肝纤维化指标检测的临床意义
肝纤维化四项联合检测对410例慢性肝炎诊断的临床意义
及 Ｐｌ Ｐ水平均不 同程度高 于正常对照组（ ｏ０ 或 Ｐ＜ ．１ 。结论 ： ｉＮ ｌ Ｐ＜ ．５ ｏ０ ） 上述 四项肝纤 维化血清学指标 的检测能在一定程度 上反映肝纤维
化 的进展情况 ， 对慢性 乙肝患者肝纤维化的诊断有重要 意义。
【 关键词 】 慢性乙肝； 肝纤维化； 血清学指标
有 较为 肯定 的临床 应用 价值 ¨ 。本 文通过 联 合 检测 京 源德 ＪＴ Ｉ Ｊ Ｅ ＬＡ一９２化 学发 光 免 疫 分 析 仪 ， 学 发 ６ 化 Ｈ Ｌ Ｉ Ａ、Ｎ、 Ｃ及 Ｐ１ Ｐ并与 其病理 分期 进行 对 比分 光 免疫 试剂 盒 为北京 源德生 物 医学工 程 有 限公 司提 Ｖ １Ｎ
Ａｐ ， ｒ ２０１ ２ Ｖｏ ． ４ ＦＨＭ Ｎｏ ７ １２ ．
第２ ４卷
上半月
第 ７期
注 ： ： ００ ， ： ０Ｏ （ △ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １ 与正 常 对 照 比较 ）； Ｐ ＜ ．１ 与 肝 硬化 组 比较 ） ＃： ０ Ｏ （ 。
由表 １可 见 ： 慢性 乙肝 患者 血 清 中 Ｈ Ｌ 各 Ａ、 Ｎ、 Ｉ Ｖ Ｃ和 ＰｍＮ Ｐ的水 平 均高 于正 常对照 组 ， 果有 显 结
操作严格按照仪器和试剂盒说明书进行检测。 析， 以探讨该 四项指标对肝纤维化 的早期诊断价值 。 供 ， １３ 统计学 方法 实 验 数 据 以均 数 ±标 准 差 （ ± ． １ 材料 与 方法 ） 所 Ｐ Ｓ１． １１ 一 般 资料 病例 均系 我 院 ２ １ ． ０ ０年 １ 至 ２ １ Ｓ表 示 ， 有 数 据 处 理均 用 Ｓ Ｓ １０软 件进 行 检 月 ０１
赵 治凤 ， 贾秋 龙
（ 新乡市传染病医院 ， 河南 新乡 ４３０ ５ ００）
肝纤维化四项对各型肝病检测的临床价值
炎、 肝纤维化 。因此检测血清 Ｌ Ｉ Ｎ、Ｖ—ｃ水平对戊 型肝炎 临 床意义不大。
参 考文献
［］ １ 丁红兵 ， 鹏， 陈永 冯筱榕 ， 慢性乙型肝炎 纤维化分期 与血清纤 等．
维化标志物的相关性分析．中华肝脏病杂志．０ ｌ９ ５ ：６ ． ２Ｏ ，（ ）２ ０ ［］ ２ 中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 病学分会． 肝 病毒型肝炎
布 于 血 管 壁 、 巴 管 壁 、 管 壁 和 神 经 鞘 细 胞 以及 平 滑 肌 细 淋 肝
胞突 中等部分 ， 通过与其受体结合 ， 能够调节 细胞 的黏 附、 扩 散、 迁移和增殖 。正常 肝组织 中含量甚 微 ， 在肝纤维 化及 肝 硬化等疾病时 ， Ｎ Ｉ Ｌ 、Ｖ—Ｃ升高 。虽 然戊 型肝炎 发病 急 ， 肝
１ ２ 方 法 ．
生（ 肝纤维化 ）随着纤维化 的进 一步发展 ， 将导致肝 硬 ， 最终 化， 但如果进行早期相 应 的逆转治疗 ， 可使 纤维 化程度 减轻 消失。本 文通过检测 ３ Ｏ例正 常健康人 和 ７ ４例 各型肝 炎患 ６
者血清 中 Ｈ Ｌ 、 ＣＩ 、 —Ｃ的浓 度 ， Ａ、 ＿ Ｐ ｌ １ Ｎ ｌＶ 旨在 探讨 它们对 早
１２ １ 所 有 血标本 均空 腹采血 离心后 取血 清置 一７ ％保 ． ． ５
存 ， 中检测 Ｈ Ｌ Ｐ Ｉ、 集 Ａ、Ｎ、 ＣＩ Ｉ １ Ｖ—Ｃ、ＢＬ和 Ａ Ｔ的 含 量 。 ＴＩ Ｌ
２ 结 果
正常对 照组 与戊 肝 患者 组血 清 Ｈ Ｌ Ｐ Ｉ Ｉ Ａ、 Ｎ、 Ｃｌ 、Ｖ—Ｃ ｌ 、 ＴＩ ＢＬ和 Ａ Ｔ的含量 ， Ｌ 见表 １ 。
武警 医学 院附属 医院检验 科 （０ １２ ３０６ ） 周 秀 张爱 民 张桂 芬 王世钰 张建 华
