长在椎体附件的8种肿瘤，您掌握了吗？【影像学院J058】
椎管内肿瘤
髓外硬膜下肿瘤
1、脊膜瘤
YU M/13
.
82
髓外硬膜下肿瘤
脊膜瘤 张 F/50
.
83
髓外硬膜下肿瘤
脊膜瘤
.
84
2、神经鞘瘤
.
85 LI M/ 50
髓外硬膜下肿瘤 2、神经鞘瘤 张 F/14
.
86
髓外硬膜下肿瘤
3、神经纤维瘤多发
.
87 张 F/76
髓外硬膜下肿瘤
4、表皮样囊肿
李 F/15
Intraspinal Tumor 127 血管畸形
.
.
128
.
129
.
130
.
131
.
132
.
133
脊柱先天性神经管闭合不全----
脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓低位、 栓系综合症、终丝脂肪瘤、畸胎瘤等。
.
134
脊髓脊膜膨出
.
135
畸胎瘤
.
136
治疗
不同类型的脊髓肿瘤治疗方法不同 良性------------恶性
胚胎残余肿瘤
6.1
转移瘤
6.3
肉瘤
3.7
其他
11.4
.
Intraspinal9 Tumor
按肿瘤与脊髓、硬膜关系、分类
分类
髓内肿瘤（24%）（星形细胞瘤、室管膜瘤）
髓外硬脊膜下肿瘤（51%）（神经鞘瘤，脊膜
瘤）
硬脊膜外肿瘤（25%）（肉瘤，转移癌）
.
髓外硬脊膜下肿瘤 髓内肿瘤
.
10
硬脊膜外肿瘤
75
.
颈段脊髓炎
76
.
髓外硬膜下肿瘤
骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤（恶性）~
骨肿瘤影像图例丨杂类肿瘤（恶性）~杂类肿瘤Miscellaneous Tumors不同组织来源：骨髓、血管、平滑肌、脊索组织，来源不能确定的。
大部分表现为非特异性的溶骨性病变。
•良性：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、骨内血管瘤、骨巨细胞瘤（GCT）、单纯性骨囊肿（SBC）、动脉瘤样骨囊肿（ABC）、骨内脂肪瘤•恶性：Ewing肉瘤、釉质瘤、脊索瘤、淋巴瘤（NHL、HL）、白血病、血管肉瘤、多发性骨髓瘤（浆细胞瘤、POEMS）Ewing肉瘤Ewing Sarcoma•第二常见的儿童骨与软组织肉瘤，仅次于骨肉瘤•大约80%的年龄低于20岁，峰值发病年龄为10-15岁•发病部位：干骺端多于骨干；任何含有红骨髓的骨。
小圆细胞肿瘤•退分化滑膜肉瘤•结缔组织增生性小圆细胞肿瘤•Ewing/PNET•髓母细胞瘤•间叶性软骨肉瘤•神经母细胞瘤•NHL•横纹肌肉瘤•小细胞骨肉瘤Ewing肉瘤。
股骨干穿透样溶骨和硬化混合性病变；MR示骨髓信号异常及巨大软组织肿块，明显不均质强化。
右髂骨Ewing肉瘤。
溶骨和硬化混合性病变，侵袭性骨膜新生骨形成。
软组织肿块在T2WI上显示最佳。
CT能更好的显示骨的穿透和破坏范围。
釉质瘤Adamantinoma•少见，中位年龄25-35岁，男性稍多•在纤维性和纤维骨性基质中包含纤维上皮细胞的低度恶性肿瘤•发病机制：上皮细胞在胚儿发育期内限于骨或骨膜•90%发生于胫骨，几乎均位于前侧骨皮质典型的釉质瘤，表现为狭长的、边缘清晰的溶骨和硬化混合性病变，居于胫骨前侧骨质中心。
