常 导致 的鼻 出血 不适 合此 项治 疗 ，只有 在 凝血 病 得到 纠正 而 鼻 出血未 止 的情况 才 能 应用 ；②蝶 腭 动 脉烧 灼 不是 处理 鼻 出血 的首选 方式 ，大多 数前 后 鼻腔 出血 常用 化 学制 剂烧 灼 、鼻 腔填 塞 压 迫等 方 法止 血 ，上
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对 象 ５ 例患 者 中 ，男 ４ ． ３ １例 ，女 ｌ 例 。年 龄 ２ ． ～８ ． １ ３ ６ ２ ２岁 ，平 均 ５ ． ７ ８岁 。左侧 ２ ７例 ，右例 ２ ３ 例 ，双侧 ３例 。病程 ７ ～２ 。皆经鼻 镜 检查排 除 利 氏 区出血 ，实验 室 检查 排除 全身 其他 导 致 出血 病变 ， ｄ 周 Ｃ Ｔ检查排 除鼻窦 、鼻 咽肿瘤 ，并 接受传 统治疗 （ 如鼻腔 填塞 、鼻腔气囊 压迫或后 鼻孔栓塞 ）效果 不佳 。
鼻内镜下微波治疗鼻出血疗效观察
微波在耳鼻喉冶疗中应用较广泛， 其特点是加热部位均匀， 深浅一致， 无升
温过 程 ， 作用 范 围局 限， 界清 楚 ， 焦 痂、 出血 ， 生烟 雾少 ， 边 无 无 产 手术 视野 清晰 。 在鼻 内镜 的引导下 ， 能较容易 明确 出血部 位， 更 在局 麻下 可 以减 少病
《 求医问药》 下半月刊 Ｓ ｅ ｄｃ ｌ ｎ ｓ ｈ ｄ ｉｅ ０ 年第 ９卷 第 １ 期 ｅｋＭｅ ｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ ｃ １ １
患者 的神 经功 能损伤 ， 剧缺血 脑组 织的损 伤 。 加
病情发展快 ， 脑压迅速升高 ， 形成脑疝导致心跳骤停 ， 经抢救无效死亡。 其 余此 类患 者经 用脱水 治疗后 病情 均获改 善 。
３ 讨 论
３１ 脑保 护是神 经 外科手术麻 醉管理 的重要环 节 最 有效 的脑保 护方 法 是最 陕Ｂｆ 降顷压 ， 呼吸氧供 。 Ｃ￣ ｑ 保证 此类麻 醉的基本 处理原 则包括 ：） （ 呼吸 １
肾上腺素棉片行鼻腔表面麻醉３ 每次大致 Ｅ 至２ 次， 放１ 分钟 ， 这样的治理操 作可以充分麻醉鼻腔粘膜， 从而能够有效地减少出血量， 在治疗的过程中注 意麻 醉 同时要 不断 的根 据血流 方向及棉 片血染分 布寻找 出血点 ， 时利用 及 吸 引器 随时清 除出血保 持视野 清晰 ， 同时 内镜可更换 不同角度 的 以便进行 观察， 以便于 更仔细 地寻 找出血部 位 ， 明确出血点 后 ， 用耳鼻喉 微波综 合治
王 云松
（ 贵州 省黔 东南州 中医医院五官 科
贵州 凯里
５ ６ ０ ５０）
【 摘要 】 目的： 观察分析鼻 内镜下微波治疗鼻出血 的疗效。 方法： 在鼻 内镜下３４ 例鼻 出血患者进 行微波电凝治疗。 ￣２ 结果 ：２ ４ 例鼻出血 患者
鼻内窥镜下微波治疗隐蔽性鼻出血23例
２ 治疗方 法
月， 无再次出血， 无鼻中隔穿孔、 感染及鼻腔粘连。
４ 讨 论
鼻 出血治疗 的基 本原则 是迅速查 找鼻 出血 部位 和快速 、 效地终 止 鼻 内出血 。 鼻 内窥镜 因其亮度 有
较高 ， 且能深入鼻腔 ， 经广角鼻 内镜检查鼻腔几乎没
有盲 区 ， 见 较 隐蔽 部 位 尤 其 是 嗅 裂 区 、 可 中鼻 道后 段 、 中隔后段 和鼻 中隔弯 曲部 之 后 的 凹陷部 位 出 鼻 血， 由此避 免了传统填 塞 的盲 目性 ， 大限度地减 少 最
收稿 日期 ：０ ８０ —１ ２０ －７３ － Ｐ １ 因的检测． ２基 中华皮肤性病学杂志，９ ９ １ （ ）２ ３ １９ ，３ ５ ：７
