原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治疗后的护理分析
肿瘤患者氩氦刀冷冻消融术治疗的整体护理
１ ． ２ ． １ ． ２ 物品准备 ： ①氩氦刀冷冻消融治疗系统 ： 氩气 、 氦气 、 超导刀 、 测温探针及主机装 置 ， 开机 检查氩 氦刀主 机是 否保持 良好 的运行状态 ， 并注意观察氩气 、 氦气 、 压力参数是 否在正 常
杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ ９ ： ３ ０ ．
其次我们认为老年患者 ， 特别是女性老年 患者因尿道松 弛容易
出现尿漏 ， 所 以我们特别选择 １ ６— ２ ２号导尿管 ， 治疗组 中共有
３ 梁萍 ． 留置尿管 患者 尿道 口护理 方法效 果 比较． 医学 理论 与实践 ，
２ ０ｌ Ｏ． ２ ３： １ ３ ９ ０— １ ３ ９ １ ．
４ ２例使用该型号导尿管 ， 减少老年患者尿漏 的发生率 。与对照
组相 比差异明显 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗 组仍有 ３ ４例发生 尿漏 ， 我 们分析其可能与膀胱痉 挛、 尿 管堵 塞有关 ， 陆海 棠 认 为膀胱 痉挛 和尿管堵塞是 引起尿漏 的重要原 因， 在 以后 的护 理中应加 强这方 面的观察 ， 及时发现并对症治疗 。
响疗效。③ 手术 器具 的准备 ： 氩氦 刀器 械包 ， 长钢 尺、 彩 超等 。 ④止血药。⑤止疼药术前用 ， 氧气及监护仪。 １ ． ２ ． ２ 术 中护理 ： 肿瘤患者采取平 卧位或俯卧位 ， 为患者接好
心 电、 血压 、 血 氧监 护 ， 常规 消毒 皮肤 、 铺单， 术 中严格 无 菌操 作 。按要求协助 医生连接好治疗 仪 ， 在Ｃ Ｔ引 导下 或在 Ｂ超探 头引 导下 ， 插 入计 划 好 的多把 探针 ， 针 尖 达肿 瘤远 端 １ ． ０ ｃ ｍ
・
氩氦刀靶向治疗肝癌不良反应的观察与护理
３ ０・ ９
哈 尔 滨 医药 ２ 向治 疗肝 癌 不 良反 应 的 观 察 与护 理
陆 农
（ 江苏 省无 锡市第 二人 民医 院 ， 江苏 无 锡 ２４ ０ ） １０ ２
摘 要 目的 探 讨 Ｂ超 引 导 下 经 皮 氩 氦 刀靶 向 治 疗 肝 癌 过 程 中发 生 不 良反 应 的 原 因和 护 理 对 策 。 方 法 对 ２ 肝 癌 ５例 患者行经皮肝 穿刺氩 氦刀治疗术并进行 围手术期护理 ， 分析 不 良反应的发 生原 因， 给予及时的护理措施 。结果 经皮肝 穿氩 氦刀靶 向治 疗肝癌 的过程 中出现的不 良反应 包括疼痛 、 皮肤 冻伤 、 发热 、 窦性 心动过缓 、 冷休 克、 室性 早搏等 ， 经及 时发 现 ， 对 症处理 ， 均予以纠正。结论 全 面细致的观察 与护理 能减少氩氦刀治疗 中的不 良反应 的发 生， 实提 高患者 的生活质量。 切 关 键 词 氩 氦 刀 ； 癌 ； 良反 应 ； 理 肝 不 护 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ３ ４ ３ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ 学科分类代码 ： ３０ ７ ２ ２ ． １０ 文 章 编 码 ：０ １ １ １２ １ ） ５— ３０— ２ １０ —８ ３ （ ０ １０ ０ ９ ０
