小儿肾积水 新进展 科普优秀课件
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小儿肾积水新进展科普精品PPT课件
2、腰部疼痛 由于肾脏扩大，包膜被牵拉， 往往为钝痛，位置不固定。
3、尿路感染 表现为脓尿和膀胱激惹 征(尿频、尿痛、尿急)， 严重时可出现全身症状， 高热、寒战、败血症等。
4、血尿 由于肾盂压力升高，肾盏扩张、 髓质血管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可 产生血尿。
5、胃、肠道功能紊乱 由于肾盂、肾盏 扩张所引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要 表现为食欲不振、发作性恶心、呕吐等。
新生儿肾积水的治疗
妊娠发现肾积水，应该在生后1-3周复查 。
新生儿单侧肾积水是良性疾病，而真性交 接部梗阻引起肾积水小于15%。
新生儿肾积水有自行改善，肾积水不继续 加重，肾功能不继续受损，绝大多数不需 要手术。80%肾积水不会继续加重
多于新生儿肾积水，首先要确定是否有梗 阻。超声波和利尿性肾图随访如果分肾功 能大于40%或者逐渐改善，超声波肾积水 无进行性加重。新生儿双侧肾积水也存在 自行改善的可能性，大多数患儿只需保守 治疗。Minu bajpai等16例双侧中重度新 生儿肾积水进行随访，证实对新生儿双侧 患儿保守是安全的，78%肾积水有改善， 10%无变化，仅12%肾积水加重或有症状需 要手术。
4、高位输尿管 在正常情况下输尿管 起始部连接肾盂的最低位形成漏斗状，有利于 尿液引流，若输尿管起始部偏高则造成拆角或 活瓣样作用。
5、输尿管起始部扭曲或粘连折迭。
三、临床表现
轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现 腰部疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。
1、腹部包块 在大多数病例中为首要的早 期症状。最易被家长发现和引起重视。肾积水包块 的特征：可时大时小，甚至完全消失。
.发病率1/600--1/800，约占产前缺陷50%，妊娠 发病率从0.02%上升到1%。
3、尿路感染 表现为脓尿和膀胱激惹 征(尿频、尿痛、尿急)， 严重时可出现全身症状， 高热、寒战、败血症等。
4、血尿 由于肾盂压力升高，肾盏扩张、 髓质血管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可 产生血尿。
5、胃、肠道功能紊乱 由于肾盂、肾盏 扩张所引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要 表现为食欲不振、发作性恶心、呕吐等。
新生儿肾积水的治疗
妊娠发现肾积水，应该在生后1-3周复查 。
新生儿单侧肾积水是良性疾病，而真性交 接部梗阻引起肾积水小于15%。
新生儿肾积水有自行改善，肾积水不继续 加重，肾功能不继续受损，绝大多数不需 要手术。80%肾积水不会继续加重
多于新生儿肾积水，首先要确定是否有梗 阻。超声波和利尿性肾图随访如果分肾功 能大于40%或者逐渐改善，超声波肾积水 无进行性加重。新生儿双侧肾积水也存在 自行改善的可能性，大多数患儿只需保守 治疗。Minu bajpai等16例双侧中重度新 生儿肾积水进行随访，证实对新生儿双侧 患儿保守是安全的，78%肾积水有改善， 10%无变化，仅12%肾积水加重或有症状需 要手术。
4、高位输尿管 在正常情况下输尿管 起始部连接肾盂的最低位形成漏斗状，有利于 尿液引流，若输尿管起始部偏高则造成拆角或 活瓣样作用。
5、输尿管起始部扭曲或粘连折迭。
三、临床表现
轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现 腰部疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。
1、腹部包块 在大多数病例中为首要的早 期症状。最易被家长发现和引起重视。肾积水包块 的特征：可时大时小，甚至完全消失。
.发病率1/600--1/800，约占产前缺陷50%，妊娠 发病率从0.02%上升到1%。
2024年小儿肾积水护理查房PPT
结合影像学检 查，如B超、 CT等，进一步 确诊肾积水的 程度和原因
护理查房目的与流程
评估患儿病情
目的
检查护理措施是否到位
指导护理人员正确操作
提高护理质量，确保患儿安全
流程
查房前准备：了解患儿病情、检查结果、 治疗方案等
查房开始：护士长或主管医生带领护理 团队进入病房
查房过程：观察患儿病情、询问家长护 理情况、检查护理措施落实情况
随访注意事项
定期复查：根 据病情，定期 进行尿常规、 肾功能、B超等
检查
饮食调整：注 意饮食清淡， 避免高盐、高 蛋白、高脂肪
食物
药物治疗：根 据医生建议， 按时服药，注 意药物副作用
生活习惯：保 持良好的生活 习惯，避免劳 累、熬夜、过
度运动等
心理疏导：关 注患者心理状 况，及时进行 心理疏导，保
治疗：手术治疗、 药物治疗、保守 治疗等
临床表现
尿液增多：尿液增多是肾积 水的典型症状之一，表现为 尿液颜色加深、尿液量增加。
腰痛：肾积水可能导致腰部 疼痛，表现为腰部酸痛、胀 痛，严重时可出现剧烈疼痛。
腹部肿块：肾积水可能导致 腹部肿块，表现为腹部隆起， 肿块可随体位变化而移动。
恶心呕吐：肾积水可能导致 恶心呕吐，表现为食欲不振、 恶心、呕吐等症状。
查房结束：总结查房结果，提出改进措 施，指导家长护理注意事项
查房记录：记录查房情况，整理成报告， 供医生参考
注意事项
查房过程中：注意观察患儿病 情变化，及时调整治疗方案
查房后总结：总结查房中发 现的问题，提出改进措施
查房前准备：了解患儿病情、 检查结果、治疗方案等
查房记录：详细记录查房过程， 包括患儿病情、治疗方案、查 房结果等
小儿肾积水
小儿肾积水 2017-11-30
六、治疗原则
1、梗阻较轻、肾盂肾盏扩张不严重者，可随 访观察；扩张明显者，切除病变及扩张肾 盂，行肾盂成形术；更严重者行肾造瘘或 肾切除。 2、当肾盂前后径<30mm或肾核素扫描示分肾 功能>40%时，应保守观察。否则证明患儿 出现肾功能损害，需及时手术干预。
