新生儿重症监护病房高危新生儿出院后随访
新生儿出院随访内容
新生儿出院随访内容
新生儿出院随访是指新生儿出生后，医院在出院后对新生儿进行的一系列随访工作。
出院随访是为了及时了解新生儿的生长发育情况，指导家长进行科学的护理和喂养，预防和早期发现疾病，保障新生儿的健康成长。
下面是新生儿出院随访的内容。
一、喂养情况。
1. 母乳喂养，询问母亲哺乳的情况，是否有乳房胀痛、乳汁分泌是否充足等情况。
2. 人工喂养，了解宝宝的饮食量和频次，饮食后是否有吐奶、腹泻等情况。
二、大小便情况。
1. 排便，了解宝宝的排便频次和性状，是否有便秘或腹泻的情况。
2. 尿布湿度，询问宝宝的小便频次和尿布湿度，是否有尿频尿
急、尿少等情况。
三、睡眠情况。
了解宝宝的睡眠时间和睡眠质量，是否有夜间哭闹、哭声是否
正常等情况。
四、体重增长。
记录宝宝出生后每日体重变化情况，评估宝宝的生长发育情况。
五、生活习惯。
了解宝宝的生活习惯，包括洗澡、换尿布、抚触、环境卫生等
情况。
六、接种情况。
询问宝宝的接种情况，是否按时接种疫苗，是否有接种反应等
情况。
七、家庭护理。
指导家长进行宝宝的护理工作，包括洗澡、抚触、环境卫生等方面的注意事项。
八、其他。
询问家长对宝宝的疑问和困惑，解答家长的疑问，提供相关的育儿知识和指导。
以上就是新生儿出院随访的内容，希望家长们能够认真对待出院随访工作，及时反馈宝宝的情况，配合医护人员做好宝宝的随访工作，共同呵护宝宝的健康成长。
祝愿宝宝健康成长，家庭幸福美满！。
新生儿重症监护病房高危新生儿出院后随访
多数研究是短期的 ， 评估 时 间应 反 映某 一特定研 究项 目的 问题 。如 目的为监测预后 ， 则选择 对象 时应周期 性纳入 病 例 ， Ｅ Ｂ 早产儿 可每 ５年纳入 １次 ， 如 ＬＷ 每次持续时间为 １
年， 随后再纳入另一新 的队列 。如在 １ ２个月前需要进 行发
关。此外 ， 男性 、 脓毒症 、 脑膜炎 、 需要进行外科手术 的坏死
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高 危新 生 儿 随访 的 重 要 意 义 和 目 标
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出院 的患 儿 提 供 持 续 的 医 疗 服 务 通 过 随 访 早 期 发
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月第 3 卷第 6 期
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专 家 对 谈 录
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新 生 儿 重 症 监 护 病 房 高危 新 生 儿 出 院 后 随访
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高危婴儿随访制度
高危婴儿随访制度简介高危婴儿是指出生时存在某些疾病、疾病危险因素或其他不良影响因素，而可能需要特殊的医疗和护理的婴儿。
高危婴儿随访制度是为了及时监测高危婴儿的健康状况、早期发现问题并采取相应的干预措施而设立的制度。
目的1. 提供早期干预：通过高危婴儿随访制度，可以及时发现高危婴儿存在的健康问题，并提供相应的早期干预措施，以防止问题进一步恶化。
2. 监测健康状况：高危婴儿随访制度可以定期监测高危婴儿的健康状况，包括身体发育、营养摄入、免疫接种等方面，以确保其正常成长和发展。
