胸壁骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例报道胸壁骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例报道
肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿)
肿瘤样病变的影像学诊断之三(骨囊肿)正文：骨囊肿是一种常见的骨肿瘤样病变，主要以囊性病变形式出现。
它们可以发生在骨骺、骨干或骨膜等部位，具有不同的临床和影像学表现。
下面将详细介绍骨囊肿的影像学诊断。
一、骨囊肿的分类骨囊肿通常根据其发生的位置和形态特点进行分类。
根据位置，骨囊肿分为骨骺囊肿、骨干囊肿和骨膜囊肿。
根据形态特点，骨囊肿分为单房囊肿、多房囊肿、巨大囊肿和囊样变。
1.骨骺囊肿：骨骺囊肿通常发生在儿童和青少年，好发于长骨骺端。
影像学上呈边界清晰的囊状影像，囊腔内可见压缩变形的骨组织。
2.骨干囊肿：骨干囊肿常见于中年人，多发生在成人长骨干部位。
影像学上表现为整齐的圆形或椭圆形囊状影像，囊壁较薄，囊内可见液-液平面。
3.骨膜囊肿：骨膜囊肿多见于中年人，主要发生在骨干的膜下。
影像学上表现为局限性骨膨胀性病变，囊壁较薄，囊腔内可见液体或软组织密度影像。
二、骨囊肿的影像学表现1.X线表现：骨囊肿在X线上表现为圆形或椭圆形的透亮影像，边界清晰。
囊肿周围骨质正常或有轻度硬化，囊壁较薄。
2.CT表现：CT适用于评估骨囊肿的大小、形态和囊内结构。
囊壁较薄且均匀，囊腔内可见液-液平面或液体密度。
3.MRI表现：MRI对于骨囊肿的软组织成分显示更为敏感。
囊内液体呈低信号，囊壁呈高信号。
三、骨囊肿的鉴别诊断鉴别诊断主要包括骨囊肿与其他骨肿瘤或肿瘤样病变的区分。
常见的鉴别诊断包括骨巨细胞瘤、骨肉瘤、骨转移灶等。
1.骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤通常表现为多房性、囊实性或实性的骨病变，囊肿壁较厚，囊内可见骨小梁。
2.骨肉瘤：骨肉瘤表现为破坏性骨病变，可伴有软组织肿块和骨膜反应，囊肿壁较厚，囊内常见骨小梁和软组织结节。
3.骨转移灶：骨转移灶可呈多发性或单发性病变，囊腔多呈实性或软组织密度，囊肿壁较厚。
四、附录附件1：骨囊肿X线片示例附件2：骨囊肿CT影像示例附件3：骨囊肿MRI影像示例附件4：骨囊肿病理切片示例附件5：骨囊肿临床资料和报告法律名词及注释：1.骨囊肿：指以囊状结构为主体的骨肿瘤样病变。
枕骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿一例
•病例报道•枕骨骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨嚢肿一例郑梦龙汪纯洁谢道海颅骨的骨巨细胞瘤合并动脉瘤性骨囊肿较为罕见，文 献中仅有少量个案报道。
因位置罕见、缺乏特征性的影像 学表现易误诊为其他骨肿瘤或漏诊。
病例资料患者，男，14岁，数月前发现枕部肿块，未予重视，因“近来肿块增大，并伴有疼痛”入院，不伴恶心呕 吐，无行走不稳，四肢感觉活动正常。
查体：枕部触及一大 小约3 cmx 4 cm 肺块，边缘突起，质硬，不可推动。
影像学表现：头颅MRI 示（图1):右侧枕部见一类圆 形病变，边界清晰，周边见低信号环，病灶低信号为 主，T 2WI 混杂高信号为主，其内见多发小囊样长1\长丁2 信号影，DWI 等低信号影。
MRI 术前拟诊断为：血管瘤。
头颅CT 示：枕骨偏右侧骨质破坏，并见软组织肿块影（图2)，大小约3.8cmx 2.4cm ，密度欠均匀，CT 值约45HU ，周边见蛋壳样钙化影，病灶侵及内外板，主要位于颅内。