得到控制 。 ２ ３ 恶心呕吐 ： ． 常发生在手术后 ４～８ｈ２ ，４ｈ后可缓 解或消 失。原因多为使用麻醉镇痛药物 ， 治疗过程 中肝包膜 受刺激 所致 。可 给 予 盐 酸 阿 扎 司琼 １ 静 脉 滴 注 ， 缓 解 不 适 症 ０ｍｇ 以 状。护理上给予饮食指 导 ， 术后 １ ｈ方 可进 食 ， 宜清 淡饮 食 为主。出现呕吐时注意观察呕吐物 的性状 ， 及时帮助 患者擦 去呕吐物 ， 保持 口腔清 洁 ， 并予 心 里疏 导 ， 少患 者 紧张 情 减 绪。本组 有 １ ８例术后 出现恶心呕 吐症 状。 ２ ４ 窦性心动过缓 ： ． 多发 生在术 中进鞘 管时 或填 塞止血 物 后， 表现 为心律 突然下 降 ， 于 ４ 低 ０次／ ｎ 胸 闷 ， 吸 困难 ； ｍｉ； 呼 面色苍 白， 肢体 凉 ； 收缩压 ＜ ０ｍｍ Ｈ 。原 因为进 针时刺 激 ９ ｇ 胸膜 产生 剧痛 ， 迷走神经兴奋 ， 加上冷冻冰球较 大 ， 融化后 一 时性 肝静 脉 回心血流温 度降低所 致 Ｊ 。因此在 手术过程 巾 应严 密监 测生命体征 ， 时了解 患 者的心 里感受 ， ０ｍｉ 及 ５～１ ｎ 测血 压一次 ； 一旦 出现症状 即给予 硫酸 阿托品静 脉 注射 ， 加 快输 液速度 ， 按抗休 克处理 。术 中 注意患 者 的保 暖 ， 加强 观 察术 后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内生命体征 的变化 。本组 ６例 出现 窦性心 动 过缓 ， 经上述处理 ， 未发生 １例严重后果 。 ２５ 室 性 早 搏 ： 发 生 在 治 疗 过 程 中 ， 现 为 偶 发 早 搏 ， 、 ． 常 表 二 三联律 ， 一般在 手术 结束 后 ３ ｉ ０ｍ ｎ内 自然 消 失。原 因多 精神 紧张恐惧 有关 。护理 上 ， 在术 前详 细 了解心 电 图情况 ， 做好 患者 的心理疏导 ， 讲解术 中可 能出现的不适及术后 的并 发症 等 ， 使患者消除 紧张 睛绪 。术前 可予地 西泮 ｌ 肌 肉 ０ｍｇ 注射 ， 起到镇静作用 。本 组 ５例 出现偶 发 室早 ， 患者 无 明显 的不适 ， 未予处理 ， 手术结束前症状 即消失 。 ２６ 冷休克 ： ． 常表现为寒 战 ， 肢体温度低 ， 脉搏细数 ， 血压 下 降， 呼吸困难等 。发生 的原 因说法 不一。Ｓ ｅｎ等认 为可 能 ｈｅ 与冷冻 的时间长短有关 。Ｓａｌ等认为它的发生与冷冻体 积 ｈｉ ｒ 有关 （＞ ０ ｊ ４ ％） 。术前建立静脉通 道 ， 障组 织灌 注 ， 持 保 保 手术 室温度 不低于 ２ 予持续 低流量吸氧 ， 密监测生命 ５ｃ ｃ， 严 体征 和心 电图的变化 ， 注意观察 四肢末 梢循 环 ， 【 注意保 术 １ １ ＿ 暖。采取 以上 方法可减少冷 休克 的发生 。本组 ２例 出现此 症状 ， 多在手术结束后 ３ ｎ内缓解 。 ０ｍｉ
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是指肝脏发生的恶性肿瘤，常见的治疗方法包括手术切除、化疗和介入治疗等。
射频消融术是一种介入治疗方法，通过将射频电极插入肿瘤组织内，利用高温热量破坏癌细胞，达到治疗的目的。
射频消融术后可能会出现一些并发症，给患者的康复和护理带来一定的困难。
在此，我将结合自己的工作经验，谈谈我对肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会。
一、并发症观察1.出血：射频消融术后患者可能会出现出血的情况。
出血的表现包括术后伤口渗血、贫血、血压下降等。
我们要及时观察患者的血压、心率、血红蛋白水平等指标，发现出血情况要及时处理，如加压止血、输血等。
2.感染：术后的患者由于手术创面较大，容易受到细菌感染。
我们要密切观察患者的体温、术后伤口情况，发现感染要及时给予抗生素治疗，保持伤口的清洁和干燥。
患者在术后要加强自我保护意识，避免伤口受到外界污染。
3.胆瘘：射频消融术可能会引起胆道损伤，导致胆瘘的发生。
胆瘘的表现包括腹痛、黄疸、发热等。
