房颤射频消融指证
射频消融治房颤 效果好
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射频消融治房颤效果好
导语：房颤是心律失常中很常见的一种，男性发生房颤的几率大，也是对我们的健康有很大危害的疾病，严重的会引起心力衰竭，要及时治疗，目前射频消
房颤是心律失常中很常见的一种，男性发生房颤的几率大，也是对我们的健康有很大危害的疾病，严重的会引起心力衰竭，要及时治疗，目前射频消融能够很好的根治房颤。
1、在中国，房颤已经成为一类严重威胁人民健康的疾病
2、射频消融根治心律失常
心脏用射频消融治疗仪心导管射频消融是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。
是一种可以达到根治心律失常的方法。
经导管射频消融术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期，我国于上世纪90年代初引进此项技术，目前在全国各大医院均已开展此项技术，已累计完成手术例数数以万计。
成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦，恢复正常生活、学习和工作。
3、射频消融的治疗过程
局麻下将3～4根电极导管经股静脉、锁骨下静脉送入冠状静脉窦、高位右心房及希氏束、右心室等部位，刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速，定位心动过速起源点，然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连。
放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。
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浅谈房颤射频消融术
浅谈房颤射频消融术您真的了解吗？射频消融术今天，⼩编带⼤家粗略认识⼀下我们常说的射频消融术，揭开⼼房颤动（房颤）射频消融神秘的⾯纱，看看介⼊医⽣究竟是如何进⾏⼿术的，了解⼀下房颤患者在⼿术时都经历了怎样的过程。
⼼律失常⼼脏犹如⼀个⽔泵，可以将⾎液泵⼊机体，维持正常⽣命活动。
⼼脏正常的节律性收缩与舒张，也就是我们通常所说的“⼼跳”，维持着⼼脏泵⾎的功能。
⽽⼼脏的电活动，犹如⽔泵的电池，每次“⼼跳”都是由相应的电活动所触发的。
正常⼼脏有着⾃⼰规律的电活动，⼀旦电活动紊乱，就会导致⼼脏跳动的异常，即医⽣⼝中所谓的“⼼律失常”。
⼼律失常类型众多，房颤是其中常见的⼀种类型。
房颤，即⼼房颤动，顾名思义，是⼼房电活动出了问题。
房颤时，规则有序的⼼房电活动丧失，代之以快速⽆序紊乱的电活动，⼼房规律有效的收缩丧失，代之以⽆序的颤动，使得⾎液在⼼房内瘀滞，易形成⾎栓。
⾎栓脱落可导致脑梗塞，因此，脑卒中成为了房颤患者潜在的最⼤敌⼈。
射频消融术射频消融术是将带有电极的导管（图1）经静脉或动脉⾎管送⼊⼼腔特定部位，通过释放射频电流使导管头端的电极产⽣⼀定温度（通常为45-60°C），导致局部⼼内膜及⼼内膜下⼼肌发⽣坏死，从⽽阻断异常的电活动，恢复⼼脏的正常节律，保证⼼脏规律舒缩。
射频消融术属于微创的介⼊性治疗，损伤⼩，不会造成机体危害，已经成为根治⼼动过速最有效的⽅法。
图1⼿术使⽤的带有电极的导管⼼房颤动的导管消融房颤导管射频消融术诞⽣于1994年前后，算是⽐较年轻的技术，但成长却⼗分迅速。
经过20余年的发展，该项技术已经成熟，是⽬前安全⽽有效的微创介⼊⼿术。
⾸先⼩编带⼤家看看房颤消融的原理。
研究表明，房颤⼤多起源于肺静脉，因此隔离肺静脉的⼼电活动成为治疗房颤的基⽯。
肺静脉位于左⼼房后⽅，是连接肺和左⼼房的⾎管，⼀般有四条。
简单的打个⽐⽅，左⼼房就像是⼀座房⼦，房⼦有四个门，分别是四条肺静脉，四个门外有坏⼈捣乱，这个坏⼈就是肺静脉的电活动，因为坏⼈的捣乱破坏搅得房⼦⾥不得安宁。
房颤射频消融指证
房颤导管消融治疗指证（ACC/AHA/HRS房颤指南2014）
房颤患者是否选择导管消融治疗取决于诸多身分,重要包含房颤的类型（阵发性.中断性或长时程中断性）.症状的轻微程度.是否归并器质性心脏病.其余治疗计划.手术并发症以及患者意愿等.
