影像诊断学(肺炎)
医学影像诊断学第四章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第四章一、学习目标1.掌握气管、支气管、肺、胸膜各种基本病变的概念及其影像学表现，常见疾病的影像学表现及其诊断。
2.熟悉各种影像学检查方法的适用范围、优势和限度。
3.了解常见疾病的鉴别诊断。
二、重点和难点内容1.支气管、肺、胸膜基本病变的概念、影像学表现及其病理基础。
2.常见疾病(如支气管扩张、气管支气管异物、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺脓肿、肺结核、中央型肺癌、周围型肺癌、化脓性胸膜炎、气胸、胸内甲状腺肿、胸腺瘤、畸胎瘤、纵隔淋巴瘤、神经源性肿瘤、纵隔囊肿)的影像学表现。
3.肺空洞性病变的鉴别诊断。
4.肺结核分类及影像学表现。
5.肺癌的诊断与鉴别诊断。
(-)名词解释1.肺实变2.空洞与空腔3.空气半月征4.结节与肿块5.包裹性胸腔积液6.支气管扩张7.囊状支气管扩张8.柱状支气管扩张9.轨道征10.印戒征11.纵隔摆动12.吸气性活瓣阻塞13.血行播散型肺结核14.中央型肺癌15.周围型肺癌16.胸内甲状腺肿17.胸腺瘤18.纵隔畸胎瘤19.支气管囊肿（二）填空题1.支气管扩张根据形态分为、、三型。
2.肺结核性空洞多见于、、等部位。
3.肺间质性病变影像表现为、、=4.胸膜肥厚达时多为恶性。
5.肺门、纵隔淋巴结直径大于称为淋巴结肿大，直径为可疑肿大。
6.目前诊断支气管扩张的主要影像学检查手段是检查。
7.患者咳嗽、咯血，胸片提示左下肺卷发样阴影，进一步宜做检查。
8.支气管异物最常位于侧支气管。
9.花生米完全阻塞右下叶支气管3天，X线片可显示o10.不透X线异物呼气性活瓣阻塞左主支气管，呼气相摄片，左肺透光度。
11.误吞1元硬币，滞留食管胸上段，在侧位胸片上显示为状致密影。
12.支气管扩张是指支及以上的中等大小的支气管内径不同程度、不同形态的不可逆性异常增宽。
13.后前位观察，气管内硬币样扁圆异物多呈状位，食管内硬币样扁圆异物多呈状位o14 .肺炎按解剖学或病理学主要分为、、。
15.大叶性肺炎典型病理改变分为、、、四期。
影像诊断学试题及答案
影像诊断学试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. X线片上显示的肺部阴影，最可能的原因是：A. 肺部感染B. 肺结核C. 肺癌D. 肺水肿答案：A2. MRI成像技术中，T1加权成像主要反映的是：A. 组织含水量B. 组织含铁量C. 组织含脂量D. 组织含氧量答案：C3. 下列哪项不是CT扫描的优势？A. 空间分辨率高B. 扫描速度快C. 能够进行三维重建D. 辐射剂量小答案：D4. 以下哪种情况不适合进行MRI检查？A. 骨折B. 肿瘤C. 金属植入物D. 脑出血答案：C5. 胸部X线片上，心脏左缘的边界模糊可能是由于：A. 左心室肥大B. 右心室肥大C. 肺动脉高压D. 心包积液答案：D6. 超声波检查中，下列哪项不是超声造影剂的作用？A. 提高图像对比度B. 增强血流信号C. 降低组织回声D. 增加组织分辨率答案：C7. 在进行腹部CT增强扫描时，通常采用的对比剂是：A. 碘化油B. 碘海醇C. 钆喷酸D. 硫酸钡答案：B8. 下列哪种情况是MRI禁忌症？A. 孕妇B. 糖尿病患者C. 心脏病患者D. 肾病患者答案：A9. 胸部X线片上，肺纹理增粗可能是由于：A. 慢性支气管炎B. 肺气肿C. 肺炎D. 肺纤维化答案：A10. 下列哪项不是X线透视的优点？A. 实时观察B. 辐射剂量小C. 能够进行动态观察D. 能够进行永久记录答案：D二、填空题（每题2分，共10分）1. 在X线片上，骨骼的密度通常比周围软组织________。
答案：高2. CT值是指组织对X线的________。
答案：吸收程度3. MRI成像中，T2加权成像主要反映的是组织中的________。
答案：水分含量4. 超声波检查中，________是指超声波在组织中传播时的反射。
