动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断(2023最新版)
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断一、引言动脉瘤样骨囊肿是一种骨病变，其特点为囊状扩张的骨结构，类似于动脉瘤的形态特征。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断方法。
二、影像学表现⒈X线检查动脉瘤样骨囊肿在X线上呈现为囊腔性结构，常见于长骨的干骺端，边缘清晰，可呈圆形或椭圆形。
囊内可见到钡骨小岛，骨质稀疏。
⒉CT扫描CT扫描是评估动脉瘤样骨囊肿的首选方法。
囊肿在CT图像上表现为低密度区，边缘光滑清晰。
囊肿内可见类似雪花状钙化，这是动脉瘤样骨囊肿的典型表现。
⒊MRI检查MRI对于检测动脉瘤样骨囊肿的骨髓腔变异有很高的敏感性。
囊肿呈低信号，类似于液体，T1加权图像上囊肿内可见类似雪花状的高信号，这是由于囊肿内含有脂肪沉积引起的。
T2加权图像上囊肿呈高信号，边缘清晰。
⒋肉眼观察手术切除后，动脉瘤样骨囊肿可见囊壁厚度不一，内壁光滑，囊内含有透明的黏液样物质。
三、鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括以下几个方面：⒈骨囊肿：骨囊肿常出现在骨干，与动脉瘤样骨囊肿的位置不同，且其囊壁较薄，内部无雪花状钙化。
⒉骨纤维异常增殖症：在影像学上，骨纤维异常增殖症表现为骨结构的增粗和异常形态，与动脉瘤样骨囊肿有明显区别。
⒊骨肿瘤：骨肿瘤常表现为不规则形状，囊壁不光滑，且常有骨质破坏。
四、附件本文档未附带任何附件。
五、法律名词及注释⒈动脉瘤：血管病变，指血管壁异常扩张形成的囊状结构。
⒉骨囊肿：骨病变，呈囊腔状扩张的骨结构。
六、结束语。
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断1.引言动脉瘤样骨囊肿是一种骨组织中的良性病变，通常在颅骨和骨盆发生，但也可发生在其他骨骼部位。
该疾病通常通过影像学检查进行诊断，但与其他病变的鉴别有时会很困难。
本文旨在综述动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及其与其他病变的鉴别诊断。
2.影像学表现2.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.1.1 X线检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度，也可有小的钙化灶。
2.1.2 CT扫描：颅骨动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.1.3 MRI检查：颅骨动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
2.2 骨盆动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2.2.1 X线检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在X线片上表现为圆形或椭圆形的骨质缺损，边缘清晰，周围无硬化反应。
囊肿内部通常呈均质或不均质的软组织密度。
2.2.2 CT扫描：骨盆动脉瘤样骨囊肿在CT扫描上呈现为低密度区域，边缘清晰，无硬化反应。
囊肿内部可呈现为等密度、低密度或不均匀密度，还可有少量钙化。
2.2.3 MRI检查：骨盆动脉瘤样骨囊肿在MRI上呈现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。
囊肿内部可有分隔，还可显示囊肿周围的软组织表现。
3.鉴别诊断3.1 颅骨动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断3.1.1 骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症在X线片上表现为多个骨质缺损，边缘不规则，周围可见斑点状或波浪状钙化。
