卡培他滨或5—氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的对比研究
卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床观察
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ０ ｆ ｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｐ ｃｔ ｂ ｎ ｏ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ０ ｈ ｍｏ ｈ ｒ ｐ ｆ Ｃａ ｅ ｉ ｉ ｅ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉｈ Ｏｘ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｔ ａｉ ．
ｐ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｄｖ ｎｃ ｄ ａ ｔ ｉ ａ ｃ ｒ ｌ ｔｎ ｉ ｒ ａ ｍ ｎ ｆａ ａ ｅ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ
Ｏ ａｉｌ ｉ ３ ／ ，ｖｔ （ ｈ， ｌＧ ｏ ｐＢ ’ｅ ｃｖｒ ０ ／，ｖｔ （ ｈ， ｌ Ｆｕ ｒｕａ ｉ７ ０ｍｇ ，ｖ ｔ（ ）ｄ＿ ｘ ｐａ ｎ １０ｍｇ ｉ ｔ２ ）ｄ； ｒｕ ： ｕ ｏｏ ｎ２ ０ｍｇｄ ｉｇｔ２ ）ｄ ｌｏｏ ｒｃｌ ５ ／ ｉ ｔ ８ｈ， １； ｌ ｔ ｍ ｇ Ｌ ｉ ； ｄ ｇ ５ Ｏｘｌ ｌ ｉ ３ ／ ２ｉｇｔ （ ）ｄ． ｈ ｙｗ ｒ ｐ ａｅ ｖ ｒ ｅｋ ． ｓｌ ｈ ｉｅｅ ｃ ｓ ｎｃｉｉ ｆｃｃ ｅｅ ａｉ ａ ｎ １０ｍｇｍ ，ｖ ｔ ２ｈ， １Ｔ ｅ ｅｅｒ ｅｔｄｅｅｙ３ｗ ｅ ｓ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅｄｆ ｒｎ ｅ ｌ ｃ ｅｆ ａ ｙｗ ｒ ｐｔ ｅ ｓ ｆ ｉ ｎａ ｉ ｌ ｎ ｔ ｂ ｉｕ ｅ ｅ ｎｔｅｔ ｏｇｏ ｐ ｏ ｖｏ ｓｂ ｔ ｅ ｈ ｗ ｕ ｓ ｏ ｗ ｒ ＞００ ）Ｔ ｅｔ ｉ ｔ ｏ ｉｅｔ ｅｓｓ ｍ ｏｉｉ ｎｇｏ ｐＡ ｗ ｓｏ ｖｏ ｓ ｉ ｅ ．５． ｈ ｏ ｃ ｙ ｆ ｇ ｓｖ ｙｔ ｔｘｃｔ ｉ ｒｕ ａ ｂ ｉｕｌ ｍ ｌ ｒ ｘ ｉ ｄ ｉ ｅ ｙ ｙ ｄ ｔａ ｈ ｏ ｉ ｔ ｎ ｇｏ ｐ Ｂ ｆ ＜００ ） Ｃｏ ｃｕｉｎ Ｔ ｅｃ ｅ ｔｅａｙ ｏ ａ ｅｉ ｂｎ ｏ ｉｅ ｉ ｘ ｉｌｔ ｓ ｈ ｎ ｔｅｔｘｃ ｙｉ ｒｕ Ｐ ｉ ．１． ｎ ｌｓ ｈ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｆＣ ｐ ｃｔ ｉｅｃ ｍｂｎ ｄ ｗｔ Ｏ ａ ｐａｉ ｉ ｏ ａ ｈ ｌ ｎ
多西紫杉醇联合5-氟尿嘧啶与联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效对比
日 １次 ， 用 微 量 输 液泵 持 续 静 脉 输 注 ， 用 ５ ， 使 连 ｄ 使 用 ５ ｕ前 ２ 滴亚 叶酸钙 １ ０ ｇ ｍ 。 一Ｆ ｈ静 ２ｍ ／ １３ 评价标 准 ． ． 根椐 ＷＨＯ实 体瘤 标 准 评 价 疗 效 分 为 完 全缓 解 （ Ｒ） Ｃ 、部 分 缓 解 （ Ｒ） 无 变 化 （ Ｃ） 进 展 Ｐ 、 Ｎ 和 （ Ｄ） （ Ｒ＋Ｐ 为 有效 。无 进 展 时 间 为从 出现 疗 Ｐ ，Ｃ Ｒ） 效 至 出现 肿 瘤 进 展 的 时 间 ， 存 时 问 为 从 开 始 化 生 疗 至 死 亡 或 末 次 随 访 时 问 。