小儿肾积水
小儿肾积水
2017-11-30
4、肾盂输尿管连接部息肉多呈海葵样位于输 尿管上端造成梗阻，息肉表面为移行上皮， 上皮下为增生的纤维层。 5、迷走血管压迫 这种血管来自肾动脉或直 接来自腹主动脉而供应肾下极的血循，使输 尿管跨过而受压造成梗阻 6、肾盂输尿管连接部及输尿管上段缺乏蠕动、 功能障碍等等
小儿肾积水 2017-11-30
三、临床表现
轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现 腰部疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。 1、肿块 新生儿及婴儿半数以上因腹部肿块 就诊，多呈中度紧张的囊性感，少数病例质 地柔软，表面光滑而无压痛，偶有蠕动波， 可有大小的变化，如突发腹痛同时出现腹部 肿块，当大量排尿后肿块缩小甚至消失。
小儿肾积水 （肾盂输尿管连接部梗阻 pelviureteric junction obstruction , PUJO）
一、概述
先天性肾积水是小儿泌尿生殖系畸形中常见 的一种疾病，肾盂输尿管连接部梗阻 （pelviureteric junction obstruction , PUJO）是 小儿肾积水的常见原因。先天性肾积水可经 产前B超检出，有些患儿在出生后很长时间才 出现症状，其主要症状为腹部包快、泌尿系 感染、疼痛、血尿等。
小儿肾积水 2017-11-30
5、术后3-6月做静脉尿路造影复查肾脏恢复 情况，如有条件可做术后肾核素扫描检查， 更可了解肾脏形态及功能。
六、治疗原则
1、梗阻较轻、肾盂肾盏扩张不严重者，可随 访观察；扩张明显者，切除病变及扩张肾 盂，行肾盂成形术；更严重者行肾造瘘或 肾切除。 2、当肾盂前后径<30mm或肾核素扫描示分肾 功能>40%时，应保守观察。否则证明患儿 出现肾功能损害，需及时手术干预。
小儿肾积水
小儿肾积水
2017-11-30
4、肾盂输尿管连接部息肉多呈海葵样位于输 尿管上端造成梗阻，息肉表面为移行上皮， 上皮下为增生的纤维层。 5、迷走血管压迫 这种血管来自肾动脉或直 接来自腹主动脉而供应肾下极的血循，使输 尿管跨过而受压造成梗阻 6、肾盂输尿管连接部及输尿管上段缺乏蠕动、 功能障碍等等
小儿肾积水 2017-11-30
三、临床表现
轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现 腰部疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。 1、肿块 新生儿及婴儿半数以上因腹部肿块 就诊，多呈中度紧张的囊性感，少数病例质 地柔软，表面光滑而无压痛，偶有蠕动波， 可有大小的变化，如突发腹痛同时出现腹部 肿块，当大量排尿后肿块缩小甚至消失。
小儿肾积水 （肾盂输尿管连接部梗阻 pelviureteric junction obstruction , PUJO）
一、概述
先天性肾积水是小儿泌尿生殖系畸形中常见 的一种疾病，肾盂输尿管连接部梗阻 （pelviureteric junction obstruction , PUJO）是 小儿肾积水的常见原因。先天性肾积水可经 产前B超检出，有些患儿在出生后很长时间才 出现症状，其主要症状为腹部包快、泌尿系 感染、疼痛、血尿等。
小儿肾积水 2017-11-30
5、术后3-6月做静脉尿路造影复查肾脏恢复 情况，如有条件可做术后肾核素扫描检查， 更可了解肾脏形态及功能。
小儿肾积水诊断与治疗PPT
心情愉快
06
小儿肾积水治疗的误区 与注意事项
误区识别
忽视早期症状：忽视尿频、尿急、尿痛等早期症状，延误治疗时机 过度依赖药物治疗：过度依赖药物治疗，忽视手术治疗的必要性 忽视定期复查：忽视定期复查，导致病情反复或加重 忽视饮食调理：忽视饮食调理，导致病情加重或复发
注意事项提醒
避免过度治疗：根据病情选择合适的治疗方案，避免过度治疗导致不必 要的伤害
术后护理
保持伤口清 洁，避免感 染
定期更换敷 料，保持伤 口干燥
观察尿液颜 色和量，如 有异常及时 就医
避免剧烈运 动，防止伤 口裂开
保持良好的 饮食习惯， 补充营养
定期复查， 了解病情恢 复情况
并发症预防
合理用药：避免药物副作用， 降低并发症风险
定期复查：监测病情变化， 及时发现并发症
饮食调整：保持营养均衡， 避免高蛋白、高脂肪饮食
感谢您的观看
汇报人：
诊断方法
超声检查：通过超声波检查肾脏和输尿 管，观察积水情况
肾功能检查：检测肾功能是否正常，了 解积水对肾功能的影响
尿液检查：检测尿液中的蛋白质、红细 胞、白细胞等指标，了解肾脏病变情况
肾穿刺活检：通过穿刺取肾组织进行病 理检查，明确肾脏病变原因和程度
影像学检查：如CT、MRI等，观察肾脏 和输尿管结构，了解积水原因和程度
其他治疗方法
手术治疗：进行肾盂造口术、 肾盂成形术等手术
药物治疗：使用利尿剂、抗 炎药等药物进行治疗
保守治疗：通过调整饮食、 加强锻炼等方法进行治疗
辅助治疗：进行心理辅导、 家庭护理等辅助治疗方法
04
小儿肾积水治疗的注意 事项
术前准备
详细了解病情，包括病因、病程、症状等 做好心理准备，了解手术风险和术后恢复情况 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 遵医嘱进行相关检查和治疗，如药物治疗、物理治疗等
06
小儿肾积水治疗的误区 与注意事项
误区识别
忽视早期症状：忽视尿频、尿急、尿痛等早期症状，延误治疗时机 过度依赖药物治疗：过度依赖药物治疗，忽视手术治疗的必要性 忽视定期复查：忽视定期复查，导致病情反复或加重 忽视饮食调理：忽视饮食调理，导致病情加重或复发
注意事项提醒
避免过度治疗：根据病情选择合适的治疗方案，避免过度治疗导致不必 要的伤害
术后护理
保持伤口清 洁，避免感 染
定期更换敷 料，保持伤 口干燥
观察尿液颜 色和量，如 有异常及时 就医
避免剧烈运 动，防止伤 口裂开
保持良好的 饮食习惯， 补充营养
定期复查， 了解病情恢 复情况
并发症预防
合理用药：避免药物副作用， 降低并发症风险
定期复查：监测病情变化， 及时发现并发症