3. 提供家庭支持：随访过程中，可以向高危婴儿的家庭提供相关健康知识和支持，帮助他们更好地照料高危婴儿，并应对可能出现的问题。
实施步骤1. 确定高危婴儿：通过分析婴儿的出生史、母亲孕期疾病史等信息，确定是否为高危婴儿。
2. 制定随访计划：根据高危婴儿的具体情况，制定个性化的随访计划，包括随访的频率、内容和方式等。
3. 定期随访：按照随访计划，定期进行随访，包括婴儿的生长发育情况、体格检查、婴儿喂养情况等内容。
4. 评估和记录：评估高危婴儿的健康状况，记录相关数据和信息，以便后续分析和干预。
5. 干预和指导：根据评估结果和需要，提供相应的干预措施和健康指导，包括家庭护理、营养补充、康复训练等方面。
6. 家庭支持和跟进：与高危婴儿的家庭保持联系，提供持续的支持和指导，确保随访计划的顺利执行，并及时解答家庭的疑问和问题。
总结高危婴儿随访制度是为了及时监测高危婴儿的健康状况、早期发现问题并采取相应的干预措施而设立的制度。
通过提供早期干预、监测健康状况和提供家庭支持，可以确保高危婴儿的正常成长和发展。
实施步骤包括确定高危婴儿、制定随访计划、定期随访、评估和记录、干预和指导以及家庭支持和跟进。
高危新生儿出院后的随访
利培酮 的血 药浓度不一 定增加疗效 ，而且浓度高 至一定程度 时 ，出现 锥体外 系反应的可能性 增加 。所 以 ，我们在选择 利培酮治疗 儿童精神 分裂症 时 ，应密切观察 药物疗效 ，及 时调整药物 剂量 ，尽可 能在最佳 治疗剂量 范围 内达到最 佳疗效 ，从 而为儿童精神 分裂症患者提 供更加 可靠 、便利和安全 的治疗方法 。
［ ３ 】 卢 振盛 ， 李亚 光 ， 孙 长发 ， 等． 利 培 酮对 首 发精 神 分裂 症 患 者个 人
及 社会 功能 的 影响 ［ Ｊ ］ ． 中国 医师杂 志， ２ ０ １ １ ， １ １ （ ３ ） ： ５ １ ．
访 的意义 ，报道如下 。
（ １ ３ ． ６ ％） ， ４ 胎４ 例 （ ６ ． １ ％），５ 胎２ 例 （ ３ ． Ｏ ％）。孕 周２ ７ － ４ ０ 周 ，其 中 ＜３ ７ 周５ ２ 例 （ ７ ８ ． ８ ％）， ＞３ ７ 周ｌ ４ 例 （ ２ １ ． ２ ％）。入选 病例排 除遗传 代
９ ２ ・临床 研 究 ・
Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ７
高危新生儿 出院后 的随访
艾 义晓
（ 河南省南 阳市宛城 区妇幼保健 院儿科 ，河南 南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ０ ）
【 关 键 词】 高危 ；新 生 儿 ；出院 ；随访
注 ：治疗 各周 与治疗 前评 分比较 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ，”Ｐ＜ Ｏ ． ０ １
非典 型抗精神病 药物利培 酮为苯丙异 恶唑衍生 物 ，是新一 代的抗 精 神病药 ，口服后 可完全吸收 ，它与５ － 羟色胺 能的５ 一 Ｈ Ｔ 受体和多 巴胺 的Ｄ 受体有 很高的亲和 力 ，可 以改 善精神分裂症 的阴性及 阳性 症状 ， 同时 由于对 中枢 系统的５ 一 羟色胺 和多 巴胺拮 抗作用 的平衡可 以减少发 生锥外系不 良 反应 的可能” ０ ］ ，已被广 泛用 于临床 】 。但 目前我国对利 培酮在儿童精神 障碍方 面研究较少 。
早产儿出院后随访和护理管理
早产儿出院后随访和管理近年来随着新生儿重症监护救治水平的提高，早产儿的存活率得到大幅度提升，但由于早产儿生时发育不成熟以及孕母亲围产期各种不良因素的影响，使早产儿出生后存在疾病问题、营养和喂养等问题影响其生存质量，尤其是神经系统后遗症成为儿童早期发展面临的突出问题。
