肝癌护理常规
肝癌护理常规
肝癌护理常规
【概念】
肝癌分原发性和继发性两种。
【护理评估】
1、询问肝癌病因及相关因素，如肝炎、肝硬化、肝肿大.致癌物质接触史，酗酒史。
2、了解家族中有无肝癌及其他癌肿发病史。
3、何时出现右上腹不适，胀痛或持续性疼痛，是否有食欲减退、消瘦、乏力等症状，体重减轻情况。
4、发病过程中有无不明原因的发热，有无黄疸、呕血、便血史。
5、评估病人情绪，营养状况，有无腹水及下肢水肿、恶病质。
【护理诊断】
1、恐惧与担心疾病的预后和对手术的不了解有关.
2、疼痛与手术创伤有关
3、气体交换受损与患者痰液粘稠不易咳出有关.
4、营养失调与疾病的代谢性消耗,营养摄入不足等因素有关.
5、有感染的危险与机体抵抗力下降有关
6、潜在并发症腹腔内出血:与肝癌破裂有关.
【护理措施】
1、同普外科手术前后护理常规。
2、环境要安静舒适，术后第2天可给予半卧位，避免剧烈咳嗽，导致肝断面出血，半肝以上切除者需间断给氧3～4天。
3、遵医嘱可给予止痛药物。
4、肝癌病人宜食用适量高蛋白、高热量、多维生素饮食，少食多餐。
5、肝癌病人常有腹水和水肿，要注意监测电解质和血清蛋白水平，观察记录体重、出入量、腹围及水肿程度。
6、心理护理：对化疗及放疗的患者因头发脱落引起的心理不适，应做好心理护理。
【健康指导】
1、指导患者对治疗树立信心，保持良好的情绪。
2、遵医嘱按时服药治疗。
3、避免便秘，可用适量的缓泻剂，保持大便通畅。
4、出院后嘱病人及家属注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸、疲倦等症状，如有及时就诊。
肝癌护理常规
肝癌护理常规(一)护理评估1.评估和观察要点(1)一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。
(2)病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化；饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉菌的食品、有无亚硝胺类致癌物的接触史等；家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
(3)疼痛发生的情况：疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，疼痛是否位于右上腹，疼痛是否呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，与体位有无关系，是否夜间或劳累时加重,有无牵涉痛。
是否伴有消化道症状，如暖气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等。
(4)既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术史；有无其他系统伴随疾病。
有五用(服)药史、过敏史等。
2.术前检查(1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
(2)专科检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查、B型超声检查、CT和MR1检查、放射性核素扫描、肝穿刺活组织检查及腹腔镜探查。
(3)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
3.术前准备(1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
(2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
(3)过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
(4)皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。
(5)个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
(6)睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