我们要密切观察患者的黄疸指标、肝功能、症状变化等，发现胆瘘要及时处理，如引流、手术修补等。
4.肝功能损害：射频消融术会对肝脏产生一定的损伤，导致肝功能异常。
我们要定期观察患者的肝功能指标，如血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白等，发现肝功能异常要及时给予药物支持治疗。
二、护理体会1.密切观察：射频消融术后的患者需要密切观察术后情况，及时发现并处理并发症。
护理人员要定期测量患者的体温、血压、心率、呼吸等生命体征，观察术后伤口情况，密切关注患者的症状变化。
2.预防感染：预防感染是射频消融术后护理的重要内容。
护理人员要做好手卫生，保持环境的清洁和通风，帮助患者保持个人卫生，避免伤口感染的发生。
3.药物治疗：针对术后可能出现的并发症，护理人员要根据患者的具体情况，及时给予药物治疗，如止血药物、抗生素、肝保护药物等。
同时要引导患者合理用药，遵医嘱服药。
4.情绪关怀：射频消融术后患者常常伴有焦虑、恐惧等情绪，护理人员要给予患者良好的心理护理，倾听患者的心声，鼓励患者树立信心，积极面对治疗。
肝癌微波消融护理常规
肝癌微波消融护理常规【疾病护理】术前准备（1）详细了解患者的病情、病史，协助做好各种常规检查，如血常规、肝功能、凝血酶原时间、Ｘ光、心电图、肝脏Ｂ超、ＣＴ等，对肝功能较差者应加强护肝治疗，对合并有腹水者予补充白蛋白、利尿治疗，并加强饮食指导，嘱其低盐、高蛋白、高维生素饮食，如多吃瘦肉、鱼、新鲜蔬菜、水果等术前禁食6h，测生命体征，排空大小便，开通静脉输液通道，方便术中抢救及麻醉用药。
（2）心理护理关心理解患者，根据具体情况进行健康宣教，针对不同个体选择治疗方法，与患者进行有效沟通。
术后护理（1）常规护理：术后返回病房取平卧位2～4h，术后绝对卧床8h，同时禁饮食，遵医嘱给予患者心电监护、吸氧、补液、止血、护肝等治疗、监测患者生命体征，观察穿刺部位有无渗血、渗液，落实基础护理。
（2）疼痛的护理：应注意观察疼痛的性质、部位、时间及程度，耐心倾听患者的主诉，协助其取舒适卧位，采用各种缓解措施，如听音乐以分散注意力或遵医嘱给予止痛剂，如曲马多、吗啡等。
（3）发热的护理：消融治疗术后第1天开始，大多数病例有不同程度的发热症状，应耐心向患者解释原因及应对措施，以取得配合。
每天监测体温4次直至正常，根据发热的程度给予相应的物理降温或药物降温，发热期间及时擦汗及更换潮湿衣服和床单被套，多补充水分，注意保暖，做好皮肤护理及口腔护理。
（4）内出血的护理：如出现腹部紧张，腹部膨隆，并有压痛及反跳痛，有移动性浊音，腹式呼吸消失，提示腹腔内出血，应及时报告医生处理，按医嘱使用止血药进行止血处理；术后24h内严密观察生命体征的变化，对患者诉腹胀、腹痛，心率加快，脉搏细速时应提高警惕，早发现，早处理。
（5）肝功能异常的护理：微波消融治疗引起的肿瘤周围肝细胞坏死及坏死组织吸收，可加重肝脏组织的受损，大多表现为一过性肝功能损伤。
【健康宣教】1、避免剧烈运动2、术后肢体功能锻炼3、营养支持，进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，腹水患者应限制钠的摄入。
护理查房-氩氦刀冷冻疗法的护理
谢谢
P3:导管滑脱的危险：与患者置入胸腔引流管有关 2015-04-10 11 ：00
护理措施：
1、妥善固定管道，向患者家属解释留置目 的、意义、注意事项。保持穿刺处干燥， 无渗液。避免牵拉、折叠。
2、每班观察置入刻度，做好交接。
3、一次放胸水量小于800ml记录引流液的色 、质、量，做好护理记录。
4、无菌操作原则下，更换引流袋。
2、持续吸氧48—72h。 3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范
围可出现冻疮。 4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤
