循证护理在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用
２０１７年第２１卷第１４期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１２３・
循证护理在 预防宫颈 癌术后尿潴留中的应用
李 丽，刘小珊，陈玲 （解放军第１６１医院妇产科，湖北武汉，４３００１０）
摘 要：目的 探讨循证护理在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用效果。方法选取８６例宫颈癌患者为研究对象，随机分 为观察组和对照组各４３例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理预防术后尿潴留，比较２组的排尿情况、尿潴留发生率 以及生活质量。结果观察组术后的膀胱功能恢复好于对照组，首次排尿后残余尿量少于对照组，术后１４ ｄ尿路感染少于对 照组，尿潴留的发生率低于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组术后１４ ｄ的躯体功能、官颈癌 特异性模块、功能状况等评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论循证护理能够有效促进宫颈癌患者术后排尿，预防尿潴留的发 生，改善患者的生活质量。 关键词：循证护理；宫颈癌；术后尿潴留 中图分类号：Ｒ ４７３．７１文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－２３５３（２０１７）１４．１２３－０３ ＤＯＩ：ｉ０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１７１４０３７
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＬＩ Ｌｉ，ＬＩＵ Ｘｉａｏｓｈａｎ，ＣＨＥＮ Ｌｉｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｃｇｏ￣ｃｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ １６１ｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰ ，Ｗｕｈａｎ，Ｈｕｂｅｉ，４３００１０）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８６ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ４３ ｃａｓｅｓ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ４３ ｃａｓｅｓ，ｇｉｖｅｎ ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ａｎｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，ｒｅｓｐｅｃ－ ｔｉｖｅｌｙ．Ｕｒｉｎａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｂｌａｄｄｅｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ
ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｍｉｃｔｕｒｉｔｉｏｎ ｒｅｓｉｄｕａｌ ｕｒｉｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｗａｓ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ １４ ｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｍｏｄ— ｕｌｅ ｏｆ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ １４ ｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉ ｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎ－ ｃｌｕｓｉｏｎ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｏｍｏｔｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｒｉｎａｔｉｏｎ，ｐｒｅｖｅｎｔ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅ— ｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ；ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃａｎｃｅｒ；ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｒｅｔｅｎｔｉｏｎ
宫颈癌是女性生殖系统比较常见的恶性肿 瘤，目前，宫颈癌的发病呈现年轻化的趋势，已经 引起医学界的广泛关注。手术是治疗宫颈癌的首
选治疗方式，近年来随着微创手术治疗的成熟，越 来越多的宫颈癌手术患者选用这种治疗方式。尿
潴留是宫颈癌术后比较常见的并发症，其不仅增
加了患者的痛苦，影响了术后的顺利康复，同时也 为护患纠纷留下隐患。循证护理是指护理人员审
收稿日期：２０１７—０２—２３ 基金项目：湖北省武汉市科技局科研项目（２０１５０３７６） 慎、明确、正确运用现有的科研结论，用最佳的科 学依据而制定护理对策的一种护理模式。本院 ２０１３年２月＿２Ｏｌ６年ｌＯ月采用循证护理预防宫
颈癌术后尿潴留，效果满意，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
８６例宫颈癌手术患者，将该组患者采用随机 ・１２４・ 实用临床医药杂志 第２１卷
数字表法分为观察组和对照组各４３例，观察组年 龄２３～５６岁，平均（３５．５±１５．５）岁。病理分期：
Ｉ ａ期８例，Ｉ ｂ期８例，Ｕ ａ期１４例，Ⅱｂ期１３ 例。受教育年限５—１８年，平均（１１．５．４－３．５）年。
对照组年龄２６～５０岁，平均（３５．５±１５．５）岁。
病理分期：Ｉ ａ期９例，Ｉ ｂ期７例，Ⅱａ期１５ 例，ｌＩ ｂ期１２例。受教育年限６～２０年，平均 （１１．２±４．３）年。纳入标准：均获得明确诊断，为
宫颈癌Ｉ、Ⅱ期的患者；自愿参与研究；年龄＞
１８～７５岁；行宫颈癌根治术；术后未转入ＩＣＵ； 主要脏器功能正常，无严重心、肝、肾功能障碍，预
计生存期＞１年；认知功能正常，对答良好，可协 助完成调查；均有智能手机，完成６个月的随访。
排除标准：合并有其他恶性肿瘤者；重要脏器疾 病者；年龄＜１８岁或＞７５岁；术前合并有膀胱
功能障碍、泌尿系统感染；术后出现严重并发症； 尿潴留史；意识障碍者、精神、智力、心理疾病。
２组的一般资料具有均衡性（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 方法 所有患者均在同一组医护人员下行全子宫＋ 双侧附件＋盆腔淋巴结清扫术，对照组采用常规
护理管理，遵医嘱对患者进行治疗及实施护理操
作，不进行尿潴留的特殊预防。观察组采用循证 护理预防术后尿潴留。
１．２．１成立循证小组：由护理经验丰富、计算机 检索水平好的６名护士组成循证护理小组，确定
为１名责任组长。小组成员均接受循证护理知识 的培训。由循证小组人员对患者提供循证护理。
１．２．２循证问题：根据以工作遇到的问题并结 合自身的工作经验，提出可导致宫颈癌患者术后
尿潴留的主要因素。①神经性膀胱功能麻痹： 宫颈癌患者采用全子宫＋双侧附件＋盆腔淋巴结
清扫术，手术过程中将破坏部分膀胱纤维及神经 纤维，对膀胱功能有一定的损伤 Ｊ。②留置导尿
管：宫颈癌术后在一定时间段内留置导尿管，导
尿管的使用导致膀胱空虚，影响膀胱功能。另一 方面，导尿管的置入是一种刺激，可导致尿道水
肿，对尿道括约肌的舒张造成一定程度的影响。 ③心理因素：宫颈癌的患者采用全子宫切除术，
患者心理负担重，术后担心自身未来的生活质量，
可出现紧张、焦虑等负性情绪，这种不良情绪可导 致膀胱痉挛，不利于排尿。以循证问题为关键字， 在中文期刊全文数据、万方、维普等数据库搜索文
献，寻找循证证据。 １．２．３循证支持：（１）手术因素：①请手术经验 丰富、高年资的医师进行手术，一方面尽量缩短麻
醉（减少麻醉药物对盆腔神经及会阴的作用）和 手术的时间，减少术中对膀胱、尿道黏膜、尿道交
感及副交感神经的损伤。②膀胱功能训练，于术 前１周指导患者进行排尿中断训练（每当排尿时
有意中断尿流２～３次）和盆底肌训练（收缩和放 松肛门，每次收缩在１０ Ｓ以上，３０次为１组，３～
５组／ｄ）。训练前向患者讲解干预的目的、方法及 效果，取得患者的配合，告知患者该训练能够以增
强盆底肌和尿道周围肌肉的张力，减少术后膀胱
障碍的发生。术后根据患者的恢复情况继续指导 患者锻炼。病情允许时指导患者早期下床活动。
③穴位按摩，按摩患者的内关、三阴交、足三里、 阳陵泉、气海、中极等穴位，按摩前给患者讲解穴 位的问题及按摩的目的，按摩的手法有点、按、压、 揉等方式，３次／ｄ。（２）留置导尿管：①预防泌尿 系统感染，对患者术后出现泌尿系统感染的风险 进行评估，采用１个３分量表进行术前泌尿系统
感染风险的评估，其中若患者有糖尿病记１分，若 患者体质量指数≥３５ ｋ ｍ 记２分，若体质量指
