916084-病例05-高血压合并危险因素
分析高血压患者合并心血管病危险因素
分析高血压患者合并心血管病危险因素本文通过采用回顾性分析法对本院近两年来收治的200例高血压患者的临床资料进行分析，结合所有患者的体格检查结果，分析所有患者的心血管病危险因素。
进而得出结论：高血压患者均存在心血管病危险因素，应当及时对心血管病危险因素进行干预，以提高高血压患者的生活质量。
标签：高血压；心血管；危险因素；现状近年来，患有高血压的人数越来越多，虽然人们已经开始重视高血压的防治，但是遗憾的是大多数人都只重视血压的控制，而忽视心血管危险因素的存在。
实践提示，即使是新被诊断为高血压的患者，其也会同时存在一种甚至几种心血管病危险因素，如吸烟、血脂异常等，这样就会增加发生心血管事件的可能性，进而对人们的身体健康和生活质量造成严重影响[1]。
因此，必须对高血压患者合并心血管危险因素加以重视，及早采取相应的干预措施，这样才有可能使此类患者得到更好的预后效果。
为了分析高血压患者合并心血管病危险因素，笔者采用回顾性分析法对本院近两年来收治的200例高血压患者的临床资料进行分析，结合所有患者的体格检查结果，分析了高血压患者合并心血管病的危险因素，现将具体情况总结如下，以期为实践提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料将本院近两年来收治的200例高血压患者作为本次的研究对象，其中男120例，女80例，年龄50～70岁。
1.2 方法采用回顾性分析法分析所有患者的临床资料，包括病史、吸烟史等情况，总结所有患者的空腹血糖（GLV）、总胆固醇（CTC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标情况。
1.3 诊断标准糖尿病诊断标准参照《中国糖尿病防治指南》；血脂水平的评价参照《中国成人血脂异常防治指南》。
1.4 统计学处理方法采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，采用百分数（%）表示计数资料，用x2对率组间比较进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果研究结果显示，200例高血压患者中有47例患者患有脑卒中，占23.5%；有55例患者患有冠心病，占27.5%；有56例患者有吸烟史，占28%；肥胖者44例，占22%。
最新：高血压急症的风险因素、临床表现与治疗(全文)
最新：高血压急症的风险因素、临床表现与治疗（全文）高血压急症是指血压迅速升高至180/120mmHg以上，并伴有急性靶器官损伤。
高血压急症患者需要立即住院进行密切的血流动力学监测和静脉药物治疗，在不影响器官灌注的情况下安全地降低血压。
风险因素一项研究结果显示，55.7%的高血压急症患者既往没有高血压诊断。
在有长期高血压病史的患者中，发生高血压危象的风险因素包括：①女性；②肥胖；③高血压性心脏病；④不依从药物治疗；⑤躯体形式障碍，等。
在20%-40%血压高于200/120mmHg且有晚期视网膜病变的患者中,可以找到肾实质疾病、肾动脉狭窄等继发病因。
压力、甲亢、使用非蛋体抗炎药/可卡因/安非他命/单胺氧化酶抑制剂等因素可能引起血压迅速急剧升高。
表1导致血压急剧升高的常见诱因临床表现对疑似高血压急症患者的初步评估包括对靶器官损害症状和体征的评估，包括心脏、肾脏、大血管（包括主动脉）以及微血管（包括视网膜）。
一项意大利研究发现,高血压急症患者报告的常见症状包括胸痛（89%）、视力障碍（89.8%）、呼吸困难（82.7%）和头痛（82.1%）;较少报告的症状包括头晕（52%）、结膜出血（41.5%）、耳鸣（38.2%）和鼻出血（34.4%）β一项美国研究结果显示，心力衰竭、卒中和心肌梗死是最常见的高血压急症诊断，其次是颅内出血和动脉瘤破裂或夹层。
高血压急症合并晚期视网膜病变的发生率相对较低。
表2高血压急症的靶器官损伤及相关临床表现ACS 胸痛或胸部不适向下颌/肩部/上腹部放射，新出现的心脏杂音12导联心电图，心肌酶和心肌肌钙蛋白I 急性主动脉爆合征，包括急性主动脉夹层 景厥，神经功能缺损，肢体玦血，胸痛伴或不伴向背部放射，新出现的心脏杂音，主动脉功能不全，双臂脉搏和血压不对称（主动脉夹层）胸片，胸部和腹部对比增强Cr 血管造影，超声心动图高血压脑病 头痛，视觉障碍，恶心，呕吐，精神状态改变，瘢痫，视野禁损，皮质性失明 头颅对比增强CT 或MR1缺血性或出血性卒中 感觉异常，局灶性神经功能缺失 头颅CT 或MR1子痛前期/子痫 妊娠＞20周，呼吸困难，视觉障碍，头痛，瘢痫 电解质,血肌好,尿液检查， 肝功能检杳不同临床情况的处理对于高血压急症患者，应明确病因并开始降压治疗，保证器官灌注，监测药物相关的不良反应，防止血压过度降低导致肾脏、冠脉或脑缺血。