口感染。 5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。 6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察
血尿和肌红蛋白尿的发生。
氩氦刀冷冻消融术---总结
氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的手 段之一，因其创伤小、患者耐受性好、 适应证广泛等优点逐渐受到广泛的关注 ，目前该技术已在实体肿瘤治疗中显示 出显著的疗效，减少了并发症的发生， 巩固了疗效，提高了患者的生存期及生 活质量。
呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤 。
泌尿系统：肾癌、前列腺癌。 骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。 乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。 皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。 妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。 其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤，
口腔癌，肾上腺癌等。
主机 消融针
氩气 氦气
-04- 1..舒适 10- 的改变
10：
相关因素
护理目标
与患者咳嗽咳痰、 住院期间患者生活质量得到改
气急有关
善。
2015 -0410
10:
2.潜在血 与患者D-二聚体 栓形成： 17.6mg/L有关
住院期间血栓能得到积极预防
肝动脉化学栓塞-氩氦刀冷冻消融-乙醇注射序贯治疗晚期肝癌的护理
化先前 Ｔ Ｃ Ａ Ｅ的化疗作用 ； 乙醇可弥散入瘤细胞 内 ， 引起 非选
择性蛋 白变性 和脱水 ， 进而引起凝 固坏死。因此 ， 在冷冻 消融 破坏绝大部分肿瘤组织后 ， 在肿瘤 的周边给 予 Ｐ Ｉ可破坏残 Ｅ，
Ｔ Ｃ 冷冻消融 、Ｅ 治疗后均有可能 出现不同程度 的肝区疼 Ａ Ｅ、 ＰＩ 痛 、 胀加重 ， 腹 患者易产生 负性情绪 。因此 ， 们采取 了听音 我 乐 、 电视 、 看 陪患者散步等心理治疗方法 ， 以分散其注意力 、 减
冻 消融ห้องสมุดไป่ตู้时， 监测生命 体征及皮肤温度末 梢循 环情 况 ， 如出现体
温过低 、 血压下降时予 以保暖或加快加温补液 ， 必要时遵医嘱 给升压药 。心律失常者予 以对症处理 ， 心跳 骤停 时 ， 立即停止
１ 一般资料 。２ ０ ． ０ ２年 ３ 一２０ 月 ０ ６年 ３月 ， 收集晚期肝癌 患者 ８ ８例 ， ０ 其中男 ６ ９例， １９例 ， ０ 女 ９ 年龄 ２ ～ ８岁 ， 均年 ７７ 平 龄 ４ ．岁 。 ６５ 伴有肝硬化者 ７ ９例 。 ３ 肝功能按 Ｃ ｉ — ｕｈ分级 ， ｈｌ Ｐ ｇ ｄ
２ 方法 。患 者入 院后 ，如无禁忌 症， １ ． 第 周作 Ｔ Ｃ 第 Ａ Ｅ， ２３ － 周开始进行冷冻消融 ， ４周后再行 Ｐ Ｉ 第 Ｅ。 ３ 结果。本组治疗后有 ６ ７例 占 ８ ＿％的患者肿瘤缩 小 ． ５ １ ３ 至 １ — ．ｅ ， ． ７ ｍ 甲胎蛋 白下降者 占 ８ ． 按 Ｋ ｐａ ｅｅ 法计 １ ９ ５３ ％。 ａｌ Ｍ ｉ ｎ ｒ 算 ，半 年生存 率 ８ ． ９ ％，一年 生存率 ８ ． ６ ００ ％，一 年半 生存率
条件 ； 冷冻消融作为一种原位清 除手段 ， 尤其适 用于肿瘤大
426例肝癌氩氦刀冷冻消融术并发症的分析及处理