答案：回声5. 影像学中，________是指影像的清晰度和细节表现能力。
答案：分辨率三、简答题（每题5分，共20分）1. 请简述X线成像的基本原理。
《医学影像诊断学》试题(含答案)二
《医学影像诊断学》试题（含答案）第四章呼吸系统一. 单选题（每题仅有一个最佳答案）1. 对肺的描述，正确的是( )A . 右肺分2 叶B . 左肺分3 叶C . 右肺窄长，左肺宽短D . 肺呈圆锥形E . 肺底突向下2 . 指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是( )A . 右肺有10 支肺段支气管B . 左肺有8 支肺段支气管C . 左肺下叶前. 内底支融为一支D . 右肺下叶前. 内底支融为一支E . 左肺上叶尖. 后支融为一支3 . 下列肺部病变好发部位的描述，错误的是( )A . 支气管肺炎：双下肺B . 肺结核：上叶尖后段或下叶背段C . 特发性肺间质纤维化：胸膜下区第四章呼吸系统10D . 中央型肺癌：肺门附近E . 肺隔离症：右肺上叶4 . X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是( )A . 肺动脉. 肺静脉. 支气管. 淋巴结B . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管. 淋巴结C . 肺动脉. 上肺静脉 . 支气管D . 肺动脉. 肺静脉. 淋巴结E . 肺动脉. 肺静脉5 . 关于支气管扩张症X 线表现，叙述错误的是( )A . 常发生在两下叶基底段B . 主要表现为肺纹理增粗. 模糊或呈蜂窝状C . 无轨道征D . 可伴有斑点状及片状炎性阴影E . 部分病人X 线平片无异常表现6 . 病肺体积增大的疾病是( )A . 肺气肿B . 肺不张C . 肺纤维化D . 气胸E . 纵隔气肿7 . 指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是( )A . 渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B . 渗出病变X 线表现为云絮状边缘模糊影C . 实变X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D . 渗出和实变是急性炎症反应E . 渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8 . 支气管阻塞的叙述，哪一项错误( )A . 病因有管内. 管壁和管外原因B . 部分阻塞引起肺气肿C . 完全阻塞引起肺不张D . 肺气肿透过度增加，肺纹理变细E . 肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区9 . 指出肺叶不张X 线表现，叙述错误的是( )A . 不张肺叶体积小而密度均匀增高B . 纵隔向不张肺叶移位C . 不张肺叶肺门及肺纹理影消失D . 不张肺内可见支气管气征E . 不张肺附近肋间变窄10 . 男性患儿，5 岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位( )A . 左肺主支气管B . 右肺上叶支气管C . 右肺主支气管D . 左肺上叶支气管E . 右肺下叶支气管11 . 下列肺间质病变的描述，错误的是( )A . 常规CT 增强扫描价值最高B . 小叶间隔不均匀增厚C . 支气管血管周围间质增厚D . 蜂窝状阴影E . 网状阴影12 . 指出胸腔积液X 线表现叙述错误者( )A . 胸腔积液区为透过度增加区B . 胸腔积液为均匀透过度减低区C . 积液面不超过第四前肋为少量积液D . 液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E . 液面在第二前肋之上为大量13 . 中年女性患者，咳嗽 . 胸痛. 胸闷1 月余。
球形肺炎的影像学表现及其鉴别诊断