高血压的病因危险因素及生活方式干预措施
高血压的病因危险因素及生活方式干预措施高血压，这个在现代社会中极为常见的慢性疾病，正悄然影响着无数人的健康。
了解其病因危险因素以及采取有效的生活方式干预措施，对于预防和控制高血压至关重要。
高血压的病因多种多样。
首先，遗传因素在其中扮演着重要角色。
如果家族中有高血压患者，那么其亲属患上高血压的风险往往会增加。
这就像是一份隐藏在基因里的“健康密码”，在一定条件下可能被触发。
年龄的增长也是高血压的一个重要诱因。
随着岁月的流逝，人体的血管会逐渐老化、失去弹性，血压调节机制也可能变得不再那么灵敏，从而使得血压容易升高。
不良的生活习惯更是高血压的“帮凶”。
长期的高盐饮食，会导致体内钠离子过多，引起水钠潴留，增加血容量，进而升高血压。
吸烟，这一危害健康的行为，不仅损害血管内皮细胞，还会导致血管收缩，使血压上升。
过量饮酒，尤其是长期大量饮酒，会加重心脏和血管的负担，促使血压升高。
长期的精神压力也是高血压的危险因素之一。
现代生活节奏快，工作压力大，长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪中，会使体内的交感神经兴奋，分泌出一些导致血压升高的物质。
肥胖，尤其是腹型肥胖，与高血压密切相关。
过多的脂肪组织会分泌一些生物活性物质，影响血管的正常功能，增加高血压的发病风险。
缺乏运动也是导致高血压的一个重要因素。
久坐不动的生活方式会使身体的代谢减缓，血液循环不畅，血管的弹性和收缩功能下降，容易引发高血压。
睡眠不足或质量差同样会影响血压。
长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和神经系统的正常功能，导致血压波动。
既然我们知道了高血压的这些病因危险因素，那么通过生活方式的干预来预防和控制高血压就显得尤为重要。
首先，要调整饮食结构。
减少盐的摄入，每天不超过 6 克。
增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等富含钾、钙、膳食纤维的食物。
避免食用过多的高脂肪、高胆固醇、高糖食物，如油炸食品、动物内脏、甜点等。
控制体重是关键。
通过合理的饮食和适量的运动，将体重保持在正常范围内。
2024年高血压病例分析(带目录)
高血压病例分析(带目录)高血压病例分析一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人类健康。
据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，且患病率逐年上升。
在我国，高血压患病人数已超过2.7亿，成为心脑血管疾病的主要危险因素。
本报告通过对一例高血压病例的分析，探讨高血压的病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施。
二、病例介绍患者，男，60岁，退休工人。
主诉：头痛、眩晕、乏力1个月。
现病史：患者1个月前无明显诱因出现头痛、眩晕、乏力，活动后加重，休息后缓解。
无恶心、呕吐，无视物模糊。
近期体重无明显变化。
既往史：患者有高血压家族史，父亲、母亲均患有高血压。
否认糖尿病、冠心病病史。
个人史：吸烟史30年，约20支/天，饮酒史20年，已戒酒5年。
无特殊药物过敏史。
三、病例分析1.病因分析（1）遗传因素：患者有高血压家族史，遗传因素在高血压发病中占有重要地位。
（2）不良生活习惯：患者长期吸烟、饮酒，这些不良生活习惯可导致血压升高。
（3）年龄因素：患者年龄较大，随着年龄的增长，血管壁弹性降低，血压调节能力减弱，易导致高血压。
2.临床表现患者出现头痛、眩晕、乏力等症状，与高血压的临床表现相符。
头痛多位于额部、枕部，可能与血管扩张、脑水肿有关；眩晕可能与脑供血不足有关；乏力可能与心脏负荷加重、全身小动脉痉挛有关。
3.诊断根据患者病史、临床表现及相关检查，诊断为原发性高血压。
诊断依据如下：（1）患者有高血压家族史。
（2）患者出现头痛、眩晕、乏力等症状。