换氦气复温至 ２ — ０Ｃ。重复 以上 冷一 循环 ， ０ ４￣ 热 结束 复温操作
后 ， 除 氩 氦 刀 ， 止血 绫 填 塞 肿 瘤 穿 刺 针 道 。术 后 常 规 予 止 拔 将 血 、 菌 素 及 保 肝 护 肝治 疗 。肿 瘤 直 径 大 于 ｌｍ 者 需 分 ２次 抗 ｍ 手 术 （ ２次手 术 一 般 在 第 １ 第 次手 术 后 ２周 左 右进 行 ） 。
肝癌氩氦刀 冷冻消融 治疗 的并 发症 可在多 系统 、 多器官
出现 ： １ 心 血管 系统 ：５ （） 一 动过 速 ５ ｔ ３例 ， 动 过 缓 ６例 ， 血 压 心 高 ３ ４例 ， 别 予 安 定 、 托 品 、 得 安 或 硝 酸 甘 油 处 理 后 均 恢 复 分 阿 心 正常 。（ ） 吸 系 统 ： 腔 积 液 ３ ２呼 胸 ７例 ， 胸 腔 穿 刺 抽 液 或 胸 腔 经 闭式 引流 处 理 后 恢 复 。 （ ） 化 系 统 ： 生 肠 瘘 ２例 ， ３消 发 胆瘘 ｌ 例 ， 功能衰竭 ５例， 别 经引 流换 药 、 流 支架 及保 肝 、 肝 分 引 支
外 基 础 与 临 床 杂志 ，９ ５ ２ １ ：１一ｌ． １９ ， （ ） １ ４
参
考
文
献
［ ］ 彭淑牖 ， １ 江献川， 李君达 ， ． 等 刮吸法断肝术临床应用报告［ ］ 实 Ｊ．
用 外 科 杂 志 ，９ ３ １ （ ） １ １９ ，３ １ ：７一ｌ ． ９
［ ］ 谭志健 ， 星， ２ 黄有 何军明 ， 刮吸解剖法在腹部 复杂 手术 中应 用 等．
下 ， 想 的 冰 球 范 围 应 超 过 肿 瘤 边 缘 ｌｃ 为 标 准 ， 后 切 理 ｍ 然
氩氦刀冷冻 消融 是实 体Hale Waihona Puke 瘤 局部 微创 治疗 的 一项 新技
原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术的气胸防范护理措施总结
原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术的气胸防范护理措施总结摘要：[目的] 采用氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌易引起气胸等手术并发症，本研究主要探讨手术前后防范气胸的护理要点。
[方法]对105例原发性肝癌病人氩氦刀冷冻消融术并发气胸情况及手术前后的护理措施进行回顾分析，总结防范气胸的护理要点。
[结果] 手术引起的气胸3例，1例在术中发生，2例于术后30分钟内发生，发生率为2.9%，经精心治疗和护理后全部恢复。
[结论]加强原发性肝癌氩氦刀冷冻消融术前后的气胸防范护理，气胸发生率降低。
关键词：原发性肝癌；气胸；氩氦刀冷冻消融术；护理Summary of Preventive Nursing Measures for Pneumothorax in Cryoablation with Argon-Helium Knife for Primary Liver CancerLiu Yanhuan, Guo Jing, Wang Junlan, Wang JianIntensive Care Unit of Guangzhou Modern Hospital, Guangzhou, Guangdong 510000)Abstract：Objective: Though Cryoablation with argon-helium knife is an effective therapy for primary liver cancer, it produces pneumothorax frequently, so we conduct this study to explore the effects of preventive nursing measures