外科换药技术操作规程
外科换药技术操作规程
【评估】
1、病人病情、局部伤口情况
2、病人心理状态和合作程度
【准备】
1、护士准备：着装整齐符合要求，戴口罩，洗手，必要时戴手套及穿隔离衣。
2、用物准备：
（1）治疗盘内：无菌换药盘1套（无菌镊和钳各1把），根据伤口情况用无菌技术取无菌敷料（纱布及棉垫）、生理盐水棉球、75%酒精棉球。
（2）治疗车、快速手消液、胶布、污物桶
（3）必要时备手套、隔离衣、外用药、引流条（盐水纱布、凡士林纱布）
3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时用屏风遮挡。
4、体位：采取适宜卧位，利于充分暴露伤口。
【方法】 携用物品到病人床旁或接病人到换药室核对：病人床号、姓名检查：无菌换药品盘是否合格，灭菌日期及有效期正确打开换药盘，无污染揭敷料：由外向内先用手取下外层敷料，内面向上放入弯盘内持镊去内层敷料（内层敷料若与创面粘贴，用生理盐水浸湿后轻柔除去）清理伤口：一手持钳传递物品（自换药盘中取酒精棉球，递至另一手镊子），钳、镊不得相碰用镊子持酒精棉球从伤口中心向周围皮肤消毒2次，直径范围大于伤口3cm(感染伤口则应由外向内方向)。用生理盐水棉球轻拭伤口内的分泌物根据不同伤口情况，正确用药或放置引流纱条固定敷料：盖纱布或棉垫，用胶布固定整理：床单元整洁；为病人采取舒适体位用物安医疗废物处置要求进行集中统一处理手消或洗手详细记录。
【评价】
1、严格无菌操作原则；操作规范，动作轻巧、准确；
2、注意保暖，保护病人隐私，合理安置病人。
【理论提问】 换药技术的目的是什么？
答：为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
换药室工作制度(5篇)
第1页共39页 换药室工作制度
1、换药室须由专人负责管理。
2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、洗手。
3、严格区分无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与污染物品分别放在固定位置，界限清楚，不得混放。
4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。
5、各种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。污染的敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。
6、每次换药完毕，整理用物，放置在固定位置。
7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械消毒液每周更换两次。
8、经浸泡使用的锐利器械应严格计时，浸泡____分钟以上方可使用。未使用完的各种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过期后应重新高压灭菌。
检验工作制度
１.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”字。
２.收标本时严格执行查对制度。标本不符合要求，应重新采集。对不能立即检验的
标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。 第2页共39页 ３.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。
４.特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
５.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。定期抽查检验质量。
６.建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。
７.积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。
８.菌种、毒种、____试剂、易燃、____、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。
50项护理技术操作规程
word
文档 常用护理技术操作规程
一、手卫生………………………………………………………………… 3
二、无菌技术……………………………………………………………… 4
三、生命体征监测技术…………………………………………………… 6
四、口腔护理技术………………………………………………………… 9
五、鼻饲技术……………………………………………………………… 10
六、导尿技术……………………………………………………………… 11
七、胃肠减压技术………………………………………………………… 12
八、灌肠技术……………………………………………………………… 13
九、氧气吸入技术………………………………………………………… 14
十、换药技术……………………………………………………………… 15
十一、雾化吸入疗法……………………………………………………… 16
十二、血糖监测…………………………………………………………… 17
十三、口服给药法………………………………………………………… 18
十四、密闭式静脉输液技术……………………………………………… 19
十五、密闭式静脉输血技术……………………………………………… 20
十六、静脉留置针技术…………………………………………………… 21
十七、静脉采血技术……………………………………………………… 22
十八、静脉注射法………………………………………………………… 23
十九、动脉血标本的采集技术…………………………………………… 24
二十、肌肉注射技术……………………………………………………… 25
二十一、皮内注射技术…………………………………………………… 26
二十二、皮下注射技术…………………………………………………… 27
二十三、物理降温法……………………………………………………… 28
二十四、心肺复苏根本生命支持术……………………………………… 29
换药室管理制度
重庆黔江民族医院普外科
换药室管理制度
1、换药室由专人负责，非换药（治疗）人员不得入内。
2、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
3、工作人员进入换药室应戴口罩、帽子，每次换药前后应洗手。
4、严格区分清洁区与污染区。无菌物品、清洁物品与污染物品分别放置在固
定位置，不得混淆。
5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者需重新灭菌，开启的外用无菌溶液
（如生理盐水等）需写明时间，超过24小时不得使用。
6、换药时应先换清洁切口，后换污染切口。换药用物品应做到一人一用一灭
菌。特殊感染者不得在换药室换药。
7、随时保持换药室清洁、整齐。室内每日拖地2次，台面和治疗车等每日用
含氯消毒液擦拭2次，并有记录。室内每日用空气消毒机消毒一次，每次消毒1
小时，并有记录.