CT扫描和MRI检查可了解病变的内部结构和范围，有助于与颅骨动脉瘤样骨囊肿进行鉴别诊断。
3.1.2 骨转移瘤：骨转移瘤在X线片上表现为多个骨质破坏区，边缘不规则，可见硬化反应。
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析
动脉瘤样骨囊肿的影像学分析1. 简介动脉瘤样骨囊肿是一种少见的骨肿瘤，通常出现在长骨的骨干和骨盆。
它是一种膨胀性骨病变，具有动脉瘤的形态和膜的结构。
动脉瘤样骨囊肿的特点是其影像学表现多样化，因此正确的影像诊断对于其治疗方案的选择十分关键。
本文将介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及其诊断方法。
2. 影像学表现2.1 X线摄影动脉瘤样骨囊肿的X线表现为腔隙状或囊样膨胀性骨质破坏。
破坏区呈现圆形或椭圆形边界，边缘呈骨质硬化带，病变内可见液平面。
2.2 CT扫描CT扫描是诊断动脉瘤样骨囊肿最常用的影像学方法。
病变表现为圆形或椭圆形的低密度区、骨质疏松破坏、骨膜增生和囊腔内钙化影。
2.3 MRI扫描MRI扫描可帮助提高诊断动脉瘤样骨囊肿的准确性。
病变表现为T1加权图像呈等或稍高信号，T2加权图像呈高信号，增强扫描病变囊腔内可见与动脉瘤相类似的血栓形成。
2.4 骨扫描骨扫描可帮助评估病变的活跃性。
动脉瘤样骨囊肿多呈中等以上放射性活动。
3. 诊断方法动脉瘤样骨囊肿的诊断通常依靠影像学表现。
根据X线摄影、CT扫描、MRI 扫描和骨扫描的结果，结合患者的症状和病史，可以进行诊断。
但需要注意的是，动脉瘤样骨囊肿的X线和CT表现与许多其他骨肿瘤如骨巨细胞瘤、骨纤维异常增生症和转移性肿瘤等相似，因此应该谨慎区分。
4. 治疗方案动脉瘤样骨囊肿通常是一种缓慢进展的病变，因此选择不同的治疗方法需要谨慎考虑。
一般情况下，动脉瘤样骨囊肿的治疗包括手术切除和非手术治疗两种方法。
手术切除是治疗动脉瘤样骨囊肿的首选方法，适用于非活动性的病变。
对于活动性的病变，可以选择非手术治疗如放疗和药物治疗。
但需要注意的是，非手术治疗的效果可能较低。
5. 结论动脉瘤样骨囊肿的影像学表现多样化，正确的影像诊断对于其治疗方案的选择十分关键。
X线摄影、CT扫描、MRI扫描和骨扫描是目前诊断动脉瘤样骨囊肿的主要方法。
治疗方法包括手术切除和非手术治疗两种方法，但需要根据具体情况谨慎选择。
动脉瘤样骨囊肿平片与CT影像诊断分析
少 。Ｃ Ａ 与 Ｃ Ｖ适 用 于脑 动一 静 脉 畸 型 ， 动脉 瘤 Ｔ Ｔ 脑
（ 独 应 用 Ｃ Ａ 即可 ） 肿 瘤 及 大 动 脉 的 闭 塞 症 。 单 Ｔ 、
关系 ， 有利 于 手术 路 径 的设 计 ； 作 为血管 疾病 的筛 可
选手段 ， 尤为适用 于不能进行动脉造影的患者 ； 显示 脑动 、 静脉畸型的主要供血动脉与引流静脉 ， 有利于 手 术 与治 疗计 划 制 定 ； 目前脑 动 脉 瘤 的 金标 准 还 需 要靠 Ｄ Ａ造影 ， 脑 Ｃ Ａ较 Ｄ Ａ有更高 的脑 动脉 Ｓ 但 Ｔ Ｓ
较长时间检查者 ， 另外可很好显示强化 ， 无动脉损伤
与 中风 的危险 ， 不 受 金 属 夹 的 限 制 。Ｃ Ａ 与 Ｃ ｖ 亦 Ｔ Ｔ 三维成 像 可 以多 方 位 观 察 血 管 、 瘤 及 病 灶 周 围血 肿 管状 态 ， 显示 血管 内外 结 构 ， 及血 管 与邻 近 的结构 关 系， 有利 于 手术计 划 的 制定 。 Ｃ Ａ与 Ｃ Ｖ用 以 了解 颅脑 肿 瘤 血供 情 况 ， 定 Ｔ Ｔ 对 性 及鉴别 诊 断十 分 有 益 ， 维 显 示 肿 瘤 与 血 管 毗 邻 三
Ｃ Ｔ所 见作 一下 总结 分 析 。 １ 临床 资料
１７ １ ５０ １
例病 例 的病 变 与正 常骨 和 周 围软 组织 界 限均 清楚 。
１３ Ｃ ． Ｔ表 现 １ ６例 做 了 Ｃ Ｔ检 查 。１ ４例病 变表 现
为不规 则 的囊状 透 光 区 ， 多膨胀 性 生 长 ， 内有 粗 细 其 不 等 的骨 间 隔 ， 部 较 粗 大 。２例 呈 大 的 单 囊 状 向 根
瘤 的显 示 率 。Ｃ Ａ与 Ｃ Ｖ亦 有 不 足之 处 ， 碘 过 敏 Ｔ Ｔ 如 及 肾功能 不全 者 不 宜 检 查 ，Ｄ成 像 时 有 信 息 丢 失 ， ３
