肝癌患者护理常规
肝癌护理常规
肝癌护理常规(一)护理评估1.评估和观察要点(1)一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。
(2)病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化；饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉菌的食品、有无亚硝胺类致癌物的接触史等；家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
(3)疼痛发生的情况：疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，疼痛是否位于右上腹，疼痛是否呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，与体位有无关系，是否夜间或劳累时加重,有无牵涉痛。
是否伴有消化道症状，如暖气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等。
(4)既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术史；有无其他系统伴随疾病。
有五用(服)药史、过敏史等。
2.术前检查(1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
(2)专科检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查、B型超声检查、CT和MR1检查、放射性核素扫描、肝穿刺活组织检查及腹腔镜探查。
(3)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
3.术前准备(1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
(2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
(3)过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
(4)皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。
(5)个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
(6)睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
(7)术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
肝癌护理常规
肝癌护理常规
1、观察生命体征，肝区疼痛的性质与程度，有无消瘦、乏力、出血倾向、腹水、
黄疸、肝硬化征象等。
2、予高蛋白、高维生素饮食，必要时给予静脉补液。
伴有肝功能衰竭或肝性脑
病趋向者，应限制或禁食蛋白质饮食。
如有腹水者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。
3、病情较重者应卧床休息，有腹水时取半坐卧位，做好基础护理。
神志异常者
应加用床档以防坠床。
4、恶病质病人应使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
5、观察有无肺、骨、脑等转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出血等并发
症，若有异常应及时向医生报告并协助处理。
6、对于肝动脉栓塞术后出现的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，应按医嘱对症
处理，有腹水者应用利尿剂时，要准确记录尿量。
7、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
8、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
9、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
10、加强心理护理，避免受凉，注意口腔卫生，保持大便通畅，防止便秘。
11、定期复查随诊。
参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
4。
肝癌手术护理常规
肝癌手术护理常规
一、术前护理
1、按普外一般护理及术前护理常规。
2、术前给高蛋白、高热量、高糖、高维生素、低脂饮食。
3、预防感染，术前3日遵医嘱给广谱抗生素，注射维生素 KI，纠正凝血功能。
4、根据病情给予补液、输血，改善营养状况，纠正贫血、低蛋白血症。
5、术前按医嘱清洁洗肠，留置胃管、导尿管。
二、术后护理
1、按术后护理及全麻后护理常规。
2、密切观察生命体症变化，注意皮肤粘膜有无出血点、发绀、黄疸现象。
病情稳定后，取半卧位。
3、禁食，肠鸣音恢复后进低蛋白、低脂肪、高维生素饮食。
4、观察腹腔引流情况，注意引流液颜色、量、性质并记录。
观察患者意识情况，有异常报告医生。
5、禁用吗啡、巴比妥类及冬眠药物。
慎用哌替定。
6、避免过早下床活动，以免肝断面出血，鼓励适量床上活动。
7、持续吸氧 48~72 小时，增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。
8、介入术后患者应沙袋压迫穿刺点，观察足背动脉博动情况，嘱患者平卧 24 小时。
肝癌患者的护理
恢复和增强身体功能。 - 提供康复指导和支持，促