为了提高早产儿生命质量、减少或避免神经系统后遗症，国家卫生健委高度重视，于2017 年印发了《早产儿保健工作规范》，根据该工作规范中国医师协会儿童健康专业委员会第一届儿童早期综合发展专业委员会多次研究讨论，提出了“早产儿出院后随访及管理建议” ，旨在重视早产儿院内治疗的同时也要做好出院后同质化随访和管理，减少或避免后遗症发生。
一、基本概念（一）早产儿是指出生胎龄v 37周的所有活产新生儿。
（二）早产儿按危险程度分类：1•低危早产儿：即胎龄》34周且出生体重》2000g，无早期严重合并症、并发症及出生后早期体重增长良好的早产儿2.高危早产儿：即胎龄v 34周或出生体重v 2000g，存在早期严重合并症或并发症、生后早期喂养困难及体重增长缓慢等任何一种情况异常的早产儿。
（三）早产儿校正年龄：早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40 周（预产期）为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄=实际月龄一早产周数，早产周数=足月胎龄一出生胎龄。
一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2 岁，小于28 周早产儿可校正至3 岁。
（四）早产儿追赶生长：生理情况下，婴儿在既定轨道上生长，受遗传、营养和环境等多因素调控。
在生长发育过程中，如果受到某些病理因素如营养不良或疾病等影响，会导致生长迟缓，偏离正常轨迹。
一旦去除阻碍因素，则生长加快，并迅速接近或回到原来的生长轨道上，这种生长加速的过程称为追赶生长。
影响早产儿追赶生长的因素包括胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等。
一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月（年）龄的第25百分位P25〜P50、小于胎龄早产儿>P10 应视为追赶生长比较满意。
新生儿随访内容是什么
新生儿随访内容是什么新生儿随访是指出生后一定时间内对新生儿进行的一系列健康检查和指导工作。
新生儿随访内容主要包括新生儿生长发育情况、喂养情况、生活习惯、疾病预防等方面的内容。
下面我们来详细了解一下新生儿随访的具体内容。
首先，新生儿随访的重点之一是新生儿的生长发育情况。
医生会测量新生儿的身长、体重和头围，以了解新生儿的生长发育情况是否正常。
同时，医生还会观察新生儿的肌肉张力、运动发育情况，以及新生儿的视力和听力等情况，以便及时发现并纠正任何异常情况。
其次，新生儿随访还包括对新生儿喂养情况的评估。
医生会询问母亲关于新生儿的喂养方式、喂养频次、喂养量等情况，并对新生儿的体重增长情况进行评估，以确保新生儿得到充分的营养和满足的饱腹感。
同时，医生还会指导母亲如何正确喂养新生儿，避免出现喂养不当导致的问题。
此外，新生儿随访还涉及到新生儿的生活习惯。
医生会询问母亲关于新生儿的睡眠情况、大小便情况、哭闹情况等，以了解新生儿的生活习惯是否正常。
同时，医生还会指导母亲如何培养良好的生活习惯，帮助新生儿建立健康的生活规律。
最后，新生儿随访还包括对新生儿疾病预防的指导。
医生会向母亲介绍新生儿常见的疾病预防知识，包括接种疫苗、避免感染、预防意外伤害等内容，以保障新生儿的健康和安全。
总之，新生儿随访内容涵盖了新生儿的生长发育情况、喂养情况、生活习惯、疾病预防等方面的内容。
通过及时的随访和指导，可以帮助新生儿建立良好的生活习惯，预防疾病的发生，保障新生儿的健康成长。