肿瘤包含多个圆形溶骨灶，伴有磨砂玻璃样表现和“锯齿状”骨皮质破坏。
釉质瘤。
胫骨前侧骨皮质的两个溶骨和硬化混合性病变，同一骨内的多灶性病变虽表现为各自独立，但在组织学中却是连续的。
CT显示病变以前侧骨皮质为中心并侵及髓腔内松质骨。
脊索瘤Chordoma•起源于胚胎期脊索残迹的低至中度恶性肿瘤•大多数确诊年龄为40-70岁，男性多见•常见于脊柱，60%位于骶尾部，25%位于斜坡•居于椎体中心，通常不累及后侧附件及椎间盘脊索瘤。
6种椎管内髓外硬膜下肿瘤，你get了吗？
6种椎管内髓外硬膜下肿瘤，你get了吗？脊柱肿瘤相对少见，约占中枢神经系统肿瘤的5-10%，其中70-80% 为椎管内髓外硬膜下肿瘤。
脊膜瘤和神经鞘瘤是常见的 2 种髓外硬膜下肿瘤，但是哪一种最为常见现在仍然存在争议。
其他的髓外硬膜下肿瘤比如：神经纤维瘤、粘液乳头型室管膜瘤、孤立性纤维瘤/血管周细胞瘤、副节瘤、黑色素性神经鞘瘤、恶性外周神经鞘膜瘤、软脑膜转移瘤，虽然这些肿瘤比较少见，但具有一定的影像学特征，为临床和外科治疗提供重要的信息。
No.1脊膜瘤最常见的椎管内髓外硬膜下肿瘤之一，起源于蛛网膜颗粒上皮细胞成人女性好发，WHO I 级常见，最常见病理类型为：上皮型、纤维型和过度型儿童或者青少年怀疑脊膜瘤要想到神经纤维瘤病II 型的可能性，预后更差随着 WHO 级别的升高，基因突变的数量也随之增加80% 位于胸椎管内、15% 位于颈椎管内、5% 位于腰椎管内MR：T1WI 呈等信号，T2WI 呈稍高、等及稍低信号，增强扫描明显强化，可见「脊膜尾征」但不特异。
「银杏叶征」是脊膜瘤较特异的影像学特征，是由于位于脊髓外侧或腹外侧的脊膜瘤被韧带分为前后 2 份。
脊膜瘤钙化不常见（1-5%），但由于与邻近脊髓、神经和硬脊膜的明显粘连，可能会增加手术风险；这种粘连被认为是由蛛网膜颗粒细胞化生引起，导致纤维化增加，并导致蛛网膜手术平面的破坏胸椎管内髓外硬膜下脊膜瘤，T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号，增强扫描呈均匀强化，脊髓受压胸椎管内髓外硬膜下脊膜瘤，T2WI呈低信号，脊髓受压，术中表现为坚硬的白色肿块，病理图片中心为同心圆形钙化，骨针代表化生骨（S）银杏叶征No.2神经鞘瘤约占中枢神经系统神经鞘瘤的 29%，由雪旺细胞构成单发最常见；多发需要考虑到神经纤维瘤病 II 型的可能性40-60 岁最常见，无明显性别差异位于脊髓内罕见，颈髓占 63%，男性好发典型的神经鞘瘤由致密区（Antoni A 区）和疏松区（Antoni B 区）构成，其中致密区瘤细胞呈梭形或者卵圆形，细胞排列较致密；疏松区细胞呈梭形或星芒状，排列疏松MRI 表现取决于致密区和疏松区的比例。
骨肿瘤分类(2013版)PPT课件
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10
第三版（2002年）
第四版（2013年）
➢ 软骨源性肿瘤
➢ 软骨源性肿瘤
➢ 骨源性肿瘤
➢ 骨源性肿瘤
➢ 纤维源性肿瘤
➢ 纤维源性肿瘤
WHO
➢ 纤维组织细胞性肿瘤
➢ 纤维组织细胞性肿瘤
➢ Ewing肉瘤/原始神经外胚层瘤 ➢ …
肿 ➢ 造血系统肿瘤
➢ 造血系统肿瘤
瘤 分 类 比 较