（3）血压测量：患者血压持续高于140/90mmHg。
（4）排除继发性高血压的可能性，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。
四、治疗及预防1.非药物治疗（1）生活方式干预：戒烟、限酒、合理膳食、减轻体重、增加运动等。
（2）心理干预：保持良好的心态，避免情绪波动。
2.药物治疗根据患者病情，选用合适的降压药物。
初始治疗可选用利尿剂、钙通道阻滞剂等。
如单药治疗无效，可联合用药。
高血压与脑血管疾病的危险因素分析
高血压与脑血管疾病的危险因素分析随着现代生活方式的变化和人口老龄化的趋势，高血压和脑血管疾病在全球范围内都显示出了快速增长的趋势。
这两种疾病之间存在密切的关联，高血压是脑血管疾病的主要危险因素之一。
因此，了解高血压和脑血管疾病的危险因素对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。
本文将对高血压和脑血管疾病的危险因素进行深入分析和探讨。
一、高血压的危险因素1. 年龄随着年龄的增长，人们更容易患上高血压。
研究表明，超过60岁的人群中高血压的发病率显著增加。
这可能与血管的弹性降低和动脉硬化的发生有关。
2. 遗传因素遗传因素在高血压的发生中起着重要的作用。
如果家族中有高血压的病史，个体患上高血压的风险将会增加。
这表明，高血压可能与基因突变或遗传变异密切相关。
3. 生活方式不健康的生活方式是导致高血压的主要因素之一。
过度摄入盐分、高脂肪饮食、缺乏运动、抽烟和过度饮酒等不良生活习惯都会增加高血压的发生风险。
4. 肥胖肥胖与高血压之间存在紧密关联。
过多的体重会增加机体对血液循环的需求，导致心脏负担过重和动脉压力增加，从而提高罹患高血压的风险。
二、脑血管疾病的危险因素1. 高血压高血压是导致脑血管疾病的主要危险因素之一。
长期高血压会导致脑血管内壁损伤，形成动脉粥样硬化斑块，进而使得脑血管狭窄和阻塞。
这将导致脑血液供应不足，从而引发脑卒中等脑血管疾病的发生。
2. 吸烟吸烟是促进脑血管疾病的危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他有害物质会损害血管壁，增加血栓形成的风险，加速动脉硬化的发展，从而导致心脑血管疾病的发生。
3. 糖尿病糖尿病是脑血管疾病的独立危险因素之一。
高血糖会损伤血管内皮细胞，增加动脉硬化的风险，导致脑血管疾病的发生。
此外，糖尿病患者常常伴随有高血压和高血脂等其他心脑血管疾病的危险因素。
4. 高血脂高血脂是脑血管疾病的重要危险因素之一。
过多的胆固醇和甘油三酯会引起动脉粥样硬化，形成动脉斑块，导致脑血管供血不足，从而引发脑血管疾病。
高血压的危险因素有哪些
高血压的危险因素有哪些？如何控制？高血压是由遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，而影响高血压发病的危险因素可以分为不可改变的危险因素和可以改变的危险因素。
不可改变的因素包括年龄、性别、遗传3个方面；可以改变的因素包括超重和肥胖、高盐饮食、长期过量饮酒、缺乏体力活动、长期精神紧张等5个方面。
我们人类随着年龄增加而得高血压人数也增加，一般在35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10%；男子35岁前得高血压比女子高；而女子35岁以后得高血压可超过男子。
但是不管是男子还是女子，平均血压随年增加而增高，特别是收缩压。
这些因素是无法改变的，是客观存在的。
但是只要我们建立正确的生活方式，即健康的生活方式，也可以延缓高血压的发生，或不得高血压。
而超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。
如何判断自己是超重，还是肥胖呢？这里有一个公式，就是体重除以(身高乘以身高)等于体重指数。
正常体重指数为18.5～23.9Kg/m2；超重为24～27.9Kg/m2；肥胖为大于等于28Kg/m2。
肥胖者得高血压的概率是非肥胖者的2～6倍。
一个人的体重每增加10Kg，收缩压可以升高2～3mmHg，舒张压可以升高1～3mmHg。
有的人虽然看起来不胖，但肚子很大，象怀孕妇女的肚子，通常所讲的“将军肚”。
他得高血压危险性远远高于一般人群，对有“将军肚”的人要引起高度重视。
高盐饮食，也就是我们平常所讲的“重口味”，“吃的咸”，吃淡感觉菜没有味道。
在日常生活中还有一个误区是“吃的太淡了人会没有力气”。