于全麻下行肿块切除术。
术中见：枕骨的部分骨质被肿瘤侵犯破坏；撬开骨窗约8 cmx 9 cm 大小，肿瘤位于骨窗中 央，肿瘤呈血窦状，血运丰富；明肢海绵、棉片压迫止血。
术后病理：（枕骨）骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿（图3)。
讨论骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCT )多见于20〜40岁（占60%~75%)，多发生于衢端，偏心性生长， 后期可侵犯干骺端。
发生于颅骨的GCT 少见，仅占总数 的1%〜2%d 颅骨GCT 在CT 上呈多房样囊性变或囊实性 的溶骨性破坏的肿块影，具有特征性的偏心性及囊状膨胀 性，无硬化边。
颅骨GCT 在M R IIW I 上呈低信号或中等 信号，信号较均匀。
T 2WI 上信号较混杂，肿瘤增强后可呈 轻度强化到明显强化等多种形式。
动脉瘤样骨囊肿(aneurysmal bone cyst，ABC )是一种既非动脉瘤亦非真性囊肿的良性病变，以10~20岁青少年女性多见，多伴有外伤 史，最常发生于四肢长骨及脊柱，发生于颅骨的比较少见。
距骨软骨母细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例及相关文献回顾
Ｓ Ｕ Ｎ Ｂ ｏ ， ，Ｘｕ ｅ。 ｙ ｉ ｎ ， Ｚ Ｈ Ａ０ Ｘ ｉ ｎ ｇ ‘ ｙ ｕ ， Ｆ Ｅ ＮＧ Ｗｅ ｉ ， ａ ｎ ｄ Ｌ Ｉ Ｕ Ｊ ｉ ｎ— ａ ｇ ｕ ｏ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ． ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｄ ｆ ｏ
理 。２个 月后 正 常步 态 行走 ， 踝 关 节功 能完 全 恢 复 。 重， 有 夜 间痛 ， 伴有 明显 的活 动受 限 ， 为求 进 一 步 诊 术后半 年 复查左 踝 关节 无 红肿 ， 负重 行走 时无 疼 痛 ， 治来 我 院。既往无 明确外 伤史及 恶寒 发热 史 。查体 ： 踝 关 节 活 动正 常 ， 左踝 关 节正 侧 位 Ｘ线 片 （ 图１ ｆ ） 示 跛 行 步态 ， 左 踝 关节 轻 度 肿胀 ， 皮温稍高 ， 表 面无 浅 踝关 节 间隙正 常 ， 未 见肿 瘤复 发 。 患者 对疼 痛消 失及 静 脉怒 张 ， 无邻 近淋 巴结 肿 大 。左 踝关 节 周 围压痛 ， 踝 关 节功 能活 动度满 意 。 踝 关 节 因疼 痛 而 活 动 受 限 。实 验 室 检 查 ：白 细 胞 讨 论 ５ ． ３ １ ｘ ｌ Ｏ ｇ ／ Ｌ ， 中性 粒 细胞百 分 比 ４ ６ ％， 血沉 １ ０ ｍｍ ／ ｈ ， Ｃ 一 反应蛋白 ２ ． ６ ｍ ｇ ／ Ｌ， 碱性 磷 酸酶 ８ １ Ｕ ／ Ｌ ， 尿 酸 ４ １ ２ ｐ ￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。左 踝关 节正侧 位 ｘ线 片示距 骨 内溶 骨
能 性大 （ 图１ ｂ ） 。左踝 关 节 Ｃ Ｔ示左 距骨 内一低 密 度
边缘 可见 硬化 带 。 合并 Ａ Ｂ Ｃ时 可见病 灶 内似见 分 隔
多发性动脉瘤样骨囊肿一例
多发性动脉瘤样骨囊肿一例*导读：动脉瘤样骨囊肿是骨的一种良性的瘤样病变，发病率占骨肿瘤的1.1%。
……患儿，男，11岁。
左手、右足渐进性生长肿块半年余。