(7)术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
肝癌护理常规
肝癌护理常规
1、观察生命体征，肝区疼痛的性质与程度，有无消瘦、乏力、出血倾向、腹水、
黄疸、肝硬化征象等。
2、予高蛋白、高维生素饮食，必要时给予静脉补液。
伴有肝功能衰竭或肝性脑
病趋向者，应限制或禁食蛋白质饮食。
如有腹水者，应进低盐或无盐饮食，限制饮水量。
3、病情较重者应卧床休息，有腹水时取半坐卧位，做好基础护理。
神志异常者
应加用床档以防坠床。
4、恶病质病人应使用气垫床，协助翻身，做好皮肤护理，防止褥疮的发生。
5、观察有无肺、骨、脑等转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出血等并发
症，若有异常应及时向医生报告并协助处理。
6、对于肝动脉栓塞术后出现的腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，应按医嘱对症
处理，有腹水者应用利尿剂时，要准确记录尿量。
7、遵医嘱按癌症病人三级止痛原则给予止痛。
8、行化学治疗者，按化疗护理常规执行。
9、行放射治疗者，按放疗护理常规执行。
10、加强心理护理，避免受凉，注意口腔卫生，保持大便通畅，防止便秘。
11、定期复查随诊。
参考文献《临床常见疾病护理常规》
拟定：许** 审核：护理部修订日期：2020年9月
4。
肝癌手术护理常规
肝癌手术护理常规
一、术前护理
1、按普外一般护理及术前护理常规。
2、术前给高蛋白、高热量、高糖、高维生素、低脂饮食。
3、预防感染，术前3日遵医嘱给广谱抗生素，注射维生素 KI，纠正凝血功能。
4、根据病情给予补液、输血，改善营养状况，纠正贫血、低蛋白血症。
5、术前按医嘱清洁洗肠，留置胃管、导尿管。
二、术后护理
1、按术后护理及全麻后护理常规。
2、密切观察生命体症变化，注意皮肤粘膜有无出血点、发绀、黄疸现象。
病情稳定后，取半卧位。
3、禁食，肠鸣音恢复后进低蛋白、低脂肪、高维生素饮食。
4、观察腹腔引流情况，注意引流液颜色、量、性质并记录。
观察患者意识情况，有异常报告医生。
5、禁用吗啡、巴比妥类及冬眠药物。
慎用哌替定。
6、避免过早下床活动，以免肝断面出血，鼓励适量床上活动。
7、持续吸氧 48~72 小时，增加肝细胞供氧量，促进肝细胞的再生和修复。
8、介入术后患者应沙袋压迫穿刺点，观察足背动脉博动情况，嘱患者平卧 24 小时。
肝癌患者的护理
恢复和增强身体功能。 - 提供康复指导和支持，促
进患者的康复进程。
肝癌患者的康复护理
家庭护理: - 组织家庭成员参与护理过程，提供
情感支持和帮助。 - 教育家庭成员有关护理技巧和疾病
知识，提高护理质量。 - 提供必要的社会和经济支持，减轻
家庭的负担。
助患者了解疾病和治疗过程。
肝癌患者的护 理措施
肝癌患者的护理措施
疼痛管理: - 根据患者的疼痛程度，合理使用镇
痛药物。 - 提供定期评估疼痛情况，及时调整治疗
方案。
肝癌患者的护理措施
皮肤护理: - 避免长时间处于潮湿和摩擦的
环境，保持皮肤清洁和干燥。 - 使用适当的润肤剂，保持皮肤
的水分和柔软度。 - 定期观察皮肤状况，预防和治
疗皮肤病变。
肝癌患者的护理措施
安全护理: - 防止跌倒和意外伤害，保持环境整
洁和安全。 - 确保患者正确使用和保存药物，避
免误用和药物交叉反应。 - 配备必要的医疗器械和设备，应对
紧急情况。
肝癌患者的康 复护理
肝癌患者的康复护理
康复训练: - 根据患者的身体状况，制
肝癌患者的护理注意事项
日常生活护理: - 避免肝脏的损伤，注意避免酒精、
药物和化学物质的暴露。 - 定期锻炼，增强身体机能，提高免
疫力。 - 排除可能的传染源，保持良好的卫
生习惯。
肝癌患者的护理注意事项
心理护理: - 提供情绪支持，协助患者
应对疾病带来的心理压力。 - 鼓励患者与家人、朋友进
行交流，减轻心理负担。 - 提供相关信息和教育，帮
肝癌患者的康复护理
定期随访: - 定期进行随访和复查，评估治
肝癌的一般护理常规
肝癌的常规护理一、护理评估1、评估原发性肝癌的表现，有无肝区的疼痛、消化道症状及全身的症状，如乏力、进行性消瘦、发热等。
2、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染等。