病例报道 ・
及 ３ 度鼻内镜引导下 ， ０ 由前到后 、 由下到上， 吸除鼻
腔 内血凝块 及分泌物 ， 细 寻找 出血部 位 ， 仔 重点检查
试箬 由 一 ，～ 哼 ＿ 墨
会， 在鼻内窥镜下进行微波治疗隐蔽性鼻出血 ， 具有 操作简单 ， 针对性强 ， 易于推广 ， 疗效好的特点， 是临 床上治疗隐蔽性鼻出血的一种简便而有效的方法。
收 稿 日期 ： ０ —８０ ２ ８０ －５ ０
２ 例中 １ ３ 次完全治愈 ２ 例（１３ ， 例因咳嗽、 １ ９．％）１ 用
鼻内镜下微波治疗顽固性鼻出血
碍， 局部血 流灌注不 足 ， 致神经 组织 的结 构和功 能 导 损伤［ 。 甲钴 胺是一个 活性 维生素 Ｂ 制剂 ， 一方面通 过 甲基 化功 能促进 神 经组 织 内 的核 酸、 白质 及脂 肪 蛋
本 组实 验 中疏 血 通联 合 甲钴 胺治 疗 ＤＰ 的总 Ｎ 有效率 高于对照组 ， 两者 比较差异 有统计 学意义 ， 治 疗组治疗 前后神 经传导速 度 明显 高于对 照组 。其机 制可能 是 甲钴 胺在 促 进 神经 元细 胞修 复 的基础 上 ，
工 企 医刊 ２ １ ００年 第 ２ ３卷第 ４ 期
形成 ， 累及神经 而发生 神经 病变ｌ 。另外 ， ３ ］ 糖尿病 患
患者 的症状 。根 据 ＤＰ 的发病 机制 和疏 血通 注射 Ｎ 液通经活络 ， 活血化瘀 的作 用机制 ， 以证 明疏血通 可
注射 液确有较 好的 治疗作用 。
者 氧化 自由基生 成 过多 而清 除 减少 ， பைடு நூலகம் 管舒 张 障 使
前列环素 ， 抑制血 小板 聚集 改善血 液循环 ， 而改善 从
（０ Ｏ ５ ｌ ２ １ 一０ 一 ４收稿 ）
鼻 内镜下 微波 治疗顽 固性 鼻 出血
张 建 军 （ 徽 肥 东 县 人 民 医 院 五 官 科 ，３ ６ ０ 安 ２１ ０）
摘 要 目的： 察并探 讨鼻 内镜 下微 波治 疗顽 固性 鼻 出血 的疗效 。方法 ： 用鼻 内镜 对顽 固性鼻 出血 患者进 观 应 行 鼻 内镜检 查 ， 找 出血部 位 ， 寻 以微 波 止血 。结果 ： ７ 患者 ２ ２例 ６例本 方法 治愈 ， 例 无效 转入 上级 医院采 用 １
鼻内镜下微波治疗421例鼻出血的分析
鼻 出 血是 ｌ 常 见 症 状 之 一 ， 临床 可能 由鼻 病 引 起 ， 可 由全 亦 身 疾 病 所 致 。轻 者 仅 为 涕 中带 血 ， 重者 可 引起 失 血 性 休 克 ， 危
及 生命 。反 复 出血 可导 致 贫 血 。我 科 自 ２０ 年 以来 采 用 鼻 内 ０１ 镜下 微波凝 固治 疗鼻 腔深 浅鼻 出血 ， 疗效 显著 ， 分析 如下 。 现
鼻 内镜 下微 波治 疗 ４ １例 鼻 出血 的分 析 ２
王 文 娟 ， 志 平 ， 和 牧 仁 ， 志 勇 ， 兆 义 张 呼 齐 孙
（ 内蒙古呼伦 贝 尔市人 民 医院 ， 内蒙古 呼伦 贝 尔 ０ １０ ） ２ ０ ８
［ 要 ］ 目的 探 讨 鼻 内镜 下 微 波 凝 固 治 疗 鼻 出 血 的 效果 。方 法 摘
・
３１ ３ ０。
现代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｉ ０ ０ Ｏ ｔ １ （ ０ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉ ｅａ ｄ Ｗｅｔ ｎ Ｍ ｄｃ ｅ２ １ ｃ ， ９ ３ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｅ ｅ ｎ
