第二章 第三节 脏象学说

，易于感冒，或出现皮毛憔悴，枯槁等症。
开窍于鼻，在液为涕：
鼻与喉相通，联于肺。鼻的嗅觉与喉的发音都 依赖于肺气的作用，肺气通利，则嗅觉灵敏， 声音能彰；反之则鼻塞流涕，声音重浊，嗅觉 失灵等。 涕由肺宣发的津液经鼻腔分泌而成，有润泽的 作用。
肺失宣降——流清涕、浊涕等
•中医藏象学说与西医学的联系与区别：
藏象学说是一种独特的生理病理学理论体系。 其中脏腑不单纯是一个解剖学的概念，更重要的 则是概括了人体某一系统的生理和病理学概念。 心、肺、脾、肝、肾等脏腑名称，虽与现代人体 解剖学的脏器名称相同，但在生理或病理的含义 中，却不完全相同。
藏象学说:
五脏：肝、心、脾、肺、肾——化生和贮藏精气
通调水道：
通，即疏通；调，即调节；水道，是水液运行 的通道。
肺主通调水道，是指肺的宣发和肃降运动对体
内津液的输布、运行和排泄有疏通和调节的作 用。
宣发——水液向上、向外输布，布散全身，外达
皮毛，代谢后以汗的形式由汗孔排泄。
肃降——水液向下、向内输送，濡养体内脏腑，
代谢后成为尿液生成之源，由肾的蒸腾气化，转 化为尿液，排出体外。
一、五脏
(一)、心
位置：胸腔，两肺之间，外有心包护卫。 生理功能：
1. 心主血脉 2. 心主神志
生理连属：
1. 在志为喜 2. 在体合脉，其华在面 3. 开窍于舌 4. 心在液为汗
心主血脉：
指心气推动血液在脉管中运 行，以发挥营养周身的作用 。
血液在脉中正常运行必须具
备三个基本条件：
（1）心气充沛： （2）血液充足： （3）脉管通畅：
心主血脉：
心主血脉的功能是否正常，可以从四个方 面进行观察： ① 面色：正常则面色红润，滋润，有光泽；异
பைடு நூலகம்常则面色淡白无华，或是面色较暗，青紫等 。
② 舌色：正常则淡红，滋润；异常则舌色淡白
，或青紫，有瘀斑等。
③ 脉象：结代，艰涩等。 ④ 胸部的感觉：心悸心慌，胸闷心痛等。
心主神志：
亦称心藏神。神，有广义、狭义之分。
(二)、肺
位置：胸腔，上通喉咙，左右各一。位置最高 ，又称“华盖”。 肺叶娇嫩，不耐寒热，易受邪侵，又有“娇脏 ”之称。 生理功能：
1. 肺主气、司呼吸 2. 主宣发和肃降 3. 通调水道
生理连属：
1. 在志为忧（悲） 2. 在体合皮，其华在毛 3. 开窍于鼻 4. 肺在液为涕
肺主气，司呼吸：
的内脏。如脾脏化生气血；肾储藏精气等。《素问》 “所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。”
六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦——受
盛和传化水谷的内脏。如胃受盛水谷；大、小肠传化 糟粕等。《素问》“六腑者，传化物而不藏，故实而 不能满也。”
奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞——形
态中空与腑相似，功能贮藏精气与脏相同，除胆为六 腑之外，皆无表里配合，也没有五行配属的脏腑。
第二章 中医护理基础理论
第三节 藏象学说
主讲：吴平
教学目标：
掌握：五脏的生理功能 熟悉：六腑、奇恒之腑的生理功能 了解：五脏六腑之间的关系
重点难点：五脏的生理功能
藏象学说:
“藏象”二字，首见于《素问·六节藏象论》 。“藏”指藏于体内的内脏；“象”指表现于 外的生理、病理现象。“藏象”，即藏于体内 的内脏所表现于外的生理功能和病理现象。
心开窍于舌：
“窍”，即孔窍，指内脏与外界交通的窗口。
心开窍于舌——通过对舌
的观察，可以了解心的生 理功能。如心功能正常， 则舌体柔软，红润，运动 灵活，味觉灵敏等。若心 有病变亦可反映于舌，如 心血不足，可见舌体瘦薄 ，舌色淡；心血瘀阻可见 舌质紫黯，有瘀斑等。
心在液为汗：
汗由津液化生，津液是血液的主要组成部 分，故有“汗为心液”之称。 汗出过多，可导致心气、心血损伤，出现 心悸、气短、面色苍白、甚至亡阳等证。
主呼吸之气：主管呼吸的作用，是体内外气
体交换的场所。
机体在新陈代谢过程中需要不 断地从自然界摄取清气，排出 体内浊气。这种机体与自然界 之间的气体交换，称作呼吸。
主一身之气：有主持、调节全身之气的作用
，能通过呼吸参与气的生成和调节气机的作用 。
宗气——由肺吸入的清 气和脾胃运化的水谷之
精气构成。
主宣发和肃降：
宣发和肃降是指肺气的两种运动形式。宣发， 是肺气的向上、向外运动；肃降，是肺气向下 、向内运动。
肺主宣发的生理作用有三个方面： ① 呼出体内的浊气： ② 向上向外输布水谷精气和津液： ③ 宣发卫气到体表：
肺主肃降的生理作用也有三个方面：
① 吸入自然界的清气： ② 将津液、水谷精微向下布散： ③ 清除呼吸道异物：
藏象学说是研究人体各个脏腑的生理功能、病 理变化及其相互关系的学说。它是在历代医家 在医疗实践的基础上，在阴阳五行学说的指导 下，概括总结而成的，是中医学理论体系中极 其重要的组成部分。
藏象学说:
形成：
1. 来源于古代的解剖知识。 2. 长期对人体生理、病理现象的观察。 3. 长期医疗经验的总结。
② 心主宰人体的心理活动：
• 《素问》所说：“心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾
藏意，肾藏志。”
在志为喜：
志，指情志。喜是人们对外界刺激所引起的良 性反应，有益身心健康。
心的气血充盈，则心情愉悦，气和志达； 喜乐无度则心气涣散，神志不宁。
在体合脉， 其华在面：
脉，即血脉。在体合脉是指全身的血脉都属于 心。 华，光彩之意。其华在面是指面部的色泽的变 化可体现心生理功能的正常与否。如面色红润 ，有光泽；面色淡白，晦滞等。
肺在志为忧（悲）：
悲忧是非良性情绪反应，悲多外来，忧多内生 。
悲忧过度——呼吸气短 肺气虚损——易于产生悲忧的情绪变化
在体合皮，其华在毛：
皮毛——是机体抵抗外邪的屏障，由肺宣发的
卫气和津液温养润泽。
肺的宣发功能正常，则皮肤致密，毫毛光泽，
抵御外邪的能力亦强；
若宣发功能减弱，则机体抵抗外邪的能力低下
广义的神是指人体生命活动的外在表现，
反映脏腑经络等组织器官的生理功能；
狭义的神是指人的精神、意识、思维活动
。
心主神志：
心藏神是指心具有主宰人体五脏六腑、形 体官窍的一切生理活动和人体精神意识思 维活动的功能。 ① 心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动：
• 《素问》称：“心者，生之本，神之变也。”