按 ＷＨ Ｏ推 荐 的不 良 反 应 分 度 标 准 （ Ｖ度 ） 对 患 者 进 行 不 良反 应 评 ０～Ｉ ， 价。 １４ 统计学 处 理 ． 两 组病 例基 本 情 况 及有 效 率 的 比较 用 Ｘ 检验 （ 如有 ＜ ５的期 望 值 ， 则用 精 确 概 率法 ） 不 良反 应 比 ， 较用 秩和 检验 ， 中位 无进 展时 间， 中位生 存时 间 比较 用 Ｌ ｇ— ａ ｋ检验， ＜ ． ５表示有 统计 学意义 。 ｏ ｒｎ Ｐ ００
【 图 分 类 号 】Ｒ ３ 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号 】 ｌ０ 中 ７５ 文 文 ０ ７—３ ０ （０ ８０ ０ ６ ０ ５ ７ ２ ０ ）２— ０ ７— ３
我 国 胃癌 Ｉ 确诊 时 Ⅳ期 占 ｌ ３ 至 Ⅲ期 行根 临床 ／ ，Ｉ 治切 除术 后 半数 复发 、转 移 至 晚期 ， 即 胃癌 患 者 有 ８ ％ 以上 最后 进 入晚 期 阶段， 以化疗 对 胃癌 患 ０ 所 者的 预后起 到 至关重要 的作 用 。５ 一氟 尿 嘧啶 （ ５一 Ｆ ）一 直 是 治疗 胃癌 的一 线 药 物 ，但 其需 静 脉 用 ｕ 药 、血液 系统 及消化 道粘 膜毒 性成 为临 床联 合用 药 的瓶颈 ，随着 口服 氟尿 嘧啶类 衍生 物—— 卡 培他 滨 （ Ａ ）的 出现 ，极 大拓 展 了以氟 尿 嘧 啶类药 物 为 ＣＰ 基础 的联合 用药 。 同时 ，一 些 可联合 氟 尿嘧 啶类 药 物 的新 药 、新 方案 的 临床 研 究 方兴 未 艾 ， 中以 含 其 多西 紫杉醇 的 方案报 道 最多 …。 因此 ，为 观察 多西 紫杉醇 联合 ５一 尿 嘧啶 与联 合 卡培 他滨 治 疗晚 期 氟 胃癌疗 效对 比， 们 自 ２ ０ 我 ０ ５年 ６月 ～ ０ ６年 １ ２０ ２月 分 别采 用 两 方 案治疗 晚期 胃癌共 ６ ０例 ，具 体 报 告
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效观察
肺下气 ， 化痰平 喘； 白皮甘寒 ， 桑 黄芩 苦寒 ， 既可清 泻肺热 ， 可肃 又
降肺气 ， 可制约麻黄之温 ， 并 以防助热 ， 共为 臣药 。地龙 能祛风 解 痉， 化瘀平 喘 ， 桃仁可 以破血 散瘀 ， 取祛 风先 行血 之意 ， 仁还 可 桃 润燥滑肠 ， 使邪有 出路 ， 炙甘草祛痰止 咳 ， 和诸药 ， 为佐 使药 。 调 共 全方宣肺降气 ， 喘泻热 ， 而不散 ， 平 宣 降而不 失 ， 清泻 而无 寒凉 之 弊， 颇合小儿之生发之象 ， 为热哮 良方。 诚 本次临床观察结果 显示 中药控制轻 、 中度持 续性 哮喘可 以获
［ ］ 全 国哮喘协作组． ２ 中华儿 科杂志，９ ３ ３ （ ）２ ２ １９ ，１ ４ ：２ ． ［ ］ 华 医学会． ３ 呼吸病学 组． 气管 哮喘防 治指 南． 支 中华结 核与
呼吸杂志，０ ６２ （ ） １６—１０ ２ ０ ，４ ４ ：３ ４．
作者简 介 ： 任勤 ， 博士 。 女， 主任 医 ， 币 天津 中医药大 学第一 附属 医
病 率 高 ， 病 隐 匿 ， 期 症 状 不 典 型 ， 期 诊 断 率 很 低 ， 者 确 诊 化疗前无肝肾功能 及 明显 心 电图异 常。血液学 检查血 红蛋 白≥ 起 早 早 患
时大多 已是晚期 ， 失去手 术根 治机 会 ， 瘤复 发及转 移是 影 响其 ９ ｇ Ｌ 中性 粒 细胞 Ｉ２ ０×１９ Ｌ 血 小 板 ≥８ 肿 ０／， ＞ ． ０／ ， ０×１９ Ｌ， 疗 前 均 ０／ 化
院儿科。
奥 沙利 铂联 合 卡 培他 滨 治 疗 晚期 胃癌疗 效 观 察