２ 结 果
者 ４ １ ， 为 单 侧 孤 立 单 一 性 出 血 点 ， ２０例 ， １１例 ， ２例 均 男 ９ 女 ３ 男 ： 为 ２２ ： 。年 龄 ２ ～ ２岁 ， 均 ５ ． 女 ．１ １ １ ７ 平 １６岁 。秋 、 、 冬 春季 （ ０月 一５ 月 ）是 本 地 区 鼻 出 血 的 高 发 季 节 ，占 ３０ 例 １ ６ （ ５５ ） 伴 高 血 压 病 者 ２ ８例 （ ３ ６ ） 伴 鼻 中 隔偏 曲者 ８． ％ ； ６ ６．％ ，
次 治 愈 ５例 （ ．％ ） 经 随 访 治 疗后 ４周 以 内原 部 位 均 未 再 次 出血 。结 论 １２ 。
鼻内镜下微波烧灼治疗鼻出血临床体会论文
鼻内镜下微波烧灼治疗鼻出血临床体会【摘要】目的：总结鼻出血治疗的方法和效果。
方法：235例患者中115例利特尔区出血者予额镜照明下前鼻镜下微波烧灼治疗，而其余120例鼻腔中后段出血者在鼻内镜下微波烧灼止血，并对止血方法、效果进行分析。
结果：治疗后随访3～6个月不等，其中115例利特尔区出血者一次治愈为110例，对鼻内镜下止血120例中一次治愈112例，无严重并发症发生。
结论：鼻出血是鼻科常见病，多发病。
首要是止血。
鼻内镜直观下微波对探查鼻腔深部出血点及对出血点进行准确烧灼，具有重要意义。
【关键词】鼻内镜；微波；鼻出血【中图分类号】r765.23 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0066-01鼻出血一般用传统的局部压迫、血管收缩剂等方法治疗。
近年来由于鼻内镜的应用，使鼻出血的治疗又有了一些新的方法，使得治疗效果好，患者痛苦小。
1 资料与方法1.1一般资料现将我院2006年1月～2010年6月235例鼻出血者治疗情况进行分析，235例患者中，男145例，女90例，年龄5～82岁，平均29.8岁。
其中利特尔区出血115例，全在额镜照明前鼻镜下微波烧灼止血。
这部分患者主要为儿童，成人也常见。
中隔中后段出血为64例，下鼻道出血为19例，其余37例分别为中下鼻甲、嗅裂、鼻咽部等，全在鼻内镜下微波烧灼止血，这部分患者主要为成人，特别是中老年患者。
病程1～10天，所有患者门诊治疗为206例，住院治疗为29例，皆因出血量大(>400 ml)或伴有身体状况不佳者，亦有不易一次彻底止血者。
1.2 治疗方法1.2.1 额镜前鼻镜下微波烧灼治疗，患者取坐位，头稍后仰。
予2%丁卡因加0.1%肾上腺素棉片，做出血鼻腔利特尔区黏膜表面麻醉， 5～10 min后取出棉片，出血点暴露后，将微波功率调至45～55 w，作用2～4 s, 用微波枪状探头先环形烧灼出血点周围，使组织变白，然后烧灼出血端以封闭血管。
鼻内窥镜下微波热凝治疗高血压鼻出血62例报告
嵴 遮 挡 而 影 响 了止 血 ， 鼻 内 窥 镜 下 微波 热 凝 治 疗 鼻 出 血 ． 而 具
病 （ 血 压 ） 治 疗 造 成 不 利 因 素 。填 塞 还 可 导 致 低 氧 血 症 ， 高 的
６ ８岁 ， 史 ６个 月 ～１ 年 。左 侧 鼻 出血 ３ 病 Ｏ ２例 ， 侧 ２ 右 ５例 ，
双 侧 ５例 。 出血 部 位 ： 中隔 后 段 ， 鼻 中鼻 甲 后 端 ， 鼻 甲 后 端 ， 下
压鼻 出血的有效方 法 。
确 认 出血 部 位 ， 不 明 显 时 可 用 吸 引 器 轻 碰 有 血 痂 或 血 痂 附 若
着 或 粘 膜 不光 滑 处 ， 发 出 血 后 ， 针 型 微 波 探 头 刺 入 出 血 部 诱 将