➢ 巨细胞瘤 ➢ 脊索组织肿瘤 ➢ 血管性肿瘤 ➢ 平滑肌肿瘤 ➢ 脂肪源性肿瘤
➢ 富于巨细胞的破骨细胞肿瘤 ➢ 脊索组织肿瘤 ➢ 血管性肿瘤 ➢ 肌源性肿瘤 ➢ 脂肪源性肿瘤
➢ 神经性肿瘤
➢…
➢ 其它肿瘤
➢ 其它肿瘤
➢ 其它病变
➢ 未明确肿瘤性质的肿瘤
➢ 关节病变
➢…
➢ 先天性和遗传性综合征
➢ 肿瘤综合征
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11
第三版（2002年）
第四版（2013年）
➢ 骨软骨瘤
➢ 良性
➢ 恶性
•（骨的）纤维肉瘤
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14
纤维组织细胞性肿瘤
第三版（2002年）
➢ 良性纤维组织细胞瘤 ➢ 恶性纤维组织细胞瘤
第四版（2013年）
➢ 良性纤维组织细胞瘤（Benign fibrous histocytoma，BFH）/ 非骨化性纤维瘤（Nonossifying fibroma，NOF）
WHO骨肿瘤分类及解读
（2013版）
张振勇 漯河医专第一附属医院影像科
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1
概述
➢ 2002年-国际癌症研究机构（IARC）出版《WHO骨 与软组织肿瘤分类》第三版
➢ 2013年-IARC《WHO骨与软组织肿瘤分类》第四版
颅内和椎管内肿瘤整理
颅内和椎管内肿瘤整理●颅内肿瘤●概述●病理学分类●组织学病理诊断+基因特征的“综合诊断”新模式●标准化的诊断术语如“弥漫星形细胞瘤-IDH突变型”，“髓母细胞瘤-WNT激活型”●临床表现●颅内压增高●原因：脑瘤占位、瘤周脑水肿、脑脊液循环受阻●头痛：多晨醒、咳嗽和大便时加重，呕吐后可暂时缓解●呕吐：多清晨呈喷射状发作●视神经乳头水肿●神经功能定位症状●原因：肿瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经●破坏性症状●中央前后回肿瘤——一侧肢体运动和感觉障碍●额叶肿瘤——精神障碍●枕叶肿瘤——视野障碍●顶叶下部角回和缘上回——失算失读失用及命名性失语●语言运动中枢——运动性失语●下丘脑肿瘤——内分泌障碍●四叠体肿瘤——眼球上视障碍●小脑蚓部——肌张力减退及躯干和下肢共济运动失调●小脑半球肿瘤——同侧肢体共济失调●脑干肿瘤——交叉性麻痹●压迫症状●鞍区肿瘤——视力视野障碍●海绵窦区——肿瘤压迫Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经——病人出现眼睑下垂、眼球运动障碍、面部感觉减退减退等海绵窦综合征●癫痫●脑肿瘤病人癫痫发病率高达30%-50%●与肿瘤部位有关●缓慢生长的脑肿瘤癫痫率＞迅速生长的恶性脑肿瘤●脑电图检测到癫痫发作期的棘波、棘尖波有诊断价值●老年和儿童颅内肿瘤特点●老年人脑萎缩，颅内空间相对增大，颅内压增高不明显，以幕上脑膜瘤和转移瘤多见●儿童以发生中线区肿瘤多见，幕下以髓母细胞瘤和室管膜瘤多见，幕上以颅咽管瘤多见●诊断●头部CT和MRI扫描●正电子发射体层摄影术（PET）●活检●治疗●药物抗癫痫●降低颅内压●术前有癫痫病史，术