因此，家长应该重视新生儿随访工作，积极配合医生进行随访，并严格按照医生的指导进行护理和管理，以保障新生儿的健康和安全。
高危儿随访
高危儿随访与正常儿相比，高危儿因围产期各种高危因素的影响，使其在婴幼儿期智力与体格发育方面存在一定差异，或增加成人期疾病风险。
因而，对所有NICU出院患儿进行定期随访，可改善高危儿近、远期预后。
1.随访时间随访间隔时间一般为前半年1个月1次，后半年每2个月1次。
随访评估将一直持续到儿童早期，有高危预后因素者（如超低出生体重、用氧时间长、有颅脑病变者）至少随访18个月。
随访具体内容1、体格发育早产儿纠正胎龄40周始每月测量身长、体重、头围、前囟等情况，并用生长发育图直观表示，作为营养状况评估指标。
2、神经运动发育有条件的医院应于新生儿出生3天做新生儿行为神经测定（NBNA)检查，若异常2周后复查。
早产儿在纠正胎龄40周开始进行第1次NBNA评估，随后每月可选择做52项检查、丹佛发育筛查测验（DDST)、Pebody、Gesell 发育量表或Bayley发育量表检查，了解发育状况、伤残程度及康复效果，以期早期干预，减轻脑损伤后遗症程度。
3、听觉对以下属于听力障碍的高危儿进行脑干听觉诱发电位监测：有儿童期听力障碍家族史、先天性围产期影响听力的感染（TORCH)、先天性头部和颈部畸形、出生体重＜1500g、需要换血治疗的高胆红素血症、细菌性脑膜炎、严重的围产期窒息或使用过耳毒性药物（呋塞米、庆大霉素、万古霉素）。
4、视觉对以下早产儿进行眼底筛查：①出生胎龄≤34周或出生体重＜2kg的早产儿；②出生体重≥2kg的新生儿，但病情危重曾经接受机械通气、持续气道正压通气（CPAP)或吸氧时间长者。
首次检查应在生后第4~6周或矫正胎龄32周开始。
一般随访至矫正胎龄42~45周，以视网膜完全血管化或病变静止，瘢痕化或已接受治疗为随访中止时间。
另外对患有先天感染和窒息的患儿也应进行眼科检查并随访。
5、认知发育语言发育和视觉注意力是很好的智力早期指标，可以帮助识别有认知障碍的患儿。
婴儿期很难进行认知能力的评估。
早产儿随访
早产儿出院后随访在新生儿重症监护室 (NICU) 里待了数周—数月的早产儿需要在医疗机构的随访门诊接受随访。
随访门诊会尽量安排合适的约定时间。
随访的目的新生儿随访门诊主要是对婴儿的生长发育进行观察和监测。
随访的检查一般安排在出院后2-3周，生后前半年每月1次以后每2-3个月1次。
极不成熟早产儿和得了严重并发症的早产儿可能需要在更早的时间进行检查且持续更长的时间。
随访的内容包括生长发育，精神运动发育，视觉发育，听觉发育，呼吸功能，其他。
以对早产儿常见并发症及其影响很好地预测。
尽早诊断这些潜在疾病，通过康复或其他早期治疗，使早产儿有更好的预后。
随访的作用和意义早产儿的预后涉及到很多科学，随着早产儿的成长，医院里的工作人员甚至是整个医疗机构通过她的随访记录就可以更好地了解这些疾病和早期的危险征兆。
随着他们进入儿童期，他们的随访评定可以帮助医学界确定对早产儿有利的最佳治疗方案。
对早产儿进行跟踪观察和定期评估，坚持进行定期的随访，你的宝宝日后可能出现的任何疾病都会被及时地发现，且会立即接受恰当的治疗。
跟踪具体的并发症有很多离开新生儿重症监护室 (NICU) 的婴儿和某种手术或接受过某些具体并发症治疗的早产儿还需要去其他的门诊进行检查。
如，极低出生体重儿需要定期进行检查。
这可以确保当孩子进入儿童期时，问题已经解决或有明确的方案治疗。
根据并发症及其严重性，有的婴儿需要接受终生的跟踪监测，帮助医生了解病人的治疗成效。
在随访门诊里除了评估孩子的发育和查找潜在问题，随访门诊也是交流信息的地方。
家长告诉随访医生孩子的行为习惯，而医生则告诉家长要如何做。
