股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤缺损术护理体会
12例股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损护理体会
12例股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损护理体会目的:总结12例应用股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损患者的护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施及做好术前、术后的护理要点。
方法:对12例患者术前重点做好心理护理、术区准备、大小便训练,术后严密观察,做好康复护理。
结果:10例患者缺损组织得到满意修复,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药愈合。
结论:对行股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损术的患者加强术区准备,术后密切观察及采取相应的护理措施,可促进患者术后恢复,减少术后感染,提高手术成功率。
标签：下肢皮肤缺损;显微外科;皮瓣修复术;护理总结自1984年徐传达、罗力生等报道股前外侧皮瓣的解剖和临床应用以来[1-3],由于该皮瓣具有解剖标志清楚,变异少,易于切取,血管蒂恒定,供区隐蔽,不牺牲肢体主干血管等优点,成为较大软组织缺损修复最佳的皮瓣供区之一。
2004年1月~2008年9月,本院先后应用股前外侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损患者12例, 皮瓣全部成活,现将护理体会总结如下:1资料与方法1.1 一般资料本组12例患者中,男10例,女2例,年龄16～57岁,平均37.5岁。
其中小腿下段内侧6例,足背3例,足底3例。
移植皮瓣最大面积12 cm×16 cm,最小面积8 cm×10 cm,蒂长8～12 cm,手术平均历时4.5 h,平均住院21 d。
12例皮瓣全部成活,术后回访4～6个月,患者无明显功能障碍。
1.2护理1.2.1术前护理1.2.1.1 术前准备一方面检查供区皮肤有无炎症、皮癣和瘢痕。
受区皮肤清洗干净后以双季铵碘消毒3 d,保护创面。
术前1周,指导患者每日早晚用温水泡洗供区皮肤,泡洗后行局部皮肤按摩,使皮肤松弛、柔软、浅静脉扩张,可改善皮肤及血管条件,提高抗感染能力。
术前1 d清洁供皮区皮肤,刮除会阴部阴毛,修剪指甲,擦浴更衣,术前12 h禁食,术前6 h禁饮。
另一方面协助患者完善术前相关辅助,做好麻醉药物过敏试验。
游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损的观察与护理
备好心电监护仪、 吸引器 、 吸氧装置及 ６ｗ 烤灯 １ ， ｏ 个 术后对移植
物皮 瓣 区照 射 ， 以提 高局 部 温度 ， 利 于移 植 皮瓣 的血液 循 环 。 有
２ 术后 护 理 ． ２
２２１ 心 理 护 理 ： ． ． 护士 要 主 动 关 心 患 者 ， 安慰 性语 言进 行 疏 导 ， 用
明显 影 响度易导致血管痉挛以致吻合 口 ．３ ．
栓 塞 而 危及 皮 瓣 的成 活 。 由于较 长 手 术 时 间 的患 肢 裸露 、 量 的 大 输 血 输 液 、 术完 毕 后 患者 的转 送 ， 易 导 致 患 者 全 身 或局 部 温 手 均
稳定患者情绪 ， 介绍术后需要注意的问题 ， 指导患者练习床上大