肝纤维化指标血清学检测的临床意义
肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时． 肝脏 内纤维 结缔组织异常增生的病理过程 ． 是慢性肝病的共同病理学基础， 随着各种不周的慢性肝脏疾病的进展可逐 渐形成肝纤维化． 目
前诊断 肝纤维 化最可 靠 的 方法 是肝 活检 。 由于 肝穿 刺存 在 取 但
和纤维化程度增高， 血清 Ｌ Ｎ含量也随之增多． 及时判断慢性 对 肝纤维化程度有重要意义。朱瑞 锦等 】 究的结果发现， 研 正常
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・
ｌ８ ・ ７
山西医科 大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵ ｉ ０２年 ４月．３ ２ ＪＳ ａ ｘ Ｍｅ ｎｖ ０ ）２ ３（
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文章编号： １ ７ ６ １２０ ）２ ０ ７ — ２ １ —６１（０２０ — １８ ０ １ ０
肝纤维化指标血清学检测的临床意义
化的早期就 出现。ｐｌ ｌｐ反映Ⅲ型前胶 原的合成指标 Ｔｉｅ Ｉ ｒｈｔ ｃ 等…报道 ＰＯ ｔ ｌＰ与慢性肝炎组织学活 动程度和肝纤维化程度呈 现显著正相关。血清 Ｐ ｐ含量增高对判断肝纤维化的活动程 ｉ ｍ 度。 早期诊断及指导临床治疗均有一定价值 李伟遭等【 建立 】 了放免检测方法． 用于 肝病 患者血清中 Ｐ Ⅲ的测定． ｃ 结果表明
人为（１． ±３ ） 乙慢性迁延性肝炎（５ ． ±３ ．）旭／ ． １４５ ５ ７ 旭／ １２３ ０８ Ｌ 慢性活动性肝炎（ ．±３ ．） 乙 肝硬化（５ ． ±７ ．）旭， 珊１３ ９４ ２２５ ４９ Ｌ表 明随着肝病的慢性化．Ｎ含量逐渐升高。Ｋ 。ｆ Ｌ ｒ 等 】 ｐ 发现， Ｌ Ｎ作为鉴别诊断慢性肝病和正常人的指标． 其特异性 、 敏感性 和诊断率分别为 ９ ％．０ ８ ８ ％和 ９ ％． ２ 诊断肝硬化则分别为 ９ ％． ８
肝纤维化 清标志物检测的临床意义
负荷 。这一临 床实 验和 其他 临床实 验的结 果将 被 热 切地 期 待 。Ｆ ｒｓ和 同事们 报 告 了实 验 中的发 ｏｎ
现 ， 们 提 出 ， 移 植 后 管理 过 程 中 ， 当 地 尽 早 开 始 抗 病 毒 治 疗 可 能 是 有 益 的 手 术 后 病 人 管 理 他 在 恰
一
胶 原 蛋 白
胶 原蛋 白是 Ｅ Ｍ 中最 重要 的成 分 ， 脏 主要 有 Ｉ、 Ⅳ 、 、 型胶 原 等 。 在 肝 纤 维 化 和肝 Ｃ 肝 Ⅲ、 Ｖ Ⅵ
硬 化 时 肝 脏 胶 原 含 量 明 显 增 多 ， 要 是 Ｉ和 Ⅲ型 胶 原 增 加 。 主
（ ） 一 Ⅲ型前 胶 原氨 基 端 肽 （ ＰⅢＮ Ｐ或 Ｐ ⅢＰ ）
－
３２ ・
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表明 ． 血清 Ｃ ＼ 平 和 肝纤维 化 及 门脉 高压 程度 密 切 相关 。但 与 肝 脏 炎 症 活 动 度 关 系 较少 ｃ 判 定 Ｉ水 结果 注意点 ： 肝癌 患 者 中血 清 ＣⅣ水平也 升高 ． 其是肝 硬 化台 井 肝癌 时 升高 更 明显 在 尤
血 清 中 Ⅳ型 ７ Ｓ胶 原 来 源 于 组 织 中 Ｃ 降 解 。 血清 中 ７ 胶 原 丹 高 可 反 映 细 胞 内 新 台 戚 或 已 沉 Ⅳ ｓ
淀的 Ｃ Ⅳ降解 增 加 ， 降解 增 多 的同时 ， 有更 多 的新 的 ＣＩ 台 成 。所 以血 清 中 ７ 又 ｖ Ｓ胶 原含 量 可 反映 出基底 膜胶 原 更新情 况 。血 清 ７ ｓ胶 原 对判 断肝纤 维 化 敏 感 性 为 ７ ％， 异 性 ８ ９ 特 ２％， 目前 认 为 故