8、每次换药或治疗后应整理用物，并放置在固定位置。医疗废物须按其处理
规定分别放入不同的桶内，不得混装，更不得将医疗废物放入生活垃圾桶内。否
则，一经发现每次罚款100元人民币（在绩效工资中扣除），若被医院职能部门
检查发现违规，则按医院规定处理，所罚金额由当事人承担。
50项护理技术操作规程 2
常用护理技术操作规程
一、 手卫生 ................................................ 3
二、 无菌技术 .............................................. 4
三、 生命体征监测技术 ...................................... 6
四、 口腔护理技术 .......................................... 9
五、 鼻饲技术 ................................................... 10
六、 导尿技术 ................................................... 11
七、 胃肠减压技术 ............................................... 12
八、 灌肠技术 ................................................... 13
九、 氧气吸入技术 ............................................... 14
十、换药技术 ................................................... 15
十一、雾化吸入疗法 ............................................. 16
十二、血糖监测 ................................................. 17
十三、口服给药法 ............................................... 18
十四、密闭式静脉输液技术 ....................................... 19
外科无菌技术与基本手术操作技巧
外科无菌技术与基本手术操作技巧
外科无菌技术与基本手术操作
一、外科无菌技术操作
此项操作前，应检查手指甲是否剪好，着装是否符合要求，否则不可进入此项操作。着装要求：换清洁洗手衣、裤、鞋，戴好口罩帽子。内衣不外露，上衣袖口遮盖上臂上l／3，头发不外露。
(一) 刷手
1．刷手的顺序及范围
顺序(碘伏洗手法)
(1) 用肥皂、清水按普通方法清洗手、臂一遍。
(2) 用无菌毛刷蘸医用肥皂水按顺序刷手：指尖-甲沟-指缝-手掌-手背-前臂-肘部-上臂范围：刷洗至肘关节上(手、前臂、上臂三段交替)10cm。
2．刷手的重点部位
指尖甲缘、甲沟、指缝、手掌
3．冲洗时顺序及手臂的保护
顺序：手-前臂-肘-上臂
保护：(1) 刷完手后即保持手指朝上，肘朝下冲洗。
(2) 冲上臂时前臂弯向内侧，勿使水倒流到前臂与手。
(3) 如此洗刷两遍，后一次高度不超过前次。
4．用毛巾擦手臂的无菌操作
用一块无菌毛巾，先擦双手，擦手臂时将毛巾对折绕臂旋转上擦，一侧一面。
5．刷手后是否接触了有菌物品，接触后的处理
如有接触；重新刷手。
6．刷手时间
刷2遍，约5分钟。手臂擦干后，用0.5％碘伏纱布涂擦手和前臂、上臂2遍，要领同上。
(二) 穿衣 1．提衣动作
离开周围人员、物品，取过无菌手术衣，找到衣领，提起衣领两角轻轻抖开。两臂向前，提着手术衣稍向上抛，迅速将两臂插入袖筒，由巡回护士从肩上抓衣领向后牵拉，协助穿好。
2．递送腰带
两臂交叉将胸前腰带向后递，仍由巡回护士在身后接过系好。
如穿背后有保护层的手术衣，在戴上干手套后解开右胸前的衣带，由巡回护士用消毒卵圆钳夹住衣带长头，从左面绕过身后一圈，再递给手术者，用双手在右胸前系好。
3．手是否接触有菌区
4．穿衣时手举高度
平伸插入袖筒，上举不过肩。
(三) 戴手套
1．提取手套
以一手的手指捏住手套口翻折部取出。
2．戴手套时的无菌观念
先将手插入右手手套，再用戴好手套的右手指插入左手手套翻折的内部帮助左手插人手套，原则是手套外面不可触及手的皮肤。
藻酸盐敷料配合湿润烧伤膏用于手术切口感染换药的效果观察
齐齐哈尔医学院学报 2019 年第 40 卷第 2 期 Journal M Qiqihar Medical Universit、,2019, Vol.4(),-199 •
•经验交流.