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断 ppt课件
读片要点：
1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化
5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC
低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分，
病变边界清，周边见低信号
硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，
病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断概述动脉瘤样骨囊肿（ANE）是一种少见的骨病变，通常发生在颅骨和面部骨骼，其特点是囊状扩张的骨骼缺损。
本文将介绍ANE的影像学表现及鉴别诊断，为临床医师提供参考。
1、影像学表现1.1 颅骨骨质缺损ANE最常见于蝶骨，其次是上颌骨和下颌骨。
影像学表现为颅骨局限性或弥漫性骨质缺损，无囊壁或囊膜。
1.2 囊内液体ANE囊肿内可见液体密度区，通常呈明亮信号（T2加权图像中的高信号）。
此液体可以是囊液、出血、感染或凝胶状物质。
1.3 脑组织受压ANE囊肿可使邻近的脑组织受压，引起骨质侵蚀或脑沟扩大。
2、鉴别诊断2.1 滨蝶骨囊肿滨蝶骨囊肿也是一种常见的颅骨囊肿，其特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
2.2 非骨性囊肿非骨性囊肿是由软组织源性的囊肿引起的，通常没有骨质缺损。
2.3 骨肿瘤有些骨肿瘤，如骨软骨瘤和骨巨细胞瘤，也可呈现为颅骨骨质缺损。
鉴别时需要注意与ANE的囊壁区别。
附件本文档未涉及附件。
法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：1、骨质缺损：骨骼中的局部缺损，可能由多种原因引起。
2、囊壁：囊肿内部与周围组织分界的结构。
3、滨蝶骨囊肿：一种常见的颅骨囊肿，特点是具有囊壁。
与ANE不同，滨蝶骨囊肿通常没有骨质缺损。
4、骨软骨瘤：一种常见的良性骨肿瘤，主要由软骨组织组成。
5、骨巨细胞瘤：一种常见的骨肿瘤，主要由多核巨细胞组成。
全文结束。
动脉瘤样骨囊肿22例影像表现分析
发性骨肿瘤和肿瘤样病变的 １ ％ｔ ｔ ｌ 。 好发年龄 １ ０ ～ ３ Ｏ岁 ， ８ ０ ％的 患者发病年龄＜ ２ ０岁 ，本组病例平 均年 龄为 ２ ３ 岁 比较 接近 ． ． Ａ Ｂ Ｃ发病 原因至今 尚不 明确 ， 多数学者认为是血 液动 力学 障 碍 即血栓 导致静 脉 回流 障碍 ， 引起 的局部血管 床扩大充血㈤ ． ． 骨外伤也可能是 Ａ Ｂ Ｃ形成 的一个 因素 ； 其次继发 于前期 的各 种病 变 ， 其 以骨巨细胞瘤 占较 大 比例 。细胞 遗传学研究发 现 染色体 易位 及克隆性增生 ， 证明至少部分 Ａ Ｂ Ｃ可能为真正肿
边 缘 硬化 ， １ ５例 病 变 可 见 骨 间 分 隔 ， １ ９例 病 变 密 度 和 （ 或） 信
Ｃ Ｔ具有较高 的密度分辨率 ， 能清楚显示病变部 位 、 大小 ， 不仅能观察 内部 的细微结构 ， 骨质破坏程度 ， 骨间隔 ， 病 变 区 可否 钙化 ， 骨壳情况 ， 软组织肿 胀 ， 以及 是否有 软组织 肿块 。
手术病理证实 。
２ 结 果
２ ２例 ＡＢ Ｃ发生于四肢长骨 １ ４例 ， 脊柱 ５例 ， 骨盆 ２例 ， 跟骨 １ 例 。１ ５例为原发性 Ａ Ｂ Ｃ， ７例为继发性 Ａ Ｂ Ｃ （ ４例伴发 骨 巨细胞 瘤 ， ２例伴发 原发骨纤维结构 不 良， １ 例伴发 原发软 骨母 细胞 瘤 ） 。１ ７例病变 呈明显膨胀性骨质破 坏 ， １ ４例病变
号不均 ， 见典型液一 液平面者为 １ ３例 ， ８例可见病变周 围软组 织异常 ， 呈肿胀 （ ６例 ） 或肿块 （ ２例 ） 。
尤其对于脊柱 、颅骨等不规则骨的复杂部位的病变 ， Ｃ Ｔ能清
晰显示 椎管 、 硬膜囊 、 神经 走行 路径 、 一些 小关 节 等受 累情 况， 多平 面重 建 （ Ｍ Ｐ Ｒ ） 及 容积 重建 （ ｖ Ｒ） 使病 灶 观察可 以立 体、 直观而全面地显示病灶 。 ＭＲ较 ｘ线 、 Ｃ Ｔ具有较 高的软组 织分辨率 ，在显示 膨胀