for that side-effect. Methods: We retrospectively analyzed the pneumothorax status of and nursing measures for 105 patients of primary liver cancer who received cryoablation with argon-helium knife in Guangzhou Modern Hospital, Guangzhou, China. Results: Pneumothorax caused by operation occurredin 3 cases, with 1 case during operation and 2 cases in 30 minutesafter operation, and the incidence is 2.9%. All cases recovered after careful treatment and nursing. Conclusion: Preventive nursing measures before and after cryoablation for primary liver cancer cansignificantly reduce the incidence of pneumothorax.作者简介：刘艳欢，（1982-），女，广西贺州市，本科，主管护师，研究方向：护理学，联系电话：135****9719，E-mail:****************。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌射频消融术是目前临床常用的一种治疗肝癌的方法。
该手术通过将导管引入肝脏内，利用高频电热灼伤肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。
虽然射频消融术具有破坏力强、创伤小、恢复快等优点，但在术后仍有可能出现一些并发症。
本文将观察并记录了多例患者在接受肝癌射频消融术后出现的并发症，并总结了相关的护理体会。
一、出血：部分患者在术后会出现不同程度的出血，表现为术后腹痛加重、血压下降、贫血等症状。
对于出血的患者，要及时进行血常规检查，评估出血情况。
如果出血过多，可以考虑输血，但要注意适当控制输血量，避免造成肺水肿等并发症。
二、感染：射频消融术后创口容易感染，患者会出现发热、局部红肿疼痛等症状。
对于感染的患者，要及时进行血常规和红细胞沉降率检查，评估感染情况。
根据感染程度，可以选择使用抗生素治疗，加强创口护理，保持创面清洁干燥。
三、胆漏：射频消融术可能会破坏肝脏内的胆管，导致胆漏的发生。
出现胆漏的患者，临床症状包括腹胀、黄疸、恶心呕吐等。
对于胆漏的患者，要及时进行胆固醇、血清胆红素等检查，评估胆漏情况。
可以采用保守治疗，如禁食、静脉输液等，或者考虑行经皮胆管引流术等治疗方法。
四、腹腔内出现输尿管创伤：射频消融术可能会损伤腹腔内的输尿管，造成尿流阻塞等情况。
患者会出现腰腹疼痛、尿频、尿痛等症状。
对于输尿管创伤的患者，要及时进行尿常规和尿培养等检查，评估创伤情况。
可以采用保守治疗，如使用抗生素、利尿剂等，或者考虑行输尿管造影等治疗方法。
针对以上并发症，我们护理人员要密切观察患者的病情变化，及时评估患者的身体状况，并根据患者的具体情况进行相应的护理措施。
对于出血的患者，要保持患者卧床休息，避免过度活动；对于感染的患者，要加强对创面的护理，保持患者的个人卫生；对于胆漏的患者，要加强对胆管引流的护理，注意观察患者的饮食情况等。
在护理过程中，我们还应当关注患者的心理需求。
射频消融术是一种比较创伤的手术，患者在术后可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