盐即钠盐，世界卫生组织建议：每人每天不超过6克食盐。
人体摄人的钠75%来自于饮食，而人体对钠盐的需要量很低，成人一日摄盐1～2克就足以满足生理需要。
所以食入过多的食盐可导致高血压。
钠盐导致血压升高机制为：1.可增加血容量；2.引起水钠潴留，使血管平滑肌肿胀，管腔变细，血管阻力增加，从而引起血压升高。
长期过量饮酒，酒能引起高血压，并加重高血压，损害心脑血管。
高血压的危险因素与病因分析
高血压的危险因素与病因分析高血压是一种常见的慢性疾病，它会导致心血管系统的损害，增加心脑血管事件的风险，并且会对全身的器官功能产生负面影响。
本文将对高血压的危险因素与病因进行分析，并探讨其对健康的影响。
一、高血压的危险因素1. 年龄：随着年龄的增长，高血压的发病率也会逐渐提高。
年长者往往更容易受到高血压的影响，这与血管的弹性退化以及体内调节机制的衰退有关。
2. 遗传因素：遗传因素在高血压的发病中起着重要的作用。
如果一个人的父母或家族中有高血压病史，那么他本身也容易患上高血压。
3. 饮食习惯：高盐、高脂肪和高胆固醇的饮食习惯是导致高血压的主要危险因素之一。
摄入过多的钠会导致体内水分潴留，增加血液容量，从而导致血压升高。
4. 生活方式：不良的生活方式，如缺乏体育锻炼、长时间的久坐、吸烟和酗酒等，都与高血压的发生和发展密切相关。
这些生活习惯不仅会导致体重增加和代谢异常，还会对心血管功能产生消极影响。
5. 慢性疾病：一些慢性疾病，如糖尿病、肾脏疾病和甲状腺功能异常等，都与高血压相关。
这些疾病的存在会对身体的代谢和血管功能产生负面的影响，从而增加高血压的风险。
二、高血压的病因分析1. 神经调节失衡：高血压的病因之一是交感神经活性增加和迷走神经活性降低，这导致血管收缩和心律失常，从而引起血压的上升。
2. 血管病理变化：血管病理变化也是高血压的重要病因之一。
长期的高血压会对血管壁产生损伤，使得血管收缩功能降低，血液流动性减弱，从而导致血压的上升。
3. 血液容量异常：血液容量异常也是引起高血压的病因之一。
如果体内水分潴留过多，或者红细胞的数量过多，都会增加心脏的负担，从而导致血压的升高。
4. 肾脏功能障碍：肾脏是调节体内液体平衡和血压的重要器官。
如果肾脏功能出现异常，会导致体内钠的潴留和水的潴留，从而引起高血压。
5. 内分泌系统异常：内分泌系统的异常也是高血压的病因之一。
甲状腺功能异常、肾上腺素分泌过多等都会干扰体内的血压调节机制，导致高血压的发生。
高血压的相关危险因素及防治策略和三级预防的主要措施
高血压的相关危险因素及防治策略和三级预防的主要措施#一、高血压的相关危险因素高血压是一种非常常见的心血管疾病，对人体健康有着严重的威胁。
研究表明，高血压病人的危险因素主要有以下几方面。
1、遗传因素：患有高血压的家族成员，将极大的增加后代患上高血压的几率。
2、不良的饮食习惯：过度摄入盐分、油腻、烟酒等不健康的饮食习惯是高血压的重要成因。
3、年龄因素：老年人高血压的发病率较青壮年高。
4、体重因素：超重和肥胖是导致高血压的重要原因，过度肥胖会增加心脏负荷，导致高血压。
5、生活习惯及环境因素：长期的高压力状态、缺乏合理的运动，吸烟、饮酒、空气污染等都是诱发高血压的原因。
#二、高血压的防治策略针对上述危险因素，我们可以从以下几点入手进行应对。
1、合理的饮食：减少盐分和饮用代糖的摄取，多吃蔬菜、水果、全麦食物、鱼类等食品。
2、控制体重：保持和维持理想体重，针对不同的年龄、性别和身高，应有一个健康的体重范围。
3、增强运动：定期进行适当的有氧运动，如散步，游泳，跑步等。
4、避免不健康的生活习惯：限制酒精的摄取，避免高压力的生活。
#三、高血压的三级预防措施1、一级预防：通过宣传健康的生活方式，提高人们的健康意识，劝导人们改变不良的生活习惯，避免高血压的发生。
2、二级预防：对已经患有高血压的人，要及时接受治疗，并长期坚持使用药物。
3、三级预防：对于高血压造成的并发症如心脏疾病、肾病等，需要及时的治疗和康复，防止病情的进一步恶化。
总的来说，预防和控制高血压，需要我们积极调整生活方式，合理饮食，适度运动，保持良好的心情，改变不良生活习惯，并配合医生的治疗进行调整。
只有这样，才能有效地预防和控制高血压，避免引发更严重的并发症。
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1. Journal of Hypertension. 37:e82, July 2019.