数＞２９ ｋｇ／ｍ 且＜３５ ｋｇ／ｍ 记１分。对于≥１分 的患者纳入感染风险人群，加强对该类患者的血 象及炎性指标的观察以及引流液细菌的培养 Ｊ。
②加强导尿管的护理，保持引流管的通畅，每天 采用０．５％聚维酮碘消毒尿管接头处的皮肤，由 上而下擦洗外阴、尿道口、尿管接头处和肛门，最
后采用红霉素软膏涂抹尿道口、尿管接头处以及
会阴体等，２次／ｄ。术后静脉滴注０．２ｇ左氧氟沙 星＋０．５％甲硝唑，２次／ｄ，连续５ ｄ。鼓励患者
多喝水。③根据尿管夹闭时间和患者的尿意决 定放尿，一次性放尿量为５００～７００ ｍＬ。（３）心理
因素：①做好患者的围术期心理护理，讲解宫颈 癌术后尿潴留的可能性和危害性，引起患者的重
视，提高患者配合护理的积极性。②术前３ ｄ指 导、训练患者床上排尿及使用坐便器。③每天定
时与患者交流，做好心理疏导和支持。④教会患 者渐进式放松法，放松时可播放一些轻音乐、悠扬
的歌曲等。 １．３观察指标 术后膀胱功能：共分为４级，根据膀胱的残
余尿尿量进行分级，其中１级为首次拔管后残余 尿量＜５０ ｍＬ，膀胱功能恢复良好；２级为首次拔
管后残余尿量５０～１００ ｍＬ，膀胱功能稍差；３级
循证护理在预防妇科术后病人并发UTIC中的应用
临床护理 医学信息 Ｍ圆ＤＩＣＡＬ ＦｏＲＭ＾Ｔ卫０Ｎ Ｎｏ．５ ２０ｌ０ ・１２２９・
３．讨论 肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，由于其起病隐匿，患者就诊时 大多属中、晚期，绝大部分患者有手术禁忌，我院主要以超声导入无水酒精 瘤内注射治疗为主，治疗前准备工作要充分，要熟练掌握操作全过程。治 疗中和治疗后均密切观察病情变化及并发症反应，正确引导使患者掌握恰 当的配合方法，消除患者对自身疾病的疑虑和担心，并配合治疗。超声导 人无水酒精瘤内注射治疗具有成本低、安全性高、创伤性小、手术操作简 便、疗效好、并发症少等优点，配合上述正确护理，患者建立战胜疾病的信 心，消除了恐惧心理，积极配合治疗，取得了较好效果，提高了患者的生存 质量。值得在基层医院推广应用。 参考文献 ［１］ 叶维法，杨秉辉，万德森，等，主编．肝胆肿瘤学［Ｍ］．天津：天津科学 技术出版社。２０００：２９２． ［２］ 熊莲花，袁湘瑜，叶婉玲，等．经皮射频联合瘤内无水酒精注射治疗 肝癌的配合及护理探讨［Ｊ］．护士进修杂志，２００４，（４）：３１０—３１１． ［３］ 付显华，刘敏慧，黄品同．经肝动脉化疗栓塞联合无水酒精注射治疗 原发性肝癌的护理［Ｊ］．浙江实用医学，２００６，ｌｌ（６）：４３８．
循证护理在预防妇科术后病人并发ＵＴＩＣ中的应用
李杏梅
惠州市中心人民医院妇科。广东惠州５１６００１ 【摘要】目的：预防术后病人并发ＵＴＩＣ。方法：运用循证护理对１５０倒手术后留王导尿病人进行循证干预，减少术后并发症的发生。结果：１５０例手 术后病人无一例发生ＵＴＩＣ。结论：应用循证护理能有效预防术后ＵＴＩＣ的发生，减轻患者的痛苦，提高护理工作质量，是一种科学的工作方法。 【关键词】循证护理；留置导尿管伴随性尿路感染；Ｎｉｌ＂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．０５．２２２文章鳊号：１００６—１９５９（２０１０）一０５—１２２９一Ｏ１ 循证护理（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—Ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）是２０世纪９ｏ年代受循证医 学（Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉ—ｃｉｎｅ ｒ￣ＢＭ）思想影响产生的一种先进性护理观 念…。是指护士慎重、准确和明确地应用所获得的最好研究证据，同时结 合护士的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和意愿，将三者 完美结合，制定出适合病人实际情况的护理计划，并提供相应的护理措 施ｌ２］，为病人实施整体护理。留置导尿管伴随性尿路感染（ＵＴＩＣ）是妇科 术后病人最常见的并发症。我科自２００７年１月至２００８年１１月，依据ＥＢＮ 的要求和思维方式对１５０例术后留置尿管患者进行全面准确评估、针对个 体差异、系统分析ＵＴＩＣ的相关因素、制定并实施相应的干预措施，效果 满意。 １．资料与方法 １．１一般资料：本组１５０例，均为女性，年龄３４～８２岁，平均年龄５４． ２岁，平均术后留置尿管时间７日，平均住院时间１３日，其中宫颈癌６０例、 子宫内膜癌４５例、子宫脱垂５５例，所有病人均行手术治疗，处于疾病恢 复期。 １．２判断标准：根据患者拔尿管后的排尿情况，以排尿不畅或排尿困 难、尿潴留即无效，拔尿管后小便通畅，无尿频尿急等尿路刺激征即有效为 判断标准。
护理学专业论文选题
.