肝纤 维化是 肝硬 化 的前驱 阶段 ， 正确诊 断 和判 定肝纤 维 化 的阶段 和 活动程 度 ， 会对 肝硬 化 的防 治及 估计 预后 起到积 极作 用 。但如何 诊 断肝纤 维化 是一 个棘 手问题 。肝脏 穿 刺 活检虽 是 诊 断肝纤 维化 的金标 准 ， 因其有 一 定风 险性 ， 患者 不 易接 受 ， 肝穿 活棱本 身也 存 在着 取样 误差 ， 以重 复进 行 难 动态观 察纤维化 程度 。近年来 多种研 究显示 ， Ｅｃ 成 分与 Ｅ Ｍ 相关 酶类 及 细 胞 因子 等进 行 血 对 Ｍ Ｃ 清 学检 测的 一些方 法对 肝纤 维化诊 断有 重要 意义 ， 在一定 程度 上 反映肝 内纤 维 化程 度 和 活动度 ， 能 本 文将 简要介 绍 以供 参考 。
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
肝纤维化指标联合检测与临床意义
高 的 敏感 性 和特 异 性 ， 操作 简便 ， 测 快捷 ， 酶 标 仪判 断 结 果 检 用 客 观 而准 确 ， 辐 射 ， 环 境 污 染 ， 用 于各 层 次 的 实 验 室 ； 无 无 适 乳
１ 检 测 方 法
炎性反应 、 死也 有关 ， 映肝纤 维 发生 与发展 的动 态过 程。 坏 反
ＰⅢＰ在 反 映肝 纤 维 化 程 度 时 优 于 ＨＡ， 慢 性 肝 炎 早 期 已 增 在
高 。 目前 对 肝 纤 维 化 程 度 的血 清 学 判 定 方 法 ， 主要 在 于 动 态 观 察 ＰⅢ Ｐ水 平 ， 续 升 高 往 往 是 慢 性 肝 炎 恶 化 及 肝 纤 维 化 发 持 展 。 国 内外 已将 血 清 ＰⅢＰ水 平 作 为 肝 纤 维 化 的 重 要 血 清 参 考 指标 ， 学 者 建 议 ， 定 血 清 ＰⅢＰ 水 平 可 以 部 分 代 替 肝 组 有 测
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检 验 医 学 与 临床 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ月 第 ５卷 第 １ ９期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｔｂｒ２０ ， ｏ． ， ． ９ ａ ｄＣｉ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖ １５Ｎｏ １ ｎ
肝 纤 维 化 指 标 联 合检 测 与 临床 意 义
韦 卉， 李金 万（ 西 医科 大 学第四 附属 医院检 验科 ， 广 广西柳 州 ５ ５ ０ ） ４ ０ ５
肝 纤 维 化 阶段 其病 理 过 程 是 可 逆 的 ， 到早 期 诊 断 和 及 时 有 效 得 的治 疗 可 减缓 或 防止 发 展 为 肝 硬 化 。 诊 断 肝 纤 维 化 最 可 靠 的
方 法 是肝 组 织 活检 ， 由 于 肝 穿 刺 有 创 伤 ， 有 一 定 的 假 阴 性 但 且
肝纤维化血清学指标的临床意义
１０ ０ ） １ ０ ３
探 讨 肝 纤 维 化 血 清 学 指 标 的 临床 意 义 。 方 法 采 用 双抗 体 夹 心 法 ， 学 发 光 免 疫 法 对 慢 性 乙 化 ５种 血 清 学指 标 对 肝 纤 维 化 的诊 断 价 值 ： 肝
型肝 炎 患者 ６ 例 进 行 转化 生 长 因子 Ｂ （ ＧＦ １ ） 透 明 质 酸 （ ４ Ｔ － 、 ３ ＨＡ） Ｕ 型 前 胶 原 （ ＣⅢ ） Ｉ 型 胶 原 （ 、ｌ Ｐ 、Ｖ ＣⅣ ） 层 黏 连 蛋 、
