甲型流感病毒肺炎的影像学特征分析
甲型H1N1流感重症肺炎影像诊断2023版PPT课件
与细菌性肺炎鉴别诊断
肺炎链球菌肺炎
甲型H1N1流感重症肺炎与肺炎链球菌肺炎 的影像学表现有一定差异，前者主要表现为 磨玻璃影和实变影，而后者则表现为大叶性 实变影，可见空气支气管征。
金黄色葡萄球菌肺炎
甲型H1N1流感重症肺炎与金黄色葡萄球菌 肺炎的鉴别诊断较为困难，两者均可表现为 双肺多发结节状阴影和空洞，但金黄色葡萄 球菌肺炎的空洞内常见液气囊腔。
测患者心功能并给予相应治疗。
05 治疗过程中影像学随访价 值
评估治疗效果及预后预测价值
动态监测肺部病变
通过定期影像学检查，观察肺部病变的变化，评估治 疗效果。
预测疾病进展
根据影像学特征，预测疾病的发展趋势，为预后评估 提供参考。
评估并发症风险
通过影像学检查，及时发现并评估并发症的风险，如 胸腔积液、气胸等。
甲型H1N1流感重症肺炎影像诊断 2023版
汇报人：xxx 2023-1-06
目 录
• 引言 • 影像学检查方法 • 甲型H1N1流感重症肺炎影像表现 • 鉴别诊断与并发症评估 • 治疗过程中影像学随访价值 • 总结与展望
01 引言
甲型H1N1流感背景知识
甲型H1N1流感
01
由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具
影像学检查能够监测治疗 过程中肺部病变的变化情 况，评估治疗效果。
02 影像学检查方法
X线检查
胸片
观察肺部病变的范围、程度和进展，有助于甲型H1N1流感重症肺炎的早期发现。
透视
动态观察呼吸运动、心脏搏动等情况，评估肺部功能。
CT检查
平扫CT
显示肺部炎症、实变、磨玻璃影等征 象，有助于判断病变的严重程度。
THANKS FOR WATCHING
甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像学表现
【 要】 目的： 摘 回顾性讨论 １ 例甲型 Ｈ Ｎ 流感病毒性肺炎患者的胸部 ｘ线和 Ｃ＇ ２ １１ Ｉ 表现特征。方法： 经临床证实的甲
型 Ｈ Ｎ 流感病 毒性肺炎病例 １ ， ８例 ， ４ ， １１ ２例 男 女 例 年龄范 围 ６— １ ， ５ 岁 平均年龄 ２ 岁。所 有患者在发 病后 １ 内均行 ｌ 周 胸部 ｘ线检查及胸部 ｃ 扫描 。结果 ： ｒ 本组病例 中， 出现临床症状 １ ～４天胸 片像表现 为阳性者 １ ， ８ ％； Ｏ例 占 ３ ４—８天胸 片像上为 阳性者 ２例 ， １％。多数患者的病灶多发。进展期病变发 展迅速 ， 占 ７ 常累及 多部位及 双肺。好转期 一般在 ７— １ 天 。结论 ： ４ 甲型 Ｈ１ １ Ｎ 流感病毒性肺炎 主要影像学表现为 ： ①病变位于肺的外周多 ， 多部位受 累， 双肺各 叶均可发生 ， 以 双肺下叶为著 ； ②病变 多发 ， 大小不等 ； ③早期最常见的影像学表现为斑片状磨玻璃影 ； ④病变变化迅速。
ｔｅｌｎ ，ａ ｄｂ ｔ ｕ ｇ ｎ ｌｐｅ黜 ｈ ｕ ｇ ｎ ｏｈｌｎｓａｄ ｍｕｔ ｌ ｉ Ｗ ｒ ｆ ｃｅ ｅｅａｅ ｔ ｄ．Ｔ ｅｌｗ ｒｌｎ ｅｄｉ ａｉ ｆｃｅ ；（ Ｔ ｅｌｓ ｎ ｒ ｌｐｅ ｎ ｈ ｈ ｏ ｅ ｇｆ ｌ ｓｅｓ ｙａ ｅｔｄ ｈ ｉ ｓａｅｍｕｔ ｌ，ａ ｄ ｔｅ ｕ ｉ ｌ ｅｏ ｉ
甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断
甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断【正文】一、引言⑴研究背景甲型H1N1流感是一种高度传染性的呼吸道疾病，其早期诊断对于预防病情恶化和控制疫情具有重要意义。
影像学鉴别诊断是甲型H1N1流感的一个关键步骤，本文将对甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断进行详细介绍。
⑵目的二、甲型H1N1流感的影像学特征⑴ X线检查⒉⑴胸部X线片甲型H1N1流感患者的胸部X线片可呈现以下特征：肺纹增加、肺部浸润、斑片状渗出影、肺实质病变等。
这些特征可与其他性肺炎或细菌性肺炎进行鉴别。
⑵ CT检查⒉⑴高分辨率CT扫描甲型H1N1流感患者的高分辨率CT扫描可呈现以下特征：斑片状影、磨玻璃样影、实性结节、小叶间隔增厚等。
这些特征可以帮助医学专业人员更准确地诊断甲型H1N1流感。
三、甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断方法⑴鉴别诊断方法一根据甲型H1N1流感的影像学特征，结合临床表现，进行综合分析判断。
⑵鉴别诊断方法二通过与其他肺部疾病进行对比，排除其他可能性，进一步确诊。
四、附件本文档涉及以下附件：附件一：甲型H1N1流感的胸部X线片样本附件二：甲型H1N1流感的高分辨率CT扫描样本五、法律名词及注释⒈核磁共振成像（MRI）：一种通过使用强磁场和无线电波对人体进行成像的技术。
⒉低剂量CT扫描：一种采用低剂量辐射进行CT扫描的方法，以减少辐射对人体的影响。
六、结论综上所述，甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断是一项复杂而关键的工作。
通过对甲型H1N1流感的影像学特征和鉴别诊断方法的详细介绍，可以帮助医学专业人员更好地诊断和治疗甲型H1N1流感，提高患者的生存率和治愈率。
甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断
甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断甲型H1N1流感的影像学鉴别诊断简介甲型H1N1流感是一种高度传染性的性呼吸道感染病。
准确的影像学鉴别诊断对于早期发现和治疗此病至关重要。
本文将介绍甲型H1N1流感的常见影像学表现和鉴别诊断方法，并提供一些实用的临床应用指南。
甲型H1N1流感的常见影像学表现1. 胸部X射线：甲型H1N1流感患者的胸部X射线通常呈现以下特征：- 双肺纹理增多- 双肺实变- 双肺炎性浸润- 双肺广泛渗出灶- 双肺出血、肺水肿等表现2. CT扫描：CT扫描对于甲型H1N1流感的影像学诊断更为敏感和准确。
CT表现包括：- 双肺磨玻璃影- 双肺实变- 双肺炎性浸润- 支气管血管束增厚- 双肺广泛渗出- 胸膜增厚- 心包积液甲型H1N1流感的鉴别诊断方法鉴别诊断甲型H1N1流感与其他疾病的方法包括以下几个方面：1. 临床症状：甲型H1N1流感患者通常表现为高热、咳嗽、咽痛、乏力等呼吸道感染症状。
与其他性呼吸道感染病相似，如流感、冠状等，但严重程度可能有所不同。
2. 实验室检查：核酸检测是甲型H1N1流感的确诊方法。
通过采集患者的鼻咽部或咳痰等标本进行实验室检测，可以检测到甲型H1N1流感的核酸。
3. 影像学检查：通过胸部X射线或CT扫描可以观察到甲型H1N1流感的典型影像学表现，如上文所述。
与其他呼吸道感染疾病相比，其特异性更高。
4. 流行病学调查：了解病人的接触史和旅行史，以及当前流感疫情是否高发，可以进一步鉴别甲型H1N1流感。
甲型H1N1流感的临床应用指南鉴别诊断甲型H1N1流感对于疫情的控制和防治至关重要。
以下是一些实用的临床应用指南：1. 早期发现：对于早期发现疑似甲型H1N1流感的患者，应当进行核酸检测以确诊，并进行相关的隔离和治疗。
2. 临床判断：结合患者的临床症状、实验室检查和影像学表现，对于疑似甲型H1N1流感的病例作出综合判断。
3. 防控措施：对于确诊的甲型H1N1流感患者，应当采取隔离措施，接受抗治疗，并对密切接触者进行观察和管理。
甲型H1N1流感肺炎63例影像分析
甲型H1N1流感肺炎63例影像分析吴小红,戴志军,李勇,吴东波,凌文哲,郝宏毅(宁夏自治区人民医院放射科宁夏银川750021)摘要目的:探讨甲型H1N1流感肺炎的胸部影像学表现。
方法:收集63例甲型H1N1流感肺炎患者的X线及CT 资料,回顾性分析其影像学特征。
结果:63例甲型H1N1流感肺炎胸部X线表现为:肺实质性病变48例(76.19%),实质间质混合性病变15例(23.81%),弥漫性病变14例(22.22%)。
其中单侧肺受累16例(25.40%),双侧受累47例(7460%);肺部多发散在病变49例(77.78%),局限性病变14例(22.22%),其中表现为斑片状影25例(39.68%)。
结论:双肺受累、病变为多发散在斑片状阴影,部分呈磨玻璃样征合并实变是甲型H1N1流感肺炎的主要影像学表现。