教育资料 护理学专业毕业论文选题
1．循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2．宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3．高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4．神经外科危重病人人工气道的护理研究
5．脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6．护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7．医院专职陪护人员压力因素的分析
8．腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9．论文指导叩叩五一一起就霸气酒叁
10．急诊护理质量管理应用ISO标准的实践探讨
11．医院供应室护士职业危害与自我防护措施
12．新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
13．护士在护患纠纷中的心理应激与对策
14．对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
15．化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
16．老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
17．老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
18．手术室护理人员的职业危害及防护
19．外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
20．急诊护士工作压力源及相关因素分析
21．护士长非权力影响力在护理管理中的应用
.
教育资料 22．影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
23．影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
24．产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
25．陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
26．维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
27．妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
28．预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
29．肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
30．循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
31．肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
32．运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
33．手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
34．血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
35．PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价
36．手术室护理记录常见问题的分析及对策
护理专业论文题目200个
护理专业论文题目200个
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。护理在我们生活中是必不可少的，它是人们健康的保障，护理与健康不可分割。下面给大家带来2021护理专业论文题目200个，希望能帮助到大家!
护理本科论文题目
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
10、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 11、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
12、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
13、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
14、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
15、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
16、手术室护理人员的职业危害及防护
17、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
18、急诊护士工作压力源及相关因素分析
19、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
20、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
21、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
22、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
23、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
24、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
25、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
26、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 27、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
28、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
29、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理
1.1循证护理的概念 循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
循证护理在年轻护士操作培训与考核中的应用
３ ｄ内，若出现体温升高，针眼红肿、疼痛、化脓、硬结等症状，
要立即进行感染处理。
２．２．２．４ 尿潴留护理：尿潴留是术后不常出现的一种并发
症，患者听流水声或用温水冲洗会阴，会出现条件反射，引起
排尿反应，这时需要用热水袋敷下腹部，轻轻按摩下腹部喇激
膀胱肌肉收缩排尿；也可用针刺三阴交穴位等。如经上述处
理无效，可在无菌操作下进行导尿【４】。
２。２。２．５ 其他护理：患者呼吸道有分泌物时，常因怕伤口痛
不敢咳嗽，应协助患者用双手按住伤口两侧，鼓励患者将痰咯
出并做深呼吸，以防肺部出现并发症。
３产后康复指导
剖宫产的产妇产后３一ｒ ５ ｄ，身体非常虚弱，会有便秘和腹
胀的感觉，这是麻醉的作用，需要多饮水，最好是温开水和红
糖水，促进肠胃蠕动以及恶露的排出。术后尽快恢复正常的
作息时间，及时大小便，避免尿潴留和便秘，多食汤类食物，有 吉林医学２０１３年ｌ１月第３４卷第３１期
利于乳汁分泌。术后２个月内，注意休息，切忌生冷食物，避
免刺激性食物，不要提拿重物，保持空气流通，保持身体＿卫生，
禁止性生活。可以根据身体情况进行适量运动，循序渐进。
嘱咐产妇产后４２天去医院复查，观察子宫恢复情况，恶露是
否排净等，如有异常及时处理。
４参考文献
［１］崔文璐．剖宫术后患者的护理［Ｊ］．中国医药指南，
２０１０，８（２９）：３２２． ［２］朱光荣．剖宫产术后护理改进探讨［Ｊ］．内蒙古中医
药，２Ｏ０９，１（９）：２４０．
［３］李萍．剖宫产手术的配合及人性化护理探讨［Ｊ］．中
国实用医药，２０１０，５（６）：１８３．
［４］周正琼．急诊剖宫产术６９例围术期的临床护理［Ｊ］
现代医药卫生，２０１２，５（２８）：１３１９．
［收稿日期：２０１３—０２—２０编校：侯／，ｂ￣／郑英善］
循证护理在年轻护士操作培训与考核中的应用
邵春燕（南通大学附属海安医院，江苏南通２２６６００）
［摘要］ 目的：探讨将循证护理应用于年轻护士操作培训与考核中的效果。方法：将２０１０年新护士４８名为对照组，２０１１
护理学专业论文选题 2
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护理学专业毕业论文选题
1．循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2．宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3．高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4．神经外科危重病人人工气道的护理研究
5．脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6．护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7．医院专职陪护人员压力因素的分析