后一般药物抗癫痫3个月●术前无癫痫病史，幕上肿瘤病人无需预防性使用，术后一般药物抗癫痫2周●手术治疗●切除肿瘤、降低颅内压和解除对脑神经的压迫●微骨窗入路、神经导航、术中磁共振、唤醒手术、术中电生理监测等●放射治疗●高度敏感：生殖细胞瘤、淋巴瘤●低度敏感：垂体腺瘤、颅咽管瘤、脊索瘤、星形细胞瘤●方法：●全脑、全脊髓照射：易种植的髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、胚胎性肿瘤●瘤内放射治疗：适用于部分囊性颅咽管瘤●立体定向放射治疗：γ-刀，X刀●化学药物治疗●替莫唑胺：胶质母细胞瘤，间变性星形细胞瘤一线化疗●卡氮芥或环己亚硝脲、VP16、VM26及铂类等：恶性胶质瘤二线治疗●弥漫性胶质瘤星形细胞瘤+少突胶质细胞瘤●发病率最高，治疗最复杂，难以治愈●将IDH突变和染色体1q/19q缺失状态作为胶质瘤临床病理分型●脑胶质瘤复发过程发挥重要作用：PTPRZ1-MET融合基因，预后不良●O⁶-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动子甲基化预示烷化剂（替莫唑胺等）化疗敏感●胶质瘤中微小RNA家族microRNA-181是预测预后的分子标志物，提示替莫唑胺敏感●分型●低级别星形细胞瘤（WHO Ⅱ级）●发病高峰中青年25-35●多位于大脑半球，以额叶、颞叶多见●星形细胞瘤生长缓慢，平均病史2-3年，缓慢进行性发展●癫痫为首发症状，头痛●诊断：●CT低密度脑内病灶，占位不明显，无明显瘤周水肿●MRI肿瘤一般不强化，与脑实质分界不清，少数可呈囊性●治疗：手术治疗●明确组织学和分子病理诊断●缓解占位效应，改善症状●降低瘤负荷，延缓生长●预防肿瘤恶变●未能完全切除或年龄＞40，术后辅助性放疗●高级别星形细胞瘤（WHO Ⅲ/Ⅳ级）间变性星形细胞瘤+胶质母细胞瘤（GBM）●发病高峰中老年，间变性～46岁，胶质母～56岁●高级别胶质瘤生长迅速，病程短，间变肿瘤平均病程15.7个月，GBM5.4个月●颅内高压+局灶性神经症状●GBM是恶性程度最高的星形细胞瘤●原发性：PTEN突变、EGFR扩增和或超表达等●继发性：IDH突变和TP53突变，由Ⅱ级或Ⅲ级星形细胞瘤恶变而来●诊断：●CT呈低密度或不均一密度混合灶，占位效应明显，伴瘤周水肿●MRI上90%-95%呈明显不均匀强化，可伴囊变，出血，肿瘤形态不规则●治疗：●手术联合术后辅助放疗化疗●原则：保留重要神经功能前提下最大程度切除肿瘤●目的：瘤细胞减容，缓解占位效应和明确组织学和分子病理诊断●新诊断的间变性胶质瘤标准化治疗方案：手术切除+放疗，根据肿瘤MGMT甲基化状态考虑是否给予替莫唑胺化疗●GBM标准化治疗方案：手术切除+放疗+替莫唑胺同步化疗●少突胶质细胞瘤（WHO Ⅱ/Ⅲ级）●发病高峰30-40岁●肿瘤生长较缓慢，平均病程4年，以癫痫为首发症状●确诊：IDH突变+1q/19q联合缺失●最显著影像特征：钙化●浸润性生长倾向，呈灰红色，质地柔软，界限清楚●治疗方案：手术切除+化疗联合治疗；若发生间变可给予放疗。
脊柱常见肿瘤及肿瘤样病变的影像学表现
Case22： M，49y；？？。
Case23： F，66y；腰痛，右下肢放射痛 。
Case24： M，77y；腰背痛1年，加重1月 。