X线所见：左手第二掌骨和右足第三楔骨呈低密度、膨胀性肿大，皮质如薄壳，肿块内有硬化性骨板，掌骨内的肿块未波及骨骺端。
二处肿块术中和病理所见相同。
术中所见：打开骨皮质，有暗红色血液从具有骨性间隔的腔内溢出，腔内有凝血块样索团物，与周围组织无粘连。
病理所见：肿块中有许多被纤维结缔组织和多核巨细胞所围绕的裂隙和血管窦，腔内均含有大量红细胞。
临床确定诊断为" 动脉瘤样骨囊肿"。
该患儿平素有牙龈易出血倾向，一年前曾有跌伤史，入院后经两次血化验，凝血时间和凝血酶原时间均延长，其外源性凝血酶原PT(FⅧ、FX、 FV、FⅡ、FⅠ)值为2 3.1S，而正常值为12S。
患儿经囊肿病灶刮除和植骨术后治愈，但在术后早期髂骨取骨处曾发生出血不易止的现象。
讨论：动脉瘤样骨囊肿是骨的一种良性的瘤样病变，发病率占骨肿瘤的1.1%。
其可发生于任何骨并以长管状骨和脊柱骨较多见，而同时发生在身体的不同部位，即多发性的动脉瘤样骨囊肿极为少见，国内尚无报告。
但从文献中可知，这种多发性动脉瘤样骨囊肿在某些动物身上却时有发生。
关于本病的病因目前仍不很清楚，但有两种不同的看法，囊肿是一种继发性表现，是在过去出血、囊性变或其他病理变化的基础上发展起来的;囊肿起源于该区域的血液供应或血液动力学的变异。
分析本例病历，患儿在一年前有可追忆的外伤史和凝血功能障碍的表现，可见，在发病原因上比较倾向于第一种看法。
因此，对动脉瘤样骨囊肿的患者做出血和凝血机制方面的检测，有利于该病病因的探讨。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种罕见的骨肿瘤，其影像学表现多样化，诊断上有一定的难度。
本文旨在探讨动脉瘤样骨囊肿的影像学特点及与其他骨肿瘤的鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线表现动脉瘤样骨囊肿的X线表现可分为骨质破坏型和无骨质破坏型两种类型。
骨质破坏型表现为囊状骨破坏区，边缘呈不规则或波浪状，可有骨质硬化或壁内分隔。
无骨质破坏型表现为周围骨质增生，并伴有骨膜反应。
2.CT表现CT可清晰显示动脉瘤样骨囊肿的内部结构及壁内分隔。
在增强扫描中，囊肿壁可呈不规则或分叶状强化，囊内可见壁结节状强化。
3.MRI表现MRI是评估动脉瘤样骨囊肿的最有价值的影像学方法。
T1WI上囊肿呈低信号，T2WI上呈高信号，可见壁内分隔。
增强扫描中，囊肿壁呈明显强化。
4.PET.CT表现PET.CT扫描可帮助鉴别动脉瘤样骨囊肿与其他恶性肿瘤。
动脉瘤样骨囊肿通常不具有代谢活性，PET.CT图像上囊肿区呈低代谢区域。
三、鉴别诊断1.骨囊肿动脉瘤样骨囊肿与骨囊肿的鉴别主要依靠影像学表现。
骨囊肿的边缘较为规则，无分隔及壁结节。
增强扫描中，骨囊肿不强化。
2.骨母细胞瘤动脉瘤样骨囊肿与骨母细胞瘤鉴别困难。
骨母细胞瘤多呈实性，可有骨样结构及小区域钙化。
增强扫描中，骨母细胞瘤明显强化。
3.骨肉瘤动脉瘤样骨囊肿与骨肉瘤的鉴别主要依据典型的临床症状及病理学检查。
四、附件本文档涉及附件详见附件1.五、法律名词及注释1.动脉瘤样骨囊肿：一种罕见的骨肿瘤，常见于骨盆和四肢长骨，其壁内可有分隔，囊肿壁呈不规则强化。
2.X线：一种常用的医学影像学技术，通过X射线的穿透性来观察和诊断病变。
3.CT：计算机断层扫描，利用X射线通过人体的影像产生三维图像，可以更清晰地显示病变。
4.MRI：磁共振成像，通过利用磁场和无线电波来观察人体内部结构和病变。
六、全文结束。
小儿肋骨动脉瘤样骨囊肿一例
小儿肋骨动脉瘤样骨囊肿一例
*导读：动脉瘤样骨囊肿为一含血性囊肿，多发生于10～30岁，女性多于男性。
四肢长骨、脊柱及骨盆为好发部位，肋骨较少见。