藻酸盐敷料配合湿润烧伤膏用于手术切口感染
换药的效果观察
陈妹宜 梁少惠 邓金燕 罗燕群 叶少平
【摘要】目的探讨和对比藻酸盐敷料配合湿润烧伤膏用于手术切口感染换药的效果及临床优势，
方法 选取2015
年1
月一2018
年5
月在本院普外科接受手术治疗，术后发生切口感染的70
例患者作为
研究对象，按患者接受意愿，分为实验组和对照组两组，每组各35
例。实验组应用藻酸盐敷料加湿润烧伤
膏、清创凝胶处理伤口，对照组按传统的外科常规换药方法。对比两组患者在换药次数、换药时患者的疼
痛分值、愈合时间的差异。结果实验组患者平均换药次数为6
次，明显少于对照组患者平均换药次数
14
次，差异有统计学意义（P<0.05）
。换药时患者的疼痛值（10
分）比较，实验组患者为无痛20
例,轻度疼
痛10
例，中度疼痛5
例，无重度疼痛病例;对照组患者轻度疼痛15
例，中度疼痛14
例，重度疼痛6
例，无
痛病例为0
.差异有统计学意义（P<0.05）
。实验组患者平均愈合时间为（23.07±4.32）d,
对照组患者平均
愈合时间为（30.97±6.36）d,
实验组明显短于对照组（P<0.05）
。临床应用藻酸盐、湿润烧伤膏换药过程及
整个治疗过程中未出现不良反应。结论应用湿润烧伤膏配合藻酸盐敷料换药方法对手术切口感染愈合
临床疗效肯定，能促进肉芽组织生长，缩短愈合时间,减轻患者痛苦，值得在临床实践中推广应用。
【关键词】藻酸盐敷料；湿润烧伤膏；手术切口感染；换药方法
［中图分类号］R473
［文献标识码］A DOI: 10.3969/j.issn. 1002-1256.2019.02.030
手术切口感染是指手术切口因感染病源菌所引起的炎性
反应，为手术治疗患者术后常见并发症之-［，!o随着手术水
PICC换药
神经外科PICC换药实践评分标准 考试时间： 考核老师： 姓名： 得分：项目技术操作要求分值扣分细则扣分得分
知晓PICC更换日期（周三、置管24h内）2不知晓扣2分，知晓不全扣1分
操作前准备20分操作者准备：着装整洁、洗手、戴口罩5衣帽、鞋不合要求各扣1分；未洗手扣1分；未戴口罩扣1分；用物准备：备齐用物，放置合理（无菌手套1双、无菌生理盐水、20ml注射器1支、10×12cm透气透明敷贴、无菌胶布、一次性7号头皮针、肝素帽（输液接头）、Q-S接头、酒精、换药包。）8每项1分
查看腕带核对患者；评估穿刺点及周围皮肤情况4每项2分
查对PICC维护手册，了解上次维护时间与情况1每项1分
讲解PICC维护目的，取得患者合作2每项2分
评估环境：清洁、安静；光线适宜，适合无菌操作2每项2分
操作流程60分推治疗车携用物到患者床旁，核对患者，向患者做好解释，取得配合4每项1分
病人臂下铺一次性治疗巾隔湿，暴露导管穿刺部位5未执行扣5分；不合要求扣1分
自下而上去除敷料（用棉棒边按住导管末端，边0角度去除贴膜），注意切忌将导管引出体外，查看导管刻度，观察穿刺点有无红、肿或渗出物6方法错误扣5分
打开PICC换药包：（开换药包前先洗手）按无菌原则投递透明贴膜、无菌敷贴、Q-S接头、20ml注射器等于换药包内，右手先戴一只无菌手套，持无菌20ml注射器，左手持生理盐水瓶（袋），抽吸20ml生理盐水；左手持碘伏、酒精，按无菌原则分别倒于弯盘内；左手再戴无菌手套。5一项不合要求扣2分