关键词流感肺炎;体层摄影术,X线计算机;X线诊断中图分类号:R563.1;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05065703The image appeara nce a nalysis on the influenza A H1N1pneumonia of63casesWU Xia o hong,DAI Zhi jun,LI Y ong,WU Dong b o,LI NG Wen zhe,H AO H ong yiDepar tment of Rad iology,N ingx ia P eop le s H ospital,Y inchua n750021,P.R.ChinaAbstr act Objective:To explore the chest image appear ance in patient wit h influenza A H1N1pneumonia.Methods:T o collect the imaging findings of63patients who wer e diagnosed with influenza A H1N1,and to r etrospectively analyse t he imaging char act er istics.Results:Among63patients with inf luenza A H1N1,48(76.19%)cases with parenchymal lung le sions,15(23.81%)cases wit h parenchymal and int er stitlal pulmonar y diseases,14(22.22%)cases wit h diffuse pulmonar y lesions;Among them,16(25.40%)cases with unilateral lung diseases,47(74.60%)cases with bilateral lung diseases;and49(77.78%)cases of them with bilat eral lung mult iple scatter ed lesions,14(22.22%)cases with focal lesion.25 (3968%)cases manifested as multifocal consolidation.Conclusion:The chief imaging appearances of patients with influ enza A H1N1pneumonia ar e bilateral lung diseases and mult iple patchy shadows,some of them appea rs as diffuse gr ound glass opacity and par enchymal exudat ion.Key words I nfluenza pneumonia;Radiogr aphy;Tomography,X ray computed本文对63例甲型H1N1流感住院患者的胸部影像资料进行回顾性分析并研究其影像学特点,旨在加强对本病临床及影像表现的认识,以提高诊断水平。
甲流H1N1流感病毒性肺炎临床特征及CT影像学表现分析
㊃论著㊃甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎临床特征及ＣＴ影像学表现分析杜㊀娟１㊀范学杰２㊀陈红梅３㊀蒋㊀飞４ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４⁃６９０２．２０１９．０３．００６基金项目：四川省科技厅基金资助项目（２０１５ＲＺ１０４６０）作者单位：６１５０００西昌，凉山州第二人民医院呼吸内科１㊁放射科４６１００００成都，四川省军区第十二离职干部休养所门诊部２６３８５００广安，四川大学华西广安医院呼吸内科３通信作者：杜㊀娟，Ｅｍａｉｌ：３９８９２３１７０＠ｑｑ．ｃｏｍʌ摘要ɔ㊀目的探讨２０１９年１月至３月份凉山地区１２例甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者治疗前后临床特征及ＣＴ影像学表现㊂方法选取２０１９年１月至３月于四川凉山地区某三甲医院呼吸内科收治的１２例确诊的甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者为研究对象，对治疗前后的临床特征㊁实验室检查指标以及ＣＴ影像学结果进行分析㊂结果比较患者治疗前后白细胞㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞以及血小板检测水平差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂入组患者治疗前谷草转氨酶㊁总胆红素㊁直接胆红素㊁碱性磷酸酶及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂入组患者就诊时间超过５ｄ的占９１．６７％，发热超过３８．５ħ占９１．６７％，头疼㊁肌痛的患者占６６．６７％，气紧㊁咳嗽的患者占９１．６７％，咳白痰患者占５０．００％，胸闷喘息患者占６６．６７％，紫绀患者占５０．００％，咽红占６６．６７％，肺部湿啰音占７５．００％㊂入组患者ＣＴ显示病变部位肺门病变占８．３３％，周围病变占２５％，胸膜下病变占８．３３％，多发病变占５８．３３％，其中磨玻璃影占５０．００％，片絮状影占７５．００％，弥散实变影㊁广泛肺纤维化占２５．００％，弥散结节影占１６．６７％，其病变占全肺面积＜３０％占１６．６７％，病变占全肺面积３０至５０％占３３．３３％，病变占全肺面积＞５０％占５０．００％㊂结论甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者主要临床症状是发热㊁气紧，咳嗽症状轻微，其实验室指标白细胞水平正常，主要影像学表现为磨玻璃影㊁片絮状影以及弥散实变影㊁大部分患者预后良好，重症患者可遗留肺纤维化㊂ʌ关键词ɔ㊀甲型Ｈ１Ｎ１流感；㊀病毒性肺炎；㊀临床特征；㊀ＣＴ影像学表现中图法分类号：Ｒ５６３文献标识码：ＡＣｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｌｕｅｎｚａＡＨ１Ｎ１ｖｉｒｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａＤｕｊｕａｎ１，ＦａｎＸｕｅｊｉｅ３，ＣｈｅｎＨｏｎｇｍｅｉ２，ＪｉａｎｇＦｅｉ４．１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｃｈａｎｇ６１５０００，Ｃｈｉｎａ；２ＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，１２ｔｈＲｅｔｉｒｅｄＣａｄｒｅｓＳａｎａｔｏｒｉｕｍｏｆＳｉｃｈｕａｎＭｉｌｉｔａｒｙＣｏｍｍａｎｄ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００００，Ｃｈｉｎａ；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＧｕａｎｇᶄａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇᶄａｎ６３８５００，Ｃｈｉｎａ；４ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｃｈａｎｇ６１５０００，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｄｕｊｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：３９８９２３１７０＠ｑｑ．ｃｏｍʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒｕｓ（Ｈ１Ｎ１）ｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｉｎＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｃｈａｎｇ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｗｅｌｖｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｆｉｒｍｅｄａｓｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＬｉａｎｇｓｈａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＭａｒｃｈ２０１９ｉｎＬｉａｎｇｓｈａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｘｉｃｈａｎｇ，ＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ，ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｓｔｈｅｓｕｂｊｅｃｔｓｏｆｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．Ｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ，ｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｓ，ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｇｌｕｔａｍｉｃｏｘａｌｏａｃｅｔｉｃｔｒａｎｓａｍｉｎａｓｅ，ｔｏｔａｌｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｄｉｒｅｃｔｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ａｌｋａｌｉｎｅｐｈｏｓｐｈａｔａｓｅａｎｄｌａｃｔａｔｅｄｅｈｙｄｒｏｇｅｎａｓｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈａｎｔｈｏｓｅａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ａｓａｒｅｓｕｌｔ，９１．６７％ｏｆｔｈｅｉｎｃｌｕｄｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｍｏｒｅｔｈａｎ５ｄａｙｓ，９１．６７％ｈａｄａｆｅｖｅｒｅｘｃｅｅｄｉｎｇ３８．５ħ，６６．６７％ｈａｄｈｅａｄａｃｈｅａｎｄｍｙａｌｇｉａ，９１．６７％ｈａｄｓｈｏｒｔｎｅｓｓｏｆｂｒｅａｔｈａｎｄｃｏｕｇｈ，５０．００％ｈａｄｃｏｕｇｈａｎｄｗｈｉｔｅｓｐｕｔｕｍ，６６．６７％ｈａｄｗｈｅｅｚｉｎｇ＆ｔｉｇｈｔｎｅｓｓｉｎｔｈｅｃｈｅｓｔ，５０．００％ｈａｄｐｕｒｐｕｒａ，６６．６７％ｈａｄｒｅｄｐｈａｒｙｎｘ，ａｎｄ７５．００％ｈａｄｍｏｉｓｔｒａｌｅｉｎｔｈｅｌｕｎｇｓ．ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｓｈｏｗｅｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｉｌａｒｌｅｓｉｏｎｓｉｎ８．３３％ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎ２５％，ｓｕｂｐｌｅｕｒａｌｌｅｓｉｏｎｓｉｎ８．３３％，ａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｌｅｓｉｏｎｓｉｎ５８．３３％．Ａｍｏｎｇｔｈｅｍ，ｔｈｅｇｒｏｕｎｄ⁃ｇｌａｓｓｓｈａｄｏｗａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ５０．００％，ｐａｔｃｈ⁃ｆｌａｋｅｓｈａｄｏｗａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７５．００％，ｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｈａｄｏｗａｎｄｅｘｔｅｎｓｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ２５．００％，ｄｉｆｆｕｓｅｎｏｄｕｌａｒｓｈａｄｏｗａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１６．６７％．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ＜３０％ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｌｕｎｇａｒｅａａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ１６．６７％，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｆｏｒ３０％⁃５０％ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｌｕｎｇａｒｅａａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ３３．３３％，ａｎｄｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓ＞５０％ｏｆｔｈｅｔｏｔａｌｌｕｎｇａｒｅａａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ５０．００％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅｍａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ１Ｎ１）ｖｉｒｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａａｒｅｆｅｖｅｒ，ｓｈｏｒｔｎｅｓｓｉｎｂｒｅａｔｈ，ａｎｄｍｉｌｄｃｏｕｇｈ．Ｔｈｅｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓａｓｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｄｉｃａｔｏｒｓａｒｅｎｏｒｍａｌ．Ｔｈｅｍａｉｎｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓａｒｅｇｒｏｕｎｄ⁃ｇｌａｓｓ，ｐａｔｃｈ⁃ｆｌａｋｅ，ａｎｄｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｓｈａｄｏｗ．Ｍｏｓｔｐａｔｉｅｎｔｓｈａｖｅａｇｏｏｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｓｅｖｅｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｍａｙｈａｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｉｂｒｏｓｉｓ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＩｎｆｌｕｅｎｚａＡ；㊀Ｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ；㊀Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ；㊀ＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓ㊀㊀自２００９年４月报道甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒可以引起急性呼吸道感染后，世界各国都不断有甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染的疫情出现㊂和普通流感病毒感染不同的是，因甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒具有较强的嗜肺性，进而极易导致病毒性肺炎，且具有病情发展迅速㊁病死率较高等特点［１⁃３］㊂甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染患者通常临床表现为流感样症状，其可能合并肺炎等并发症，少部分患者可能会出现低氧血症㊁急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征㊁呼吸衰竭等疾病，严重者甚至可能会导致死亡［４⁃７］㊂我国于２０１７年冬季爆发新型甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒感染且并发病毒性肺炎患者数量众多，部分患者因此死亡［８］㊂既往研究中较为缺乏对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者治疗前后的特征进行分析，故本文选取四川凉山地区某三甲医院２０１９年春季收治的１２例甲型Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎患者的临床资料进行回顾性研究分析，目的在于分析甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒病毒性肺炎患者治疗前后的临床特征以及ＣＴ影像学表现㊂资料与方法一㊁一般资料选取２０１９年１月至３月于四川凉山地区某三甲医院２０１９年春季收治的１２例甲型Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎患者作为研究对象㊂纳入标准：①诊断符合‘甲型Ｈ１Ｎ１流感防控技术指南“中对甲流病毒性肺炎的诊断指南，所有患者咽拭子送凉山州疾控中心流感病毒核酸检测，均表现为甲型流感通用引物阳性，甲型Ｈ１Ｎ１流感引物Ｈ１Ｎ１阳性［９］；②患者或患者家属知情并签署知情同意书㊂排除标准：①患者合并肝㊁肾等其他基础疾病；②患者依从性差㊂其中男性患者１０例，女性患者２例，年龄３０ ９０岁，其平均年龄（５６．４７ʃ１３．５７）岁，其中６名患者具有吸烟史，８例患者具有饮酒史，４例患者为院感，均在医院治疗其他础疾病时合并院内感染，８例患者为社区感染，住院天数３ １６ｄ，平均住院时间（８．２７ʃ３．