小 便 ， 励 患者 正确 面对 疾病 ， 除顾 虑 及 悲 观情 绪 。 鼓 消 ２２ 体 位 ： 后 患 肢 略 高 于 心 脏 水 平 ， 样 有 利 于静 脉 回流 ， ．２ ． 术 这 减 轻 水 肿 。卧 位 要舒 适 ， 有利 于 动脉 充 盈 和静 脉 回流 ， 告知 患者 要 并 患 肢 要制 动 ２ ， 动会 影 响 皮瓣 存 活 。 周 移
因为香烟中的尼古丁能使动脉痉挛导致动脉危象引起皮瓣坏死 。
２１ 基 础 护理 ．． ３
病房准备 ： 病房安静 、 清洁 、 舒适 ， 温度保持在 ２ ￣以上 ， ５Ｃ 床旁
解剖及其应用 以来， 该皮瓣已广泛应用于组织缺损的修复［ 本科 １ １ 。
自 ２０ 以来 采 用 游 离股 前 外 侧 皮瓣 修 复 下 肢 大 面 积皮 肤 缺 损 ００年 合 并肌 腱 、 露 ８ ， 取得 了满 意 的临 床治 疗效 果 。现 将护 理 骨外 例 均
股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤缺损术护理体会
瓣 全 部成 活 ， 仅有 １ 边缘 部分 发生 坏死 ， 后 经过 换 例 术
药 、 整 ， 瓣成 活 ， 术成 功率 １０％ 。 修 皮 手 ０
２ 术 前护理
２ １ 心 理护 理 ．
术 前一 天到 病房 访视 病人 ， 了解 病人
循 环好 。若 皮瓣 色 泽苍 白， 明动 脉血 供受 阻 ， 皮肤 说 若 表 现为 色泽 青 紫伴 肿 胀 ， 皮瓣 张 力 大 ， 皮纹 消失 ， 疱 水
（． １ 包头 医学院第 一 附属 医院 ， 内蒙古 包头 ０４ １ ； ． １０ ０ ２ 包头 医学 院）
我 院 ２０ ０ ９年采 用 股 前外 侧 皮 瓣 修 复 小腿 皮肤 缺 损 １ ０例 ， 效满 意 ， 疗 现将 护理 体会 总结 如下 。
１ 临床资 料
翻， 两腿 之 间置 一枕 头 。教 会 患者 自主 翻身法 ， 即患者 以头枕部 、 双肘 部 和健 侧 足 跟 为 支 点 ， 膝 ４ 。 抬 起 屈 ５， 胸腰 部及 臀部 、 开 床 面 。每 日给 患者 进 行 温 水擦 离
病 情 、 据病 人 的心 理状 态 进 行 针 对 性 的 沟通 。病 人 根
思 想负 担重 ， 担心皮 瓣不 能成 活 ， 又增 加其他 部位 损伤 疼 痛 ， 出 现 强 烈 的焦 虑 反 应 ， 病 人 带 来 心 理 的痛 会 给
苦 也会 干扰麻 醉手 术 等医疗 活 动的顺 利实施 ， 迟术 延
后 身心恢 复 ， 至造 成 术 后 并发 症 的发 生 。 护 士应 甚
出现 ， 表示 静 脉 回 流受 阻 。若 出现 色 泽 改 变应 立 即 则
通 知 医生检 查原 因 ， 时处 理 。 （ ） 温 测 定 ： 及 ２皮 术后 应 定 时定 位测 量皮 瓣 温度 与 健 侧 对 照 ， 侧 局 部皮 温 与 患 健侧 相 同或 高 １～ ｃ， 明血 供 良好 ， 皮 肤 比健 侧 ２ｃ 说 若 低 ３～ ＝ 则 表示 血管 危象 ， ４ｃ ， （ 应及 时处 理 。 ３ ３ 抗凝 治疗 ． 遵 医嘱给 予 阿司 匹林 、 分子 右旋糖 低
超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理体会傅妍孙红红
超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理体会傅妍孙红红发布时间：2023-06-15T02:05:25.926Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：傅妍孙红红[导读] 目的对超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理方法进行总结。