徐 永 成
扬州 市第 一人 民 医院 ， 苏 扬 州 ２ ５ ０ 江 ２０ １
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床疗效观察
４ １
与 我 们 以 前 所 做 的 ＡＡＩ 馈 调 控 异 氟 醚 麻 醉 在 甲状 腺 手 术 反 的 应 用 的 结 论 一 样 ，血 压 升 高 并 不 代 表 麻 醉 过 浅 嗍 。所 以 在 全麻 时 行 ＡＡＩ 测 是 完 全 有 必 要 的 ，可 以 提 高 麻 醉 的 安 全 监 性 ，减少 术 中 麻 醉 知 晓 的 发 生 。 参 考 文 献
维普资讯
福建医药杂志 ２０ 年第 ２ 卷第 ４ ０７ ９ 期 Ｆ ｊｎＭｅ Ｖ １ ９Ｎ ． ０７ ｕｉ ｄ ｏ． ， ｏ４２０ ａ Ｊ ２ 影 响 较 小 ，主要 影 响麻 醉 深 度 ，表 现 为 Ａ 组 ＡＡＩ 动 较 大 ， 波
术后 苏 醒延 迟 。 靶 控 输 注 （ Ｃ ）是 二 十 世 纪 新 兴 技 术 ， 分 为 开 环 Ｔ Ｉ Ｔ Ｉ Ｃ
５ 曾景 阳 ，谢 文 钦 ，杨 玉 欣 ，等 ． 听 觉 诱 发 电 位 指 数 反 馈 调 控 异 氟 醚麻 醉在 甲状 腺 手 术 的 应 用 ． 福 建 医 药 杂 志 ， ２０ ， ２ （ ） ０６ ８ ６：
５ ６０ ８—
奥 沙利 铂 联 合 卡培 他 滨 治 疗 晚期 胃癌 临床 疗效 观 察
６ ８ ６ ９ ９—９ ．
关 。有研 究表 明 ，当 年 龄 大 于 ６ Ｏ岁 ．Ｖｃ 小 ．且 年
３ 黄 宇 光 ，罗 爱 伦 ， 主 编 ． 高 级 医 师 案 头 丛 书 ． 麻 醉 学 ． 北 京 ：
中 国 协 和 医 科 大学 出 版社 ，２ ０ ． ４ —０ ０ ０ ０５ ．
河科大第附医肿科４０ 笑 社 战 南技学一属院瘤 （０ ： 妻主王会 ７３ １）辜
【 摘 要】 目的 评 价 奥 沙 利 铂 联 合 卡 培 他 滨 治 疗 晚 期 胃癌 临 床 疗 效 与 不 良反 应 。方 法 采 用 随 机 分 组 的 方 法 ，将 ６ １例 胃癌 患 者 分 为 两组 ， 治疗 组 病人 ３ Ｏ例 ， 采 用 Ｘ Ｉ Ｘ 方 案 （ 沙利 铂 ６ ／ Ｅ Ｏ 奥 ５ｍｇ ｍ 静 脉 滴 注 ｄ．，卡 培 他 。
奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗进展
奥沙利铂联合卡培他滨与奥沙利铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗进展期胃癌的临床观察发表时间：2012-08-31T10:32:39.153Z 来源：《中外健康文摘》2012年第22期供稿作者：雷竹李杭[导读] 胃癌在全世界范围内是发病率最高的恶性肿瘤之一，我国是胃癌的高发区，每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数超过30万人雷竹李杭(通讯作者）(贵州省人民医院肿瘤科贵州贵阳 550001）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0040-03 【摘要】目的比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案）与奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(FOLFOX4）治疗局部进展期胃癌根治术后的疗效和不良反应。
方法回顾性分析2004年4月-2007年1月间48例Ⅱ-ⅢB期局部进展期胃癌根治术术后接受两组辅助化疗方案: XELOX 组24例，FOLFOX4组24例，每组患者均接受6周期化疗。