进患者的康复进程。
肝癌患者的康复护理
家庭护理: - 组织家庭成员参与护理过程，提供
情感支持和帮助。 - 教育家庭成员有关护理技巧和疾病
知识，提高护理质量。 - 提供必要的社会和经济支持，减轻
家庭的负担。
助患者了解疾病和治疗过程。
肝癌患者的护 理措施
肝癌患者的护理措施
疼痛管理: - 根据患者的疼痛程度，合理使用镇
痛药物。 - 提供定期评估疼痛情况，及时调整治疗
方案。
肝癌患者的护理措施
皮肤护理: - 避免长时间处于潮湿和摩擦的
环境，保持皮肤清洁和干燥。 - 使用适当的润肤剂，保持皮肤
的水分和柔软度。 - 定期观察皮肤状况，预防和治
疗皮肤病变。
肝癌患者的护理措施
安全护理: - 防止跌倒和意外伤害，保持环境整
洁和安全。 - 确保患者正确使用和保存药物，避
免误用和药物交叉反应。 - 配备必要的医疗器械和设备，应对
紧急情况。
肝癌患者的康 复护理
肝癌患者的康复护理
康复训练: - 根据患者的身体状况，制
肝癌患者的护理注意事项
日常生活护理: - 避免肝脏的损伤，注意避免酒精、
药物和化学物质的暴露。 - 定期锻炼，增强身体机能，提高免
疫力。 - 排除可能的传染源，保持良好的卫
生习惯。
肝癌患者的护理注意事项
心理护理: - 提供情绪支持，协助患者
应对疾病带来的心理压力。 - 鼓励患者与家人、朋友进
行交流，减轻心理负担。 - 提供相关信息和教育，帮
肝癌患者的康复护理
定期随访: - 定期进行随访和复查，评估治
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝癌的术后常规护理措施
肝癌作为恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等。
其中，手术切除是目前较为有效的治疗方法之一。
然而，肝癌术后患者身体较为虚弱，需要精心护理，以促进康复。
以下是肝癌术后的一些常规护理措施：一、术后生命体征监测1. 严密监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。
2. 观察患者神志、面色、意识状态，及时发现并处理异常情况。
二、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。
2. 指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等锻炼，增强肺功能。
3. 定期协助患者翻身，防止肺部感染。
三、伤口护理1. 保持伤口干燥、清洁，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，及时告知医生。
3. 定期更换敷料，避免伤口污染。
四、引流管护理1. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
2. 观察并记录引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时告知医生。
3. 定期更换引流接管及引流瓶，保持无菌操作。
五、饮食护理1. 术后早期禁食，待肠蠕动恢复后，逐步过渡到流质、半流质饮食。
2. 根据患者营养状况，给予高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。
3. 鼓励患者多饮水，保持电解质平衡。
六、心理护理1. 关注患者心理变化，给予心理支持和安慰。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 指导患者进行自我调节，减轻焦虑、恐惧等情绪。
七、活动与康复1. 术后早期进行床上活动，如翻身、深呼吸等，预防血栓形成。
2. 根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如下床活动、散步等。
3. 鼓励患者进行康复锻炼，如瑜伽、太极等，提高生活质量。
八、并发症预防与处理1. 观察患者是否有出血、感染、肝衰竭等并发症，及时发现并处理。
2. 根据患者具体情况，给予相应的治疗和护理措施。
九、健康教育1. 向患者及家属讲解肝癌术后护理知识，提高患者的自我护理能力。
2. 指导患者如何进行饮食、运动、心理调节等，促进康复。
肝癌护理常规范文
肝癌护理常规范文肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，由于其病程进展快、预后差的特点，护理对于肝癌患者的康复和疾病管理起着至关重要的作用。
以下为肝癌护理的常规内容。
1.了解病情和病史:为了制定合理的护理计划，护士首先需要对患者的病情和病史进行充分了解，包括诊断、病程、治疗情况等。
此外，还要了解患者的生活习惯、家庭支持和心理状况等。
2.保持患者的营养状态:肝癌患者由于肿瘤和治疗的影响，往往会出现食欲减退、消瘦、乏力等情况。
因此，护士需要提供与患者病情相适应的营养支持，包括合理的饮食安排、口腔护理、给予高能量、高蛋白的饮食等。
3.疼痛管理:肝癌患者常伴有严重的腹痛或背痛等疼痛症状。
护士需根据患者的疼痛程度和特点，合理选择镇痛药物，并密切观察疗效和不良反应。
同时，还需采取非药物措施，如热敷、按摩等来缓解疼痛。
4.管理并发症:肝癌患者常伴有多种并发症，如腹水、出血、感染等。
护士需要监测患者的体征和实验室检查结果，及时发现并处理并发症，如抽取腹水、输血、抗感染治疗等。
5.心理支持:肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护士应倾听患者的需求和情绪，提供情绪支持和安慰，与患者建立良好的沟通关系，帮助患者应对疾病的挑战。
6.定期随访和复查:肝癌是一种复发率较高的恶性肿瘤，患者需定期进行随访和复查。