新生儿随访门诊近年来随着新生儿重症监护的快速发展，高危新生儿及早产儿、低出生体重儿的成活率逐年提高，同时人们也越来越关注高危儿及早产儿的生存质量问题，所以开展新生儿随访必不可少。
新生儿随访的目的是为了早期识别小儿各系统的生长发育障碍、评估营养发育状况，以便采取相应的早期干预措施，预防并降低后遗症的发生。
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专家对谈录文章编号:1673 5501(2008)06 0401 06新生儿重症监护病房高危新生儿出院后随访作者单位 B ett y V ohr 美国B ro w n 大学医学院妇女儿童医院; 曹云 复旦大学附属儿科医院 上海,201102通讯作者 曹云,E m ai:l yucao0415@yahoo .co Betty V ohr 教授曹 云 博士1 高危新生儿随访的重要意义和目标曹 云博士 Betty V ohr 教授,很高兴有机会与您面对面就新生儿重症监护病房(N I CU )高危新生儿出院后随访的相关问题进行交流。
您长期从事N IC U 高危新生儿随访的临床与科研工作,曾担任美国国立儿童健康与人类发育研究所(N IC HD )高危新生儿随访项目主任,目前负责N I CHD 新生儿随访项目的美国协调工作,在高危新生儿的随访研究中非常有建树,积累了很多宝贵经验,您认为这项工作的重要意义及主要的目标是什么?Vohr 教授 美国对N ICU 高危新生儿的临床随访始于20世纪80年代,其与N IC U 建立密切相关,N IC U 的建立使高危新生儿存活率明显提高,为了解患儿存活后的远期预后,发达国家相继建立了高危新生儿随访项目,并进行了初步的单中心临床研究,以明确围生期干预对患儿预后的影响,如早期开展的产前糖皮质激素促进肺成熟和预防早产儿呼吸窘迫综合征、肺表面活性物质防治早产儿呼吸窘迫综合征等研究。
20世纪90年代,在发达国家随着新生儿网络的逐步建立,多中心临床研究在围生医学和新生儿医学领域广泛开展,很多临床研究结果显示,新生儿期治疗干预的结局需要观察其近期和远期的作用,因此发育随访成为临床和科研共同关注的重要内容。
随访结果可为政府制定卫生策略、进行医疗资源分配及提高N IC U 治疗水平等提供重要的参考依据。
随访目标包括临床、科研和教学。
临床随访目标是为N ICU 出院的患儿提供持续的医疗服务,通过随访,早期发现患儿生长、神经发育和行为等异常,并积极采取措施进行早期干预以改善患儿的预后;科研目标是建立标准化方案和定义,进行前瞻性、纵向的研究,包括描述性研究、队列研究、临床观察和多中心临床试验等;教学目标是为研究生、住院医生、护士和医学生提供相关知识的学习实践平台。
曹博士,中国在这方面的工作情况如何?曹 云博士 中国对N IC U 出院高危儿随访的工作始于20世纪90年代,主要观察单中心N ICU 患儿的预后,如精神发育迟缓(m ental retardation ,M R ),脑瘫(CP ),视觉和听觉障碍的发生率。
目前国内大多数N I CU 随访主要还局限于关注新生儿近期的结局,尚没有建立系统的随访以明确远期预后。
2 高危新生儿预后的生物学因素Vohr 教授 目前在你们医院,主要对哪些高危新生儿进行随访?重点关注哪些影响患儿预后的因素?曹 云博士 目前复旦大学附属儿科医院新生儿科主要随访脑损伤患儿、极低出生体重(V LB W )和超低出生体重(ELB W )早产儿,重点关注生物学危险因素对患儿预后的影响。
脑室周 脑室内出血是早产儿最常见的脑损伤,严重出血与中枢神经系统后遗症有关。
脑室周围白质软化(PVL )可引起运动功能和认知障碍。