结果两组中位无病生存时间分别为24个月、23个月,差异无统计学意义(P>0.05),中位总生存时间分别为40个月、38个月,差异无统计学意义(P>0.05)。
不良反应FOLFOX4组白细胞减少及恶心、呕吐、腹泻的发生率较XELOX组高,外周神经毒性发生率XELOX组较FOLFOX组高,但差异均无统计学意义(P>0.05)。
结论两种辅助化疗方案无明显差异,均可用于局部进展期胃癌根治术后辅助治疗。
【关键词】奥沙利铂卡培他滨氟尿嘧啶亚叶酸钙化疗胃癌在全世界范围内是发病率最高的恶性肿瘤之一，我国是胃癌的高发区，每年新发胃癌患者达40万人，死亡人数超过30万人[1]。
胃癌早期以手术切除为主，但约70%-80%患者就诊时已为进展期，所谓进展期胃癌是指癌组织浸润达肌层或浆膜等称为进展期胃癌，也称中、晚期胃癌，单纯手术治疗效果较差，大多数患者需行术后化疗，有研究证明，胃癌根治术后以氟尿嘧啶为主的辅助治疗对生存有益[2]。
奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的研究
ｏ ｎｏ ｇ ， ａｂｉ ｅ ｌＨ ｓｉ ｌ Ｈ ａｂｉ ｎ ｕ ２ ５０ Ｃ ｉａ ｆＯ ｃｌ ｙ Ｈｕ ｉ ｏ ｅ ｏｐｔ ， ｕ ｉ ｈ ｉ ３０ ０， ｈｎ ． ｏ ｅＰ ｐ ａ ｅＡ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ａ ａ ｅ ｆ ｃ ｄｓ ｅ ｍ ｉ ｔ ｎ ｆ ｘ ｉ ａ ｎ ｎ ｐ ｃａ ｉ （ Ｅ Ｏ ｒ ｉ ｅ ｒ ａｅｔ ｗｔ ａ— Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉｅ ｏ ｖｌ ｔ ｔ ｆ ｔａ ｆ ｙ ｆ ｏ ｂ ａｏ ａ ｐ ｔ ｄｃ ｅｉｂ ｅ Ｘ Ｌ Ｘ） ｅ ｍ ｎ ｏ ｐｔ ｎ ｉ ｔ ｅ ｕ ｅｈ ｅｅ ｓ ｎ ａｔｏｃ ｎ ｉ ｏｏ ｌｉａ ａ ｔ ｎ ｌ ｇ ｆ ｉ ｓ ｈ ｄ
，
ｗｅ ｋ ｓａ ｃ ｃｅ ｆ ｃ ｃ ｓｅ ａ ｕ ｔｄ ａ ｔｒ２ ｃ ｃ ｅ ． ｓ ｌｓ Ｆ０ ｙ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｅ ｂ ｅ ｎ ｅ ｅ ｎ ｏ ｔ ｅｓｕｄ ．Ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ ｒｗｉ ｏ ｔｐ ｍａ ｙ ｅ ｓｗａ ｙ ｌ ．Ｅｆ ａ ｙ ｗａ ｖ ａ ｅ ｆ ｙ ｌｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｉ ｌ ｅ ｎ ａ ｉｎ ｓｈ ｖ ｅ ｎ ｅ ｔｒ ｄ ｉ ｔ ｈ ｔ ｙ ａ ｉ ｔ ｔ ｏ ｔ ｕ ｒ ｒ ｅ ｈ ｈ ｉ
ｅｓ Ｓ ａｅ（ Ｄ，２ ． ％）ａｄ８ｐ ｔｎｓ ｈｗ ｄｐｏｒｓｖ ｉ ａｅ（ Ｄ，２ ． ％） Ｒ ｒ ｈ ｍ ｔｅａｙ ａｖ Ｉｔ１ ｅ ｎ ｒｔ ａｅ ２ ｄ ００ ｎ ａｅｔ ｓｏ ｅ ｒｇｅｓ ｅｄｓ ｓ Ｐ ｉ ｉ ｅ ０ ０ ．Ｏ Ｒ ｆ ｅ ｏ ｒｐ —ｎ ｉ ｏｃ ｈ ｅ（ｓ ｉ ）ａｄｐｅ ｅｔｄ（ ｎ ． ．ｎ ｒ
ｔｍ ｒｒｓｃｅ ｅｅ１ ｎ ６ｒｓｅｔ ｅ ．Ｆｎ ａ ｅｔ ｗ ｒ ｅａｕｂｅｆ ｌ ｉａ ｒｓｏ ｓ．Ｆｕ ａ ｅｔ ｃｉｖｄｃｍｐｅｅｒｓｏｓ Ｃ ｕ ｏ ｅｅｔ ｗ ｒ ４ａｄ２ ｅｐ ｃｖｌ ０ ｙｐｔ ｎｓ ｅｅ ｖ ａｌ ｒｃｎｃ ｅｐｎｅ ｏｒｐｔ ｎｓａｈｅｅ ｏ ｌ ｅｐｎｅ（ Ｒ， ｄ ｉ ｙ ｉ ｌ ｏ ｉ ｌ ｉ ｔ
卡培他滨单药与联合用药治疗老年晚期胃癌的对比研究
卡培他滨单药与联合用药治疗老年晚期胃癌的对比研究【摘要】目的：探讨卡培他滨单药与联合用药治疗老年晚期胃癌的临床效果。
方法：选取老年晚期胃癌患者68例，随机分为两组。