饮食调整：保持营养均衡， 避免高蛋白、高脂肪饮食
感谢您的观看
汇报人：
诊断方法
超声检查：通过超声波检查肾脏和输尿 管，观察积水情况
肾功能检查：检测肾功能是否正常，了 解积水对肾功能的影响
尿液检查：检测尿液中的蛋白质、红细 胞、白细胞等指标，了解肾脏病变情况
肾穿刺活检：通过穿刺取肾组织进行病 理检查，明确肾脏病变原因和程度
影像学检查：如CT、MRI等，观察肾脏 和输尿管结构，了解积水原因和程度
其他治疗方法
手术治疗：进行肾盂造口术、 肾盂成形术等手术
药物治疗：使用利尿剂、抗 炎药等药物进行治疗
保守治疗：通过调整饮食、 加强锻炼等方法进行治疗
辅助治疗：进行心理辅导、 家庭护理等辅助治疗方法
04
小儿肾积水治疗的注意 事项
术前准备
详细了解病情，包括病因、病程、症状等 做好心理准备，了解手术风险和术后恢复情况 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 遵医嘱进行相关检查和治疗，如药物治疗、物理治疗等
肾积水ppt课件
•
2、留置导尿
•
3、不能置入导尿管，可行耻骨上膀胱穿
插造瘘。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 诊断：实验室检查：血肾功能、电解质，尿 常规+培养
• 影像学检查：B超（首选）、KUB+IVP、 RP（双侧肾积水忌同时作）、CT、MRU以 及肾图等。
• 治疗：1）病因治疗 最根本去除病因，争 取保留患肾，手术方法取决于病因的性质输 尿管成型，碎石
•
2阻以上部位引流，可行肾造瘘，膀胱
肾积水 前列腺增生 尿潴留
第二节 肾积水
• 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高、肾盂肾盏扩 张、肾实质萎缩，称为肾积水,容量＞1000ml/小儿超过 24小时总尿量——巨大肾积水。
• 肾积水的原因：泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核 均可引起肾积水。
• 先天性的病变：如PUJ狭窄、异位血管或纤维束压迫输 尿管。
镜下置管术。
•
3）患肾剩余皮质过少，对侧肾功能
良好，可行肾切除术。
第三节 良性前列腺增生
• 病因：两个必要条件：老龄和睾丸。 双氢睾酮学说
• 病理：移行区腺体的增多。
• 引起排尿梗阻的三方面原因：1、平滑肌 2、腺瘤 3、逼 尿肌
• 临床表现：1、夜尿增多和尿频 2、排尿困难 ，尿线无力、 排尿滴沥 3、尿潴留 4、其他症状，如：血尿、尿痛、 肾积水等
• 继发性肾积水：结石，肿瘤，炎症，结核 • 临床表现：继发性肾积水多表现为原发病的症状和体征，
很少显示肾积水的征象。肾积水常由超声检查发现，临 床并无症状。 • 上尿路积水——腹部包快；下尿路梗阻——排尿困难， 尿潴留 • 并发感染——急性肾盂肾炎症状（寒战,高热,腰痛,尿路 刺激） • 长期——肾功能减退，肾衰，双侧肾/孤立肾——无尿
肾积水护理查房PPT1230
bed rest, limited mobility. • 5. the risk of inadequate fluid: related to vomiting • 6. anxiety (family): fear of poor prognosis after surgery
预期目标
• 1.术前家属掌握相关注意事项 • 2.患儿留置导尿期间无感染发生 • 3.患儿能适当进行活动 • 4.患儿皮肤完整性得到保护，不发生破
• 3. Children can properly conduct activities • 4. Children skin integrity protected, with no
damaged. • 5. Children humoral balance, vital signs
smoothly • 6. Children’s family can master relevant
Brief history
Children, female, 10 months old, was found left hydronephrosis by B ultrasonic and was hospitalized on March 3th, 2009 by B-February. Children has no fever, defecate is normal in recent days ,the Kidney dynamic manifestations and GFR determination display: the glomerular filtration rate is normal, renal water moderate – because of the left upper segment ureter was narrow. After admission perfect relevant inspection,angioplasty of left renal pelvis and ureter on under general anesthesia March 5, 2009, with stable vital signs after surgery, catheter was removed on 03-07, it could urinate by itself with no pain, peritoneal suction tube was removed on 03-10, ureteral stent was removed on 03-15, nephrostomy drainage tube is fixed well, drainage is unobstructed.
预期目标
• 1.术前家属掌握相关注意事项 • 2.患儿留置导尿期间无感染发生 • 3.患儿能适当进行活动 • 4.患儿皮肤完整性得到保护，不发生破
• 3. Children can properly conduct activities • 4. Children skin integrity protected, with no