I类推举（积极治疗）
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律掉常药物治疗欠佳（或无法耐受）的阵发性房颤患者,导管消融有用.
2、导管消融治疗前,建议评估操纵风险,并斟酌患者个别化情形. IIa类推举（通例推举）
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律掉常药物治疗后果欠佳（或无法耐受）的中断性房颤患者,施行导管消融治疗是合理的.
2.对于重复发生发火.症状显著的阵发性房颤患者,在分离评估药物和消融治疗的风险受益后,导管消融可以作为合理的首选节律掌握计谋.
IIb类推举
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律掉常药物治疗欠佳（或无法耐受）的长时程中断性性房颤（中断时光患者>12个月）患者,导管消融治疗可以斟酌.
2、对于有症状的中断性房颤患者,运用I类或II类抗心律掉常药物掌握节律前,可优先斟酌导管消融.
III类推举（不推举）
对于消融术中及术后无法进行抗凝治疗的房颤患者,不该斟酌导管消融治疗
房颤导管消融的目标是恢复窦性心律,不该该只为达到“清除抗凝须要性”这一目标而进行.
现阶段房颤导管消融治疗顺应症的掌控
阵发性房颤：顺应证从宽（最佳顺应证）
方才进展为中断房颤：虽为长时程中断性房颤,但中断时光尚<5年,且患者年青,恢复窦律欲望急切者,衡量利弊,总体立场积极.（合理顺应证）
心衰+房颤,>5年的中断性房颤,左房轻微扩大者（>50mm）,顺应证从严（非通例推举）.。
哪些房颤患者可将射频消融作为一线治疗？
顿抑 ，因为该 持续 的保护作 用 ，延迟保 护较早期 注 时 间的缺 血再 灌注 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５），提示 缺血 保 护作 用更有 临床 应用价 值【 ６ 】 。 目前研 究认 为缺 后处 理能在再灌注早 期 （ ３ ｈ ）就能有效抑 制细胞 血后处理 的心肌保护机制 与缺血预处 理相似 ，但 凋亡 ，有效缩小 心肌梗死范 围 ，并 持续 到再灌注 是两者有 明显不 同 ，预缺血是针对缺血 而非梗死 晚期 （ ７ ｄ）。 心 肌 ，后 处 理 针对 的是梗 死 心 肌 ，心 肌梗 死 本 对 于急性 心肌梗死 患者 ，任何心 脏保 护策略 身有其 自然 的病理 生理过程 。对 于缺血后处理 的 的实施都依赖介 入手段 ，缺 血后处理有 可操作性 ８ 们 。本研 究提示 缺血 后处 理在 大 鼠 认识远 没有对于缺血 预处 理 的认识 清楚 ，大多数 和应用 价值 【 文献 报道缺血后处 理对缺血再灌 注的心肌保护作 心肌缺血再灌 注３ ｈ～ ７ ｄ 内能有效减少心 肌细胞凋 用局 限于某一 时间点 。Ｍ ｙ ｋ ｙ ｔ ｅ ｎ ｋ ｏ 等 比较再灌 注 亡 ，降低Ｃ Ｋ — ＭＢ 峰值 ，有效 缩小心肌梗死范 围。 ２ ４ ｈ 与３ ｈ 的心 肌梗死 范 围 ，发 现后处 理在再 灌注 缺血后处理对 心肌缺血再灌 注损伤 的这 种持续保 晚期 （ ２ ４ ｈ） 仍 具有 缩小 心梗 面积作 用 ，作者并 护作用应受 到临床 医师 的重视 ，其机制 有待深入 研究。 未进行 系列 时间节点 的 比较 。 参 考 文 献 本 研 究应 用 近 交 系Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ 大 鼠颈 部 异位 心 脏 ［ １ ］ Ｐ ｉ ｐ ｅ ｒ ＨＭ， Ｇ ａ ｒ ｃ ｉ ａ － Ｄｏ ｒ ａ ｄ ｏ Ｄ． Ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ 移植左心做 功模 型 ，解决 了动物死亡率较 高 的问 ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｅ ｍｉ ａ ／ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ Ｒｅ ｓ ， ２ ０ １ ２ ， ９ ４ （ ２ ） ： １ ６ ５ — ７ ． 