石淋(尿石症)中医诊疗方案
石淋诊疗常规
石淋诊疗常规疾病概述：中医认为，本病多由于肾虚，湿热蕴结下焦，灼烁津液，日久尿中杂质结为砂石，随尿液排出，小者称砂淋，大者称石淋，包括西医之肾、输尿管、膀胱和尿道结石。
该病属我科室中医优势病种之一。
一、诊断要点：1、一侧腰腹突发剧痛，如绞如折，牵连少腹或向会阴放射，常伴有血尿。
2、发作时肾府多有按压痛。
3、痛时常伴有恶心、呕吐、腹胀满，不能进食等。
4、膀胱、尿道结石多有排尿欲出不能或尿流中断，尿中夹有砂石或血尿。
5、合并感染时可有发热、尿频、尿急、尿痛、淋漓、尿液混浊。
6、辅助检查：（1）泌尿系平片：95%以上的结石能在平片上显影。
（2）排泄性尿路造影或逆行性尿路造影：可确定结石的部位，有无梗阻，区别尿路以外的结石和钙化阴影，了解两肾的功能情况，并可显示X线阴性的结石。
（3）血液检查：测定血钙、血磷，血钙>11mg%或血磷<3.5 mg%时应考虑甲状旁腺功能亢进的可能。
二、中医辨证施治：下焦湿热：突然一侧腰腹绞痛，牵连少腹或向会阴放射，常伴有尿频、尿急、血尿，可伴恶寒发热，排尿困难或尿流中断，或尿中夹有砂石，尿道窘迫刺痛，舌苔白或黄腻，脉弦滑或数。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：八正散加减金钱草30克木通6克车前草15克萹蓄15克瞿麦15克滑石20克石苇15克牛膝15黄芪20克桑寄生20克加减法：1、腰腹绞痛者加芍药、甘草，以缓急止痛。
2、尿中带血者加白茅根、小蓟，以凉血止血。
3、兼有发热者加大黄、栀子，以清热泻火。
4、石淋日久，气血亏虚者加八珍汤。
三、其他治疗：1、针刺：绞痛发作时可针刺肾俞、足三里、内关、合谷等穴。
2、泌尿系统的结石除用中药治疗以外，目前对于较大的肾、输尿管、膀胱结石或结石停留日久，肾积水严重者还可以用体外震波碎石、经输尿管镜气压弹道碎石取石、经皮肾镜碎石取石及开放手术取石，需根据不同情况选择治疗方法。
四、疗效标准1、治愈：结石排净，肾积水消失。
2、好转：部分排石，肾积水减轻。
石淋的中西医结合诊疗方案
石淋的中西医结合诊疗方案中西医结合诊疗方案是一种综合运用中医和西医理论和技术的医疗方法，可以更全面地分析和治疗疾病。
石淋是一种以尿道疼痛和尿液淋点过少为特征的疾病，常见于男性。
以下是一种中西医结合的诊疗方案，旨在帮助患者缓解症状并改善生活质量。
中医诊断：根据中医理论，石淋多与肾气虚、湿热下注、心火亢盛等因素有关。
1.肾气虚型:主要表现为尿道灼痛、小便疼痛、尿液淋点细且头尾遇冷则疼痛加重等症状。
舌苔薄白，脉弱。
2.湿热下注型:主要表现为尿道灼痛、淋液火辣、时有尿道口出现红肿疼痛等症状。
舌质黄腻，苔黄腻，脉滑数。
3.心火亢盛型:主要表现为尿频、口燥咽干、舌红少苔等症状。
舌质红，苔少，脉弦数。
西医诊断：石淋多见于尿道炎、尿路感染等病情。
根据患者病情，医生还可以做进一步的检查，如尿液常规、尿细菌培养等，以了解病情和判断疾病的具体类型和严重程度。
治疗方案：中医治疗方案：1.肾气虚型治疗：-补益肾气：可选用补肾中药，如养阴补肾丸、金匮肾气丸等，同时可配合行气活血的药物，如川芎、丹参等。
-避免寒冷：患者平时应注意保暖，避免受寒。
-注意饮食调理：可以适量食用温补食物，如鳖甲、羊肉等，避免生冷、辛辣刺激性食物。
2.湿热下注型治疗：-清热利湿：可以选用清热利湿的中药，如龙胆草、石膏等，并加强排尿。
可酌情选用消炎药物。
-饮食调理：避免辛辣、油腻、烟酒等刺激性食物，增加新鲜水果和蔬菜的摄入。
3.心火亢盛型治疗：-清心安神：可选用清热泻火的中药，如青蒿、栀子等，并加强心理调节。
可酌情选用安神药物。
-饮食调理：避免辛辣、刺激性食物，增加水分摄入。
西医治疗方案：1.抗感染治疗：如尿路感染，可选用适当的消炎药物，如抗生素，根据细菌培养的结果选择敏感药物治疗。
2.病因治疗：如有尿道炎，可选用消炎药物进行治疗，并加强个人卫生。
综合治疗：以上中西医治疗方案可以根据患者具体情况进行综合治疗，以强调病因和病症相结合的治疗方法。
在配合中西医治疗的同时，患者还应注意饮食调理、保持良好的生活习惯、避免过度劳累，以维持身体的健康状态。
尿石症中医诊疗方案