damaged. • 5. Children humoral balance, vital signs
smoothly • 6. Children’s family can master relevant
Brief history
Children, female, 10 months old, was found left hydronephrosis by B ultrasonic and was hospitalized on March 3th, 2009 by B-February. Children has no fever, defecate is normal in recent days ,the Kidney dynamic manifestations and GFR determination display: the glomerular filtration rate is normal, renal water moderate – because of the left upper segment ureter was narrow. After admission perfect relevant inspection,angioplasty of left renal pelvis and ureter on under general anesthesia March 5, 2009, with stable vital signs after surgery, catheter was removed on 03-07, it could urinate by itself with no pain, peritoneal suction tube was removed on 03-10, ureteral stent was removed on 03-15, nephrostomy drainage tube is fixed well, drainage is unobstructed.
小儿先天性肾积水治疗新进展ppt课件
阻。超声波和利尿性肾图随访如果分肾功 能大于40%或者逐渐改善，超声波肾积水 无进行性加重。新生儿双侧肾积水也存在 自行改善的可能性，大多数患儿只需保守 治疗。Minu bajpai等16例双侧中重度新生 儿肾积水进行随访，证实对新生儿双侧患 儿保守是安全的，78%肾积水有改善， 10%无变化，仅12%肾积水加重或有症状 需要手，无辐射、无创伤、不 需注射对比剂。适用于婴幼儿、严重肾功能不良 和碘过敏者。 缺点是不能评估肾功能及扫描时间长。
核素肾图(SPECT) 为MRU检查不足的补充。 利用单位时间达到肾脏的标记物来估计肾脏的 血运情况以及吸收、分泌、排泄功能。
4、血尿 由于肾盂压力升高，肾盏扩张、髓质血 管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可产生血 尿。 5、胃、肠道功能紊乱 由于肾盂、肾盏扩张所 引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要表现为 食欲不振、发作性恶心、呕吐等。 6、高血压 肾积水影响肾血流量、肾素分泌增 加使，而产生高血压。 7、尿毒症 双侧肾积水或孤立肾积水晚期，若 不及时治疗，肾功能严重破坏，甚至出现急性或慢 性尿毒症，产生肾性佝偻病、发育生长缓慢。
CTU 是快速容积扫描、静脉注射对比剂、计算 机三维重建三者的结合。 可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像。具 有分辨力高，图像清晰、直观的特点。不仅能提 供尿路形态学资料,了解梗阻部位,可根据患肾有无 强化、强化程度、肾盂内对比剂的浓度等判断肾 功能,为治疗方案的确定和预后的判断提供可靠的 依据。64层螺旋CT的出现,已成为一种新的非侵 入性的检查方法。
4、高位输尿管 在正常情况下输尿管起始部 连接肾盂的最低位形成漏斗状，有利于尿液引 流，若输尿管起始部偏高则造成拆角或活瓣样 作用。 5、输尿管起始部扭曲或粘连折迭。
肾积水护理查房PPT1230
呼吸道感染,以免延误手术
Nursing measures of lack of knowledge
• 1.To estimate family education, reception • 2.To guide the family clean the genitalia in time
to keep the perineum clean after children’s urination or defecation • 3. To guide the family members to give children with drinking water more • 4. to guide family members to keep warm, avoid respiratory infections for children, so as not to delay surgery
• Postoperative evaluation (1) rehabilitation condition (2) Psychological Cognition (3) prognosis
护理诊断
• 1. 知识缺乏(家属):缺乏术前准备知识,注意事 项
• 2. 有感染的危险:与术后抵抗力下降，留置引 流管有关
躯体移动障碍的护理措施
• 1. 患儿活动时固定好输液管道，和穿刺 部位。
• 2. 指导家长协助患儿床上翻身及活动。 • 3. 妥善固定肾造瘘管,输尿支架管，导尿
管，后腹膜负压吸引管，各个导管标签 清楚。 • 4. 勿牵拉勿压迫,保持各根导管通畅,勿 折叠勿扭曲。
Nursing measures of body moving barrier
• 3. Properly fixed nephrostomy, urinary output frame tubes, ureters, retroperitoneal suction tubes, each tube label clearly.