因大脑皮质减少引起的非进行性脑室扩大可导致中枢神经系统发育障碍。
丘脑 纹状体 基底节线性回声增强与早产儿发育迟缓和行为问题有关。
此外,男性、脓毒症、脑膜炎、需要进行外科手术的坏死性小肠结肠炎(NEC )、慢性肺病(CLD )、长期机械通气、生长迟缓(<P 10)和出血后脑积水等均与神经系统发育不良结局有关。
多胎、N ICU 早产儿并发症和需要外科干预的先天性畸形等均是发育障碍的危险因素。
因此,对有这些生物学危险因素的患儿均应进行定期的发育随访,以早期发现异常并进行干预。
ELB W 早产儿需要随访评估是因为他们的中枢神经系统极不成熟,容易遭受多重损伤,如容易发生中枢神经系统发育障碍、损伤,或者两者同时发生。
早产可改变大脑结构和当时的发育进程(如迁移、组织形成、分化和髓鞘形成等),并且改变大脑构造和功能。
而且,由于大脑发育紊乱可引起出生后视觉、听觉、触觉和前庭本体感觉功能改变。
极早早产儿(出生体重<1000g 或胎龄 28周)无论是否有其他危险因素,中枢神经系统损伤的危险性都会增加,包括!或∀级脑室内出血(I VH )、PVL 和惊厥。
Vohr 教授 生物学危险因素还有严重呼吸系统疾病、感染、低出生体重、早产、需要换血治疗的高胆红素血症、脑病、胎儿生长发育迟缓和其他一些复杂的医疗问题。
此外,N I CU 某些治疗措施(如心肺复苏、长期机械通气、出生后使用糖皮质激素和长期全静脉营养)均可增加神经系统发育异常的危险。
因此,除上述可引起预后不良的生物学危险因素外,围生期的治疗干预对远期结局的作用也需要引起关注。
临床研究观察到,某些围生期治疗干预对新生儿的近期和远期预后不一致。
如大样本RCT 和其他研究显示,产前应用单剂糖皮质激素可促进胎儿成熟及提高存活率,改善皮肤完整性和肾功能,减少IVH 发生。
相反,出生后长期使用糖皮质激素与中枢神经系统发育不良有关。
因此,目前临床研究均强调关注早期干预对患儿的远期影响。
如产房新生儿复苏用氧问题、高频机械通气、长期氧疗、NEC 、动脉导管未闭(PDA )手术和早期营养支持对生长发育和健康状况的影响等,这些干预需要对患儿进行随访以明确其远期效果。
此外,社会/环境因素对患儿的预后也有重要作用,不容忽视。
随着患儿的生长发育,社会和(或)家庭环境因素的作用更趋明显。
母子关系对2岁内的结局更具有预测性,而社会经济状况对预测远期的结局更有价值。
因此在研究患儿的远期预后时,应考虑多种影响因素的综合作用。
如要研究某一特殊的干预对预后的影响,应进行合理的研究设计以消除混杂因素的作用。
3 高危新生儿出院后随访时间曹 云博士 关于患儿出院后随访时间,目前尚无统一标准,有很多研究也试图探讨理想的随访评估年龄。
大多数研究是短期的,评估时间应反映某一特定研究项目的问题。
如目的为监测预后,则选择对象时应周期性纳入病例,如ELB W 早产儿可每5年纳入1次,每次持续时间为1年,随后再纳入另一新的队列。
如在12个月前需要进行发育评估以决定是否转诊到早期干预项目,在校正年龄6~8个月时应进行BS I D #的M D I 评估。
V ohr 教授,对有关理想的、可预测预后的最小年龄您有何简介?Vohr 教授 这决定于观察及研究的目的,仅观察严重损害或需要同时观察轻度损害,目前大多数中心对严重损害的评估及诊断的时间是18~24个月。
最近V oss 等进行的一项大样本研究,对1993至1998年出生的129例ELB W 早产儿随访到6~10岁,研究目的为探讨判断远期预后理想的最小年龄。