……
患儿女，7岁。
咳嗽月余后就诊。
体检及实验室检查均无异常发现。
X线检查：右侧第4后肋近端骨质膨大，骨皮质变薄，其内可见数个不规则囊状透亮区，并可见骨间隔(附图)。
双侧肺野及心膈均未见异常。
X线诊断：右侧第4后肋骨囊肿可能性大，但需与骨巨细胞瘤相鉴别。
手术及病理诊断：在分离麻下行背部肋骨骨囊肿部分切除术，见一0.7cm×0.4cm大小的暗红色骨样组织，其骨外壳菲薄。
病理诊断：动脉瘤样骨囊肿。
讨论动脉瘤样骨囊肿为一含血性囊肿，多发生于10～30岁，女性多于男性。
四肢长骨、脊柱及骨盆为好发部位，肋骨较少见。
临床表现为局部不适、疼痛及肿胀。
病变靠近关节时，可引起关节功能障碍。
病灶多位于近骨端的骨干部，X线上呈偏心性生长的“纺锤”形囊状透亮区，纵轴与骨长轴一致，囊内多有骨性间隔，有时呈“泡沫”状，需与骨巨细胞瘤鉴别。
本例无典型临床表现，但结合其X线表现综合分析，不难鉴别。
附图右侧第4后肋近端骨质膨大，皮质变薄，髓腔内可见不规则囊状透亮区，并可见骨间隔。
动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例
动脉瘤样骨囊肿的影像表现1例1 临床资料患者男，22岁，颈部疼痛伴活动障碍2月余，进行性加重，查体颈后扣击痛,颈屈仰受限,上肢肌力肌张力正常,运动无障碍。
2 影像表现X线：C7椎体变形塌陷呈哑铃状，内可见囊状透光区，病变区骨小梁消失，骨质似栅栏状改变，C6/7，C7/T1 椎间隙不等宽（图1）。
CT：C7椎体及右侧附件可见膨胀性骨质破坏区，包绕横突孔，病变呈不规则蜂房状，骨皮质菲薄，可见多发骨嵴。
破坏区边缘硬化，无骨膜反应及软组织肿块，未见钙化影（图1）。
MRI：平扫病变呈不规则蜂房状，T1WI为欠均匀等信号，T2WI 呈高信号，骨嵴为长T1短T2信号，椎管无狭窄，未见椎旁异常信号，椎间盘信号欠均匀(图2、3)。
增强扫描可见病变边缘轻度强化（图4）。
3 影像诊断C7 ：①动脉瘤样骨囊肿。
②骨囊肿。
③骨巨细胞瘤。
④血管瘤。
4 病理诊断C7动脉瘤样骨囊肿5 讨论分析动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种骨瘤样病变，发病年龄大多数(80%)在20岁以下。
好发部位为四肢长骨，约占60% ～70%，发生于颈椎的比较罕见。
本病病因未明，现大多认同由于静脉阻塞或动静脉异常交通[1]形成。
病理上囊肿主要由大小不等的海绵状血管池组成，其内充满暗红色血液，血池间为棕红色纤维结缔组织间隔，囊肿壁为薄壁骨壳。
典型的椎体动脉瘤样骨囊肿其X线影像有长骨病灶特点，呈膨胀的囊状破坏区,囊内有粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状、蜂房状外观，其外侧为薄骨壳。
椎体ABC发生压缩骨折后失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。
动脉瘤样骨囊肿如发生于椎体等少见的短管骨，X线检查应注意与骨囊肿、巨细胞瘤、血管瘤、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良等鉴别。
上述各病均可引起短骨囊状骨质破坏，骨皮质膨胀变薄，其内呈蜂房状，但骨囊肿、孤立性内生软骨瘤和囊状骨纤维结构不良病变的膨胀程度多不如动脉瘤样骨囊肿，也多无本病所见的典型的皂泡样改变。
腰椎骨巨细胞瘤继发动脉瘤样骨囊肿1例
溶 骨性 破坏 病 灶 内骨质 无钙化 或 有小碎 片样残 留骨 质， 软组 织 密 度 不 均 ，部 分 病例 可 见 液 平 面 。脊 柱 Ａ Ｂ Ｃ表现 为侵 袭 及破 坏 性 的 特 征 。膨 胀 性 骨 质 破 坏对 骨壳 皮质 压迫 吸收 变 薄 形 成压 迹 ， 部 分 缺损 形