方法选取了我院2020年6月至2021年4月收治的12例小腿及足部大面积皮肤缺损患者，对其进行了超薄游离股前外侧皮瓣修复及相应的护理干预，并记录了修复结果。
结果 12例超薄皮瓣移植全部成活，手术成功率为100%。
其中1例术后第3天发生静脉危象，经过血管探查后，远端边缘有少许皮肤坏死，但经过换药、抗感染、抗痉挛、抗凝及烤灯保暖等治疗，皮瓣最终成活。
超薄皮瓣更美观，避免了二次手术修整皮瓣的情况。
结论使用超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损，并进行相应护理，可以取得良好的临床效果。
中国人民解放军海军第九七一医院山东青岛 266000摘要：目的对超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损的护理方法进行总结。
方法选取了我院2020年6月至2021年4月收治的12例小腿及足部大面积皮肤缺损患者，对其进行了超薄游离股前外侧皮瓣修复及相应的护理干预，并记录了修复结果。
结果 12例超薄皮瓣移植全部成活，手术成功率为100%。
其中1例术后第3天发生静脉危象，经过血管探查后，远端边缘有少许皮肤坏死，但经过换药、抗感染、抗痉挛、抗凝及烤灯保暖等治疗，皮瓣最终成活。
超薄皮瓣更美观，避免了二次手术修整皮瓣的情况。
结论使用超薄游离股前外侧皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损，并进行相应护理，可以取得良好的临床效果。
关键词：超薄游离股前外侧皮瓣移植；小腿及足部皮肤缺损；护理超薄游离股前外侧皮瓣是一种被广泛应用于修复小腿及足部皮肤缺损的有效手术方法。
为了进一步提高手术效果和患者康复，我们选取在2020年6月至2021年4月期间12例小腿及足部大面积皮肤缺损患者，对其进行了超薄游离股前外侧皮瓣修复，并进行了相应的护理。
皮瓣修复四肢软组织缺损的术后护理体会
特点 ， 学习如何对老年患者进行全 面评估及 同老年患者交流 的 方 法 ， 过交流和接触发 现危险 因素 、 通 潜在危险 因素 以及 老年 患者 的特点 ， 制定防范护理措施 ， 如在床头挂 防摔伤 的标志等 ， 从 而使护士更好地为老年患者服务。
以及护 理人 员 、 老年人和家属 的共 同努力 ， 能有效 防止跌倒 才
２ ． 提醒 老年 患者生活起居做到 ：醒后 ３ 再 起床 ， ．４ ２ ０ｓ 起
的发生 ， 维护老年人 的身体健康和生活质量 。
参考文献
床后 ３ 站立 ， ０再 ｓ 站立后 ３ 再行走 。 导老年人坚持体育锻 ０ Ｓ 指
游离皮瓣修 复 ３ 例 ， 中股前外侧皮瓣 ３ 其
１ ， ４例 趾腹皮瓣 ３ ， 例 足背皮瓣 ３ ， 例 胸脐皮瓣 ４例 ， 隐动 脉皮
瓣 ８ ， 阔肌皮瓣 １ ； 蒂皮瓣 １２ ； 例 背 例 筋膜 ３ 例 腹部皮瓣 ５ 例 ； ６
胸部皮瓣 ２例 ； 交邻指皮瓣 ｌ 例 。 ３ １ 结果 ＿ ３ 本组 ２ ５ ３ 例皮瓣成活 ， 例失败 ，Ⅱ期行植皮修 １
炼， 特别是增加髋部活动和平衡操 ， 有助于防止跌倒。 ２３ 心理行为 的护理干预 － 护 士应经常与 患者 及家属交 谈， 及时掌握患者心理状态并给予 心理疏 导。对 于不愿求助的
【 沈若玲 ， １ ］ 郑春芳 ， 寻晶晶． 口老 龄化与老年社 区护 理现状［． 人 Ｊ现代 】
护理 。０ ７ １ （ ）１ １ ． ２ ０ ，２ ４ ：１ ７
３ 小 结
２ ． 老年人 的病床应适 当降低 ， 呼叫器放 于患 者枕 ．２ ２ 床旁 旁 ； 面平 坦、 地 干燥 ， 无水迹 ， 刚擦过 地应 有明显标志 ， 醒 如果 提