位 的 粘 膜 下 ， 不 可 刺 穿 软 骨 ， 出 血 血 管 周 围 呈 玫 瑰 花 瓣 形 但 于
在 年 老 的 和 有 心 肺 疾 病 的 患 者 中 有 可 能 出 现 严 重 反 应 ， 加 如
重 冠 心病 或 诱 发 心 肌 梗 死 的 机 会 。有 学 者 认 为 在 鼻 内 窥 镜 下
前 后 鼻 孔 填 塞 法 ．６例 伴 有 鼻 中 隔偏 曲 、 或 嵴 。 １ 棘 １ ２ 治 疗 方 法 患 者 取 仰 卧 位 ， 部 略 抬 高 ， 前 予 以 心 痛 ． 头 术 定 １ ａ ０ｎ ｇ舌 下 含 服 ， 行 鼻 腔 粘 膜 表 面麻 醉 或 局 部 浸 润 麻 醉 ， 先 用 吸 引 器 将 鼻 腔 内凝 血 液 吸 尽 ， 鼻 内 窥 镜 下 详 细 检 查 鼻 腔 ， 在
波热凝治疗 ， 果满 意 ， 报道如下 。 效 现
１ 临 床 资 料
高血 压 性 鼻 出 血 ， 出血 的 部 位 多 在 鼻 腔 后 部 或 顶 部 ， 血 出 常 来 自鼻 咽 静 脉 丛 和 伴 行 动 脉 分 支 及 鼻 中 隔 血 管 等 ， 血 量 出
鼻内镜下微波治疗鼻出血200例临床疗效观察
诊治指南（０７ ２ｏ 年修订版） 中华内科杂志，０７４（） ５—６． 册． ２０ ， ３ ： ４２ １ ６ ２
［】 Ｊ ｅ Ｍ， ｅｋ ｔ Ｒ，ｏ ｅ ａ．ｎｉｔ ａ ｄＤｅｒｓｉ ｎＣ Ｐ ４ ａ ｔ Ｖ ｎ ａ ＳｏＢ，ｔ １ ｘ ｙｎ ｐｅｓ ｎｉ Ｏ Ｄ册 ． ｎ ａ Ａ ｅ ｏ
心理疾病有 更大危害性 ， 虑 、 郁状 态对于改 善机体功能 状 焦 抑
况 有重要影 响。抑郁等负性心理作 用不但会加重患者心悸 、 胸 闷、 乏力等 主观症状 ， 同时还可减 弱患者心肺功能 ， 降低 生活质 量， 增加患者病死率 。目前研究认为 Ａ Ｃ Ｐ Ｅ Ｏ Ｄ期间抑郁 产生与 急性 呼吸衰竭 、 受体激动剂 、 Ｂ： 皮质激素药物等有关 ， 国内外 目 前 治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ已 向躯 体 疾病 治 疗 和 精神 疾 病 治疗 的综 合模
性抑 制 ５ 一羟 色胺 的重 吸收 。本 研究结 果显 示 ， ３组患者 在治 疗 １ 周时 Ⅱ组 、 Ⅲ组 抑郁状态 明显低于 Ｉ ， 组 治疗 ４周后 ， Ｉ、
Ⅱ组患者抑郁状态无 明显差异 ， Ⅲ组则 明显 低于 Ｉ ， 组 因此 ， 抗
慢性阻塞性肺疾病 ［】 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组． ３
一 险 园
慢性躯体 疾病合 并心理 障碍患者 相 比较单 纯躯体疾 病或
观察。
参考文献
【］ Ｒ ｓ Ｗａｌ ｅ ＤｃｓｎＲ，ｔ １ ｈ ｏｔｆｃｉｅ ｓｃ ｏ ｇ ａｙ １ ｏｅＣ， ｌｃ Ｌ， ｉｋｏ ａ ｅａ． ｅｍ ｓｅｅｔ ｐｙｈｌ ｉ ｌ － Ｔ ｖ ｏｃｌ
ｂ ｓｄ ｔｅ ｔ ｎｓｔ ｅ ｃ ｎ ｉｔ ｎｄ ｐ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｈ ｏ ｃ ａ ｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｒｄｕ ｅａ ｘｅｙａ ａ ｃｉ ａｉ ｔ ｔ ｃ ｒｎｉ ｎ ｅ ｈ
鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析
２例 （ ． ） 总有 效 率 １ ０ 。结 论 ： 内镜 下 微 波 治疗 鼻 出血 具有 针 对 性 强 、 效 确切 、 血迅 速 、 ２５ 。 ０％ 鼻 疗 止 疗程 短 、 病人 痛 苦 小等 优 点 。在 鼻 出 血 治疗 中