２５）ｄ，其中５例患者体重指数正常６例体重指数（ｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘ，ＢＭＩ）升高，１例ＢＭＩ下降，５例为彝族，７例为汉族，本研究内容经院伦理学会批准执行㊂二㊁研究方法对入组的１２例患者的治疗前后的临床特征㊁实验室检查指标以及ＣＴ影像学结果进行收集并分析㊂采集治疗前１ｄ以及治疗结束后当日清晨空腹静脉血５ｍｌ，生化检测采用全自动生化分析仪对患者生化水平进行检测，采用血细胞分析仪对患者血常规进行检测；ＣＴ检查采用ＧＥ公司生产的仪器对患者进行扫描，其扫描具体参数为：电压１２０ＫＶ，电流２００ｍＡ，层间距５ｍｍ，时间为０．７５ｓ，标准肺窗要求窗位－４３０ －５３０Ｈｕ，窗宽１１０ １３００Ｈｕ以及纵膈窗要求窗位３５ ４０Ｈｕ，窗宽３００ ３５０Ｈｕ㊂三㊁统计学方法所有数据资料均采用ＳＰＳＳ２０．０软件对数据进行统计分析㊂计量资料数据行正态性和方差齐性检验，符合正态分布的数据用均值ʃ标准差（ｘʃｓ）表示，计数资料采用率（％）表示㊂治疗前后计量资料比较采用配对样本ｔ检验，计数资料组间比较采用χ２检验㊂Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义㊂结㊀㊀果一㊁患者治疗前治疗后血常规检查结果比较患者治疗前后白细胞㊁中性粒细胞㊁淋巴细胞以及血小板计数差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），入组患者治疗前治疗后血常规检查结果，见表１㊂表２㊀入组患者治疗前治疗后生化检查结果［ｎ＝１２，（ｘʃｓ）］项㊀目谷丙转氨酶谷草转氨酶总蛋白总胆红素直接胆红素间接胆红素治疗前２５．４１ʃ２．５１５６．９４ʃ３．３２５６．７３ʃ７．３４９．５３ʃ３．４３６．２１ʃ２．９５８．０５ʃ２．１４治疗后２４．３５ʃ３．２２２５．３２ʃ３．４１５５．３３ʃ６．２９４．２７ʃ３．３６３．２７ʃ２．２５７．９５ʃ２．２１㊀ｔ值０．８９９２３．３２９０．５０１３．７９４２．７４５０．１１２㊀Ｐ值０．３７８０．００１０．６２００．００１０．０１１０．９１１项㊀目碱性磷酸酶谷氨酰转肽酶肌酸激酶肌酸磷化酶⁃同工酶乳酸脱氢酶血尿素氮治疗前９９．９１ʃ４５．２３４７．０５ʃ３５．２２２４９．５１ʃ２４．３３３０．４９ʃ３．５５５０９．５９ʃ１２．０４４．４１ʃ２．０５治疗后６０．３７ʃ４５．７７４６．２７ʃ３４．１７２５２．４２ʃ２４．０５２９．４３ʃ３．２２１０３．４４ʃ１２．３１４．３５ʃ１．９６㊀ｔ值２．１２８０．０５５０．２９４０．７６６８１．７０８０．０７３㊀Ｐ值０．０４４０．９５６０．７７１０．４５１０．００１０．９４２表１㊀入组患者治疗前治疗后血常规检查结果［ｎ＝１２，（ｘʃｓ）］项㊀目白细胞中性粒细胞淋巴细胞血小板治疗前８．４９ʃ２．４５２２．３１ʃ９．２２５８．３３ʃ３．２７１４４．４４ʃ４．３２治疗后８．３２ʃ１．５４２１．３４ʃ３．２７５７．２４ʃ２．５３１４２．３３ʃ４．３７㊀ｔ值０．７９４０．３４３０．９１３１．１８９㊀Ｐ值０．９７１０．７３４０．３７１０．２４６二㊁患者治疗前治疗后生化检查结果入组患者治疗前谷草转氨酶检测水平㊁总胆红素检测水平㊁直接胆红素检测水平㊁碱性磷酸酶检测水平以及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２㊂三㊁患者临床特征入组患者就诊时间超过５ｄ的占６６．６６％，发热超过３８．５ħ占９１．６７％，头疼㊁肌痛的患者占６６．６７％，气紧㊁咳嗽的患者占９１．６７％，咳嗽较轻微，咳白痰患者占９１．６６％，咳黄痰患者占８．３３％，胸闷喘息患者占９１．６７％，合并腹泻４１．６％，其肺部干啰音占１６．６６％，低氧血症８３．３３％，入院时未吸氧状态下平均氧饱和度８１．４％，最低一例氧饱和度５３％，见表３㊂四㊁患者治疗前影像学特点入组患者病变部位肺门病变占８．３３％，周围病变占３３．３３％，胸膜下病变占３３．３３％，多发病变（磨玻璃影＋局灶实变影及弥散结节影）占５０．００％㊂其ＣＴ特点磨玻璃影占４１．６６％；磨玻璃影合并局灶实变影４１．６６，其中局灶实变影表现为中高密度的小片絮影或结节影，此类影像学表现不仅累计肺的胸膜下，常常同时使肺野的内㊁中带受累，病灶散发分布；局部低密度实变１例，其基础疾病为右下肺局限性的囊状支气管扩张，本次合并甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎，表现为支气管扩张病变附近的局限低密度浸润影；多发散在局灶实变影１例，其基础疾病为多发性骨髓瘤，发病前间断使用糖皮质激素㊂在治疗前胸部ＣＴ表现为磨玻璃影合并局灶实变影或多发散在局灶实变影共计６例患者，其中有４例基础疾病为糖尿病版ＢＭＩ增高㊁１例基础疾病为多发性骨髓瘤患者㊁间断使用糖皮质激素㊁１例有睡眠呼吸暂停综合症，长期夜间使用无创呼吸机治疗㊂提示在免疫功能受损的人群中甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎的治疗中，胸部ＣＴ表现常常呈现多形态形状，而不是典型的胸膜下为主的磨玻璃影㊂该组患者胸部ＣＴ病变占全肺面积＜３０％占１６．６７％，病变占全肺面积３０至５０％占３３．３３％，病变占全肺面积＞５０％占５０．００％，见表４㊂表３㊀入组患者临床特征［ｎ（％）］临床资料构成比就诊时间㊀＜３ｄ０（０．００）㊀㊀㊀㊀㊀３ ５ｄ４（３３．３３）㊀㊀㊀㊀㊀㊀＞５ｄ８（６６．６６）发热㊀＜３８．５ħ１（８．３３）㊀㊀㊀＞３８．５ħ１１（９１．６７）头疼８（６６．６７）肌痛８（６６．６７）气紧１１（９１．６７）腹泻５（４１．６７）咳嗽１１（９１．６７）咳痰㊀白痰１１（９１．６６）㊀㊀㊀黄痰１（８．３３）卡他症状３（２５．００）肺部干啰音２（１６．６６）胸闷㊁气紧１１（９１．６６）低氧血症１０（８３．３３）表４㊀入组患者治疗前ＣＴ影像学特点［ｎ（％）］ＣＴ影像学特点构成比病变部位㊀肺门病变１（８．３３）㊀㊀㊀㊀周围病变４（３３．３３０）㊀㊀㊀㊀㊀㊀胸膜下病变４（３３．３３０）㊀㊀㊀㊀㊀㊀多发病变３（２５．００）特点㊀纯磨玻璃影５（４１．６６）㊀㊀㊀磨玻璃影＋局灶实变影５（４１．６６）㊀㊀㊀局部低密度实变１（８．３３）㊀㊀㊀多发散在局灶实变影１（８．３３）病变占全肺面积㊀＜３０％２（１６．６７）㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀３０ ５０％４（３３．３３）㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀＞５０％６（５０．００）五㊁典型案例ＣＴ影像学结果患者典型ＣＴ，见图１ ３㊂A B图１㊀５８岁男性患者，彝族，甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎；注：Ａ：为该患者治疗前ＣＴ图像，双肺见多发片状稍高密度影，边界模糊不清，密度不均匀㊂诊断为双肺炎症改变；Ｂ：为患者接受奥司他韦治疗５天后ＣＴ图像，双肺炎面积较治疗前明显减小A B图２㊀５１岁男性，汉族，甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎；注：Ａ：为该患者治疗前ＣＴ图像，左肺见片絮状影稍高密度影，边界模糊不清，诊断为左肺上叶尖部位出现炎症改变；Ｂ：为患者治疗后ＣＴ图像，左肺上叶尖部位炎症面积较治疗前明显减少讨㊀㊀论人类感染甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒的早期症状几乎与普通流感一致，其主要症状包括发热㊁咳嗽㊁身体疼痛㊁头痛等，偶尔可能会出现腹泻㊁呕吐以及眼睛发红等［１０⁃１３］㊂部分甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒患者病情出现快速发展甚至继发肺炎等严重疾病，严重威胁人类生命健康以及公共卫生安全［１４⁃１５］㊂随着现代影像学检查技术的不断提高，影像学检查更有利于肺部损害的客观评估以及能够早期发现并发症，对甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者的治疗与预后具有至关重要的作用［１６⁃１９］㊂图３㊀５９岁女性，基础疾病：右下肺部囊状支气管扩张㊂院内感染：在其他医院住感染；基础疾病：骨髓瘤㊁间断口服激素，自然病程第３天的胸部ＣＴ，后期复查胸部ＣＴ演变为以胸膜下为主的双肺磨玻璃影流感病毒感染在一定程度上能够导致患者呼吸道上皮㊁气道黏膜损伤，为致病微生物的黏附以及增值创造一定条件，患者可进展为肺炎甚至出现呼吸衰竭［２０⁃２２］㊂本文入组患者治疗前白细胞计数正常或部分减低，个别伴有淋巴细胞分类下降，生化各指标中转氨酶及心肌酶出现改变，治疗后均完全恢复正常㊂入组患者治疗前谷草转氨酶表达水平㊁总胆红素㊁直接胆红素㊁碱性磷酸酶以及乳酸脱氢酶检测水平明显高于治疗后，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；提示患者一旦感染甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎其机体多脏器