股前外侧游离皮瓣移植修复足踝小腿下段软组织缺损30例体会
参考文献 【】 李华 ， 传强 ， 宗健 ， 缺血性脑血管病 血清 同型半胱氨酸 和纤 １ 蒲 殷 等．
划一连线 （ 髌线 ）在连线 中点 ， 髂 ， 以中点为圆心 ， ｍ为半径 的 ３ｃ 范 围内寻找旋股外侧动脉 降支第 一肌皮支 ， 支穿 出处以外下 皮 象限居多 ， 出皮瓣轴 心点 。 定 依髂 髌线 为轴 心线 ， 向内切取皮瓣
面积 １３ 向外切取 皮瓣 面积 ２３ 轴心 点上切 取皮瓣 １３ 下切 ／， ／， ／， 取皮瓣 ２３１ １ｏ 最远 达髌 骨上缘 ５ ｍ。 ， 皮瓣根 据受 区情 况 ， ｃ 设计成
维 蛋 白原水平的变化及 其相关 性分析叨 临床神经病学杂志 ，０ ５ ． ２０ ，
１ （ ：１ — １． ８２）１４ １６
或阔筋膜 张肌下分离 ， 由远端往 近端逆 行游离血 管 ， 至旋股 外 侧 动脉降支 的第 一肌皮支穿 出点 。于股直肌 、 股外侧肌 间隙找
到旋股 外侧 动脉降支 ， 顺逆结合 ， 结扎肌 肉穿支 ， 留皮支至 降 保
嘲 耿洁． 检测 Ｈ ｙＦＢ Ｄ Ｄ对急性脑梗死患者临床诊断价值 的 联合 ｅ、Ｉ、—
股 前外 侧 游 离 皮瓣 移 植 修 复足 踝 小 腿 下段 软 组 织缺 损 ３ ０例 体 会
赵 建 平
（ 阳城县人民医院 ， 山西 阳城 ０ ８ ０ ） ４ １０
动脉皮支在皮瓣 内的皮肤 穿出点 ， 在肌 肉与阔筋膜之间寻找皮
肤穿支 ， 为保证皮瓣成 活尽 量选择较大 的 １ ２支穿支 。同时注 ～
症与中青年脑梗死有相关 性 ， 是其重要 的危 险因素 。将 Ｈｃ 和 ｙ
损 面积（ ￣ ０ ｃ ８ ２ ）ｍ×（～ ５ ｃ 行急诊手术治疗 １ ， ９ ２ ）ｍ。 例 其余 均行 择期手术 ， 择期手术修复创面时间 ５ｄ １ ， ～ １ 平均 ８ 。 ｄ ｄ
游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损手术后护理体会
龙源期刊网 游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损手术后护理体会作者：闫伟伟来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第02期【摘要】目的：研究游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损的有效术后护理措施及效果。
方法：2017年4月-2018年12月本院接诊且行游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损治疗的病患50例，利用随机数表法分成A组和B组（n=25）。
对A组施以精心护理，对B组施以常规术后护理。
分析两组术后并发症的发生情况，并对其作出比较。
结果：A组的术后并发症发生率为0.0%，比B组的20.0%低，P【关键词】软组织缺损；精心护理；游离股前外侧皮瓣；并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0165-02对于四肢创伤者而言，其通常存在有软组织缺损的情况，而游离股前外侧皮瓣修复疗法则是软组织缺损的一种重要治疗手段，但若患者在术后得不到全面有效的护理，将极容易引发诸多的并发症[1]。
为此，笔者将着重分析游离股前外侧皮瓣修复软组织缺损的有效护理措施及效果，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2017年4月-2018年12月本院接诊且行游离股前外侧皮瓣修复治疗的软组织缺损病患50例，按照随机数表法分成A、B两组（n=25）。