Ａｓ ｅ ｓ ｎ ｏ ｅ ｒ ｌ ｈ ａ ｅ ｆ ｉ ｉｎ ｗｉ ｇ ｄ ｐ ｎ ｅ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｆ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｄ ｐ ｒｕ ｓｏ ｔ ａ ｏ ｅ ｔｔ ｙ ｅ ｄ ｍｅ ｌ — ｈ
作者简介 ： 王东东 ， ，９岁， 男 ３ 本科学历 ， 毕业于西 安交通大 学， 主
治 医师 。 Ｅ ｍａｌｗ ｄ ３ ＠ｓｎ ｏ — ｉ ｄ ４ ６ ｉａｃ ｍ ： （ 稿 日期 ：０ ８ ０ — ｉ 收 ２０—３２ ）
球形肺炎的影像学表现 及 其鉴 别 诊 断
贾翠 英
（ 包头市蒙中医院 ， 内蒙古 包 头 ０ ４ ４ ） １ ００
维普资讯
■ 匣翰鸟嘧婚
有重要意义。
参考文献 １ 董天华，成人股 骨头缺血坏死 的现代新概念 ［．苏州医学院学报 ， Ｊ ］
２０ ，０ １ ） １７ ～ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ０ ０ ０ ２ （ ２ ：０ ８ １ ８
２ 病灶 中的征象 ． ５ 存在 ， 称空气支气 管征 。
括炎性渗出 、 增生 和实变 。形成球形肺炎 的机 制 目前 尚无详 细
的解释 。 其影像学表现为孤立的圆球形 、 圆形病灶 ， 椭 经抗感染 治疗短期 内明显吸收缩小或 消失 的肺炎 ， 质上是急 、 实 慢性 非 特异性肺炎的一种表现形式 。 病变常局 限于某肺叶 、 肺段 ， 呈圆 球形 、 圆形或方 形病灶 。球形肺 炎多发生 于双肺上 叶 ， 中 椭 但 叶 舌叶 、 下叶各肺段均可发病 ； 圆球 形或 椭圆形肿 块阴影密度 较浅淡且均匀 ， 边缘模糊或毛糙 ， 病灶 内有小透亮影。 无钙化及 肺 门淋 巴结肿大。病灶 内、 围常出现具 有鉴别诊断意义的征 周 象， 如方形 征 、 空气 支气 管征 、 部充血 征 、 局 晕征 ， 甚至出现浸润
医学影像诊断学
14．支气管扩张的高分辨力CT表现 答: ①柱状支气管扩张：“轨道征”：当支气管水平走行而与CT层面平行时，扩张增厚的支气管壁呈平行排列的轨道状称为“轨道征”。“戒指征”：当支气管和CT层面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，称“戒指征” ②囊状支气管扩张：支气管远端呈囊状膨大，成簇的囊状扩张可形成葡萄串状阴影，合并感染时囊内出现液平及囊壁增厚。 ③曲张型支气管扩张：支气管管径呈粗细不均的囊柱状改变，壁不规则，呈念珠状。 扩张的支气管腔内充满黏液栓时，表现为棒状或结节状高密度阴影，呈“指状征”改变。
46. 空气半月征:是指在肺曲菌球与空洞或空腔之间形似月牙的空气透明区，该新月形空隙总是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）内是移动的，总是处于近地位。
47. 干酪性肺炎：是指大量结核杆菌经支气管侵入肺组织而迅速引起的干酪样坏死肺炎，可表现为肺叶和肺段样的实变影，其内可见大小不等不规则透亮区（虫蚀空洞），还可见经支气管播散的病灶。
56. 骨质软化：指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。
57. 骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例正常。X线表现主要是骨密度减低，骨小梁变细、减少，骨皮质变薄。
30. 空气支气管征：又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
医学影像诊断学名词解释 (1)
一、名词解释1. CT值：是测定人体某一组织或器官密度大小的一种计量单位，通常称亨氏单位（hounsfield unit ，HU）。
2. 窗宽：是指CT图像上所包含的CT值范围。
在此CT值范围内的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。
3. 窗位：又称窗水平。
是图像显示过程中代表图像灰阶的中心位置。