功能会出现损伤，本文中总胆红素以及直接胆红素升高提示患者肝功能受到损害，与Ｚｈａｎｇ等［２３］的研究结果相一致㊂本文中甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者多以持续高热㊁胸闷㊁气紧㊁及全身疼痛为主要症状就诊，多有咳嗽，咯白痰，但症状较轻微，部分患者合并腹泻㊂肺部体征少见，本组患者中无胸痛㊁咯血㊁意识障碍及休克等表现；说明甲流病毒性肺炎患者的症状以高热㊁气紧㊁咳嗽为前３位重要指标，肺部体征不明显，在本研究中高热㊁气紧以及咳嗽是甲流Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎的重要指标，但既往研究认为甲流Ｈ１Ｎ１临床体征前３位为咳嗽㊁咽痛以及咳痰，其次分别为发热㊁咽部充血，与本文结果不相一致，考虑与本研究选取的样本量较小有关㊂其早期胸部影像学结果主要表现为磨玻璃影，且患者胸部影像学结果会随着病程的变化出现胸膜下网格状改变，而高分辨率ＣＴ对早期诊断甲流病毒性肺炎患者具有较佳价值［２４⁃２７］㊂本组研究中甲流病毒型肺炎患者影像学表现多为磨玻璃状影㊁多发斑片状㊁絮状影，进而导致患者出现肺纤维化，提示临床医务工作人员一旦发现患者影像学图像提示磨玻璃状影㊁多发斑片状㊁絮状影时可首要考虑甲流Ｈ１Ｎ１病毒性肺炎［２８⁃３０］㊂但免疫功能有损害的如糖尿病患者等，早期胸部ＣＴ可能没有典型的磨玻璃影改变，因此在流感流行背景下，任何患者出现高热㊁咳嗽㊁胸闷气劲都应尽可能做流感病毒的筛查，以尽早明确诊断㊂综上所述，甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎患者主要临床症状是发热㊁气紧以及咳嗽，其实验室指标白细胞计数大部分正常，主要影像学表现为磨玻璃影㊁片絮状影以及弥散实变影㊁广泛肺纤维化，经过治疗后能够有效减少继发感染㊂但本文样本量较少且为单中心，今后尚需进一步大样本量并选取多中心进行深入研究㊂参㊀考㊀文㊀献１㊀鲁福文．重症甲流感病毒肺炎影像学表现［Ｊ］．甘肃科技，２０１７，３３（０５）：１１１⁃１１２．２㊀ＫｏｏＨＪ，ＬｉｍＳ，ＣｈｏｅＪ，ｅｔａｌ．ＲａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄＣＴｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｓ，２０１８，３８（３）：７１９⁃７３９．３㊀王丹，王瑾，赵丽，等．重症甲流患儿的临床特点及诊疗体会［Ｊ／ＣＤ］．临床检验杂志（电子版），２０１７，６（２）：１５９⁃１６０．４㊀ＣｈｕｎｇＪＨ，ＭｏｎｔｎｅｒＳＭ，ＡｄｅｇｕｎｓｏｙｅＡ，ｅｔａｌ．ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃ⁃ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ，ａｎｄｉｍａｇｉｎｇｐｒｅｄｉｃｔｏｒｓｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｔｅｒｓｔｉｔｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｗｉｔｈａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｆｅａｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２０１７，２０８（６）：１２２９⁃１２３６．５㊀朱芮，甘雨茹，盛鄂湘，等．武汉市某医院２０１６⁃２０１７年流行性感冒流行病学与临床特征分析［Ｊ］．武汉大学学报（医学版），２０１８，３９（４）：３３．６㊀ＵｐｃｈｕｒｃｈＣＰ，ＧｒｉｊａｌｖａＣＧ，ＷｕｎｄｅｒｉｎｋＲＧ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｏｎＣＴｓｃａｎｓｂｕｔｎｏｔｃｈｅｓｔｒａｄｉｏｇｒａｐｈｓ：ｐａｔｈｏｇｅｎｓ，ｓｅｖｅｒｉｔｙ，ａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｅｓｔ，２０１７，１５３（３）：６０１⁃６１０．７㊀吉茂礼，程涛．甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒ＲＮＡ定量分析在轻型与肺炎患者中的应用［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１８，４７（１１）：１３７⁃１４０．８㊀ＳｅｏＨ，ＣｈａＳＩ，ＳｈｉｎＫＭ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃｆｉｎｄｉｎｇｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄａｄｕｌｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄＳｃｉ，２０１８，３５６（１）：３０⁃３８．９㊀田原，戴胜归，施耀勇，等．甲型Ｈ１Ｎ１流感防控技术指南［Ｍ］．兰州大学出版社，２０１０：３３．１０㊀李娟，赵苗苗，马雪瀛，等．流行性感冒发病初期利用流式细胞仪检测相关细胞因子的临床应用价值探讨［Ｊ］．国际检验医学杂志，２０１７（２４）：３３９６⁃３３９７．１１㊀杨厚宇，王旻晋，梁宗安．呼吸道病毒核酸检测结果分析［Ｊ］．四川医学，２０１７（０４）：６１⁃６６．１２㊀ＰａｒｋＪＹ，ＫｉｍＢＪ，ＬｅｅＥＪ，ｅｔａｌ．ＣｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓａｎｄｃｏｕｒｓｅｓｏｆａｄｅｎｏｖｉｒｕｓｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｈｅａｌｔｈｙｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓｄｕｒｉｎｇａｎｏｕｔｂｒｅａｋａｍｏｎｇＫｏｒｅａｎｍｉｌｉｔａｒｙｐｅｒｓｏｎｎｅｌ［Ｊ］．ＰｌｏｓＯｎｅ，２０１７，１２（１）：ｅ０１７０５９２．１３㊀武涧松，原杰，贺婷婷，等．流感暴发期间５４４７例成人流感样病例的流感病毒检测结果与分布特征［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１８，２８（２３）：１０⁃１５．１４㊀ＬｉＨ，ＷｅｎｇＨ，ＬａｎＣ，ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｖｉａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ７Ｎ９）ａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ（Ｈ１Ｎ１）ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１８，９７（１２）：ｅ０１９４．１５㊀傅利民．桔贝合剂辅助治疗小儿病毒性肺炎效果观察［Ｊ］．山东医药，２０１８（２）：５７⁃５９．１６㊀ＨａｍｍｅｒＭＭ，ＧｏｓａｎｇｉＢ，ＨａｔａｂｕＨ．Ｈｕｍａｎｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓａｌｐｈａｓｕｂｆａｍｉｌｙ（ＨｅｒｐｅｓＳｉｍｐｌｅｘａｎｄＶａｒｉｃｅｌｌａＺｏｓｔｅｒ）ｖｉｒａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｓ：ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．ＪＴｈｏｒａｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１８，３３（６）：３８４⁃３８９．１７㊀陈远彬，何冰，林琳，等．流感双解方治疗轻型流感病毒性肺炎２６例临床观察［Ｊ］．中医杂志，２０１７，５８（２）：１２８⁃１３２．１８㊀ＤｅｔｔｍｅｒＳ，ＧｒüｎｗａｌｄＶ，ＦｕｅｈｎｅｒＴ，ｅｔａｌ．ＣＴｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＶＥＧＦ／ｍＴＯＲｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｆｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｒｅｎａｌｃｅｌｌｃａｎｃｅｒ：ａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡｃｔａＲａｄｉｏｌｏｇｉｃａＯｐｅｎ，２０１７，６（２）：２０５８４６０１１７６９４２１６．１９㊀郝欧美，王雪峰，魏巍，等．中医内外合治综合方案改善小儿病毒性肺炎中医证候的多中心随机对照研究［Ｊ］．中华中医药杂志，２０１７（１１）：４４２⁃４４６．２０㊀ＡｉｌｉｎｇＬ，ＮｉｎｇＸ，ＴａｏＱ，ｅｔａｌ．