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断
动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断⒈引言在骨科学领域，动脉瘤样骨囊肿是一种常见的肿瘤型病变。
它的诊断和鉴别诊断对于正确的治疗方案的选择和患者的预后至关重要。
本文将详细介绍动脉瘤样骨囊肿的影像学表现及鉴别诊断。
⒉病因与发病机制动脉瘤样骨囊肿是一种良性病变，其发生与多种因素有关，包括遗传因素、外伤、感染等。
病理机制主要涉及血管构造的异常生长和骨组织的病理性改变。
⒊临床特征动脉瘤样骨囊肿的临床症状多样，包括疼痛、肿块、局部压痛等。
但由于其良性特点，症状通常不明显，易被忽略或误诊。
⒋影像学表现⑴ X线表现动脉瘤样骨囊肿在X线上表现为囊状骨缺损区，边缘规则，内部密度均匀。
周围骨质可有变薄，但无明显的骨硬化或骨增生。
⑵ CT表现CT扫描对于动脉瘤样骨囊肿的诊断具有很高的敏感性和特异性。
典型的CT表现为囊状病变，边缘清晰，内部密度均匀。
可见囊壁薄而均匀，囊液密度较低，CT值约为20-40 HU。
⑶ MRI表现MRI对于动脉瘤样骨囊肿的诊断尤为重要。
T1加权图像上，病变表现为低信号，T2加权图像上呈高信号。
增强扫描可见囊壁及周围软组织强化。
⒌鉴别诊断动脉瘤样骨囊肿的鉴别诊断主要包括骨肿瘤、骨脓肿、骨转移瘤等。
根据影像学表现以及临床特征可以进行鉴别。
⒍附件本文档涉及的附件详见附表。
⒎法律名词及注释⑴动脉瘤样骨囊肿：一种常见的良性骨病变，表现为囊状病变，内部密度均匀。
影像学表现与临床特征对于正确的诊断和治疗方案的选择至关重要。
⑵鉴别诊断：通过对比不同病症的影像学表现和临床特征，确定患者所患病症的过程。
⒏全文结束。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/4/17
16
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
2、骨肉瘤 部位 长骨干骺端，其中股骨占47%，胫骨26.3% 年龄 11－30岁 影像特点:x线云雾状 骨质破坏、肿瘤骨、骨膜反 应 、软组织肿块 MR显示肿块范围较CT、X线大，大多数骨肉瘤在 T1上表现为不均匀低信号，T2上表现为不均匀高 信号，肿块外形不规则，边界不清楚。
化
继发于腰椎结核的ABC可见死骨 2、当出现以下情况时，要想到ABC可能为继发性： ①患者的年龄、发病部位与典型ABC不同，而病变区大 部分为ABC 所占据，仅表现为ABC的征象 ②在典型的ABC 征象的基础上发现一些用ABC 难以解 释的征象或恶性征象时
③当骨病变缺乏典型ABC影像学表现，而病理报 告为ABC
2020/4/17
3
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
发病机制
发病机制 1、溶骨期：静脉受阻，骨内压增高，邻骨吸收。 2、膨胀期：囊内压更高，骨缺损更大，穿破骨 皮质并掀起骨膜。 3、稳定期：囊内压稳定，血腔被纤维分隔，相 互沟通。 4、愈合期：囊内钙骨化，囊壁增厚，形成致密 骨块
2020/4/17
4
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
3、非骨化性纤维瘤 部位 多位于四肢长骨干骺部 年龄:8-20岁 影像特点:呈单房或多房的透亮区，边缘有硬化， 以髓腔侧明显 病变位于骨髓腔内或位于骨皮质膨胀累及骨髓腔， 病变多大于3cm。
2020/4/17
19
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
X线检查结果显示股骨 远端多囊状透亮区，周 围可见硬化边，邻近骨 皮质变薄，无骨膜反应， 其内未见钙化及软组织 肿块
2020/4/17
17
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