A组男14例，女11例；年龄为19-64岁，平均（32.6±5.7）岁；重物砸伤者3例，车祸伤者12例，机器压砸伤者10例。
B组男15例，女10例；年龄为19-65岁，平均（32.8±5.1）岁；重物砸伤者2例，车祸伤者11例，机器压砸伤者12例。
患者对研究知情，病历信息完整，比较两组的致伤原因等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法两组术后都接受常规护理，内容主要有病情观察、健康教育、用药指导等，A组加用精心护理措施，详细如下：（1）仔细询问患者的疼痛情况，准确评估疼痛程度，并按照疼痛分级为患者制定个体化的疼痛护理方案。
35例穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损的护理体会
35例穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损的护理体会目的：观察穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损术前术后的护理。
方法：对35例穿支皮瓣修复术术前护理，术后护理、皮瓣的观察、对症支治疗、康复锻炼的护理体会。
结果：术后34例完全成活，1例皮瓣边缘2-3cm坏死，经过换药后伤口愈合。
随访3个月-2年皮瓣质地良好，负重行走不受明显影响。
结果：穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损，加强术前护理，尤其是受皮区的皮肤准备、术后严密观察皮瓣血运、及时处理血管危象、正确进行功能锻炼，是提高手术成功率、减少术后并发症、提高生活质量的关键。
标签：下肢皮肤缺损；术前；术后；护理下肢是人类生活劳动行走的重要组织，致伤机会较多，各种原因造成的下肢皮肤较大面积缺损，给患者带来巨大的痛苦。
随着医学的进步，生活质量的提高，患者即要求下肢功能的恢复，又要求外形的美观。
我科自2008年以来共收治35例穿支皮瓣修复下肢皮肤缺损，效果满意。
现将护理体会终结如下：1、资料与方法1.1一般资料本组35例患者中，男21例，女14例，年龄18-62岁，平均40岁。
其中大腿下段8例，小腿下段内侧11例，踝部9例，足背3例，足底4例。
皮瓣最大面积14*18cm，最小面积4*5cm，平均手术历时5小时，平均住院23天。
术后34例完全成活，1例皮瓣边缘2-3cm坏死，经过换药后伤口愈合。
随访3个月-2年皮瓣质地良好，负重行走不受明显影响。
1.2.术前护理1.2.1.皮肤准备：术前供皮区皮肤准备尤为重要，术前三天用中性肥皂清洗皮肤，术前1日剃除毛发。
受皮区严格消毒换药，受皮区分泌物培养阴性方可行皮瓣移植。
1.2.2.遵医嘱禁食禁饮，做抗生素过敏试验，交叉配血试验。
训练患者床上进行大小便，以适应术后卧床体位。
1.2.3.完善相关检查：如心电图、胸片、术前四项、凝血功能等1.2.4.心理护理：突如其来的严重外伤不仅给患者带来了生理上剧烈的痛苦，还有巨大的心理压力。
陌生的环境、手术创伤、皮瓣成活率的不知晓、高额的治疗费用等等都会使患者及家属产生恐惧和焦虑。
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股前外侧皮瓣移植修复小腿皮肤缺损术护理
体会
【关键词】股前外侧皮瓣移植小腿皮肤缺损护理
我院2009年采用股前外侧皮瓣修复小腿皮肤缺损10例，疗效满意，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组10例, 男8例,女2例，年龄18～41岁，平均26.5岁;挤压伤3例,车祸伤7例;均在急诊手术后遗留下肢大面积皮肤缺损。