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
ACEi显著降低高血压患者的全因死亡风险， 这一获益主要来源于培哚普利的三项研究
ACE
0% i
-4%
ARB
-1%
p=0.683
相对降低风险(%)
和对照组相比，低浓度AngII组死亡率增加50%，高 浓度AngII组死亡率增加92%，对照组无死亡，死亡 原因为心肌梗死
基础研究，将30只兔子分为3组，输注低浓度的AngII，输注高浓度的AngII，生理盐水对照组，比较不同 AngII浓度心梗死亡发生情况，探究AngII浓度升高是否会直接诱发冠脉事件
2022
2030
时间（年）
心脑血管死亡率（1/10万）
300
250
238.4
≤209.7
200
≤190.7
150
100
50
0
2015
2022
2030
时间（年）
健康中国行动（2019—2030年），健康中国行动推进委员会
共识推荐合并危险因素的高血压患者应强化降压
• 一般高血压患者应降至<140/90mmHg,
1. Hypertension. 2013 Jul;62(1):147-53. 2. Endocrine Journal 2001, 48 (1), 25-31
3. 中华实用诊断与治疗杂志 , 2006 , 20 (2) :111-112 4. 中华高血压杂志. 2006 , 14 (8) :660-661
高血压合并危险因素患者AngII显著升高， 增加心梗死亡风险
当今高血压患者 Ang II水平显著升高
Ang II升高增加心梗死亡风险5
患者类型 高血压+肥胖 高血压+蛋白尿 高血压+左室肥厚 高血压+冠心病
AngII水平 1.75倍1 3.58倍2 1.30倍3 3.66倍4
生存率（%）
时间（周）
应选用β-受体阻滞剂、ACEI或ARB（I B）
2019 ESC慢性冠脉综合征指南2：最近发生心肌梗死的高血压患者，推荐使用β-受体阻滞剂
和RAASi（I A） 2018 ESC/ESH高血压指南3：对于有心梗史的高血压患者，推荐β受体阻滞剂和RAASi作
为治疗的一部分（I A）
高血压合并左室肥厚
2016 亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共识4：ACEI或ARB比其它降压药物能更有效
5. Int J Hypertens. 2012;2012:414128. 7. Curr Hypertens Rep. 2009 Jun;11(3):178-81.
6. Journal of Hypertension. 37:e201-e202, July 2019.
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
4. 中华高血压杂志, 2016(7):619-627. 5. 中国高血压防治指南修订委员.中国高血压防治指南2018 年修订版 6. 中华心血管病杂志, 2016 , 44 (3) :212-219
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
最新血压血脂综合管理中国专家共识指出： 应优选能24h控制血压的长效药物和RAASi
2017年我国死亡人数及相关风险因素
2017年中国因高血压死亡人数达254万人， 其中心血管疾病死亡人数占 95.7%
Lancet. 2019 Jun 24. pii: S0140-6736(19)30427-1.
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
约90%的高血压患者合并危险因素
↓ 缓激 肽7
损害作用： 血管收缩、水钠潴留、组织炎症反 应、氧化应激、组织纤维化、凋亡
保护作用： 血管舒张、水钠稳态、抗炎症反应、 抗氧化应激、抗组织纤维化、抗凋亡
2019年ESH年会上新研究：
• Ang1-7在健康人群中的水平较高，而高血压患者水平降低，提 示其在动脉高血压患者中具有重要的保护作用6。
• 据统计，我国约90%的高血压患者合并至少1项心血管危险因素1
1
2
3
4
5
6
1. 中华心血管病杂志, 2013, 41(12):1050-1054. 3. 第十三次全国心血管病学术会议论文集. 2011. 5. Chin Med J (Engl). 2012 Jan;125(1):21-6.