4. 流空效应：由于信号采集需一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象就是“流空效应”。
5. PACS（Picture Archiving & Communication System）：即医学影像的存储和传输系统，它是放射学、影像医学、数字化图像技术、计算机技术及通信技术的结合，它将医学图像资料转化为计算机数字形式，通过高速计算设备及通讯网络，完成对图像信息的采集、存储、管理、处理及传输等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
6. 肺野：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称肺野。
正位片上，两侧肺野透明度基本相同，其透明度与肺内所含气体量成正比。
为便于指明病变部位，通常将两侧肺野分别划分为上、中、下野及内、中、外带。
7. 肺纹理：胸部X线片上，在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
主要是由肺动脉、肺静脉构成。
8. 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙及结构，如肺泡及肺泡垫。
9. 肺实变：肺泡内气体被病理性液体或组织的代替，常见于急性炎症。
10. 空气支气管征：是影像学术语，当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征。
是肺实变的重要征象。
11. 原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。
12. 中心型肺癌：是指发生于主支气管，肺叶及肺段支气管的肺癌。
临床医师及助理医师技能考试影像学检查
57
第二章 CT影像诊断学（考试范围） 1、颅脑外伤 1.1、颅骨骨折 1.2、急性硬膜外血肿 1.3、急性硬膜下血肿 2、脑出血 3、脑梗死
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男，27岁，车祸伤2小时，昏迷3小时，行颅脑CT 检查，如 右图，诊断为？ A、硬膜下血肿 B、硬膜外血肿 C、颅骨骨折 D、脑出血
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第二章 CT影像诊断学（考试范围） 1、颅脑外伤 1.1、颅骨骨折 1.2、急性硬膜外血肿 1.3、急性硬膜下血肿 2、脑出血 3、脑梗死
22
男，48岁 COPD病史6年余，因突发呼吸困难1小时来诊， 行胸片检查，如右图，胸片诊断为？ A、肺炎 B、肺结核 C、正常胸片 D、胸腔积液 E、气胸
23
第一章 X线影像诊断学 第一节：胸部X线检查（考试范围） 1、正常胸片 2、肺炎 3、浸润型肺结核 4、肺癌 5、二尖瓣型心脏病 6、主动脉型心脏病 7、普大型心脏病 8、气胸 9、胸腔积液
64
希望大家都能顺利通过执业助理医师或医师： 1、题数：3题 2、分值共计：6分（每题2分） 3、重点把握病史及典型的影像学表现。 4、基本都能拿6分满分
32
男，58岁 肛门停止排便排气1天来诊，行腹部X线片检查， 如右图，诊断为？ A、肠梗阻 B、肠穿孔 C、正常腹部X线片 D、肠扭转
33
第一章 X线影像诊断学 第二节：腹部X线检查（考试技巧） 1、正常腹部X线片（腹部X线无明显阳性发现） 2、消化道穿孔（有消化道溃疡病史、膈下可见弧形低密度气 体影） 3、肠梗阻（有肛门停止排便排气、腹部肠管扩张及积气，可 见液气平呈阶梯状排列）
24
女，61岁 呼吸困难3天来诊，行胸片检查，如右图，胸片诊 断为？ A、肺炎 B、肺结核 C、正常胸片 D、胸腔积液 E、肺癌
2023年影像诊断题库及答案