Ｄ Ｉ１ ．９ ９Ｊ ｉ ｎ １７ －４５ ２ １． ３ ０ ４ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （Ｏ ２ ０—３ ００ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２０ ．３ ｓ Ａ １ ７—４ ５ ２ １ ）３０ ２—１ 近 年 来 研 究 揭 示 肝 纤 维 化 的 发 展 是 一个 动 态过 程 ， 进入 在 肝 硬 化 前 尚有 逆 转 的 可 能 ， 早 期 诊 断 对 肝 硬 化 的 治 疗 具 有重 其 要 的 意 义 。 目前 研 究认 为转 化 生 长 因 子一 Ｔ Ｆ１ ） 最 重 要 ８（ Ｇ － 是 ３ 的 肝 纤 维 化 介 质 ［ ， 明 质酸 （ ） Ⅲ型 前 胶 原 （ ＣＩ ） Ⅳ 型 １透 ］ ＨＡ 、 Ｐ ］ 、 Ｉ
ＴＧ － 的检 测 采 用 双 抗 体 夹 心 Ｅ ＩＡ 法 ， 剂 盒 由深 圳 晶 美 Ｆ￣ ３ ＬＳ 试
公 司 提供 进 口分 装 美 国 Ｇｅ ｅ ｎｍｙ公 司 产 品 ， 清 ＨＡ、 Ｃ１ 、 血 Ｐ １Ｃ Ｉ Ⅳ 、 Ｎ 检 测 采 用化 学 发 光 免 疫 法 ， 剂 盒 由北 京 源 德 生 物 医 Ｌ 试
异 性 分 剐 为 ７ 、 ８ ８ ％ 、６ ３ 、 ５ 、 ２ ３ ％ 。对 血 清 ＨＡ、 Ｃ Ｂ 、 Ｖ 、 Ｎ ４项 指 标 及 以 上 ５项 指 标 采 用 平 ５ ５ ． ２ ８ 。 ６ ７ ８ ． ５ Ｐ ＣＩ Ｌ Ｉ 行 试 验 联 合 检 测 法（ 多 个指 标 中任 一 项 大 于上 述 标 准 即 为 阳性 ， 提 高 检 测 的敏 感 性 ） 敏 感 性 为 １ ０ 、 ０ ， 即 可 ， ０ １０ Ａ ｏ
慢性乙型肝炎肝纤维化的血清学指标及临床意义
管 的 口径可 以小 于红细胞的直径 ， 因而变 形 能力减 弱和 聚集 性 增强 的红细胞不 易通 过微 血管 ， 成 微 循环 灌 注不 足， 致 血 造 导 液粘 度骤然升高 。 即反馈性 “ 转反 应 ３。同时肝 硬化 失代 偿 逆 Ｊ 期病人 血细胞压 积 显著 降低， 明红 细 胞 的量 减少 ， 说 携氧 总 量 减少 ， 对失 代偿期肝 硬 化 患者进 行血 气 分 析， 可发 现 动脉 血 常 氧饱 和度和氧分 压降低［Ｊ缺氧可 使红 细胞 内物质 和能 量代 谢 ４， 障碍。 一Ｋ Ｎａ 泵运转失灵 【 ， 者叠加。 ５两 】 使组织气 体和物 质交 换 障碍， 血缺气 加重 ， 得肝 脏 病变 加 重 ， 成 恶性 循 环【 ， 缺 使 形 ３ Ｊ
胡 钢石
（ 南 省 衡 阳 常 宁 市 人 民 医 院 ， 南 常 宁 ４ １０ ） 湖 湖 ２ ５ ０
摘 要 ：目的 研究肝 纤维化 血清 学指标在慢性 乙型肝 炎 中的临床 意义。 为抗 肝 纤维化 治疗 提 供依据 。方法 对 １０例 ０ 临床 诊断为各 型慢性 乙型肝 炎患者检 测血清 Ⅲ型 前胶原 、 Ⅳ型胶原 、 透明质酸、 层粘连 蛋 白， 与 ３ 并 ０例健 康者 作对 照。结 果 各型慢 性 乙型肝炎患者 血清肝 纤维化血清 学指标均 明显 高于健康 者， ＜０ ０ 。结论 肝 纤维化血 清 学指标 能反映 Ｐ ．５ 乙肝肝 纤维化 的活动性及疾病 进展。 