3、评估患者的心理反应，有无恐惧、焦虑等情绪。
二、护理措施1、活动与休息：适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏负担，降低肝脏代谢率。
2、饮食的护理：给予高热量、高维生素、高蛋白、低脂易消化的饮食。
3、病情的观察：严密观察生命体征、神志及黄疸程度的变化，及时发现肝昏迷征兆；观察有无呕吐、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化出血及肝癌破裂征兆；注意观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
4、疼痛的护理：协助患者采取舒适体位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予镇痛药。
5、心理护理：帮助患者正视现实，减轻悲哀等不良心理，积极配合治疗。
三、健康指导要点1、疾病预防指导：积极宣传和普及肝癌的预防知识，注意饮食饮水卫生，减少与各种有害物质接触，定期普查，以预防肝癌发生和早期肝癌的诊治。
2、疾病知识指导：指导患者生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动，保持乐观。
3、用药指导：指导患者按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，忌服有肝损害的药物。
四、注意事项1、对得知诊断后产生恐惧心理的患者，及时进行心理疏导，对极度绝望而可能发生危险的患者加强监控，避免意外发生。
2、为患者进行镇静、止痛治疗后，应注意观察疗效及不良反应。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
肝癌的术后常规护理措施
肝癌作为恶性肿瘤之一，其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗等。
其中，手术切除是目前较为有效的治疗方法之一。
然而，肝癌术后患者身体较为虚弱，需要精心护理，以促进康复。
以下是肝癌术后的一些常规护理措施：一、术后生命体征监测1. 严密监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保生命体征稳定。
2. 观察患者神志、面色、意识状态，及时发现并处理异常情况。
二、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入。
2. 指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等锻炼，增强肺功能。
3. 定期协助患者翻身，防止肺部感染。
三、伤口护理1. 保持伤口干燥、清洁，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常情况，及时告知医生。
3. 定期更换敷料，避免伤口污染。
四、引流管护理1. 保持引流管通畅，避免扭曲、受压。
2. 观察并记录引流液的颜色、性质、量，如有异常，及时告知医生。
3. 定期更换引流接管及引流瓶，保持无菌操作。
五、饮食护理1. 术后早期禁食，待肠蠕动恢复后，逐步过渡到流质、半流质饮食。
2. 根据患者营养状况，给予高热量、适量优质蛋白、高维生素、低脂、低钠、易消化食物。
3. 鼓励患者多饮水，保持电解质平衡。
六、心理护理1. 关注患者心理变化，给予心理支持和安慰。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 指导患者进行自我调节，减轻焦虑、恐惧等情绪。
七、活动与康复1. 术后早期进行床上活动，如翻身、深呼吸等，预防血栓形成。
2. 根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如下床活动、散步等。
3. 鼓励患者进行康复锻炼，如瑜伽、太极等，提高生活质量。
八、并发症预防与处理1. 观察患者是否有出血、感染、肝衰竭等并发症，及时发现并处理。
2. 根据患者具体情况，给予相应的治疗和护理措施。
九、健康教育1. 向患者及家属讲解肝癌术后护理知识，提高患者的自我护理能力。
2. 指导患者如何进行饮食、运动、心理调节等，促进康复。
肝癌护理常规范文