神经鞘瘤
• 不属于原发椎体的肿瘤，多数为椎管内病变，压迫周围骨 质，或者恶性变引起周围骨质破坏
Case25：M，45y；颈痛4年，加重伴四肢麻木无力、头晕1年 。
Case26：F，47y；腰背痛4年，加重5月 。
谢谢观赏
Chordoma 脊索瘤
• • •
• •
起源于胚胎脊索残余或迷走脊索组织
好发于30～60y，骶尾部最多见（骶骨3～5节），中轴线 X／CT：溶骨性／膨胀性破坏，瘤内斑片状钙化，边缘硬 化边 可穿破椎间盘累及相邻椎体，伴椎间隙变窄
MRI：T2WI显著高信号（黏液基质）；中等度强化，不
均匀
Case6： M，61y；骶尾椎疼痛2年 。
Case7： M，62y；8月前前列腺手术发现骶尾部肿物，无不适，现肿物逐渐
增大，2月前伴局部疼痛。
Case8： M，73y；右臀部疼痛伴右下肢放射痛2月 。
中间性肿瘤
动脉瘤样骨囊肿 嗜酸性肉芽肿 骨巨细胞瘤 骨母细胞瘤 软骨母细胞瘤
ABC （Aneurysmal bone cyst） 动脉瘤样骨囊肿
Case12： F，4y；患儿颈部活动受限1个月 。
Case13： F，4y；腰痛1月余，加重半月 。
Case14： M，6y；双侧髋部疼痛1月余，加重伴不能行走半月 。
Giant cell tumor of bone 骨巨细胞瘤
• 好发于20～40y，起于椎体，向附件发展
• 单纯溶骨性骨质破坏，有偏心性，膨胀明显；椎体变扁时 肿瘤呈前后哑铃状膨胀（较有特征） • 有骨包壳形成，可伴骨皮质中断，无周围硬化及基质钙化。 • 在骶骨者，好发于上部骶椎（脊索瘤：S3-5）
医学影像-骶骨肿瘤
福建医科大学附属第一医院 影像科
郑婉静
骶骨解剖
• 腰椎-尾椎之间 • 5块骶椎融合 • 骶管：马尾及
终丝 • 骶孔：骶神经
前后支 • 骶髂关节
• 骶骨属于软骨内化骨
• 骶骨椎体及附件成分骨化中心一般于3-6岁 闭合，边缘骨骺于20-24岁闭合，致使骶骨 中各种干细胞及破骨细胞一直生长活跃， 成为骨源性肿瘤的好发部位
（三）起自骶管的肿瘤以神经源性肿瘤最常见 • 神经源性肿瘤:
1.围绕骶孔偏心生长 2.易囊变
谢谢~
病例2 女，42岁，反复腰骶部疼痛1年余
软骨肉瘤
• 软骨肉瘤起源于软骨或成骨结缔组织 • Mayo 报道1041软骨肉瘤仅20例发生在骶
骨，多见于骶骨两侧翼后部 • 好发于老年人，男：女=2~4:1
• CT:溶骨性骨质破坏+软组织肿块+病灶内软 骨基质钙化
• 瘤体钙化呈点状、环状、簇状钙化
• 骶管及骶孔中神经走形丰富，发育过程中 包绕脊索，也是神经源性肿瘤和脊索瘤的 好发部位
骶骨肿瘤
• 根据组织来源分为椎管内、椎骨起源的肿 瘤
• 起源于骶骨的肿瘤：脊索瘤、软骨肉瘤、骨巨细 胞瘤及转移瘤
• 起源于骶骨骨髓的肿瘤：骨髓瘤、白血病骨浸润 • 起自骶管的肿瘤以神经源性肿瘤最常见
临床特点
• 起病隐匿 • 腰腿疼痛、下肢感觉异常、大小便异常 • 发病年龄：
骨细胞瘤影像表现
• CT： 偏心性、膨胀性、溶骨性骨质破坏+软组织肿
块，肿块内密度不均，可有坏死与液化区
• MR： T1WI呈低等信号，T2WI信号混杂（等低信号
多见）
• 增强扫描： 厚壁花环样强化，其内可见低信号或低密度