Nursing measures of lack of knowledge
• 1.To estimate family education, reception • 2.To guide the family clean the genitalia in time
to keep the perineum clean after children’s urination or defecation • 3. To guide the family members to give children with drinking water more • 4. to guide family members to keep warm, avoid respiratory infections for children, so as not to delay surgery
• Postoperative evaluation (1) rehabilitation condition (2) Psychological Cognition (3) prognosis
护理诊断
• 1. 知识缺乏(家属):缺乏术前准备知识,注意事 项
• 2. 有感染的危险:与术后抵抗力下降，留置引 流管有关
躯体移动障碍的护理措施
• 1. 患儿活动时固定好输液管道，和穿刺 部位。
• 2. 指导家长协助患儿床上翻身及活动。 • 3. 妥善固定肾造瘘管,输尿支架管，导尿
管，后腹膜负压吸引管，各个导管标签 清楚。 • 4. 勿牵拉勿压迫,保持各根导管通畅,勿 折叠勿扭曲。
Nursing measures of body moving barrier
• 3. Properly fixed nephrostomy, urinary output frame tubes, ureters, retroperitoneal suction tubes, each tube label clearly.
婴幼儿肾积水ppt
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BABY
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量简洁生动。
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BABY EDUCATION
有预清停 料 洁止，妇在每礼那滑貌里一地，级站他，在开楼一始梯旁往便，下发任滑出他，如往但同下此语滑打滑处言下鼓。添风的般最加格方的后详，式一他细语却声由文言非闷底本描他响层描述所。站述尽，量建简议洁与生标动题。相关并符合整体 起来，想想是否应当走回大厦办公室，要求开除该名清 洁女工；但他想到一旦把要求开除她的理由说出来，必 会在这大厦的其他
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肾积水危害及预防PPT课件
肾积水危害及 预防PPT课件
目录 引言 肾积水的定义与病因 肾积水的危害 肾积水的预防方法 结论
引言
引言
欢迎大家参加本次肾积水危害及预 防课程！ 在本次课程中，我们将探讨肾积水 的危害以及如何预防该疾病。
肾积水的定义 与病因
肾积水的定义与病因
肾积水是指肾脏排泄系统的尿 液积聚，由于尿液无法正常排 出所导致的疾病。
肾积水主要由以下因素引起： 先天性异常、感染、结石、肿 瘤等。
肾积水的危害
肾积水的危害
肾功能受损：肾积水会增加肾 脏的压力，导致肾小球滤过率 降低，进而影响肾脏功能。
直接损害：积聚的尿液可引起 肾盂和输尿管扩张，造成组织 损伤。
肾积水的危害
感染风险增加：尿液滞留可造 成细菌滋生，增加尿路感染的 风险。
结论
结论
肾积水是一种常见的肾脏疾病 ，对人ห้องสมุดไป่ตู้健康造成一定的危害 。
通过定期体检、保持水平衡、 注意尿路卫生和避免过度用药 ，可以有效预防肾积水的发生 。
结论
希望通过本次课程的学习，大 家能够更好地了解肾积水的危 害及预防方法，保持健康的生 活方式。
谢谢您的 观赏聆听
结石形成：肾积水还容易导致 结石形成，增加尿路梗阻的可 能性。
肾积水的预防 方法
肾积水的预防方法
定期体检：定期体检可以及早发现 肾积水等疾病。 保持水平衡：保持适当的水分摄入 ，避免尿液过少或过多。
肾积水的预防方法
注意尿路卫生：保持良好的尿 液排泄习惯，避免尿液滞留。
避免过度用药：过度使用药物 可能对肾脏造成损伤，需遵医 嘱使用药物。
目录 引言 肾积水的定义与病因 肾积水的危害 肾积水的预防方法 结论