研究结果显示,使用综合评估可在18个月时诊断CP ;将标准的中枢神经系统检查与大运动功能评估(如pa li sano gro ss m otor f unc tiona l c l assifica ti on syste m )结合,可增加诊断CP 的准确性,尤其是对轻度CP 患儿;学龄期I Q 评分可靠;ELB W 早产儿在学龄期发生轻度损害的危险增加。
根据目前的随访研究结果,建立与年龄相关的预测预后的评估方法尚面临很大问题:∃随访时间存在差异;%评估方法不同;&婴儿期至青春期对发育和环境的改变不能进行评估。
根据现有的资料,至多可以得到的结论是:校正胎龄40周时的中枢神经系统检查可提供该年龄患儿的信息及阳性发现,对预测患儿严重中枢神经系统损害有价值。
因∋足月(后,大脑皮质逐渐发育,单次中枢神经系统评估对预测轻度损害或无损害的价值较低,这在以往的纵向研究中已得到证实。
未来有希望的手段是将新生儿特殊M R I 中枢神经系统检查与∋足月(时综合的神经系统发育和功能检查相结合,预测患儿的预后。
目前有关预后的分类有严重损害、轻度损害及正常。
美国N IC H D 关于中枢神经系统发育损害(neurodeve l op m en tal i m pa ir ment ,ND I)的定义为存在以下任何一项:Bay l ey 评估M D I<70、PD I<70、双目失明、或听觉损害需要助听器、或中至重度CP 。
轻微的中枢神经系统异常在较大年龄患儿中容易发现,同时也与检查者的熟练程度和患儿的配合程度有关。
但某些行为问题、注意缺陷、多动、学习困难和神经心理缺陷等很难在幼儿期发现。
因此,与18个月诊断CP 不同,对这些患儿最终的中枢神经系统发育状态的准确定论需要随访到6岁。
校正年龄18~24个月时环境因素开始出现明显作用,认知、运动、语言和推理能力逐渐发育。
目前很多中心标准的随访研究在校正年龄18~24个月龄时进行评估。
4 高危新生儿随访内容曹 云博士 正如V ohr 教授所言,对N ICU 出院患儿随访的内容是多方面的,我认为随访应由多学科合作完成。
出院后首先应评估患儿疾病恢复情况。
随后新生儿科医生应重点关注新生儿期各种危险因素对患儿远期预后的影响,可与其他学科合作完成。
以下是患儿出院后常见的一些医疗问题。
CLD 或称新型∋支气管肺发育不良(主要发生在VLB W 和ELB W 早产儿。
CLD 患儿的营养支持尤其重要,因肺部疾病及呼吸做功增加,导致生长迟缓,需要热量可达502.1~627.6kJ(120~150kca l) kg -1 d -1,可使用母乳强化剂或较高能量密度的配方奶喂养。
出院后早产儿消化系统的主要问题有胃食管反流(GER )和NEC 后并发症。
下列情况要考虑GER:∃反复发生喂养后呕吐;%喂养后呼吸暂停;&喂养或喂养后哭吵烦躁;)喂养或喂养后头颈屈曲。
GER 还可能与食管或十二指肠狭窄、膈疝、H IE 和早产等有关。
N EC 后并发症包括造瘘口感染、吸收不良、肠动力障碍、需要部分静脉营养、胆汁淤积、胆道上行性感染、胆道结石、后期部分或完全性肠梗阻和短肠综合征等。
生长迟缓是常见的临床表现,有证据显示:NEC 与神经发育不良结局有关Vohr 教授 除上述疾病恢复情况外,随访的重要内容还包括:生长评估,预防保健,定期评估婴幼儿期、儿童期和青春期的运动、智力和行为发育、健康状况并给予指导。
早产儿通常在校正胎龄40周时体重和其他生长指标开始出现加速生长。
头围生长是预测预后的重要指标,尤其对有脑损伤的患儿。
早产儿中需要特殊关注的是VLB W 和ELB W 早产儿,N I CHD 新生儿研究网最近的研究报道,97%的VLB W 和99%的ELB W 早产儿在校正胎龄36周时体重<P 10,这种生长迟缓开始于N I CU 住院期间,此时处于脑发育的关键期,目前很多研究者关注这种生长不良对远期预后的影响。