尿石症中医诊疗方案泌尿系结石又称尿石症，包括上尿路结石（肾结石、输尿管结石）和下尿路结石（膀胱结石、尿道结石），是泌尿外科常见的疾病，结石所致的绞痛是临床常见急腹症之一，多数原发于肾脏和膀胱。
多发于青壮年男性，男女比例为3：1。
发病原因比较复杂，与多种因素有关。
临床以腰痛、血尿为主要表现有时结石可以从尿道排出，故中医有“石淋”、“沙淋”、“血淋”之称。
治疗方案很多，但治疗后复发率较高，多数结石尚无十分理想的预防方法。
一、中医病因病机：基本病因为肾虚和下焦湿热，其中以肾虚为本，湿热为标。
肾纳气主水，与膀胱相表里。
肾虚气化不利，尿液生成与排泄失常，使水湿邪热蕴结于肾与膀胱。
湿热蕴结，煎熬日久，形成沙石；沙石阻塞尿路，不通则痛；热伤血络则出现血尿。
肾虚、湿热以及气、血、痰、湿交阻为其基本病理变化。
湿热阻滞气机，气机运行失畅，血脉经络不通，腰腹疼痛即作；热伤血络，血溢脉外，下走阴窍，则出现血尿；湿热蕴结膀胱，则尿频急涩痛；脾肾亏虚，水湿不化，痰瘀交阻，可出现肾积水、肾功能受损。
二、疾病诊断（1）症状、体征诊断：1、尿中夹砂石，小便频数，淋沥涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，小腹拘急隐痛，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵引外阴，尿中带血。
2、病久或反复发作后，常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。
（2）实验室检查：1、尿常规：以白细胞增多为主，可见红细胞，合并感染时可查到脓细胞，PH对判断结石成分有积极意义，如感染性结石呈强碱性，尿酸结石呈强酸性，草酸钙结石、可在正常范围。
2、尿培养：合并感染时，可确定致病菌。
3、血、尿生化：测定血与尿中的钙、磷、尿素氮及肌酐清除率等，如有异常时，有助于分析形成的原因，并了解结石对肾功能的影响。
4、结石形成分析：将已排出的结石进行成分分析，确定其类型，可为以后的防治提供参考。
（3）影像学检查：1、B型超声波检查（BUS）：有助于阴性结石的诊断，同时可了解结石的个数、大小及肾脏积水程度。
14石淋(泌尿系结石)临床路径
石淋（泌尿系结石）中医临床路径一、石淋（泌尿性结石）临床路径标准门诊流程（一）适用对象西医诊断：第一诊断为泌尿系结石（ICD-10：N20.9）中医诊断：第一诊断为石淋（TCD编码：BNS030）（二）诊断依据１、疾病诊断西医诊断标准根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）中医诊断标准依据《北京地区中医常见病证诊疗常规》（中国中医出版社）1）、腰腹痛、肉眼血尿、小便涩痛等或体检发现而无症状。
2）、辅助检查（超声、腹平片或腹部ＣＴ）提示泌尿系结石。
2、证候诊断：依据《北京地区中医常见病证诊疗常规》（中国中医出版社）石淋（泌尿系结石）临床常见证候：气滞血瘀型、下焦湿热型、脾肾亏虚型（三）治疗方案的依据根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）、《北京地区中医常见病证诊疗常规》（中国中医出版社）1、诊断明确，第一诊断为石淋病（泌尿系结石）2、患者适合并同意专科的特色治疗：中药为主，辅以体外冲击波碎石治疗。
（四）标准住院日为14-42天。
（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合ICD-10：N20.9泌尿系结石疾病编码。
2、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进人路径。
（六）中医证候学观察四参合诊，收集该病种不同症候的主证、次症、舌、脉特点。
注意证候动态变化。
（七）门诊检查项目1、必需的检查项目：1）血常规、尿常规；2）腹部超声、心电图、腹平片2、根据患者病情可选择检查项目：静脉肾盂造影、超声心动、腹部CT、肝肾功能、电解质、血糖、血淀粉酶等。
（八）治疗方法1、中医辨证论治、根据证型分别运用中药（泌尿系）调中排石汤1号、2号及3号，并随证加减。