骨肉瘤： 右侧股骨下段干髓端骨髓腔内可异常信号影，呈稍长T1 等长T2信号影，压脂呈高信号，形态不规整，边界欠清，骨皮质不 规则增厚，周围软组织内可见明显软组织肿块影，呈长T1长T2信号 影，部分内可见囊变坏死。
2020/4/17
18
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
2020/4/17
10
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
液液平面是 ABC 较为典型的特征，在临床工作及文献 相关报道中发现 ABC 大多伴有此征象。
2020/4/17
11
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病例一：6 岁男孩，轻微外伤后胫骨近端疼痛。
胫骨 X 线显示胫骨近端可见 偏心性溶骨性低密度灶
2020/4/17
轴位 FS-T2WI 图像显示病灶 呈多房性生长，其内可见多 发液-液平面
2020/4/17
8
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
二、继发性ABC影像表现 大约1/3 ABC可伴随其他病变存在，如骨巨细胞 瘤、软骨母细胞瘤等，这部分ABC 被定义为继发 性ABC
2020/4/17
9
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
1、继发于骨巨细胞瘤的ABC膨胀均较明显，并可见到 较明显的骨嵴
继发于骨囊肿的ABC均见到液-液平面 继发于软骨母细胞瘤的病变密度不均匀，可见点状钙
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
动脉瘤样骨囊肿的影像 学表现及鉴别诊断
2020/4/17
1
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
动脉瘤样骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿（ABC）亦称为骨膜下巨细 胞瘤、骨化性骨膜下血肿、骨膜下血肿、良 性骨动脉瘤等。动脉瘤样骨囊肿是一充满血 液的肿瘤样病变，因其外形似动脉瘤样的囊 状膨出而得名，特征性影像表现为静置后出 现液－液平面，但此征象并不特异。
2020/4/17
MRI结果显示病变呈偏心性 生长，病变主体呈长T1短T2 信号，提示病变为纤维成分， 病变边界清，周边见低信号 硬化环，周围无明显水肿信 号，肿瘤内部无液液平面
20
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
4、孤立性骨囊肿： 多见于儿童及少年（4-20岁），好发于长骨干骺 端。 一般无明显症状，或有轻微疼痛和压痛， 病理性骨折可为最早症状和体征，或经X线摄片 发现病变。 位于干骺端中心和骨干的ABC需要与 单纯骨囊肿鉴别，单纯性骨囊肿，多单房，无强 化，无软组织块，膨胀不如ABC明显，可逐渐向 骨干侧发展，CT上病变内密度均匀，CT值较ABC 低，一般无液一液平，合并骨折时常可见“骨片 陷落征”。
病理学基础
该病呈膨胀性溶骨性生长，由充满血液的腔隙组成，血 池间有包含骨小梁或纤维组织间隔，并含有破骨样巨细 胞。 其病理改变包括多个大小不等的囊状骨破坏，受累骨呈 分叶状膨胀变形，常向软组织膨出，边界为壳状的骨膜 骨或无钙化的骨膜，其囊腔内含新鲜或陈旧的血液，在 影像上常常表现为液液平面。
2020/4/17
2020/4/17
7
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
ABC 信号特点与囊内血肿时间不同而异 1、急性期，T1WI 上呈稍低信号，T2WI 上为 稍高信号。 2、出血后数天，脱氧血红蛋白氧化为高铁 血红蛋白，T1 弛豫大大缩短，T1WI 上呈高 信号。 3、当合并病理性骨折时，部分血液含有蛋 白质，因而信号混杂，在 T1WI 及 T2WI 上呈 不均匀信号。在 T1WI 及 T2WI 上，ABC 均可 显示薄的低信号环以及低信号的间隔，增强 后间隔强化。
2020/4/17
21
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