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｕｓｐｅｃｔｅｄｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎａｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｏｕｔｔｙｐｉｃａｌｉｍａｇｉｎｇａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ：Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．ＲｅｓｐｉｒＭｅｄＣａｓｅＲｅｐ，２０１７，２２：２４６⁃２５０．２２㊀ＴｏｒｒｅａｌｂａＪＲ，ＦｉｓｈｅｒＳ，ＫａｎｎｅＪＰ，ｅｔａｌ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ⁃ｒａｄｉｏｌｏｇｙｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｏｆｃｏｍｍｏｎａｎｄｕｎｃｏｍｍｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｉｃｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｏｒｇａｎｉｚｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＨｕｍＰａｔｈｏｌ，２０１８，７１：３０⁃４０．２２㊀ＦｅｉｎｓｔｅｉｎＭＢ，ＤｅＳｏｕｚａＳＡ，ＭｏｒｅｉｒａＡＬ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｒａｄｉｏｇｒａｐｈｉｃａｌ，ｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃｒｙｐｔｏｇｅｎｉｃｏｒｇａｎｉｓｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ａｃｕｔｅｆｉｂｒｉｎｏｕｓａｎｄｏｒｇａｎｉｓｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｇｒａｎｕｌｏｍａｔｏｕｓｏｒｇａｎｉｓｉｎｇｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＰａｔｈｏｌ，２０１５，６８（６）：４４１⁃４４７．２３㊀ＺｈａｎｇＹ，ＳａｋｔｈｉｖｅｌＳＫ，ＢｒａｍｌｅｙＡ，ｅｔａｌ．Ｓｅｒｏｌｏｇｙｅｎｈａｎｃｅｓｍｏｌｅｃｕｌａｒｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖｉｒｕｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｏｔｈｅｒｔｈａｎｉｎｆｌｕｅｎｚａｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄａｄｕｌｔｓｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｗｉｔｈｃｏｍｍｕｎｉｔｙ⁃ａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ，２０１７，５５（１）：７９⁃８９．２４㊀钱永兵，谢晖，田锐，等．早期免疫功能麻痹在重症甲型Ｈ１Ｎ１流感中的临床意义［Ｊ］．中华危重病急救医学，２０１７，２９（７）：５８１⁃５８５．２５㊀ＢｏｒｇｏｇｎａＴＲ，ＨｉｓｅｙＢ，ＨｅｉｔｍａｎｎＥ，ｅｔａｌ．ＳｅｃｏｎｄａｒｙｂａｃｔｅｒｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｂｙｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｉｎｆｌｕｅｎｚａａｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｓＳａｅＲ／Ｓｄｅｐｅｎｄｅｎｔ［Ｊ］．ＪＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１８，５８（２）：８０９⁃８１３．２６㊀刘红，徐瑞芳．磷酸奥司他韦联合抗病毒口服液治疗甲型Ｈ１Ｎ１流感的临床观察［Ｊ］．中国中医急症，２０１７，２６（８）：１４７４⁃１４７６．２７㊀ＷｏｎｄｅｒｌｉｃｈＥＲ，ＳｗａｎＺＤ，ＢｉｓｓｅｌＳＪ，ｅｔａｌ．ＷｉｄｅｓｐｒｅａｄＶｉｒｕｓＲｅｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｎＡｌｖｅｏｌｉＤｒｉｖｅｓＡｃｕｔｅＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｔｒｅｓｓＳｙｎｄｒｏｍｅｉｎＡｅｒｏｓｏｌｉｚｅｄＨ５Ｎ１ＩｎｆｌｕｅｎｚａＩｎｆｅｃｔｉｏｎｏｆＭａｃａｑｕｅｓ［Ｊ］．ＪＩｍｍｕｎｏｌ，２０１７，１９８（４）：１６１６⁃１６２６．２８㊀吉茂礼，程涛．甲型Ｈ１Ｎ１流感病毒ＲＮＡ定量分析在轻型与肺炎患者中的应用［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１８，４７（１１）：１３７⁃１４０．２９㊀ＫｏｎｄｏＫ，ＳｕｚｕｋｉＫ，ＷａｓｈｉｏＭ，ｅｔａｌ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆ２３⁃ｖａｌｅｎｔｐｎｅｕｍｏｃｏｃｃａｌｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅｖａｃｃｉｎｅａｎｄｓｅａｓｏｎａｌｉｎｆｌｕｅｎｚａｖａｃｃｉｎｅｆｏｒｐｎｅｕｍｏｎｉａａｍｏｎｇｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ⁃Ｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｎｔｒｏｌｓｉｎａｃａｓｅ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｖａｃｃｉｎｅ，２０１７，３５（３６）：４８０６⁃４８１０．３０㊀李明，苏维，马士恒，等．甲型Ｈ１Ｎ１型流感患者外周血程序化细胞死亡分子５表达水平及其与疾病严重程度的相关性［Ｊ］．医学研究生学报，２０１８，３１（６）：３３．（收稿日期：２０１９⁃０１⁃１７）杜㊀娟，范学杰，陈红梅，等．甲流Ｈ１Ｎ１流感病毒性肺炎临床特征及ＣＴ影像学表现分析［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志（电子版），２０１９，１２（３）：２９６⁃３００．。
重症甲型H1N1流感肺部的影像学表现
００ ） ．１ 。直 线 回归 分 析结 果 提 示 ， 有病 例中 左 房 游离 壁 与房 问 隔 的 舒 张 晚 期 组 织 速 度 与左 房 射 血 力 有 显 著 相关 性 （ ０３ ７ ｒ 所 ｒ ． 、 ＝ ９ ：
周 畅， 军， 周 朱
磊 ， 汉波 ， 谢 何 勇 ， 荣辉 ， 鲍 王 莹
４ ３０ ） ４ ０ ３
（ 湖北 省 宜 昌 市中 心 人 民 医 院 三峡 大 学 第一 临 床 医学 院 ， 北 宜 昌 湖
Ｚ ＨＯＵ Ｃ ａ ｇ ＨＯＵ ｎ ＨＵ Ｌ ｉ ｈ ｎ ，Ｚ ，Ｚ ｅ ，ＸＩ ｎ ｂ ，ＨＥ Ｙ ｎ Ｂ ｎ － ｕ ，ＷＡＮＧ ｉ ｇ Ｅ Ｈａ — ｏ ｏ－ ｇ Ａ０ Ｒｏ ｇ ｋ ｉ Ｙ ｎ
（ ｅ Ｃ ｎｒ ＇ ｐｅＳＨｏｐｔ １Ｙｃ （ｇ Ｃｔ ｈ ｉ ｔＣ ｌ ｇ ｆ Ｃｉｉｄ Ｍｅｉａ Ｓｉ ｃ ｈ Ｔ ｅｔ ｌｔ ｏ ｌ ｓ ｉｌ（ ｉ ｒ ｉ，ｔｅ Ｆｒ ｏｌ ｅｏ ｌ ｅ ｄ ｌ ｃ ｎｅ ａ ｅ ａ ｛ ｈ ａ ｙ ｓ ｅ ｎ￣ ｃ ｅ
Ｃｈ ｎ Ｔ ｅ Ｇｏ ｇ ｓ ｉ ａ ｈｒｅ ｒ ｅ Ｕｎｉｅｓｔ， Ｙｉ ｈ ｎ Ｈ ｕ ｅ ４ ００ ｖ ｒｉ ｙ ｃ ａ ｇ ｂ ｉ ４３ ３． Ｃｈ ｎ ｉａ
综 合 分 析 本 组 病 例 的肺 部 影 像 学 表 现 和 临 床病 情 变 化
的 关 系 ， 知 两 者 具 有 相 关 性 ，市 影 像 学 表 现 能 反 映 病 情 可 ｆ部 ｊ 的轻重 、 情变化及转归 ， 病 对剀 断病 情 、 整 治 疗 方 案 及预 洲 调 【 考 文 献】 参
甲型H1N1流行性感冒肺炎的影像表现分析--附38例报道
Ｉ ｇ ｎ ｆ ｄｎ ｓ ｍａ ｉｇ ｉ ｉ ｇ ｎ