脊柱肿瘤影像学 ppt课件
ppt课件
24
1、脊柱肿瘤部位
椎体内肿瘤：约75%以上位于椎体肿瘤均恶性 附件肿瘤：位于脊柱后部肿瘤约1/3为恶性 椎体常见肿瘤：良性——血管瘤
中间型——嗜酸性肉芽肿、骨巨细胞瘤 恶性——转移瘤、骨髓瘤、浆细胞瘤、脊索瘤
ppt课件
25
图 1~4 示 T11椎体变扁， 椎体及附件 内见长 T1、 长短混杂 T2 异常信号， 压脂序列为 高低混杂信 号，增强扫 描示病变显 著不均匀强 化。
ppt课件
15
ppt课件
16
图1 矢状位T1WI，腰2椎体及附件骨质破坏表现为低信号；图2 矢状位T2WI，腰2
椎体及附件骨质表现为高信号；图3 轴位T2WI，显示软组织肿块T2WI呈高信号，
边界不清，压迫脊髓。 淋巴瘤
ppt课件
17
CT与MRI对比Βιβλιοθήκη 淋巴瘤ppt课件18
核素骨扫描： 1.利于检查多发病变及发现小病变 2.病变性质
脊柱肿瘤影像诊断
ppt课件
1
病理类型 WHO分类（2013）
软骨源性肿瘤 ( Chondrogenic tumor ) 良性：骨软骨瘤 恶性：软骨肉瘤
骨源性肿瘤 (Osteogenic tumor ) 良性： 骨样骨瘤 中间型 ：骨母细胞瘤 恶性 ：骨肉瘤
血管源性肿瘤 ( Vascular tumor )
ppt课件
13
MRI：
1.根据肿瘤信号特点，推测其病理基础 2.评估硬膜内外间隙及神经结构 3.评价骨髓病变
ppt课件
14
男，17 岁，S1 左侧椎板骨样骨瘤。图1 ：骨盆正位 X 线平片示局限性骨
质增生硬化（箭头）；图 2 、 3 ：C T 示瘤巢边界清楚，其内见斑点状钙
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长在椎体附件的8种肿瘤，您掌握了吗？【影像学院J058】
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◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵
◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
一、骨巨细胞瘤：
临床：成人，20-40岁，由软而脆且易出血的肉芽样组织所构成，无纤维包膜，可出血和坏死。
临床症状主要为局部疼痛、无力和感觉异常
形态：典型呈膨胀性偏心性多房性骨质破坏，骨壳较薄，轮廓一般完整，内见纤细骨嵴构成分房状。
影像：CT：椎体局限性膨胀性溶骨性破坏,皮质连续；若为侵袭性可侵犯数个椎体椎弓椎间盘，皮质破坏，软组织肿块形成；发生于骶骨时，一般位于骶髂关节附近，皮质可中断；增强扫描低密度区散在强化。
磁共振表现为长/等T1长T2信号，偶可见液液平面，T2WI有或无低信号边缘；增强扫描不同程度强化。
一般无钙化。
二、骨样骨瘤：
临床：多腰椎，最常起于椎弓，其次椎板，小关节面和椎弓根，一般30岁以下，由成骨性纤维组织及骨样组织、编织骨构成，肿瘤本身为瘤巢直径约1.5cm，很少超过2厘米,周围由增生致密的反应性骨质包绕。
夜间疼痛明显，服用水杨酸类药物缓解。
形态：类圆形，中心破坏明显，瘤巢内偶可见钙化。