关键词 ：肝 炎， 乙型 ； 硬化 ； 明质 酸／ 液； 肝 透 血 胶原／ 血液 ； 层粘连 蛋 白／ 液 血 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５５２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１０ —５ １ （０ ２ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）５—０ ９ —０ ６３ ２ 肝癌 中许 多患者都是 由慢性 乙型肝 炎肝 纤维 化发 展而 来 。 如 果能阻断或逆 转 肝纤 维化 ， 维 化 尚 可被 逐渐 吸收 ， 能很 纤 就 大程度 地改善慢 性 乙型肝炎 的预 后。如 继续 进展 ， 叶 中央 区 小 和汇管 区等处 的纤维 间隔相连 接， 最终 使肝 小 叶结构 和血液 循 环被改 建而形 成肝 硬化 。为 了研 究慢 性 乙型 肝 炎病 情 程度 与 肝纤维化 的关系 ， 抗肝 纤 维化 治疗 提 供 依据 ， 们检测 了各 为 我 型 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 清 Ⅲ 型 前 胶 原 （ Ｃｌ ） Ⅳ 型 胶 原 （Ｖ — Ｐ ｌ、 １ Ｉ 生虫病会议制 定的标准进行 分 析。ＨＡ、 一Ｃ Ｌ Ⅳ 、 Ｎ均采 用放 射 免疫分析法测 定， 试剂盒 均 由上 海海 军 医学研 究所 生物技 术 中 心提供 。 １３ 统 计 学 处 理 所 有 数 据 均 经 Ｓ Ｓ ｒ ｎｏ ｓ１ ． 本 ． Ｐ Ｓｆ ｄ ｗ ０ ０版 ｏ Ｗｉ 处理， 计量资 料采用 ｔ 测。 检 ２ 结果 ２ １ 各型慢 性 乙型肝炎 与体检健 康者 肝纤 维化 血 清标 志物 的 ． 含量及 比较， 见表 １ 。
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肝纤维化指标检测的临床意义
发表时间：2011-12-05T13:58:27.850Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第10期作者：武杰
[导读] 肝纤维化是指各种致病因素引起肝脏损害及炎性反应，在修复过程中导致肝脏细胞外基质异常增多。
武杰
(盘锦市传染病医院检验科辽宁盘锦124000)【中图分类号】R701.26【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0395-02肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积，慢性肝病所致的持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结缔组织大量增生，而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成纤维化。
因此探讨慢性肝炎患者血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-
C）、透明质酸（HA）水平及临床意义。
采用化学发光法检测150例肝患者血清LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，能反映肝纤维化及肝功能损害程度，对临床诊断及预后判断具有重要意义。
肝纤维化的诊断迄今仍以组织病理学检查最为可靠，但由于肝穿活检系有创性检查，所以标本有局限性，难以常规用于随访和动态观察。
层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）这四项指标是反映肝纤维化较好的血清学指标。
本组检测了150例慢性肝炎患者LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，现报道如下。
1 材料与方法