ｓ ｏ ｄ ｍｏ ｅ１ ｓｏ ｓｉ ｕ ｇ ａ ｔｒ２ ３ ｄ ｙ ｐ ｒ ｉｔ ｎ ｅ ｅ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｇ ｙ ａ ｓ ｈ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｌ ｎ ｆｅ － ａ ｅ ｓｓｅ ｔｆ ｖ ｒｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｅ １ ｅ ｒ ｎ ｎ ｅ ｈ ０ ｏ ｌ ｅ ， ｎ ｍａ ｉ ｇ ｍａ ｉ ｓ ａ ｉ ｎ ａ ｉｄ， ｓ ａ ｌ ｓ ｐ ｌ ｎ ｒ ｌｉ ｉ ｒ ｕ ｄ ｒｏ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｇ ｎ ｎ ｆ ｔ ｔ ｓ ｖ ｒ ｅ ｏ ｅ ｕ ｕ ｌ ａ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｍｕ ｔ ｓｔ ｇ ｏ ｎ — ｙ — ｅ
感 为一 种新型 呼 吸道传 染病 ， 潜伏 期 １ ｄ 多数 人 为 ～７ ， ｌ ３。临床通常表现为流感 样症状 ， 括发 热、 ～ ｄ 包 咽
痛、 流涕 、 鼻塞 、 嗽 、 咳 咳痰 、 痛 、 身 酸痛 、 力 。部 头 全 乏 分病 例 出现 呕 吐 和 （ ） 泻 。少 数 病 例 仅 有 轻 微 的 或 腹
识 。材 料 和 方 法 ： 结 经 临 床 证 实 的 甲型 Ｈ１ 总 Ｎ１流 行 性 感 冒肺 炎 病 例 ３ ８例 ， 析 其 分 影 像 表 现 特 征 。结 果 ： 部 影 像 表 现 多 出 现 在 持 续 发 热 ２ ３ 肺 ～ ｄ后 的 患 者 ，Ｏ岁 以 下 １ 高发 ， 像 表现形态多样 ， 表 现为 肺部 多部位 磨玻 璃影 、 变 影或两 者合 并存 在。 影 常 实 结论 ： 甲型 Ｈ１ Ｎ１流行 性 感 冒 肺 炎 的影 像 表 现 具 有 一 定 的 临 床 特 点 ， 合 分析 影 像 表 综 现 和 实 验 室 检 查 ， 甲型 Ｈ１ 对 Ｎ１流 行 性 感 冒肺 炎 的 确 诊 和 治 疗 有 重 要 意 义 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人类对该病毒 缺 乏 免 疫 力 。 在 流 感 流 行 期 间 ， 临床 上出现了较平 时 更 多 的 重 症 肺 炎 患 者 ， 常伴有呼吸 衰竭甚至急性呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ 。其临床表 ＡＲ Ｏ Ｓ） 现和 Ｘ 线特点均有 一 定 的 特 殊 性 ， 越来越引起临床 及影 像 科 医 生 重 视 。 本 研 究 选 择 ２ ０ ０ ９年１ １月至 ２ ０ ０ ９年１ ２ 月本院收治 的 甲 型 流 感 病 毒 肺 炎 并 呼 吸 衰竭患者 １ 分 析 其 影 像 学 特 征， 旨在为甲型流 ０例， 感病毒肺炎早期诊断提供诊断依据 。
Ｅ ＩＪ ｕ ｎ， ＧＰ ｉ ｎ Ａ ｎ ａ ｌ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆＩ ｍ ａ ｉ ｎ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓｏ ｆＩ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡ Ｖ ｉ ｒ ｕ ｓＰ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ＷＡＮ Ｆ ｇ， ｙ ｇ ｇＣ
， ＨＡＮ ＧＣ ｈ ａ ｏ ｌ ｉ， ｅ ｔ ａ ｌ（ Ｄ ｅ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ３ ０ ６ ｔ ｈＨ ｏ ｓ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ Ｌ Ａ， Ｂ ｅ ｉ ｉ ｎ ０ ０ １ ０ １ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ） Ｚ ｐ ｆＲ ｇ ｙ， ｐ ｆＰ ｊ ｇ１ ［ ］ 【 】 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ａ ｔ ｅｔ ｈ ｅｈ ｉ ｈ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｔｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓｏ ｆｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ Ａ ｖ ｉ ｒ ａ ｌｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ． ｊ ｇ ｇ ｇ 【 】Ｔ Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｈ ｅｈ ｉ ｈ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎＣ Ｔｉ ｍ ａ ｅ ｓｏ ｆ １ ０ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｗ ｉ ｔ ｈｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａｗ ｅ ｒ ｅａ ｎ ａ ｌ ｚ ｅ ｄｒ ｅ ｔ ｇ ｇ ｐ ｙ （ ， ， ， ｒ ｏ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ． Ｔ ｈ ｅＣ Ｔｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｏ ｄ ｕ ｌ ｅ ｓａ ｎ ｄｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ） ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｌ ａ ｓ ｓ ｐ ｙ ｇ ｇ ， ， 【 】 ｔ ｉ ｏ ｎｌ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｒ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｚ ｅ ｄ ．Ｒ ｍ ｈｎ ｏ ｄ ｅ ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｐ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｅ ｎｐ ａ ｙ ｙ ｐ ｇ （ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｖ ｏ ｌ ｖ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｕ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｅ ｒ ｉ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｅ ｉ ｎ８ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ８ ０％ ） ａ ｎ ｄｐ ｅ ｒ ｉ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｇ ｇｐ ｐ ｙ ｐ ｐ （ （ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ ｔ ｅ ｉ ｎ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ２ ０％ ） ．Ａｍ ｏ ｎ ｈ ｅ ｍ， ７ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ７ ０％ ） ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄｓ ｍｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｌｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄ３ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｙ ｐ ｇｔ ｐ ｙ （ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄａ ｓ ｍｍ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｌｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｇ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｌ ａ ｓ ｓｓ ｈ ａ ｄ ｏ ｗｗ ａ ｓｓ ｅ ｅ ｎｉ ｎａ ｌ ｌ１ ０ｃ ａ ｓ ｅ ｓｉ ｎｗ ｈ ｉ ｃ ｈ５ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ３ ０％ ） ｐ ｙ ｇ （ （ ５ ０％ ）ｗ ｅ ｒ ｅｃ ｏ ｍ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈｃ ｏ ｎ ｓ ｏ ｌ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈ ａ ｄ ｏ ｗ， ａ ｎ ｄ３ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ３ ０％ ）ｗ ｅ ｒ ｅｃ ｏ ｍ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒｓ ｈ ａ ｄ ｏ ｗ． ｐ ｐ （ Ｆ ｏ ｕ ｒｃ ａ ｓ ｅ ｓ ４ ０％ ） ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄｐ ｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｎ ｏｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｌ ｍ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｅ ｃ ｔ ａ ｓ ｉ ｓｗ ａ ｓｆ ｏ ｕ ｎ ｄｉ ｎａ ｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｓ ｅｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｙ ｐ ， （ （ 【 】 ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅｅ ｘ ｔ ｅ ｎ ｔｏ ｆ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓｏ ｆ ８ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ８ ０％ ） ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄａ ｎ ｄｔ ｈ ａ ｔｏ ｆ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ２ ０％ ） ｅ ｎ ｌ ａ ｒ ｅ ｄ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｇ ， Ｃ ｏ ｍ ａ ｒ ｅ ｄｗ ｉ ｔ ｈｐ ｒ ｅ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄｖ ｉ ｒ ａ ｌｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ｔ ｈ ｅｏ ｎ ｓ ｅ ｔｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡ ｖ ｉ ｒ ａ ｌｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａｉ ｓｍ ｏ ｒ ｅ ｐ ， ａ ｂ ｒ ｕ ｔａ ｎ ｄｔ ｈ ｅｐ ｒ ｏ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｓｍ ｏ ｒ ｅ ｒ ａ ｉ ｄａ ｎ ｄｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｆ ｉ ｒ ｓ ｔＣ Ｔｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｓｍ ａ ｉ ｎ ｌ ｒ ｏ ｕ ｎ ｄ ｌ ａ ｓ ｓｓ ｈ ａ ｄ ｏ ｗ ｐ ｇ ｐ ｙｇ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈｄ ｉ ｆ ｆ ｕ ｓ ｅｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎｏ ｆ ｂ ｉ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｕ ｎ ｓ ． Ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｄ ｅ ｒ ｅ ｅｏ ｆ ｆ ｉ ｂ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｓ ｓ ｅ ｅ ｎｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ． Ａ ｎ ｇ ｇ ｇ ｙｐ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｄ ｒ ｕ ｓａ ｎ ｄｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｃ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｏ ｉ ｄｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｉ ｓｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔｏ ｆ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ． ｇ ｐ ｙ ｐ ［ ］ ， ／ ； ｅ ｏ ｒ ｄ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａｖ ｉ ｒ ａ ｌＤ Ｉ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡｖ ｉ ｒ ｕ ｓ Ｋ ｙｗ ［ 中图分类号 ］ 文献标识码 ］ 文章编号 ］ （ ） ７ ２ ５． ６ ３ １ ［ ６ ７ １ ７ １ ７ １ ２ ０ １ １ ０ ３ ０ ４ ５ １ ０ ３ Ｒ Ａ ［ １
通讯作者 ： ｉ ｎ ｗ ａ ｎ ３ ０ ６＠ｇ ｍ ａ ｉ ｌ ． ｃ ｏ ｍ ｐ ｇ ｇ
万方数据
·４ ５ ２·
医学临床研究 ２ ， ０ １ １年３月 第２ ８ 卷 第 ３ 期 ＪＣ ｌ ｉ ｎＲ ｅ ｓ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ １，Ｖ ｏ ｌ ２ ８，№３
ห้องสมุดไป่ตู้
１ 资料与方法
男 ４ 例， 女 ６ 例， １． １ 临床 资 料 本 组 患 者 １ ０ 例， 年龄 ２ 岁 。 均以发热 伴 流 涕 ， １～５ ８（ ４ １． ７ ０±１ ０． ６ ４） 咽痛 ， 全身痛等 流 感 样 症 状 、 继 以 咳 嗽、 呼吸困难来 院就诊 ， 肺部出现改变距发病时间平均为（ ６． ０± ） 。 所有患者均 参 照 卫 生 部 关 于 《 甲型 Ｈ ２． ５ ６ ｄ １ Ｎ １ 流感防治方案 （ 第 三 版） 》 甲型流感病毒肺炎的诊断 氧合 标准 。 所有 患 者 合 并 Ⅰ 型 呼 衰 。ＡＲ Ｄ Ｓ７ 例 ［ 指数 （ ／ ： 其中１例既往有慢性支 Ｆ Ｉ Ｏ Ｐ ａ Ｏ ０ ０］ ２ ２） ＜２ 气管炎病史 ， 肥胖者３例（ ２例 为 孕 产 妇， ＭＢ Ｉ３ ０～ ） ， 其 余 患 者 既 往 体 健。 有 ２ 例 患 者 经 咽 拭 子 ３ ４． ３ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ 检测 。１ 例 为 Ｈ １ Ｎ １甲型流感并重症肺 炎 。１ 例为季节性甲流并重症肺炎 ， １ 例经血清病毒 特异性抗体检测为巨细胞病毒性肺炎并胶体金快速 流感测定为甲 流 阳 性 ， 其余患者经鼻咽拭子甲型流 感快速检测试剂盒检测甲型流感阳性 。 所有患者均 经奥司他韦抗 病 毒 治 疗 和 抗 生 素 治 疗 ， 并进行了有 创或无创呼吸机辅 助 通 气 治 疗 呼 吸 衰 竭 。８ 例 患 者 治愈出院 ， １例因病重仍需体外膜氧合 ＋ 有创呼吸 机治疗 ， １ 例死亡 。 １ ０例患者共进行 Ｃ Ｔ 检查２ ８人 次。 １． ２ 影像学检查 所有患者入院后均行高分辨 Ｃ Ｔ （ ） 检查 ， 患者 Ｓ ｉ ｅ ｍ ｅ ｎ ｓ 双源 Ｃ Ｔ和Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｉ Ｐ ＳＭ ｘ ８ ０ ０ ０ 屏气扫 描 ， 自 肺 低 至 肺 尖 进 行 容 积 扫 描， 准直６ ４×
０ ０ ９年在世界范围内爆发流行的甲型 Ｈ １ Ｎ １ ２ 流感被认为是 有 一 种 全 新 的 、 从未在人体检测到的 新型 变 异 病 毒 引 起 ， 与既往的季节性 Ｈ １ Ｎ １流感病 毒不同点在于 ， 此次病毒的基因片段由５个猪流感 的基因片段 、 一个禽流感和一个人流感基因片段组 成， 是一个混合型的病毒 ， 国内外学术界称其为新型 甲型 Ｈ 。 １ Ｎ １流 感 病 毒 或 ２ ０ ０ ９Ｈ １ Ｎ １流感病毒 因其基因组成 与 之 前 流 行 的 人 流 感 病 毒 差 异 很 大 ，