酒精清洁皮肤三遍、以穿刺点为中心环形消毒（避开穿刺点），上下10cm，两侧至臂缘，3一项不合要求扣2分 正反方向交替
碘伏消毒皮肤2遍，以穿刺点为中心2一项不合要求扣2分
碘伏棉球消毒导管外露部分1一项不合要求扣2分
碘伏棉球消毒皮肤第三遍1一项不合要求扣2分
取下原有Q-S接头，弃置，用酒精纱布包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒15次，20ml注射器连Q-S接头、排气、旋紧于PICC接头，以脉冲方式冲洗导管；余至5ml生理盐水时，边推注边分离注射器，保持导管内正压状态10一项不合要求扣2分
十八项护理技术操作规程(3篇)
第1篇
一、铺床技术
1. 准备工作：检查床单、被褥、枕头等物品，确保清洁、平整、干燥。
2. 操作步骤：
（1）将床单铺在床上，对齐四角；
（2）将被褥折叠，放在床单上，对齐边缘；
（3）将枕头放在床头，调整高度；
（4）整理床单，确保平整、无皱褶。
二、无菌技术与隔离技术
1. 准备工作：熟悉无菌操作原则，掌握消毒、隔离技术。
2. 操作步骤：
（1）洗手，戴口罩、帽子；
（2）戴无菌手套；
（3）铺无菌巾，确保操作区域无菌；
（4）进行无菌操作，如注射、换药等；
（5）操作完毕，脱去手套，洗手。
三、生命体征的测量技术
1. 准备工作：熟悉血压计、体温计、脉搏计等仪器的使用方法。
2. 操作步骤：
（1）协助患者取舒适体位；
（2）测量血压、体温、脉搏，记录数据；
（3）观察患者反应，确保操作安全。
四、改善呼吸功能的护理技术 1. 准备工作：熟悉呼吸功能锻炼方法，掌握吸氧、吸痰等技术。
2. 操作步骤：
（1）协助患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等；
（2）根据病情，给予吸氧、吸痰等护理措施；
（3）观察患者呼吸情况，调整护理措施。
五、病人运送法
1. 准备工作：熟悉病人运送工具的使用方法，掌握搬运技巧。
2. 操作步骤：
（1）评估患者病情，选择合适的运送工具；
（2）搬运过程中，注意保护患者安全，避免损伤；
（3）协助患者坐、卧、站立等体位转换；
（4）运送完毕，确保患者舒适、安全。
六、协助病人清洁卫生的护理技术
1. 准备工作：熟悉清洁卫生操作方法，掌握个人卫生知识。
2. 操作步骤：
（1）协助患者清洁面部、口腔、手足等部位；
（2）根据病情，给予床上擦浴、洗头、剪指甲等护理措施；
（3）观察患者反应，确保操作安全。
七、冷、热应用技术
1. 准备工作：熟悉冷、热疗原理，掌握操作方法。
2. 操作步骤：
（1）根据病情，选择冷、热疗方法；
（2）观察患者反应，调整温度； （3）操作完毕，观察局部皮肤变化。
腹腔引流操作规程
腹腔引流操作规程
腹腔引流是一种常用的外科手术操作，用于排除腹腔内余血、血液积聚、淋巴液及其他异物，以达到减少内脏压力、防止感染和促进伤口愈合的目的。下面是腹腔引流的操作规程，详细介绍每个步骤的操作方法。
一、准备工作
1.1 准备器械：腹腔引流管、腹腔引流贮罐、蒸馏水、氢氧化钠溶液、抗生素溶液、消毒液等。
1.2 准备患者：患者安置在手术床上，保持舒适位，进行全身消毒，并穿好手术衣和手术被。
1.3 准备环境：手术室保持清洁，操作台上准备好所需的器械和药品。
二、操作步骤
2.1 手术准备：医生和助手戴好帽子、口罩、手套，进行无菌操作。