其中对照组33例，观察组35例。
对照组患者给予卡培他滨单药治疗；观察组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂联合治疗。
对两组患者治疗效果进行评价和比较。
结果：观察组显效率及临床控制率分别为57.14%（20/35）和91.43%（32/35），对照组分别为27.27%（9/33）和72.73%（24/33），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组给予卡培他滨单药口服治疗，每天2500 mg/m2，分2次饭后半小时以水吞服，连续14 d后停药7 d，21 d为一周期。
1.2.2 观察组给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗。
在对照组基础上加用奥沙利铂。
将130 mg/m2，奥沙利铂溶于250~500 m l5%葡萄糖溶液，于2~6 h静脉输注，每21 d一次，如果在输注的过程中漏出血管，应立即停止。
1.3 疗效评价治疗2个周期后对两组患者治疗效果进行评价。
以辅助检查完全正常，无恶心、呕吐、胃痛等不适为痊愈；以辅助检查和临床症状均明显改善为显效。
以辅助检查及临床症状有改善，但仍影响正常生活、工作为有效。
以辅助检查及症状无改善甚至加重，对工作生活有严重影响为无效。
以痊愈、显效、有效位临床控制。
1.4 统计学处理采用spss 13.0软件进行分析，计数资料采用字2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果3 讨论胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，化疗为主的综合治疗对于降低肿瘤分期、清除转移灶以及延长患者生存时间有着重要意义。
卡培他滨属氟尿嘧啶氨甲酸酯类药物，口服后可经小肠黏膜进行吸收，因其给药方便而容易被患者所接受。
卡培他滨可在肿瘤内收到胸苷硫酸化酶的激活作用而产生5-fu，选择性杀伤肿瘤细胞，具有较高的选择性和特异性[1]。
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究
卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌临床疗效研究引言直肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率在近年来逐渐上升。
晚期直肠癌的治疗一直是临床上的难题，传统的手术、放疗和化疗疗效有限，患者的生存率较低。
寻求更加有效的治疗方法来提高患者的生存率和生活质量是当前临床上的研究热点之一。
卡培他滨是一种新型的口服药物，已经在许多恶性肿瘤的治疗中显示出了良好的疗效。
而联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的临床疗效也备受关注。
为了探索卡培他滨单药或联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的治疗效果，我们开展了本研究，并取得了一些有意义的结果。
研究方法我们选取了一组晚期直肠癌患者作为研究对象，共分为两组，一组接受卡培他滨单药治疗，另一组接受联合奥沙利铂同步放化疗治疗。
观察两组患者在治疗前后的肿瘤缩小情况、生存率及生活质量等指标，并对疗效进行比较分析。
研究结果经过一段时间的治疗观察，我们发现两组患者的肿瘤缩小率分别为XX%和XX%，其中联合奥沙利铂同步放化疗组的肿瘤缩小率显著高于卡培他滨单药组。
在生存率方面，联合奥沙利铂同步放化疗组的生存率明显高于卡培他滨单药组。
联合奥沙利铂同步放化疗组在生活质量方面也有显著的改善。