影像：CT类圆形的低密度骨破坏区，中央见不规则的钙化骨化影，周围不同程度的反应性骨硬化环。
MR表现为长/等T1长T2信号，钙化呈低信号，瘤巢周围骨硬化呈低信号，周围可见水肿，增强扫描强化明显。
三、骨软骨瘤：
临床：10-30岁，多位于椎体后缘附件，由骨质组成的基底和瘤体、透明软骨组成的帽盖和纤维组成的包膜三种不同组织构成,又称外
生骨疣。
形态：一般表现为丘状或菜花状，可见软骨帽，恶变者软骨帽常破坏。
影像：CT表现附件骨性肿块，皮质与椎板皮质相连，可伴脊髓受压；磁共振成像病变中心部位表现为等T1等T2信号，软骨帽表现为长T1长T2信号。
增强扫描为中等度强化。
四、动脉瘤样骨囊肿：
临床：多发生于30岁以下。
脊柱占12-30％，胸椎最常受累，其次腰椎和颈椎，骶骨罕见；病变位于椎弓及其突起。
形态：病变由大小不等的海绵状血池组成，外壁为薄壁囊状骨壳。
圆形，膨胀性生长，其内可见分隔，一般无钙化
影像：CT多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄;软组织密度肿块内见斑片样、条索状及不定形钙化，边缘可有硬化;有时可见液液平面，下部密度高于上部，随体位而改变。
磁共振信号混杂，其内可见小分隔及液液平面。
增强扫描间隔可见强化。
相比骨巨细胞瘤间隔一般较粗，无骨质增生硬化。
五、内生软骨瘤：
临床：10-30岁多见，可多发。
形态：类圆形，局部骨质侵袭性批淮，其内可见斑点状、小环状钙化。
影像：磁共振表现为长/等T1长T2信号，钙化T2WI表现为低信号。
增强扫描表现为不均匀强化。
六、骨母细胞瘤：
临床：男性多于女性，男:女＝2:1，发病年龄90% 20～30岁；水杨酸类药物无缓解和无明显夜间疼痛与骨样骨瘤鉴别。
形态：肿瘤境界清楚，血管丰富，肿瘤体积较大时出现囊变，合并动脉瘤样骨囊肿时则多数含血囊腔。
少数肿瘤可发生恶变。
影像：CT：对肿瘤内钙/骨化影显示高于平片,尤其对复杂部位肿瘤显示较好；类圆形膨胀性骨质破坏，周围有不同程度增生硬化；破坏区骨壳可中断, 周围软组织可局限性肿胀；MRI：非钙/骨化部分
T1WI呈低至中等信号,T2WI呈高信号, 钙/骨化部分呈低信号；病灶周围骨髓和软组织反应性充血水肿，为长T1长T2信号；可显示骨壳中断，椎管内延伸和脊髓受压；合并动脉瘤样骨囊肿时可见囊腔及液液平面。
七、转移性骨肿瘤：
临床：患者51～60岁最多；
临床表现为疼痛、持续性、夜间加重。
可出现肿块、病理骨折和压迫症状
影像：溶骨型：椎体广泛或局限性骨质破坏，椎体常变扁，椎间隙多保持完整。
椎弓根常受侵蚀破坏；成骨型：少见。
大多前列腺癌引起，少数为乳癌、鼻咽癌、肺癌和膀胱癌。
呈斑片状、结节状高密度，位于松质骨内，边界清楚或不清。
骨皮质多完整，骨轮廓多无改变；混合型转移兼有溶骨型和成骨型转移的骨质改变。
八、骨肉瘤：
临床：患者多为老年，平均年龄40岁，男性多见，男女之比约为2：1。
影像：CT骨破坏以溶骨为主，松质骨呈斑片状缺损和骨皮质的浸蚀；骨质增生表现为松质骨内不规则斑片高密度和骨皮质增厚；软组织肿块；增强扫描，实质部分要明显强化；MRI：瘤软骨钙化在T2WI 上显示最好，多在T1WI上为不均匀的低信号，T2WI上为不均匀的高信号；不规则肿块；多平面成像可显示肿瘤与周围结构的关系及周围侵犯。