题 ，也保证 了 （ 冠状动脉被结 扎 ） 移植 心脏得到 ［ ２ ］ Ｚ ｈ ａ ｏ Ｚ Ｑ ， Ｃ ｏ ｒ ｖ ｅ ｒ ａ Ｊ Ｓ ， Ｈ ａ ｌ ｋ ｏ ｓ ＭＥ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ｊ ｕ ｙ ｒ 长期较好 的灌 注 ，同时避 免 了移植心脏 左心萎缩 ｂ ｙ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｐ ０ ｓ ｔ ｃ ０ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ 和血 栓 。本实 验供 受者 均 为近交 系 Ｌ ｅ ｗ ｉ ｓ 大 鼠， ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ｐ ｒ ｅ ｃ ｎ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ 】 ． Ａ ｍ Ｊ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｃ ｉ ｒ ｃ Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ ５ （ ２ ） ： ５ ７ ９ － ８ ８ ． 属 同基 因心脏 移 植 ，因而 没 有免 疫 排 斥反 应 问 ［ ３ ］ 郭宏伟， 吴清玉， 谢蜀生， 等． 左心作功 的大鼠腹部心脏移植模型的 题 。本研 究 动态 观测 血 清Ｃ Ｋ — ＭＢ、心 肌梗 死范 建立【 Ｊ ］ ． 中华实验外科杂志， ２ ０ ０ １ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ８ ８ ． 围及心肌 细胞 凋亡指数在 不 同再灌 注时问点 的数 ［ ４ ］ Ｍｕ ｒ ｒ ｙ Ｃ Ｅ， Ｊ ｅ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ＲＢ， Ｒｅ ｉ ｍｅ ｒ ＫＡ． Ｐ ｒ ｅ ｃ ０ ｎ ｄ ｜ Ｉ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ 值 。Ｃ Ｋ — ＭＢ 主要存 在于心肌细胞 中 ，是心肌酶学 ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｍｉ ａ ： ａ ｄ ｅ ｌ ａ ｙ ｏ ｆ ｌ ｅ ｔ ｈ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｉ ｎ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｕ ｍ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， １ ９ ８ ６ ， ７ ４ （ ５ ） ： １ １ ２ ４ － ３ ６ ． 中的标 志酶之一 ，缺血 再灌注组与 缺血后处理组 ［ ５ ］ Ｍａ ｒ ｂ ｅ ｒ ＭＳ ， Ｌ ａ ｔ ｈ ｍａ ｎ Ｄ Ｓ ， Ｗａ ｌ ｋ ｅ ｒ Ｊ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ 血清Ｃ Ｋ — ＭＢ 值 在再灌 注６ ｈ 达峰值 。峰值可预测心 ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ２ ４ ｈ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｂ ｒ ｉ ｅ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ 肌梗死 的面积 。与 缺血再灌注组 比较 ，缺血后处 ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． １ ９ ９ ３ ． ８ ８ （ ３ ） ： １ ２ ６ ４ — ７ ２ ． 