（1）气滞血瘀型：活血行气化瘀排石（2）下焦湿热证：清淋湿热通淋排石（3）脾肾亏虚证：健脾益肾扶正排石2、体外冲击波碎石（1）泌尿系结石在5mm-25mm，可选择体外冲击波碎石术（2）具体碎石操作详见《体外冲击波碎石操作规程》。
普外科中医优势病种石淋病诊疗方案
普外科中医优势病种石淋病诊疗方案（泌尿系结石）一、概述泌尿系结石大多数来源于肾脏。
常见以下部位：1.输尿管肾盂连接部；2.输尿管跨越髂血管处；3.女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处；4.输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。
结石多发于中年，男性较女性为高；结石的病因尚不十分清楚；输尿管结石引起的病理生理改变，主要是造成尿流的梗阻；较小的结石容易通过输尿管，较大或表面毛糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，损害肾功能。
严重的双输尿管结石甚至引起肾功能衰竭；泌尿系结石属于中医学的“石淋”范畴。
中医病名：石淋病；西医诊断：泌尿系结石。
二、诊断【西医诊断标准】1.有明确的腰部或下腹部突发性疼痛，甚至出现肾绞痛，疼痛沿输尿管路径向会阴部或大腿内侧放射。
2.有肉眼或镜下血尿，可伴有尿频尿急尿痛及排尿时尿线中断现象。
3.经B超腹部平片或静脉肾盂造影检查可确诊。
4.逆行肾盂造影：能显示输尿管结石部位、大小和梗阻程度。
【中医辨证分型】1.下焦湿热：临床表现：腰腹绞痛，小便涩痛，尿中带血或排尿中断，解时刺痛难忍，大便干结，舌苔黄腻，脉弦或数。
辩证分析：患者多因饮食所伤，平日多食肥甘厚味,或饮食不节,损伤脾胃,湿热内生,蕴积下焦,尿液受其煎熬,日积月累,尿中杂质结聚成核,小者如砂,大者为石2.肾气亏虚：临床表现：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖，脉沉细弱。
辩证分析：肾脏主水,与膀胱相表里。
尿液之生成、排泄与通利,全赖肾之固约,膀胱之气化。
患者年老肾虚,或房劳过度，或久病伤，致肾膀胱气化不利,尿液通利失常,久则杂质结聚成砂石三、治疗方法1.西医治疗原则（1）药物保守治疗：黄体酮及其他解痉止痛药物如阿托品、654-2、哌替啶、间苯三酚、消炎痛、维生素、维生素K3等。
（2）体外冲击波碎石。
（3）手术治疗：腔内激光碎石、开腹或腹腔镜取石。
（4）少食含高草酸饮食，如菠菜、竹笋及豆制品等；平时养成多饮水习惯。
优势病种中医诊疗方案
特色病种中西诊疗规范第一节尿石症（石淋病）诊疗规范尿路结石是泌尿系较常见的一种疾病，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等的统称。
本病属于中医淋证中的“砂淋、石淋、血淋”等范畴。
[诊断标准]（一）西医诊断标准：尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
其诊断需包括病史、症状、体格检查、尿液检查、血液化验、肾功能测定、X线检查、膀胱镜检查、超声波检查及同位素肾图检查等。
（1）病史和症状:有典型突然发作的肾或输尿管绞痛,伴肉眼或镜下血尿;或仅有腰腹部钝痛,酸胀不适或有排石史;膀胱,尿道结石则有排尿困难,尿流中断,尿潴留及终末血尿症状。
（2）体征：急性发作时肾区或输尿管部位有叩击痛或压痛;严重肾积水,肾脓肿病人可扪及包块;大的膀胱结石常可经直肠指诊触得,后尿道结石直肠指诊可摸到;阴茎检查可触得前尿道结石。
（3）X线检查:95%的尿路结石在平片上显形,故平片可以显示结石的大小,形态,数目,并可初步估计结石成分。
平片阴性，尚不能完全排除尿路结石者，需作排泄性尿路造影或逆行性尿路造影，以了解结石的有无及位置，并能进一步了解肾盂、肾盏、输尿管解剖形态，有无肾积水及其程度，肾实质厚薄、肾功能好坏，上尿路有无先天性异常和其他器质性病变。
（4）尿液检查:尿液镜检查红细胞常增多,尤其是绞痛发作后或运动后,有时可出现盐类晶体,并发感染时可见较多白细胞或脓细胞。
（5）同位素肾图检查:能反映肾功能和上尿路梗阻的存在及其程度。