.X线摄片显示长骨干骺端有椭圆形密度均匀的透明阴影， 病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄
2020/4/17
22
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
5、软骨母细胞瘤为不常见的软骨肿瘤。 发病高峰为10-20岁。 典型者为骨骺的偏心性病变，最常见位置位于 股骨远端，其次为股骨近端，肱骨近端，胫骨 近端。 此良性肿瘤可出现肺转移，局部骨质及软组织 侵蚀。 此肿瘤可继发滑膜炎，但病理性骨折相对罕见。
2020/4/17
23
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
左侧胫骨近端融骨性病变，中心位于骨骺，但贯穿骨骺 板，边缘无硬化，周围无骨膜反应。
2020/4/17
24
总结
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
动脉瘤样骨囊肿大部分病程缓慢，伴有疼 痛和肿胀，部分合并病理性骨折。
在 ABC 的影像学诊断中，X 线呈溶骨性低 密度伴有分隔和硬化边，MRI 呈囊性多房 病变，其内可见液-液平面应该高度考虑 该病。
2020/4/17
14
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
鉴别诊断
1、骨巨细胞瘤 部位 长骨干骺端； 年龄 20-40岁； 特点:好发于骨端，横向生长，呈溶骨性膨胀改变，病灶呈皂 泡状，边界清晰，易发生病理骨折，可合并ABC。
2020/4/17
15
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病例-骨巨细胞瘤：右股骨内侧骨端见软组织占位，T1WI序列低、 稍高信号，T2压脂序列混杂高信号，信号不均匀，病灶呈膨胀性 生长，骨皮质变薄，部分皮质不连续，可见轻度骨膜反应，未突 破关节生长，局部未见软组织肿块。
5
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
临床表现
临床多以局部肿胀、疼痛就诊；多有外伤史。
2020/4/17
6
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
影像表现
一、原发性ABC的影像表现 好发于长骨干端、骨端或脊柱附件部位的偏心膨胀性溶 骨病变，呈分叶形或皂泡样，边缘有骨嵴形成，部分病 变呈卵圆形而无明显骨嵴，局部骨皮质膨胀形成薄层或 厚薄不均的骨包壳，生长较快的骨包壳局部可中断。病 灶呈分叶状或卵圆形，是由于肿瘤向各个方向生长速度 不同所致，各叶之间可见由于骨吸收相对较慢而形成的 骨嵴，呈皂泡样改变，不同时期、不同部位的ABC有不同 的表现 。
2020/4/17
2
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病因
病因不明，一般认为外伤是重要诱因，外 伤、静脉血栓、动静脉瘘、血管瘤、骨膜 下囊肿或其他疾病因素导致局部血液动力 的障碍、静脉压持续升高，患骨血管床扩 张，因而受累部骨质被吸收，并发生继发 性反应性修复。好发长管状骨的干骺端， 以股骨最多，其次为肱骨、胫骨、脊柱等， 年龄10－30岁（约占62.29%）。
12
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
病例二: 1 0 岁女孩，左肘关节疼痛，伴有排球比赛时 外伤后肿胀病史。
肘关节矢状位 T2WI 图像显示尺骨近端干骺端膨胀 性病变，病变内多发分隔，囊腔内可见源自-液平面2020/4/17
13
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
读片要点： 1、10－30岁多见，长骨以干骺端多见 2、偏心生长，长径与骨干平行 3、很少累及关节面 4、膨胀一般较明显，呈“吹出气球样”， 膨胀明显可见骨膜反应，囊间隔可有钙化 5、边缘光整伴硬化 6、多有外伤史
2020/4/17
25
仁爱｜精诚｜融汇｜卓越
谢谢聆听！
2020/4/17
26