肝癌护理常规范文肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，由于其病程进展快、预后差的特点，护理对于肝癌患者的康复和疾病管理起着至关重要的作用。
以下为肝癌护理的常规内容。
1.了解病情和病史:为了制定合理的护理计划，护士首先需要对患者的病情和病史进行充分了解，包括诊断、病程、治疗情况等。
此外，还要了解患者的生活习惯、家庭支持和心理状况等。
2.保持患者的营养状态:肝癌患者由于肿瘤和治疗的影响，往往会出现食欲减退、消瘦、乏力等情况。
因此，护士需要提供与患者病情相适应的营养支持，包括合理的饮食安排、口腔护理、给予高能量、高蛋白的饮食等。
3.疼痛管理:肝癌患者常伴有严重的腹痛或背痛等疼痛症状。
护士需根据患者的疼痛程度和特点，合理选择镇痛药物，并密切观察疗效和不良反应。
同时，还需采取非药物措施，如热敷、按摩等来缓解疼痛。
4.管理并发症:肝癌患者常伴有多种并发症，如腹水、出血、感染等。
护士需要监测患者的体征和实验室检查结果，及时发现并处理并发症，如抽取腹水、输血、抗感染治疗等。
5.心理支持:肝癌患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护士应倾听患者的需求和情绪，提供情绪支持和安慰，与患者建立良好的沟通关系，帮助患者应对疾病的挑战。
6.定期随访和复查:肝癌是一种复发率较高的恶性肿瘤，患者需定期进行随访和复查。
护士需及时通知患者复查指导、解读检查结果，并为患者提供合理的护理建议和干预措施。
7.宣教和康复指导:护士应向患者和家属提供肝癌的相关知识和健康教育，让他们了解疾病的发展和治疗情况，提高自我管理能力。
同时，护士要帮助患者制定个性化的康复方案，如合理运动、心理疏导等。
8.注意安全防护:由于肝癌患者的免疫力较弱，易感染，护士需采取相应的防护措施，如佩戴口罩、手套，以减少交叉感染的风险。
以上是肝癌护理的常规内容，护士应根据患者的实际情况和需求，制定并实施个性化的护理计划，以提高患者的生活质量和康复效果。
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十四、肝脏恶性肿瘤护理常规
【护理评估】
1、术前评估
（1）一般情况评估; 病人体温脉搏呼吸血压、神智及心理情绪情况。
（2）专科情况评估:腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况。
（3）心理和社会支持系统。
2、术后评估
（1）一般情况评估: 病人体温脉搏呼吸血压情况。
（2）专科情况评估:了解手术类型和术中情况，腹痛、腹肌紧张、腹部体征的观察，黑便、呕血、营养状况、腹水、全身水肿情况，腹腔引流液的量、性质、颜色，切口情况，病人的神智及心理情绪变化。
【护理诊断/问题】
1、疼痛与手术切口有关。
2、营养失调:低于机体需要量与术前厌食、肿瘤消耗，术后禁食有关。
2、预感性悲哀与担忧疾病预后和生存期限有关。
4、潜在并发症出血、肝性脑病、隔下积液或脓肿。
【护理措施】
术前护理
1、按普外科一般护理常规执行。
3、病情观察与护理:
（1）观察病人腹部体征。
（2）出血病人注意观察生命体征、出血量、尿量、和使用止血药物。
（3）肝功能失代偿者注意观察有无肝性脑病症状和体征。
（4）消瘦病人注意皮肤情况，加强护理。
（5）常规术前准备。
1）术前遵医嘱行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药:
2）协助完善相关检查:
3、饮食护理:
（1）根据情况给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化少渣的饮食。
（2）不能进食者遵医嘱静脉补充热量和其他营养。
（3）术前3天少渣饮食，术前禁食12小时，禁饮4小时。
4、体位：自由卧位，卧床休息。
术后护理
1、按普外科一般护理常规执行。
2、病情观察与护理:
（1）全麻术后护理常规:
1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。
2）严密监测生命体征。
3）持续低流量吸氧3天。
2）床挡保护防止坠床。
（2）伤口观察和护理:
观察伤口有无渗血，有无腹痛和腹胀等腹部体征。
（3）各管道的观察及护理:
1）输液管是否保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位和皮肤。
2）尿管护理按照尿管护理常规。
一般术后第 1日可拔出尿管，拔管后注意病人是否自行排尿。
3）腹腔引流护理参照腹腔引流管护理常规。
4）胃管护理参照胃管护理常理
（4）疼痛的护理：评估病人疼痛的情况，有镇痛泵的注意管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。
遵医嘱用药，提供安静环境。
（5）基础护理：定时翻身和拍背，做好口腔护理，尿管护理，皮肤护理及病人清洁等工作。
3、饮食护理：
根据手术方式术后第一天拔除胃管后给饮水和流质，第2天进半流质，第三天可进软食，逐渐过度到正常饮食，注意进食高蛋白、高维生素、高热量、低脂饮食，忌生冷、产气、刺激性饮食，肝功能不良者限制蛋白质摄入，有腹水者限制钠盐摄入。
4、体位和活动：
（1）全麻清醒前去枕平卧头偏向一侧。
（2）全麻清醒后手术当日低半卧位。
（3）术后第1日半卧位为主，增加床上运动，可在搀扶下适当下床沿床边活动。
（4）术后第2日半卧位为主，可在搀扶下适当屋内活动。
（5）术后第3日起适当增加活动度。
5、并发症的观察和处理:
（1）出血:术后6小时内病人出现面色苍白、表情淡漠、四肢湿冷、脉搏细速>120次/分、血压下降（<80/50mmHg）少尿(<20ml/h)或无尿，腹腔引流管持续血性液体流出，引流量>100m1/h，连续3小时，血常规检查红细胞计数，血红蛋白和血红细胞比容下降应给予：
1）平卧位。
2）密切观察生命体征，定时测最血压、脉博，定时挤压腹腔引流管，观察引流液量及性质变化。
3）迅速扩容及抗休克。
4）做好术前准备，再次剖腹探查。
（2）肺部感染:病人出现发热、咳嗽、咳痰，肺部有痰鸣音，白细胞计数升高，X线显示肺部感染应给予:
1）加强呼吸道护理，指导病人每日胸式呼吸2次，每次10分钟。
2）遵医嘱用药，雾化后给病人翻身拍背，协助按压伤口，鼓励行有效咳嗽。
（3）膈下脓肿:病人表现寒颤、高热、右上腹疼痛、咳嗽、消瘦、乏力、出汗、白细胞计数增高，B超提示膈下脓肿。
给予：
1）鼓励病人半卧位，有利于引流，保持引流通畅，定时挤压。
2）加强营养支持，提高抗病能力。
3）遵医嘱予抗生素治疗。
4）密切观察体温、白细胞计数变化。
（4）肝性脑制观察有无肝性脑病的征象:有无性格行为的变化，如表情淡漠、欣快感或扑翼样震颤。
给予:
1）病情观察。
2）吸氧。
3）避免肝性脑病的诱因。
4）禁用肥皂水灌肠，用食醋或温盐水灌肠。
5）使用降血氨的药物。
6）给予支链氨基酸。
7）限制蛋白质摄入。
8）便秘给予乳果糖。
6、肝动脉栓塞化疔护理：
（1）密切观察生命体征，穿刺后止血15分钟再加压包扎，沙袋压迫，保持穿刺肢体伸直位制动6小时，避免过度屈曲，观察有无局部出血。
（2）观察体温变化，高热病人注意降温处理。
（3）多饮水，促进造影剂的排泄，以免造影剂引起肾脏损害。
（4）术后及时排痰，预防肺部感染。
（5）术后根据医嘱输入白蛋白和葡萄糖。
（6）持续低流量吸氧3天。
7、疼痛的护理
【健康教育】
1、入院健康教育：入院介绍、介绍相关检查的目的及配合要点、介绍缓解疼痛的方法、予心理护理及饮食指导。
2、特殊检查治疗健康教育
（1）实验室检查：对肝功能及乙肝抗体系统检查、甲胎蛋白、血清酶学检查应通知病人禁食禁饮8h。
（2）B超检查常规禁食8h以上，前一晚进清淡饮食，CT检查禁食4h，前两天进少渣和产气少食物，MRI禁食8h，瞩病人摘除金属物品。
3、手术前健康教育：
（1）一般护理：教会病人做深呼吸，有效咳嗽及翻身的方法，练习卧位排便排尿，帮病人转移注意力，安排舒适的环境以减轻疼痛。
（2）了解病人的心理状态，予心理支持。
（3）肠道准备：术前遵医嘱予以抗生素，清洁灌所，同时补充维生素K。
4、手术后健康教育：予病人饮食、体息与卧位，药物治疗及病情自我观察的宣教。
5、出院指导
（1）注意防治肝炎，不吃霉变食物，注意营养，多吃含能量、蛋白质和维生素丰富的食物，保持大便通畅，防便秘预防血氨升高。
若有腹水、水肿应控制食盐摄入。
（2）应注意休息。
如体力许可，可适当活动或参加部分工作。
（3）自我观察和定期复查，注意有无水肿、体重减轻、出血倾向、黄疸和疲倦等症状，必要时及时复诊和定期门诊随诊，检查肝功能、血常规等。
术后1个月复查1次AFP，B超或CT，以后3个月复查1次，半年后每半年复查1次。