引言
引言
欢迎大家参加本次肾积水危害及预 防课程！ 在本次课程中，我们将探讨肾积水 的危害以及如何预防该疾病。
肾积水的定义 与病因
肾积水的定义与病因
肾积水是指肾脏排泄系统的尿 液积聚，由于尿液无法正常排 出所导致的疾病。
肾积水主要由以下因素引起： 先天性异常、感染、结石、肿 瘤等。
肾积水的危害
肾积水的危害
肾功能受损：肾积水会增加肾 脏的压力，导致肾小球滤过率 降低，进而影响肾脏功能。
直接损害：积聚的尿液可引起 肾盂和输尿管扩张，造成组织 损伤。
肾积水的危害
感染风险增加：尿液滞留可造 成细菌滋生，增加尿路感染的 风险。
结论
结论
肾积水是一种常见的肾脏疾病 ，对人ห้องสมุดไป่ตู้健康造成一定的危害 。
通过定期体检、保持水平衡、 注意尿路卫生和避免过度用药 ，可以有效预防肾积水的发生 。
结论
希望通过本次课程的学习，大 家能够更好地了解肾积水的危 害及预防方法，保持健康的生 活方式。
谢谢您的 观赏聆听
结石形成：肾积水还容易导致 结石形成，增加尿路梗阻的可 能性。
肾积水的预防 方法
肾积水的预防方法
定期体检：定期体检可以及早发现 肾积水等疾病。 保持水平衡：保持适当的水分摄入 ，避免尿液过少或过多。
肾积水的预防方法
注意尿路卫生：保持良好的尿 液排泄习惯，避免尿液滞留。
避免过度用药：过度使用药物 可能对肾脏造成损伤，需遵医 嘱使用药物。
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治疗原则 解除梗阻尽可能保留患肾，行肾盂成 形术。
手术时间的选择：
(1)暂观察、定期复查 对没有症状的轻度肾积 水可暂不手术，严密观察、定期复查。
(2)尽早手术 凡是中度以上的肾积水或观察病 例经定期复查发现肾积水加重，并发感染、结石 者均应尽早手术治疗。
对学龄儿童如出现反复发作性腰腹部疼痛伴尿 路感染，B超和影像学检查提示为轻度肾积水或 有输尿管上段扩张，往往是输尿管炎性息肉，应 尽快手术。
肾盂、输尿管连接处有大量胶元纤维介于肌细 胞之间使肌细胞互相分离，不能传递来自起搏 细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传递，产生 肾积水。
2、肾盂、输尿管连接处瓣膜 形成一个内在性 活瓣样结构引起梗阻。
3、迷走血管压迫 这种血管来自肾动脉或直接 来自腹主动脉而供应肾下极的血循，使输尿管跨过 而受压造成梗阻。
2、CT检查 CT扫描可以确定包块的具体解剖 位置、范围、形态、大小及性质：
腹部CT强化：左肾盂明显扩张，呈 球样扩张，肾盂与输尿管交界处以下中 上段输尿管排泄期未见显影，双肾上腺， 右肾大小、形态及密度未见异常，腹膜 后未见肿大淋巴结。提示：左肾积水， 左肾盂与输尿管交界处狭窄不除外。
六、治疗
6、高血压 肾积水影响肾血流量、肾素分泌增 加使，而产生高血压。
7、尿毒症 双侧肾积水或孤立肾积水晚期，若 不及时治疗，肾功能严重破坏，甚至出现急性或慢 性尿毒症，产生肾性佝偻病、发育生长缓慢。
四、辅助检查
1、B超检查 简单、安全、无损伤、可反复进行。 B超既可以判断包快的性质(囊性或实质性)，又 可判断包快的位置和大小。 是肾积水首选的筛 查方法。
无进行性加重。新生儿双侧肾积水也存在
自行改善的可能性，大多数患儿只需保守 治疗。Minu bajpai等16例双侧中重度新生
儿肾积水进行随访，证实对新生儿双侧患 儿保守是安全的，78%肾积水有改善， 10%无变化，仅12%肾积水加重或有症状 需要手术。
国内外对于新生儿肾积水手术时机观点相 同，Dhillon推荐3月，有人推荐6月，还有1 岁，但一致原则是避免进行性肾功能损害 或积水加重
一 般 来讲 ， 生后 3-6 月， 肾 盂前 后 径小 于 20mm, 很 少 出 现 肾 损 害 ， 肾 盂 前 后 径 小 于 30mm，肾功能损害小于60%，当肾盂前后 径大于50mm，损害可达100%。
新生儿期超声诊断标准
美国小儿泌尿学会确定了一种简单、标准化的分 度方法,分为四级：
IVP (IVU)可以了解①患侧肾盂、肾盏扩张的情 况；②患侧肾功能，据显影时间判断，正常肾一 般3—5分钟即显影，显影时间长、造影剂淡说明 肾积水重、功能差；③对侧肾功能；④可显示梗 阻部位。对轻-中度肾积水的诊断具有价值。
磁共振水成像(MRU) 是一种泌尿系三维成像，无辐射、无创伤、不
需注射对比剂。适用于婴幼儿、严重肾功能不良 和碘过敏者。 缺点是不能评估肾功能及扫描时间长。
4、高位输尿管 在正常情况下输尿管起始部 连接肾盂的最低位形成漏斗状，有利于尿液引 流，若输尿管起始部偏高则造成拆角或活瓣样 作用。