有 极 高的 应 用价 值 。
关 键 词 ： 内镜 鼻
物 ， 吸 引器 吸 出 鼻 腔 内血凝 块 及 过 多 的鼻 腔 分 泌 物 。 用 １ 地 卡 因及 长 约 １ 秒 。采 取 表 面麻 醉 可 基 本 满 足 麻 醉 要 求 ， 者 痛苦 小 。治 疗 用 ｏ余 患
肾上 腺 素 的棉 片 对 患侧 鼻 腔进 行 粘膜 收缩 及 表 面麻 醉 。用 ０或 ３ ￣ 内 后 局 部反 应 轻 ， 面 易修 复 ， 。 ０鼻 刨 愈合 快 ｒ 。复 发 率低 。治 疗 后 活 动 限 制 少 ， ２ ］ 镜 检 查 鼻腔 ， 结合 棉 片 血 染 情 况 寻 找 出 血 点 。必 要 时可 对 中 、 鼻 甲 能 增加 患 者 整 个 治疗 过 程 中的舒 适 度 。 ④有 效 减 少 并发 症 ： 方 法不 需 并 下 此 可 以 进行 骨 折 移 位 消除 视野 盲 区 ， 至 判 明 出 血 部 位 。将 微 波 功 率 调 至 过 紧 的鼻 腔 填 塞 ， 免 因 此 引 起 鼻 中 隔 穿 孔 、 窦 炎 、 耳 炎 等 并 直 避 鼻 中
鼻内镜下微波凝固治疗老年人鼻出血临床观察
鼻内镜下微波凝固治疗老年人鼻出血临床观察徐东旭崔勇男（吉林省延边第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科，吉林延吉133000）〔关键词〕鼻内镜；微波；鼻出血〔中图分类号〕R7〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）22-4985-03；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.063第一作者：徐东旭（1971-），男，副主任医师，主要从事耳鼻咽喉疾病的临床诊治。
鼻出血是鼻科常见的急症之一，如果一次大量出血或反复多次出血，便可造成贫血，重者可引起失血性休克。
Little 区的鼻出血占所有鼻出血病例的40% 52%，现在认为鼻中隔后部的动脉性出血，较多见于老年人〔1〕，临床常用的治疗方法有前后鼻孔填塞，化学烧灼，激光，冷冻等，但各有利弊。
本文就我院应用德国STORZ 鼻内镜及LD2000B 微波扁桃体治疗机治疗老年人鼻出血临床治疗效果进行评价。
1资料与方法1.1临床资料选择我院2007年9月 2011年1月老年鼻出血患者112例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组。
观察组：56例，男31例，女25例，年龄60 75（平均66.5ʃ6.2）岁，有高血压史32例，有糖尿病史8例，患鼻中隔偏曲25例，左侧鼻出血30例，右侧鼻出血28例，出血部位：黎氏区出血19例，下鼻道出血16例，嗅裂鼻中隔面出血11例，鼻-鼻咽静脉丛出血5例，中鼻道出血3例，鼻底出血2例，鼻出血时间0.5 48h ，反复出血3 5次。
对照组：56例，男30例，女26例，年龄61 75（平均64.8ʃ2.6）岁，有高血压史30例，有糖尿病史6例，患鼻中隔偏曲26例，左侧鼻出血29例，右侧鼻出血27例，出血部位：黎氏区出血18例，下鼻道出血17例，嗅裂鼻中隔面出血10例，鼻-鼻咽静脉丛出血6例，中鼻道出血4例，鼻底出血1例，鼻出血时间0.5 48h ，反复出血2 5次。
体检：鼻lit-tle 区或嗅裂鼻中隔面，中鼻道，下鼻道，鼻-鼻咽静脉丛有火山口样黏膜隆起或多条浅表血管扩张，有少许渗血或暂时未见出血。