（6）超声波检查:辅助诊断结石的存在及其大小,位置,肾积水的程度。
（7）其它：尚需作血液、尿液的有关生化检查，必要时需行膀胱镜检查，包括逆行造影。
（二）辨证论治：尿中央砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。
若病久砂石不去，可伴见面色少华，精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱；或腰腹隐痛，手足心热，舌红少苔，脉细带数。
石淋中医诊疗技术方案(2013)
石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案(2013年版）一、概述石淋，是以小便不爽、尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主证，故称之为“石淋”。
相当于西医的泌尿系结石（包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石）。
是我科临床常见病及多发病，任何年龄均可能发病，少数患者可能没有任何症状，多经相关检查（如B超及放射等）发现结石。
二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)，全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》（2002版）和国家中医药管理局《中医诊疗方案》（2010版）。
①、症状（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，小便涩痛频急，或有排尿中断，肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。
（2）可伴有面色苍白，冷汗，恶心呕吐及发热恶寒等。
②、体征肾区多有明显叩痛，同侧下腹部可有压痛。
少数患者无明显阳性体征。
③、辅助检查（1）尿常规检查：可有镜下血尿，合并感染时可有脓尿；血常规检查：白细胞及中性粒细胞可增高。
（2）B型超声检查：能发现平片不能显示的小结石和透X线的结石，也能显示肾结构改变和肾积水等。
（3）排泄性或逆行尿路造影：可显示结石所致之肾结构和功能改变，有无引起结石的局部原因。
（4）腹部平片：多数尿路结石能在平片中发现，对诊断有重要意义。
（5）CT检查：能发现平片不显示的结石。
④、类型按结石发生位置常分为三个类型：上尿路结石，结石发生在肾及输尿管；膀胱结石；尿道结石。
2、西医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）。
（二）证候诊断1、下焦湿热：腰腹绞痛，小便涩痛．尿中带血，或排尿中断．解时刺痛难忍，大便干结。
舌苔黄腻。
脉弦或数。
2、下焦瘀滞：腰痛发胀，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红．解时不畅。
舌质紫暗或有瘀斑．脉细涩。
3、肾气亏虚：腰腹隐痛，排尿无力．少腹坠胀．神倦乏力，甚则颜面虚浮，畏寒肢冷。
舌体淡胖．脉沉细弱。
4、肾阴亏虚：头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰酸膝软。
急诊科1种中医优势病种诊疗方案
急诊科石淋病中医优势病种诊疗方案一、诊断标准：疾病名称（TCD、ICD-10码)中医：石淋病（BNS030)；西医：尿石病（N20-N23)1.中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证疗效标准》（ZY/T001.1-94)。
(1)发作时腰腹疼痛，可痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。
可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或有排尿中断。
(2)肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。
(3)尿常规检查有红细胞。