5、输尿管起始部扭曲或粘连折迭。
三、临床表现
轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现腰部 疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。
1、腹部包块 在大多数病例中为首要的早期症 状。最易被家长发现和引起重视。肾积水包块的特 征：可时大时小，甚至完全消失。
核素肾图(SPECT) 为MRU检查不足的补充。 利用单位时间达到肾脏的标记物来估计肾脏的
血运情况以及吸收、分泌、排泄功能。
CTU 是快速容积扫描、静脉注射对比剂、计算
机三维重建三者的结合。
可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像。具 有分辨力高，图像清晰、直观的特点。不仅能提 供尿路形态学资料,了解梗阻部位,可根据患肾有无 强化、强化程度、肾盂内对比剂的浓度等判断肾 功能,为治疗方案的确定和预后的判断提供可靠的 依据。64层螺旋CT的出现,已成为一种新的非侵 入性的检查方法。
.发病率1/600--1/800，约占产前缺陷50%，妊娠发 病率从0.02%上升到1%。
病理及生理：1岁肾盂容量1-1.5ml,5岁以内，约为 1ml/岁，5岁以上5-7ml。肾盂积水约50%合并其他 泌尿系畸形，主要为对侧肾脏。
二、病因
1、肾盂、输尿管连接部狭窄 为最常见的原 因。
肾盂、输尿管连接处或输尿管起始段肌层增厚 或纤维组织增生，并无明显炎性变化；
小儿肾积水 新进展 科普
肾积水 ，许多年轻准爸爸妈妈的苦恼，怀 孕体检肾盂扩张积水，怎么办？孕期发现 重度肾积水孩子要保吗？
孕期体检发现产前畸形50%以上和肾有关， 其中大部分是肾积水。
临床年轻医生的烦恼：超声波体检小孩肾 盂扩张分离，紧张的家长问，碍不碍事？ 要不要手术？
先天性肾盂输尿管连接部梗阻性积水(UPJO)是小 儿泌尿生殖系中常见的畸形，随着产前超声检查 的普及和胎儿外科的发展, 近年来其发病率有明 显上升趋势，其病因至今仍不十分清楚,但诊治 水平有明显提高,疗效满意。
2、腰部疼痛 由于肾脏扩大，包膜被牵拉，往 往为钝痛，位置不固定。
3、尿路感染 表现为脓尿和膀胱激惹征(尿频、 尿痛、尿急)， 严重时可出现全身症状，高热、寒 战、败血症等。
4、血尿 由于肾盂压力升高，肾盏扩张、髓质血 管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可产生血 尿。
5、胃、肠道功能紊乱 由于肾盂、肾盏扩张所 引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要表现为除肾盂扩张外，一个或几个肾盏扩张； 3级：所有肾盏均扩张； 4级：肾盏扩张伴有肾实质变薄。
新生儿肾积水的治疗
妊娠发现肾积水，应该在生后1-3周复查 。
新生儿单侧肾积水是良性疾病，而真性交 接部梗阻引起肾积水小于15%。
新生儿肾积水有自行改善，肾积水不继续 加重，肾功能不继续受损，绝大多数不需 要手术。80%肾积水不会继续加重
多于新生儿肾积水，首先要确定是否有梗 阻。超声波和利尿性肾图随访如果分肾功 能大于40%或者逐渐改善，超声波肾积水
手术时间的选择：
(1)暂观察、定期复查 对没有症状的轻度肾积 水可暂不手术，严密观察、定期复查。
(2)尽早手术 凡是中度以上的肾积水或观察病 例经定期复查发现肾积水加重，并发感染、结石 者均应尽早手术治疗。
对学龄儿童如出现反复发作性腰腹部疼痛伴尿 路感染，B超和影像学检查提示为轻度肾积水或 有输尿管上段扩张，往往是输尿管炎性息肉，应 尽快手术。
肾盂、输尿管连接处有大量胶元纤维介于肌细 胞之间使肌细胞互相分离，不能传递来自起搏 细胞的电活动，阻断了正常蠕动的传递，产生 肾积水。
2、肾盂、输尿管连接处瓣膜 形成一个内在性 活瓣样结构引起梗阻。
3、迷走血管压迫 这种血管来自肾动脉或直接 来自腹主动脉而供应肾下极的血循，使输尿管跨过 而受压造成梗阻。
2、CT检查 CT扫描可以确定包块的具体解剖 位置、范围、形态、大小及性质：
腹部CT强化：左肾盂明显扩张，呈 球样扩张，肾盂与输尿管交界处以下中 上段输尿管排泄期未见显影，双肾上腺， 右肾大小、形态及密度未见异常，腹膜 后未见肿大淋巴结。提示：左肾积水， 左肾盂与输尿管交界处狭窄不除外。
六、治疗
6、高血压 肾积水影响肾血流量、肾素分泌增 加使，而产生高血压。