1.1一般资料: 抽取150例患者均为本院住院患者，男100例，女50例，平均年龄28~64岁，其中慢性轻度肝炎40例，男25例，女15例，年龄22~60岁；慢性中度肝炎50例，男35例，女15例，年龄25~65岁；慢性重度肝炎30例，男20例，女10例，平均年龄25~65岁；肝硬化30例，男20例，女10例，平均30~65岁。
诊断标准符合全国病毒性肝炎及肝病会议修订标准［1］。
对照组25例，为本院健康体检人员，男15例，女10例，年龄25~55岁。
1.2 仪器与试剂: 北京源德生物技术有限公司生产的化学发光仪与配套试剂，严格按照说明书操作。
1.3方法: 采用化学发光法，清晨空腹采静脉血5ml，离心分离血清。
1.4统计学处理: 各种慢性肝炎患者血清四项指标检测数据均用x±s表示并进行t检验。
2结果
4组慢性肝炎肝纤维化指标检测情况见表1。
四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长逐渐升高（p＜0.01）, PCⅢ、LN 在慢性肝炎重度组升高明显，HA、Ⅳ-C在肝硬化组升高明显，慢性肝炎轻度组血清LN水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）.
表14组肝炎患者肝纤维化水平情况（x±s）
3 讨论
肝纤维化是指各种致病因素引起肝脏损害及炎性反应，在修复过程中导致肝脏细胞外基质异常增多。
肝纤维化是大多数慢性肝病所共有的病理特性，是各种慢性肝炎向肝硬化发展的主要中间环节。
血清肝纤维化标志物水平，肝组织纤维化程度及炎性反应活动度有良好的相关性，与肝脏损害程度及肝组织纤维化发展的阶段性密切相关［2］。
3.1 LN是基底膜的主要成分，主要存在于基底膜的透明层中，也是一种糖蛋白，血清LN增高，含量与组织纤维化程度平行。
慢性活动性乙型肝炎和肝硬化及原发性肝癌时可明显增高。
3.2 PCⅢ与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其他器官纤维化时，PCⅢ也增高，持续PCⅢ增高的慢性活动性乙型肝炎提示病情可能会恶化，并向肝硬化形成发展，而PCⅢ降至正常可提示病情缓解，PCⅢ不仅在肝纤维化早期诊断上有一定价值，在慢性肝病的诊断上也有重要意义。
3.3 Ⅳ-C是构成基底膜的主要成分，当肝纤维化发生时，Ⅳ型胶原可能是最早增生的纤维，反应基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏地反映肝纤维化过程，是肝纤维化的早期标志之一。
3.4 HA由蛋白质于糖胺多糖共价结合形成的一类糖蛋白，肝硬变时可有大量糖胺合成并沉淀。
HA是判定肝纤维化或肝硬化活动中较为敏感的指标。
本实验显示，慢性肝炎轻度组血清LN水平与对照组差异无统计学意义，慢性肝炎轻度、中度、重度及肝硬化患者LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平都有不同程度的增高，说明慢性患者病情加重，病程延长，HA、Ⅳ-C、LN水平逐渐升高，PCⅢ水平升高程度为：慢性肝炎重度＞慢性肝炎中度＞肝硬化，这与慢性肝炎重度、中度时肝内炎性反应，肝细胞坏死及纤维化形成最为活跃有关。
肝纤维化血清四项指标具备：肝脏特异性高，反映肝脏纤维化程度及肝脏实质和间质结构的紊乱。
测定方法简便易行，联合应用有助于各种慢性肝炎的观察及检测形成肝硬化的可能性，具有重大意义。
参考文献
［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会，病毒性肝炎防治方案。
中华肝脏病杂志，2000，8(6):324-326
［2］林少锐，郑晓丹等。
慢性肝炎血清肝纤维化指标检测的临床意义。
世界感染杂志，2005，6（3）：225-226。