护士需及时通知患者复查指导、解读检查结果，并为患者提供合理的护理建议和干预措施。
7.宣教和康复指导:护士应向患者和家属提供肝癌的相关知识和健康教育，让他们了解疾病的发展和治疗情况，提高自我管理能力。
同时，护士要帮助患者制定个性化的康复方案，如合理运动、心理疏导等。
8.注意安全防护:由于肝癌患者的免疫力较弱，易感染，护士需采取相应的防护措施，如佩戴口罩、手套，以减少交叉感染的风险。
以上是肝癌护理的常规内容，护士应根据患者的实际情况和需求，制定并实施个性化的护理计划，以提高患者的生活质量和康复效果。
肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。
（3）重症病人协助进食。
二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5.进食情况及营养状态。
三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。
2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。
四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。
2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。
3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肝癌患者护理常规
【疾病概述】
肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。
原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变。
继发性肝癌是指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致的癌肿。
国内外大量研究资料显示，肝癌发生的原因主要有以下几种：①病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染；②黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉毒素B为最重要的致癌物质；③化学致癌物质，如亚硝胺和亚硝酰胺等；④酒精中毒；⑤遗传因素等。
其首发症状以肝区疼痛最为常见。
除此之外患者还会出现消化道症状，常常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等。
早期患者消瘦、乏力不明显，晚期患者可出现腹水和黄疸，体重进行性下降，也可有出血、贫血、水肿等恶病质表现。
晚期肝癌的患者肝脏呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平，有明显的结节或肿块。
一、护理措施
（一）术前护理
1.心理护理由于较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于患者对治疗方案及手术预后的顾虑，患者常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。
在做好对症护理以减轻患者痛苦的同时，应对患者多加体贴及安慰。
2.注意观察病情的突然变化原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎及内出血，部分患者可发生上消化道大出血、肝
性脑病等，少数患者亦可因胆道出血而表现上消化道出血症状。
3.改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息，并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。
4.手术的相关准备术前常规禁食、禁水6~8小时，目的是以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。
术前一日给予肠道准备。
给予被批。
手术当日遵照医嘱放置胃管和尿管。
（二）术后护理
1.严密观察病情变化严密监测患者生命体征、意识变化。
记录患者出入量，观察患者电解质、酸碱平衡指标的测定结果以及肝、肾功能检查的结果。
如有异常，及时通知医师，给予处理。
2.伤口的护理严密观察患者伤口敷料，注意有无渗血、渗液情况的发生，如有异常及时通知医师，给予相应处理。
3.引流管护理应保持各种引流管通常，妥善固定。
详细观察并记录引流量和内容物的性状以及变化情况，如有异常，及时通知医师给予处理。
每日更换引流袋时，注意无菌操作。
4.活动术后鼓励患者活动，但要循序渐进，注意安全。
一般不宜过早起床活动，尤其是肝叶切除术后过早活动，易致肝断面出血。
但可卧床活动。
鼓励深呼吸及咳嗽，防止肺炎、肺不张等并发症的发生。
5.采取保肝措施广泛性肝叶切除或肝血管血流阻断术后应间歇性吸氧2-4天，吸氧可以促进肝脏组织的恢复。
应用保肝药，可输入适量血浆、白蛋白、氨基酸等。
6.营养支持术后患者禁食、禁水，给予输液支持。
待胃肠功能恢复后嘱其遵医嘱逐步进流食、半流食、普食。
7.警惕并发症的出现特别是广泛性肝叶切除后易发生诸多并发症，其死亡率甚高。
（1）腹腔内出血：因凝血机制障碍或肝叶切除后肝断面的血管出血引起。
（2）胃肠出血：肝癌多有肝硬化，术后因诱发门静脉高压，导致食管曲张静脉破裂，引起胃肠出血，或由应激性溃疡引起。
（3）肝功能衰竭或肝性脑病。
（4）腹水：因肝功能不良、低蛋白血症所致。
（5）胆汁渗漏：为肝断面组织坏死或小胆管结扎线脱落所致，可引起胆汁性腹膜炎。
（6）腹腔感染：因腹腔渗血、渗液、引流不畅所致。