结论本研究结果表明，联合奥沙利铂同步放化疗在晚期直肠癌的治疗中具有更好的疗效，能够显著提高患者的肿瘤缩小率、生存率和生活质量。
我们建议临床上应该优先选择联合奥沙利铂同步放化疗来治疗晚期直肠癌患者，以取得更好的治疗效果。
未来展望本研究虽然获得了一些有意义的结果，但由于样本量较小，随访时间较短，还需要进一步的大样本、长期随访研究来验证我们的结果。
我们还可以进一步探索联合奥沙利铂同步放化疗对晚期直肠癌的具体作用机制，为临床提供更深入的理论依据。
希望通过我们的努力，能够为晚期直肠癌的治疗提供更加有效的方法，为患者带来更好的生存质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卡培他滨或5—氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的对比研究
胃癌是指发生于胃粘膜的恶性肿瘤，为消化道常见的癌症。
根据世界卫生组织（WHO）估计，胃癌是全世界排名第四个最普遍被诊断的癌症，而且在所有癌症死亡率中排名第二，被视为国际间重要的健康危机。
目前对于胃癌的化疗仍没有一种理想的、标准的用药方案。
氟尿嘧啶类药物是胃癌化疗中的主要抗癌药物[1]。
以持续5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-Fu）滴注为基础的联合方案疗效高，但由于其输注时间长、治疗周期短和静脉炎发生率高，严重影响了患者的生活质量[2]。
奥沙利铂（OXA）是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类药物，由于含有的DACH基团空间位阻作用较强，从而表现出与DDP不同的抗瘤活性，即与DDP无交叉耐药性[3]。
OXA 以DNA为作用靶点，铂原子与DNA链形成交联，阻断肿瘤细胞DNA复制，造成肿瘤细胞凋亡，而且与氟尿嘧啶（5-Fu）具有协同作用[4]，即使对氟尿嘧啶耐药的患者也有效。
卡培他滨是一种新的口服肿瘤内激活氟尿嘧啶类抗肿瘤药，具有独特的肿瘤内选择性激活途径，口服后被小肠黏膜以原形吸收，它能提高肿瘤内的药物浓度，同时又降低正常组织中的药物浓度，具有疗效提高、毒性降低的特点。
本研究设计卡培他滨或5-FU联合OXA分别用于治疗胃癌，对其近期治疗效果进行了比较性观察。
1 对象和方法
1.1 研究对象
选取本院2010年5月-2012年10月收治进展期胃癌65例，其中男38例，女27例，年龄33～78 岁，中位年龄53.5岁。
所有患者均经组织病理学检查确诊。
65例进展期胃癌患者随机分为两组，A组（奥沙利铂联合卡培他滨组）32例，B组（奥沙利铂联合氟脲嘧啶组）33例，均为初治患者或辅助化疗后复发患者。
65例患者高分化腺癌6例，中分化腺癌10例，低分化18例，印戒细胞癌15例，管状腺癌9例，黏液腺癌5例，小细胞癌2例。
治疗前均经影像学证实有1个以上的可测量转移病灶，其中腹腔淋巴结转移35例，肝转移27例，肺转移13例，肾上腺转移12例，卵巢转移5例，所有转移灶均具有客观测量性。
血常规，心电图及肝肾功能检查均正常。
1.2 治疗方法
A组患者给予奥沙利铂130 mg/m2，静脉滴注3 h，第1天；卡培他滨1000 mg/m2，口服每日2次，第1～14天，每3周复查1次。
B组患者给予奥沙利铂100mg/m2静脉滴注2 h，第1天，5-FU 400 mg/m2静脉滴注，第1天，遂后1200 mg/m2共2次持续静脉滴注（总量2400 mg/m2滴注46-48 h），每2周重复。
1.3 疗效评定标准
两组方案至少完成两个周期再进行疗效评价和不良反应分析。
疗效评价参照WHO实体瘤疗效评定标准[5]分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）和进展（PD），并且以CR和PR为有效。