理组 Ｃ Ｋ — ＭＢ 值在再 灌注 时间３ ｈ 明显降低『 （ １ ６ ． ９ １ （ ６ ］ Ｒａ ｐ ｈ ａ ｅ ｌ Ｊ ．Ｐｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｓ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｏ ｆ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｐ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｅ ｍｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｏ ｒ Ｖ ａ ｓ ｃ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ， ２ ０ １ ０ ， １ ４ （ １ ） ： ５ ４ － ９ ． ±４ ． ９ ２）Ｕ ／ Ｌ孤 （ ２ ６ ． ３ ３－ ４ － ５ ． ５ ５）Ｕ ／ Ｌ ，Ｐ＜０ ． ０ １ ］ ， ７ 】 Ｍｙ ｋ ｙ ｔ ｅ ｎ ｋ ｏ Ｊ ， Ｋｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｉ Ｆ ， Ｒｅ ｅ ｖ ｅ ｓ Ｊ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｎ ｈ ｉ ｂ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ 峰值 明显降低 『 （ ３ ４ ． ７ ３ ±８ ． ８ ３ ） Ｕ ／ Ｌ Ｖ Ｓ ．（ ５ ２ ． ５ ８ ± ［ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｐ ０ ｓ ｔ ｃ ０ ｎ ｄ ｉ ｔ ｉ ０ ｎ ｉ ｎ ｇ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ａ ｓ ｉ ｃ １ ０ ． ０ ５ ）Ｕ ／ Ｌ ，Ｐ＜０ ． ０ １ １ ，这表 明缺 血后处 理在再 Ｒ ｅ ｓ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ０ ２ （ １ ） ： ９ ０ － １ ０ ０ ． 灌 注早期 （ ３ ｈ ）减少 因心肌细胞坏死导致Ｃ Ｋ — ＭＢ ［ ８ ］ 张苗苗， 王贵松 ． 缺血后适应在ｌ 临 床 中的应用及研究进展阴． 中国 动脉硬化杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ １ （ ５ ） ： ４ ７ ７ — ８ Ｏ ． 的释放 人血 。细胞 凋亡在心肌缺血 再灌注损伤 中 ［ ９ ］涂 荣 会 ， 钟 国强 ， 曾志 羽， 等． 缺 氧 后 处 理 对 缺 氧 复 氧 心 肌 占有 重要 地 位 ，凋亡 细 胞增 加 与 心 肌梗 死 面积 线 粒体 活性 氧 及 细胞 凋亡 的 影 响［ Ｊ 】 ． 中 国 动 脉 硬 化 杂 扩 大关系密切 。缺血后处理组 在再灌注 时间３ ｈ 、 志， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ ６ ） ４ ９ ９ — ５ ０ ２ ．
射频消融评价标准
射频消融是一种常见的医疗手术技术，用于治疗心脏、肝脏、肺部等器官的疾病。
评价射频消融的效果通常需要考虑多个方面的指标和标准，以下是一些常见的射频消融评价标准：
1. 治疗效果：
-是否达到了预期的治疗目标，比如心律失常患者的心律恢复情况，肿瘤患者的肿瘤缩小或消失情况等。
-治疗后的症状缓解程度，比如心律失常患者的心悸、头晕、胸闷等症状是否减轻或消失。
2. 手术安全性：
-手术中是否出现了严重的并发症，比如出血、心脏穿孔、肺叶烧伤等。
-是否需要进行紧急转介或再次手术，以解决手术期间或术后的并发症。
3. 消融效果：
-消融区域的大小和形状，是否覆盖了目标组织的全部或大部分区域。
-消融过程中是否产生了足够的温度和能量，以确保目标组织的彻底消融。
4. 术后影像学评估：