2.2 腹腔引流管的选择：根据患者的病情和手术需要选择合适的引流管。一般选择直径为10-12号，长度约为60-80cm的软管。
2.3 切口位置的确定：按照手术部位和手术方式的不同，确定腹腔引流的切口位置，常见的切口位置有脐部、左右下腹部。 2.4 局部麻醉：用2%的利多卡因进行局部麻醉，注射至皮下组织和腹腔引流切口周围。
2.5 切口扩张：用手术刀在局麻部位进行切口，切口大小要适当，以容纳引流管插入。
2.6 插入引流管：将腹腔引流管插入切口，通过腹膜和腹部肌肉层，直至达到腹腔内。插入时要注意避免损伤腹腔内脏和血管，插入到腹腔内后，将管子的固定扣固定在切口周围皮肤上。
2.7 引流贮罐的连接：将引流管与引流贮罐连接起来，确保引流管与贮罐之间没有漏气现象，以确保引流顺畅。
2.8 引流液排空：打开引流贮罐的排空阀，将腹腔引流液排出，注意观察引流液的颜色和量，以便及时判断患者的病情。
三、操作注意事项
3.1 术前评估：对患者的病情进行全面评估，包括腹腔内脏器官的情况、出血、感染等风险因素，并根据评估结果确定引流管径和个数。
3.2 操作技巧：操作人员应具备一定的外科操作经验和技巧，以保证准确插入引流管，避免引起感染和其他不必要的并发症。
3.3 引流贮罐监测：定期观察引流贮罐中引流液的颜色和量，及时记录并通知医生处理异常情况。
外科处置室换药时污染管理方法
浅谈外科处置室换药时的污染管理方法
【摘 要】目的：加强换药室的感染管理，减少感染机会。方法：针对换药室可能发生感染的原因，结合我科实际情况，制定管理措施。结果：病房换药室无发生院内切口感染。结论：加强医护人员素质，提高执行制度的自觉性，才能达到预防医院感染的目的。
【关键词】换药室；感染；管理
外科换药室是医院感染管理的一个重要部门。是控制医院内切口感染的重要环节，其工作质量直接影响外科医疗效果和患者的预后。我科根据全院感染工作的整体规划，制定了相关的管理措施，保证了在换药室内，无发生院内切口感染的疾例。
1 存在问题
1.1 科室换药时面积小：医生在换药过程中，污染区、清洁区不分，用后的换药物品仍放在清洁区内，增加了感染的可能性。
1.2 个别医生无菌观念不强：换药室不带帽子、口罩、手套、换药后不洗手，连续为多位患者换药，增加了交叉感染的机会，违反无菌操作规程，如无菌物品污染后继续使用、消毒液未干就贴上辅料、安排换药次序欠妥，忽略先清洁伤口再换污染伤口的顺序，造成人为感染机会增多。
1.3 消毒隔离制度落实不到位：如换药时工作人员无保证物体表面每天擦拭和紫外线灯定期照射，污物处理不及时，造成环境污染，感染机会增多。
1.4 常规换药物品无菌观念不强：器械使用后，消毒时间不够，导致感染机会增多，或敷料包消毒后，取敷料后，不写开包时间，使用失效敷料，换药敷料缸用后不及时高压灭菌，均造成了人为的感染因素。
1.5 人员管理不严格：在换药时，让患者家属进入换药室，或工作人员在换药室聚集，造成过多人员流动，增加了感染因素。
2 管理措施
2.1 加强管理力度：我科主任对感染工作及换药室的管理非常重视，并根据《医院感染管规范》、《消毒管理办法制定换药室的工作制度》，换药操作规程，并经常与医院感染科联系，保证各项规章制的落实，对容易出现问题的薄弱环节，提出管理办法，加强监控，并严格要求换药室护士对进出换药室人员严格要求。