质， 液一 液 平 面是两 者共 有 的特 征 。说 明 Ｇ Ｃ Ｔ Ｂ继 发 Ａ Ｂ Ｃ在影 像学 上 可表 现 为 两者 共 同的 特性 ， 这 可 能
Ａ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ．
Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ａ ｈ ｏ ｐ Ｒ ｅ ｌ ａ ｔ Ｒ ｅ ｓ ， １ ９ ９ ９ （ ３ ６ ３ ） ： １ ７ ６ — １ ７ ９ ．
成 软 组织 肿块 。病 灶 骨 质 破 坏 内常 有粗 细不 一 、 不
规 则 排列 的骨 嵴 、 钙 化 或 骨 化 。病 灶 内软组 织 出现
囊 内血流 液 － 液 平 面 。本 例 影 像 学 表 现 偏 心 性 溶 骨 性破坏 ， 膨 胀性 、 多 房样 皂泡 改变 ， 为 Ｇ Ｃ Ｔ Ｂ的特 征 。
多共 同 的影 像 学 特 点 ， 也 容 易误 诊 。脊 柱 Ｇ Ｃ Ｔ Ｂ特 征 性 的表 现是 溶 骨性 、 膨 胀性 、 偏 心性 的骨 质 破 坏 。 膨 胀性 破 坏所 致 的骨 壳 不 完 整 ， 部 分 病 灶边 缘 可 见
硬化边 ， 可 突破 骨 皮 质 向外 生 长 形 成 软 组 织 肿 块 。
Ａ Ｂ Ｃ的典 型特 征 。右 侧 骨皮 质 变 薄 ， 有 少许 突破 皮
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胸壁骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿1例报道胸壁骨巨细胞瘤
伴动脉瘤样骨囊肿1例报道
摘要：骨巨细胞瘤是一种起源于骨骼的非成骨性结缔组织由增殖性单核细胞和
破骨细胞样多核巨细胞构成的具有局部复发倾向的侵袭性原发性良性骨肿瘤，常
发生于四肢长骨的骨端，其中以股骨下端最为多见，扁骨及不规则骨较少，特别
是胸壁肋骨在国内文献中报道案例较少，以及对应力性损伤外伤史的研究程度和
重视程度不够。
关键词：胸壁；骨巨细胞瘤；应力性损伤
患者女性，16 岁，因“体检发现胸壁肿物10个月”予2014年10 月 15日来中山大学附属
第一附属医院就诊，患者入院前 10个月无明显诱因出现左胸部剧痛伴放射痛。
经院门诊收
治入院；入院前因学校体检发现胸部异常阴影，要求进一步检查，在当地医院行CT平描，
提示骨巨细胞瘤，要求进一步病理检查。
病史：病变部位在10年前有应力性损伤病史，查体：胸部皮肤平坦，无明显凸出，触之可触及凸出性肿物，压之有乒乓球样感觉和压痛，胸
壁MR提示左侧胸壁大面积异常信号，边界清，内部信号不均，T1 像呈等、低信号，T2像呈混杂信号，中、高信号混杂，形成“卵石征”，增强扫描病变中度强化，欠均匀，肿块突入胸
腔内，肿块分界尚清，常出现液一液平面（图1、2、3）。
胸椎CT 显示左侧胸壁肋骨膨胀性
骨质破坏，其内为软组织密度影，可见气泡，肿瘤的边界清晰，周围正常的骨质有程度不等、断续的硬化（图4、5、6）。
左侧胸壁肿物穿刺活检，穿刺物病理检查示，送检组织多为纤
维结缔组织，可见多数血腔形成，周围散在大量增殖性单核细胞和破骨细胞样多核巨细胞，
诊断胸壁骨巨细胞瘤并动脉瘤样骨囊肿。
ECT提示未见肿瘤发生相关部位的转移（图7）。
入院后完善相关检查，未见明显手术禁忌症，于2014年11月21，在气管内麻醉下行“左侧
胸壁肿物切除术+左上肺舌叶楔形切除术”术程顺利，术中出血50ml，切除标本组织送检，术
后放置左侧胸腔闭式引流管，术后安返病房，检测血压、呼吸及血氧饱和度，予预防感染，
止血，营养支持，左侧胸腔闭式引流等治疗。
讨论：骨巨细胞瘤虽是一种良性肿瘤，但具有局部侵袭性和潜在恶性。
骨巨细胞瘤占原
发骨肿瘤的4%~8%[1]，大约5%的骨巨细胞瘤发生于扁骨，以骨盆最多见[2]，其中肋骨病变
部位在国内文献报道较少。
骨巨细胞瘤好发于 20~40 岁人群，局部侵袭性较强。
X 线表现为
偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏，骨壳较薄，其轮廓一般光整，其内可见纤维骨嵴，构成
分房状，呈皂泡状阴影，MR可表现典型的“卵石征”，多数无硬化边缘和骨膜反应。
组织学
特征是单核基质细胞间均匀分布破骨细胞样多核巨细胞。
其中单核基质细胞为肿瘤性的，而
巨细胞并非肿瘤成分，一般认为是循环中单核细胞在病变中积聚而成[3]，但出现多核巨细胞
并非骨巨细胞瘤所特有。
据文献报道，骨巨细胞瘤是最常伴发动脉瘤样骨囊肿的病变，约占39%[4]。
继发性动脉瘤样骨囊肿的形成与肿瘤侵犯血管引发血管破裂或动静脉短路以及肿瘤
诱发血管生成有关[5]。
临床上常常要和骨囊肿、软骨母细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿相鉴别。
其
中骨囊肿多发生于干髓段或骨干部位，呈溶骨性破坏，周围有骨硬化，易发生病理骨折，骨
折多为粉碎性。
骨巨细胞瘤的骨破坏位于骨骺线闭合处，密度相对较高，周围多无骨硬化，
在骨壳内面有较深的骨嵴，骨壳如虫蚀状、斑驳样、不似骨囊肿样骨壳完整，病理学检查易
于鉴别。
软骨母细胞瘤，发病部位多在骨髓线闭合处，周围多无骨硬化，骨皮质变薄，或膨
胀呈球样，在骨壳内面有较深的骨骼，X线表现为二次骨化中心内小圆形低密度阴影，边界
清楚，周围有反应骨形成硬化缘，无钙化表现或内可见点状钙化。
动脉瘤样骨囊肿，X线表
现为长骨干髓端的溶骨性、偏心性骨破坏，其偏心性向外突出如气球状膨胀，囊肿表面有一
薄的骨壳。
与骨巨细胞瘤的主要鉴别点是骨巨细胞瘤的骨破坏位于骨髓线闭合处，密度相对
较高，骨皮质变薄，在骨壳内面有较深的骨嵴，骨壳如虫蚀状、斑驳样，病灶内多无液一液平。
病理学检查易于鉴别。
应力性外伤史在骨巨细胞瘤的发病中也有着不可忽略的临床诊断和科研作用，刘潭[6]等
报道多数骨巨细胞瘤患者有外伤史，认为外伤可促使肿瘤生长加快，加重症状。
骨巨细胞瘤
好发于人体受压受力最大的部位，发于四肢长骨的骨端和骨突出，其中股骨远端、胫骨近段
及桡骨远端，三处发病占全部的60%—70%[7]，在受压受力最大部位发病率如此显著，则不
难看出两者有一定的相关性，即至少可以说明异常压应力是骨巨细胞瘤发病的重要因素之一。
李世民[8]等报道骨肿瘤的恶性程度多与骨干骺端的髓线有密切的关联，离髓线距离越近肿瘤
恶性程度越高，也表明了骨肿瘤发生是骨干骺端骨结构遭受的异常压应力通过累及骨髓线而
产生骨肿瘤。
来自亚洲的一项调查结果显示骨巨细胞瘤发病率男性多于女性[9]，在2O～40
岁多见占60％～75％[10]，其中在发育生长旺盛及活动性较强时发病率为高峰，进一步解释
为什么骨巨细胞瘤在青年人的发病率较高，这与其易受到应力性损伤的机会有较大的相关性。
综上所述，骨骼结构遭受异常压应力破坏是产生骨巨细胞瘤的一个重要原因，对于骨巨细胞
瘤的诊断及研究，应该注意、重视骨结构遭受异常压应力破坏的因素。
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作者简介：李裕思，男（1991.4—），汉，本科，研究方向：中医学骨伤方向。