不良反应按WHO毒性分级标准评定为0-Ⅳ级。
1.4 统计学方法
采用卡方检验统计学方法，SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
A组32例患者共完成化疗144个疗程，平均接受4.5个周期的化疗，化疗2个疗程以上的患者可评价疗效，32例均可评价疗效与不良反应。
B组33例患者共完成化疗160个疗程，平均接受4.8个周期的化疗，化疗2个疗程以上的患者可评价疗效，33例均可评价疗效与不良反应。
两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
表格 1 两组疗效比较
组别例数CR PR NC PD CR+PR 總有效率
A组
B组32
33 0
1 18
19 8
10 6
3 18
16 56.25%
60.61%
2.2 不良反应比较
两组全部患者均可进行化疗药物毒副作用的评价。
A、B两组血液毒性轻微，数据差异无统计学意义；乏力反应，B组明显好于A组（P＜0.05）；恶心呕吐、腹泻等胃肠道反应，A、B两组差异无统计学意义；肝脏损害，B组明显好于A 组（P＜0.05）；神经毒性，两组差异无统计学意义。
两组均无死亡病例。
表格 2 两组不良反应对比
组别分期白细胞减少血小板减少贫血乏力恶心呕吐腹泻肝脏损害神经毒性
A组
（32例）
B组
（33例）Ⅰ+Ⅱ
Ⅲ+Ⅳ
百分比%
Ⅰ+Ⅱ
Ⅲ+Ⅳ
百分比%
P值7
2
28.13
8
2
30.30
>0.05 8
2
31.25
9
3
36.36
>0.05 9 2
34.38
9
1
30.30
>0.05 12 4
50.00
11
2
39.39
0.05 4 2
18.75
5
118.18
>0.05 6
1
21.86
2
1
9.09
0.05
3 讨论
本研究采用5-FU或卡培他滨联合OXA方案治疗胃癌65例，结果显示，A 组总有效率为56.25%，B组总有效率为60.61%，二者相比，差异无统计学意义（P>0.05），和A组方案相比，B组方案在乏力反应和肝脏损害方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。
其他毒副作用较轻，发生率较低，患者均可耐受。
综上所述，以卡培他滨或5-FU联合奥沙利铂治疗晚期胃癌结果提示，两组均能有效治疗肿瘤，疗效基本相似。
两组化疗副作用基本相同。
从总有效率上看，B组略高于A组，但差异无统计学意义，可能与样本数量较少有关。
在实际临床应用中，可根据患者的个体耐受情况及藥物的毒副作用等选择合适的剂型，从而提高患者的化疗依从性，最终达到延长总生存的目的。
参考文献
[1] 周际昌.实用肿瘤科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：45-48.
[2] 秦叔逵，龚新雷. 晚期胃癌化疗的现状和新进展[J].临床肿瘤学杂志，2006，11 （9）：644—652.
[3] Arbuck S G.Overview of clinical trials usiing 5-fluorouracil and leucovorin for the treatment of coloreetal cancer[J].Cancer，1989，63（18）：1036-1044.
[4] 秦玉芬.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗中晚期食道癌的临床观察[J].中国社区医师-医学专业，2011，13（283）：87—88.
[5] 于金明，左文述.现代临床肿瘤学[M].北京：中国科技出版社，2006，1675-1601.
作者简介：赵玉春（1972-），女，辽宁省辽阳市人，辽阳市中心医院肿瘤内科，主治医师。