《影像诊断学》试题库一、名词解释：1、原发综合征2、肺门3、支气管扩张4、支气管气像5、中央型肺癌6、横S征7、法洛四联症8、人工对比9、CT值：10、心胸比率11、积极脉窗12、心腰13、靴形心14、双房影15、龛影16、胸膜凹陷征17、蠕动波18、食管裂孔疝二、填空题：1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿及淋巴管组成，重要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。
2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿＿＿＿＿＿＿。
4、急性粟粒型肺结核X线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。
5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿型，＿＿＿＿型。
7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿。
8、胸部CT扫描，肺窗重要观测＿＿＿＿＿，而纵隔窗重要观测＿＿＿＿＿＿＿。
9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿。
10、细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿三种类型。
11、1998年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿。
12、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿。
13、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿。
14、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。
15、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。
16、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。
17、正常后前位胸片心左缘上段为、中段为、下段由构成。
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肺间质分布：
中央间质----大支气管和血管周围（肺门 → 外周放射） 周围间质---- 小叶中心A、细支气管、小叶间隔、胸膜下 第三间质---- 肺泡壁间隙
间质性肺炎
• 影像学表现 （一）X线表现 ⑴ 病变分布 广泛分布于两中、下肺野。 ⑵ 病变形态 – 中央间质受累：肺纹理增多、紊乱，走行僵直。 – 周围间质受累：短条状纹理增多，交织成网状， 广泛夹杂细小结节状影。 ⑶ 两肺门密度增高，稍增大，边缘模糊。 ⑷ 两肺可有不同程度的弥漫性气肿。
呼吸疾病影像诊断
肺 部 炎 症
肺炎
• 单从影像学观察来判断肺炎是由何种病 原体所致常有困难，但影像学检查可以 发现病变、确定病变部位。
• 临床常按部位分：大叶性肺炎、小叶性 肺炎、间质性肺炎。
• • • • •
大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎 化脓性肺炎 肺脓肿
大叶性肺炎
• 由肺炎链球菌引起，好发于春冬季，青 壮年多见，侵犯肺叶或肺段，目前以节 段性多见。
6月26日
7月4日
间质性肺炎
（二）CT表现 （显示影像学特征） ⑴ 早期：肺内磨玻璃样密度片状阴影，小 叶内间质增厚及小叶间隔增厚。 ⑵ 进展期：小叶间隔及支气管血管束增粗。 ⑶ 晚期：广泛网状或蜂窝状阴影，合并肺 气肿、肺大泡或支气管扩张。
化脓性肺炎
又称金黄色葡萄球菌性肺炎，有支源性和 血源性两种传播途径，多见于小儿及老年者。
5月13日
肺炎吸收过程
5月20日 5月27日 6月3日
肺炎
大叶性肺炎，依据胸部X线平片诊 断多不困难；但有时肺炎的线表现较特
殊，临床症状不典型，抗菌素疗效差，
为了鉴别需要，才作胸部CT检查。
大叶性肺炎鉴别诊断
• 大叶性肺不张： 患叶体积缩小， 叶间裂凹陷，邻 近器官向患叶移