2. 中国预防医学杂志 , 2001 , 2 (2) :118-119
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
ACEi干预RAAS-KKS系统：多重机制，更多获益
激肽原
血管紧张素原
缓激肽
肾素
Ang I
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ACE2
Ang-(1-9)
(-)ACE
BK B2受体
ARB仅作 用于AT1
受体
Ang II
AT1受体
ACE2
血管舒张 一氧化氮 前列腺素 ESHF
病例报告 高血压合并危险因素
一般状况（填空）
• 性别： • 年龄： • 身高： • 体重： • 血压：mmHg • TC/HDL/LDL： • 血糖： • 吸烟史: • 饮酒史:
病史（文字描述）
• 主诉： • 现病史： • 既往史： • 家族史：
体格检查（填空）
ECG（图片及文字描述 ）
影像学检查（图片及文字描述）
ACEi显著降低总心血管事件和 心血管死亡和卒中
总心血管
心血管
事件
死亡
0
卒中
-10
药物
心肌梗死
较低风险 较高风险 ACEi降低心梗
风险达28%
比例(%)
-20 -20
-30 -29 -34
-40
风险比(RR)
ACEi降低心梗风险优于其他类别降压药
ARB未见类似获益
• 网络荟萃分析：1990年-2017年发表的46项临床试验，随机临床试验选用常用降压药物ACEi，二氢吡啶类钙拮抗剂(DH CCBs)，非二氢吡啶类钙拮抗剂(non-DH CCB)，β 受体阻滞剂，ARB和利尿剂，研究至少随访6个月。共入选248887例平均年龄65.6岁无并发症的高血压患者评估了收缩压降低10mmHg和舒张压降低5mmHg与首次心血 管事件发生风险之间的剂量反应关及主要终点事件。主要终点包括首次发生心血管事件，包括心血管死亡、心肌梗塞以及卒中
对于合并危险因素的高血压患者，结合
患者的危险分层情况，在可以耐受的情
况下，应尽量将血压控制在＜ 130/80mmHg
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
权威指南一致推荐 高血压合并危险因素患者的降压治疗优选RAASi
患者类型
推荐内容
高血压合并冠心病
2017ACC/AHA高血压指南1：稳定性缺血性心脏病合并高血压患者（BP≥130/80mmHg）
4. 中华肾脏病杂志, 2010, 26(10):762-765
6. 中华高血压杂志 , 2010 , 38 (6) :230-238
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
高血压患者合并危险因素，血压达标率降低
血压达标率（%）
国际性、观察性调查于2005-2006年间在全球26个国家，共18652例高血压患者中进行，分析高血压 人群合并危险因素和血压控制情况。 危险因素包括糖尿病、吸烟、高脂血症BMI＞30mg/m2、冠心病/心梗家族史
1. J Hum Hypertens. 2008 Jul;22(7):468-74.
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
高血压合并其他心血管危险因素、靶器官损害或临床疾病 心血管疾病风险属于中危及以上
新指南进一步强调了心血管总体风险评估
《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南2018 年修订版
1. Hypertension. 2013 Jul;62(1):147-53. 3. 中华实用诊断与治疗杂志 , 2006 , 20 (2) :111-112 2. Endocrine Journal 2001, 48 (1), 25-31 4. 中华高血压杂志. 2006 , 14 (8) :660-661
1. Journal of Clinical Hypertension, 2010, 12(9):666-677.
审批号：ACMKT201909240039，有效期至：2021/9/23
高血压合并危险因素患者心血管死亡风险升高7倍， 全因死亡风险升高2.9倍
2.9倍 7倍
• 横断面队列研究，共纳入5830例患者，平均随访14.1年，评估单纯高血压以及高血压合并其他危险因素对全因死 亡和心血管死亡的影响
降低LVHI
高血压合并蛋白尿 2018 中国高血压防治指南5：伴微量白蛋白尿的患者，首先考虑使用ACEI或ARB（I A）
高血压合并肥胖
2016 肥胖相关性高血压管理的中国专家共识6：ACEI、ARB不仅能拮抗RAAS激活，降低
血压，还可以改善胰岛素抵抗，改善糖代谢，减轻脂质病变
1. Hypertension. 2017 Nov 13. 2. European Heart Journal (2019) 00, 1-71 3. European Heart Journal (2018) 00, 1–98
无活性肽
血管收缩、水钠潴留 组织炎症反应 氧化应激 纤维化、凋亡
(-)ACE
Ang-(17)