原发性肝癌氩氦刀术后患者的不良反应及护理
２ 。 Ｏ ８ —２ ０ １ １ 年在解放军第 ３ ０ ２医 院 肿 瘤 中 心 治 疗 的 ６ ４ ０ 例原发性肝 癌氩氦 刀术后患者 的临床 资料 ， 总 结 不 良反 应 发 生 的类 型及 发 生 的频 率 ， 探 讨 相 应 的 护 理 对 策 以 减少 不 良反应 的 发 生 。结 果 ６ ４ ０例 患 者 出现 皮 肤 冻 伤 ６ ２例 、 疼痛 ３ ６ ０例 、 恶 心 呕 吐２ １ ２ 例、 发热 ４ ６ ７ 例、 尿潴 留 ２ ４ ０例 、 呃逆 ２ ８ 例、 消化 道 出 血 ３ Ｏ例 、 肠 梗 阻 ６例 。结 论 实 施 有 针 对 性 的 护 理 措 施 ， 能 减 少 并发症 ， 提 高 患 者 术 后 的生 活 质 量 。 【 关键词】 原发性肝癌 ； 氩氦刀； 不 良反 应 ； 护 理
２ ９ ０例 ； 年龄 ２ ５ ～７ ５岁 ， 平均 （ ４ ９ ． ５ ±２ ０ ． ７ ） 岁， 所 有
发 热 尿潴 留
呃 逆
患 者均 经临床 表现 、 影像 学 、 实 验室 或组 织 病理 检查 等 确诊 。所选 病例 同时符 合下 列条 件 ： （ １ ） 无 明显 心 肺 肾等 重 要 器 官 器 质 性 病 变 ； （ ２ ） 肝功能 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ａ — Ｃ 级； （ ３ ） 健 侧 肝 脏 门 静 脉 内无 癌 栓 ， 肝 内 胆 管 内无 癌栓。
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ ５
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术治
疗后的护理分析
一、前言
原发性肝癌发病初期一般不会引起明显的特异性症状，多数患者确诊时已发
展至中晚期，此时常规手术治疗已经通常已经难以实施，因此多使用局部疗法对
该疾病进行治疗。
近年来以氩氦刀冷冻消融术为代表的新型术式开始应用于原发
性肝癌的治疗中，其与常规术式相比造成的创伤更小，对患者术后身心健康具有
多方面的积极影响[1]。
但由于大部分患者在面对手术时难免会感到不安和紧张，
再加上受限于自身认知水平，难以对疾病、手术治疗形成全面、正确的认识，导
致其围术期容易受到内外部各种因素的干扰，从而对术后恢复进程及生存质量产
生诸多负面影响。
因此，临床上在使用氩氦刀冷冻消融术对原发性肝癌患者进行
治疗时，应重视相应的护理配合，以规避或减轻各种负面因素对患者的影响[2]。
基于此，为进一步验证护理干预的效果，本文以我院2022年7月收治的1例原
发性肝癌患者为例进行研究分析，现报告如下。
二、资料与方法
2.1病例资料
患者，女，52岁，因“发现肝脏肿瘤2月余”入院。
2022年7月19日突然
出现右侧背部疼痛，疼痛呈间歇性伴闷胀感，程度较重，无心慌胸闷，无呼吸困
难等不适，后疼痛转移至右上腹部，伴恶心、呕吐2次，呕吐为胃内容物,未见
血性及咖啡样液体，无头痛头晕，无咳嗽咳痰等不适，就诊于当地市人民医院行
腹部CT检查示：肝脏肿瘤，同时予输液治疗（具体药物不详），腹痛未见好转，遂就诊于南京市第二医院予肝脏恶性肿瘤介入治疗，疼痛较前好转。
后于我院就诊，于8月23日在全麻下行CT引导下肝肿瘤氩氦刀冷冻术+穿刺活检术，手术
顺利。
现为进一步治疗，收入我科。
目前患者神志清，对答切题，右上腹部隐痛，
无咳嗽咳痰，无发热畏寒，进食正常，穿衣、修饰、洗澡、便后清洁等活动正常，大小便尚可，体重变化不详。
专科查体：BP：134/104mmHg。
步入病房，神志清楚，自主体位，理解正常，言语清晰，自发言语，自主表达，对答切题，记忆力、注意力、定向力及执行功
能等正常。