-通过影像学检查，如超声、CT、MRI等，评估消融区域的形态、大小和位置，以确定消融效果和疗效。
-观察术后影像学检查是否显示出目标组织的减小、消失或瘢痕形成等情况。
5. 随访结果：
-患者术后的生存率、复发率、生活质量等情况，需要长期随访观察，以评估手术的长期效果和患者的生活质量。
6. 临床指标：
-监测患者的生理指标和临床症状变化，如心率、血压、疼痛程度等，以评估手术的临床效果和患者的舒适度。
综合考虑以上各方面的指标和标准，可以全面评价射频消融手术的效果和安全性，为医生制定治疗方案、患者提供个性化的治疗和随访计划提供参考。
心房颤动的导管消融治疗指南解读
心房颤动的导管消融治疗指南解读房颤“率与律”控制的循证医学包括多个著名的临床研究。
多中心随机临床试验：PIAF、RACE 、STAF 、HOT CAFE 、AFFIRM 研究结果一致提示，节律控制并不能有效减少死亡、卒中率。
即节律控制并不优于室率控制。
但是，上述的临床试验入选标准受条件制约：年龄、心功能、房颤的类型等。
而且，上述的临床试验随访时间均小于5年。
此外，抗心律失常药物长期治疗，不能忽视的是抗心律失常药物的致心律失常作用。
目前，我们缺乏理想的抗心律失常药物。
2012年Raluca 房颤节律和室率控制的长期随访观察研究发现，从第5年开始，节律控制患者死亡率较室率控制有所下降；第8年节律组死亡率下降达28％。
提示节律控制可能在长期治疗中存在优势。
房颤导管消融恢复窦律的几率要远高于药物治疗。
有效避免因服用抗心律失常药物带来的致心律失常作用与副作用。
对有适应证的患者导管消融治疗已经成为房颤节律控制的最佳治疗选择。
房颤节律控制中，导管消融对比药物治疗RAAFT－1 研究（Wazni，2005），MANTRA －PAF 研究（Cosedis－Nielsen，2012），RAAFT－2 研究（Mo rillo，2014），三个大规模随机试验（研究关于房颤消融VS 药物治疗作为一线选择），房颤复发率的Meta 分析指出，消融手术相对于药物治疗减少37％的复发率。
鉴于此，2012 HRS/EHRA/ECAS 专家共识，2014 ACC/AHA/HRS 指南、2016ESC 指南把房颤射频治疗作为一线选择分别写入指南。
2016ESC房颤指南指出: 1、症状明显的阵发性房颤患者，为改善症状和预防房颤再发，根据患者的意愿，比较获益/风险后，导管消融可以作为一线治疗手段来替代药物治疗Ⅱa B;（跳过抗心律失常药物，直接推荐导管消融）2、对于药物治疗无效、反复发作、症状明显的阵发性房颤患者推荐导管消融治疗ⅠA; 3、导管消融应该推荐给伴有心衰和EF降低的症状性房颤患者（心动过速心肌病所致的心衰）Ⅱa C ；4、对于症状明显的持续性或长程持久性房颤，如果药物不能改善症状，结合患者的意愿，经过房颤团队评估获益/风险后，可以考虑导管消融Ⅱa C。
房颤的射频消融治疗ppt课件
❖术后复发者常与肺静脉-左房传导恢复有关
❖29例复发患者 ❖26例再次手术 ❖其中21例肺静脉-左房传导恢复 ❖无复发的7例患者均无恢复 ❖随访6个月,24例患者无房颤
Ouyang, et al. Circulation, 2005. 111:127-135
❖肺静脉-左房传导恢复也是肺静脉口节段 消融术后复发的原因成功率与复发率来自100%77.1%
80%
60%
40%
20%
0% 总成功率
国内基于6435例资料,2007
22.9%
总复发率
消融的安全性
入选16309例
并发症 死亡 心包填塞 气胸 血胸 永久性膈麻痹 动静脉瘘 瓣膜损伤 左房食管瘘 卒中
TIA 需干预的肺静脉狭窄 败血症
例数 25 215 15 4 28 88 11 3 37 115 48 2
主要内容
• 房颤的机制 • 房颤的射频消融方法 • 消融的成功率 • 消融的安全性 • 消融的适应症
房颤的机制：触发
标测：多数阵发性房颤系肺静脉电活动触发
Haissaguerre M, et al. NEJM, 1998, 339: 659
右上肺静脉局灶快速激动（绿色箭头）触发的房颤
APC
APC→AF
复杂碎裂心房电图指导房颤消融部位