7、尿毒症 双侧肾积水或孤立肾积水晚期，若 不及时治疗，肾功能严重破坏，甚至出现急性或慢 性尿毒症，产生肾性佝偻病、发育生长缓慢。
四、辅助检查
1、B超检查 简单、安全、无损伤、可反复进行。 B超既可以判断包快的性质(囊性或实质性)，又 可判断包快的位置和大小。 是肾积水首选的筛 查方法。
无进行性加重。新生儿双侧肾积水也存在
自行改善的可能性，大多数患儿只需保守 治疗。Minu bajpai等16例双侧中重度新生
儿肾积水进行随访，证实对新生儿双侧患 儿保守是安全的，78%肾积水有改善， 10%无变化，仅12%肾积水加重或有症状 需要手术。
国内外对于新生儿肾积水手术时机观点相 同，Dhillon推荐3月，有人推荐6月，还有1 岁，但一致原则是避免进行性肾功能损害 或积水加重
一 般 来讲 ， 生后 3-6 月， 肾 盂前 后 径小 于 20mm, 很 少 出 现 肾 损 害 ， 肾 盂 前 后 径 小 于 30mm，肾功能损害小于60%，当肾盂前后 径大于50mm，损害可达100%。
新生儿期超声诊断标准
美国小儿泌尿学会确定了一种简单、标准化的分 度方法,分为四级：
IVP (IVU)可以了解①患侧肾盂、肾盏扩张的情 况；②患侧肾功能，据显影时间判断，正常肾一 般3—5分钟即显影，显影时间长、造影剂淡说明 肾积水重、功能差；③对侧肾功能；④可显示梗 阻部位。对轻-中度肾积水的诊断具有价值。
磁共振水成像(MRU) 是一种泌尿系三维成像，无辐射、无创伤、不
需注射对比剂。适用于婴幼儿、严重肾功能不良 和碘过敏者。 缺点是不能评估肾功能及扫描时间长。
4、高位输尿管 在正常情况下输尿管起始部 连接肾盂的最低位形成漏斗状，有利于尿液引 流，若输尿管起始部偏高则造成拆角或活瓣样 作用。
5、输尿管起始部扭曲或粘连折迭。
三、临床表现
轻度肾积水多无症状，中重度肾积水可出现腰部 疼痛，小儿多数以腹部肿块就诊。
1、腹部包块 在大多数病例中为首要的早期症 状。最易被家长发现和引起重视。肾积水包块的特 征：可时大时小，甚至完全消失。
核素肾图(SPECT) 为MRU检查不足的补充。 利用单位时间达到肾脏的标记物来估计肾脏的
血运情况以及吸收、分泌、排泄功能。
CTU 是快速容积扫描、静脉注射对比剂、计算
机三维重建三者的结合。
可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像。具 有分辨力高，图像清晰、直观的特点。不仅能提 供尿路形态学资料,了解梗阻部位,可根据患肾有无 强化、强化程度、肾盂内对比剂的浓度等判断肾 功能,为治疗方案的确定和预后的判断提供可靠的 依据。64层螺旋CT的出现,已成为一种新的非侵 入性的检查方法。
.发病率1/600--1/800，约占产前缺陷50%，妊娠发 病率从0.02%上升到1%。
病理及生理：1岁肾盂容量1-1.5ml,5岁以内，约为 1ml/岁，5岁以上5-7ml。肾盂积水约50%合并其他 泌尿系畸形，主要为对侧肾脏。
二、病因
1、肾盂、输尿管连接部狭窄 为最常见的原 因。
肾盂、输尿管连接处或输尿管起始段肌层增厚 或纤维组织增生，并无明显炎性变化；
小儿肾积水 新进展 科普
肾积水 ，许多年轻准爸爸妈妈的苦恼，怀 孕体检肾盂扩张积水，怎么办？孕期发现 重度肾积水孩子要保吗？
孕期体检发现产前畸形50%以上和肾有关， 其中大部分是肾积水。
临床年轻医生的烦恼：超声波体检小孩肾 盂扩张分离，紧张的家长问，碍不碍事？ 要不要手术？
先天性肾盂输尿管连接部梗阻性积水(UPJO)是小 儿泌尿生殖系中常见的畸形，随着产前超声检查 的普及和胎儿外科的发展, 近年来其发病率有明 显上升趋势，其病因至今仍不十分清楚,但诊治 水平有明显提高,疗效满意。
2、腰部疼痛 由于肾脏扩大，包膜被牵拉，往 往为钝痛，位置不固定。
3、尿路感染 表现为脓尿和膀胱激惹征(尿频、 尿痛、尿急)， 严重时可出现全身症状，高热、寒 战、败血症等。
4、血尿 由于肾盂压力升高，肾盏扩张、髓质血 管拉长断裂所致。局部损伤或并发结石也可产生血 尿。
5、胃、肠道功能紊乱 由于肾盂、肾盏扩张所 引起的反射作用或内脏神经受压所致。主要表现为除肾盂扩张外，一个或几个肾盏扩张； 3级：所有肾盏均扩张； 4级：肾盏扩张伴有肾实质变薄。
新生儿肾积水的治疗
妊娠发现肾积水，应该在生后1-3周复查 。
新生儿单侧肾积水是良性疾病，而真性交 接部梗阻引起肾积水小于15%。
新生儿肾积水有自行改善，肾积水不继续 加重，肾功能不继续受损，绝大多数不需 要手术。80%肾积水不会继续加重
多于新生儿肾积水，首先要确定是否有梗 阻。超声波和利尿性肾图随访如果分肾功 能大于40%或者逐渐改善，超声波肾积水