(4)做肾系B超检查，或X线腹部平片CT扫描、肾盂造影等可明确结石部位。
必要时作膀胱镜逆行造影。
2.西医诊断标准：参照《尿石症中西医结合诊疗规范(试行)》（《中国中西医结合外科杂志》2008年04期作者：张亚强; 岳惠卿; 王树声)(1)疼痛和血尿肾盂内大结石及肾盏结石可无明显症状。
巨大结石或继发梗阻、肾积水可有腰部钝痛、胀痛。
较小结石如在肾盂内活动,或嵌于肾盂输尿管连接部,或刺激输尿管壁引起强烈蠕动或痉挛,可出现绞痛和血尿。
(2)肾区叩击痛及压痛在绞痛发作时病侧脊肋角可有压痛和叩击痛。
肾绞痛发作静止期,体检可无阳性体征或肾区有轻度叩击痛。
(3)并发感染可有尿频、尿痛、脓尿等症状;继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、寒战等全身症状。
(4)无尿常由双侧输尿管结石造成完全性梗阻性肾积水,或一侧输尿管结石梗阻,对侧肾缺如或无功能所致,膀胱呈空虚状态,并发急性肾功能衰竭。
(5)尿常规大多数患者可见到红细胞,伴感染时可见到脓细胞。
(6)尿菌培养伴感染时应作尿细菌培养。
(7)24 h尿定量分析测定钙、磷、尿酸、草酸等含量有助于结石成因的分析。
(8)血液检测血清钙、磷、尿酸、尿素氮、肌酐等,必要时测定甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)。
(9)泌尿系X线平片(Kidney ureter bladder,KUB) 90%以上的患者X线平片上显示结石阴影,纯尿酸结石不显影。
(10)静脉尿路造影(Intravenous urography,IVU) 了解结石位置、肾盏肾盂形态、有无肾积水及对侧肾功能状态是确定治疗方法的重要依据。
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石淋（尿石症）中医诊疗方案
（2018年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考《中医病证诊断疗效标准》 [1]。
（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。
可伴有发热恶寒，小便涩痛频急，或排尿中断。
（2）肉眼可见血尿，或小便有结石排出。
（3）尿常规检验有红细胞。
（4）作肾系B超检查，或X线腹部平片、肾盂造影等检查，可明确解释部位。
必要时作膀胱镜逆行造影。
2.西医诊断标准
参照《吴阶平泌尿外科学》[2]、《尿石症诊断治疗指南》[3]、《尿石症中西医结合诊疗规范（试行）》[4]。
（1）病史：腰部和（或）腹部疼痛，多为间歇性绞痛，有或无血尿存在。
可伴恶心、呕吐、甚至休克等并发症。
（2）症状
①上尿路结石：突发腰部或腰腹部绞痛和血尿。
②膀胱结石：排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，终末血尿。
③尿道结石：排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或尿流中断及急性尿潴留。
（3）体格检查：肾区叩痛、输尿管走行区域压痛。
（4）辅助检查：B超、尿路平片（KUB平片）、静脉尿路造影(IVU)作为推荐诊断依据。
CT、逆行或经皮肾穿刺造影、磁共振水成像（MRU）、放射性核素作为可选择诊断依据。
（二）证候诊断
参考《中医尿石症诊疗指南》[5]。
1.湿热蕴结证：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿，口干欲饮。
舌红，苔黄腻，脉弦数。
2.气血瘀滞证：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频，尿急，尿黄或赤。
舌暗红或有瘀斑。
脉弦或弦数。
3.肾气不足证：结石日久，留滞不去，腰部胀痛，时发时止，遇劳加重，疲
乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度浮肿。
舌淡苔薄，脉细无力。
4.肾阴亏虚证：腰腹隐痛，便干尿少，头晕目眩，耳鸣，心烦咽燥，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。