腹部平软，肝脾肋下未及，无腹壁静脉怒张，右上腹部压痛，腹肌无
紧张，右上腹部肝区叩痛，肠鸣音正常。
辅助检查：胸部及全腹部增强CT：1.肝右叶多发占位，局部融合，考虑肝CA，伴病灶内出血，请结合AFP检查；肝外周及腹腔内未见游离积血；2.副脾；
右肾点状钙化，双肾小囊肿；消化道请结合相关检查；3.右肺中叶、两肺下叶条
索灶，右肺上叶点状钙化；右肺下叶浅淡微结节，左肺上下叶实性微结节，建议
复查（6-12月）；两侧胸腔未见明显积液；纵膈内未见明显肿大淋巴结。
气管憩室。
胸10椎体血管瘤。
腰1椎体内高密度结节，右侧髋臼前缘结节状高密度。
肝右叶肿瘤（穿刺活检）：中分化肝细胞癌，伴大量坏死。
2.2护理方法
2.2.1术前护理
术前充分了解患者个人年龄、体重、病史等基本情况，密切监测患者生命体
征变化，指导其进行相关临床检查。
通过发放宣传单、播放科普视频等方法使患
者及家属充分了解肝癌知识，并向其解释氩氦刀冷冻消融术治疗该疾病的优势。
每天观察患者面部表情变化及细微的肢体动作，并结合专业量表对患者心态进行
评估，引导患者通过倾诉减轻精神上的压力，同时对于患者提出的关于疾病、手
术治疗等方面的问题，要耐心地加以解释，从而避免其过度担忧。
术前1d，指导
患者在床上练习解大小便，并对皮肤进行清洁。
2.2.2术中护理
提前进入手术室对氩氦刀运行状态进行检查，并查看各参数设置是否合理，
并打开空调将室温调高至舒适范围。
若患者意识清醒，可选择一些患者感兴趣的
话题与其进行交谈，避免其过度紧张。
手术开始后，帮助患者取仰卧位，建立静
脉通路，与医师配合进行麻醉。
术中与医师配合在冷冻机上安装合适的冷冻刀，加强巡视，对患者生命体征及机器运转情况进行密切监测，避免发生意外事件。
根据患者肿瘤情况配合医师对冷冻时间进行合理调节。
完成手术后，配合医师处理伤口，将敷料覆盖伤口并妥善固定。
2.2.3术后护理
将患者送回病房后提高巡视频率，对其生命体征、体温进行严密监测，若出现发热等症状要及时向医师报告，并遵医嘱使用退烧药物、物理疗法等对患者进行降温处理。
对穿刺点皮肤情况进行密切观察，若发现存在肿胀症状要及时进行处理。
术后24h内嘱咐患者充分休息，第2d可帮助患者进行床上肢体活动，患者长时间卧床要定期帮助其翻身，防止局部皮肤长时间受压发生压疮；3d后可帮助患者下床活动，指导家属根据患者口味、偏好对其日常饮食进行合理安排，应避免油腻、辛辣，以清淡食物为主。
三、结果
患者围术期心理状态较好，愿意配合临床检查、治疗、护理工作。
术中生命体征平稳。
手术顺利完成，未发生不良事件。
术后患者恢复良好，未出现胸腔积液、微量胆汁漏、脏器功能障碍等并发症。
四、讨论
氩氦刀冷冻消融术治疗肝癌能够将癌细胞有效杀灭，改善患者肝功能，延长其生存时间，其疗效目前已经得到临床上的广泛认可。
围术期与患者保持密切的沟通，并针对其实际情况开展与之相符的护理干预，不仅能够使患者维持良好的心理状态，提高其依从性，并且还能够及时发现和消除潜在的风险因素，从而降低相关不良事件或并发症发生风险，对患者术后恢复具有多方面的积极影响，可减轻疾病及手术治疗对其造成的不适感，改善其生活质量[3]。
综上所述，原发性肝癌患者行氩氦刀冷冻消融术期间配合以护理干预效果良好，应用价值较高。
参考文献：
[1]杨海明,孙世蒙,于海东,等.TACE联合氩氦刀冷冻治疗中晚期原发性肝癌的安全性和疗效分析[J].实用放射学杂志,2019,35(3):444-447.
[2]冯青江,郭应兴.冷冻复苏护理在氩氦刀微创治疗原发性肝癌术后的疗效分析[J].青海医药杂志,2020,50(5):26-27.
[3]王红,范伟,李艺,等.心理护理结合循证护理对肝癌患者疼痛、疲乏及负面情绪的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(9):1284-1287.。