8．腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9．论文指导叩叩五一一起就霸气酒叁
10．急诊护理质量管理应用ISO标准的实践探讨
11．医院供应室护士职业危害与自我防护措施
12．新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
13．护士在护患纠纷中的心理应激与对策
14．对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
15．化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
16．老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
17．老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
18．手术室护理人员的职业危害及防护
19．外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
20．急诊护士工作压力源及相关因素分析
21．护士长非权力影响力在护理管理中的应用
22．影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
23．影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 本文档如对你有帮助，请帮忙下载支持！
24．产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
25．陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
26．维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
27．妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
28．预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
29．肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
30．循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
31．肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
32．运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
33．手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
34．血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
35．PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价
最新护理论文选题热门题目
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护理论文选题热门题目篇一
1、协同护理模式对结肠造口患者自我护理能力的干预效果研究
2、基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力及生活质量的影响
3、肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究
4、综合护理干预对中青年慢性心力衰竭患者负性情绪及预后的影响
5、山东省三级医院护理人力资源现状调查研究
6、精神病患者照料家属的护理压力及应对策略研究
7、护理硕士研究生临床实践能力提升方案的制定、实施及效果评价
8、膜滤对药品和个人护理品的去除特性研究
9、安徽卫生职业技术学院护理系学生无偿献血知识、态度、行为及其相关因素的调查研究
10、护理教育研究的文献计量分析
11、灾害护理专科护士培训课程核心知识体系的构建
12、护理硕士研究生科研能力评价指标的初步研究
13、运用ecs评价护理本科生临床综合能力指标体系的研究
14、医院志愿者活动对护理本科生评判性思维影响的研究--以省属医科大学为例 15、护生实习前后护理伦理认知现状及培养策略的研究
16、家庭跟进护理对维持性血液透析患者生存质量的影响研究
17、过渡期护理模式在冠脉内支架植入患者中的应用研究
18、以家庭为中心的护理在哮喘患儿中的应用研究
19、护理信息干预产妇家庭支持系统对预防产后抑郁的影响研究
20、优质护理服务示范病房责任护士岗位工作分析
21、我国养老服务需求现状及其长期护理服务策略
22、骨科无痛病房护理工作模式的建立
23、临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响
24、医护合作策略在icu镇痛和镇静安全管理中的应用
25、icu护理安全质量评价指标体系的构建
26、协同护理干预对社区脑卒中患者照顾者生活质量及照顾能力的影响
27、择期手术患者术前禁食禁饮时间的研究进展
28、空巢老年糖尿病患者自我管理水平和生存质量的相关性研究
29、居家自我护理行为干预模式在学龄期儿童哮喘管理中的应用
护理学专业毕业论文参考题目
护理学专业毕业论文参考题目
以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价
35、手术室护理记录常见问题的分析及对策
有创意的护理讲课名称
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1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
护理学本科专业毕业论文参考题目
《护理学》循证实践个案报告
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护理学本科专业毕业论文参考题目
以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文
1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用
2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理
3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策
4、神经外科危重病人人工气道的护理研究
5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
7、医院专职陪护人员压力因素的分析
8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房
9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨
10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施
11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策
12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策
13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察
14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护
15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
17、手术室护理人员的职业危害及防护
18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策
19、急诊护士工作压力源及相关因素分析
20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用
21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策
22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策
23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预
24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响
25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策
26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理
27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用
28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策
29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用
30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策
31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度
32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策
33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理
34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价