二、治疗方法
中医治疗以排石、止痛为主。
排石治疗适用于结石直径<10mm、外形光滑无尿路梗阻和感染且肾功能良好者。
（一）辨证论治
1.湿热蕴结证
治法：清热利湿、通淋排石
推荐方药：三金排石汤加减。
常用药物海金沙、金钱草、鸡内金、石韦、冬葵子、滑石、车前子等。
或具有同类功效的中成药。
2.气血瘀滞证
治法：理气活血、通淋排石
推荐方药：金铃子散合石韦散加减。
常用药物金铃子、延胡索、白芍、白术、滑石、冬葵子、瞿麦、石苇、木通、王不留行、当归、炙甘草等。
或具有同类功效的中成药。
3.肾气不足证
治法：补肾益气、通淋排石
推荐方药：济生肾气丸加减。
常用药物黄芪、金钱草、海金沙、鸡内金、丹参、穿山甲、熟地黄、山萸肉（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、川牛膝、车前子等。
或具有同类功效的中成药。
4.肾阴亏虚证
治法：滋阴补肾、通淋排石
推荐方药：六味地黄丸加减。
常用药物熟地黄、山药、茯苓、泽泻、黄精、女贞子、牡丹皮、川牛膝、金钱草、车前子等。
或具有同类功效的中成药。
（二）其他中医特色疗法
针灸疗法：针刺肾俞、膀胱俞（肾盂、输尿管中上段结石）；肾俞、水道（输尿管下段结石）；关元、三阴交（膀胱、尿道结石）；先弱刺激，后强刺激，共20min。
（三）西药治疗
参照《尿石症诊断治疗指南》[3]。
可应用非甾体类镇痛抗炎药、阿片类镇痛药、M型胆碱受体阻断药、黄体酮、钙离子阻滞剂、a受体阻滞剂。
排石治疗可应用a受体阻滞剂。
（四）其他治疗
参照《中医外科学》[6]。
1.总攻疗法：经过一般治疗2天患者仍未排出结石可采用总攻疗法。
（1）适应症结石横径<10mm，表面光滑；双肾功能基本正常；无明显尿路狭窄或畸形。
（2）方法（见下表）
尿路结石总攻疗法
时间方法
7:00 排石中药头煎300ml，口服
7:35 利尿剂口服
8:30 饮水500～1000 ml
9:00 饮水500～1000 ml
9:30 排石中药二煎300ml，口服
10:30 M型胆碱受体阻断药肌注
10:40
针刺肾俞、膀胱俞（肾盂、输尿管中上段结石）；肾俞、水道（输尿管下段结石）；关元、三阴交（膀胱、尿道结石）；共20min(根据病情选择)
11:00 嘱患者跳跃20min左右
总攻疗法以6～7次为一疗程，隔天1次，总攻治疗后结石下移或排而未净者，休息2周可继续进行下1个疗程，一般不超过2个疗程。
多次使用利尿药进行总攻时，需监测电解质,必要时口服氯化钾,以防低血钾。
2.根据病情选择使用体外冲击波碎石术或手术治疗。
（五）护理调摄要点
1.每天饮水量宜2000～3000ml，饮水宜分多次进行，并及时排尿，防治尿液浓缩。
2.调节饮食，合理进蛋白质饮食，避免进食过多钙质，有助于上尿路结石的预防。
合并痛风患者应少食动物内脏、肥甘之品。
菠菜、豆腐、竹笋、苋菜之类不宜进食太多。
3.及时治疗尿路感染，解除尿路梗阻。
4.经常用金钱草、玉米须泡水喝，有助于细小结石排出和预防结石形成。
三、疗效评价
参照1994年《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（一）评价标准
1.治愈：沙石排出，症状消失。
X线摄片结石阴影消失。
2.好转：症状改善，X线摄片结石缩小或部位下移。
3.未愈：症状及X线检查结石无变化。
（二）评价方法
1.症状评价指标：疼痛、血尿。
2.客观评价指标：影像学检查：B超、KUB+IVP。
参考文献
1.国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）[S].南京:南京大学出版社,1994:43.
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6.陈红凤.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社,2016:284-285.
牵头分会：中华中医药学会男科分会
牵头人：秦国政（云南省中医医院）
主要完成人：
秦国政（云南省中医医院）
马栋（云南省中医医院）。