• 121例房颤（阵发57例，慢性64例） • 房颤心律下通过CARTO重建左、右心房 • 选择呈现复杂碎裂心房电图（CFAE）的部位进行
消融 • 慢性房颤的CFAE部位多于阵发性房颤 • 消融CFAE部位后，115例（95％）房颤中止
Nademanee K, et al. JACC, 2004, 43: 2004-53
房颤5例。 • 年龄30岁—78岁，其中≥75岁3例。 • 并发症：右侧膈麻痹1例，术后48小时反复窦停1
消融指数指导的高功率短时程射频消融在阵发性心房颤动中的安全性及有效性评价演示稿件
结果分析与解读
01
消融指数指导的射频消融方法在阵发性心房颤动治疗中表现出 较高的成功率，说明该方法具有较好的安全性和有效性。
02ห้องสมุดไป่ตู้
并发症的发生率较低，且得到及时处理和恢复，进一步证明了
该方法的可靠性。
复发率相对较低，可能与消融过程中的精准控制和个体化治疗
03
方案有关。
与现有研究的比较
与既往的研究相比，消融指数指导的射频消融方法在阵发性心房颤动治疗中表现 出更高的成功率，可能与该方法对消融过程的精准控制和个体化治疗方案的优化 有关。
生进行操作。
04
CATALOGUE
消融指数指导的射频消融
消融指数的定义与应用
消融指数
指在射频消融过程中，通过测量和计 算电极与组织间的热能传导，以量化 消融效果的一个参数。
应用
消融指数可以实时监测和指导射频消 融过程，确保足够的消融范围和避免 不必要的组织损伤。
高功率短时程射频消融的特点与优势
样本选择与分组
样本量
01
纳入标准
02
03
分组方法
根据预实验结果及统计学要求， 确定样本量为实验组50例，对照 组50例。
年龄18-75岁，经心电图和超声 心动图确诊为阵发性心房颤动患 者。
采用随机数字表法将患者随机分 为两组。
实验过程与数据收集
实验过程
实验组患者接受常规联合消融指数指导的射 频消融治疗，对照组患者仅接受常规治疗。
射频消融的优缺点
优点
射频消融具有创伤小、恢复快、成功率高等优点，对于药物治疗无效的患者提供了有效 的治疗手段。同时，随着技术的不断进步，射频消融的治疗效果和安全性得到了显著提
高。
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房颤射频消融指证 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
房颤导管消融治疗指证（ACC/AHA/HRS房颤指南2014）
房颤患者是否选择导管消融治疗取决于诸多因素，主要包括房颤的类型（阵发性、持续性或长时程持续性）、症状的严重程度、是否合并器质性心脏病、其余治疗方案、手术并发症以及患者意愿等。
I类推荐（积极治疗）
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律失常药物治疗欠佳（或无法耐受）的阵发性房颤患者，导管消融有效。
2、导管消融治疗前，建议评估操作风险，并考虑患者个体化情况。
IIa类推荐（常规推荐）
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律失常药物治疗效果欠佳（或无法耐受）的持续性房颤患者，施行导管消融治疗是合理的。
2、对于反复发作、症状明显的阵发性房颤患者，在分别评估药物和消融治疗的风险受益后，导管消融可以作为合理的首选节律控制策略。
IIb类推荐
1、对于有症状且至少一种I类或III类抗心律失常药物治疗欠佳（或无法耐受）的长时程持续性性房颤（持续时间患者>12个月）患者，导管消融治疗可以考虑。
2、对于有症状的持续性房颤患者，应用I类或II类抗心律失常药物控制节律前，可优先考虑导管消融。
III类推荐（不推荐）
对于消融术中及术后无法进行抗凝治疗的房颤患者，不应考虑导管消融治疗
房颤导管消融的目的是恢复窦性心律，不应该只为达到“消除抗凝必要性”这一目的而进行。
现阶段房颤导管消融治疗适应症的把握
阵发性房颤：适应证从宽（最佳适应证）
刚刚进展为持续房颤：虽为长时程持续性房颤，但持续时间尚<5年，且患者年轻，恢复窦律愿望迫切者，权衡利弊，总体态度积极。
（合理适应证）
心衰+房颤，>5年的持续性房颤，左房严重扩张者（>50mm），适应证从严（非常规推荐）。