位，而大叶性肺
炎体积不变。
大叶性肺炎
• 病理
充血期：发病12—24小时以内，肺泡毛细血管 扩张，肺泡少量渗出液。
红色肝样变期：2—3天后，肺泡内大量渗出液， 内含较大量的红细胞，形成肺实变。 灰色肝样变期：4—6天后，肺泡内RBC降低， WBC升高。 消散期： 1 周后肺内渗出物被吸收，重新充气。
大叶性肺炎
• 临床表现 ：骤然高热，寒战，咳嗽，胸 痛，铁锈色痰，白细胞明显升高。
8月24日
7月28日
肺炎性假瘤
男，56Y，发热、咳嗽4天
2005年8月14日
2005年12月30日
慢性肺炎（机化性肺炎）
• 影像学表现： （1）局部较大量的纤维索状聚集影，或并 有不规则团块影。 （2）叶间裂向病变区移位。
（3）病变区周围可有肺气肿。
（4）邻近胸膜常有增厚。
肺脓肿
• 肺脓肿是化脓性细菌所引起的肺实质的 化脓性感染，常见的有葡萄球菌、肺炎 球菌、链球菌及厌氧菌等。 • 临床表现 １．急性者：起病急、高热、寒颤、咳嗽、 咯出大量脓臭痰，WBC升高 ２．慢性者：慢性咳嗽，咳浓痰及不规则 发热等。
吻合。
⑵ 肺实变组织与含气的支气管相衬托，其内见 透亮的支气管影，称空气支气管征。 ⑶ CT 比 X 线胸片能更好地显示空气支气管征。
右上叶大叶性肺炎
右中叶大叶性肺炎
右上叶大叶性肺炎
左下叶背段肺炎
空气支气管征
大叶性肺炎
3、消散期： 密度不均匀的斑点、斑片状及/或索条状 影。
4月29日
5月7日
２．血源性：常表现为两肺多发性大小不等的结 节影，边缘清楚。 ３．肺气囊形成：表现为病灶内多发薄壁透亮区， 可有液平，是本病特征性表现。 ４．常合并胸腔积液或液气胸。
肺炎性假瘤
• 病理变化包括炎性渗出、肉芽组织和纤
维组织增生等。
• 影像学表现： 1、形态：圆形、椭圆形肿块影，密度均匀， 边缘模糊或毛糙，极易误诊为肺癌。 2、动态观察：①抗炎治疗后吸收或缩小； ②长期变化不大。
肺脓肿
• 影像学表现பைடு நூலகம்
• 急性肺脓肿：
１．排脓前期：大片状炎性实变阴影，边
缘模糊。
２．排脓期：表现为厚壁空洞，外壁模糊，
内壁光滑或不规则，常有液平。
肺脓肿
• 慢性肺脓肿：
• 呈圆形或椭圆形厚壁空洞，内外壁边缘均
较清楚，内可有或无液平，周围可有紊乱 的条索影。
CT表现：
肺脓肿
• 脓肿形成后，典型者表现为类圆形的厚壁 空洞，腔内常有液平面，内、外壁常为不 规则状， CT 易发现早期的液化及小空洞。 • 慢性脓肿表现为空洞内外壁界限清楚，腔
支气管肺炎
又称小叶性肺炎，好发于幼儿，老 年人或体弱长期卧床者，常见病原菌有 肺炎链球菌、金葡菌、病毒和霉菌。 • 病理 基本病理改变与大叶性肺炎相似， 只是范围不同，以小叶为单位，病变呈 多发性，好发于两肺下叶。 • 临床表现 ：发热，咳嗽，胸痛，咯泡沫 痰等。
支气管肺炎
• 影像学表现
①肺纹理增多、增粗且模糊（支气管炎和支气
管周围炎表现）。
②两肺中下野的内、中带，且沿肺纹理分布多
发斑片状影，大小不一，多数直径约6mm～
20mm，边缘模糊，密集的病变可融合成较大
的片状影。
间质性肺炎
多见于病毒感染，如流感病毒、腺病毒、 麻诊病毒等，急性者多见于小儿，慢性者多见 于成年人。 • 病理 – 肺间质水肿和炎性细胞浸润
– 肺泡可有少量渗出
内多有液平面，洞壁边缘可见多量的纤维
增殖条索影，可伴脓胸及胸膜增厚。
大叶性肺炎
• 影像学表现 1、充血期：发病一天内，可无X线表现。 CT密度分辨力高，此期可见病变区呈磨 玻璃样阴影，边缘模糊。
发病第2天
发病第6天
发病第3天
发病第8天
磨玻璃影
磨玻璃影
大叶性肺炎
• 影像学表现 2、实变期：
⑴ 大片状均匀密度增高影，边缘模糊（以叶间
裂为界者边缘清楚），形态与某一肺叶或肺段
• 病理 １．为化脓性小叶炎症，可累及肺实质和肺间质。 ２．病灶实变区有组织坏死而形成脓肿。 ３．脓液及渗出物在小支气管内形成活瓣阻塞， 产生肺气囊。
化脓性肺炎
• 临床表现 起病急，常有高热，畏寒，咳嗽， 咳脓血痰，气促，胸痛等。
化脓性肺炎
• 影像学表现
１．支源性：两肺大小不等的多发性斑片状密度 增高影，边缘模糊。