结果：10例共移植20个皮瓣全部成活,仅有1例边缘部分发生坏死,术后经过换药、修整,皮瓣成活，手术成功率100 %。
2 术前护理
2.1 心理护理
术前一天到病房访视病人,了解病人病情、根据病人的心理状态进行针对性的沟通。
病人思想负担重,担心皮瓣不能成活,又增加其他部位损伤疼痛,会出现强烈的焦虑反应，给病人带来心理的痛苦,也会干扰麻醉手术等医疗活动的顺利实施,延迟术后身心恢复,甚至造成术后并发症的发生[1]。
护士应对病人及家属提出的疑问予以耐心解释,增强说服力,详细介绍手术环境与医疗技术设备、手术简要过程及预后情况,并列举手术成功的范例,同时说明皮瓣移植的目的及注意事项等,消除不良心理因素,增强手术信心，使病人以良好状态接受手术。
2.2 皮肤准备
术前检查供区备皮情况,严格皮肤准备。
彻底清除受伤组织及
周围的污垢,剃净毛发，创面用3 %双氧水清洗后用生理盐水冲洗干净,再用无菌敷料包扎;供皮区备皮后用碘伏消毒再用无菌敷料包扎;如为非急诊手术者,彻底清除创面分泌物后,再严格按骨科术前3天常规备皮[2]。
应避免损伤皮肤，增加感染机会,并注意保护供区与受区血管,保证皮瓣移植时血管的质量,同时应保证供区皮肤没有皮肤病、无瘢痕等,受区创面须彻底扩创,分泌物作细菌培养及药敏试验,遵医嘱使用有效抗生素。
3 术后护理
3.1 体位安置
术后患者需卧床观察,患者取平卧位,保持患肢高于心脏水平10 cm左右。
应用气垫床每2 h为患者按摩一次受压部位,仔细观察身体受压部位皮肤情况，减少骨隆突处的受压，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，同时注意翻身时向健侧翻，两腿之间置一枕头。
教会患者自主翻身法，即患者以头枕部、双肘部和健侧足跟为支点，屈膝45°，抬起胸腰部及臀部、离开床面[3]。
每日给患者进行温水擦浴2～3次，通过温水擦浴，患者全身血液循环加速，毛细血管扩张，增加皮肤抵抗力。
经过热敷、按摩、肢体活动等促进血液循环有利于预防严重并发症。
3.2 皮瓣血运的观察
(1)皮瓣颜色的观察: 用消毒棉签轻压皮瓣,正常情况下皮瓣受压处苍白,移去棉签2～3 s内反红。
皮瓣皮肤弹性好,颜色红润,说明血液循环好。
若皮瓣色泽苍白,说明动脉血供受阻,若皮肤表现为色
泽青紫伴肿胀,皮瓣张力大,皮纹消失,水疱出现,则表示静脉回流受阻。
若出现色泽改变应立即通知医生检查原因,及时处理。
(2)皮温测定:术后应定时定位测量皮瓣温度与健侧对照,患侧局部皮温与健侧相同或高1～2 ℃,说明血供良好,若皮肤比健侧低3～4 ℃,则表示血管危象,应及时处理。
3.3 抗凝治疗
遵医嘱给予阿司匹林、低分子右旋糖酐等解痉抗凝药物,保证移植皮瓣成活。
定时监测血小板计数和其他血象指标,因低温、疼痛、紧张、血容量不足等可引起血管痉挛,血小板聚集形成血栓,影响皮瓣血液循环,应创造良好的病室环境,保证患者睡眠充足。
室温保持在25～28 ℃,湿度60%。
局部用烤灯、距创面30～40 cm,持续照射皮瓣蒂部近心端和受压皮瓣。
经常巡视,了解患者有无疼痛或微疼感觉。
如诉疼痛,立即通知医生使用镇痛药。
并注意维持血压稳定,防止血容量不足导致血管痉挛。
3.4 水疱的护理
较小的针尖样水疱可不予处理,待其自然消退。
直径>5 mm 水疱,消毒后针吸保持局部干燥。
3.5 预防伤口感染
局部感染可以使吻合的血管栓塞、吻合口破裂或发生败血症,影响手术成功。
具体护理措施:(1)每日测4次体温并准确记录。
(2)密切观察游离皮瓣的血液循环,局部用烤灯照射,以利局部保温及观察皮瓣血循环状态。
(3)保持伤口敷料清洁、干燥,如有渗出及污染应及时更换,同时密切观察渗出物的性状、颜色及气味。
(4)及时、合理应。